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setor magistral
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1. Introduo
O mundo tem passado por uma srie de mudanas provenientes da rpida evoluo social,
tecnolgica e mental da humanidade. Essas mudanas tm exigido uma melhor forma de
gerenciar as organizaes, com o intuito de garantir a sobrevivncia das empresas em meio ao
cenrio atual (CAMPOS, 2004:1). Com a abertura do mercado e a exigncia cada vez maior
dos consumidores, as empresas sentiram a necessidade de melhoria nos fatores de
competitividade (SILVA, 2012:55). A busca por um nvel de qualidade maior tornou-se uma
obrigao e nesse contexto que a qualidade se apresenta como uma estratgia para a
competio. (SANTOS, 2013:51)
Um produto ou servio de qualidade pode ser entendido como a preferncia do consumidor
pelo seu produto em relao ao concorrente (CAMPOS, 2004:2). J a qualidade total busca
permanentemente a perfeio e, para alcan-la, necessrio que toda a organizao esteja
motivada e em busca de excelncia (SANTOS, 2013:52).
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Historicamente a qualidade passou por trs grandes fases: a era da inspeo, a era do controle
estatstico e a era da qualidade total. Na era da inspeo o foco era identificar apenas os
defeitos de fabricao, sem nenhuma metodologia. J na era do controle estatstico tcnicas
estatsticas eram utilizadas para inspecionar certa quantidade de produtos. Posteriormente o
controle da qualidade ficou voltado para o processo de produo, iniciando a era da qualidade
total (SANTOS, 2013:52). O controle da qualidade total ou gesto da qualidade total um
sistema administrativo aperfeioado no Japo conhecido pela sigla TQC (Total Quality
Control) e est baseado no envolvimento de todos os setores da empresa em busca do controle
da qualidade total. O TQC entendido como uma nova maneira de pensar e agir, implicando
na mudana de atitudes e de comportamento de toda a organizao. Est baseado em vrios
mtodos: utiliza mtodo cartesiano, aproveita o trabalho de Taylor, utiliza o controle
estatstico do processo fundamentado por Shewhart, utiliza conceitos de Maslow do
comportamento humano e aproveita todo o conceito ocidental de qualidade, principalmente
baseado em Juran (CAMPOS, 2004:13). Para que as organizaes sobrevivam elas dependem
da gesto da qualidade total, que visa garantir a total satisfao dos seus clientes, com preos
que podem pagar, no prazo esperado e garantindo a qualidade intrnseca do produto.
fundamental para o TQC no apenas atender, mas exceder as expectativas do cliente, com
criatividade, inovao e ambiente participativo (LONGO, 94:2). O controle da qualidade total
est baseado nos seguintes princpios: satisfao total dos clientes, qualidade em primeiro
lugar, no aceitao de erros, ao orientada por prioridades, tomada de decises baseadas em
fatos e dados concretos, gerenciamento dos processos, controle da disperso,
comprometimento da alta direo, desenvolvimento dos recursos humanos, delegao de
funes e disseminao de informaes, aperfeioamento contnuo (CAMPOS, 2004:16;
LONGO, 94:5). De acordo com Longo e Vergueiro (2003:42) a gesto ou controle da
qualidade deve ser visto como uma nova forma de relacionamento entre as pessoas, onde
todos se beneficiam, oferecendo produtos e servios em conformidade com a qualidade
intrnseca do produto, o custo, o atendimento, a moral dos funcionrios, a segurana e a tica.
A qualidade assume importncia maior quando os produtos esto diretamente ligados rea
da sade, como no caso da fabricao de medicamentos.
Quando o assunto produo de medicamentos, as farmcias magistrais detm boa parte do
mercado brasileiro. Este setor quase desapareceu na dcada de 50, devido s atividades da
indstria farmacutica e ressurgiu na dcada de 80 (BONFILIO, 2010:654). As razes desse
ressurgimento sero apresentadas no desenvolvimento deste trabalho.
Atualmente a Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria exige altos padres de qualidade para
os medicamentos que so produzidos pela indstria farmacutica. No entanto, a preocupao
com os medicamentos manipulados levou tambm a ANVISA a adotar medidas mais
rigorosas para esses produtos. Dessa forma, em 19 de abril de 2000 foi publicada a primeira
resoluo para farmcias magistrais, a RDC n 33, instituindo as boas prticas de
manipulao, na tentativa de garantir a qualidade dos produtos manipulados. Esta resoluo
passou por modificaes para que o conceito de qualidade estivesse mais presente nas
farmcias. Os pontos falhos foram discutidos e estabelecidos critrios mais rigorosos, o que
levou a criao da RDC n 214 em 12 de dezembro de 2006. Posteriormente a resoluo foi
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revogada pela RDC n 67, de 8 de outubro de 2007 que est em vigor at hoje. As
atualizaes de alguns pontos desta foram estabelecidas na RDC n 87 de 21 de novembro de
2008 (BONFILIO, 2010:655).
Essa grande exigncia presente na resoluo atual deixa clara a preocupao das autoridades
sanitrias quanto qualidade dos produtos magistrais. O principal empecilho deve-se a menor
disponibilidade de recursos financeiros quando comparado ao setor industrial, o que leva ao
questinamento se realmente o setor magistral consegue manter o mesmo nvel de qualidade do
setor industrial. Com menos capital as farmcias sentem a dificultade em adotar normas de
qualidade mais rigorosas, como a ISO 9001, quando buscam confirmar sua capacidade de
crescer em qualidade e se manter no mercado, atendendo os requisitos do produto e do
cliente.
A ISO (International Organization for Standardization) uma organizao internacional com
sede em Genebra. Seu objetivo estabelecer normas tcnicas para aplicao mundial. As
normas da srie ISO 9000:2000 consideram no s a expectativa do cliente, mas de outras
partes interessadas (clientes, organizao, sociedade, governo, colaboradores, etc.), os
Stakeholders. Aps duas revises da srie, as normas ISO tiveram cada vez mais importncia,
pois se aprofundaram sobre as questes que influenciam a gesto da qualidade com foco no
cliente. As sries representam os esforos de vrios pases de interpretar o conceito de
Sistema de Gesto da Qualidade. Muitas empresas tm escolhido obter a certificao ISO para
alcanar o TQM (CORREIA, 2006:112). A ISO 9001, particularmente, especifica os
requisitos para um Sistema de Gesto da Qualidade, que podem ser usados pela empresa para
aplicao interna, para certificao ou fins contratuais. A norma tambm possibilita que uma
organizao faa o alinhamento ou a integrao desta com outros requisitos presentes em
sistemas de gesto relacionados (ABNT, 2000).
Estabelecer formas mais acessveis de se obter certificao ISO 9001 para pequenas empresas
do ramo magistral, no apenas uma nova viso, mas uma necessidade para que estas
empresas sobrevivam ao mercado. Este setor tem uma particularidade, pois possui algumas
caracteristicas presentes na qualidade total, como a produo com menor custo, prazo certo e
atendendimento as necessidades do cliente, criatividade e melhoria contnua.
Apesar do alto custo das certificaes ISO para o setor magistral, adotar seus requisitos
permite o estabelecimento de padres de qualidade imprescindveis para o setor, sempre
levando em considerao as normas legais.
Com o intuito de fornecer subsdios para responder a questo da qualidade nas farmcias
magistrais e promover uma maior compreenso do seu papel na qualidade total, este artigo
estabelece os pontos congruentes entre a RDC 67 e a ISO 9001, fortalecendo o elo entre as
duas normas, para que juntas elas auxiliem na gesto da qualidade nas farmcias magistrais.
2. Referencial terico
Neste captulo ser apresentado um breve histrico da gesto da qualidade no Brasil, seguido
de um aprofundamento nas normas ISO 9001 e RDC 67, fundamentando a discusso realizada
neste trabalho.
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A norma exige documentaes voltadas para a qualidade, que inclui desde as polticas e os
objetivos da qualidade at os registros de procedimentos implementados. Alm disso, a
organizao deve ter o manual da qualidade, que contm o escopo do sistema, procedimentos
documentados, dentre outros. Todos os registros devem ser mantidos e controlados como
evidncia de conformidade e eficcia do sistema (ANDRADE, 2007:139).
Outro quesito importante a gesto de recursos, tanto recursos humanos como de tecnologia e
infraestrutura. Dessa forma, a organizao precisa garantir que os recursos sejam suficientes
para a manuteno e implementao do sistema, pois, somente dessa forma, ser possvel
atender as expectativas do cliente e aumentar a sua satisfao (ABNT, 2000).
O planejamento do produto, bem como sua produo e fornecimento devem ser registrados e
documentados. Sendo produto ou servio, a organizao precisa garantir que as expectativas
de todos os envolvidos, ou seja, dos Stakeholders, sejam atendidas. Com relao
comunicao cabe a organizao garantir a informao sobre o produto, tratamento de
consultas, contratos ou pedidos, incluindo emendas e feedback para o cliente, incluindo suas
reclamaes (ABNT, 2000).
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Itens
1.1
Descrio
Especifica requisitos para um sistema de gesto da qualidade
quando a empresa precisa demonstrar produtos que atendam aos
requisitos do cliente e do produto.
Aplicao
1.2
Requisitos gerais
4.1
Documentao
4.2
Responsabilidade
5 e seus
subitens
Recursos humanos
6.2
Infra-estrutura e
ambiente
6.3 e 6.4
Realizao do produto
Aquisio
7.4
Produo e
fornecimento do
servio
Medio, anlise e
melhoria
7.5 e 7.6
8 e subitens
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(2010:15) defende que esta credibilidade s poder ser alcanada atravs do crescimento
sustentado, pautado na conquista da excelncia, no apenas em produtos e servios, mas na
capacidade tcnica e gerencial. A implantao do Sistema de Garantia da Qualidade (SGQ),
treinamento continuado, emprego de novas tecnologias, cumprimento das legislaes
sanitrias, so caminhos recomendados pelo autor.
A RDC 67 fixa os requisitos mnimos exigidos para as atividades de manipulao em
farmcias, descrevendo desde instalaes, equipamentos, recursos humanos, aquisio e
controle de qualidade de matrias-primas e embalagens, armazenamento, manipulao,
conservao, transporte at a devida dispensao do medicamento para o cliente. Na norma
esto contidos requisitos gerais para o bom funcionamento da farmcia, procedimento para
inspees, controle e garantia da qualidade, alm de documentaes necessrias para o
monitoramento dos processos.
Gil (2010:63) discute em seu trabalho diversos fatores que podem gerar erros na farmcia
magistral. Esses fatores devem ser avaliados e controlados atravs de sistemas com processos
padronizados e seguros, que garantam a qualidade final dos medicamentos. Segundo o mesmo
autor, deve-se considerar a qualidade dos medicamentos e a possibilidade de erros na sua
preparao.
O referido autor tambm explica que, em um Sistema de Garantia da Qualidade, o objetivo a
conquista da excelncia em qualidade. Essa busca pela perfeio cai diretamente no Controle
da Qualidade Total (TQM), discutido anteriormente. A qualidade do medicamento
manipulado questionada dentro e fora do pas. No entanto, esse seguimento tem papel
importante na economia nacional, pois cria empregos, gera renda e incrementa a economia
das comunidades onde atuam (ALMEIDA, 2010:16).
Dessa forma as farmcias com manipulao necessitam priorizar a implantao da RDC 67/07
para obter a adequao obrigatria, mas tambm precisam buscar em outros sistemas de
qualidade requisitos que melhore o seu potencial competitivo. Deve-se levar em considerao
na implantao da norma os itens discriminados como imprescindveis (I), necessrios(N),
pois, de acordo com o item 5.20.8 da RDC 67, se o item necessrio no for cumprido aps a
primeira inspeo, ele passar a ser tratado como imprescindvel na prxima inspeo. Da
mesma forma se o item recomendvel (R) no for cumprido aps a primeira inspeo, ele
passa automaticamente a ser necessrio, mas nunca passa a se tornar imprescindvel
(BRASIL, 2007).
Almeida (2010:21) discute em seu trabalho que h uma abordagem superficial da gesto da
qualidade pela RDC 67, pois a legislao no foca em pontos essenciais, como anlise de
desempenho, estudos de estabilidade, que so muito importantes para a promoo da melhoria
contnua.
Sendo este o empecilho para a melhoria e garantia da qualidade de produtos manipulados,
faz-se necessrio a utilizao de padres cada vez mais rigorosos para o setor, que precisa se
preparar para uma longa era da qualidade total, tendo a necessidade de analisar seus recursos
financeiros para que este requisito no seja esquecido.
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A tabela 2 a seguir, seguindo o padro de anlise deste trabalho, tambm utilizado na Tabela
1, descreve resumidamente os requisitos da RDC 67/2007, apresentando tambm os itens e
anexos especficos da norma.
Requisitos
Objetivos gerais
Itens
item 1 dos anexos I,II,III, IV, V
e VI
Descrio
Especifica os requisitos mnimos exigidos
para a manipulao de preparaes
magistrais e oficinais na farmcia.
Abrangncia/ aplicao
item 2
Requisitos gerais
Documentao
5.1 do anexo I
Recursos humanos
Responsabilidades e atribuies,
responsabilidade da gerncia superior e
capacitao de recursos humanos.
Infra estrutura
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Limpeza e sanitizao
Aquisio
Aquisio de matrias-primas e
embalagens, bem como do recebimento e
controle de qualidade das mesmas.
Manipulao
Conservao ,transporte e
dispensao
Garantia da qualidade
Controle de qualidade
3. Metodologia
Trata-se de um estudo descritivo e qualitativo onde so apresentados e estudados os aspectos
da gesto da qualidade e suas caractersticas no segmento magistral. Neste mesmo segmento
foi feita a busca de informaes para a anlise realizada no estudo. Foi realizado um estudo
bibliogrfico referente gesto da qualidade no Brasil e uma anlise das normas ISO 9001 e
RDC 67, onde foram evidenciadas suas principais caractersticas e destacadas as congruncias
entre as duas. Comparando o resultado obtido com a literatura no intuito de encontrar novas
possibilidades de gesto da qualidade para o setor magistral.
4. Resultados e discusso
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Requisitos RDC 67
Objetivos gerais
Abrangncia
Descrio
Juno dos objetivos especficos
Farmcias com manipulao que
desejam se beneficiar com os
requisitos da ISO 9001
Requisitos gerais
Requisitos gerais
Acompanhamento dos
processos: monitorar, medir,
analisar e melhorar
continuamente os processos,
validao
Documentao
Responsabilidade
Recursos humanos
Documentao
Recursos humanos
Infraestrutura e ambiente
Infraestrutura
Limpeza e sanitizao
Infraestrutura e ambiente
adequados
Realizao do produto
Controle de qualidade
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Aquisio
Aquisio
Realizar qualificao de
fornecedores
Produo e fornecimento do
servio
Manipulao
Conservao ,transporte e
dispensao
Garantia da qualidade
Documentaes, medio,
anlises e melhoras utilizando
ciclo PDCA
Tabela 3 Resumo dos requisitos das normas RDC 67/2007 e ISO 9001/2000 e sua integrao.
FONTE: Dados produzidos pelo autor baseados nas referidas normas
Macedo (2003) realizou em seu estudo a integrao entre a ISO 9001 e as boas prticas de
fabricao (BPFs) presentes na RDC 210 para o setor industrial farmacutico. Foi observado
que a ISO 9001 no comtempla todos os aspectos relacionados qualidade exigidos na RDC
210, no entanto, a compatibilizao das duas normas capaz de trazer grandes benefcios para
as empresas. O autor cita alguns desses benefcios: aprimora o comprometimento da alta
direo para o SGQ; reduz perdas e, consequentemente, proporciona aumento da
produtividade; intensifica a conscientizao e prtica da preveno de no-conformidades; a
empresa possui mais foco no cliente; garantia na execuo dos procedimentos do sistema da
qualidade, aprimora o planejamento da qualidade, insere o uso de indicadores de desempenho
e outras ferramentas em busca da melhora contnua, dentre outros.
Da mesma forma, a congruncia das normas RDC 67 e ISO 9001 traz esses benefcios para o
setor magistral, que tanto precisa inserir no seu dia a dia a pratica da qualidade.
Almeida (2010:23) conclui em seu trabalho que a RDC 67 sozinha no garante a qualidade
dos medicamentos manipulados, colocando o produto final em descrdito junto a
prescritores e usurios. O autor enfatiza que somente sero produzidos medicamentos seguros
e eficazes em farmcias magistrais, se a qualidade for colocada como estratgia de
competitividade.
5. Concluso
O resultado deste trabalho satisfaz os objetivos do mesmo ao apresentar uma congruncia
entre as normas RDC 67 e ISO 9001 como uma forma de alcanar melhores resultados no que
se refere gesto da qualidade no setor magistral.
Enquanto a RDC 67 a norma padro e especifica detalhadamente as boas prticas do setor, o
problema apresentado era o fato de a mesma no ser considerada suficiente para garantir a
acreditao do produto final junto a prescritores e usurios. A integrao das duas normas
apresenta-se como um caminho vivel e eficiente na melhoria de padres, processos,
resultados e, consequentemente, do produto final.
A sugesto final para que farmcias magistrais faam opo pela congruncia das normas
ISO 9001 e RDC 67 no intuito de alcanar produtos de melhor qualidade e galgar uma
posio mais competitiva no mercado. Sugere-se ainda que novos estudos sejam feitos
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seguindo essa linha de integrao entre normas, buscando gerar modelos que proporcionem a
outros tipos de empresas se posicionarem de forma mais competitiva, oferecendo produtos e
servios de qualidade superior, em detrimento do simples atendimento das normas especficas
do setor em que esto inseridas.
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