FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

AO DE LA DIVERSIFICACIN PRODUCTIVA Y DEL

FORTALECIMIENTO DE LA EDUCACIN

TEMA:
PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA

CURSO:

METODOLOGA DEL CUIDADO DE ENFERMERA

ESTUDIANTE:

.
DOCENTE:
LIC. ENF. GRACIELA CANGO VARGAS

CICLO:
II

INTRODUCCIN

El proceso de atencin de Enfermera, es una relacin de

interaccin entre la persona y el profesional de enfermera, constituye
un medio para que la enfermera trascienda en la persona a su cargo,
identificando las respuestas humanas que responden a estilos de vida
que determinan la salud o enfermedad en el usuario.
El presente proceso de atencin de enfermera fue realizado al Sr. Juan
Girn Inga con el objetivo promover, conservar y restaurar su salud.
Para poder realizar este estuve tuve que aplicar didcticamente las
etapas del proceso de atencin de enfermera: valoracin, diagnostico,
planificacin, ejecucin y evaluacin.
Para nosotras como futuros profesionales de enfermera, es importante
redactar un buen proceso de enfermera y ejecutarlo, para el beneficio
siempre de la persona. Espero que la siguiente investigacin y Proceso
de Atencin de Enfermera sirva de gua y orientacin a las futuras
estudiante de Enfermera

I.

Valoracin
A.

Datos de filiacin:

Nombre: Juan Girn Inga

Etapa de la vida: Adulto Mayor
Religin: Catlico
Av. Grau 1524 - Castilla
Estado Civil: Viudo
Lugar de Nacimiento: Piura

Edad:74 aos
Sexo: Masculino
Direccin:
Ocupacin: Pensionista
Grado de Instruccin: Secundara

Dx medico:- Miopa

B.
o
o
o
o
C.

SIGNOS VITALES
Presin Arterial:
Frecuencia Cardiaca:
Respiracin:
Temperatura:

120/70mmhg

79x
19x
36.8

Valoracin por patrones funcionales de la salud

segn Gordon (valoracin entrevista Anexo 01):
1.

Percepcin Mantenimiento de la salud

Paciente sufre de Miopa desde los 30 aos de edad.
Paciente Refiere: Ser alrgico al polvo, tiene una vida
sedentaria, porque no hace ejercicio y se automedica
cuando se enferma.

2.

Patrn Nutricional Metablico

Peso: 87Kg
Talla: 1.65M
IMC:
31.96
Clasificacin de la Organizacin mundial de la salud: Obeso:
Tipo I
Refiere ingerir: 02 vasos de agua por da como mximo.

3.

Patrn de eliminacin:
Debido a la cantidad de lquidos que ingiere, el volumen de
la orina es: 400cc al da.
Refiere retener orina debido a que presenta ardor al
miccionar (disuria).
Tiene diarrea cada vez que ingiere menestras.

4.

Patrn de actividades-ejercicios.
Pulso: 78x Regular
Presin Arterial:
120/60mmhg
Respiracin: 19x
Se observa piel plida, vrices en ambos miembros
inferiores.
Presenta tos con flema.

5.

Patrn de Cognitivo- Perceptivo

Paciente presenta problemas de visin: Miopa.
Refiere: No ver bien de lejos y a pesar de ello no utiliza
lentes.

6.

Patrn6 Rol y Relaciones

Paciente no cuenta con apoyo familiar, refiere vivir slo
desde hace 3 aos que muri su esposa.
Refiere que extraa a su familia: hijos, nietos. Describe su
hogar familiar triste.

D.

7.

Patrn8 Reposo y Sueos

Paciente refiere: no puede dormir, que se despierta
muchas veces por la noche. Cuando se levanta se siente
cansado.

8.

Patrn10 Afrontamiento y Tolerancia al estrs

Paciente preocupado por la salud de su Hijo de 38 aos que
fue operado de Vescula. Refiere me da nervios.

Valoracin Fsica
1. PIEL:
A la Inspeccin y palpacin: Sin edemas, sin lesiones, un
poco spera y reseca, un buen estado de higiene, de
contextura delgada y spera.

2. CABEZA Y CUERO CABELLUDO:

A la Inspeccin y palpacin: Normo cfalo, cabello un poco
grasoso lacio con presencia de canas, con regular estado de
higiene.

3. CARA:
A la Inspeccin: Simtrica, un tanto plido.

4. OJOS:
Presenta prdida de la agudeza visual.
A la Inspeccin: Pupilas isocricas y reactivas a la luz,
conjuntivas rosadas, parpados Normales y presenta
esclertica Anictrica.

5. OIDOS:
A la Inspeccin: Con pabellones auriculares simtricos,
normales.
Presenta prdida de la agudeza visual, tiene lentes
correctores
Pupilas: A la Inspeccin: Pupilas isocricas y fotorreactivas
a la luz
Conjuntivas: A
transparente.

la

Inspeccin:

Conjuntivas

clara

Parpados: A la Inspeccin: parpados Normales

Esclertica: A la Inspeccin: presenta esclertica Anictrica.

6. NARZ:
A la Inspeccin: Fosas nasales permeables, sin lesin.

7. CAVIDAD ORAL Y FARINGE:

A la Inspeccin: Prtesis dental parcial en la arcada dentaria
superior; resto de los dientes en buen estado; mucosa
hmeda y rosada; faringe rosada.

8. CUELLO:
A la Inspeccin y palpacin: Sin presencia de edemas e
inflamacin, Glndula tiroides normal, no hay ingurgitacin
yugular.

9. TORAX Y PULMONES:
A la Inspeccin: piel hidratada y turgente, sin presencia de
cicatrices.
Msculos torcicos y esquelticos normo simtricos sin
contracturas ni depresiones.

10.

PULMONES:
A la inspeccin, palpacin, auscultacin y percusin:
Expansin pulmonar normal; sonoridad normal a la

percusin; vibraciones vocales se palpan normales;

murmullo pulmonar presente, sin ruidos agregados.

11.

CORAZN:
A la auscultacin: ritmo cardiaco normal, frecuencia regular.

12.

ABDOMEN:
A la inspeccin, percusin, palpacin y auscultacin: Blando,
depresible, indoloro, no se palpan masas, no se auscultan
soplos en la regin del epigastrio; ruidos intestinales
normales. En las regiones inguinales no se encuentran
hernias. Presencia de cicatriz de colecistectoma.

13.

GENITO URINARIO:
Eliminacin de orina normal, regular estado de higiene. Sin
lesiones en genitales.

14.

EXTREMIDADES:
A la inspeccin: Simetra. Presencia de varices en
extremidades inferiores. La piel de los pies es seca y algo
resquebrajada, uas gruesas.

E.

Exmenes Auxiliares

F.

Hemograma completo
Examen Orina

Diagnstico Mdico
Miopa
D/C Infeccin Urinaria

G.

Situacin Problemtica
Paciente adulto mayor de 74 aos de edad de sexo masculino,
lucido, despierto y colaborador a la valoracin.
Con signos vitales PA: 120/70 mmhg, FC: 79 Lx, FR: 19Rx y T:
36.8. Pesa: 87Kg y mide: 1.65mt. Presenta dificultad de la agudeza
visual desde los 30 aos.

Se le observa piel plida, presenta varices en los miembros

inferiores.
Refiere presentar ardor al miccionar, debido a la cantidad de
lquidos que ingiere, dos vasos de agua como mximo, el volumen
de la orina es: 400cc al da.
El Sr. Juan vive solo, as que comenta que extraa a su familia: sus
hijos, nietos y que est preocupado por la salud de su Hijo de 38
aos que fue operado de Vescula.
Refiere adems que no puede dormir, que se despierta muchas
veces por la noche y al amanecer se siente cansado.

II.

Diagnstico
A) Datos Significativos (Anexo 02)
OBJETIVOS

SUBJETIVOS

Sexo masculino
SIGNOS VITALES
-Presin
Arterial:
120/70mmhg
-Frecuencia
Cardiaca:
79x
-Respiracin:
19x
-Temperatura:
36.8
Peso: 87Kg
Talla: 1.65M
IMC: 31.96
Debido a la cantidad de
lquidos que ingiere, el

Paciente Refiere: tener

una vida sedentaria y no
hacer ejercicio.
Refiere ingerir: 02 vasos
de agua por da como
mximo.
Refiere presenta ardor al
miccionar.
Paciente refiere: no puede
dormir, que se despierta
muchas veces por la
noche. Cuando se levanta
se siente cansado.
Paciente preocupado por la
salud de su Hijo de 38

volumen de la orina es:

aos que fue operado
400cc al da.
Vescula. Refiere me
Se observa piel plida
nervios.
Presenta
vrices
en Refiere que extraa a
ambos
miembros
familia: hijos, nietos.
Refiere: No ver bien
inferiores.
Presenta tos con flema.
lejos

de
da
su
de

B) Diagnsticos encontrados

DATOS
RELEVANTE
S
I RACIMO
Paciente
Adulto
mayor
de
74 aos de
edad.

DOMINIO Y
PATRONES
ALTERADOS

MARCO TERICO

Patrn Alterado: Ejercicio

Fsico:
Mantenimiento
conjunto de acciones
de la salud.
motoras musculares y
esquelticas.
Dominio1:
Comnmente
se
Promocin de la refiere a cualquier
salud Clase1: actividad fsica que
Refiere:
Toma
de mejora y mantiene la
tener una conciencia de la aptitud fsica, la salud
vida
salud.
y el bienestar de la
sedentaria
persona.
Y No hacer Deduccin:
Se lleva a cabo por
ejercicio.
Paciente
no diferentes
razones,
realiza ejercicios. como
el
fortalecimiento
muscular, mejora del
sistema

ANLISIS DE DIAGNSTIC
INTERPRETA
O DE
CIN
ENFERMERA
Paciente
en
estudio adulto
mayor de 74
aos
refiere
que no realiza
ejercicios
fsicos.
Por lo que
concluyo con
el
siguiente
diagnstico
de
enfermera.

Estilo de Vida
sedentaria
R/C
Falta

de

inters

motivacin
M/P

paciente

refiere
hacer
ejercicio.

no

cardiovascular,
desarrollar
habilidades atlticas,
deporte, prdida de
grasa
o
mantenimiento,
as
como
actividad
recreativa.

DATOS
RELEVANTES
II RACIMO:
Peso:
87Kg
Talla:
1.65M
IMC: 31.96
Clasificacin
de
la
Organizacin
mundial de la
salud: Obeso:
Tipo I

DOMINIO Y
PATRONES
ALTERADOS

MARCO
TERICO

ANLISIS DE
INTERPRETACI
N

DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA

Patrn Alterado:
Nutricin.
Dominio2:
Nutricin

Clase1:
Desequilibrio
Nutricional:
Ingesta
superior a las

Peso Corporal:
Es una medida
de
asociacin
entre la masa y
la talla de un
individuo.
Se calcula segn
la
expresin
matemtica:

Paciente de 74
aos de edad en
estudio presenta
una
vida
sedentaria
por
lo que no realiza
ejercicios.
Por
lo
que
concluyo con el

Desequilibrio
nutricional:
Ingesta superior
a
las
necesidades
R/C
Aporte excesivo
en relacin con
las necesidades

Refiere ingerir
poco lquidos:
02 vasos de
agua por da
como mximo.
Vida
Sedentaria

DATOS
RELEVANTES
III RACIMO:
Refiere

necesidades.

IMC: masa
siguiente
Estatura2
diagnstico
Deduccin:
En el caso de los enfermera.
Paciente
adultos se ha
presenta
utilizado
como
exceso de peso uno
de
los
corporal.
recursos
para
evaluar
su
estado
nutricional,
de
acuerdo con los
valores
propuestos por la
Organizacin
Mundial de la
Salud.

DOMINIO Y
PATRONES
ALTERADOS

Patrn: cognitivo

MARCO
TERICO
Dolor:
Percepcin
sensorial localizada y

metablicas M/P
de IMC: 31.96
Obeso tipo I.
Vida Sedentaria.

ANLISIS DE
INTERPRETACI
N
Paciente

DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA

en Dolor agudo R/C

presenta ardor perceptivo

al miccionar.
Dominio1:
Confort Clase1:
Micciona: 400cc Confort Fsico.
de orina al da
Deduccin:
Dolor

subjetiva que puede

ser ms o menos
intensa, molesta o
desagradable y que
se siente en una
parte del cuerpo; es
el resultado de una
excitacin
o
estimulacin
de
terminaciones
nerviosas sensitivas
especializadas.
Problema
de
eliminacin
urinaria:
Es
la
necesidad que tiene
el
organismo
de
deshacerse de las
sustancias
perjudiciales
e
intiles que resultan
del metabolismo.
Naturalmente
cuando
un
ser
humano
miccionar
no debe presentar
dolor y una persona
adulta
debe
miccionar. El rango
normal
para
el

estudio
por
encontrarse
enfermo hace que
no
tenga
bienestar
fsico,
psicolgico,
y
emocional,
generndole
molestias
desagradables
que se sienten en
casi todas las
partes
de
su
cuerpo.
Su capacidad de
sistema urinario,
no se encuentra
en equilibrio ya
que
micciona
muy
poco
y
presenta dolor al
momento
de
miccionar
Por
lo
que
concluyo

Agentes lesivos
biolgicos
M/P
Paciente refiere
ardor
al
miccionar.

volumen de orina de
24 horas es de 800 a
2,000 mililitros por
da (con una ingesta
de lquido normal de
aproximadamente 2
litros diarios).

DATOS
RELEVANTES

DOMINIO Y
PATRONES
ALTERADOS

MARCO
TERICO

ANLISIS DE
INTERPRETACI
N

DIAGNSTICO
DE ENFERMERA

IV RACIMO:
DEDUCCIN: :
78
aos
de no puede
edad.
dormir sus
Con diificultad horas
para conciliar el completas
sueo.
Refiere:
no Patrn 8: Reposo
puedo
dormir y Sueos
por la noche,
me
despierto Dominio4:
varias
veces, Actividad/Reposo
cuando
me
levanto
me Clase1:
siento
Reposo/sueo.
cansado.

Sueo: es un
estado fisiolgico
de
autorregulacin y
reposo uniforme
de un organismo
que
se
repite
peridicamente
durante
un
tiempo
determinado cuya
funcin
es
restaurar
la
energa
y
bienestar de la

Paciente adulto
mayor de
78 aos, tiene
sueo menos
profundo y
entrecortado lo
cual le hace
despertarse con
frecuencia por la
noche
Por lo que
concluyo con el
siguiente
diagnstico de
enfermera:

Trastorno del
patrn del sueo
R/C
Falta del control
del sueo M/P
paciente refiere:
no puedo dormir
por la noche, me
despierto varias
veces, cuando me
levanto me siento

persona.

cansado.

La necesidad de
sueo
en
un
adulto
Mayor
puede
oscilar
entre 6 y 8 horas.

DATOS
RELEVANTES

DOMINIO Y
PATRONES
ALTERADOS

MARCO
TERICO

ANLISIS DE
INTERPRETACI
N

DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA

V RACIMO:
Patrn10:
Afrontamiento y
Paciente
Tolerancia al
preocupado
por la salud de estrs

su Hijo de 38

Preocupacin:
Estado
de
desasosiego,
inquietud o temor
producido
ante

Paciente en
estudio debido a
que no vive con
su familia y al
enterarse que

Ansiedad R/C
Asociacin
familiar M/P
Paciente
preocupado por

aos que fue

operado de
Vescula.
Refiere me
da nervios.

Dominio9:
Afrontamiento y
Tolerancia
al
estrs Clase2:
Respuestas
de
afrontamiento.
Deduccin
preocupacin

una
situacin
difcil,
un
problema, etc.
Puede ser debido
a
que
no
aceptamos
la
incertidumbre
inherente a la
vida o porque
preocupndonos
nos justificamos
de no resolver un
problema y as
rebajamos
nuestra ansiedad.
Finalmente
nos
llegamos
a
preocupar
por
estar
preocupados.

uno de sus hijos

fue operado, le
genera
preocupacin,
desasosiego y
miedo.
Por lo que
concluyo con el
siguiente
diagnstico de
enfermera:

la salud de su
Hijo de 38 aos
que fue operado
de Vescula.
Refiere me da
nervios

C) Priorizacin de diagnsticos
DIAGNSTICO

SEGN PRIORIDAD

EN RELACIN A LAS
NECESIDADES

Dolor agudo R/C

Agentes lesivos biolgicos M/P
Paciente refiere ardor al miccionar.
Ansiedad R/C
Asociacin familiar M/P Paciente
preocupado por la salud de su Hijo de
38 aos que fue operado de Vescula.
Refiere me da nervios.

Trastorno del patrn del sueo R/C

Ansiedad M/P Paciente no puedo
dormir por la noche.

Desequilibrio nutricional: Ingesta

superior a las necesidades R/C
Aporte excesivo en relacin con las
necesidades metablicas M/P IMC:
31.96 Obeso tipo I.
Vida Sedentaria.
Estilo de Vida sedentaria R/C
Falta de inters y motivacin M/P
paciente refiere no hacer ejercicio.

Prioridad mediana

Necesidad de supervivencia

Prioridad mediana

Necesidad de supervivencia

Necesidad de supervivencia

Necesidad de supervivencia

Necesidad de supervivencia

Prioridad mediana

Prioridad mediana

III.

Prioridad mediana

Planificacin

DIAGNSTICO
DE
ENFERMERA

Dolor
agudo R/C
Agentes
lesivos
biolgicos
M/P
Paciente
refiere
ardor
al
miccionar.

OBJETIVOS

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

Objetivo
General:
Controlar
Paciente aliviar
Funciones
el
dolor
con
Vitales.
ayuda
del
personal de salud
de enfermera en
media hora.
Objetivo
Especficos:
Dar comodidad
y confort.
Paciente
ser
capaz de eliminar
agentes
lesivos
bilgicos
mediante
administracin de Orientar
al
tratamiento.
paciente
que

FUNDAMENTO CIENTFICO

Los signos vitales son la

Recogida y anlisis de los
datos sobre el estado
cardiovascular,
respiratorio
y
temperatura
corporal
para
determinar
y
prevenir complicaciones.
La comodidad y confort
en los seres humanos
ayudan a disminuir el
dolor

EVALUACIN

Paciente
a
las
dos
semanas
refiere: Sta.
fui al mdico
y despus de
tomar
los
medicament
os que me
indic ya no
me arde para
orinar.

orientacin
a
las
tiene
que La
personas mayores para un
realizarse
un
examen Mdico ayuda a
chequeo
prevenir enfermedades y a
mdico
en
recibir
tratamientos
algn
oportunos.
establecimiento
de salud, y un
examen
de
orina.

Orientar
al
paciente a que
tome
sus
medicamentos
que le indique
el mdico

DIAGNSTIC
O DE
ENFERMERA
Ansiedad
R/C
Asociacin
familiar

OBJETIVOS

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

EVALUACIN

Objetivo
Paciente
General:
manifiesta
Paciente mejorar
tranquilidad,
Ensear Tcnica Las tcnicas de relajacin
el
estado
luego de hablar

M/P

Paciente
preocupa
do por la
salud de
su Hijo de
38 aos
que fue
operado
de
Vescula.

emocional con el
apoyo
del
personal de salud
en dos semanas.

con su familiar.
de relajacin:

Objetivo
Especfico:
Paciente lograr
comunicarse con
familiar
para
disminuir
preocupacin.

- Inspiraciones
Es el manejo del entorno
y espiraciones
del
paciente
profundas.
(iluminacin,
limpieza,
etc.) para facilitar una
comodidad ptima.

disminuyen la ansiedad
del paciente.

-Yoga.

Dar comodidad
y confort.
Es
facilitar
el
aseo
personal para efectos de
relajacin, limpieza y
curacin.

Refiere
me
da
nervios
Educar
en el
uso de medidas
distractoras:
-Leer peridico
-Ver televisin.
-Escuchar msica.

DIAGNSTIC
OBJETIVOS
INTERVENCIONES
FUNDAMENTO CIENTFICO
O DE
DE ENFERMERA
ENFERMERA
ALTERACI
N
DEL Objetivo
PATRN DE General:
Fomentar
el Facilitar ciclos regulares
SUEO
Paciente lograra
sueo.
de sueo.
establecer
con
R/C
normalidad
el
Falta del
patrn del sueo
con el apoyo del
control
personal
de
La infusin de hoja de
del sueo salud.
naranja
ayuda
al
paciente a conciliar el
M/P
Aconsejar
al
sueo.
Objetivo
paciente
que
paciente
Especfico:
tome
infusin
Paciente
lograr
de
hoja
de
refiere:
lograr controlar
naranja
no puedo el
sueo
dormir por mediante
Las tcnicas de relajacin
la noche,
medicina
Orientar sobre
disminuyen la ansiedad
me
alternativa.
Tcnica
de
del paciente.

despierto
varias

relajacin.

EVALUACIN

Paciente refiere
ya
puedo
dormir despus
que tomo mi
infusin
de
naranja.

veces,
cuando me
levanto me
siento
cansado.

Orientar a la
persona
que
antes de dormir
lea una revista
o vea televisin.
.

DIAGNSTIC
O DE
ENFERMERA

Desequilib
rio
nutricional
: Ingesta
superior a
las
necesidad

OBJETIVOS

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

Objetivo
Control de peso El control del peso diario
General:
diario.
nos ayuda a conocer
nuestro estado de salud.
Paciente
lograr
el
equilibrio
y
nutricional con Ensear
propiciar a que

EVALUACIN

Paciente a los 7
das
lograra
bajar 500mg de
su
peso
corporal.

es R/C
Aporte
excesivo
en
relacin
con las
necesidad
es
metablic
as M/P
IMC: 31.96
Obeso
tipo I.
Vida
Sedentaria
.

el apoyo del
personal
de
salud
en
3
meses.

el
paciente
realice 1 hora
diaria
de
ejercicio fsico.

Los
ejercicios fsicos
ayudan a mejorar las
salud y a disminuir el
peso corporal cuando se
tiene en exceso.

Objetivo
Especfico:
Paciente
En
situaciones
de
Ensear
al
sobrepeso los alimentos
tendr
una
paciente
a
ricos en harinas, grasas
ingesta normal
consumir
y azcar
son dainos
alimentos bajos
en relacin con
para la salud , por lo
en
harinas,
tanto se debe controlar
las
grasa y azcar.
el consumo de ellos.
necesidades
metablicas de
su organismo
mediante
Charla
consejera
Toda charla educativa
educativa:
sobre
las
consecuencias
del sobre peso.

sobre las consecuencias

del
peso
corporal
facilita
la
adaptacin
voluntaria de la cambio
de
conducta
para
conseguir la salud.

DIAGNSTIC
O DE
ENFERMERA
Estilo de
Vida
sedentaria
R/C
Falta
de
inters
y
motivacin
M/P paciente
refiere
no
hacer
ejercicio.

OBJETIVOS

INTERVENCIONES
DE ENFERMERA

FUNDAMENTO CIENTFICO

Objetivo
Ensear
y La
realizacin
de
General:
propiciar a que
ejercicios fsicos con el
Paciente lograr
el
paciente
fin
de
mantener
o
mantener
un
realice 1 hora
mejorar el estado fsico y
estilo
de vida
diaria
de
el nivel de salud, adems
ejercicio fsico.
ayuda a disminuir el peso
saludable:
corporal en exceso.
ejercicio
fsico
con el apoyo del
personal
de
salud.
Objetivo
Facilitar
el
Especfico:
mantenimiento del peso
Paciente
corporal ptimo y el
mostrar inters
porcentaje
de
grasa
en hacer ejercicio Control de peso
corporal.
fsico.
diario.

Ensear
paciente

Los alimentos ricos en

grasas son dainos para
la salud en exceso, por lo
al
tanto se debe controlar
a
el consumo de ellos.

EVALUACIN

Estilo de Vida
sedentaria R/C
Falta de inters y
motivacin M/P
paciente refiere
no
hacer
ejercicio.

consumir
alimentos bajos
en
grasa
y Desarrollar
y
azcar.
proporcionar instruccin
y
experiencias
de
enseanza que faciliten
la adaptacin voluntaria
de la conducta para
Charla
conseguir la salud.
educativa:
sobre
las
la
importancia de
la
actividad
fsica.

Ejecucin

1 Etapa de Preparacin
1 Nueva valoracin
En el momento que se iba a realizar la charla educativa a las
10:00AM sobre el peligro del sobrepeso, el paciente refiri tengo

ganas de vomitar, estoy con nuseas desde las 8:00AM se

prioriz
el problema presentado y se posterg la charla
educativa.
2 Anlisis del plan de cuidado

Antes de realizar las intervenciones de enfermera se revis

el plan de cuidados donde se detallaron todas las
intervenciones las cuales fueron acertadas en su momento

Organizacin

1 Personal:
El control de peso del peso diario
estudiante de
Enfermera M.G.C.V.
2 Asignacin y delegacin

fue realizada con la ayuda del

Para mejorar un cuidado y prevencin de una enfermedad se

tuvo que delegar la charla educativa sobre el peso a la dietista
J.M.O.L
2.3

Actividades
Tiempo: Las actividades fueron realizadas oportunamente y en el
tiempo proyectado al paciente en estudio el SR. Juan Girn Inga.
Equipo: Se emplearon los siguientes materiales:
Control de signos vitales

Presin
arterial
-Estetoscopio
-Tensimetro

Pulso

Respiracin

Reloj
con
secundario

Reloj con secundario

Temperatur
a
Termmetro
Reloj
Algodn

Alcohol

3 Intervencin propiamente dicha:

Particip en las acciones de enfermera que sirvieron para la satisfaccin de
solucionar los problemas del paciente:

Control las Funciones Vitales.

Se orient al paciente :
- La importancia de realizarse un chequeo mdico
- Que tome sus medicamentos que le indique el mdico.
Se Ense Tcnica de relajacin
Se Educ al paciente acerca del uso de medidas distractoras
antes de dormir.

II

Evaluacin

Los resultados positivos fueron:

Alivio del dolor

Normalizar el Patrn del sueo
No presenta ansiedad
Bajar 500mg del peso corporal a la semana de su dieta.

Los resultados que no fueron positivos totalmente fueron:

Ejercicio Fsico: El paciente no quera cumplir con la hora de ejercicio diario.

Del proceso

No hubo limitaciones por falta de equipo.

Impases que se ha tenido: ninguno.

Referencias bibliogrficas
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DIAGNOSTICOS DE ENFERMEROS: Definiciones y clasificaciones
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