TIME SCHEDULE

NO

STANDAR
T
SKP

SKP I

Ep1.

Ep 2
Ep 3
Ep 4
Ep 5
SKP II

Ep 1

Ep 2
Ep 3
Ep 4
SKP
III

Ep 1

DOKUMEN
PMK 1691/2011 tentang Keselamatan
Pasien RS
Panduan identifikasi pasien
SPO pemasangan gelang identifikasi
SPO identifikasi sebelum memberikan
obat, produk darah
Spo pengambilan darah dan specimen
lainnya
Spo pemberian pengobatan dan
tindakan prosedur.
SK Identifikasi
Panduan komunikasi komunikasi
efektif
SPo komunikasi via telepon
Spo SBAR ( situation Background
Assesmen Rekomendation)
Spo Cabak ( catat baca konfirmasi)
Spo Cabak ( catat baca konfirmasi)
Sosialisasi (SPO komunikasi)
SK Komunikasi via telp
SK High Alert Panduan High Alert
Spo Lokasi high Alert
Spo Pelabelan high alert
Spo Penyimpanan obat obatan High
Alert
Panduan prosedur obat obatan high

PIC

DUE
DATE

TIME TABLE
NOVEMB DESEMB
ER
ER
1 2 3 4 1 2 3 4

ANALISA
/KENDA
LA

Ep 2
Ep 3
Ep 4

SKP
IV

Ep 1

Ep 3
Ep 4
Ep 1

Pedoman hang hygiene WHO

Ep 2
Ep 3

SKP
VI

SK pelayanan bedah
Panduan pelayanan bedah
Spo prosedur operasi
Surgery safety ceklist ( formulir
ceklist)
Form pencatatan Time out
SK SPO tindakan medis pasien operasi

Ep 2

SKP
V

alert
Daftar obat high alert
Sosialisasi (Undangan, Absensi ) SPO
dan SK
Monev Obat high alert di ruangan
( Inspeksi Lapangan)
Pelabelan elektrolit konsentrat dan
penyimpanann yang ketat ( dibatasi
ketat)

Ep 1

SK hand hygiene
Panduan Hand hygiene
SPo cuci tangan
Spo 5 momen cuci tangan
Program Hand hygiene
SK PPI
Sosialisasi kebijakan dan cuci tangan
Form indikator infeksi
SK Assemen resiko pasien jatuh
Panduan assesmen resiko pasien
resiko jatuh

Ep 2

Ep 3
EP 4

SPO Assemen awal resiko pasien jatuh

SPo assesmen ulang resiko pasien
jatuh
SK pencegahan resiko pasien jatuh
Spo pemasangan gelang resiko pasien
jatuh
Monev berkala ( Laporan pasien jatuh)
formulir monev
SK Pasien jatuh