Pontifcia Universidade Catlica do Paran PUCPR

Escola de Cincias Agrrias e Medicina Veterinria ECAMV

Curso de Medicina Veterinria
Disciplina de Epidemiologia e Defesa Sanitria Animal
Professores Jos Luiz Moreira e Kelly Mazutti
Louise Helene Bacher

EPIDEMIOLOGIA VETERINRIA

Curitiba
2016

INTRODUO

MEDICINA VETERINRIA OBJETIVOS

Criao racional;
Explorao econmica;
Promoo , proteo e restaurao da sade dos animais.
Humana?

ENSINO DE MEDICINA VETERINRIA GRANDES REAS

Produo animal:

Criao racional
Explorao econmica
Beneficiamento e conservao dos seus produtos.

MEDICINA VETERINRIA INDIVIDUAL OU CURATIVA

Diagnstico e tratamento das doenas nos indivduos.

Manuteno e restaurao da sade individual.

MEDICINA VETERINRIA POPULACIONAL OU PREVENTIVA

Objetiva a identificao e a preveno das doenas nos indivduos e

populaes, transmissveis ou no.
Estudo e controle das zoonoses.
Controle de qualidade sanitria dos alimentos de origem animal
(inspeo).
Produo e utilizao de vacinas e quimioterpicos.

EPIDEMIOLOGIA

Seu propsito a promoo e proteo da sade das populaes

animais e humanas visando a melhoria global da qualidade de vida.

POPULAO

Conjunto de indivduos da mesma espcie.

COMUNIDADE

Agrupamento de espcies que se relacionam em uma rea especfica

onde habitam.

ECOSSISTEMA

Interao estabelecida entre a comunidade e o meio ambiente ,

onde retira as condies necessrias a sua sobrevivncia.

BIOSFERA

Somatrio de todos os ecossistemas do globo.

EPIDEMIOLOGIA CONCEITOS FUNDAMENTAIS

SADE E DOENA
Segundo a Organizao Mundial de Sade (OMS):

Estado de completo bem estar fsico, mental e social, e no

meramente a ausncia de doena ou defeito.

SADE PBLICA

Sade Pblica , um dos esforos organizados da sociedade para

proteger,promover e restaurar a sade das pessoas . a combinao
das cincias, tcnicas e atitudes que so dirigidas manuteno e
melhora da sade de todas as pessoas ,atravs de aes coletivas ou
sociais.(Last,1983).

ZOONOSES

Mais de 150 infeces com outros vertebrados.(Avila-pires,2005).

Acha(2003) descreve comportamento de 174 zoonoses, 60 em
comum com ces, 20 com gatos.
Zoonoses representam 80% das doenas infecto-contagiosas dos
seres humanos.
Mudanas de natureza social e econmica na relao do homem com
os animais, incluindo os de companhia , inserem o Mdico
Veterinrio de forma definitiva na Sade Pblica. Somos portanto
profissionais da rea da sade , conceito de sade nica.

GRAUS DE SADE
Em uma populao temos:

Indivduos em excelentes condies orgnicas.

Discretos sinais de alteraes.
Sinais evidentes de doenas .
Grau zero : mortos.

PERKINS
Definiu sade como sendo:

Um estado de relativo equilbrio, da forma e funo do organismo,

resultante de seu ajustamento dinmico e satisfatrio, as foras que
tendem perturb-lo: luta constante organismo do hospedeiro,
foras e estmulos tentam romper o equilbrio.

EXEMPLOS

PIAGET

O equilbrio do ser vivo um pseudoequilbrio dinmico resultante

de uma multiplicidade de desequilbrios naturalmente compensados.

FORAS E ESTMULOS
Causas determinantes de doenas podem ser de natureza fsica, qumica,
biolgica e psicossocial.
Exemplos de estmulos:

Fsicos
Qumicos
Psicossocial
Biolgicos

SADE POPULACIONAL
Indivduos seriamente afetados:

Ao de sade terapia limitaes naturais.

Ex.: gripe ambiente de trabalho, febre aftosa.

Descoberta precoce se faz importante para a implantao de

procedimentos adequados prevenindo a ocorrncia de novos casos.
Profilaxia.
SADE DE POPULAES
Indivduos com quadro assintomtico, tem papel de importncia crescente
como propagadores de doenas, pois desfrutam das possibilidades dos
demais membros sadios da populao, quanto locomoo: difcil
diagnstico.
Exemplos:

Brucelose
Tuberculose
Vibriose

PREVENO

Enfrentar ou interceptar uma causa conduz a prevenir ou fazer

cessar seu efeito. (PERKINS, 1938)

EPIDEMIOLOGIA
Utilizando-se do mtodo cientfico, analisa o que se passa na populao
observando:

Condies de sade e causas que possam influncia-las.

Ocorrncia de doenas e fatores determinantes.

Melhoria das condies da sade ou a preveno de doenas.

Exemplos:

PACIENTE

Paciente a populao incluindo indivduos saudveis, doentes e

mortos
Principal instrumento da medicina populacional, animal ou humana.
Animal de produo : rebanho
Animais de companhia: indivduo( humana).

EPIDEMIOLOGIA
epi (sobre) + demos (populao) + logos (tratado)
Estudo do que est ou ocorre sobre a populao.
Exemplo:

Vaca Louca
Aftosa
Dengue etc.

O QUE :

Estuda a doena em massa. Causas e todos os fatores capazes de

influenci-la. (meio ambiente, comportamento....)
Efeitos distribuio no espao, tempo e no rebanho.
(mortalidade, produo, sanidade).
Circunstncias capazes de explicar ou influenciar sua ocorrncia.
(BRENDAN, 1975)
Aplicao do mtodo cientfico a eventos relacionados com condies
de sade e de doena a nvel populacional ou massal.
Diagnstico da situao existente
Problema e sua natureza
Tratamento
Medidas de preveno.

MTODO EPIDEMIOLGICO
FASE ANALTICA

Processamento e anlise das informaes da fase anterior

formulao e o teste de hipteses e a concluso.

EPIDEMIOLOGIA EXPERIMENTAL

Quando os estudos so realizados em condies controladas

objetivando esclarecer ou confirmar aspectos especficos de uma
questo relacionada a condio de sade populacional.
Epidemiologia interage com a patologia e a clnica padres de
ocorrncia de doenas em populaes.

TRADE EPIDEMIOLGICA
Hospedeiros:

Todos os organismos passveis de abrigar ou sofrer influncias dos

fatores causais capazes de provocar agravos sade

Agentes:

Todas as substncias, elementos ou foras animadas ou inanimadas,

cuja presena ou ausncia, pode, mediante contato efetivo com um
hospedeiro suscetvel, constituir estmulo para iniciar ou perpetuar
um processo de doena
Podem ser: biolgicos, nutricionais, fsicos, qumicos, mecnicos ou
psicossociais.

Agente X Hospedeiro X Ambiente

Infindvel
Aes e reaes
Equilbrio (hospedeiro) (sade x doena)
FASES DA HISTRIA NATURAL DA DOENA
Fase preliminar:

ou perodo pr-patognico fatores ambientais :

campos malditos, babesiose

Fase intrnseca:

ou perodo patognico
reao desencadeada no organismo do hospedeiro em conseqncia
ao estabelecimento do estmulo doena.

RELACIONAMENTO HARMNICO

Reaes do hospedeiro so amenas, como evoluo inaparente ou

sub-clnica desapercebida.

RELACIONAMENTO DESARMNICO

Incompatibilidade entre hospedeiro e parasita, culminando com as

formas aparentes das doenas.

PERODO DE INCUBAO

Tempo decorrido desde momento da infeco at o aparecimento dos

primeiros sinais ou sintomas da doena (transmissveis)(Limiar de
reconhecimento clnico).
Perodo de exposio ou carncia (no transmissveis).

Representao Esquemtica das Fases ou Perodos da Histria

Natural da Doena (HND)
Adaptada de Leavel & Clark (1976)

AGENTE BIOLGICO COMO CAUSADOR DE

DOENAS
Os processos doena tem normalmente natureza multicausal , resultantes
da interao entre os componentes da Trade Epidemiolgica
(AGENTE,HOSPEDEIRO,MEIO AMBIENTE).
Agente Biolgico, por sua vez, apresenta caractersticas que tornaro
possvel ou no a produo de doena frente a um determinado hospedeiro,
algumas das principais so:
RESISTNCIA:

a capacidade que o agente tem de sobreviver fora do organismo do

hospedeir;
Quanto maior a resistncia, menor a necessidade de que a
transmisso seja rpida para que a doena persista na populao.

Exemplos de resistncia:

Os agentes do ttano, da tuberculose e do carbnculo, ao contato

com o oxignio atmosfrico se esporulam, podendo persistir no
ambiente sob esta forma por vrios meses para depois infectar um
hospedeiro susceptvel, j o vrus da raiva, sobrevive por poucos
minutos quando exposto ao sol, sendo que sua transmisso
normalmente depende de um contato direto entre dois indivduos,
podendo inclusive haver necessidade de leso concomitante, se for a
superfcie da pele.
Alguns agentes, alm de resistir no ambiente fora do hospedeiro,
conseguem se multiplicar neste ambiente, como o caso de algumas
Salmonellas.

FATORES AMBIENTAIS INFLUENTES:

Temperatura X Tempo
Radiao Solar (Raios uv)
Luminosidade
Umidade
Ph (acidez estomacal)
Oxignio
Substncias Qumicas.(Quimioterpicos desinfetantes)

INFECTIVIDADE

a capacidade do agente de causar infeco, ou seja de invadir e se

fixar e se multiplicar no organismo do hospedeiro. Quanto maior, mais
rapidamente uma doena se alastrar em uma populao.

Exemplos de infectividade:

O vrus da febre aftosa, peste suna e influenza suna, tem uma alta
infectividade, enquanto que o bacilo da tuberculose tem uma
infectividade bem mais baixa.

PATOGENICIDADE

a capacidade do agente de produzir dano clinicamente visvel ao

organismo hospedeiro. Traduz-se na quantidade dos indivduos
clinicamente doentes em relao ao total de indivduos infectados.
(nmero de indivduos com sinais clnicos/nmero de infectados).

Exemplos de patogenicidade:

Alta: peste suna e sarampo

Baixa: toxoplasmose

VIRULNCIA

Se reflete na intensidade da manifestao clnica da doena,

decorrente do grau de intensidade do agravo provocado no
hospedeiro. Uma medida de virulncia a DL50 ou dose letal
mediana, que indica a dose do agente capaz de matar 50% dos
animais de uma populao em estudo.

Exemplos de virulncia:

Alta: Raiva
Baixa: Parainfluenza canina

VARIABILIDADE

Se traduz na capacidade de adaptao do agente s condies de

reao do hospedeiro, s substncias utilizadas para combat-lo, s
variaes ambientais, etc., mediante seleo natural de cepas
resistentes, mutaes, etc.(Uso inadequado de quimioterpicos tanto
na sade humana quanto animal).

Exemplo de variabilidade:

Germes causadores de mastites.

Variabilidade favorecida pela rpida multiplicao dos
microorganismos, uso inadequado de antibiticos intra-mamrios e
ambiente de difcil atuao dos medicamentos.(Tecido mamrio)

PERSISTNCIA

Capacidade do agente em permanecer em uma determinada

populao de hospedeiros quando introduzido na mesma.
Estreitamente associada as demais.

CAPACIDADE IMUNOGNCIA

a capacidade que o agente apresenta de suscitar o aparecimento

de imunidade especfica definitiva ou temporria por parte do
hospedeiro.

Exemplo de capacidade imunognica:

O vrus do sarampo e da rubola confere uma imunidade de longa

durao, ao passo que o vrus da aftosa suscita uma imunidade de
curta durao.

Na luta que se estabelece entre o agente e o hospedeiro ambos tentando

perpetuar a espcie o agente geralmente tende a:

Parasitar o maior nmero de espcies hospedeiras

Estabelecer relacionamento menos agressivo
Adquirir formas de resistncia ao ambiente(sobreviver na ausncia de
parasitismo)
Criar mecanismos capazes de iludir os recursos de defesa do
hospedeiro.

FORMAS DE OCORRNCIA DE DOENAS EM

POPULAES
FORMA ENDMICA

Aquela em que a doena esta normalmente presente na populao de

uma determinada rea geogrfica ,isto ,apresenta-se com uma
regularidade previsvel de frequncia ,cujos valores oscilam dentro de
limites considerados pelas pesquisas e registros estatsticos, como
normais,usuais ou esperados.

FORMA EPIDMICA

aquela que se configura quando a frequncia do evento doena na

populao de uma rea geogrfica ,em um determinado intervalo de
tempo ,ultrapassa os limites ,esperados considerados como usuais
ou endmicos.
Trata-se de uma flutuao da frequncia relativa desses nveis para
nmeros muito superiores aos esperados.
Se caracteriza por uma elevao brusca ,temporria e
estatisticamente significativa de determinado evento-doena.

SURTO EPIDMICO

Termo mais utilizado quando o aumento do nmero de casos se

refere a uma geogrfica restrita.

EPIDEMIA MACIA

aquela que se verifica quando um elevado nmero de indivduos

exposto infeco por uma fonte nica ,como gua ou alimentos
contaminados por um agente infectante ,da porque comumente
conhecido como epidemia de ponto ,epidemia hdrica ,epidemia
em torre ou epidemia por veculo comum.

Como exemplo tpico podemos citar as toxinfeces de origem

alimentar.

EPIDEMIA PROGRESSIVA

Apresenta uma evoluo mais lenta, sugerindo a existncia de casos

iniciais que se contituem de fonte primria de infeco , a partir das
quais o agente se transmitir de forma direta ou indireta a outros
suscetveis.

PANDEMIA

O conceito moderno de pandemia o de uma epidemia de grandes

propores, que se espalha a vrios pases e a mais de um
continente. Exemplo tantas vezes citado o da chamada "gripe
espanhola", que se seguiu 1 Guerra Mundial, nos anos de 19181919, e que causou a morte de cerca de 20 milhes de pessoas em
todo o mundo.

RELAES HOSPEDEIRO PARASITA

RELAES INSTRNSECAS

O habitat do organismo de menor porte (parasita) seres menores que

vivem as expensas de seu hospedeiro representado por outro ser
vivo de maior estrutura orgnica ,seu hospedeiro.
O parasita se instala na intimidade dos tecidos do hospedeiro ,em
uma relao de proveito unilateral, com prejuzo para o hospedeiro.

Parasitose:

Quando o hospedeiro ir apresentar sintomas da doena.

Parasitase:

Quando existe equilbrio que pode ser rompido(portador

assntomtico).

FORMAS DE INSTALAO
Infeco:

O agente penetra necessariamente na intimidade dos tecidos do

hospedeiro.

Infestao:

Colonizao do agente etiolgico na superfcie do corpo , como pele e

mucosas do hospedeiro.

PROCESSO DOENA

Colonizao do agente etiolgico na superfcie do corpo , como pele e

mucosas do hospedeiro.
Reao imediata do hospedeiro, seria a de luta.

RELACIONAMENTO HARMNICO

No ocorrem alteraes orgnicas e funcionais graves,geralmente

com ausncia de sinais ou sintomas,podendo o hospedeiro tornar-se
um disseminador assintomtico.

RELACIONAMENTO DESARMNICO

O parasita ao multiplicar-se determina desvios orgnicos importantes

no hospedeiro, que por seu turno, reage podendo haver,em
conseqncia da luta uma incompatibilidade.

INCOMPATIBILIDADE TOTAL

Desfecho imediato com a morte do hospedeiro .

Morte do parasita.
Morte de ambos.

INCOMPATIBILIDADE PARCIAL

A luta se arrasta por um perodo longo.O organismo no consegue

destruir o agente mas aceita a sua presena.
Ex:Infeces crnicas como a tuberculose,ou inaparentes mas que
funcionam como vacina como no caso da babesiose.

PERODO PATOGNICO

Desenvolvimento progressivo de todo o processo doena,desde o

momento da interao inicial agente hospedeiro at a resoluo final.

FORMAS DE OCORRNCIA DA DOENA NOS INDIVDUOS

FORMA TPICA

Casos que se apresentam de forma clara , com os sinais e sintomas

que ocorrem com maior regularidade , propiciando um diagnstico
clnico preciso e sua respectiva teraputica.

FORMAS ATPICAS
FORMAS SUB-AGUDAS

Quadro suave e menos letal da doena.

FORMA SUPERAGUDA

Formas rpidas e geralmente fatais, sem tempo de manifestar os

sintomas usuais

FORMAS CRNICAS

Evoluo lenta e insidiosa, podendo ser evoluo de um processo

agudo.

PERODO DE INCUBAO

Transcorre desde a instalao,do agente etiolgico no organismo do

hospedeiro at o incio dos sinais ou sintomas da doena. o tempo
mnimo a ser observado em uma quarentena .Para doenas no
transmissveis pode ser chamado de perodo de carncia.

PERODO PR-PATENTE

Espao de tempo entre o momento em que se deu a infeco ou

infestao do hospedeiro e a deteco do agente em seus
tecidos,secrees e excrees.

PERODO DE TRANSMISSIBILIDADE

Corresponde ao intervalo de tempo durante o qual um indivduo

infectado capaz de eliminar o agente etiolgico ao meio
externo.Pode incluir alm do perodo clnico da doena, parte do
perodo de incubao de de convalescena da mesma.

PERODO PRODRMICO

Perodo inicial de alguns casos de doena onde se percebe que o

animal est doente,mas as alteraes orgnicas e funcionais
apresentadas so indefinidas,e geralmente no permitem um
diagnstico preciso.

RELAES EXTRNSICAS

So aquelas que dependem tambm do meio ambiente.

GRAU DE CONTAMINAO DO MEIO AMBIENTE

Relaciona-se diretamente com a possibilidade de exposio do

hospedeiro ao agente.

NMERO DE FONTES DE INFECO

Quanto maior o nmero de unidades excretoras maior o nvel de

contaminao ambiental , sendo neste aspecto muito importante o
perodo de transmissibilidade

CONDIES HIGINICO-SANITRIAS

Baixo nvel social, econmico e cultural geralmente associados, leva a

higiene precria com maior contaminao ambiental.

RESISTNCIA DO AGENTE

Possibilita a sua persistncia por mais tempo no meio ambiente.

POSSIBILIDADE DE INTRODUO DO AGENTE

Favorecida pelos meios de transporte modernos , a introduo de

animais, pessoas e produtos contaminados.

DENSIDADE POPULACIONAL

Quanto maior o nmero de contatos maior ser a probabilidade de

transmisso do processo doena na populao em estudo.

DISTRIBUIO DA POPULAO DE HOSPEDEIROS

Variaes de deslocamentos e relacionamentos vai influir na

disseminao da doena na populao e entre populaes. (feriados e
viagens no exemplo da pneumonia asitica).

PROPORO DE SUSCETVEIS E IMUNES

O progresso de uma patologia em uma populao est diretamente

relacionada ao nmero de suscetveis e imunes em uma populao.
(Importncia da descoberta e exeqibilidade da prtica vacinal).

CONCEITO ECOLGICO DE DOENA

A tendncia dos organismos a se agruparem favorece a diseminao de
doenas nas populaes e entre populaes distintas.

Exemplifiquemos esta tendncia de agrupamento a qual chamamos

de tendncia gregria que faz parte dos comportamento dos
organismos.

Exemplos:

As doenas, para ocorrerem, necessitam que ocorra a interao entre

trs elementos, o hospedeiro, o agente e o meio ambiente.

AGENTE

um organismo capaz de viver s expensas de outro, provocando

com isto prejuzos a sua existncia.(BIOLGICO).

HOSPEDEIRO

um organismo capaz de abrigar outro organismo na intimidade dos

seus tecidos ou na superfcie dos mesmos.

MEIO AMBIENTE

Contribui favorecendo ou dificultando a interao entre o agente e o

hospedeiro.
A distribuio de todas as formas de vida no planeta depende
fundamentalmente de dois fatores: os fatores ambientais ou
climticos, e a disponibilidade de alimentos que ir formar a cadeia
alimentar.
Nesta cadeia, os vegetais so os produtores.

CONSUMIDORES PRIMRIOS

Representados pelos animais herbvoros, que so, por sua vez,

alimento dos consumidores secundrios.

CONSUMIDORES SECUNDRIOS

Dos pequenos carnvoros; estes, por sua vez, so predados pelos

consumidores tercirios.

CONSUMIDORES TERCIRIOS

Grandes carnvoros.

Ocupando o topo da pirmide alimentar temos o homem.

Microorganismos e os parasitas so um caso a parte, pois podem se
relacionar com qualquer elemento da pirmide alimentar, tirando proveito
do mesmo.
Na causao de doenas, a sucesso de eventos que ocorrem na relao
entre os trs elementos agente, hospedeiro e meio ambiente ou trade
epidemiolgica, conhecida como cadeia epidemiolgica.
Cada elemento desta tride epidemiolgica tem caractersticas prprias,
que determinam a forma como ele vai atuar na cadeia epidemiolgica.
Vejamos algumas das caractersticas de cada um:
HOSPEDEIRO

O hospedeiro, tem, a grosso modo, dois comportamentos frente a

um agente potencial de doena: so eles susceptibilidade ou
resistncia.

SUSCEPTIBILIDADE

a impossibilidade do hospedeiro de evitar a ao do agente na

produo da doena.

RESISTNCIA

uma caracterstica conferida por uma srie de mecanismos que o

hospedeiro lana mo e que impedem ou dificultam que o agente
cause a doena.

Os mecanismos de resistncia podem ser inespecficos, ou seja, podem

funcionar para vrios tipos de agentes, ou podem ser especficos para um
agente determinado.
Os mecanismos inespecficos so geralmente inatos, e os mecanismos
especficos podem ser desenvolvidos ativamente ou transferidos.
So exemplos de mecanismos de resistncia inespecfica a barreira
mecnica construda pela pele e pelas mucosas, que impedem a
penetraao de muitos microorganismos na intimidade dos tecidos do
hospedeiro.

As substncias secretadas pela pele como a secreo sebcea e

sudorpara e pelas mucosas, como o muco e os sucos digestivos, que
tm a capacidade de destruir inespecificamente vrios tipos de
microorganismos;
febre que mata muitos microorganismos; a temperatura corporal
fisiolgica do hospedeiro, imprpria para o desenvolvimento de
muitos organismos;
os macrfagos, os moncitos e neutrfilos do sangue, as clulas do
sistema reticular fagocitrio como os histicitos no tecido conjuntivo,
as clulas de Kupffer do fgado, as clulas da micrglia no sistema
nervoso, contribuem para este processo realizando a fagocitose de
elementos diversos, etc..

Os mecanismos de resistncia especfica s doenas como o nome diz,

funcionam para cada agente em particular e so representados pelo
sistema imunolgico do organismo, atravs da proteo conferida por
suas clulas e por seus humores.

Ele constitudo por substncias, entre as quais encontram-se as

imunoglobinas ou anticorpos, as linfocinas, produzidos por
clulas presentes nos humores do organismo como o sangue, a linfa,
o lqor e por clulas presentes nos tecidos linfides do organismo,
sendo que estas clulas tm a capacidade de se deslocar para outros
tecidos e ali atuarem.

Quando a imunidade mediada por clulas diretamente, que produzem

substncias chamadas linfocinas ela chamada de imunidade celular, e
so responsveis por ela os Linfcitos T, clulas produzidas na medula
ssea e aprimoradas no timo dos animais, estas clulas vo ento do Timo,

atravs da circulao linftica e sangnea, se distribuir por todo o

organismo.
Quando a imunidade conferida pelos anticorpos presentes nos humores
so responsveis por ela os plasmcitos, clulas originadas dos Linfcitos
B, originados na medula ssea e que, nas aves, so especializados na Bursa
de Fabrcius, e nos mamferos, o local de especializao ainda no est bem
estabelecido.

Na membrana dos Linfcitos T e B, existem receptores para

todos os tipos de agentes, quando um destes agentes entra em
contato com estas clulas, elas se diferenciam para produzirem
substncias contra este agente e se multiplicam formando assim um
clone de clulas de caractersticas iguais que so distribudas pelo
organismo atravs da circulao sangnea e linftica.

No primeiro contato, este processo lento, pois ainda no existem

clulas sensibilizadas para o agente mas, no segundo contato, este
rpido devido s clulas j diferenciadas anteriormente chamadas
clulas de memria.

A imunidade pode ser ativa ou passiva consoante o organismo a desenvolve

mediante esforo prprio ou a recebe pronta.
ATIVAMENTE
O organismo pode ficar imune atravs da vacinao que obtida aps a
introduo de agentes atenuados, ou mortos ou fragmentos deste agente
com ao antignica (capazes de suscitar a reao imunolgica), ou atravs
da prpria doena.
PASSIVAMENTE
A imunidade pode ser obtida atravs da aplicao de soro hiperimune
contra o agente, obtido de animal previamente exposto doena ou
vacinado, ou atravs do colostro materno contendo anticorpos ou pela
transferncia de anticorpos por via transplacentria.

No caso da imunidade celular, esta s pode ser transferida mediante

a transferncia de clulas de um indivduo imune a outro no imune.

DIAGNSTICO DE DOENAS TRANSMISSVEIS

INTRODUO
Identificao e quantificao da ocorrncia de doenas:
Qualidade de vida de uma populao:

Prticas sanitrias vigentes.

Atender as reais necessidades da comunidade.
diversidade e magnitude dos problemas de sade prevalentes na
rea geogrfica correspondente.

Primeira prioridade:

Agentes de doena.

Impossibilidade de quantificao da ocorrncia de doenas:

Recursos tcnicos;
Recursos operacionais;
Corpo funcional qualificado e atualizado.

Limitaes dos recursos diagnsticos:

Agentes invisveis.
Agravos sofridos pelos hospedeiros.
Infeces inaparentes.

Envolvimento multidisciplinar:

Indispensveis ao diagnstico.
Qualidade de vida da populao.
Abordagem epidemiolgica: mais ampla!
Paciente o rebanho ou populao.

OBJETIVOS

Diagnstico clnico: obter conhecimentos para o tratamento e a

recuperao dos indivduos doentes.
Diagnstico patolgico: aquisio de conhecimento para o tratamento
de casos futuros.
Diagnstico epidemiolgico: frequncia dos eventos doena e morte,
bem como com os respectivos padres e probabilidades de ocorrncia
na populao.

DIAGNSTICO CLNICO
Informaes imediatas:

identificao da doena e correspondente tratamento.

Mtodos de explorao clnica
identificar alteraes estruturais em rgos e tecidos;
anormalidades constatadas com os padres de doena.
Exames laboratoriais complementares.

DIAGNSTICO ANATOMO-PATOLGICO

Recursos insuficientes para evitar o bito.

Necropsia ;
bitos ocorridos nas reas de criao;
exame das carcaas.

DIAGNSTICO LABORATORIAL

Procedimentos derivados das diferentes disciplinas.

Embasamento necessrio ao estabelecimento do diagnostico
definitivo.
Diretos X Indiretos.

Mtodos diretos:

Presena do agente;
Exame a fresco;
Histoqumicas ou imunolgicas;
Isolamento in vitro ou in vivo.

Mtodos indiretos:

Identifica agente pelas consequncias.

Histopatolgico;
fsico-qumicos: fluidos orgnicos;
Imunolgicos.

Sucesso dos exames laboratoriais:

Escolha;
Colheita;
Remessa ao laboratrio.

DIAGNSTICO EPIDEMIOLGICO

Padres e probabilidades de ocorrncia de morte e doena.

Evidncias indiretas: diagnstico!
Estudo retrospectivo efetuado a partir de um individuo doente,
poder conduzir fonte de infeco de onde proveio o agente que
deu origem aquele caso.

Descoberta no abatedouro de bovinos e ou sunos albergando

cisticercos um indcio seguro de que em alguns pontos de sua
procedncia existem pessoas portadoras de tnia.

Caractersticas ambientais:

Solo e paisagem;
Reservatrios e vetores;
gua e alimentos;
Scio-econmico-cultural...

CARACTERSTICAS DOS MTODOS DIAGNSTICOS

Confiabilidade do resultado e permitir tomada de deciso.

Adequada interpretao de uma ou mais observaes.
Recursos disponveis.
Qualitativos.
Quantitativos.

QUALITATIVOS

Sinal ou sintoma clnico;

Ovos de parasitas;
Reao de hipersensibilidade;
Reaes sorolgicas;
Tcnicas (1:25, 1:50).
Sensibilidade;
Especificidade.
Sensibilidade: habilidade em detectar maior nmero de achados
positivos no grupo que apresenta o atributo em julgamento.
100 indivduos infectados.
Na prtica... Resultados falso-negativos!
Prejuzos tomada de decises!
Especificidade: habilidade em reagir nica e exclusivamente em
relao a um determinado atributo.
Negativo para indivduos no portadores do atributo.
Na prtica... Resultados falso-positivos!

QUANTITATIVOS

Hemcias, glbulos brancos;

Glicose;
Hemoglobinria;
Colesterol, transaminases...
Preciso;
Exatido.
Preciso: Resultados consistentes em sucessivas tentativas e
repeties.
Elevada reprodutibilidade.
Pequena variabilidade.

Exatido: Resultados cuja mdia se aproxima do valor real,

independente da variao apresentada pelos valores individuais.

Taxa de glicose: 80mg/100ml

Mtodo A: resultados: 60, 70, 80, 90 e 100 mg/100ml.

Faixa ampla de variao.

Mdia representa o verdadeiro valor: Procedimento exato e no
muito preciso.

Mtodo B: resultados diversos: 88, 89, 90, 91 e 92 mg/100ml.

Baixa variabilidade.
Mdia difere.
Mais preciso e pouco exato.

ELEMENTOS E MECANISMOS DE
PROGAPAGAO DE DOENAS
TRANSMISSVEIS
INTRODUO
A identificao dos mecanismos de propagao da doena, torna possvel
prevenir ou impedir a correspondente disseminao.
FONTES DE INFECO
Qualquer hospedeiro vertebrado que alberga um determinado agente
etiolgico e pode elimin-lo do seu organismo, isto , transmiti-lo.
CLASSIFICAO DAS FONTES DE INFECO

Quanto natureza do agravo sofrido pelo hospedeiro, ou seja, o

estgio de evoluo da relao hospedeiro-parasita na histria
natural da doena.
Quanto natureza do hospedeiro no contexto do ecossistema.

QUANTO NATUREZA DO AGRAVO SOFRIDO

DOENTES
Hospedeiros que apresentam sinais mesmo que indefinidos, da presena do
agente em seu organismo.

Tpicos;
Atpicos;
Fase prodrmica.

PORTADORES
Hospedeiros que esto albergando e eliminando o agente de doena, em
ausncia de qualquer sinal e/ou sintoma da doena.

Sadios;
Em incubao;
Convalescentes.

COMUNICANTES
Indivduos que estiveram expostos ao risco de infeco, no se podendo,
contudo, ter certeza se esto infectados.

Muito comum em focos de Febre Aftosa.

Viso Antropocntrica LEVINE (1968):

Uma vez que ns estamos preocupados com as doenas do homem

e dos animais domsticos, ns consideramos os outros animais, nos
quais estas doenas tambm ocorrem, como reservatrios.

QUANTO NATUREZA NO ECOSSISTEMA

Hospedeiro
Hospedeiro
Hospedeiro
Hospedeiro
Hospedeiro
Hospedeiro

Humano.
Domiciliar. - animais de estimao.
Domstico. - animais de produo econmica.
de Laboratrio.
peridomiciliar. - animais sinantrpicos.
Selvagem.

VIAS DE ELIMINAO
A via de eliminao de um agente est estreitamente associada ao seu local
preferido de multiplicao ou colonizao no organismo do hospedeiro.

Secrees oro-nasais e expectoraes Secrees uro-genitais;

Secreo lctea;
Humores;
Excrees ;
Placenta, lquidos fetais e fetos;
Exsudatos e descargas purulentas;
Descamaes cutneas;
Tecidos animais;
Materiais de multiplicao animal.

VIAS DE TRANSMISSO
H agentes que necessitam de uma transmisso rpida, outros podem
resistir por tempo mais ou menos longo no ambiente, e h ainda aqueles,
que necessita obrigatoriamente permanecer algum tempo no ambiente.
CONTGIO
Transferncia rpida do material infectante fresco, direta ou
indiretamente, desde a fonte de infeco ao novo hospedeiro,
caracterizando-se sempre a presena de ambos no mesmo espao e tempo.
CONTGIO DIRETO

Nele ocorre, efetivamente, um contato entre superfcies.

No h relacionamento do agente com o meio exterior.

CONTGIO INDIRETO

H algum veculo de transmisso que dispensa o contato entre a

fonte de infeco e o suscetvel.
Gotcula e aerossis em aglomeraes;
Fmites a fresco;
Instrumentos cirrgicos.
Seringas;
Agulhas;
Objetos de uso individual.

TRANSMISSO AERGENA
Agentes permanecem no ar, em suspenso, por perodos relativamente
longos.
TRANSMISSO PELO SOLO
Assume particular significado para aqueles agentes que necessitam a
realizar parte de seu ciclo evolutivo.

Protozorios,
Helmintos,
Agentes esporulados. > base fsica do ecossistema, pode-se
contaminar facilmente.

TRANSMISSO PELA GUA

A importncia da gua no contexto biolgico evidencia sua significao
como veculo de agentes de doenas.

Podemos considerar a qualidade da gua como indicativo da

qualidade de vida da populao.

TRANSMISSO POR ALIMENTOS

Particular importncia tm aqueles cuja composio favorece a
multiplicao e a sobrevivncia de agentes patognicos.

O alimento pode sofrer contaminao em qualquer uma das fases a

que submetido durante sua trajetria.

TRANSMISSO POR VETORES

Nesta categoria o agente infeccioso encontra um organismo vivo que lhe
propicia a necessria proteo e as condies indispensveis sua
propagao.
TRANSMISSO POR PRODUTOS BIOLGICOS

Vacinas contaminadas.
Smen contaminado.

TRANSMISSO POR FMITES

Utenslios,
Veculos,
Instrumentos mdico-cirrgicos;
Apetrechos em geral.

TRANSMISSO POR VECULOS ANIMADOS

Responsveis pelo transporte passivo de microorganismos produtores de
doenas.

Comerciantes, veterinrios, vendedores, visitantes, etc.

Ces, cavalos (manejo de animais)
Aves (migradoras);
Roedores.

TRANSMISSO POR PORDUTOS NO COMESTVEIS DE ORIGEM ANIMAL

Couro, ls, penas.

Exemplo: febre aftosa, carbnculo, sarnas, etc.

PORTAS DE ENTRADA
Pontos ou locais de penetrao do agente no novo hospedeiro. Haver
sempre uma considerada a mais importante ou principal.

Mucosa do trato respiratrio.

Mucosa do aparelho digestivo.
Mucosa do aparelho genito-urinrio;
Mucosa conjuntiva ocular.
Pele.
Canal galactforo (teta).
Ferida ou cicatriz umbilical.

FATORES AMBIENTAIS COMO DETERMINANTES

DE DOENA
INTRODUO
Fatores que interferem na dinmica do complexo sade-doena:

Fatores fsicos e qumicos;

Fatores biolgicos;
Fatores scio-econmico-culturais.

FATORES FSICOS E QUMICOS

Relevante em epidemiologia.

Clima;
Radiao solar;
Nebulosidade;
Solo;
Montanhas;
Conhecimento da ao dos fatores climticos.
Momentos sujeitos a contrair doena.
Medidas estratgicas de controle.

CLIMA
Combinao de fatores meteorolgicos de natureza.

Temperatura, presso atmosfrica, chuvas, umidade relativa,

radiao solar, nebulosidade, ventos...

Atuam como causa de doena ou morte de animais:

Direta ou indiretamente.
Isolado ou em combinaes.

Fatores climticos ou fatores ecolgicos.

Hospedeiros, vetores e agentes biolgicos.

Parasitas (estgios de vida livre).

Animais jovens e recm-nascidos:

Calor, frio e desidratao.

Cordeiros - horas aps o nascimento.
Leites - sexto dia de vida.

Animais idosos:

Hiportermia.
Vento + chuva!

Frio:

Reduz a eficincia do processo digestivo.

Estresse.

Vento:

Ao desidratante;
Carreia agentes infecciosos - Vrus, vetores, esporos, ovos de
parasitas, caros...
Atividade dos mosquitos - 12.87 Km/h.

RADIAO SOLAR
Inativao de agentes infecciosos.

Vrus da gastroenterite suna.

NEBULOSIDADE
Interfere na radiao solar.

Proteo!

SOLO
Influi sobre a vegetao e o ambiente no qual as populaes animais se
estabelecem.

Vegetao - nutrio!
Inanio.
Escassez ou inexistncia de vegetao.
Elementos nutricionais em equilbrio inadequado.
Hospedeiro desnutrido e estressado.
Carncia de fosforo e cobre - fertilidade de ovinos.

Interfere na sobrevivncia do agente:

Reteno de gua, pH, porosidade...

Vrus da criptococose e da histoplasmose;
Formas esporuladas de bacilos e clostridios patognicos;
Evoluo de ovos e larvas de helmintos;
Ovos de Ancylostoma brasiliensis.
Propagao na areia mida, das praias, das margens de rios e dos
jardins.

Agentes qumicos:

Direta ou indiretamente.
Naturais: selnio.
Ao poluidora do homem: pesticidas.
Se acumulam nos tecidos e fluidos (leite).
Cadeia alimentar! DDT, piretrides, fenilpirazois...

MONTANHAS

Grutas e Cavernas.

PAISAGENS HDRICAS
Colees de gua criadouros ;

Pntanos, lagos, lagoas, represas e audes.

guas alcalina ou neutra Leptospiras;

At trs semanas.

Depsitos de gua: fendas das rochas e folhas de plantas.

Vetores da malria.

Vasos de flores e plantas, pneus, garrafas, envases.

Pequenos ncleos com condies favorveis.

FATORES BIOLGICOS

Cobertura vegetal.
Populaes animais.
Relaes intra-especficas.
Relaes inter-especficas.

COBERTURA VEGETAL
Proteo.

Abrigo,
Sombreamento,
Radiao solar,
Eilbrio de oxignio atmosfrico.

POPULAES ANIMAIS
Espcies de vertebrados como reservatrios.

Manuteno dos parasitas e transmisso.

Morcegos hematfagos e roedores.

Parasitas que necessitam da interao de diferentes espcies.

Taenia solium,
Taenia saginata,
Carrapatos: babsias,
Mosquitos: malria, leishmanioses...

RELAES INTRA-ESPECFICAS
Efeito grupo: uma necessidade! limite mnimo!

Cormoro, ave produtora do guano, no Peru: 10 mil. Trs ninhos/m2.

Elefante da frica: 25 indivduos.
Lobos em bandos: presas de grande porte.
Ruminantes: defesa.

Efeito massa: superpovoao!

Aglomerao: nefastas: competio intra-especfica.

Solidariedade natural X Competio espacial e alimentar.

RELAES INTER-ESPECFICAS

Diferentes espcies: mesmo espao de coabitao;

Neutralismo: duas espcies independentes.
Vaca e cavalo.

Competio inter-especfica:

Disputa pelo alimento e abrigo.

Cada espcie com sua funo: excluso competitiva!
Plantas de diferentes espcies.
Veados e outros herbvoros: gado.
Peixe Piloto e Rmora

Simbiose: cada espcie sobrevive, cresce e reproduz-se na presena da

outra:

Associao permanente entre espcies.

Sistema digestrio de ruminantes.
Celulose digerida por microorganismos.
Microorganismos habitam e recebem alimento.

Mutualismo: no obrigatria!

Cupins com protozorios.

No digere celulose, componente da madeira.

Cooperao: associao dispensvel: defesa!

Comensalismo: espcie comensal sobre espcie hospedeira sem danos.

Floras microbianas normais da pele e das mucosas: Benefcios para

microorganismos, sem prejuzo para hospedeiros.
Rmora e o tubaro = Ventosas: transporte e alimentos.

Amensalismo: espcie amensal inibida em seu crescimento ou em sua

reproduo por outra inibidora que nada sofre.

Fungos do gnero Penicillium notatum e bactrias

Razes: plantas secretam e eliminam substncias txicas.

Parasitismo: espcie parasita vive no organismo do hospedeiro.

Espoliao e transtornos, inclusive a morte.

Relao unilateral.
Lombriga: mal nutridos e perda de peso.

Predao ou predatismo: espcie predadora depende de outra.

Seres carnvoros;
leo, lobo, tigre.

FATORES SCIO-ECONMICO-CULTURAIS

Ao do homem.
Alterao do ambiente natural: agricultura, criao de animais de
interesse econmico.
Sobrevivncia dos agentes e vetores.

O aperfeioamento dos sistemas:

Mudana no padro de ocorrncia das doenas;

Reduo ou aumento da frequncia;
Desaparecimento;
Introduo de doenas novas.

Epidemiologista:

Prevenir ou controlar situaes potencialmente perigosas!

Medidas que contemplem o emprego de drogas ou de vacinas, o
controle de movimentao de animais e de seus produtos, o sacrifcio
ou quarentena...
Isoladas ou organizadas: programas sanitrios.

O homem:

Influencia a ocorrncia das doenas e zoonoses;

Introduz ou dissemina agentes;
Responsvel pela degradao dos ecossistemas;
devastao ou poluio da natureza;

Diferentes nveis:
Poluio primria ou de primeiro grau: consequncias das aes
fundamentais de sobrevivncia do individuo ou seu grupo familiar em
sociedade.

destinao do esgoto domiciliar; o lixo; uso de equipamentos

poluidores; lazer predatrio.

Poluio secundria ou de segundo grau: agresses ao ambiente exercidas

em nome do desenvolvimento.

Desmatamento, queimadas, emprego abusivo e desorientado de

pesticidas, uso excessivo de veculos.

Poluio terciria ou de terceiro grau: atividade industrial indispensvel ao

progresso da humanidade.

Nem sempre dotada de cuidados necessrios preservao

ambiental.
Poluio inexorvel do ar, da gua e dos campos.

Tragdias ecolgicas: constantes vazamentos de petrleo.

FORMAS DE OCORRNCIA DE DOENAS EM

POPULAES
INTRODUO

Cada agente tem seu prprio hospedeiro e vetores.

Cada hospedeiro e vetores tem seu habitat.
Temos uma expectativa das doenas que ocorrem.

Genericamente:

Distribuio global das espcies;

Determina limites geogrficos da doena.

Porm:

Populao hospedeira protegida;

Agente erradicado ou nunca introduzido;
Limitaes ambientais sobrevivncia, ciclo no completado ou
disseminao efetivada (densidade populacional dos hospedeiros
baixa).

ENDMICA

Apresenta-se com regularidade.

Valores dentro de limites estatsticos.
Normais, usuais ou esperados.
Febre amarela na regio norte do Brasil!

EPIDMICA

Quando a frequncia ultrapassa os limites esperados, considerados

como usuais ou endmicos.
Elevao brusca, temporria e estatisticamente significante.
Epidemia municipal, estadual e nacional;
Dengue.

Conforme extenso populacional e geogrfica:

Surto epidmico rea geogrfica restrita

Pandemia Incontrolvel (pases e continentes) Na escala
gravidade: a pior!

EPIDEMIA MACIA
Infeco por fonte nica!

gua ou alimentos contaminados;

Epidemia de ponto, epidemia hdrica, epidemia em torre ou epidemia
por veculo comum.
Toxinfeces de origem alimentar.

EPIDEMIA PROGRESSIVA
Constituem de fonte primria de infeco, a partir das quais ocorre
transmisso direta ou indireta.

Epidemias propagadas ou de contato.

Fatores influentes sobre a sua evoluo:

Perodo de incubao da doena;

Mecanismos de transmisso envolvidos;
Grau de infectividade e de patogenicidade do agente;
Resistncia do agente ao ambiente;
Densidade populacional;
Perodo de transmissibilidade;
Proporo de suscetveis na populao exposta.

VIGILNCIA EPIDEMIOLGICA

INTRODUO
Conjunto de procedimentos sistemticos e permanentes.

Programas de preveno;
Controle e erradicao;
Geogrfico e cronolgico.

OBJETIVOS
Obter informaes:

Casos de doenas segundo a rea geogrfica;

Agentes prevalentes;
Recursos disponveis para seu combate;
Fatores ambientais relevantes.

Processar informaes:

Registro, organizao e anlise;

Interpretao e publicao dos resultados.

FUNES BSICAS

Colheita sistematizada dos dados e anlise e avaliao;

Formulao de recomendaes;
Disseminao das informaes.
Segmentos de atribuies executivas!

ELEMENTOS DO SISTEMA
Entrada: colheita da informao:

bitos; casos de doena e epidemias; investigaes de laboratrio e

de campo; componentes ambientais; dados demogrficos; uso de
produtos biolgicos, medicamentos e insumos; educao e
treinamento; controle de qualidade do sistema.

Processamento: anlise dos dados e interpretao.

Sada: disseminao dos resultados e recomendaes.

Histria natural de doenas;

Caractersticas epidemiolgicas e tendncias das doenas;
Perfil de surtos ou de epidemias;
Descobrimento de mudanas ecolgicas pertinentes;
Hipteses capazes de explicar a situao e as possveis solues a ela
compatveis;
Recomendaes com vistas ao estabelecimento de prioridades;
Bases para o planejamento, implementao e avaliao de
programas sanitrios compatveis.

NOTIFICAO E DISSEMINAO DA INFORMAO

Intercmbio com a comunidade envolvida.

Programa educativo paralelo.
Tarefa deve ser extremamente facilitada.
Ao alcance de todos!
Mecanismo gil no sentido inverso!
Notificao Negativa.
Consistncia ao sistema.

PREVENO DE DOENAS
INTRODUO
Essncia da preveno:

Histria natural da doena.

Bloquear ou interceptar as causas para fazer cessar os seus efeitos.

Perodo pr-patognico e patognico.

Conjunto de procedimentos:

Proteger e melhorar a sade de uma populao!

Processo complexo:

Organizao e embasamento do sistema.

Profilaxia em uma nica ao preventiva?
Vacinas?

NVEIS DE PREVENO
Nvel Primrio de Preveno:

promoo da sade.
proteo especfica.

Nvel secundrio de preveno.

Identificao das fontes de infeco.

Interveno imediata:
Sacrifcio;
Isolamento;
Tratamento.
Nvel tercirio de preveno.

NVEL PRIMRIO DE PREVENO

Evitar introduo e instalao.

Promoo da sade;
Proteo especfica.

Promoo de sade:

Melhoria da qualidade de vida!

Aes estruturais: condies de adequao ao ambiente, de abrigo ou
habitao, de alimentao, de lazer e de convvio social ou de
densidade populacional.
Alimentao equilibrada e boas condies sanitria.
Aes educativas: levar comunidade os conhecimentos essenciais
relativos s aes de sade.
Aes saneadoras: aes dirigidas aos componentes ambientais:
controle sanitrio do ar, da gua, dos alimentos, do lixo, do solo, dos
hospedeiros e vetores, entre outros.

Proteo especfica:

Objetivam proteger a populao.

Procedimentos de imunizao ou teraputica especfica.
Deficincia nas aes anteriores.
limitaes de natureza tcnica e econmica.

NVEL SECUNDRIO DE PREVENO

Evoluo do processo:

pr-patognico patognico
Novo conjunto de recursos preventivos:
Identificao das fontes de infeco:
Ao tardia: eficincia reduzida e custos.

Interveno imediata:

Reduzir drasticamente o potencial de infeco.

Sacrifcio: eliminao.
Isolamento: limitao.
Tratamento: recuperao.

NVEL TERCIRIO DE PREVENO

Conjunto de aes:
Perodo patognico tardio:

Limitar a incapacidade deixada pelo agravamento;

Promover a reabilitao do indivduo de forma a reintegr-lo na
sociedade.

INTENSIDADE DAS AES PREVENTIVAS

Controle:

Reduz frequncia de ocorrncia de uma doena.

Erradicao:

elimina uma doena de um determinado territrio.

Nvel mais elevado!

PROCESSO DE DECISO
Conhecimento disponvel acerca da realidade existente:

Existncia de recursos humanos e financeiros;

Disponibilidade de procedimentos diagnsticos;
Caractersticas dos agentes causais;
Prevalncia e disperso dos agentes;
Perfil do sistema ecolgico;

Custo e benefcios das atividades desenvolvidas;

Risco para a espcie humana.

AES DE PROFILAXIA

Relacionadas
Relacionadas
Relacionadas
Relacionadas

s fontes de infeco;
s vias de transmisso;
aos suscetveis;
aos comunicantes.

Aes de profilaxia relativas s fontes de infeco:

Limitar a capacidade infectante.

Sacrifcio: fatores limitantes;
Isolamento: individual, grupo ou rea geogrfica;
Tratamento especfico: - curativa;
profiltica: baixa transmissibilidade!

Aes de profilaxia relativas s vias de transmisso:

Inibir ou destruir o agente de doena.

Aes de profilaxia relativas aos suscetveis:

Todas as aes preventivas.

Medidas inespecficas:

Higiene pessoal ou de comportamento social;

Proteo individual ou de pequenos grupos (roupas, calados
especiais, telas nas janelas);
Resistncia inespecfica (natural ou seleo gentica).

Medidas especficas:

Imunoprofilaxia (ativadas, inativadas).

Aes de profilaxia relativas aos comunicantes: Cuidados profilticos

dispensados aos hospedeiros infectados, Sacrifcio massal (despovoamento
desnecessrio), Quarentena, Tratamento massal (financeiro),
Imunoprofilaxia.

TOXINAS BACTERIANAS NA ALIMENTAO

HUMANA E ANIMAL
INFECO ALIMENTAR

As infeces so transmitidas quando o indivduo ingere

microrganismo presente no alimento contaminado por
microrganismos patognicos.

INTOXICAO ALIMENTAR

A intoxicao alimentar acontece quando o indivduo ingere um

alimento que contenha toxina, substncias txicas liberada pelo
microrganismo como bactrias e fungos.

TOXINFECO ALIMENTAR

Acontece quando o indivduo ingere um alimento contaminado por

microrganismos patognicos e estes liberam a toxina no organismo.

AGENTES CAUSADORES DE TOXINFECES

Bactrias;
Fungos;
Vrus;
Protozorios.

VIA DE TRANSMISSO
ORAL!
Alimento ou gua contaminados:

Excretas de animais;
Fezes humanas;
Insetos e roedores;
Utenslios contaminados;
Ambiente contaminado;
Solo.

De acordo com os estudos estatsticos da Organizao Mundial da Sade,

das doenas de origem alimentar:

60% Tcnicas inadequadas de processamento Contaminao dos

alimentos servidos em restaurantes.

FATORES DE DISSEMINAO DE TOXINFECES ALIMENTARES

Higiene;
Tcnica de armazenamento;
Manipulao;
Temperatura;
Tempo;
Higiene ambiental;
Alimentos;
Mos do manipulador;
Hbitos do manipulador;
Utenslios e equipamentos;
Preparo e manipulao;
Conservao.

Temperatura:

Conservao de Matria-Prima;
Manipulao e Preparo;
Armazenamento de Alimentos;
Exposio ou Distribuio.

Tempo:

Armazenamento;
Manipulao e Preparo;
Exposio e Distribuio.

O MANIPULADOR COMO VECULO DE CONTAMINAO

O CORPO TEM 10 QUATRILHES DE CLULAS E 100 QUATRILHES DE

MICRBIOS
TRATO GASTROINTESTINAL 100 TRILHES DE BACTRIAS
BOCA - 2 BILHES DE BACTRIAS POR GOTA DE SALIVA
PELE = 1 TRILHO DE BACTRIAS
1 GOTA DE LQUIDO VAGINAL = 500 MIL BACTRIAS

DOENAS TRANSMITIDAS POR ALIMENTOS

H dois grupos completamente diferentes de bactrias:

bactrias deterioradoras, que causam a deteriorao dos alimentos

com odor desagradvel, gostos e texturas modificadas.
bactrias patognicas causadoras de DTA

ESCHERICHIA COLI
Famlia Enterobacteriaceae, uma nica espcie e mais de 1000 tipos
antignicos; Doses infectantes, produo de toxina variam conforme a cepa,
idade e estado de sade tbm so importantes para colonizao.
Encontrada no intestino dos homens e dos animais. 80% da flora intestinal
aerbia, sendo eliminada nas fezes, contaminando o solo.
As 4 classes responsveis por quadros de gastroenterites no homem:

Enteropatognica recm-nascidos e lactentes

Enterotoxignica diarria infantil e dos viajantes
Enteroinvasiva jovens e adultos
Enterohemorrgica acomete com bastante gravidade,
preferencialmente, crianas e idosos

Patogenicidade:

Escherichia coli maioria no causa nada fezes 70 dias terra

150 dias gua 90 dias
0157:H7 Diarreia com muco, pus, sangue, sndrome hemoltica renal
A maioria das enfermidades foi associada a ingesto de carne de boi
contaminada pelo solo, mal passada. Contato de pessoa-pessoa em
famlias e creches tambm pode ser um mtodo de transmisso.
Cozinhar a carne bovina e hambrguer completamente. Esta carne
pode modificar a cor para marrom antes do microrganismo causador
da doena ser morto, usar um termmetro digital para assegurar a
coco completa.

SHIGELLA

Espcie humana e primatas;

Dose infectante baixa (10 a 100 cel);
Reservatrio natureza;
Alta frequencia em guas poludas com fezes humanas;
Transmisso pessoa pessoa, via fecal oral, gua e alimentos;
4 letras F: food, fingers, feces, flies;
Moscas participam da cadeia de transmisso;
Alimentos : batata, atum, camaro,vegetais crus, leite,
queijo,hamburguer, etchomem disseminador da bactria;
Entre 6 e 47 graus;
Destruda a 65 graus.

Aids:

Incubao de 12 h a 4 d;
Dores abominais, clicas, diarrias, febre, vomito, sangue, pus e
muco nas fezes e tenesmo;
Complicaes neurolgicas SHR especialmente em crianas.

Patogenicidade:

Shigella diarreia muco/pus/sangue sndrome hemoltica renal.

SALMONELLA ENTERITIDIS

A contaminao no processo biolgico de formao do ovo.

EMBORA EXISTAM LOCAIS PRPRIOS CAIXAS DE ARMAZENAMENTO
PARA A COLOCAO DE OVOS NA PORTA DA GELADEIRA, UM ERRO
COLOCAR NESTE LOCAL
No armazene alimentos perecveis na porta.
EM 1995 NA DISNEY WORLD (FLORIDA) 62 pessoas - Salmonelose suco de laranja no pasteurizado
sapos foram encontrados dentro da fbrica produtora do suco

Salmonella foi isolada nestes sapos

SALMONELLA E RPTEIS
Taxas de infeco calculadas:

TARTARUGAS.......................... 85%
SERPENTES.............................. 92%
LAGARTOS............................... 77%
USA - De 2.000.000 dos casos de Salmonelose, 280.000 (14%), foram
associados com tartarugas.
O risco de contrair Salmonella de rpteis muito maior que de
qualquer outra espcie animal.
No beije sua tartaruga (ou outro rptil)
Lavar as mos imediatamente aps tocar em rptil ou tartaruga
No lave gaiolas, tigelas ou equipamentos em pias onde alimentos
sero preparados.
Sanitize gaiolas e equipamentos mensalmente.

ALIMENTOS ENVOLVIDOS

Leite;
Queijos;
Chocolates;
Carnes frescas;
Carcaas de aves.

Entre 7 e 50 graus;
37 graus temp. tima;
4 horas alimento infectante;
Abaixo de 7 graus no h multiplicao; Incubao mdia de 18 hrs
(12 36 hrs);
Sintomas de 6 a 72 hrs aps ingesto.

SINTOMAS

Febre
Dor de cabea;
Diarria;
Dor abdominal;
Danos respiratrios, hepticos, esplnicos e/ou neurolgicos;
As febres paratficas (A, B e C) so semelhantes febre tifide

VIBRIO

Contm vrias espcies, causadoras de doenas no homem;

A clera a mais importante por ser endmica em vrias partes do
mundo.
A clera causada pelo Vibrio cholerae;

Outras espcies patognicas no gnero Vibrio: V. parahemolyticus V.

vulnificus.

Vibrio parahaemolyticus:

Causador de gastroenterite no homem.

Habitat o ambiente marinho;
Ingesto de peixe, moluscos e crustceos contaminados.

Vibrio vulnificus:

Haloflico;
Infeces em feridas;
Gastroenterite;
Habiat: ambiente marinho, associado a vrias espcies marinhas,
como: plncton, crustceos (ostras, mariscos, caranguejos) moluscos.

Sintomas da gastroenterite por V. parahaemolyticus:

Diarria, cibras abdominais, dor de cabea, febre baixa e calafrios.

Em casos mais graves, ocorre disenteria com fezes mucides e
sanguinolentas;
Casos severos a hospitalizao necessria.
Nesses casos, faz-se tratamento com antibiticos (tetraciclina) e a
reposio dos lquidos.

YERSINIA ENTEROCOLITICA
Causadora de infeces alimentares por ingesto de carne de porco, boi,
carneiro, pescado e leite.

Entre -1,3 a 42 graus (psicrfilos);

Faixa tima 25 a 37 graus;
Pode sobreviver a -16 graus durantes meses; 4 graus por algumas
semanas;
Propicia contaminao de equipamentos e utenslios;
Incubao de 24 a 48 hrs (1 a 11 dias).

Sintomas:

Dores abdominais;
Nuseas;
Diarria;
Vmitos;
Febre;
Pode observar tbm: dor de garganta, fezes com sangue, erupes
cutneas e dores articulares.

CLOSTRIDIUM PERFRINGENS
Microrganismo anaerbio, amplamente distribudo na natureza (solo, gua,
intestino do homem e de animais).
Doenas causadas por Clostridium perfringens:

Gangrena gasosa;
Intoxicao alimentar.

A intoxicao alimentar clssica causada por uma enterotoxina

produzida por Clostridium perfringens do tipo A / C (mais comum das
toxinfeces clostridianas causando quadro agudo de diarria).

Sorotipos de A a E, classificados de acordo com a toxina produzida.

Patogenia:

Enterotoxina protena formada durante o processo de esporulao

no interior do intestino interferncia no transporte de gua, sdio e
cloretos atravs da mucosa intestinal Caracterstica peculiar dos
surtos de intoxicao alimentar por C. perfringens que eles
frequentemente envolvem um nmero grande de pessoas
simultaneamente.

Alimentos envolvidos:

Carnes e produtos crneos, aves;

Comum em carne requentada;
Alimentos com alta umidade e protena;
Entre 12 a 50 graus; Sensvel ao congelamento;
Enterotoxina inativada a 65 graus variando o tempo, podendo chegar
at a uma hora de coco;
Incubao de 8 a 24 hrs, incio brusco com clicas e diarrias, sem
vmitos e febre.

CAMPYLOBACTER
Bacilo Gram-negativo, geralmente de forma espiralada, no formador de
esporos que causa doena no homem e em animais.
Campylobacter jejuni:

Reservatrio animais silvestres e domsticos, principalmente

galinhas, patos, perus, pombos;
Principal causador da enterocolite no mundo.

Temp tima 37 graus, abaixo dos 28 no se multiplicam.

Diarria;
Clicas e dores abdominais.
Febre de 2 a 5 dias aps a exposio ao microrganismo.

LISTERIA
De grande importncia em termos de sade pblica.

Espcie Listeria monocytogenes: causadora de importantes infeces

(listerioses).

Alimentos envolvidos (L. monocytogenes):

Normalmente associadas a:
Carnes frescas (carne de porco e frango);
Leite cr ou deficientemente pasteurizado;
Vegetais no cozidos;
Alimentos processados com contaminao ps-processamento, como
queijos moles e frios.

Sintomas:
Assemelha-se a resfriado comum, acompanhado de febre e dores
musculares.
Sistema nervoso:

Dor de cabea;
Torcicolo;
Confuso mental;
Perda de equilbrio;
Convulses.

Infeces durante a gravidez podem causar aborto, parto prematuro e

infeces no recm-nascido, como bacteremia e meningite.
BACILLUS CEREUS
Contamina facilmente alimentos como:

Gros, cereais;
Vegetais;
Condimentos;
Animais, como produtos crneos e lcteos.

Consequentemente, os alimentos podem ser importantes veculos desse

microrganismo.

Enterotoxina;
Natureza protica;
Termolbel;

Destruda a uma temperatura de 60 C durante 20 minutos.

Sintomas:

Vmitos, diarrias e dores abdominais;

Aparecem entre 1 a 5 horas aps a ingesto do alimento
contaminado.

STAPHYLOCOCCUS AUREUS

Mais frequente causador de surtos toxinfeco;

Distr. Mundial;
Habitat: pele, mucosas, trato resp, trato intes;
Reservatrios maioria dos ambientes, fmites;
Animais tbem so portadores de cepas humanas mastite
estafiloccica em bovinos.
Entre 7 e 48 graus (37 graus);
Enterotoxina produzida entre 10 e 48 graus (40 a 45 graus);
Telerante ao sal- x em meios com at 75% de cloreto de sdio;

A toxina formada no destruda pelo cozimento; uma vez formada no

alimento esse pode causar intoxicao mesmo aps o processo, embora o
microrganismos seja destrudo.
Sintomas:

2 a 4 horas aps a ingesto do alimento (30 min a 8 hrs);

Sintomas agudos e rpido.

Sintomas e intensidade:

Sensibilidade s enterotoxinas
Quantidade de toxina;
Alimento ingerido;
Sade.

Sintomas caractersticos:

Nusea;
nsia de vmito;
Vmitos;
Clicas abdominais + Diarria.
No h febre e nos casos mais graves cefalia e prostrao;
Recuperao de 24 a 48 hrs;
Cuidados: lactentes, idosos e enfermos.

Alimentos envolvidos:

Alta umidade, alta [ ] de protenas;

Carnes e derivados de bovinos, sunos e aves;
Ovos, leite, queijos, produtos de confeitaria como cremes.

Todos os alimentos manipulados e armazenados em temperaturas

inadequadas.

CLOSTRIDIUM BOTULINUM
Toxinas:

Sete tipos diferentes de toxina botulnica;

Designadas pelas letras A at G;
Somente os tipos A, B, E e F causam doena no homem;
Os outros tipos causam botulismo em animais.
capacidade de formar esporos;
Suportam temp. de 121C por 15 min (autoclave);
bloqueio da liberao de acetilcolina pelo sistema nervoso central
causando uma paralisia flcida.
As toxinas so termolbeis 80 graus de 10 a 30 min ou a 100 graus
por 3 min;
Mamferos, aves e peixes principal reservatrio;
Contaminao atravs das fezes e gua contaminada;
ingerir alimentos mal conservados ou enlatados vencidos e beber
gua contaminada.

Trs tipos de botulismo:

botulismo alimentar;
botulismo de ferida;
botulismo infantil.

Sintomas botulismo Infantil (18 a 36 hrs):

Constipao;
Dificuldade de controlar a cabea;
Choro fraco;
Irritabilidade;
Baba excessiva;
Plpebras cadas;
Cansao;
Dificuldade de suco ou alimentao;
Paralisia.

Sintomas botulismo Alimentar:

Dificuldade para engolir ou falar;

Boca seca;
Fraqueza facial;
Viso turva ou dupla;
Plpebras cadas;
Dificuldade para respirar;
Nuseas, vmitos e clicas;

Paralisia.

Botulismo:

Doena neuroparaltica;
Paralisia dos nervos motores e autnomos;
Nervos cranianos.
Evoluo pode causar paralisia da musculatura respiratria, braos e
pernas.

Alimentos envolvidos:

Aqueles que sofrem alguns tratamentos trmicos com vista sua

conservao;
Alimentos enlatados, em conserva ou defumados.

BOAS PRTICAS DE FABRICAO

O que significa?
Significa cuidar da:

HIGIENE PESSOAL (banho dirio, roupas que denotem limpeza,

uniforme limpo, cabelo preso, no trabalhar com adornos)
HIGIENE AMBIENTAL (manter o ambiente limpo e organizado)
HIGIENE OPERACIONAL (lavagem de mos, caixas plsticas, evitar
acmulos, no sentar no cho) LIMPEZA, DESINFECO, e CONTROLE
DE PRAGAS.

OBJETIVO
O principal objetivo fornecer produtos 100% seguro a sade de todos os
funcionrios, clientes e consumidores.
Lembre-se:

1% OU MENOS DE CONTAMINAO SUFICIENTE PARA ESTRAGAR:

UM LOTE DE PRODUO O SABOR DO ALIMENTO A VIDA DE
PRATELEIRA A IMAGEM DE UMA EMPRESA.

CONTAMINAO MICROBIOLGICA

Contaminao microbiolgica a presena de todo e qualquer

microorganismo indesejvel nos produtos, alimentos, etc.
Os microorganismos reproduzem-se rapidamente em um intervalo de
tempo muito curto.

CONDIES PARA O DESENVOLVIMENTO

Os microorganismos necessitam de certas condies para o seu

desenvolvimento e reproduo.
Entre as principais condies, destacam-se:

Ph
Umidade
Nutrientes
Temperatura

NUTRIENTES
Vrios produtos podem servir como alimentos aos microorganismos, tais
como:

Alimentos em geral: frutas, carnes, enlatados, bebidas, etc

Produtos como: detergentes, sabo, cremes, etc.

TEMPERATURA
Os vrios tipos de microorganismos existentes podem se desenvolver em
diferentes faixas de temperatura.

A zona de perigo varia de 5 C a 60 C.

ENTO O QUE FAZER? TRABALHAR COLOCANDO BARREIRAS AOS PERIGOS

ATRAVS DAS BOAS PRTICAS DE FABRICAO.
BARREIRAS AO PERIGOS MICROBIOLGICO
Hbitos de higiene:

Lavar as mos corretamente ao entrar e ao tocar algo do piso;

Esfregar: palmas, dorso, entre dedos, polegar, articulaes, unhas e
extremidades, punhos por pelo menos 15 segundos, enxaguar bem
e passar desinfetante. Se usar luvas fazer o mesmo.
Tomar banho e lavar o cabelo diariamente;
No sentar no cho;
Manter as unhas curtas e sem esmalte ou base;
Lavar a bota ao entrar no abatedouro;
Homens e mulheres com o cabelo bem colocado na touca;
No trabalhar com anel, pulseira, colar, brinco, pircening ou fitinha +
ser organizado.