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BRASLIA
Maio de 2016
1
Presidente da Repblica
Dilma Vana Rousseff
Vice-Presidente da Repblica
Michel Miguel Elias Temer Lulia
Ministra do Estado do Desenvolvimento Social e Combate Fome
Tereza Helena Gabrielli Barreto Campello
Secretrio Executivo
Marcelo Cardona Rocha
Secretria de Avaliao e Gesto da Informao
Paulo de Martino Januzzi
Secretario Nacional de Renda e Cidadania
Tiago Falco Silva
Secretrio Nacional de Segurana Alimentar e Nutricional
Arnoldo Anacleto de Campos
Expediente
Esta uma publicao do Ministrio do Desenvolvimento Social e Combate Fome
Secretaria Nacional de Assistncia Social
Secretria Nacional de Assistncia Social
Ieda Maria Nobre de Castro
Diretora do Departamento de Proteo Social Especial
Telma Maranho Gomes
Diretora do Departamento de Proteo Social Bsica
Lea Lcia Ceclio Braga
Diretora do Departamento de Benefcios Assistenciais
Maria Jos de Freitas
Diretora do Departamento da Rede Socioassistencial privada do SUAS
Brbara Pincowsca Cardoso Campos
Diretor do Departamento de Gesto do SUAS
Jose Ferreira da Crus
Diretora do Departamento do Fundo Nacional de Assistncia Social
Dulcelena Alves Vaz Martins
2
CRDITOS
COORDENAO
Departamento de Proteo Social Especial
ELABORAO
REDAO
Denis Petuco (consultor)
Deusina Lopes da Cruz
Regina Clia de Souza Beretta (consultora)
Maria de Jesus Bonfim de Carvalho
Kelvia de Assuno Ferreira Barros
Raquel Carvalho Pinheiro
COLABORAO TCNICA
Adriana de Almeida Faustino
Adrianna Figueiredo Soares Silva
Andressa Silva Menezes Carneiro
Ana Anglica Campelo de Albuquerque
Andria Meneguci Barcelos
Anna Rita Scott Kilson
Aparecida Rodrigues dos Santos
Bruna DAvila de Araujo Andrade
Carla Cristina Ulhoa Lucena
Carlos Alberto Ricardo Jnior
Cristiane Bertotti
Fbio Moassab Bruni
Izildinha Nunes
Luanna Sousa
Marcela Alcntara Noman
Mrcia Pdua Viana
Mrian da Silva Queiroz
Natlia da Silva Pessoa
Niusarete Margarida de Lima
Segismar Pereira
Tatiana Leite Lopes
Zora Yonara
SUPERVISO
Ana Lusa Coelho Moreira
Francisco Antonio de Souza Brito
Jadir Assis
Juliana Maria Fernandes Pereira
La Braga
Luciana de Ftima Vidal
Mariana de Sousa Machado Neris
Rodrigo Delgado
Telma Maranho Gomes
LISTA DE SIGLAS
AIDS- Sndrome da Imunodeficincia Adquirida
BPC- Benefcio de Prestao Continuada
CADUNICO - Cadastro nico para Programas Sociais do Governo Federal
CAPS- Centro de Ateno Psicossocial
CAPSad- Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas
CAPSi- Centro de Ateno Psicossocial Infantil
CEBRID- Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas
CENTRO POP- Centro de Referncia Especializado para Populao em Situao de
Rua
CRAS- Centro de Referncia de Assistncia Social
CREAS- Centro de Referncia Especializado de Assistncia Social
DST- Doenas Sexualmente Transmissveis
ECA- Estatuto da Criana e do Adolescente
FIOCRUZ- Fundao Osvaldo Cruz
HIV- Vrus da Imunodeficincia Humana
LA- Liberdade Assistida
LENAD- Levantamento Nacional de lcool e Drogas
LOAS- Lei Orgnica de Assistncia Social
MSE- Medida Socioeducativa
OMS- Organizao Mundial de Sade
ONG- Organizao no governamental
PAEFI- Servio de Proteo e Atendimento Especializado a Famlias e Indivduos
PAIF- Servio de Proteo e Atendimento Integral Famlia
PEAD- Plano Emergencial de Ampliao do Acesso ao Tratamento e Preveno em
lcool e outras Drogas no Sistema nico de Sade
PETI- Programa de Erradicao do Trabalho Infantil
PIA- Plano Individual de Atendimento
PNAS- Poltica Nacional de Assistncia Social
PSB- Proteo Social Bsica
PSC- Prestao de Servios Comunidade
PSE- Proteo Social Especial
PSEAC- Proteo Social Especial de Alta Complexidade
6
SUMRIO
APRESENTAO.....................................................................................................9
INTRODUO.........................................................................................................10
CAPITULO I: ASPECTOS HISTRICOS, POLTICOS E SOCIAIS DO
CONSUMO DE LCOOL E OUTRAS DROGAS E O SISTEMA NICO DA
ASSISTNCIA SOCIAL (SUAS)..............................................................................15
CAPITULO II: FUNDAMENTOS LEGAIS DO ATENDIMENTO NO SUAS S
FAMLIAS E INDIVDUOS EM SITUAO DE VULNERABILIDADE E RISCO
POR VIOLAO DE DIREITOS ASSOCIADA AO CONSUMO DE LCOOL E
OUTRAS DROGAS...................................................................................................29
CAPITULO III: A CAPILARIDADE DA REDE SUAS NOS TERRITRIOS E O
ATENDIMENTO S FAMLIAS E INDIVDUOS EM SITUAO DE
VULNERABILIDADE E RISCO POR VIOLAO DE DIREITOS ASSOCIADA
AO CONSUMO DE LCOOL E OUTRAS DROGAS............................................51
CONSIDERAES FINAIS.................................................................................113
REFERNCIAS
BIBLIOGRAFICAS...............................................................................................117
APRESENTAO
Estas orientaes tcnicas esto sendo apresentadas como parte da
construo coletiva de conhecimentos e saberes sobre os atendimentos no SUAS
s Famlias e Indivduos em situao de vulnerabilidade e risco por violao de
direitos associada ao consumo de lcool e outras drogas. Considera os desafios de
ofertar atendimentos no mbito da assistncia social, no contexto da Proteo Social
Bsica e Especial, dois nveis de proteo que se estruturam no SUAS, de forma
descentralizada com aes nos trs nveis de governo na perspectiva da preveno,
da vigilncia social e do atendimento especializado nas situaes de violncia e ou
violao de direitos. Inclui Servios, Programas e Benefcios ofertados de forma
integrada em rede, articulada com as demais polticas pblicas e rgos de garantia e
defesa de direitos no territrio.
INTRODUO
A publicao dessas orientaes tcnicas sobre o atendimento s famlias e
indivduos em situao de vulnerabilidade e risco por violao de direitos associada
ao consumo de lcool e outras drogas, tem por objetivo contribuir para a
qualificao do SUAS no atendimento a estas situaes, na perspectiva do direito e
na construo de uma rede de proteo social s famlias e indivduos no territrio.
Destinam-se aos gestores, conselheiros, trabalhadores, usurios, parceiros pblicos e
entidades sociais e pretende contribuir para a identificao das situaes vivenciadas
pelas famlias e indivduos no territrio; as ofertas do SUAS que podem contribuir
com a proteo social; a identificao da rede de servios existentes e a construo
de agendas articuladas e integradas.
O reconhecimento de que o consumo de lcool e outras drogas refere-se a
um fenmeno com mltiplas causas e consequncias nas vidas das pessoas e suas
famlias remete naturalmente para a construo de alguns consensos como, por
exemplo: para o entendimento de que a interveno no campo de atuao
exclusivo de uma nica poltica pblica e/ou de uma disciplina; para fazer frente aos
seus mltiplos aspectos preciso polticas capazes de reconhecer as questes de
sade pblica, segurana e excluso social, cujos usurios e suas famlias encontramse em situao de vulnerabilidade, risco por direitos violados. Esta realidade impe
ao poder pblico aes articuladas e integradas, envolvendo amplos setores do
Estado e da sociedade na perspectiva da preveno, do tratamento, de cuidados, de
proteo social e segurana, buscando garantir direitos e contribuir para a construo
da autonomia.
Ao longo dos ltimos anos no Brasil, as polticas pblicas tm buscado a
construo de redes de servios para o enfrentamento das questes associadas ao
consumo de crack e outras drogas, como direito de cidadania. Estas aes tm
objetivado identificar as necessidades de suportes e apoios a estas pessoas, na
perspectiva de oferecer-lhes aes integradas e articuladas de sade, cuidados, acesso
educao, trabalho, reduo dos danos, fortalecimento de vnculos familiares,
comunitrios e sociais, melhora das condies de vida, construo de oportunidades
e fortalecimento das famlias na sua funo protetiva.
10
11
e aes de reinsero social para as pessoas que tm problemas com lcool e outras
drogas e apoiar as famlias para lidar com as consequncias do uso de drogas.
Nesse contexto, a poltica de assistncia social ganha relevncia pela
consonncia de suas competncias legais de garantir proteo social a famlias e
indivduos em situaes de vulnerabilidade e risco pessoal e social por violao de
direitos, inclusive, as associadas aos usos de lcool e outras drogas, por meio da
oferta de servios, programas, projetos e benefcios.
Vale ressaltar que o SUAS , enquanto sistema pblico que organiza, de forma
descentralizada, os servios socioassistenciais no pas, dispe de uma rede de
proteo social famlias e indivduos, considerando as situaes de vulnerabilidades
e risco prprias de cada ciclo de vida: crianas, adolescentes, jovens e pessoas idosas
ou de determinadas condies/situaes vivenciadas, tais como: deficincia, gnero,
raa/cor, etnia, orientao sexual; situaes de violncia, negligncia, maus tratos,
abandono, abuso e explorao sexual; trfico de pessoas; convivncia com a extrema
pobreza; situao de rua; cumprimento de medidas socioeducativas em meio aberto;
consumo de lcool e outras drogas, dentre outras.
Para tanto, o SUAS organiza suas aes por nveis de proteo:
a) Proteo Social Bsica (PSB): ofertada nos Centros de Referncia da
Assistncia Social (CRAS) e em unidades referenciadas.
12
14
CAPTULO I
15
1.1.
1.2 Conhecendo um pouco mais sobre o lcool e outras drogas para qualificar as
aes do SUAS com indivduos e famlias
1.
Suas
propriedades
farmacolgicas
(estimulantes,
depressoras
ou
perturbadoras);
As depressoras so conhecidas por causar diminuio da realizao de atividade, da
capacidade motora, da reao dor e ansiedade e podem produzir euforia inicial e
sonolncia, por exemplo, o lcool e os solventes. As estimulantes costumam induzir
ao aumento da atividade, alerta exagerado, insnia, acelerao dos processos
psquicos, dentre elas, a cocana. Por ultimo, as drogas consideradas perturbadoras,
que podem desencadear alucinaes, perturbaes e delrios, dentre elas, a maconha.
(SENAD, 2011. p. 18)
2. A pessoa que a usa, suas condies fsicas e psquicas, inclusive suas
expectativas;
3. O ambiente e o contexto de uso dessa droga, tais como as companhias, o
lugar de uso e o que representa esse uso socialmente.
Olhando com cuidado, entretanto, os trs elementos acima convergem para
um deles, apenas: o usurio. O mesmo ambiente e o mesmo contexto influenciam
diferentemente as pessoas. O mesmo ocorre em relao s propriedades
farmacolgicas das drogas, uma vez que a expresso dos seus efeitos depende da
capacidade de metabolizao daquela droga por cada usurio e de suas condies
psquicas e mentais no momento do uso. Ou seja, ainda que as substncias sejam
classificadas nas categorias acima citadas (alucingenas, depressoras e estimulantes),
cada uma delas ter um efeito especfico a partir de cada histria de vida e neste
ponto onde se localiza a potencialidade da interveno psicossocial.
Neste caderno, sero destacadas reflexes sobre o consumo de algumas
drogas que podem estar presentes no cotidiano de pessoas e famlias atendidas pelos
servios da assistncia social: o crack, lcool, maconha e os solventes.
20
lcool e Adolescentes
A Secretaria Nacional de Poltica sobre Drogas (SENAD) financiou, em
2010, a maior pesquisa realizada entre estudantes brasileiros sobre uso de drogas.
Foram entrevistados mais de 50 mil crianas e jovens entre 10 e 19 anos em escolas
pblicas e privadas das 27 capitais brasileiras.
Entre escolares, o lcool , de longe, a droga mais consumida: 59% dos
entrevistados afirmaram que j experimentaram. O tabaco, segunda mais consumida,
foi citado por 17,9%. Apesar de alto, o uso de lcool entre escolares brasileiros
comparvel ao de pases da Europa e Amricas. Na comparao com outros pases, o
Brasil apresenta baixos ndices de uso na vida de maconha e cocana e crack, 8,6% e
3,4%, respectivamente. J o uso de inalantes no Brasil um dos mais altos do mundo
na faixa de 15-15 anos, 10,8% dos entrevistados j tinham experimentado. A ttulo
de comparao, esse percentual de 6,1% no Chile e 3,7% na Bolvia.
A idade de incio do uso de drogas um fator importante para o desenho de
polticas de preveno. Estudos demonstram que, quanto mais cedo o uso, maior a
probabilidade de desenvolver dependncia. No Brasil, o primeiro uso de lcool,
inalantes, tabaco e medicamentos psicotrpicos (calmantes, por exemplo) acontece,
em mdia, aos 13 anos. Cocana e crack so experimentados entre os 14 e 15 anos.
Houve diminuio do uso de drogas recente (no ano anterior pesquisa) de
drogas entre os estudantes na comparao com a pesquisa realizada em 2004. Essa
diminuio (de 19,6% para 9,9% excluindo lcool e tabaco) inverte uma tendncia de
aumento crescente que vinha sendo observada em todos os levantamentos realizados
desde a dcada de 90. A exceo a cocana, cujo consumo aumentou (1,7% em
2004 para 1,9% em 2010) mas ainda minoritrio em relao a outras drogas como
lcool, tabaco, inalantes e maconha. No caso do crack, tambm houve diminuio do
uso (de 0,7% em 2004 para 0,4% em 2010), mas o nmero de estudantes usurios
to pequeno que no possibilita fazer afirmaes seguras.
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Nas capitais, essa situao um pouco mais grave e metade dos usurios esto nas
ruas. 30% dos entrevistados foram presos no ano anterior pesquisa.
A situao das mulheres pode ser ainda mais grave: 30% delas j sofreram
violncia sexual, 40% se prostituem e 50% das entrevistadas tiveram gestaes
enquanto usavam crack. Entretanto, a pesquisa tambm desafiou algumas ideias
comumente relacionadas dependncia de crack. A histria de uso de crack entre os
entrevistados de 8 anos em mdia, sendo que 50% fazem uso dirio, contrariando a
imagem de rpida letalidade da droga.
Os impactos para a sade so enormes. 70% dos usurios compartilham
apetrechos de uso, aumentando bastante o risco de hepatites. A prevalncia de
Hepatite C entre usurios de crack 2,5 vezes maior do que a da populao
brasileira. 70% nem sempre usam preservativos em suas relaes sexuais. Porm,
apesar desse risco, 60% dos entrevistados disseram nunca ter feito testagem para
HIV. A prevalncia de HIV+ entre os abusadores de crack (4,9%) oito vezes maior
do que a estimada para a populao geral brasileira (0,6%).
A mortalidade dos usurios seis vezes maior do que a da populao em
geral. Pesquisa que acompanhou um grupo de usurios de crack durante 12 anos1
mostrou que, a cada 10 abusadores, 6 morrem assassinados, 3 devido AIDS/
hepatites e 1 por overdose.
24
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enquanto que em 2012 esse ndice subiu para 1,4 adolescentes para cada adulto. No
ltimo ano, a taxa encontrada foi 3%, equivalente a mais de 470.000 adolescentes.
O estudo avaliou o padro de uso das drogas e a associao de fatores como
depresso, qualidade de vida, sade fsica e violncia infantil e domstica. Alm
disso, vlido destacar que o uso da maconha associado a outras drogas pode
potencializar seus efeitos. Sem dvida nenhuma, estes dados so importantes para
demonstrar que os adolescentes (homens) so especialmente suscetveis ao uso de
maconha. Esta uma informao importante para as polticas de proteo social,
uma vez que no mbito da assistncia social, configura-se como um ponto de ateno
na oferta de servios socioassistenciais.
28
CAPITULO II
29
31
A Poltica Nacional sobre Drogas tem, entre seus princpios, o respeito aos
direitos fundamentais da pessoa humana. Isso demonstra o quanto se caminhou em
direo ao reconhecimento de que a prioridade absoluta das polticas pblicas sobre
drogas deve ser o usurio e o dependente, entendido como sujeito de direitos, a quem
deve tratar com dignidade e respeitas suas particularidades e especificidades,
ofertando uma diversidade de srvios de ateno e cuidados queles que desejarem.
32
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aos usurios, de acordo com suas necessidades e problemas, especialmente aos que
se encontram em situao de excluso social
O texto da Poltica destaca fatores que reforam a excluso social dos
usurios de drogas, apresentados abaixo, e que devem ser alvo de ateno especial do
SUAS.
1. Associao do uso de lcool e drogas delinquncia, sem critrios
mnimos de avaliao;
2. O estigma atribudo aos usurios, promovendo a sua segregao social;
3. Incluso do trfico como uma alternativa de trabalho e gerao de renda
para as populaes mais empobrecidas, em especial utilizao de mo de
obra de jovens neste mercado;
4. A ilicitude do uso impede a participao social de forma organizada desses
usurios e;
5. O tratamento legal e de forma igualitria a todos os integrantes da cadeia
organizacional do mundo das drogas desigual em termos de penalizao e
alternativas de interveno.
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COMPONENTE
SERVIO/PONTO
DE ATENO
Unidades Bsicas de
Sade
Ateno Bsica
Ncleo de Apoio
Sade da Famlia
Consultrio na Rua
DESCRIO
Local prioritrio de atuao das
equipes de Ateno Bsica, (equipes
de sade da famlia e outras
modalidades de equipes de ateno
bsica), pelos Ncleos de Apoio as
equipes de Sade da Famlia (NASF),
pelas equipes dos Consultrios na
Rua e as de Ateno Domiciliar
(Melhor em Casa). So responsveis
por acompanhar a sade da populao
de seu territrio, devem, tambm,
realizar aes coletivas de promoo
da sade, que podem ser por
intermdio de grupos de caminhada
no bairro, grupos de gestantes na
unidade de sade ou sesses de
exerccio
fsico. Podem,
ainda, realizar aes de preveno de
agravos sade, como oficinas de
pais para fortalecimento dos vnculos
familiares em parceria com escolas da
comunidade, grupos
de
jovens
envolvidos com drogas e/ou em
conflito familiar ou estratgias de
insero social, por exemplo, de
pessoas com transtornos mentais na
comunidade.
Equipes multiprofissionais que atuam
de forma integrada com as equipes de
Sade da Famlia (ESF), as equipes de
ateno bsica para populaes
especficas (consultrios na rua,
equipes ribeirinhas e fluviais) e com o
Programa Academia da Sade.
Os Consultrios na Rua realizam um
importante trabalho com usurios de
drogas em situao de rua para a
reduo de riscos e danos. Seus
profissionais tm papel crucial para
integrar a rede de cuidados no
atendimento a essa populao,
garantindo seu acesso a outros
componentes da RAPS e da ateno
especializada em sade.
37
Centros de
Convivncia e Cultura
Ateno
Psicossocial
Estratgica
Centros de Ateno
Psicossocial CAPS
Samu 192
Ateno de
Urgncia e
Emergncia
Ateno
Hospitalar
Sala de estabilizao
UPA 24 h e portas
hospitalares de
ateno
urgncia/prontosocorro
Leitos de Sade
Mental na clnica
mdica ou pediatria
em Hospital Geral
Unidade de
Acolhimento
Ateno
Residencial de
Carter
Transitrio
Servio de Ateno em
Regime Residencial
Servios Residenciais
Teraputicos
Programa de Volta
para Casa
Programa de
Desinstitucionalizao
Estratgias de
Desinstitucionaliza
o
Fortalecimento do
protagonismo de
usurios e familiares
Estratgias de
reabilitao
psicossocial
41
2.3. A Poltica Nacional: Reduo do impacto social do lcool e outras drogas Preveno, Cuidado e Reinsero Social
45
47
48
50
CAPTULO III
51
A rede SUAS, no ano de 2016, est composta por mais de sete mil Centros de
Referncia de Assistncia Social (CRAS); de mais de dois mil Centros de Referncia
Especializados de Assistncia Social (CREAS); mais de 300 Centros Especializados
para Populao em Situao de Rua (Centros POP); cerca de 500 Equipes do Servio
Especializado de Abordagem Social e demais unidades, distribudas nos territrios
brasileiros, alm da insero dos usurios no Cadastro nico e identificao dos
perfis para o Programa Bolsa Famlia; acesso ao Benefcio de Prestao Continuada
e acesso aos benefcios eventuais nos Municpios e no Distrito Federal. Caracterizase, portanto em uma ampla rede de servios, benefcios e programas que desempenha
importante papel no que se refere ateno s famlias e indivduos em situaes de
vulnerabilidade e risco por violao de direitos, inclusive daquelas ao consumo de
lcool e outras drogas.
A Proteo Social Bsica (PSB) possui uma dimenso inovadora, pois supera
a ateno s situaes crticas ou dificuldades j instaladas para assegurar, a partir
das potencialidades das famlias e dos indivduos no territrio, novos patamares de
cidadania na garantia de direitos e na preveno de riscos por violao de direitos.
O objetivo central da Proteo Social Bsica a preveno de ocorrncias de
situaes de vulnerabilidade, risco social e violaes de direitos nos territrios. Em
suas aes, efetivam-se investimentos na diminuio das vulnerabilidades sociais e
na ampliao das potencialidades e aquisies, fortalecendo fatores de proteo s
famlias, por meio da oferta territorializada de servios socioassistenciais,
compreendidos como atividades continuadas que objetivam a melhoria da qualidade
de vida da populao.
O trabalho social coordenado pelos Centros de Referncia de Assistncia
Social (CRAS) volta-se populao que vive em situao de fragilidade decorrente
da pobreza, ausncia de renda, acesso precrio ou nulo aos servios essenciais
pblicos ou fragilizao de vnculos afetivos (discriminaes etrias, tnicas, de
gnero, por deficincias, usos de crack, lcool e outras drogas, dentre
outras)(BRASIL, 2012).
52
A Proteo Social Bsica prev, alm do acesso renda, por meio dos
benefcios
socioassistenciais
programas
de
transferncia
de
renda,
54
55
poderiam
fortalecer
os
cidados
para
enfrentamento
das
56
programas
de
transferncia
de
renda
benefcios
57
artstico
cultural
dos
jovens,
bem
como
estimular
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63
avaliao
mdica,
cuidados,
orientaes
especializadas,
uso
de
os
encaminhamentos
no
consistem
simplesmente
em
atos
69
71
acompanhamento
no
Servio
de
Medidas
Scioeducativas
(MSE).
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73
Os usos de crack, lcool e outras drogas podem representar para alguns dos
adolescentes em cumprimento de medidas socioeducativas tanto um importante
objeto de consumo (portanto, de afirmao social), como objeto de comrcio que
garante acesso a outros bens de consumo, ou os dois considerando as necessidades de
estratgias de sobrevivncia, empoderamento das drogas, visibilidade, entre outros.
Neste sentido, o investimento em aes e informaes que possam contribuir para a
preveno e tratamento devem se expressar na ampliao crtica do universo
simblico dos adolescentes e suas famlias.
O acompanhamento aos adolescentes em cumprimento de medida
socioeducativa de LA/PSC deve ser construdo de modo reflexivo, respeitando e
valorizando a histria, a potncia e as necessidades dos sujeitos, de modo a contribuir
para mltiplas dimenses do desenvolvimento dos adolescentes e suas famlias.
Por fim, necessrio reiterar que a aplicao de Medidas Socioeducativas se
limita aos casos de ato infracional, como previsto no Estatuto da Criana e do
Adolescente. No possvel a cerceamento de liberdade, a internao hospitalar ou a
imposio de medidas socioeducativas em meio aberto motivadas exclusivamente
pelo uso de drogas pelo adolescente. Pelo contrrio, o uso contnuo de drogas,
inclusive com o carter de dependncia, exige uma resposta do mbito da sade
pblica e dos seus distintos servios, e no a responsabilizao do adolescente, como
aponta o prprio Estatuto: Os adolescentes portadores de doena ou deficincia
mental recebero tratamento individual e especializado, em local adequado s suas
condies (art. 112, 3).
3.2.1.c Programa de Erradicao do Trabalho Infantil (PETI)
O Programa de Erradicao do Trabalho Infantil - PETI teve inicio, em 1996,
como ao do Governo Federal, com o apoio da Organizao Internacional do
Trabalho (OIT), para combater o trabalho de crianas em carvoarias da regio de
75
Trs Lagoas (MS). Sua cobertura foi, em seguida, ampliada para os estados de
Pernambuco, Bahia, Sergipe e Rondnia, num esforo do Estado Brasileiro para
implantar polticas pblicas voltadas ao enfrentamento do trabalho infantil. A partir
de ento, o PETI foi progressivamente alcanando todos os estados do Pas.
Em 2005, ocorreu a integrao do PETI com o Programa Bolsa Famlia, o que
trouxe modificaes significativas que racionalizaram e aprimoraram a gesto de
ambos os programas, incrementando a intersetorialidade e o potencial das aes, ao
se evitar a fragmentao e a superposio de esforos e de recursos.
Em 2011, o PETI foi introduzido na Lei Orgnica da Assistncia Social
(LOAS), conforme o disposto no Art. 24-C da Lei 12.435, de 06 de julho de 2011,
ratificando o [...] carter intersetorial, integrante da Poltica Nacional de Assistncia
Social, que, no mbito do SUAS, foi consolidado com as aes que compreendem
transferncias de renda, trabalho social com famlias e oferta de servios
socioeducativos para crianas e adolescentes que se encontrem em situao de
trabalho.
Com a implementao do Sistema nico de Assistncia Social (SUAS), a
partir de 2005, o enfrentamento ao trabalho infantil, no mbito da assistncia social,
passou a ser realizado atravs de um esforo articulado dos servios
socioassistenciais, e atualmente composto por:
busca ativa realizada pelo Servio Especializado em Abordagem Social nos
CREAS e pelas equipes volantes do CRAS;
registro das famlias no Cadnico;
atendimento das crianas e adolescentes no Servio de Convivncia e
Fortalecimento de Vnculos (SCFV), que integra a Proteo Social Bsica;
trabalho social com as famlias, nos servios continuados do Servio de
Proteo e Atendimento Integral Famlia (PAIF) e do Servio de Proteo
e Atendimento Especializado a Famlias e Indivduos (PAEFI);
acesso profissionalizao s famlias e aos adolescentes a partir dos
dezesseis anos com ofertas do Programa Nacional de Acesso ao Ensino
Tcnico e Emprego (Pronatec) por intermdio do Programa de Promoo do
Acesso ao Mundo do Trabalho (Acessuas/Trabalho).
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extremamente
importante
para
ampliao
das
aquisies,
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82
qualificadas como ilcitas nas ruas bastante frequente, por exemplo, na forma do
chamado avio (aquele que liga compradores e vendedores de drogas). Muitas
crianas e adolescente vivem nas proximidades de pontos de venda de drogas
qualificadas como ilcitas ou em regies com grande concentrao de casas noturnas,
o que as expe a uma situao de maior risco.
comum que crianas e adolescentes, de ambos os sexos, com vivncia de
situaes de risco nas ruas sejam envolvidos em dinmicas de explorao sexual,
rendendo-lhes recursos usados, muitas vezes, para sustentar o consumo de drogas,
especialmente o crack. Frente a essa realidade, preciso investigar todas as
possibilidades de insero das crianas e adolescentes em servios e aes
favorecedoras da sada da rua, verificar possibilidades de identificao da famlia
e/ou outras referncias afetivas e articular com o PAEFI e PAIF a realizao do
acompanhamento familiar.
Crianas e adolescentes em situao de rua e em consumo de drogas devem
ter garantido o direito sade e educao, cabendo aos gestores o dilogo e as
articulaes necessrias para esta efetivao do direito. As equipes de abordagem
social tm papel fundamental na busca da insero e vinculao das crianas e
adolescentes em instituies de ensino e em cuidados mdicos.
As situaes que envolvem usos de drogas por crianas e adolescentes em
situao de rua configuram grave situao de risco pessoal e social e guardam
especificidades. Diante de casos como este, fica ntida a importncia de se manter
uma postura cuidadosa durante o trabalho, de modo a evitar que as crianas e
adolescentes sintam-se ameaadas pela chegada das equipes de abordagem, o que
pode dificultar a aproximao.
Os conselheiros tutelares so parceiros importantes no trabalho com crianas
e adolescentes em situao de risco nas ruas, inclusive quando associada a usos de
drogas. Tambm as relaes com os demais rgos de defesa de direitos, a exemplo
do Ministrio Pblico e da Defensoria Pblica, podem ser de uma importncia vital,
especialmente diante em casos de violao de direitos ou quando houver ameaa de
morte, situaes diante das quais os rgos de defesa de direitos devem ser
mobilizados.
85
3.2.1.e Servio de Proteo Social Especial para Pessoas com Deficincia, Idosas
e suas famlias
Pessoas com Deficincia, Idosas e suas Famlias. O Centro-dia composto por uma
equipe multidisciplinar,
visando o fortalecimento
de
vnculos, autonomia e
prescrito
acidentes;
atividades
recreativas
dentre
87
89
91
restaurantes
populares,
transporte,
qualificao
92
os
diversos
programas
de
educao
ofertados
nos
municpios.
de
violncia
domstica,
idosos
famlias
ou
indivduos
desabrigados/desalojados.
Em geral, os servios de acolhimento funcionam como moradias provisrias
at que seja viabilizado o retorno famlia de origem, o encaminhamento para
famlia substituta quando for o caso ou o alcance da autonomia (moradia
prpria/alugada ou mesmo outras formas de usufruto desta).
H aspectos fundamentais em relao oferta dos Servios de Acolhimento,
dentre os quais destacamos:
Garantia da excepcionalidade e provisoriedade do afastamento do convvio familiar;
Atendimento s famlias/indivduos de forma personalizada, em pequenos grupos;
Garantia de privacidade aos usurios e de respeito sua trajetria de vida, aos seus
costumes, contemplando a especificidade dos ciclos de vida e a diversidade de
arranjos familiares, raa/etnia, religio, gnero e orientao sexual;
Garantia do direito convivncia familiar e comunitria;
Preservao, fortalecimento ou resgate dos vnculos familiares e comunitrios,
sempre que possvel, e construo de novas referncias, quando for o caso;
Promoo do acesso a direitos socioassistenciais, bem como a servios, programas e
benefcios; Garantia de espaos adequados com infraestrutura para acolher
indivduos e famlias, em condies de dignidade e segurana, seguindo os
parmetros de cada oferta;
Realizao de acompanhamento tcnico-profissional, respeitada a composio e
formao das equipes de referncia, em quantidade adequada ao conjunto e s
especificidades dos usurios em cada servio;
Atuao na perspectiva da intersetorialidade;
Participao dos usurios nas decises e fomento construo de seus projetos de
vida.
95
Pblico
Crianas e
Modalidades de servios
Servios de Acolhimento
Institucional
Unidades de oferta
Abrigo
institucional
Casa-lar
adolescentes
Servio de Acolhimento em
Famlia Acolhedora
Servio de Acolhimento em
Repblica
Repblica
Servio de Acolhimento
Institucional
Residncia Inclusiva
Adultos e famlias
Mulheres em situao de
violncia domstica
Pessoas idosas
Famlias e indivduos
desabrigados/desalojados
Servios de Acolhimento
Institucional
Abrigo
institucional
Casa de
Passagem
Servio de Acolhimento em
Repblica
Repblica
Servio de Acolhimento
Institucional
Abrigo institucional
Servios de Acolhimento
Institucional
Abrigo
institucional
Casa-lar
Servio de Acolhimento em
Repblica
Repblica
Servio de Proteo em
Situaes de Calamidades
Pblicas e de Emergncias
96
de
Convivncia
Fortalecimento
de
Vnculos,
99
Unidade de
Capacidade de
oferta do servio
atendimento
Caractersticas
At 20 crianas e
adolescentes por
unidade
At 10 crianas e
Casa-Lar
adolescentes por
unidade
ou casal trabalha como educador/cuidador residente em uma casa que no a sua -, contando com o
suporte de uma equipe de referncia. Na casa-lar,
existe a possibilidade do desenvolvimento de relaes
mais prximas de um ambiente familiar.
Acolhimento da criana/adolescente se d nas
residncias de famlias acolhedoras cadastradas,
At 1 criana ou
Famlia
Acolhedora
famlia acolhedora)
101
se como espao para internao de crianas e adolescentes que fazem uso de crack,
lcool e outras drogas. Nos casos em que for observada a necessidade de cuidados
contnuos de sade, preciso haver a articulao com os servios competentes,
corresponsabilizando-se pelas questes pertinentes Assistncia Social.
A atuao intersetorial
103
As crianas e adolescentes (de 0 a 18 anos incompletos) s podero ser atendidas neste servio
quando estiverem acompanhadas dos pais e/ou responsveis.
104
Abrigo
Institucional
constitui-se
em
unidade
que
funciona
110
111
possvel que a expresso mais visvel dos usos de drogas entre pessoas
idosas seja o consumo de bebidas alcolicas. Hbito que muitas vezes teve incio
ainda na adolescncia, o uso de lcool muitas vezes acompanha os sujeitos por toda a
vida, chegando aos processos de envelhecimento. O consumo de drogas podem
tornar-se mais intensos a partir de situaes envolvendo luto, solido e abandono.
Nesses casos, so muito importantes as articulaes com os servios de sade, pois o
uso continuado do lcool ao longo de toda uma vida aumenta a probabilidade de
desenvolver problemas de sade que podem demandar acompanhamento clnico
constante. Nesses casos, muito importante que a equipe do Servio de Acolhimento
oferea suporte adequado ao trabalho de diagnstico e tratamento realizado no
mbito da Sade, por meio de uma postura acolhedora e uma escuta qualificada e da
realizao de encaminhamentos e incentivo adeso e continuidade do tratamento.
Em alguns casos, o envolvimento da pessoa idosa com as drogas refere-se a
perdas de determinadas capacidades, e h quem utilize, excessivamente,
antidepressivos, remdios contra impotncia e hormnios do crescimento, que
ganham destaque na lista da dependncia na maturidade. possvel haver
complicaes do uso continuado de determinadas substncias, efeitos colaterais das
medicaes sobre doenas preexistentes ou associao perigosa de medicamentos.
Outro tipo de droga bastante comum entre pessoas idosas, especialmente as
mulheres, so os medicamentos psicotrpicos. No so incomuns os casos em que foi
receitado este tipo de medicao por um perodo de tempo especfico (para o
enfrentamento da insnia relacionada a uma situao ou contexto especfico, por
exemplo), mas que termina por se perpetuar ao longo dos anos, pois h casos em que
pode haver renovao da receita sem a realizao de uma nova avaliao do caso,
tornando de uso
temporariamente.
As articulaes com o SUS no territrio, como a Estratgia de Sade da
Famlia, so fundamentais para o Servio de Acolhimento, tendo em vista seu papel
nos territrios de atuao. Nesse sentido, recomenda-se que o gestor da Assistncia
Social articule-se com o gestor da poltica de Sade para que as unidades de
acolhimento sejam incorporadas no acompanhamento das equipes de Sade da
Famlia.
112
CONSIDERAES FINAIS
A construo das orientaes tcnicas sobre o atendimento no SUAS de
famlias e indivduos em situao de vulnerabilidade e risco pessoal e social
associada ao consumo de lcool e outras drogas uma tarefa desafiadora que no
tem a pretenso de
113
grupos de estudo;
outras
iniciativas
que
aproximem
gestores
equipes,
114
115
116
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