FORM TELAAH RESEP DAN TELAAH OBAT

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POLI

3900 Rhematologi
3901 Jantung
3902 Jantung
3903 Penyakit dalam
3904 Penyakit saraf
3906 Jantung
3906 Penyakit dalam
3907 Psikiatri
3908 Jantung
3909 Jantung
3910 Jantung
3911 Anak (INSKA)
3913 Penyakit dalam
3914 Nerologi anak
3915 Penyakit dalam
3915 Jantung
3916 Memori
3917 Jantung
3918 Penyakit dalam
3919 Endokrin
3919 Jantung
3920 Penyakit dalam
3921 Penyakit saraf
3922 Jantung
3922 Penyakit dalam
3923 Jantung
3924 Jantung
3925 Jantung

DOKTER

Ayu Paramaiswari
Irsad Andi Arso
Irsad Andi Arso
Dyah Wulan
Cepoko
Putrika PRG
Dyah Wulan
Wulan
Putrika PRG
Putrika PRG
Irsad Andi Arso

Anton
Dyah Wulan
Putrika PRG
Astuti
Irsad Andi Arso
Dyah Wulan
Dyah Wulan
Irsad Andi Arso
Anton
Putrika PRG
Ayu Paramaiswari
Irsad Andi Arso

DIAGNOSA

JML R/

OD,HT, Dislipidemia,
CHF
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Epilepsi
CAD dysepsia
DM
obs. Skizofenia Ratat
JPS CSS II
HT, CSS II
CHF CC IHD, AF
Kejang, Demam
RA seronegatig, OA ge
HY CSS II
DM, RECENT MCI
HT, stroke, Dislipide
ASD II, PH severe
DM, HT
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Cerebut citiv cebopl
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ADMINISTRASI
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3926 Penyakit dalam

3927 Jantung
3927 Penyakit dalam
3928 Penyakit dalam
3929 Jantung
3929 Penyakit dalam
3930 Penyakit dalam
3931 Jantung
3932 Jantung
3933 Neuro
3933 Jiwa
3934 Jantung
3935 Anak (INSKA)
3936 Jantung
3937 Penyakit dalam
3937 Penyakit dalam
3938 Penyakit dalam
3939 Jantung
3940 Penyakit dalam
3941 Anak (INSKA)
3942 Jantung
3943 Gastro
3944 Jantung
3946 Jantung
3947 Saraf
3949 Jantung
3950 Jantung
3951 Anak (INSKA)
3951 Anak (INSKA)
3954 Penyakit dalam
3955 Jantung
3957 Anak (INSKA)
3958 Penyakit dalam

DM
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Ayu Paramaiswari
Ayu Paramaiswari
Irsad Andi Arso
Fly
Laura
Irsad Andi Arso
Resti
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Fly I.S
Dyah Wulan
Dyah Wulan
Tedi
Bio
Ayu Paramaiswari
Irsad Andi Arso
Rahman
Weta

Calcaneus Spur
CHF ec MR, sever, D
DM CKD
Hepatitis B
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Encelophaty
Cemas mix Depresi
ASD, DH
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SLE, NEFRITIS, LOPUS
SLE, NEFRITIS, LOPUS
RA dan OA
CAD IVD POST POBA
Hepatitis B, HT
Mild Pneumonia
OAD P4
Atresia of Aorta
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3961 Bedah
3688 Saraf
3690 Jantung
3691 Jantung
3692 Jantung
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3694 Jantung
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3698 Jantung

Anton
Satria
Nylanta
Irsad Andi Arso
Hadi
Irsad Andi Arso
Ismail Setyopranoto
Irsad Andi Arso
Ismail Setyopranoto
Hadi

POST Miles
POST Miles
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Low Back Pain
Liver disease
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Stroke
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KETERANGAN:
ADMINISTRASI:

1. NAMA PX

5. NAMA DOKTER

2. NO RM

6. PARAF DOKTER

FARMASETIS:

1. NAMA OBAT

5. JUMLAH

2. BENTUK SEDIAAN

6. ATURAN PAKAI

KLINIS:

3. JENIS KELAMIN

7. TGL RESEP

3. KEKUATAN SEDIAAN

4. TGL LAHIR

4. SATUAN SEDIAAN

7. CARA PAKAI

TELAAH OBAT
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1. TEPAT OBAT

5. DUPLIKASI

2. TEPAT DOSIS

6. ALERGI

9. KONTRA INDIKASI

3. TEPAT RUTE

7. INTERAKSI OBAT

4. TEPAT WAKTU

8. BERAT BADAN