TRASTORNO DEL DESARROLLO Trastornos

del Espectro Autista

Alumna: Mara De Lourdes Miranda Barrera

Profesora: Ada Snchez Correa
Psicologa 3.

Trastornos del Espectro Autista

(TEA)

CONCEPTO
El autismo abarca a una serie de trastornos que afectan las habilidades comunicativas, la
sociabilizacin y la empata de la persona. Los autistas tienen una personalidad replegada
sobre s misma de manera patolgica, tambin conocido como Trastornos del espectro
autista (TEA) o trastornos generalizados del desarrollo.
Son problemas neuropsiquitricos cuyas primeras manifestaciones aparecen antes de los
tres aos de edad y persisten por toda la vida. Se caracteriza por problemas en las reas
cognitiva, social y de comunicacin, y se acompaa de conductas estereotipadas entre
ellas autoagresin, ecolalia y el apego estricto a rutinas.

ANTECEDENTES
En 1911 Eugen Bleuler sealo que el termino autismo proviene de la raz griega autos,
que significa uno mismo, propio. (Mara Irene, 1987). Dicho termino ha causado
controversia, frustracin y desesperacin dentro de la psicologa y la psiquiatra infantil
incluso hasta de los propios padres debido a que el origen del autismo se desconoce, es
por ello que se ha realizado numerosas investigaciones tratando de dar explicacin s a su
naturaleza; como por ejemplo el estudio del encfalo realizados , post mortem o por
medio de la resonancia magntica, indican que las personas autistas presentan
anormalidades estructurales en este rgano, algunas zonas como el sistema lmbico y el
cerebelo, son inmaduras, ocasionando afectaciones en las siguientes reas: de
interaccin social, habilidades de comunicacin y funcin cognitiva.
Eugen Bleuler acu la palabra autismo en 1908 entre pacientes esquizofrnicos
seriamente aislados.
En 1943 el psiquiatra Americano Leo Kanner del nio estudi a 11 nios. Los nios tenan
caractersticas de dificultades en acciones recprocas sociales, dificultad en la adaptacin
a los cambios en rutinas, buena memoria, sensibilidad a los estmulos (especialmente
sonido), resistencia y las alergias a la comida, buen potencial intelectual, el echolalia o la
propensin de relanzar las palabras del locutor y las dificultades en actividad espontnea.
En 1944 Hans Asperger, trabajando por separado, estudi a un grupo de nios. Sus nios
tambin se asemejaron a las descripciones de Kanner. Los nios que l estudi, sin
embargo, no tena echolalia como problema lingstico sino rayo como adultos. l tambin

mencion que muchos de los nios eran torpes y diferentes de nios normales en
trminos de habilidades de motoras finas.

EPIDEMIOLOGA
Uno de cada 115 nios en Mxico tiene Autismo, en un estudio realizado en Guanajuato.
Esto significa que casi 1% de todos los nios en Mxico, alrededor de 400,000, tiene
autismo. Debido a que ste es el primer estudio de prevalencia en Mxico, no tenemos
una manera de comparar esto con la prevalencia en aos previos, pero para
comparacin, hace 20 aos se piensa que el autismo afectaba a uno de cada 1,000 o
menos nios en EU. As que 400,000 nios es un nmero muy importante y un problema
urgente de salud pblica en Mxico, ( Michael Rosanoff, director de Investigacin en
Salud Pblica de Autism Speaks).
La prevalencia de autismo en aos pasado en Estados Unidos es 1 de cada 68 nios.

DIAGNSTICO

De acuerdo al Manual de Diagnstico Estadstico de Trastornos Mentales IV hay cinco

formas de presentacin:
1) El autismo clsico
2) El sndrome de Asperger. Se considera una forma de autismo en el que los pacientes
no muestran tener habilidades sociales, con una baja coordinacin y concentracin, y un
rango restringido de intereses; su lenguaje se considera normal y su inteligencia es
normal o superior.
3) El trastorno desintegrativo infantil. Es una entidad rara, en ella el desarrollo del nio
aparenta ser normal pero despus de los dos aos hay una regresin conductual en
diversas reas del desarrollo: como la prdida de la habilidad para moverse y del control
de los esfnteres anal y vesical.
4) El sndrome de Rett. ste se presenta exclusivamente en nias, con una frecuencia
de un caso por cada 10,000 a 15,000 nias y ocurre por causa de la mutacin de un gen
que codifica la produccin de la protena MECP2; esta protena participa en la expresin y
modulacin de los genes del cromosoma X: por lo que la ausencia de MSCP2 hace que
estos genes se expresen sin ningn control.
5) Como un trastorno inespecfico generalizado del desarrollo. En ste los pacientes
muestran una dificultad severa y generalizada en el desarrollo de habilidades de la
comunicacin verbal y no verbal, en sus interacciones sociales, su comportamiento e

intereses, y en actividades estereotipadas, pero no se cumplen con los criterios para ser
clasificados en alguna de las cuatro formas descritas.
La Dcima Clasificacin Internacional de Enfermedades (CIE-10) de la Organizacin
Mundial de la Salud clasifica el autismo como un trastorno generalizado del desarrollo
donde, adems de los cinco grupos del DSM-IV aade el de trastornos hipercinticos con
retardo mental y movimientos estereotipados, los trastornos no especficos generalizados
del desarrollo y otros que no corresponden a estas categoras.

Actualmente, los Trastornos del Espectro Autista comprenden tres diagnsticos mdicos,
segn la clasificacin del DSM-IV (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders,
fourth edition), con sus correspondientes diagnsticos en el CIE-10 (International
Classification of Diseases,10th revision). Estos tres diagnsticos son:
1. Trastorno autista
2. Trastorno generalizado del desarrollo y otros trastornos no especficos (PDD-NOS,
pervasive developmental disorder, not otherwise specified).
3. Enfermedad de Asperger.
Se diagnostica trastorno autista cuando el nio presenta 6 o ms sntomas dentro de las 3
reas principales. Por su parte, el PPD-NOS no esta tan claramente definido, se
diagnostica cuando el nio presenta 5 o menos sntomas o formas de presentacin
atpicas. Los nios con diagnstico de enfermedad de Asperger no muestran retraso antes
de los 3 aos y sus mayores dificultades son en el rea de interaccin social e intereses
restringidos.
Los nios con los 3 diagnsticos presentan un marcado deterioro de la reciprocidad
social, que se considera como el rasgo definitorio de todos los trastornos del espectro
autista. Los autores resaltan la importancia del debate desarrollado sobre la terminologa
empleada y estiman que los 3 diagnsticos actuales sern reemplazados por trastornos
del espectro autista.

El empleo de estos criterios en la prctica clnica ha mostrado algunos puntos dbiles,

pues, se supone que las manifestaciones deben ser ya aparentes desde antes de los tres
aos, el promedio de edad al hacer el diagnstico es a los seis aos: bastante ms tarde
de la edad en la que se supone aparecen los sntomas.
Si bien el diagnstico de los TEA generalmente se hace dos o tres aos despus de que
los padres perciben por vez primera alguna manifestacin de estos trastornos y a pesar
de esto no consideran que ste sea premonitorio de un problema grave, el diagnstico
precoz suele ser postergado a edades en las que es ya evidente que algo anda mal en el
desarrollo de estos nios.

Es por eso que, en la generalidad de los casos, el diagnstico se hace alrededor de los
seis aos: despus de que el mdico o los mdicos ven varias veces al nio y constatan
los trastornos en una etapa ya avanzada y siempre de acuerdo a los criterios de
diagnstico del DSM IV. En esta fase dos de cada cinco nios se hacen el diagnstico y a
uno se le remite a algn especialista para definir el diagnstico de la enfermedad
responsable de los problemas del desarrollo que manifiesta el nio.
Para integrar precozmente el diagnstico es necesario que el nio tenga la edad que
permita integrar de manera indiscutible los seis o ms criterios y que stos deben cumplir
con dos elementos de cada una de las reas afectadas. Para cumplir cabalmente con
estos criterios es necesario, que el nio tenga una edad en la que pueda ser evidente
reconocer que la enfermedad corresponde a alguno de los trastornos de desarrollo del
espectro autista.
Un segundo nivel en el diagnstico es definir las caractersticas clnicas del nio para
luego llevar a cabo tres fases de evaluacin:
Fase I, identificacin de posibles casos. El objetivo ser reconocer las
manifestaciones o constatar lo observado por los padres, por ejemplo, en la
comunicacin, interaccin social y conducta del nio pero, en los de 12 meses de edad o
alguna seal de conducta social es necesario llevar a cabo la evaluacin global de stos,
como tambin se debe hacer esta valoracin en los nios de 16 meses que an no
expresen sus primeras palabras o que a los 24 meses no elaboren frases espontneas
con dos palabras y en todos que a cualquier edad acusen prdida del lenguaje o de
habilidades de socializacin.
Fase II, evaluacin global. En esta fase se busca ver la consistencia y significado de las
manifestaciones neurolgicas y de comportamiento de los nios para confirmar las
observaciones y las preocupaciones de los padres o de los mdicos que han referido al
nio para ser examinado por personal especializado. En esta fase se plantea el
diagnstico diferencial ante otros problemas del desarrollo y se descarta la posibilidad de
enfermedades que puedan dar lugar a que los TEA sean secundarios a stas.
Fase III, diagnstico especfico. En esta fase se establece diagnstico definitivo de TEA
y se define el tipo de ste. Con este propsito se contrasta la informacin proporcionada
por los padres y de los profesionistas que hayan visto al nio, aplicando las pruebas
necesarias para correlacionar los datos con los criterios de diagnstico del manual de
diagnstico DSM-IV.
La importancia del diagnstico precoz de los nios con TEA se traduce en la introduccin
temprana del nio a un programa de tratamiento, lo que le permite obtener mejores
resultados que los logrados cuando el tratamiento se hace tardamente, pues simplifica la
planeacin educativa de los pacientes, detiene o reduce el deterioro evolutivo de los nios
y pone en marcha su atencin mdica, psicolgica y educativa.

TRATAMIENTO

PROGRAMAS DE INTERVENCIN
Los programas de intervencin de los TEA se desarrollan en base a las caractersticas de
los nios, considerando las reas de la conducta afectadas en los nios, como las de
comunicacin, de la socializacin, motricidad y atencin.
Para tener xito es necesario seleccionar cuidadosamente las habilidades en las que se
pretende intervenir, planteando objetivos para que el nio use sus habilidades de
comunicacin en el control y comprensin de su participacin en su mundo social.
Las medidas adoptadas deben tambin proporcionar un ambiente rico en comunicaciones
significativas (lenguaje gestual, signos, vocabulario, produccin y comprensin de
oraciones en contextos variados, etc.); el empleo de dibujos, signos y movimientos, para
promover o estimular la produccin verbal, el reforzamiento con modelos de respuesta,
el manejo de preguntas para que el nio describa objetos de manera progresiva ante
preguntas sencillas: de qu? cmo? y por qu? (para que nombre un objeto, use
verbos y describa su forma, tamao y color); la presentacin de estmulos visuales (dibujo
u objeto) y una pregunta (Qu es esto?) se usa como estrategia para incitar al nio a
que generalice sus respuestas verbales, sobre todo en aquellos que tienen la habilidad
pero no la utilizan ante situaciones cotidianas.
Todo esto debe hacerse en un ambiente natural o diseado que permita o facilite la
exposicin de los objetos y las respuestas que se espera de los nios.
Los programas para estimular la atencin son requisito necesario para continuar el
aprendizaje futuro; es por eso que las intervenciones se deben centrar en el desarrollo de
esta habilidad en el control conductual, en motricidad y en el desarrollo de habilidades,
tanto acadmicas como sociales.
Todo lo anterior debe estar incluido en el programa individualizado de cada paciente para
ser aplicado en diferentes momentos del da y en distintos contextos, con el fin de facilitar
la progresiva ejecucin de respuestas motoras ms elaboradas y mostrar al nio las
estrategias compensatorias que puede emplear para sustituir sus dificultades sensoriales
y motoras, y buscar cmo desarrollar respuestas de atencin en contextos significativos
en los que el nio se involucre directamente: minimizando las reacciones sensoriales
negativas del nio mediante la modificacin de sus actividades. Como las diferencias en
la interaccin social suelen ser el principal retraso que muestran los nios con autismo

(desde los primeros aos de vida), pues permanecer ms tiempo en actividades sin
propsito y a mayor distancia fsica con sus compaeros, involucrndose en conductas
atpicas, la intervencin para corregir los problemas de interaccin social debe ser hecha
de manera natural en distintas situaciones: el hogar, la escuela, y frente a distintos
actores: compaeros y adultos. Se deben vigilar los cambios en las habilidades sociales
de estos nios en diferentes situaciones y personas.
La inclusin al programa de estimulacin de otros nios sin problemas de desarrollo que
hayan recibido entrenamiento directo para iniciar y apoyar sus interacciones sociales,
puede ser benfico para los autistas.
Problemas conductuales como agresin fsica, gritos, autoagresin, destruccin y
estereotipias, son mal augurio para las oportunidades educativas, sociales y comunitarias
de estos nios; cuando estn presentes es necesario hacer una evaluacin funcional del
problema: definindolo operacionalmente e identificando los eventos que anteceden y
predicen su ocurrencia; no menos importante es la identificacin de los posibles factores
asociados en la conducta indeseable. Es deseable incluir en el diseo las actividades en
las que el nio se involucre, que tenga acceso a aqullas de su preferencia y evitando ser
expuesto ante aquellos factores que desencadenan su conducta problema, procurando
siempre promover la enseanza de conductas sociales apropiadas.

ENSEANZA DE HABILIDADES DIARIAS

La enseanza de habilidades diarias a nios autistas es necesaria por deficiencias que de
ellas muestran en su vida cotidiana, lo que les impide actuar sin depender de la ayuda de
alguien para despus actuar exitosamente en su vida adulta.
Maestros y los padres, actuando en el ambiente escolar y en la casa, deben de trabajar
juntos para ensear a los nios desde pequeos las habilidades que necesitan desarrollar
para llegar a ser adultos autosuficientes, se ha propuesto un programa a base de videos:
para el modelamiento; agendas, figuras pictricas o fotografas, y nios tutores. Mediante
estas tres alternativas, empleadas en el hogar y la escuela es posible ensear y practicar
habilidades dirigidas con un bajo criterio de funcionamiento con un propsito final,
preguntndose siempre el estudiante ser capaz de funcionar como adulto si no
aprende la habilidad a ser enseada? Por otra parte, cabe destacar que los objetivos en
la enseanza y prctica de habilidades cotidianas, cambian conforme el nio las
adquiriere y domina en lugares diferentes. El empleo de los modelos ilustrados en los
videos se usa en situaciones ajenas a los ambientes donde transcurre el nios su vida
diaria; por ejemplo, se muestra en el video a un estudiante y luego se le pide al nio
realice la misma tarea y la repita tantas veces como sea necesario para que adquiera tal
habilidad. De esta manera se ahorra tiempo y no es necesario exponer al nio a riesgos
ante circunstancias ambientales extraas.
En cuanto a la tcnica que emplea fotografas o dibujos, re presentando eventos
rutinarios, se le presenta al nio una serie de fotografas que muestra los pasos a seguir

para hacer una tarea determinada, para lograr hacerla de manera independiente. Esta
tcnica ha sido usada con xito para ensear a jvenes cmo lavar la ropa y cmo usar
una computadora, y se ha observado que los pacientes mejoran en habilidades y en la
generalizacin de algunas de stas, lo que es un logro difcil de obtener en nios con
TEA. La ltima tcnica a la que hacen mencin se ha utilizado en escuelas donde los
compaeros de clase de los nios con autismo actan de modelos para la enseanza de
habilidades tiles requeridas en la vida diaria de una comunidad. Se informa que los
estudiantes autistas son capaces de aprender a seleccionar libros, comparar objetos en
una tienda, cruzar la calle y otras habilidades, todo esto mediante la observacin de las
acciones ejecutadas por sus compaeros.

PROGRAMA DE INSTRUCCIN DISCRETA

Este programa concierne a un sistema de enseanza basado en principios bsicos del
anlisis conductual, al acentuar oportunidades de aprendizaje, propiciar respuestas
acertadas, provocar en el enfermo un reforzamiento positivo y corregir errores en las
respuestas.
Para su ejecucin se fijan los criterios de obtencin de la informacin y el progreso
logrado por los nios se cuantifica mediante la recoleccin continua de datos registrados.
El entrenamiento conductual produce en los nios efectos duraderos: ya que puede ser
adaptado con facilidad a una amplia variedad de escenarios. Es un procedimiento prctico
que puede ser til para entrenar al personal que interviene en la educacin de los autistas
o para mejorar las habilidades adquiridas por los nios.

REFERENCIAS
http://www.medigraphic.com/pdfs/pediat/sp-2007/sp076g.pdf
http://www.aprendde.com/blog/prevalencia-del-autismo-en-mexico-en-2016-1-de-cada115-ninos/
http://www.intramed.net/contenidover.asp?contenidoID=73685
file:///D:/AutismomEXICO.pdf
http://www.fundacionasemco.org/documentos/asemco-idea.pdf
http://elautismogeneral.blogspot.mx/2011/11/definicion-etimologica.html
http://www.news-medical.net/health/Autism-History-(Spanish).aspx