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ASPECTOS LEGALES

EN MEDICINA DE
URGENCIAS Y
EMERGENCIAS
Lic. Esp. SONIA M. HUAMAN SALDAA

ASPECTOS LEGALES EN MEDICINA DE URGENCIAS Y


EMERGENCIAS

CONTENIDO:
RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
SECRETO PROFESIONAL
CONSENTIMIENTO INFORMADO
AGRESIONES
ASPECTOS LEGALES EN ENFERMERA

CDIGO DE TICA
El equipo de salud est al
servicio del hombre y de la
sociedad.
En consecuencia,
respetar la vida humana, la
dignidad de la persona y el
cuidado de la salud del
individuo y de la comunidad son
los deberes primordiales equipo
de salud.
Cdigo de tica y Deontologa

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
Es la obligacin que tiene el profesional de salud de reparar, responder y resarcir los
daos que hayan producido a los pacientes como consecuencia de actos u omisiones,
voluntarias o involuntarias, cometidos en el ejercicio de su profesin.
Para que prospere la exigencia de responsabilidad se necesitan:

1.- Obligacin prexistente


2.- Dao causado

3.- Accin u omisin


4.- Relacin causa efecto entre la falta y el dao

TIPOS DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL


RESPONSABILIDAD PENAL
Es la que se deriva de una conducta que la ley tipifica como delito o falta y del acto
puede derivarse una condena que puede ir desde
*Indemnizacin econmica
*Inhabilitacin
*Privacin de libertad

TIPOS DE RESPONSABILIDAD PROFESIONAL


RESPONSABILIDAD CIVIL
La que se produce derivada de la relacin medico paciente que puede ser contractual o
extracontractual
IMPORTANTE: Esta relacin genera una obligacin de medios no RESULTADOS
No garantizamos curacin pero estamos obligados a utilizar todos los medios y
conocimientos en ese momento a nuestro alcance
-Profesional que cumple todos los requisitos legales para ejercer
-Ha m anejado a su paciente en forma correcta , lo ha evaluado de tal forma que ha llegado a un
diagnstico
-Ha aplicado una teraputica adecuada y aceptada por la comunidad cientfica nacional/internacional
-Ha existido el deber de cuidado, de acuerdo a las circunstancias, a los recursos ,al lugar y al m omento

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL:
CONDUCTAS CENSURABLES
DOLO:
Existe intencin de causar dao
1.- Hay conocimiento de que se ha actuado a sabiendas que se comete una
infraccin a la ley y no hay justificacin para esa conducta.
2.- Existe animo
3.-Existe libertad
Ejemplos: recetas abusivas de estupefacientes, violacin del secreto profesional, no
prestacin del turno que seala la autoridad administrativa, negarse a ser perito o
testigo, aborto criminal y..

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL:
CONDUCTAS CENSURABLES
CULPA:
La falta de diligencia o cuidado que los prudentes emplean
en sus actos y negocios propios.
Imprudencia
Negligencia
Impericia

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL:
CONDUCTAS CENSURABLES
1.-Imprudencia:
Se define como aquel acto impulsivo que lleva implcito el
concepto de irreflexin, ligereza y ausencia
de
preocupaciones bsicas. Es una culpa de tipo activo y el
dao causado era previsible y evitable-prevenible.
Ejemplos: sobredosis de frmacos, tcnicas teraputicas no
claramente efectivas, NO TENER CONSENTIMIENTO

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL:
CONDUCTAS CENSURABLES
2.- Negligencia:
Se define como el incumplimiento de un deber, falta de
atencin con el debido cuidado, ausencia de preocupaciones
o indiferencia por el acto que se realiza. Resulta mas de
omisiones que de acciones; es una culpa de tipo pasivo.
Ejemplos: falta de diagnstico, diagnstico tardo, abandono
paciente, fallo en asepsia, olvidos etc.

RESPONSABILIDAD PROFESIONAL:
CONDUCTAS CENSURABLES
3.-Impericia:
Se define como la falta de capacidad para la ejecucin de
una labor determinada. No se poseen los conocimientos,
experiencia ni destreza necesarios para la realizacin de
determinados tratamientos; puede resultar tanto de accin
como de omisin.

CONSEJOS PARA DISMINUIR LA POSIBILIDAD DE


DEMANDA POR RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
1.- Buena prctica profesional
2.- Buena relacin y comunicacin: experto comunicador
3.- Evitar comentarios malintencionados o irnicos sobre actuaciones de otro
profesional
4.- No asegurar el resultado del tratamiento
5.-Realizar un buen consentimiento informado
6.-Tener presente: el paciente es el que decide
7.-Seguir pautas marcadas por protocolos contrastados
8.-Realizar buena historia clnica

CONSEJOS PARA DISMINUIR LA POSIBILIDAD DE


DEMANDA POR RESPONSABILIDAD PROFESIONAL
9.-Pedir consejo si el caso nos supera
10.-No abandonar al paciente en ningn caso
11.- Nunca actuar fuera del marco asistencial establecido
12.- Extremar las precauciones legales ante pacientes potencialmente litigantes
13.-Conocer los porcentajes de actuaciones que originan mayor nmero de
reclamaciones
14.-Reconocer los errores y pedir disculpas por ello
15.-Es mejor en la mayora de los casos, una mediacin, un intento de conciliacin
amistosa a un juicio
16.-En caso de demanda notificarlo inmediatamente al Asesor Jurdico

Y si en mi prctica mdica, o an fuera de


ella, viese u oyese, con respecto a la vida
de otros hombres, algo que jams deba ser
revelado
al
exterior,
me
callar
considerando como secreto todo lo de
este tipo.
As pues, si observo este juramento sin
quebrantarlo, same dado gozar de mi vida
y mi arte y ser honrado para siempre entre
los hombres; mas, si lo quebranto y cometo
perjurio, sucdame lo contrario
Hipcrates

EL SECRETO PROFESIONAL
La obligacin que tiene el equipo de salud en todo aquello que haya conocido con
motivo de su actuacin profesional. Incluye datos sobre enfermedad, informacin del
enfermo y su entorno que se hayan conocido con ocasin de la asistencia.
*Es compartido: para todos los miembros del equipo que tienen relacin con el
tratamiento
*Es indefinido: Nunca podr ser develado pese al fallecimiento del paciente

Personal administrativo------------Secreto derivado

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Es la conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en el pleno uso de
sus facultades despus de recibir la informacin adecuada, para que tenga lugar una actuacin
que afecta a su salud.
7 de cada 10 reclamaciones a mdicos tienen su origen en la falta de consentimiento o en
defectos en el mismo
Cmo se realiza???????????????
*Ser Verbal por regla general

Reflejarlo en HC

*Ser Escrito:
- Intervencin quirrgica

- Procedimientos diagnsticos y teraputicos invasores


- Procedimientos que suponen riesgo o inconvenientes de notoria y

previsible repercusin negativa sobre la salud del paciente

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Quien es el titular del consentimiento??????
El paciente siempre que no este incapacitado. Tambin sern informados las
personas vinculadas a l, por razones familiares o de hecho en medida que el
paciente lo permita de manera expresa o tcita.

Y los menores??????
Se prev que en caso de suficiente madurez , los menores debern ser consultados a
la hora de tomar decisin que les afecte.
En caso de divergencia, podrn recabar auxilio a la autoridad ( Juez o Fiscal)

Si por creencias religiosas se negase la administracin de un tratamiento a un menor


por parte de sus padres, el mdico est autorizado segn recoge la doctrina del
tribunal supremo a usar el tratamiento necesario para salvar la vida.
CONSEJO

LLAMAR JUEZ DE GUARDIA!!!!!!!!!!!!!!!!!!

CONSENTIMIENTO INFORMADO
CONSEJOS:
No meterse en problemticas familiares, religiosas o de creencias.
Informar a quien corresponda de manera rigurosa, completa y aspticamente
No emitir opiniones personales
Si no hay acuerdo, se vislumbran problemas: derivar-contactar con juez y que sea
el quien decida

El arte de la medicina
consiste en mantener al
paciente en buen estado de
nimo
mientras
la
Naturaleza le va curando.
Franois Marie Arouet
(Voltaire)

Cuando una medicina no hace dao,


deberamos alegramos y no exigir adems
que sirva para algo.
Pierre Auguste Caron

El cielo cura y el mdico cobra los


honorarios.
Benjamn Franklin

AGRESIONES
Fsicas /Insultos / Amenazas
En Sanidad Publica se considera delito de atentado contra la autoridad con penas de
prisin de hasta 3 aos ( Art 550 del C.P)
Son reos de atentado los que acometan a la autoridad, a sus agentes o funcionarios
pblicos, o empleen la fuerza contra ellos, los intimiden gravemente o les hagan
resistencia activa tambin grave, cuando se hallen ejecutando las funciones o con
ocasin de ellas
Que pasa con nosotros (PRIVADA)???????
Campaa colegios de Mdicos y Enfermeros ante fiscala

AGRESIONES
Ante una situacin de violencia
1.-Identificarla
2.-Alertar a fuerzas y cuerpos de seguridad si lo requiere
3.-Asistencia sanitaria del trabajador con parte de lesiones
adjunto
4.-Comunicar el incidente a Gerencia-Direccin
5.-Presentacin de la denuncia correspondiente

AGRESIONES
Podemos suspender la atencin??????
Si, cuando sospechemos que una situacin de gran tensin puede generar en un
episodio violento siempre y cuando garanticemos la asistencia.
Cuando el medico acepta atender a un paciente se compromete a asegurar la
continuidad de sus servicios , que podr suspender si llegara al convencimiento de no
existir hacia l la necesaria confianza. Advertir entonces de ello con la debida
antelacin al paciente o a sus familiares y facilitar que otro mdico , al cual
transmitir toda la informacin necesaria, se haga cargo del paciente
Art 9 Cdigo de tica y deontologa de la OMS

AGRESIONES
Recomendaciones para prevenir situaciones de violencia en el trabajo
1.- Adaptar las estrategias de comunicacin
2.-Admitir la crtica de actuaciones propias y delimitarlas de las
funcionamiento del sistema

debidas al

3.-Adquirir capacidades para detectar situaciones de riesgo y aplicar estrategias para


evitar desenlaces
4.-No ofrecer falsas esperanzas

5.-Marcar claramente el limite hasta donde se puede llegar con los


medios
disponibles .Dirigindoles a otras instancias donde poder satisfacer sus necesidades,
si es que fuese posible
6.-No tolerar ningn acto violento por muy leve que sea, cortarlo desde su inicio

AGRESIONES
Recomendaciones para prevenir situaciones de violencia en el trabajo
7.-Solicitar colaboracin de terceros, ya sea para conseguir
comunicar con el paciente como para actuacin como testigoscontencin
8.- Demandar a los responsables del centro las medidas de
seguridad e higiene en el trabajo para evitar situaciones de
violencia
9.-Recoger todos los indicios de la violencia: documentos rotos,
escritos, objetos

10.- Identificar al agresor


11.- Comunicar el episodio a los responsables del centro sanitario
y a los colegios profesionales
12.- Presentar denuncia ante juzgado de guardia
13.-En los procedimientos Judiciales que se inicien, no facilitar la

La observacin indica cmo est el


paciente; la reflexin indica qu hay que
hacer; la destreza prctica indica cmo
hay que hacerlo. La formacin y la
experiencia son necesarias para saber
cmo observar y qu observar; cmo
pensar y qu pensar.
Florence Nightingale

ASPECTOS LEGALES EN ENFERMERA


El objetivo esencial de las actuaciones del profesional de enfermera se centran desde
una prctica enfermera tica, autnoma y competente en la proteccin de la
SEGURIDAD DEL PACIENTE por lo tanto esta expuesta a resultados adversos
Falta de preocupacin por aspectos normativos hasta que se enfrentan con una
experiencia personal o cercana a su circulo
La enfermera actual se encuentra en un proceso de cambios con adquisicin de
nuevas competencias, ejm: prescripcin enfermera, triaje, historia enfermera etc.

Es
fundamental
conocer
y
proteger nuestra responsabilidad
civil y penal y llevar a cabo
nuestro ejercicio profesional con
la mayor seguridad.

ASPECTOS LEGALES EN ENFERMERA


DENUNCIAS MS FRECUENTES
1.- En la aplicacin de medicamentos.
2.- En el trato directo con el usuario.
3.- En la seguridad del paciente.
4.- en la falta de orientacin en todos los aspectos al usuario.
5.- Revelar secretos.
6.- El negarse a otorgar atencin de salud a un ciudadano.
7.- El realizar su trabajo con negligencia, impericia, imprudencia, inobservancia de los
reglamentos.
8.- El contestar alguna agresin ya sea verbal o fsica por parte del paciente, su familiar,
compaeros de trabajo o de su jefe inmediato.
9.- El omitir o hacer de forma incompleta la historia-registro de enfermera.

ASPECTOS LEGALES EN ENFERMERA


RECOMENDACIONES PARA EVITAR RESPONSABILIDADES
LEGALES
1.- REGISTRAR, REGISTRAR, REGISTRAR!!!!!!!!!!
2.- Trato cordial, afable y respetuoso con el paciente y sus familiares.
3.- Uso de protocolos .
4.- Explicar detalladamente y preferiblemente por escrito, riesgos y efectos secundarios
del tratamiento.
5.- Trabajar mediante objetivos.
6.- Utilizar el consentimiento informado.

7.- Prestar atencin segura y competente.


8.- Practicar la asistencia de manera correcta para salvaguardar los derechos del
paciente.
9.- Evitar la violacin de los derechos del paciente y de otras leyes.

CONCLUSIN
Es importante conocer los aspectos legales en el ejercicio
de la profesin de enfermera, para garantizar la idoneidad
de la misma, igualmente la profesin tambin es susceptible
de demanda legales, por lo que la enfermera(o), debe
practicar la integridad en el ejercicio de su profesin,
conocer los
aspectos legales es parte de su
responsabilidad y esto a su vez les ayudara a proteger sus
derechos, las leyes son necesarias para prevenir violaciones
en los derechos de la atencin de pacientes , familiares y
as evitar una mala prcticas en las actividades del personal
de enfermera.

" La Enfermera tiene la responsabilidad de


cuidar la salud de las personas y de poner
a las personas en la mejor forma posible
para que la naturaleza pueda actuar sobre
ella.
Es por ello que los valores ticos y
morales constituyen un elemento de
proteccin de los derechos del individuo.
La formacin y la experiencia son
necesarias para saber cmo observar y
qu observar; cmo pensar y qu pensar "
Nightingale, 1859

La vida es el mas precioso


regalo que Dios ha puesto
en las manos de la
Enfermera