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UNIDAD VI

MATERIALES DE PROTECCIN
PULPAR Y CEMENTADO

1. Forro Cavitario
Material fluido que se coloca lo
ms cercano a la cmara
pulpar, y su grosor debe ser el
mnimo 0.5 mm.

1.1 HIDRXIDO DE CALCIO:


El hidrxido de calcio qumicamente
puro tiene un pH que oscila entre 11 y
13; dicho pH hace al material muy
custico y por lo tanto sumamente
agresivo para el tejido orgnico, y sin
embargo dicha alcalinidad tambin
le da propiedades germicidas y
bacteriostticas.

1.1.1 PRESENTACIONES Y
DESCRIPCIN
Las
presentaciones
comerciales
contienen aditivos que favorecen la
solubilidad,
disminuyen
rigidez,
resistencia compresiva y traccional.
El material no es adhesivo, se
ablanda y desintegra con facilidad
ante una eventual filtracin marginal
de la restauracin.

PRESENTACIONES Y DESCRIPCIN.
Polvo (qumicamente puro)
Crema- crema (base y endurecedor)
Crema (fotopolimerizable)
Suspensin acuosa

el producto ya colocado en la cavidad


debe solidificar, y esto lo hace por
diferentes mecanismos:
a) Evaporacin del vehculo (polvo y
suspensin acuosa)
b) Por absorcin de agua (crema- crema)
c) Por polimerizacin de radicales libres
(fotopolimerizable)

Indicaciones:
Para recubrimiento de heridas
pulpares.
Para remineralizar dentina
degradada (cavidades profundas).
Como protector pulpar ante
agentes irritantes.

Contraindicaciones:
Como base nica de restauraciones que
soportarn cargas masticatorias.
Como
base
nica
de
materiales
restauradores
que
deben
ser
condensados con fuerza (amalgamas).

VENTAJAS
Econmico.
Fcil manipulacin.

DESVENTAJAS
Muy baja resistencia mecnica.
Bajas propiedades fsicas (alta solubilidad).
Falta de adherencia a tejido dentario.
Posibilidad de alteracin del color de una resina
por translucidez

Propiedades y farmacodinamia
Sustancia alcalina, pH cercano
a 13. En contacto con pulpa,
produce irritacin estimulando a
los odontoblastos para que
produzcan dentina terciaria o de
reparacin.

Manipulacin:
Qumicamente puro:
Se coloca sobre una loseta de vidrio y
se le agregan unas gotas de agua
bidestilada, se mezcla con una esptula
para formar una pasta cremosa que se lleva
a la cavidad con un aplicador de hidrxido
de calcio.

Crema- crema:
Se colocan en la loseta
porciones iguales de cada
una de las cremas (base y
endurecedor), se mezclan
hasta lograr uniformidad y se
coloca nicamente en las
zonas cercanas a la cmara
pulpar.

Recubrimiento indirecto:
Es la colocacin de hidrxido de
calcio
en
cavidades
muy
cercanas a cmara pulpar, con la
finalidad de que dicho material,
colabore en la remineralizacin de
la dentina en contacto

Indicaciones:
En cavidades muy cercanas a
cmara pulpar

Contraindicaciones:
Cuando existe patologa
pulpar

Descripcin de la Tcnica:
Una
vez
terminada
la
preparacin cavitaria se realiza
la limpieza y desinfeccin de la
cavidad, se aplica el hidrxido
de calcio en la zona ms
cercana a la cmara pulpar.

Las presentaciones indicadas


en esta tcnica son: cremacrema, crema fotopolimerizable
y suspensin acuosa.
NOTA: Recordando que el
procedimiento
cavitario
se
realiz
bajo
aislamiento
absoluto.

RECUBRIMIENTO DIRECTO:
Es un procedimiento teraputico
que se realiza con la finalidad de
estimular a los odontoblastos,
provocando irritacin y formacin
de dentina de reparacin o
terciaria.

Indicaciones
En exposiciones pulpares muy
pequeas (como la punta del
explorador)
Cuando la comunicacin se
realiz al dar el terminando de la
cavidad.
Cuando el color de la sangre es
rojo brillante
Cuando la hemorragia haya sido
controlada

Contraindicaciones
cuando:
 La exposicin pulpar haya sido
debido a caries
Existe patologa pulpar
La
comunicacin
se
haya
realizado en condiciones spticas
La herida pulpar haya sido
provocada por un traumatismo

Descripcin de la Tcnica:
Una vez controlado el sangrado, se
aplica el hidrxido de calcio
(qumicamente puro) en la herida
pulpar, posteriormente colocamos
hidrxido de calcio, crema
crema y un material de obturacin
temporal, mientras se mantiene en
observacin (de 60 a 90 das
aprox.)

SELLADORES DE DENTINA Y ESMALTE

Selladores de dentina
Estn representados por los barnices,
(barniz de copal), sistemas adhesivos y
selladores dentinarios.
Con ellos se logra una pelcula protectora
de poco espesor, bloquean la penetracin
de materiales irritantes y reducen la
sensibilidad dentinaria y la microfiltracin.

Barniz cavitario
Lquido conformado por una resina
natural o sinttica disuelta en un
solvente orgnico como acetona,
cloroformo o ter. El ms utilizado es
el barniz de copal disuelto en acetona.

Propiedades
Tiene
bajas
propiedades
mecnicas y en fluidos bucales es
casi insoluble.

Indicaciones
Cuando se desea impermeabilizar
dentina, ya que evita el paso de
elementos irritantes (por ejemplo debajo
de una base con cementos muy
cidos), pigmentos.
 Para impermeabilizar superficies de
restauraciones y evitar as el contacto
temprano con fluidos y aire.

Contraindicaciones
No se deben utilizar debajo de
resinas, ya que con estas se emplean
sistemas de adhesin que no actuaran
correctamente si hay un barniz
presente.
Tampoco son compatibles con el
Ionmero de vidrio y materiales que
liberen fluoruro, ya que actuaran
como barrera fsica no permitiendo el
aporte de fluoruro al esmalte y la
dentina.

No colocarlos antes de los siguientes


materiales: Hidrxido de calcio,
y
Eugenolato de Zinc ya que estos
requieren contacto directo con tejido
dentario.
No colocarlos sobre una superficie en
la que se va a practicar cementacin,
ya sea por traba mecnica o por
adhesin.

En
la
actualidad,
los
Barnices casi no se utilizan
debido a la aparicin de
los Sistemas de Adhesin,
que si bien no estn
diseados para lo mismo
que el Barniz, pueden
cumplir con suficiencia las
mismas funciones.

Manipulacin
Se coloca con una pequea torunda
de algodn embebida de barniz y se
procura la evaporacin del solvente
aplicando aire a baja presin.

En la actualidad, cuando se
requiere
impermeabilizar
superficies
pueden
emplearse
resinas lquidas autopolimerizables
o bien los Sistemas de Adhesin.

Selladores de esmalte (fosetas y


fisuras)
Con el fin de prevenir la caries en reas
susceptibles como fosetas y fisuras, se
han creado distintos materiales cuya
funcin es sellar las reas mencionadas.
Algunos de estos materiales cumplen
exclusivamente la funcin de sellar, otros
en cambio, tambin contienen fluoruros,
mismos que son liberados al medio bucal.

Presentacin
Estos materiales pueden presentarse
en forma de: polvo y lquido, cremacrema
y
crema
sola
fotopolimerizable.
Pueden
ser
a
base
de
Cianoacrilato,
Poliuretano,
Ionmero de vidrio o Bis-gma.

Contraindicaciones
No debe realizarse el sellado de
fosetas y fisuras en las que se ha
diagnosticado presencia de caries.
El xito del sellado de fisuras
depende de un correcto sellado, y
de la verificacin peridica de la
Integridad del material.

La adecuada seleccin del material de


sellado
asegura
la
manipulacin
adecuada por parte del operador; en
general las investigaciones actuales
apuntan a la utilizacin de selladores

con
liberacin
de
ionmeros vtreos y
como uso teraputico.

fluoruros,
selladores

Manipulacin:
Consiste en penetrar las fosetas y fisuras,
para polimerizar y sellar stas reas, y as
aislarlas de la flora y fluidos bucales.
Cada diente toma solo unos minutos
para ser sellado. Primero se limpia el
diente, despus se acondiciona con una
solucin cida que le permite al sellador
adherirse al diente.

Por ltimo se coloca el sellador


con una brocha y se permite
que
endurezca.
Algunos
selladores requieren de una luz
especial para que les ayude a
endurecer.

Bases y cementos
Base es un material que, colocado por
debajo de una restauracin, protege a la
pulpa de agresiones trmicas (alimentos),
elctricas y/o qumicas provenientes del
material restaurador.

Para facilitar su colocacin y que tenga


mejores propiedades fsico-mecnicas, la
proporcin polvo lquido debe ser alta
y por ello, el material preparado para base
tiene una consistencia pastosa; una
base al contrario de un forro cavitario, debe
tener un espesor no menor a 0.5 mm.

El mismo material empleado


para colocar una base, puede
ser empleado como cemento;
en este caso, la proporcin
polvo - lquido disminuye y se
obtiene una consistencia fluida
que permitir el correcto
asentamiento
de
la
restauracin que se desea fijar
al diente.

Clasificacin:
Una forma convencional de
clasificar a los cementos toma en
cuenta su capacidad para agredir
o no al tejido pulpar (en funcin de
su pH). De acuerdo a esto,
podemos
clasificarlos
en
medicados y no medicados.

Medicados:
Eugenolato de Zinc
Este cemento es producto de la
reaccin entre el xido de zinc y el
eugenol. Su principal caracterstica
es que por su neutralidad qumica,
no agrede en forma alguna al
tejido pulpar y por ello puede ser
colocado en cavidades profundas
sin requerir proteccin previa.

Clasificacin
Tipo I: Cementacin temporal.
Tipo II: Cementacin permanente.
Tipo III: Base o restauracin provisional.
Tipo IV: Forro cavitario.

PROPIEDADES
Excelente sellado.
Antibacteriano
anodino dentinario
aislante trmico.
irritante pulpar cuando la
mezcla
tiene exceso de eugenol y se coloca
muy cerca de pulpa; (gingival o de
mucosa bucal) si est en contacto con
ellas.

En algunos pacientes sensibilizados


por contacto previo con eugenol,
pueden colocarse productos con
similares propiedades, pero sin
eugenol(substituido por un cido
graso).

PRESENTACIN
En forma de polvo (xido de zinc) y
lquido (eugenol), con el aadido de
modificadores que aceleran el tiempo
de
solidificacin,
aumentan
la
resistencia mecnica y disminuyen la
solubilidad.

INDICACIONES:
 Base para restauraciones metlicas
en el caso de cavidades profundas en
las cuales el empleo de materiales con
pH cido pondran en riesgo la
integridad pulpar.
.

Cementante
temporal
de
restauraciones provisionales o en el
caso que se requiera un periodo de
espera para cementar la restauracin
definitiva.

 Cementacin

permanente
en
dientes en los que la preparacin
requiri de corte excesivo.
Obturacin temporal para tratar
hipersensibilidad dentinaria.

CONTRAINDICACIONES
Cuando la restauracin definitiva
ser realizada con materiales que
solidifiquen por polimerizacin.
En caso de sensibilidad conocida a
alguno de sus componentes

VENTAJAS
Fcil manipulacin
No es irritante pulpar
Excelente sellador

DESVENTAJAS
Mucha solubilidad.
Baja resistencia mecnica (ante
carga masticatoria).
El lquido se oxida con facilidad
(cerrar el frasco inmediatamente).

Disminuye notablemente la calidad


del proceso de polimerizacin
Tiempo prolongado de cristalizacin
(Imposibilidad de restauracin inmediata)

MANIPULACIN
Polvo y lquido deben ser
mezclados sobre una loseta de
vidrio y con esptula de acero
inoxidable para cementos.
Los movimientos de mezclado
deben ser circulares inicialmente y
terminar con aplanado repetido de
la masa lograda.

Con este cemento ms que con


otro, debemos tratar de incorporar la
mayor cantidad de polvo posible
hasta lograr la consistencia buscada:
pastosa para base u obturaciones
temporales,
o
cremosa
para
cementar.

NO MEDICADOS:
IONMERO DE VIDRIO:

Material tipo cermico. Es un vidrio


fluorado producto de reaccin cido
base, y algunas presentaciones
solidifican
por
una
reaccin
adicional
de
polimerizacin
(ionmeros hbridos)..

PROPIEDADES:
 Un coeficiente de expansin lineal
muy bajo (estabilidad volumtrica),
aunque cido inicialmente, en corto
plazo adquiere neutralidad.
Como se generan fluoruros que
proporcionan
a
tejido
dental
adyacente proteccin anticariognica.
Adhesivo a tejidos dentarios.
 Esttico.

CLASIFICACIN DE ACUERDO A SU USO:


 Medio cementante.
 Protector pulpar ante cualquier material
restaurador.
 Restauracin directa y cuando tiene
adicionadas partculas metlicas (mezcla
milagrosa e ionmeros cermet),.
 Reconstruccin interna de dientes con
mucha destruccin dentinaria.
 Construccin de muones.
 Sellador de fisuras y fosetas.

PRESENTACIN
En polvo y lquido (dos frascos o cpsulas
predosificadas)
Polvo para ser hidratado con agua bidestilada
Polvo, aleacin micropulverizada y lquido
(mezcla milagrosa)
Polvo de un sinterizado de vidrio y metal y
lquido (cermet)

PROPIEDADES FSICO-QUMICAS:
Aislante trmico y elctrico.
Adecuadas propiedades mecnicas.
Espesor mnimo de pelcula (ideal para
cementar).
Comportamiento quelante (adhesin a tejido
dentario).
Accin anticariognica.
En los periodos inciales es muy susceptible a
deshidratacin por contacto con aire o
hidratacin por contacto con fluidos bucales y/o
agua.

PROPIEDADES BIOLGICAS:
Inicialmente cido, en corto plazo
adquiere neutralidad.
Favorece la conversin a fluoroapatita.

INDICACIONES:
Como medio cementante de
restauraciones metlicas, polimricas y
cermicas indirectas.
Como forro, base y reconstruccin
interna.
Como material de restauracin en
cavidades en zonas sin carga
masticatoria.
Como sellador de fosetas y fisuras.

MANIPULACIN:
Es crtica debido a la posibilidad de
alteracin del equilibrio hdrico tanto
del lquido como de la mezcla por
exposicin al medio ambiente.
Siguiendo
las
instrucciones
del
fabricante, haciendo incapi en ser
estricto en las proporciones, tiempos
de mezclado y de trabajo, polvo y
lquido

MANIPULACIN:
La mezcla se realiza en una loseta de vidrio
grueso (no sostenido por la mano) y con
esptula de acero inoxidable, polvo y
lquido deben ser exactamente dosificados.
El polvo debe ser incorporado al lquido en
pequeas porciones iniciales, cada una de
las cuales debe ser espatulada mnimo 10
segundos con movimientos circulares y
amplios a manera de distribuir la mezcla en
el mayor espacio posible y se difunda as la
reaccin exotrmica.

El tiempo de trabajo total recomendado


por el fabricante, es de 90-120 segundos
(dependiendo de condiciones climticas).
De acuerdo a las proporciones de la
mezcla, podemos obtener una crema
cementante
(cuando
levantando
la
esptula, se produce una hebra de 2 cm.
sin romperse), o una consistencia de
migajn para base. Una vez lograda la
consistencia, se lleva a la cavidad y se
termina el procedimiento.

FOSFATO DE ZINC:
CLASIFICACIN:
Tipo I Para cementacin
Tipo II Para base y obturacin temporal.

PRESENTACIN:
Polvo y lquido

PROPIEDADES:
FSICO QUMICAS:
Es aislante trmico y elctrico
Alta resistencia a la compresin
Compatible con cualquier material de
restauracin
Su acidez permanece a largo plazo (30
45 das)

INDICACIONES COMO:
 cementante de restauraciones
metlicas indirectas
 base de restauraciones
metlicas
obturador temporal

MANIPULACIN:
La mezcla se realiza en una loseta de vidrio
grueso (no sostenido por la mano) y con
esptula de acero inoxidable, polvo y lquido
deben ser exactamente dosificados.
El polvo debe ser incorporado al lquido en
pequeas porciones iniciales, cada una de las
cuales debe ser espatulada mnimo 10
segundos con
movimientos circulares y
amplios a manera de distribuir la mezcla en el
mayor espacio posible y se difunda as la
reaccin exotrmica.

El tiempo de trabajo total recomendado


por el fabricante, es de 90-120 segundos
(dependiendo de condiciones climticas).

De acuerdo a las proporciones de la


mezcla, podemos obtener una crema
cementante (cuando levantando la
esptula, se produce una hebra de 2 cm.
sin romperse), o una consistencia de
migajn para base. Una vez lograda la
consistencia, se lleva a la cavidad y se
termina el procedimiento.

El Fosfato de Zinc, inicialmente muy cido,


va disminuyendo esa acidez a medida que
transcurre la reaccin y por ello es necesario
emplear el mayor tiempo posible en la
mezcla.
Varios autores recomiendan el uso de un
barniz previo a la colocacin de este
cemento (excepto en paredes, cuando se va
a cementar).

.-

Ventajas

Tiene buenas propiedades fsicas


No interfiere qumicamente con ningn
material restaurador

Desventajas
Es irritante por su acidez inicial
No tiene adhesin qumica al diente
Posibilidad de alteracin del color de una
resina por translucidez

Policarboxilato de zinc:
Polvo y lquido
Es un cemento polimrico, cido en el
inicio de la reaccin, pero con poca
posibilidad de irritar a la pulpa por el
tamao molecular del cido poliacrlico.
Por ese tamao molecular, el lquido es
extremadamente viscoso y el hecho,
dificulta un poco el espatulado.

Otra caracterstica sobresaliente de


este cemento es su tixotropismo lo
que permite que fluya con facilidad
ante cargas a pesar de su
viscosidad. Su riqueza en cargas
negativas (carboxilos), le permite
adherirse a superficie dentaria, rica
en cargas positivas (calcio)

PROPIEDADES FSICO QUMICAS


Es aislante trmico y elctrico.
Tiene resistencia a la compresin.
Su solubilidad no es tan baja como la del
fosfato.
No interfiere en reacciones qumicas de
otros materiales, pero si es alterada la
suya por el eugenol.

Es quelante con el calcio del diente y con


algunas aleaciones como el acero
inoxidable, plata paladio, etc., pero no con
el oro ni la cermica dental.
Logra la disminucin de la acidez en
pocos minutos, llegando casi a la
neutralidad.
Presenta la propiedad de tixotropismo

INDICACIONES:
Se usa como agente cementante de
restauraciones metlicas indirectas,
como base, y material de obturacin
temporal.
CONTRAINDICACIONES:
Contacto directo con dentina en
cavidades muy profundas
Cementacin de restauraciones
estticas indirectas (antiesttico)

MANIPULACIN:
Polvo y lquido (las proporciones son
crticas) deben ser mezclados sobre
loseta de vidrio, durante
30 a 40
segundos con esptula de acero
inoxidable. El agregado de polvo al
lquido
debe
hacerse
en
dos
intenciones. Al trmino del mezclado y
antes de cementar, es importante
verificar que la superficie de la mezcla
sea brillante, en caso contrario, la
capacidad
adhesiva
disminuye
notablemente.

Debido a la viscosidad del


lquido la manipulacin de
este
cemento
ofrece
dificultades no presentes con
otros cementos, pero el
tixotropismo
resuelve
el
problema.

Ventajas:
Tiene adhesin qumica con el diente

Desventajas:
No se adhiere al oro ni a la cermica
Tiene mayor solubilidad que el fosfato
de zinc
No permite variables en su manipulacin

OBTURADORES PROVISIONALES:

Se utilizan cuando por


diversos motivos no es posible
colocar el material restaurador
en la misma cita y se pospone el
procedimiento para la cita
siguiente.

Caractersticas del material


de obturacin provisional:
Fcil manipulacin
Rpida solidificacin
Sellado hermtico
Fcil remocin

Los ms comunes son a base de sulfato de


calcio y otros componentes; solidifican en
contacto con agua y por esa hidrofilicidad,
pueden provocar cierta sensibilidad dentaria al
alterar la presin hdrica dentro del canalculo
dentinario.
Para evitar el problema mencionado, la
cavidad que ser obturada provisionalmente
con estos materiales, no debe ser desecada (el
exceso de humedad debe retirarse con
algodn absorbente dejando hmedo).

Otra forma de evitar el problema de


sensibilidad dentinaria, es evitar que el
producto entre en contacto directo
con dentina, lo que se logra con la
colocacin previa de una torunda de
algodn humedecido.
La principal virtud de un obturador a
base de sulfato de calcio, es su
estabilidad volumtrica, gracias a lo
cul, es un magnfico sellador.

Cuando la restauracin definitiva


es pospuesta por periodos
mayores a una semana, es
recomendable
colocar
obturadores con propiedades
fsicas y mecnicas superiores a
los anteriormente mencionados.

GUTAPERCHA:
Es una resina natural, mezclada
con xido de zinc y colorantes que
se presenta como un slido
termoplstico.

En operatoria se usa como


obturador provisional con el
problema
de
mucha
inestabilidad volumtrica por
cambios
de
temperatura,
debido a lo cual, el requisito de
sellado no es cumplido.

La manipulacin es muy sencilla:


reblandecer por calor y condensar
con presin. Se elimina fcilmente
con un excavador.

ACRLICO AUTOPOLIMERIZABLE
Cuando la preparacin, por sus
caractersticas geomtricas, no es
capaz de retener al material de
obturacin temporal, el acrlico es
una buena opcin cuando la
cavidad no es retentiva.

La obturacin temporal con acrlico


puede ser hecha directamente
sobre
la
preparacin
previa
colocacin de un separador como
vaselina, glicerina u otro. O bien,
indirectamente sobre un modelo de
yeso. Este tipo de obturacin va
cementada.

XIDO DE ZINC Y EUGENOL


La base fundamental de este material es
el xido de zinc y el eugenol, el cual se
obtiene del condimento alimenticio
clavo, se le agregan plastificantes como
colofonia y aceites vegetales para
hacerlo ms fluido, se puede sustituir el
eugenol
con
liquido
de
cido
etoxibenzoico (Eba).

Hay cuatro tipos de zoe el que esta


indicado para obturacin temporal (tipo I )
por ser menos resistente y ms soluble que
los otros tipos.
Se presenta en 2 partes una que es el
eugenol, que es el liquido y otra que es el
oxido de zinc.
Estas dos sustancias se mezclan de
acuerdo a las instrucciones del fabricante y
se obtiene una pasta homognea, la cual
ser llevada a la cavidad y esta pasta
endurecer en corto tiempo.
Es de fcil remocin.

Estas dos sustancias se mezclan de


acuerdo
a
las
instrucciones
del
fabricante y se obtiene una pasta
homognea, la cual ser llevada a la
cavidad y esta pasta endurecer en
corto tiempo.
Es de fcil remocin.

ADHESIVOS DENTINARIOS.

ADHESIN:
Fenmeno por medio del cual, dos
superficies se unen por atraccin
interatmica o intermolecular. Si esos
tomos o molculas son del mismo
tipo, al fenmeno se le llama
cohesin (una capa de amalgama
unida a otra capa subsecuente ).

ADHESIVO:
Es un material que colocado entre
dos superficies, las une mediante
fuerzas
intermoleculares o
interatmicas (dos losetas de vidrio
unidas por agua) o mediante traba
mecnica (fosfato de zinc uniendo
una restauracin metlica a tejido
dentario).

ADHESIN EN ODONTOLOGA:
Siendo el diente una estructura rica
en cargas positivas (Ca+), colocar
un material rico en cargas negativas
(COOH-), forzosamente provocar
unin; esta es la forma ms comn
de
proveer
adhesin
en
Odontologa.

Lo anterior se facilita y se logra con mayor


fuerza en el esmalte, dada su mayor
mineralizacin; lograr lo anterior en dentina
se dificulta por varias razones:
Superficie irregular ( canalculos dentinarios)
Presencia de barro dentinario ( producto de
fresado)
Presencia de agua

La presencia de agua en dentina ya no es


problema con la creacin de adhesivos que
contienen molculas hidroflicas (HEMA y 4META).
Los canalculos dentinarios son aprovechados
para que el adhesivo se introduzca en ellos
(formando Tags) y se retenga por traba mecnica.

El barro dentinario es fcilmente eliminado


mediante ataque cido (grabado total), que
adems de eliminar el barro, al
desmineralizar la superficie dentinaria
descubre la red de colgena misma que,
unida al adhesivo (capa hbrida) incrementa
notablemente la fuerza de unin mediante
traba mecnica tambin. A lo anterior se
agrega
el
fenmeno
de
adhesin
propiamente dicho mediante diferencia de
cargas entre colgena y calcio dentinario, y
el adhesivo.

Descripcin:
En trminos generales, un adhesivo
dentinario contiene una matriz
polimrica (BIS GMA), molculas
adhesivas e hidroflicas (HEMA y
4META), un solvente o vehculo
(agua, acetona o etanol) y puede o
no contener material de relleno.

PRESENTACIN:
Sin importar de qu variedad se trate, la tcnica
exige secuencialmente:
Ataque cido para la eliminacin del barro
dentinario y desmineralizacin de la superficie
(descubriendo red de colgena).
Eliminacin del cido mediante lavado.
Colocacin del adhesivo.

Para lograr lo anterior, los fabricantes pueden


proveer el producto en contenedores separados
(cido en jeringa y primer y adhesivo en frasco)
o cido y adhesivo en un solo contenedor
(adhesivos de un solo paso).

Manipulacin:
Sistemas adhesivos convencionales

Comprende la tcnica de grabado total


como mecanismo acondicionador de la
estructura dental.

Colocacin del cido grabador. Durante el tiempo


indicado por el fabricante, el cido debe actuar
sobre esmalte y dentina. Se recomienda que el
cido sea colocado primero sobre esmalte y
posteriormente sobre dentina empezando en este
momento, a contar el tiempo.
Lavado con agua en spray para eliminar el cido.
Se recomienda que el tiempo mnimo de lavado
sea igual al empleado para grabar.
Eliminacin del exceso de humedad.
Es
importante no desecar dentina para que no se
cierre la red de colgena descubierta con el
grabado

Aplicacin del adhesivo. Con respecto al nmero de capas,


debemos atenernos a lo indicado por el fabricante. El
adhesivo gracias a su baja tensin superficial, tiene gran
capacidad de mojamiento y por ello, logra penetrar en los
micro espacios creados por el cido, formando as los tags
de resina que permitirn la retencin micromecnica del
adhesivo. Algunos fabricantes indican que despus de
colocar el adhesivo, hay que dirigir sobre su superficie una
ligera corriente de aire para facilitar su dispersin y la
evaporacin del solvente.
Fotopolimerizar el tiempo indicado por el fabricante. A partir
de este momento, cualquier elemento extrao ( saliva,
sangre, agua, etc.) sobre la
superficie del adhesivo,
disminuir notablemente la unin qumica entre adhesivo y
resina restauradora.

ADHESIVOS DE UN
(AUTOGRABANTES)

SLO

PASO

Siendo
un
producto
que
tiene
incorporados en un slo contenedor al
cido, al primer y al adhesivo, la
manipulacin se limita a colocarlo sobre
esmalte y dentina, dejarlo actuar el tiempo
que
indique
el
fabricante
y
fotopolimerizarlo.
La regla de no
contaminar la superficie es vlida tambin
en este caso.

DESVENTAJAS:
Existe mayor riesgo de sobre desmineralizar
la dentina
Necesidad de mayor tiempo clnico
Posibilidad de contaminar la estructura
dental, porque se deben llevar a cabo varias
fases clnicas (grabado cido, lavado enjuague, imprimacin, aplicacin del
adhesivo y fotopolimerizacin)
Mayor riesgo de sobre secar el tejido dental
o que exista exceso de humedad en el
substrato adherente

VENTAJAS
DESVENTAJAS.

Sin importar la variedad de adhesivo, su


empleo en Operatoria Dental permite
cavidades conservadoras, sellado marginal
de
la
restauracin
(eliminacin
de
microfiltracin), impermeabilizacin de la
superficie dentinaria y mejor retencin del
material restaurador.
Comparando un sistema multipasos con un
sistema de un slo paso, con este ltimo se
tiene la relativa ventaja de consumir menor
tiempo para realizar el procedimiento.

DESVENTAJAS RELATIVAS:
De estos productos, la tcnica de aplicacin es
muy sensible a errores del operador ( aislamiento
inadecuado, no respetar tiempos, etc.); y que
durante el almacenamiento, la luz directa sobre el
( los) contenedor ( es ) puede provocar la
polimerizacin del producto; a este respecto, se
recomienda su almacenamiento en la parte inferior
de un refrigerador, donde estar protegido de la
luz y adems, la baja temperatura aumentar la
vida til de los iniciadores de polimerizacin.
Algunos componentes de los adhesivos
dentinarios pueden provocar reaccin alrgica en
el paciente y/o en el operador.

CEMENTOS DE RESINA
La sntesis de resinas compuestas
con relleno, la aceptacin de la
tcnica de grabado total y la
necesidad de contar con un
agente de cementacin esttico,
son sucesos que provocaron la
aparicin de los cementos de
resina.

Estos
son
capaces
de
fijar
permanentemente cualquier estructura a
tejido
dentario
pero,
por
sus
caractersticas,
estn
particularmente
indicados para la cementacin de
restauraciones indirectas estticas, ya sean
de resina o de cermica.
Contienen una matrz polimrica de bisgma, monmeros de diacrilato (bajo peso
molecular) como diluyentes, agentes
adhesivos a tejido dentario como el Hema
y el 4Meta y pueden o no contener
material de relleno.

PRESENTACIN
Cremas para mezclado
(autopolimerizable)
Crema (fotopolimerizable)
Cremas para mezclado
(polimerizacin dual)

PROPIEDADES:
Insolubles en lquidos bucales
Estticos
Altos valores de resistencia mecnica
Adhesivos (aunque requieren sistemas
de adhesin adicional)
Adecuada radiopacidad (los que
tienen relleno)
Grosor de pelcula apropiado

DESVENTAJAS:
Pueden ser irritantes pulpares (cavidades
profundas sin proteccin previa)
Probable
cambio
de
(autopolimerizables y duales)

color

Manipulacin
El paso inicial obligado es colocar un sistema de
adhesin. En el caso de la presentacin
autopolimerizable y de polimerizacin dual, mezclar
base y catalizador o endurecedor en proporcin
1:1, y aplicar la mezcla sobre la superficie interna
de la restauracin (superficie que en el caso de
cermica, debe estar silanizada), colocar la
restauracin en la cavidad presionando levemente
en su posicin adecuada, retirar los excedentes del
cemento inmediatamente y proceder al fotocurado,
si es el caso y siguiendo las indicaciones del
fabricante.

ANTISPTICOS CAVITARIOS:
Los antispticos son sustancias que
eliminan bacterias de la superficie en que
son colocados.
Al terminar una preparacin cavitaria,
debemos limpiarla
y desinfectarla con
sustancias que no agredan a la pulpa como:

HIPOCLORITO DE SODIO:
Desinfecta superficies inactivando sulfidrilos
enzimticos, cidos nucleicos y desnaturalizando
protenas.
Se usa en diluciones acuosas en concentraciones
que varan del 2% al 5%.

PERXIDO DE HIDRGENO (AGUA OXIGENADA):

Es germicida mientras libera oxigeno,


su
mecanismo de accin
consiste en la oxidacin
de los grupos sulfohidros de las enzimas
bacterianas.
El burbujeo provocado por la aparicin de radicales
libres, puede ser aprovechado para eliminar
mecnicamente restos de tejidos.
Actuando sobre mucosas causa irritacin.
En cavidades demasiado profundas (con
posibilidad de comunicacin microcoscpica)
puede ocasionar embolia pulpar.

CLORHEXIDINA
Se utiliza en concentraciones
del 0.2%. Su presentacin es
en forma de gel o lquido.