INTRODUCCIN

Los profesionales de la Salud Oral, es aquel, quien tiene el conocimiento

y determina el diagnstico con exactitud mediante, pruebas clnicas y
radiolgicas de las diversas patologas y enfermedades que aquejan al
paciente.
Para poder realizar este trabajo a cabalidad, debemos conocer antes que
nada a las patologas periapicales, que afectan al peripice de la pieza
dentaria, que puede ir desde un proceso inflamatorio hasta infeccioso
provocando

la

muerte

pulpar

sin

lesin

periapical

denominada

Necropulpectoma I y muerte pulpar con lesin Necropulpectoma II.

El tema a exponer llamada Granuloma, que entra en Necropulpectoma
II

es una anormalidad del periapice, causadas por microorganismos

patgenos, presentes en la saliva y la sangre de los pacientes. Para ello

tenemos que saber todo acerca su patologa, sintomatologa, el
pronstico y su tratamiento a seguir.
Antes de realizar el tratamiento de conducto en la pieza nmero doce, se
tuvieron que seguir ciertos parmetros que son muy importantes a la hora
de su ejecucin, como la bioseguridad del equipo odontolgico, el
consultorio, la vestimenta apropiada y la esterilizacin del instrumental,
para evitar cualquier tipo de contaminacin del odontlogo hacia el
paciente o del paciente hacia el odontlogo.
Tambin describiremos todos los parmetros que se realizaron en este
trabajo clnico y el material e instrumental del quipo de endodoncia que se
utiliz, para lograr un verdadero xito al momento de hacer esta prctica.

OBJETIVO GENERAL

Mostrar la base terica y los procedimientos clnicos de la tcnica

adecuada para que el estudiante pueda realizar, todos los pasos
necesarios e indispensables para el tratamiento radicular en la pieza
dentaria, de esta endodoncia a tratar.

OBJETIVOS ESPECFICOS

Conocer la anatoma interna del conducto radicular del incisivo lateral.

Realizar un adecuado aislamiento del campo operatorio.
Conocer y realizar de manera adecuada la apertura para la iniciacin del
tratamiento de conducto.
Realizar correctamente la preparacin biomecnica en el conducto a
tratar.
Sellar hermticamente el conducto radicular.
Diagnosticar

el estado del paciente, para establecer la necesidad de

tratamiento endodncico, y proponer la actitud teraputica ms adecuada,

mediante un correcto conocimiento de los tejidos periapicales que estn
ntimamente en la fisiologa pulpar.

TEMA
Tratamiento Endodntico del Incisivo Lateral superior
Con lesin periapical Compatible con Granuloma

CAPITULO 1. ANATOMA DEL DIENTE, CAMARA Y

CONDUCTO DEL INCISIVO LATERAL SUPERIOR
La vista lingual en la radiografa se revelar:
1. Curvatura apicodistal de la pulpa en el 53% de las veces
2. Inclinacin mesioaxial de 16 del diente
No sern visibles en la radiografa:
1. presencia del hombro lingual donde se unen la cmara y el
conducto
2. angulacin linguo-axial de 29 del diente
3. la cavidad pulpar es ms ancha en dimensin vestbulo-palatina
con una forma general ovoide
4. A nivel del tercio apical el conducto suele ser de forma circular
5. La curvatura apico-lingual no suele observarse en la radiografa
Longitud promedio del diente 22.8 mm.
Un conducto 99.9 %
Conductos laterales 10%
Ramificaciones apicales 12 %
Curvatura radicular

Recto 30%

Curva distal 53%

Curva mesial 3%

Curva labial 4%

Curva gradual y de bayoneta 6%

1.1 CMARA PULPAR

Presenta caractersticas similares al incisivo central superior, aunque con
dimensiones menores. Sin embargo, si se tiene en cuenta el volumen
total de las coronas (del central y del lateral), la cmara pulpar del incisivo
lateral es proporcionalmente mucho mayor que la del incisivo central.
(Leonardo 371)

1.2 CONDUCTO RADICULAR

Aunque es nico y cnico y con configuracin similar a la del incisivo
central superior, presenta dimensiones menores. A nivel del tercio apical,
tiene tendencia a curvarse hacia distal, siendo que muchas veces esa
curvatura es tan pronunciada que impide el ensanchamiento del conducto.
(Leonardo 371)
Consecuencias clnicas de la anatoma pulpar para un tratamiento
endodntico favorable en los incisivos laterales superiores. Cohen 9, 200

El contorno de la cmara pulpar del incisivo lateral superior es

similar al del central, sin embargo, es ms pequeo y pueden
existir dos cuernos pulpares o ninguno.

Este diente es ms ancho en sentido vestbulolingual que en

sentido mesiodistal

La seccin transversal en la unin cemento-esmalte muestra una

cmra pulpar centrada en la raz y su forma puede ser triangular,
oval o redonda

Desde la unin cemento-esmalte, el conducto pulpar se hace

redondo en su seccin transversal en las porciones media y apical
de la raz

Normalmente slo existe un conducto, pero se han publicado casos

con dos y tres conductos.

1.3 ASPECTOS BSICOS

Una representacin detallada de la forma normal esperada del sistema de
conductos radiculares, as como su nmero y curso, es una condicin
bsica para el xito de la endodoncia. El diente est compuesto por la
cmara pulpar y el conducto radicular.
El conducto radicular es la parte que se encuentra en el interior de las
races y se estrecha hasta llegar al pice. Tambin aqu tienen lugar
obliteraciones producidas por dentina secundaria. El cierre natural del
interior del diente es la constriccin del foramen physiologicum, donde la
dentina y el cemento radicular se encuentran.

CAPITULO 2
2.1 CLASIFICACIN DE LAS PATOLOGIAS PERIAPICALES.
Las patologas principalmente afectan al periapice dentario que puede ir
desde un proceso inflamatorio hasta infeccioso de menos a ms.
El Odontlogo es aquel, quien tiene el conocimiento y determina un
diagnostico de mucha importancia, es por eso que, debe estar apto para
poder clasificar las diversas patologas y que logre un verdadero xito en
el tratamiento a realizar en endodoncia.
2.1.1 DIENTES CON NECROSIS PULPAR SIN LESIN PERIAPICAL
a)

Necrosis pulpares.

b)

Gangrenas pulpares.

c)

Periodontitis apicales agudas.

d)

Abscesos dentoalveolares agudos evolucionados a cronicidad.

2.111. Tratamiento para las lesiones pulpares sin lesin periapical.

Para el Tratamiento de conducto radicular de dientes con necrosis pulpar
sin lesin periapical

visible radiogrficamente. Se la denomina:

Necropulpectoma I.

2.1.2 DIENTES CON NECROSIS PULPAR CON NTIDA LESIN

PERIAPICAL CRNICA.
a)

Absceso dentoalveolares crnicos.

b)

Granulomas periapicales

c)

Quistes apicales( radiogrficos)

d)

Abscesos fnix, llevados o conducidos a cronicidad.

e)

Retratamiento de conductos radiculares con reaccin periapical

crnica.
2.121. Tratamiento para las lesiones pulpares sin lesin periapical.
Para el Tratamiento de conducto radicular de dientes con necrosis pulpar
sin lesin periapical

visible radiogrficamente. Se la denomina:

Necropulpectoma II.

Una vez aclarada de manera breve y comprensible la clasificacin de las

patologas podemos comprender de mejor manera el tema que vamos a
tratar, ya que est ntimamente involucrado para la realizacin del
tratamiento endodntico que se efectu en la clnica de internado.
El tema de trabajo a exponer especficamente es sobre el GRANULOMA
PERIAPICAL ya que el diagnostico clnico y radiolgico fueron muy
contundentes.1

CANALDA SHALI CARLOS, BRAU AGUADE, ESTEBAN. ENDODONCIA.

CAPITULO 3
3.1 GRANULOMA PERIAPICAL.
3.1.1 DEFINICIN
El granuloma dentario o periapical es una proliferacin de tejido de
granulacin en continuidad con el periodonto, causado por la muerte de la
pulpa con difusin de los productos txicos de los microorganismos,
desde el conducto hasta la zona periapical.
No solo contiene tejido de granulacin, tambin presenta tejido
inflamatorio crnico.
Para formarse debe existir una irritacin leve y continua que no tenga
gravedad suficiente para producir un absceso, el granuloma es una etapa
ms avanzada de la infeccin de una pulpa necrosada.
El hueso alveolar propiamente dicho y la membrana periodntica en la
zona periapical estn reemplazados por tejido de granulacin.
El tamao del tejido granulomatoso puede variar entre una cabeza de un
alfiler y el de una arveja de gran tamao y an mayor.
Est formado por una capsula fibrosas externa que se contina con el
periodonto y una porcin central e interna formada por tejido conjuntivo
laxo y vasos sanguneos, caracterizadas por la presencia de diversas
clulas como linfocitos, plasmocitos, fagocitos mononucleares y algunos
leucocitos

polinucleares

en

nmero

variable.

Tambin

pueden

encontrarse masa de epitelio derivadas de los restos epiteliales de

Malassez, que se originan de la vaina de Herfwing.
3.1.2 PROCESO INFLAMATORIO
Ag. A nivel periapical por muerte pulpar se encuentra con antgenos
bacterianos que: Activan clulas T Helper las que por citoquinas
(4,5,6) activan a linf. B los linfocitos B pasan a pasmositos liberan

IgG o IgA opzonizacin bacteriana para que puedan ser fagocitadas

por los macrfagos de manera ms eficiente.
Activan va polisacridos (LPS) a macrfagos los macrfagos actan
sobre las bacterias, siendo opzonizadas para ser fagocitadas con mayor
eficacia.
Los macrfagos se encuentran ms en la zona de la periferia de la
inflamacin y secretan:
Interleuquina I acta a nivel de osteoclastos reabsorcin.
Interleuquina VIII produce migracin de neutrfilos hacia la zona ms
central de la lesin donde se encuentran las bacterias. Para que haya
reabsorcin sea el origen de la lesin debe ser bacteriano.
3.1.3 ETIOLOGA
La causa de un granuloma es la muerte de la pulpa seguida de una
infeccin o irritacin suave de los tejidos periapicales que provoca una
reaccin celular proliferativa. El granuloma se formar slo un tiempo
despus que haya tenido lugar la mortificacin pulpar.2
3.1.4 MECANISMO DE FORMACIN DEL GRANULOMA

La primera etapa es una pulpitis irreversible y luego necrosis pulpar.

La inflamacin crnica avanza desde la cmara pulpar al conducto
radicular y de all al pice extendindose a la membrana periodntica
apical.

La inflamacin crnica se vincula con la formacin de tejido de
granulacin

El tejido de granulacin sustituye a la membrana periodntica apical.

El hueso se resorbe debido a la presin del tejido de granulacin y la
lesin es visible radiogrficamente.

CANALDA SHALI CARLOS, BRAU AGUADE, ESTEBAN. ENDODONCIA.

No olvidemos que la formacin del granuloma puede considerarse un

mecanismo de defensa del organismo, que reacciona de esta forma frente
a la presencia de grmenes nocivos procedentes de la pulpa, dentina o
periodonto.
La causa del granuloma provocada en el paciente en la pieza nmero 12
y que se le realiz la endodoncia fue principalmente su descuido y eso
contrajo la caries.
3.1.5 CARIES.
Como sabemos las bacterias que forman parte de la flora bacteriana de
la boca se alimentan del azcar que permanece como residuo de nuestra
alimentacin y la transforman en cidos que corroen al esmalte dental.
Cuando ste se debilita demasiado, distintos microorganismos destruyen
la corona y llegan al centro (dentina y pulpa) causando una infeccin leve
moderada y por ultimo causando la muerte de la pulpa con una lesin
periapical irreversible, que favorece al diente pero no al nervio, de esta
manera fue como se provoc el granuloma en el paciente.
El granuloma en la mayora de los casos no provoca fstula y en este caso
no hubo como era de esperarse presencia de fstula.
3.1.6 SINTOMATOLOGA.
El granuloma es normalmente asintomtico, es decir no provoca ninguna
reaccin subjetiva, excepto en los casos frecuentes en que se desintegra
y supura.
3.1.7 DIAGNSTICO.
La presencia de un granuloma generalmente se descubre por la
radiografa de la que se desprende el diagnstico. Se observa zona
radiolcida que va desde un simple ensanchamiento de la membrana
periodontal hasta una lesin circunscrita de tamao variable.

10

En la mayora de los casos, el diente afectado no es sensible a la

percusin ni presenta movilidad. A la palpacin los tejidos blandos
pueden o no tener sensibilidad y esto depende, a veces de la presencia
o ausencia de una fstula. El diente tampoco responde a la prueba del
fro, calor prueba elctrica, trmica o uso de anestsico, no es indicado
el uso del analgsico.
3.1.8 DIAGNSTICO DIFERENCIAL.
Las diferentes tipos de patologas que existen en lo anteriormente ledo,
tenemos que tener la suficiente capacidad para saber diferenciar el
granuloma de un absceso alveolar crnico. Dado que la zona
rarefaciente del granuloma es bien definida mientras que el absceso
alveolar crnico presenta bordes difuso y no habr mayor dificultad en
poder diferenciar un de otro. Pero en algunos casos, los tejidos
periapicales se encuentran en estado de transicin entre el absceso y el
granuloma dificultando el diagnostico exacto. Tambin es necesario
diferenciar la zona rarefaciente de un granuloma con la de un quiste. La
zona rarefaciente del quiste est delimitada por una lnea fina, blanca y
continua. Pero un elemento adicional a la diferenciacin es que el
quiste tiene una tamao mayor que el granuloma y puede causar la
separacin de la races de los dientes adyacentes, debido a la presin
del

lquido

qustico

acumulado.

El

granuloma

tambin

debe

diferenciarse de la etapa osteoltica del llamado cementoma u

osteofibrosis periapical, en esta ltima el diente presenta vitalidad.3
3.1.9 MICROBIOLOGA.
En el gran nmero de los casos, los tejidos periapicales estn estriles,
aun cuando se encuentren microorganismos en el conducto radicular.
Ya que una investigacin se examino in vivo, el estado bacteriolgico
3

GUTMANN, J. / DUMSHA, T. / LOVADAH. Problemas de Endodoncia.

11

de los tejidos periapicales de dientes con rarefaccin, y se obtuvo un

85,3 por ciento de cultivo negativo.
3.1.10 HISTOPATOLOGA.
Mientras el mtodo bacteriolgico es un medio sensible para
determinar la presencia de microorganismos en un diente despulpado,
el mtodo histolgico resulta til para determinar la zona de donde se
obtuvieron los microorganismos. Un diente con un granuloma, por
ejemplo, puede tener infectado el conducto y estriles los tejidos
periapicales. El autor en el examen de cortes teidos con coloracin de
Gram correspondientes a dientes despulpados in situ encontr siempre
abundante cantidad de microorganismos dentro del conducto radicular,
mientras que el tejido de granulacin y los quistes adheridos a los
pices de estos dientes muchas veces no presentaban microorganismo.
Estas observaciones no son de interpretacin difcil si se comprende el
verdadero significado de los granulomas dentarios. Un granuloma no es
una

zona

donde

los

microorganismos

viven,

sino

donde

los

microorganismos se destruyen4
Debe hacerse alguna distincin entre tejido de granulacin y tejido
granulomatoso. El nombre de tejido de granulacin debe reservarse
para el tejido de reparacin joven y se refiere a un tejido no patolgico.
En cambo el tejido granulomatoso es un tejido patolgico; en lo que
atae al tipo observando en los dientes despulpados infectados, es de
naturaleza no especfica y representan una reaccin inflamatoria no
supurada, caracterizada por la presencia de plasmocitos, linfocitos e
histiocitos.
El tejido granulomatoso periapical consiste en una rica red de capilares,
fibroblastos derivados del periodonto, linfocitos y plasmocitos. Tambin
pueden encontrarse macrfagos y clulas gigantes del cuerpo extrao.

Kronfeld afirm esta teora. LASALA, NGEL. Endodoncia

12

A medida que la reaccin inflamatoria contina, debido a la irritacin

provocada por los microorganismos o sus productos, el exudado se
acumula a expensas del hueso alveolar circndate. A continuacin, los
macrfagos y las clulas gigantes de cuerpo extrao proceden a la
eliminacin del hueso necrosado, mientras en la periferia los
fibroblastos construyen una pared fibrosa la superficie exterior de esta
pared de tejido de granulacin se contina con el periodonto. Los
granulomas jvenes muestran ms actividad celular y son menos
densos, mientras que los viejos contienen ms tejido fibroso y tienden
hacerse ms densos.
3.1.11 PRONSTICO.
El pronstico del diente depende de la extensin del granuloma, la
existencia o ausencia de reabsorcin apical, y tambin de la salud del
paciente.
Si hay una destruccin sea extensa, la ciruga endodntica es lo ms
recomendable.
En la accin clnica que realice de la pieza nmero 12 es favorable para
el diente y desfavorable para la pulpa.
3.1.12 TRATAMIENTO.
En los casos de los granulomas pequeos, el tratamiento del conducto
radicular puede ser suficiente. En la mayora de los casos, despus del
tratamiento se observa reabsorcin del tejido de granulacin y
cicatrizacin con formacin de hueso bien trabeculado. Cuando al
estudio radiolgico se observa una zona grande de rarefaccin, est
indicada la apicectoma o el curetaje periapical, pues probablemente
habr tejido epitelial que deber eliminarse quirrgicamente. Adems, la

13

cantidad de hueso afectado puede ser tanta que sobrepase las

posibilidades reparadoras del organismo para llegar a la reparacin. 5

CAPITULO 4 CASO CLNICO

Tratamiento Endodntico del Incisivo Lateral superior
Con lesin periapical Compatible con Granuloma
4.1 ETAPA DE LA REALIZACIN DE LA ENDODONCIA
Para la realizacin de mi caso de endodoncia efectuado en la clnica de
emergencia, lo primero que debemos realizarle al paciente, previo a
cualquier tratamiento, es una correcta historia clnica mediante preguntas
sencillas en el cul ir su nombre, edad, el motivo de la consulta por la
cual acudi, la molestia principal, antecedentes personales y familiares,
que nos permite conocer si la persona sufre de alguna enfermedad que
pueda variar el tratamiento, sus signos vitales, el diente a tratarse, luego
se le realiz una exploracin clnica, se le tomo una radiografa e
interpretacin de la misma, la semiologa del dolor diagnostico y su
tratamiento.(Anexo 1)

4.1.1 PRIMERA CITA (9/ 07/2010)

La realizacin de mi prctica y conocimiento en odontologa me permite
seguir los parmetros necesarios para que la endodoncia tenga xito.

4.111. Aislamiento absoluto

El cual nos permite

obtener un campo operatorio limpio, libre de

grmenes y realizar las maniobras con mayor facilidad. (Anexo 5)

4.112. Apertura y localizacin de conducto

La apertura se realiza con fresa redonda fina mediana 1015 diamante
mediana de tallo largo 2143 y a manera de triangulo de base incisal y
5

LASALA, NGEL. Endodoncia

14

vrtice cervical se realiza la remocin hasta llegar a la cmara pulpar y

con un explorador endodntico logramos localizar la luz del conducto
radicular. (Anexo 5)

4.113. Remocin y neutralizacin

del producto sptico y txico

Se neutralizo el contenido sptico / toxico en el espacio del conducto

radicular antes de realizar la preparacin biomecnica, mediante la
solucin de hipoclorito de sodio, mediante el cual utilice una lima tipo k de
nquel titanio primera serie de #25 e irrigacin con hipoclorito de sodio
2.5% . Ingresando la lima por tercio realizando de forma secuencial la
remocin y la irrigacin hasta llegar al pice. Esto, permitir evitar
accidentes infecciosos postoperatorios en los procesos crnicos.

4.114. Odontometra
En la radiografa inicial se midi con una regla milimetrada cuanto media
la pieza y dio como resultado 23mm. Utilice una lima tipo k # 25 con
22mm, tome mi radiografa verificando as que mi longitud real fue de
22mm llegando a CDC. (Anexo 6 superior derecha)

4.115. Instrumentacin qumica mecnica.

Esta accin la realice mediante la utilizacin de la lima #25 se introduce
en el conducto con lentitud el instrumento, una vez que ya sabemos la
longitud real.
Cuando el tope de goma o silicn contacte con el borde incisal se
comienza con los movimientos de limado con pequea amplitud para
evitar la formacin de escalones, despus de algunos movimientos de
vaivn el instrumento se retira y el conducto se irriga, con hipoclorito de
sodio al 2.5%.
Cuando la lima K#25 trabaj con holgura irrigamos y se pas a usar la
lima K#30, y se prosigui a la lima # 35, 40 y se emplea de modo
idntico.

15

Debemos recalcar que, como el conducto era recto, cnico y amplio

debido a que el paciente es joven, utilice las limas K de segunda serie,
hasta la lima # 70.
Quedando concluida la preparacin del conducto sin producir ningn
escaln.
4.116. Secado
Conos de papel #70. De la segunda serie.
4.117. Medicacin tpica entre sesiones.
Utilice el hidrxido

de calcio qumicamente puro asociado con

clorhexidina, hasta formar una pasta, luego disminu dos nmeros de

limas y me quede con la lima # 50, introduje el medicamento en el
conducto radicular

y accionando en sentido anti horario quedando

aplicado en su interior.
Puede que la preparacin de la biomecnica alcance las bacterias
localizadas en la profundidad de la masa dentaria o infecciones extra
radiculares y esto me va a permitir combatir las bacterias Gram negativas.
Una vez que aplique el medicamento intraconducto cerr la entrada del
conducto de la pieza dentaria tratada con un cemento provisional, hasta
la siguiente cita.

4.1.2 SEGUNDA CITA (14/7/2010)

4.121. Aislamiento

De la misma manera que en la primera cita, se realiz el aislamiento

absoluto (Arco, Clamp y Dique de goma) para facilitar las maniobras
siguientes

y seguir cumpliendo con las condiciones de asepsia.

(Anexo 5)

4.122. Retiro de la oclusiva

Retiramos el material provisional (Dent-a- cav).con la pieza de mano

a alta velocidad con una fresa cilndrica de diamante.
4.123. Retiro del material intraconducto (hidrxido de calcio)

16

Se retira el cemento provisional e inmediatamente con una lima tipo K en

sentido horario ayudado con suficiente irrigacin y aspiracin se retira el
medicamento intraconducto.
4.124. Desinfeccin
Siempre acompaado de una irrigacin de hipoclorito de sodio al 2.5%
accionado mediante una jeringa de 5 cm para limpiar el conducto de
residuos dentinario y evitar los escalones que pueden repercutir en el
tratamiento.

4.125. Secar
Otra vez con conos de papel #70.

4.126. Conometra
Utilizando un cono de #70, verifique mediante la radiografa periapical
que estaba cerca del lmite CDC a distancia de 0,5mm dentro de las
medidas de nivel de obturacin para una Necropulpectoma. (Anexo 6,
inferior derecha)

4.127. Tcnica de obturacin

Este paso lo realice tomando cono principal #70, y los accesorios de
menos a ms es decir de 15, 20, 25,35, porque l conducto tiene forma de
cono y tenemos que evitar la poca condensacin, para obturar utilice el
cemento obturador sealapex que viene en dos pasta la cual la aplique
sobre una loseta de vidrio en cantidades indicada por el fabricante e hice
un mezcla homognea. El cono principal, con esta mezcla y con una pinza
de algodn lleve el cono principal al conducto e inmediatamente con un
espaciador fui obturando el conducto. (Anexo 7)

4.128. Corte del penacho

El corte de la gutapercha se lo realiz con una cucharilla calentada y
cortamos en la entrada del conducto radicular es decir, arriba de la

17

porcin coronaria ya que si queda gutapercha por mnima que sea en la

corona esta se ver con el tiempo oscura. (Anexo 7)

4.129. Limpieza de la cavidad

Despus del corte del penacho se elimino con una cucharilla cualquier
viruta de gutapercha para realizar la restauracin y mojamos una bolita de
algodn con alcohol para que pueda quedar completamente estril.

4.1210. Sellado de la cavidad

Aplique ionmero de vidrio

resinoso en la cmara pulpar lo cual nos

permitir cerrar hermticamente la entrada del conducto radicular,

quedando aislado de cualquier filtracin que afecte la obturacin y pueda
percutir en el tratamiento.

4.1211. Control de oclusin

Una vez aplicado el ionmero de vidrio, se restaura la pieza dentaria con
resina dndole su morfologa, y funcin teniendo siempre en cuenta que
esta restauracin no debe quedar sobre obturada es decir no debe tener
contacto con su antagonista que pueda con el tiempo afectar el tejido
periodontal y causar un cambio en su oclusin dentaria. (Anexo 8)

4.1212. Control clnico radiogrfico post tratamiento

El paciente debe realizarse un control radiogrfico cada seis meses hasta
los dos aos para ver el proceso de evolucin de la lesin periapical.
Caso contrario se debe realizar un retratamiento endodntico o una
apicectoma. (Anexo 9)

18

CONCLUSIONES
Como profesionales

en odontologa debemos tener un amplio

conocimiento de las diversas patologas que existen en el campo

endodntico, es por eso, que los signos y

sntomas son de vital

importancia, para realizar un buen tratamiento, ya que al no saber,

puede ser causa de muchos problemas en la cavidad bucal, y por ende
prdida de piezas dentarias.
Tambin debemos conocer los instrumentos que vamos a utilizar y la
tcnica para emplearlos, y poder llegar al lmite CDC, establecido en el
diagnostico previo a la intervencin del tratamiento endodntico.
La desinfeccin y obturacin debe llegar al punto exacto, sin pasar el
ligamento para lograr una condensacin exitosa. Ya que si no se lo
realiza a cabalidad los parmetros antes mencionados fracasar la
endodoncia.

19

RECOMENDACIONES
Una de las maneras de evitar cualquier problema en la endodoncia es
realizando una buena historia clnica, porque este documento ser
nuestro principal apoyo. El profesional debe tener cuidado al momento
de realizar un diagnostico ya que esto podra contribuir un fracaso en el
tratamiento.
Tambin debemos realizar una buena condensacin y llegar a limite
establecido en la radiografa inicial. Ya que si nos pasamos estaramos
injuriando el ligamento y los dems tejidos, y si nos quedamos cortos,
no tendamos el xito deseado.
Adems el tener cuida
do en la esterilizacin de los instrumentales, y la asepsia necesaria para
no provocar un dao al paciente es decir, el contagio de una
enfermedad.

20

BIBLIOGRAFA
BAUMAN, M.A./BEER, R. Endodoncia. 2 Edicin. Ao 2008.
CANALDA SHALI CARLOS, BRAU AGUADE, ESTEBAN. ENDODONCIA.
Tcnicas clnicas y bases cientficas. 2 Edicin, ao 2001.
GUTMANN, J. / DUMSHA, T. / LOVADAH, P.4 Edicin. Problemas de
Endodoncia, ao 2007.
LASALA, NGEL. Endodoncia. Edit. Salvat. 3a. edicin. Barcelona.
1.988.
LOUIS GROSSMAN, Prctica endodoncia, 3ra Edison. Buenos Aires
1973.

21

Anexos

22

Anexo 1
HISTORIA CLNICA

23

24

25

26

27

CASO DE ENDODONCIA

Tratamiento Endodntico del Incisivo Lateral superior

Con lesin periapical Compatible con Granuloma

28

Anexo 2

Paciente - Operador. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de

Odontologa, Defaz Renata 2010.

29

Anexo 3

Presentacin del caso. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de

Odontologa, Defaz Renata 2010.

30

Anexo 4

Radiografa de diagnostico, pieza 12 (Incisivo Lateral Superior). Corona

con sombra radiolcida compatible con caries que llega hasta el cuerno
pulpar, conducto amplio y cnico, el ligamento periodontal esta
ensanchado en su tercio apical. Fuente. Clnica de Internado Facultad
Piloto de Odontologa, Defaz Renata 2010.

31

Anexo 5

Apertura del conducto con aislamiento absoluto, en el Incisivo Lateral

Superior. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de Odontologa,
Defaz Renata 2010.

32

Anexo 6

Series Radiogrficas: Diagnostico, conductometra, conometra, conducto

obturado. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de Odontologa,
Defaz Renata 2010.

33

Anexo 7

Pieza en tratamiento con aislamiento absoluto y conos accesorios.

Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de Odontologa, Defaz
Renata 2010.

34

Anexo 8

Pieza con restauracin tallado pilido y abrillantado. Fuente. Clnica de

Internado Facultad Piloto de Odontologa, Defaz Renata 2010.

35

Anexo 9

Post-operatorio, toma Radiogrfica. Fuente. Clnica de Internado Facultad

Piloto de Odontologa, Defaz Renata 2010.

36

OTROS CASOS CLNICOS REALIZADOS EN LA

FORMACIN ACADEMICA

37

38

39

40

CASO DE CIRUGIA
Tercer molar superior semiretenido en posicin vestbulo
mesioangul

41

Foto 1

Paciente - Operador. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de

Odontologa, Defaz Renata 2010.

42

Foto 2

Toma Radiogrfica Panormica. Fuente. Clnica de Internado Facultad

Piloto de Odontologa, Defaz Renata 2010.

43

Foto 3

Toma Radiogrfica Periapical Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto

de Odontologa, Defaz Renata 2010.

44

Foto 4

Presentacin del caso.Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de

Odontologa, Defaz Renata 2010.

45

Fotos 5

Durante la ciruga. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de

Odontologa, Defaz Renata 2010.

46

Fotos 6

Post-Operatorios con Sutura. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto

de Odontologa, Defaz Renata 2010.

47

Fotos 7

Pieza extraida. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de

Odontologa, Defaz Renata 2010.

48

CASO DE OPERATORIA
Restauracin del Incisivo Lateral superior endodonciado
previamente.

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Foto 1

Paciente - Operador. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de

Odontologa, Defaz Renata 2010.

53

Foto 2

Toma Radiogrfica. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de

Odontologa, Defaz Renata 2010.

54

Foto 3

Presentacin del caso. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de

Odontologa, Defaz Renata 2010.

55

Foto 4

Pieza en tratamiento cavidad conformada con poste (fibra de vidrio) y

aislamiento absoluto. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de
Odontologa, Defaz Renata 2010.

56

Fotos 5

Colocacin del Resinfort. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de

Odontologa, Defaz Renata 2010.

57

Fotos 6

Restauracin del la pieza tallado, pulido y abrillantado, Post-Operatorios.

Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de Odontologa, Defaz
Renata 2010.

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CASO DE PREVENCIN
Preparacin mecnica en las caras oclusales ante
la presencia de caries incipientes en los primeros
molares de ambas arcadas, superior e inferior.

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Foto 1

Paciente - Operador. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de

Odontologa, Defaz Renata 2010.

62

Foto 2-3

Presentacin del caso (Pre-operatorio), arcada superior e inferior. Fuente.

Clnica de Internado Facultad Piloto de Odontologa, Defaz Renata 2010.

63

Fotos 4-5.

Realizacin de la Ameloplastia (Trans-operatorio), maxilar superior e

inferior. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de Odontologa,
Defaz Renata 2010.

64

Fotos 6-7

Colocacin del Acido Grabador con aislamiento relativo, maxilar superior e

inferior. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de Odontologa,
Defaz Renata 2010.

65

Fotos 8-9

Piezas selladas, maxilar superior e inferior. Fuente. Clnica de Internado

Facultad Piloto de Odontologa, Defaz Renata 2010.

66

Foto 10

Toma superior e inferior con cubetas aplicando flor en arcadas superior e

inferior. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de Odontologa,
Defaz Renata 2010.

67

CASO DE PERIODONCIA
Tratamiento periodontal de las arcadas superior e
inferior, con periodontitis severa.

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70

71

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74

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76

Foto 1

Paciente - Operador. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de

Odontologa, Defaz Renata 2010.

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Foto 2

Radiografas de diagnostico, maxilar superior e inferior. Fuente. Clnica de

Internado Facultad Piloto de Odontologa, Defaz Renata 2010.

78

Fotos 3-4

Presentacin del caso. Fuente. Clnica de Internado Facultad Piloto de

Odontologa, Defaz Renata 2010.

79

Fotos 5-6

Presentacin del caso, maxilar superior e inferior. Fuente. Clnica de

Internado Facultad Piloto de Odontologa, Defaz Renata 2010.

80

Fotos 7-8

Durante el Destartraje, maxilar superior e inferior. Fuente. Clnica de

Internado Facultad Piloto de Odontologa, Defaz Renata 2010.

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Fotos 9-10

Post-Operatorios, maxilar superior e inferior. Fuente. Clnica de Internado

Facultad Piloto de Odontologa, Defaz Renata 2010.

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Fotos 11

Toma de cubetas con flor, maxilar superior e inferior. Fuente. Clnica de

Internado Facultad Piloto de Odontologa, Defaz Renata 2010.

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