DEFINICIONES BSICAS DE LOS INDICADORES DE LA GESTIN

HOSPITALARIA EN VENEZUELA 2014

1. Atencin Ambulatoria
Es la atencin de salud impartida por personal calificado a una persona no
Hospitalizada, que no pernocta en el centro de atencin.

2. Hospitalizacin
Es la atencin de salud impartida por personal calificado a una persona
admitida o ingresada con historia clnica, es decir hospitalizada, que utiliza una
cama de dotacin bsica para pernoctar en el hospital.

3. Atencin de Urgencia y/o Emergencia

Se define como "emergencia" Es la situacin de salud que se presenta
repentinamente, requiere inmediato tratamiento o atencin y lleva implcito
una alta probabilidad de riesgo de vida. En cambio urgencia: Es una situacin
de salud que tambin se presenta repentinamente, pero sin riesgo de vida y
puede requerir asistencia mdica dentro de un perodo de tiempo razonable
(dentro de las 2 o 3 horas). En ambos casos es una atencin inmediata, no
programada brindada a un paciente no hospitalizado ni con cita previa
(ambulatorio), en cualquier instante de las veinticuatro horas del da de
cualquier da, debe quedar ingresado en camas de observacin no ms de 48
horas al culminar ese periodo debe egresar de la emergencia por las siguientes
motivos:

Egresado de alta por mejora

Egresado y trasladado al servicio de Hospitalizacin del mismo centro

Egresado referido a otro centro de mayor complejidad

Egresado contra opinin medica

Egresado morgue por muerte

4. Muerte Extra hospitalaria

Pacientes que fallecen antes de llegar al centro o durante su atencin en el
hospital antes de las 48 horas de su ingreso.

5. Muerte Intra Hospitalaria

Pacientes que fallecen despus de llegar al centro o durante su atencin en el
hospital despus de las 48 horas de su ingreso.

6. Cama hospitalaria
Aqulla dispuesta para el alojamiento de un paciente internado durante las 24
horas del da. Se considera como cama hospitalaria la dedicada a la atencin
regular de los pacientes Hospitalizados, las de aislamiento, las cunas e
incubadoras de Pediatra (Neonatologa).

7. Camas de Observacin en Emergencias

Camas ubicadas en el rea de Emergencias para la observacin de los
pacientes de cierta gravedad, antes de decidir si se hospitalizan o no. Estas NO
son camas hospitalarias y en ellas los pacientes no deben permanecer ms de
48 horas. Si su estado de salud requiriera atencin Contina por ms de 48
horas, debe recibir orden de hospitalizacin y ubicrsele en una cama de
dotacin normal de un servicio de hospitalizacin.

8. Camas de Terapia Intensiva

Camas ubicadas en el rea de unidades de cuidados intensivos para la
observacin de los pacientes de cierta gravedad, que requieren monitoreo
continuo. Estas NO son camas de hospitalizacin ya que el paciente que
ingresa a medicina critica debe estar ingresado por algn servicio o
especialidad donde se cuentan pacientes das, sin embargo en Venezuela al
crear el V Departamento denominado medicina critica, algunos hospitales las
cuentan como camas de hospitalizacin y al egresar de UCI a otro servicio de
hospitalizacin lo registran como traslado, eso es un error a la hora de
compararnos con indicadores establecidos internacionalmente, sin embargo
eso no quiere decir que las camas no se cuentan, se hace como camas de
medicina crtica y se llevan estadsticas de recurso cama en forma separada.

9. Consulta Externa
Es la atencin regular de salud impartida por personal calificado a una persona
no hospitalizada ni en el Servicio de emergencia. El usuario tiene que pedir cita
con el mdico general y esperar a que este lo refiera al especialista. Es el
servicio ms voluminoso de la atencin hospitalaria. Implica apertura y uso de
Historia clnica individual.

10.

Consultante

Es cada una de las personas que busca la atencin de un profesional calificado

en los servicios de consulta externa de un establecimiento o rea determinada.
Por lo tanto se le registra slo una vez en el perodo estudiado (consulta de
primera vez). Es el denominador de los indicadores de concentracin y
cobertura; y el numerador de la cobertura global del centro. Para poder
conocerlo es necesario introducir varias definiciones en los registros
estadsticos de la Consulta Externa.

11.Consulta de primera vez en la vida

Es la que hace el paciente por primera vez en su vida a determinado
establecimiento de salud, lo cual implica que debe pasar por los trmites de
identificacin, apertura de historia clnica. Las consultas de primera vez en la
vida permiten medir el crecimiento del archivo y de la demanda de los
servicios de apoyo. Para determinar coberturas no es suficiente conocer las
consultas totales y las de primera vez en la vida, pues estos son una pequea
porcin de los consultantes. Las consultas de primera vez en la vida son parte
de las consultas de primera vez en el ao y algunas son tambin de primera
vez en la especialidad.

12.Consulta de primera vez en el ao

Es la primera consulta que hace un paciente durante el ao calendario en el
Hospital respectivo, por lo que al inicio del ao la mayora de las consultas
sern de este tipo. Si no se estn registrando las consultas de primera vez en
la vida por separado, las consultas de primera vez en el ao indicarn el
nmero de consultantes o personas que han demandado algn servicio del
establecimiento en el perodo considerado. Si las de primera vez en la vida se
registran por separado, debern sumarse a las de primera vez en el ao para
obtener el mismo dato, que es el nmero absoluto de consultantes o personas
atendidas en un ao, para calcular las coberturas globales del hospital

13.Consulta Sucesivas
Toda consulta que reciba cierto paciente despus de la consulta de primera vez
en el ao al mismo hospital; una parte de ellas ser tambin de primera vez en
la especialidad.

14.Consulta de primera vez en la especialidad

Paciente que por primera vez en el ao recibe en ese establecimiento atencin

en una especialidad determinada, aunque ya lo haya hecho en otra o en
medicina general en el mismo ao (subsecuente en el establecimiento). El
registrar este dato aparte del total de consultas subsecuentes, permite
completar el numerador para medir cobertura y concentracin de las
especialidades mdicas; pero debe excluirse en el clculo de las coberturas
globales del centro, para evitar duplicaciones.

15.- Paciente: paciente que acude a un hospital en busca de asistencia

mdica a quien se le elabora una historia clnica y es registrado en el censo
diario. Es importante resaltar que un paciente en una cama sin historia clnica
ni registrado como admitido, tcnicamente no se considera un paciente sino un
consultante.

16.Capacidad de Camas Hospitalarias.

Camas arquitectnicas: Es el nmero mximo de camas que se pueden
instalar en el hospital y para lo cual fue diseado y construido el
hospital. Camas Presupuestadas: las camas instaladas las cuales tiene
asignado recursos de personal, materiales y suministros, para cuya
operatividad se le ha aprobado un presupuesto. Camas Funcionales u
operativas (Capacidad Actual): Es el nmero de camas hospitalarias
operativas o en funcionamiento en reas destinadas para el alojamiento y
cuidado permanente de pacientes hospitalizados. En Venezuela suele
separarse la capacidad operativa de la capacidad presupuestada pero esto es
imposible por varias razones:

Los hospitales venezolanos no se le asignan presupuesto para su manejo

de forma desconcentrada y menos se usa como criterio de asignacin el
recurso cama. Solo reciben un aporte a discrecin para su funcionamiento.

Tcnicamente no es lgico que existan camas funcionando sino estn

amparadas por recursos financieros que al final consumen recursos muchas
veces no cuantificados.

En el 2014 cada hospital diseara un Plan maestro en el cual se calculara

el presupuesto real de funcionamiento, en funcin de la complejidad de los
servicios ofertados y no en funcin del nmero de camas.

17.Das cama
Perodos de 24 horas durante los cuales una cama hospitalaria, ocupada o no,
se mantiene dispuesta para los pacientes hospitalizados.

18.Das paciente
Perodos de 24 horas durante los cuales una cama hospitalaria se encuentra
ocupada, sea por el mismo o por diferentes pacientes.

19.Porcentaje de ocupacin
Indicador hospitalario internacional y tradicional por excelencia, que ha perdido
importancia si no se le acompaa de promedio de estancia. Es la relacin entre
las camas das que se utiliz y las camas das que se ofert, durante cualquier
perodo: por un da, una semana, un mes, o un ao expresada como
porcentaje. Se calcula para todo el hospital o por servicio. Mide la utilizacin de
las camas.

20.Rendimiento de camas
Representa este ndice el nmero de pacientes que en promedio recibi cada
cama hospitalaria en un perodo determinado que suele ser el ao; tambin se
le llama "velocidad cama" o ndice de renovacin. Se calcula dividiendo los
egresos hospitalarios de un periodo determinado entre el nmero de camas
operativas.

21. Promedio de Estancia

Perodos de 24 horas de permanencia del mismo paciente en un hospital o
servicio de hospitalizacin. Se cuentan al finalizar el episodio de
hospitalizacin, restando la fecha de ingreso a la fecha de egreso. Cuando un
paciente ingresa y egresa el mismo da (ejemplo: Ciruga Ambulatoria) se le
cuenta un da de estancia. No toma en cuenta los traslados internos (de un
servicio a otro del mismo Hospital).

22. Estancia promedio bruta (EPB)

Se obtiene sumando las estancias de los egresados en un perodo y dividiendo
entre el nmero de egresos o episodios de hospitalizacin del mismo periodo.
En los anlisis especficos por causas se excluye de su clculo la Ciruga Mayor
Ambulatoria (CMA), cuya estancia promedio es siempre un da. Se puede
calcular para el hospital, los servicios, las causas de hospitalizacin. Es el
perodo promedio de permanencia REAL en el hospital. Los indicadores de
desempeo del hospital moderno giran alrededor de este concepto.

23. Egreso Hospitalario

Se define como egreso hospitalario o episodio de hospitalizacin, el retiro de un

paciente de los servicios de hospitalizacin. Puede ser vivo o por defuncin. No
toma en cuenta este concepto, los traslados internos (de un servicio a otro del
mismo hospital), ni los recin nacidos sanos en el mismo. El egreso vivo puede
producirse por orden mdica, por salida exigida por el paciente, por traslado
formal a otro centro o por fuga del paciente llamado tambin contra-opinin
mdica. En todo caso se establece la forma de egresar del paciente y se anota
en su historia clnica con la firma del mdico responsable y de los testigos
cuando se requiera. A los pacientes de Ciruga Ambulatoria tambin se les
toma como egreso hospitalario. Tambin se incluyen los nacimientos ocurridos
en el hospital que hayan sido tratados por morbilidad y a los que fallezcan en
l, minutos, horas o das despus de su nacimiento en el mismo.

24. Estancia preoperatoria

Nmero de das que un paciente permanece hospitalizado antes de una
intervencin quirrgica. Se obtiene restando a la fecha del procedimiento, la
fecha de ingreso. Sirve para calcular la estancia promedio preoperatoria.

25. Reingreso:
Paciente que acude en busca de atencin por una causa por la cual ya haba
sido dado de alta (Ej: diarrea, infeccin respiratoria aguda).

26. Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades y

Problemas Relacionados con la Salud (CIE)

Para tratar estadsticamente el detalle de los diagnsticos y causas de atencin

de urgencia, de consulta, de hospitalizacin y de muerte en el mundo y en
Venezuela se utiliza la "Clasificacin Estadstica Internacional de Enfermedades
y Problemas Relacionados con la Salud" (CIE), que es actualizada por la
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) cada diez o quince aos. La ltima
aprobada por este organismo en la "Dcima Revisin" (CIE-10)

27. Defuncin Fetal:

Muerte de un producto de la concepcin, antes de la expulsin o la extraccin
completa del cuerpo de la madre, en forma independiente del perodo de
gestacin. La defuncin fetal indica la circunstancia que despus de la
separacin, el feto no respira ni da ninguna seal de vida, como palpitaciones
del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o movimientos efectivos de los
msculos de contraccin voluntaria.

29. Nacimiento vivo:

Es la expulsin o extraccin completa del cuerpo de la madre,
independientemente de la duracin del embarazo, de un producto de la
concepcin que despus de dicha separacin respire o de cualquier otra seal
de vida, tal como palpitaciones del corazn, pulsaciones del cordn umbilical o
movimientos de los msculos de contraccin voluntaria, tanto si se ha cortado
o no el cordn umbilical y est o no desprendida la placenta.

30. Defuncin
Desaparicin de todo signo de vida, despus del nacimiento sin ninguna
posibilidad de reanimacin.

31. Muerte Infantil

Defuncin de un nio o nia durante el primer ao de vida, o antes de cumplir
el primer ao de edad.

32. Muerte Materna

La defuncin materna se define como la muerte de una mujer mientras est
embarazada o dentro de los 40 das siguientes a la terminacin del embarazo,
independientemente de la causa y el lugar. Muerte materna directa debida a
cualquier causa relacionada con o agravada por el embarazo mismo o su
atencin, Son las que resultan de complicaciones obsttricas del embarazo
(embarazo, parto y puerperio), de intervenciones, de omisiones, de tratamiento
incorrecto, o de una cadena de acontecimientos originada en cualquiera de las
circunstancias mencionadas. Muerte materna indirecta debida a causas
accidentales o incidentales no relacionadas con el embarazo. Son las que
resultan de una enfermedad existente desde antes del embarazo o de una
enfermedad que evoluciona durante el mismo, no debidas a causas obsttricas
directas pero s agravadas por los efectos fisiolgicos del embarazo. Muerte
materna tarda. Una defuncin materna tarda es la muerte de una mujer por
causas obsttricas directas o indirectas despus de los 42 das, pero antes de
un ao de la terminacin del embarazo.

33. Mortalidad hospitalaria bruta

Relacin entre el nmero de defunciones ocurridas en el hospital despus de
las 48 horas de ingreso en un perodo y el nmero de egresos de dicho perodo.

34. Mortalidad neonatal hospitalaria

Relacin entre las defunciones de recin nacidos en el hospital en un perodo, y
los nacidos vivos en el hospital en dicho perodo.

35. Mortalidad fetal hospitalaria

Relacin entre las defunciones fetales ocurridas en el hospital y el total de
nacimientos ms defunciones fetales ocurridos en el en un perodo.

36.- Mortalidad materna hospitalaria

Relacin entre el nmero de defunciones de pacientes obsttricas (embarazo,
parto y puerperio) ocurridas en el hospital en un perodo y el nmero de
egresos del servicio de obstetricia en ese perodo.
37.- Ciruga Mayor Ambulatoria (CMA)
Ciruga de tipo mayor (realizada bajo anestesia general o con asistencia
respiratoria) programada y practicada en el marco de un programa del mismo
nombre, formalmente establecido en el centro de atencin. Su caracterstica
principal es que no tiene camas de dotacin hospitalizacin porque el paciente
ingresa y egresa el mismo da; no pernocta; se cuenta como egreso
hospitalario con un da de estancia total y cero estancias preoperatorias. Los
traslados de CMA al rea de hospitalizacin, sin importar la causa, slo se
registraran como egresos del servicio de hospitalizacin al que hayan sido
trasladados. No se definen como egresos de CMA los del servicio de Ciruga
con un da de estancia que no se generen en el programa de CMA, ni los
ingresos por el programa que pernocten o permanezcan en el hospital por ms
de un da.

38.- Ciruga Ambulatoria (CA)

Ciruga de tipo menor (no requiere anestesia general solo local, no requiere
asistencia respiratoria) programada y practicada en el marco de un programa
del mismo nombre, muchas veces no requieren quirfanos, se puede realizar
en consultorios, reas estriles improvisadas para operativos, se registran
como cirugas ambulatorias.

39.- Especialidad
En el contexto de los servicios de salud, se entiende por Especialidad la rama
de la Medicina que se dedica al estudio del diagnstico y tratamiento de
grupos de enfermedades (psiquiatra, infectologa, oncologa) o enfermedades
que afectan un rea especfica del cuerpo humano (neumologa, nefrologa,

cardiologa) o que afectan determinado grupo de edad (neonatologa, pediatra,

geriatra, medicina interna).

40. Departamento.
Es la unidad administrativa de un hospital, generalmente representada por
una especialidad, el cual contempla dos o ms servicios clnicos. Est dirigido
por un jefe de departamento y coordinado por el consejo departamental
integrado por todos los jefes de servicio de dicho departamento.

41.- Servicio
Se entiende por Servicio la dependencia destinada a funciones tcnicas
especializadas (Farmacia, Laboratorio, Obstetricia, Ciruga). Debe contar con la
dotacin de recursos suficiente para el cumplimiento de las funciones
especficas y debe estar a cargo de un jefe especialista de servicio y del
personal subalterno necesario.