Revisin de protocolos de Enfermera. Oxigenoterapia.

Agustn Mguez Burgos. FREMAP Ciudad Jardn Sevilla.

Damin Muoz Simarro. DUE. DCCU. Mviles Distrito Sevilla.
Susana Tello Prez.
1.- INTRODUCCIN
La actualizacin de protocolos y procedimientos es una actividad continua, como es continuo el
avance del conocimiento y experiencia en nuestra prctica habitual. As se entiende en la
Enfermera en general y es por ello que apostamos a travs de la realizacin de estas
revisiones por una permanente mejora del conocimiento y la experiencia y por tanto de los
procedimientos y protocolos.
La existencia de este documento nos va a permitir ahorrar tiempo a la hora de consultar
cualquier duda y contar con una mayor seguridad a la hora de comenzar nuestra jornada
laboral.
En este documento reflejamos procedimientos bsicos en la atencin inicial a cualquier
paciente, por ello es extremadamente importante un dominio excelente de ellos. En concreto en
este caso nos referimos a las actuaciones de enfermera que se llevan a cabo relacionadas con
la oxigenoterapia
El avance en nuestra profesin es continuo y es por ello que debemos actualizarnos
continuamente en tcnicas y procedimientos que llevamos a cabo a diario.
La oxigenoterapia es un procedimiento teraputico destinado a prevenir y tratar la hipoxia
aumentando el contenido de oxgeno en la sangre arterial. Los efectos beneficiosos de esta
terapia se establecieron basndose en la experiencia clnica y las publicaciones cientficas que
pusieron de manifiesto que la mortalidad de los pacientes con EPOC avanzada disminuye
cuando reciben tratamiento con oxgeno de forma continua. Adems, se ha demostrado que la
calidad de vida de estos pacientes es notablemente mayor. Los factores que influyen en la
oxigenacin tisular son fundamentalmente la transferencia de oxgeno a travs de la membrana
alvolo-capilar, la concentracin de hemoglobina en sangre y el volumen minuto cardaco. La
existencia de una alteracin en alguno de estos factores puede producir hipoxia. Muchas
enfermedades respiratorias se caracterizan porque el intercambio gaseoso del pulmn no se
realiza correctamente. El pulmn es incapaz de captar el oxgeno adecuadamente del aire
respirado y pasarlo a la sangre, apareciendo lo que se denomina insuficiencia respiratoria. sta
puede ser demostrada si medimos la cantidad (concentracin) de oxgeno que el paciente tiene
en sangre arterial, mediante una gasometra (Estado acido-base).
2.- CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA OXIGENOTERAPIA
2.1 ADMINISTRACIN DE OXIGENO
DESCRIPCIN
Se define como Oxigenoterapia el uso teraputico del oxgeno siendo parte fundamental de la
terapia respiratoria. Su uso debe ser prescrito y fundamentado en una razn vlida. Su
administracin debe realizarse de una forma correcta y segura.
La finalidad de la oxigenoterapia es aumentar el aporte de oxgeno a nivel tisular utilizando al
mximo la capacidad de transporte del tejido sanguneo. La cantidad de oxgeno en el gas
inspirado debe ser tal que su presin parcial en el alvolo alcance niveles suficientes para
saturar al mximo la hemoglobina.

Es fundamental que el aporte de oxgeno se vea correspondido con una tasa normal de
hemoglobina, una conservacin de la funcin cardiovascular y una correcta circulacin capilar
OBJETIVO
Suministrar Oxgeno al paciente a la concentracin prescrita para disminuir la hipoxia tisular.
Siempre que exista una deficiencia de aporte de oxgeno en los tejidos, existir una indicacin:
Disminucin de la cantidad de oxgeno o de su presin parcial en el gas inspirado.
Disminucin de la ventilacin alveolar.
Alteracin de la relacin ventilacin / perfusin.
Alteracin de la transferencia gaseosa.
Aumento del shunt intrapulmonar.
Disminucin del gasto cardaco.
Shock.
Hipovolemia.
Disminucin de la hemoglobina
Traumatismo craneoenceflico (TCE).
PERSONAL
Profesional de Enfermera
MATERIAL NECESARIO
Fuente de Oxgeno con sistema mano-reductor y caudalmetro.
Humidificador con agua destilada apirtica o agua corriente si su carga bacteriana es baja.
Cnula nasal o gafas nasales de oxigenoterapia.
Mascarilla facial.
Tubo de conexin al caudalmetro.
Tubo en T
Medios de fijacin
Lubricante hidrosoluble.
TCNICA Y OBSERVACIONES
Explicar al paciente la tcnica que vamos a realizar, el objetivo que queremos conseguir, y los
peligros potenciales de una mala manipulacin del gas.
Colocar al paciente en posicin de semi-Fowler si es posible.
Comprobar la permeabilidad de las vas areas.
Conectar el indicador de flujo del caudalmetro a la toma de pared o reservorio.
Comprobar el funcionamiento de las conexiones abriendo la llave de paso.
Llenar la botella del humidificador.
Conectar los tubos de oxgeno y el dispositivo que vamos a utilizar.
Comprobar el burbujeo del agua del humidificador.
Regular el caudal en litros/ minuto que ha sido prescrito.
Comprobar que el paciente recibe el gas a travs del dispositivo.
CNULA NASAL O GAFAS NASALES

 Permite al paciente hablar y comer sin interrumpir el flujo.

til para concentraciones bajas de oxgeno en flujos de 2 a 6 litros por minuto.
La comprobacin de la salida del gas se realiza por los orificios de las gafas.
Se introducen los vstagos en los orificios nasales evitando la presin excesiva sobre la mucosa.
Pasar los tubos por detrs y encima de las orejas fijndolos por detrs de la cabeza o del mentn.
Si el tubo no se sujeta, aplicar esparadrapo para fijarlo a la cara.
Colocar almohadillado de gasas en las mejillas para evitar la irritacin con los tubos.
Administrar lubricante hidrosoluble en las narinas si se prev irritacin.
MASCARILLA FACIAL. VENTIMASK

Permite la administracin de concentraciones mayores de oxgeno hasta 100%. La mascarilla presenta un

adaptador para elegir la concentracin deseada y elegir los litros / minuto, para seleccionarlos en el
caudalmetro.

Se calcula de la siguiente manera:

24 % = > 2 litros.
26 % = > 2 litros.
28 % = > 4 litros.
31 % = > 6 litros.
35 % = > 9 litros
40 % = > 8 litros
50 % = > 8 litros
La mascarilla se coloca comenzando por la nariz, se adapta la banda de aluminio maleable, y
se sigue hacia abajo. Debe quedar ajustada al contorno de la cara del paciente.
Evitar fugas hacia los ojos para que no se produzcan conjuntivitis.
Ajustar la banda de goma alrededor de la cabeza, encima de las orejas de forma que quede
cmoda y segura.

 Almohadillar la banda de sujecin por encima de la orejas.

Aplicar vaselina en los labios para evitar lesiones en los mismos.
Inspeccionar la piel de la cara frecuentemente.
TUBO EN T

Se utiliza para administrar oxgeno a travs de un tubo endotraqueal o traqueostoma.

La base de la T se conecta al tubo o cnula de traqueostoma.
Uno de los brazos de la T se conecta al nebulizador de oxgeno y el otro al aire ambiental.
Los tubos deben desconectarse con frecuencia para limpiar el agua que se acumula.
REGISTRO
Anotar la va de administracin y el tipo de dispositivo.
Anotar el caudal en forma de litros/ minuto y porcentaje de oxgeno.
Anotar posicin del paciente (encamado, Fowler...).
3.- BIBLIOGRAFA
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