El CIE X

Por su parte la Organizacin Mundial de la Salud ha venido publicando otros catlogos

de enfermedades, con los criterios de diagnsticos correspondientes, sistema oficial
seguido en la actualidad por al menos 140 pases miembros.
En la CIE X, se agrupan las enfermedades de acuerdo a los temas principales o por la
semejanza de sus manifestaciones, la descripcin de las caractersticas clnicas de las
mismas y las pautas para el diagnstico, indicando el nmero y la proporcin de
sntomas que se requieren para llegar a un diagnostico confiable.
La organizacin del Cie X es por categoras principales y otros procesos que aparecen
frecuentemente asociados con alteraciones mentales del comportamiento.
El reconocido psiquiatra forense J.J. Lpez Ibor en el prlogo de las ediciones
espaolas, recoge y explica las modificaciones terminolgicas. As se utiliza el trmino
de trastorno en vez de enfermedad, una de cuyas ventajas es la ambigedad
indispensable para incorporar los avances del conocimiento.
El de humor en vez de afectivos, que permite concebir estos trastornos de un modo
menos restrictivo.
El de delirium e ideas delirantes para evitar, en concreto, el trmino delirio, que en
castellano y otras lenguas latinas, incluye tanto delirios confusionales como delirios
esquizofrnicos.
DIAGNOSTICO EN RELACIN CON LAS CUESTIONES LEGALES
En el mbito forense, ya ha quedado dicho que el diagnostico no es una premisa para
un tratamiento, sino que mayoritariamente tiene otras finalidades en relacin con las
cuestiones legales de que se trate.
Las clasificaciones antes referidas son tiles, pero el diagnostico categorial no es la
finalidad del informe pericial. Por eso en el mbito forense habr que tenerlas en
consideracin y estar actualizados con las nuevas revisiones que sin duda legaran en
los prximos aos.
Por ello y a pesar de ser un primer paso muy importante el diagnostico con las
referencias de dichas clasificaciones puede resultar totalmente indecisas si tras ello no
se emiten otro tipo de consideraciones, con relacin al tema legal que se trate y se
hagan las valoraciones desde lo mdico, que sean de verdadera utilidad para Jueces,
Fiscales y Letrados. Consideraciones sobre consecuencias tales como modificacin de

la responsabilidad criminal, peligrosidad, medidas de seguridad, capacidad civil,

internamientos de tipo civil, etc.
Por ello, habr que tener en consideracin que el diagnostico deber estar referido en
la mayora de los casos, al menos a dos momentos diferentes, que son: el actual, es
decir aquel que se efecta en el examen, cuando se lleva a cabo la exploracin y el
coetneo a la accin o momento en que ocurri el hecho o la circunstancia de inters
legal.
DIAGNOSTICO EN EL MOMENTO DE LA PERICIA
Por todo ello, en primer lugar y tras la exploracin y practica de las pruebas
complementarias precisas, se debe emitir una formulacin diagnostica referida al
momento en que se produce la exploracin. Y se debe hacer en el sentido de
establecer si existe o no alguna anomala, alteracin o trastorno. En caso afirmativo,
se consignara el nombre de la misma, caractersticas clnicas, criterios diagnsticos e
incidencia, en este momento, sobre la imputabilidad, incapacidad, autogobierno,
consentimiento, etc.
Si no existe ningn trastorno valorable, o al menos con naturaleza o intensidad
suficiente para que surta efectos jurdicos, este diagnstico, en negativo, de ausencia
de trastornos, debe ser considerado tambin como un diagnstico de enorme utilidad
pericial, dado que facilita al jurista la valoracin de unos hechos, sin tener ya en
consideracin la incidencia que podra suponer la presencia de trastornos mentales en
relacin con la cuestin legal que se debate.
DIAGNOSTICO EN EL MOMENTO DE LA ACCION
Y, posteriormente, se emitir el juicio diagnostico correspondiente al momento de la
accin, especificando si se ha podido alcanzar este diagnstico a posteriori, con
muchos elementos de juicio o si se trata de un diagnstico de presuncin o , incluso,
de un juicio hipottico.
Tendr, asimismo, valor el consignar si se legar a la conclusin de que cuando
ocurrieron los hechos no exista ningn trastorno que pudiera haber incidido en cl
comportamiento de la persona, al menos con naturaleza o intensidad como para
originar unos efectos valorables a efectos periciales. Y siempre con relacin al tipo de
prueba solicitada y a su objeto.
Una particularidad de la evaluacin en Psiquiatra Forense, de la prueba pericial en
particular, es que se trata de actuaciones que se suelen practicar con posterioridad a

haber ocurrido los hechos a que se refieren. Esto efectivamente es casi siempre as,
salvo que en algunos casos excepcionales, de pruebas periciales pres constituidos.
Carcter que puede tener, por ejemplo, el informe que se emite en una urgencia de un
hospital acerca de un detenido antes de pasar a disposicin judicial o a las pruebas de
alcoholemia, con o sin infraccin o accidente de trafico previo.
Pero lo habitual, en cualquier caso, es que las pruebas periciales psiquitricas se
hagan con posterioridad a los hechos, a posteriori, o como prefiere decir J.B.
Menguall, ex post facto, es decir, transcurrido un tiempo despus de haber ocurrido los
hechos, tiempo variable que puede ser de horas das, meses o aos.
De hecho, la mayora de ellas se acuerdan con posterioridad a haber ocurrido unos
hechos y una vez en marcha los procedimientos judiciales.
El factor del paso el tiempo puede no tener fuerte incidencia en los resultados de
determinadas pruebas periciales como por ejemplo, el estudio de los restos de un
automvil tras un accidente de trnsito o el anlisis de una pieza del hormigo de una
casa que se derrumb, dado que son muestras que permanecen inalterables o poco
modificables, durante un tiempo razonable. Sin embargo, en la prueba pericial
psiquitrica, que debe estudiar los comportamientos de una persona en una situacin
determinada, el objeto de la prueba, la persona, si modifica su estado psquico de una
forma continua a tenor de sus vivencias, estado de nimo, adaptacin, mecanismos de
defensa, etc.
Por lo que incluso al muy poco tiempo de ocurrir los hechos, ese objeto ya no se
encontrara en iguales condiciones, ni subjetiva ni objetivamente. Y ellos es justamente
lo que hace que este tipo de prueba sea ms difcil que tenga un componente de
valoracin subjetiva muy elevado.
Se trata, por lo tanto, de hacer un doble diagnstico, referido a dos situaciones y
momentos diferentes, un diagnostico actual y otro retrospectivo, a posteriori, referente
al momento de la accin. Ambos momentos pueden resultar distantes en el tiempo y
ya hemos dicho que lo habitual es que exista una distancia temporal variable que llega
hasta meses e incluso aos.
Diagnsticos que pueden resultar dispares. As por ejemplo, una persona comete un
delito motivado patolgicamente por un grave trastorno mental y al cabo de unos
meses, en el momento de ser explorado, o incluso en el momento de acudir al juicio
oral, dicho trastorno puede haber remitido y hasta desaparecido. No solo tratndose
de trastornos breves o transitorios, como estados de nimo, intoxicaciones, etc, sino

tambin para estados psicticos., que pueden evolucionar favorablemente con o sin
medicacin. Y por el contrario, personas que al momento de cometer un delito no
padecan ningn trastorno psquico, tras su detencin y permanencia en privacin de
libertad presentan muy variada patologa, legando incluso a la enajenacin
sobrevenida.
Es indudable que el juez, el Fiscal o las otras partes, les interesa conocer de forma
primordial el estado en el momento de la accin, que es donde tienen que retraerse
para hacer la valoracin de la imputabilidad, de la capacidad de obrar o consentir. Sin
embargo, consideramos que resulta algo ms que conveniente el que se conozca
tambin el estado mental actual, tanto a efectos de la posible relacin con el momento
de la accin, como para determinar su competencia o capacidad para asistir al juicio o
las circunstancias sobre las que aplicar una determinada Sentencia u a incidencia en
el cumplimiento de la pena o medidas de seguridad impuestas. El inters de hacer por
separado ambos diagnsticos nos resulta evidente.
Si tenemos en consideracin la reiterada jurisprudencia de la Corte Suprema y la
actual redaccin del Cdigo Penal, as como del Cdigo Civil, la transcendencia de un
trastorno hay que valorarla no por su sola presencia, sino tambin por sus efectos,
justamente en un momento determinado, en el momento de la accin y por sus
efectos, por lo que ser preciso en todo momento hacer referencia al estado mental
del sujeto en esa circunstancia. Lo que lleva aparejada, sin duda alguna, una mayor
complejidad u dificultad para la prctica de la prueba, aun cuando este tipo de
evaluaciones sobre los estados psquicos en tiempos anteriores resulte ms fcil de
llevar a cabo, si se cuenta con elementos suficientes para ello.
El que generalmente se trate de diagnsticos retrospectivos tiene sin duda dificultades,
dado que falta la observacin y exploracin directa en el momento al que habremos de
referirnos y no podemos obviar las dudas que pueden quedar abiertas en muchos
casos, as como, en otros el que las conclusiones son tan solo la enunciacin de
meras hiptesis acerca de cmo pudo encontrarse una persona ante unos hechos y
que es lo que pudo en realidad ocurrir.
Es evidente que los juicios diagnsticos emitidos con relacin a la valoracin de
estados anmicos ocurridos con anterioridad tienen mucho de interpretativos y por
tanto con una carga de subjetividad mayor que ante procesos o trastornos ms
duraderos o persistentes, tales como los retrasos mentales, trastornos orgnicos o
psicosis.

En estos casos, para llegar al diagnstico, adems de los datos objetivos en la

exploracin actual, es preciso recoger los recuerdos y vivencias de cuando ocurrieron
los hechos, pudindose tambin valorar si estn dficits de memoria, si hubo ideacin
delirante, estados alucinatorios, si el sujeto refiere consumo de alcohol u otras
sustancias, datos cuya fiabilidad y sinceridad puede resultar dudosa, si bien es posible
aproximarnos y llegar a conocer si corresponden a vivencias experimentadas o si se
trata de elaboracin del sujeto con fines incluso de simulacin.
De todas formas, no existe ningn mtodo cientfico para calibrar con objetividad los
fenmenos psicopatolgicos. No es posible medir en un momento y menos con
posterioridad, un sentimiento, un estado de ansiedad, un descenso de nivel de
conciencia, hasta donde tena el individuo perdido su capacidad de conocer o que
grado de libertad haba perdido al realizar un acto u hasta donde poda controlar su
accin.
Los sentimientos, los estados afectivos y emocionales se comprendern por el
entrevistador si dispone de una experiencia previa por haberlos sentido el mismo. Son
las parte ms rica y expresiva de la persona, estn presentes en todas sus
manifestaciones, incluidos los actos delictivos, pero los mdicos psiquiatras no pueden
medirlos solo empanizar con ellos y desde la propia experiencia del mdico, valorarlos.
Por su parte, en las intoxicaciones agudas o los cuadros de abstinencia, con presencia
de alteraciones de la conciencia o de un estado de ansiedad, lo caracterstico es que
remitan rpidamente y solo en las exploraciones muy precoces se podrn observar
directamente los sntomas.
VALORACION SOBRE CONSECUENCIAS JURIDICAS
Pero siendo el diagnostico importante en una prueba pericial psiquitrica, este resulta
en el mbito forense, claramente insuficiente, es as que se pensaba que el informe no
se poda quedar ah, sino que haba que conjugar el momento de la enfermedad con el
del delito.
Tras la formulacin del diagnstico, resulta obligado hacer otras consideraciones,
como las manifestaciones psicopatolgicas de cada caso, las repercusiones que
tienen sobre las distintas funciones psquicas especialmente como afecta, incide o
modifica aquellas que son la base de lo que se considera como conducta adecuada,
libre, responsable, auto determinante en definitiva, a las bases del comportamiento
libre y auto determinado, o las que se encuentren en relacin concreta con el objeto de
la prueba pericial.

No basta, por tanto, solo con el diagnstico clnico de una determinada entidad. Es
preciso emitir un diagnstico y una valoracin de cmo repercute el trastorno, como
incide la psicopatologa del mismo en las consecuencias jurdicas o legales, es decir,
bsicamente, sobre la modificacin de las bases de la imputabilidad, sobre la
capacidad de autogobierno, del consentimiento para determinar su internamiento en
establecimiento psiquitrico, capacidad de asistir a juicio oral, etc.
METODO Y TECNICA DEL DIAGNOSTICO EN PSIQUIATRIA FORENSE
El procedimiento modo o sistema de hacer el diagnostico, en Psiquiatra no dispone de
unas reglas o normas estrictas a las cuales se tenga que sujetar el explorador.
No obstante, existen unas pautas generalizadas en la prctica clnica, que son las ms
recomendables por su utilidad. Son las siguientes:
ENTREVISTA CLNICA PSIQUITRICA
La entrevista psiquitrica, as como la entrevista clnica, en general, es el primer y
mejor instrumento que se tiene para lograr una aproximacin a la problemtica de una
persona, sea sta fsica, mental o emocional, cuyo fin ltimo es obtener informacin.
Para autores como Shea una entrevista representa un dilogo verbal y no verbal
entre dos participantes, cuya conducta afecta el estilo de comunicacin del otro, dando
lugar a unos patrones de interaccin especficos. La entrevista psiquitrica implica,
entonces, ciertas habilidades del entrevistador y el conocimiento de tcnicas que
permitan aproximarse al entrevistado en la forma ms adecuada.
Por otro lado, el diagnstico de simulacin est considerado en el Manual diagnstico
y estadstico de los trastornos mentales (DSM-IV-TR) en el apartado de Problemas
adicionales que pueden ser objeto de atencin clnica y en la Clasificacin
Internacional de las Enfermedades (CIE-10), codificado como Z76.5, existe el
diagnstico de Enfermos fingidos (simuladores conscientes), el cual incluye a
personas que aparentan enfermedades por motivos obvios, en el apartado anexo de
Otros procesos de la CIE- 10 frecuentemente asociados con alteraciones mentales y
del comportamiento.
En ambos sistemas, DSM-IV-TR y CIE-10, los criterios diagnsticos son semejantes,
salvo que para el segundo no se necesita el inicio de las alteraciones de la conducta
desde la infancia y se habla, en cambio, de trastorno disocial de la personalidad;
mientras para el DSMIV- TR se habla de trastorno antisocial de la personalidad (TAP).

Este diagnstico se caracteriza por la produccin intencionada de sntomas fsicos o

psicolgicos desproporcionados o falsos, motivados por incentivos externos. Se hacen
algunas salvedades, como que en determinados mbitos puede resultar un
comportamiento adaptativo; pero se debe sospechar cuando se est en un contexto
mdico-legal, cuando existe discrepancia entre las quejas del sujeto y la exploracin
clnica, cuando hay falta de cooperacin para la valoracin diagnstica e
incumplimiento de la prescripcin clnica y cuando se detecta un TAP (Transtorno
Antisocial de la Personalidad).
Es importante recordar que los diagnsticos de trastornos de personalidad son
biogrficos, adems de que el comportamiento durante la entrevista brinda algunas
herramientas; pero no permite, en la mayora de los casos, llegar a conclusiones
definitivas. Sin embargo, todas aquellas personas que se han visto avocadas a realizar
una entrevista, se han enfrentado a la limitante de, quiz, estar siendo engaadas.
Para detectar estas tentativas de engao existen tcnicas de entrevista.
TCNICAS GENERALES DE LA ENTREVISTA
Para toda entrevista, en cualquier rea mdica o quirrgica, que implique una relacin
mdico-sujeto, se emplean tcnicas generales de entrevista, con el fin de conocer la
queja del sujeto y encontrar la mejor forma de ayudarlo. Las que se utilizan en estos
casos son las siguientes:

Establecer una relacin de confianza, lo antes posible durante la entrevista;

Determinar la queja principal del sujeto;
Utilizar la queja principal para establecer el diagnstico diferencial;
Barajar varias posibilidades diagnsticas utilizando preguntas focalizadas y

detalladas;
Ante respuestas vagas o poco claras, tratar de determinar la exactitud de las

respuestas;
Dejar que el sujeto hable libremente y observar la forma de asociacin de sus

pensamientos;
Usar tcnicas mixtas de preguntas abiertas y cerradas;
Abordar cuidadosamente los temas que el sujeto no quiere abordar;
Preguntar acerca de ideacin suicida;
Brindar al sujeto la oportunidad de hacer preguntas al final de la entrevista, y
concluir la entrevista entregando un sentimiento de confianza y, si es posible,
de esperanza.

TCNICAS ESPECFICAS DE ENTREVISTA

Adems de las tcnicas generales mencionadas, existen otras que, usadas en

conjunto con las generales, pueden estrechar los vnculos mdico-sujeto y pueden
aumentar la fiabilidad de la informacin.
Estas tcnicas varan segn la situacin de la entrevista y comprenden:

Preguntas abiertas, en las cuales se pregunta la opinin, punto de vista o

versin del entrevistado, contra preguntas cerradas, las cuales son

generalmente contestadas con una palabra.

Reflexin, en la cual se hace un comentario de manera reflexiva con el fin de

establecer ms fcilmente empata.

Facilitacin, con la cual se brindan herramientas para que el entrevistado se

refiera a temas que le pueden resultar molestos.

Silencios, que corresponden a tiempos no prolongados en los cuales no se

habla con el objetivo de permitir al entrevistado pensar y mejorar su expresin.

Confrontacin, en los cuales se enfrenta al entrevistado, especialmente cuando

existen versiones no concordantes con lo que expresa el entrevistado.

Clarificacin, busca hacer explcita y lograr la dilucidacin de un tema que no
ha quedado claro. Interpretacin, comentario acerca de la versin del

entrevistador a partir de lo referido por el entrevistado.

Resumen, sntesis realizada por el entrevistador de lo relatado hasta el

momento por el entrevistado.

Explicacin, ilustracin ampliada de lo relatado por el entrevistado.
Transiciones, por medio de las cuales se cambia de tema de manera gradual o

brusca.
Autorrevelacin, por medio de la cual el entrevistador hace una revelacin

propia para facilitar lo mismo por parte del entrevistado.

Reforzamiento positivo, tcnica destinada a mostrar inters en lo relatado por

el entrevistado para que ste contine y se extienda en temas especficos.

Tranquilizacin, calmar al entrevistado ante estados de gran intensidad

anmica.
Consejera, recomendacin brindada por el entrevistador a partir de la

informacin obtenida.
Finalizacin, por medio de la cual se cierra un tema en particular o la
entrevista.

TCNICAS DE ENTREVISTA EN EL SUJETO DISOCIAL

Las personas que presentan rasgos o trastorno de la personalidad, caracterizado por
la incapacidad de empatizar con los dems o con la misma regularidad que la mayora
de la gente, son un reto para el entrevistador, puesto que ante varios entrevistadores,

se pueden mostrar de diferentes formas, segn algunos autores, como mecanismo de

defensa. Se entienden por mecanismos de defensa los procesos psicolgicos
automticos que protegen al individuo frente a la ansiedad y las amenazas de origen
interno y externo; por ello tambin se conocen como estrategias de afrontamiento.
Dependiendo del momento y de la persona que est con estos sujetos, se pueden
comportar en forma beligerante y grosera o, por el contrario, encantadora. En
ocasiones, consiguen mostrarse fros y distantes, aunque la mayora de las veces
despliegan grandes habilidades sociales y de manipulacin, pareciendo estar del lado
de los dems.
Las personas con rasgos disociales o con un trastorno de la personalidad de este tipo
parecen no experimentar remordimiento alguno, ni tener sentimientos de culpa, bajo
una superficie de encanto, inteligencia y gran desenvolvimiento social perfeccionado
con el tiempo. Frecuentemente, tienen historia de actos delictivos o ilcitos, violencia,
mentiras, traiciones y manipulacin.
Este tipo de personas con alguna asiduidad consultan a los servicios de salud en
busca de ganancias externas, como la formulacin de medicamentos especficos
(benzodiacepinas, opioides, etc.) y eludir responsabilidades u obtener beneficios
laborales o jurdicos. Es importante, en la entrevista, establecer lmites claros,
informando acerca de las consecuencias de su trasgresin, as como confrontar y
responsabilizar directamente al sujeto por sus acciones.
En la entrevista es necesario cierto nivel de suspicacia, aunque no llevada al extremo
como para funcionar como un detector de mentiras; sin embargo, existen seales que
permiten sospechar que se est siendo engaado, y stas no deben pasar
inadvertidas. Por ello aqu desempean un papel relevante las tcnicas de entrevista
especficas.
Existen tcnicas avanzadas para la realizacin de entrevistas, con el objeto de
aumentar la validez de la informacin obtenida. stas son aplicables tambin a sujetos
sin estructura disocial, pero segn sea el caso y la habilidad del entrevistador, se
recomiendan las siguientes:

Atenuacin de la vergenza y tcnicas afines, poco til en las personas con

rasgos o TAP, pues en general, sienten poca vergenza por sus actos. Sin

embargo, dentro de las tcnicas afines se tienen de utilidad en este tipo de

sujetos las siguientes:
o Induccin a la fanfarronera, muy eficaz para los sujetos con estructura
de personalidad disocial. El clnico comienza pronunciando una frase
elogiosa para el individuo, lo que le facilita a ste, presumir de un
o

comportamiento considerado negativo.

La exageracin, dirigida a reducir la vergenza. Usada en conjunto con
la induccin a la fanfarronera, puede facilitar la entrevista en este tipo
de sujetos, a la hora de precisar informacin sobre el consumo de

sustancias psicoactivas ilegales o conductas negativas.

La amplificacin del sntoma, semejante a la tcnica de la exageracin,
se basa en el hecho de que los sujetos informan de una frecuencia o
cantidad menor de comportamiento problemtico que la real, tambin

de utilidad en estos individuos.

La negacin de lo general, en la cual el clnico evita preguntas genricas.
Supuesto de partida, en la cual el clnico parte del supuesto de que la conducta
sospechosa se est produciendo y hace una pregunta partiendo de ese

supuesto.
Normalizacin, en sta el entrevistador pregunta, de manera que el sujeto
entienda que no es el nico con el comportamiento problema.

Se debe tener en cuenta, para aplicar estas tcnicas, que este tipo de personas se
suelen ver a s mismas como vctimas de las circunstancias y les gusta sealar a otros
como responsables de sus actos; as como que mientras ms especfico sea el
entrevistador, ms datos vlidos obtendr.
IMPORTANCIA

DEL

DIAGNSTICO

PRODUCTO

DE

LA

ENTREVISTA

PSIQUITRICA EN EL DERECHO

Se manifiesta en el Derecho Civil y en Derecho Penal; por ejemplo en casos de

Interdiccin Civil, de la determinacin del diagnstico de uno de los sndromes
psiquitricos que se han escrito y en cuanto sea posible determinar el grado que lo
incapacita para privarlo de la conciencia de sus actos, o pudo estar privado de la
misma anteriormente, y, por consiguiente, cuando se pudo cometer un hecho
delictuoso. Hasta all llega la funcin del psiquiatra forense. No debindose hacer en la
experticia psiquitrica alusin al trmino inimputabilidad.
La inimputabilidad es un elemento jurdico que se encuentra considerada en el Cdigo
Penal y otras normas el Derecho Penal, por consiguiente, hablar y establecer la

imputabilidad o inimputabilidad es patrimonio del Derecho, del juez y de los abogados.

En la carrera de Medicina ni en la Ley que regula su ejercicio no se contempla este
aspecto ni podra hacerse.
CONSECUENCIAS JURDICAS.
LA IMPUTABILIDAD Y LA CAPACIDAD
Se describe que las causas de justificacin y de inculpabilidad son inherentes al hecho
punible, mientras que la imputabilidad y sus formas se refieren al autor, pues
"constituye una condicin psquica que lo priva de comprender el carcter ilcito del
hecho como consecuencia de una enfermedad mental o de una grave perturbacin de
la conciencia". En el caso de una enfermedad mental, la accin u omisin la realiza
una personalidad anormal, por lo que no se puede imputarle el hecho. La imputabilidad
disminuida se refiere a los casos en que el autor no posea sino incompletamente su
capacidad de comprensin de lo ilcito de sus actos.
El Cdigo Penal contiene una serie de disposiciones en las que se pueden apreciar
diversas consecuencias jurdicas, entre ellas tenemos las siguientes:
Artculo 62: No es punible el que ejecuta la accin hallndose dormido o en estado
de enfermedad mental suficiente para privarlo de la conciencia o de la libertad de sus
actos.
Sin embargo, cuando el loco o demente hubiere ejecutado un hecho que equivalga en
un cuerdo a delito grave, el Tribunal decretar la reclusin en uno de los hospitales o
establecimientos destinados a esta clase de enfermos, del cual no podr salir sin
previa autorizacin del mismo Tribunal. Si el delito no fuere grave o si no es el
establecimiento adecuado, ser entregado a su familia, bajo fianza de custodia, a
menos que ella no quiera recibirlo.
Segn este articulo una persona que padezca de enfermedad mental suficiente para
privarlo de la conciencia o de la libertad de sus actos y cometa un hecho punible se le
exime de responsabilidad penal. En este caso la experticia forense psiquitrica ser la
que le dar la eximente en caso de que se verifique la enfermedad. En este caso la
consecuencia jurdica es que se exime de responsabilidad penal. Pero si el delito es
grave al enfermo se le mandar a un centro de reclusin para enfermos mentales.
Articulo 63: Cuando el estado mental indicado en el articulo anterior sea tal que
atene en alto grado la responsabilidad, sin excluirla totalmente, la pena establecida
para el delito o falta se rebajar conforme a las siguientes reglas:

1. En lugar de presidio, se aplicar la de prisin, disminuida entre dos tercios y la

mitad.
2. En lugar de la de prisin, se aplicar la de arresto, con la disminucin indicada.
3. Las otras penas divisibles se aplicarn rebajadas por mitad".
Este articulo seala que si la enfermedad mental es tal que atene la responsabilidad
pero sin excluirla totalmente, la consecuencia jurdica es que se aplica la atenuante
sealada y, adems, se aplica prisin en lugar de presidio o arresto en lugar de prisin
o se le rebaja la mitad de la pena.
Tambin se presenta el caso del Articulo 58 del Cdigo Penal que dispone lo siguiente:
"Cuando el delincuente cayere en locura o imbecilidad despus de recada sentencia
firme condenatoria, se proceder como lo dispone el artculo 62 en su aparte final, y si
recobrare la razn, cumplir el tiempo de pena que an estuviere pendiente,
descontando el de la enfermedad".
Pero hay que sealar que este artculo fue derogado por el Articulo 90 de la Ley de
Rgimen Penitenciario que dispone: "En el caso de penados que presentaren
sntomas de enfermedad mental, previo el correspondiente informe psiquitrico, sern
trasladados al anexo psiquitrico correspondiente, en el que quedarn recluidos
mientras lo requiera su estado patolgico.
Y si la enfermedad mental se presentare con pronstico de larga y difcil curacin, el
penado podr ser internado en un instituto psiquitrico no penitenciario (artculo 91).
En este caso se observa que los enfermos mentales que cometan hechos punibles
pueden ser internados en los anexos psiquitricos de los centros penitenciarios o en
institutos psiquitricos no penitenciarios.
Tambin se observa que a raz del informe psiquitrico pueden presentarse
consecuencias jurdicas en materia Civil y entre ellas tenemos las siguientes:
JUICIO DE INTERDICCIN
Es el juicio en el cual un Tribunal Civil, despus de haber comprobado el estado de
alienacin mental de una persona, nombra a un curador para que ejerza las funciones
guarda, custodia y administre sus bienes. Pueden ser sometidos a este juicio los
enajenados mentales de cualquier tipo, y los sordomudos iletrados. Es condicin
mdico legal obligatoria, tanto para la iniciacin del juicio como para su terminacin, el
dictamen mdico psiquitrico que comprende el estado de alienacin.

CONCLUSIN
El diagnostico producto de la Entrevista Psiquitrica generalmente siempre esta
referido al menos a dos momentos diferentes, que son: el actual, es decir aquel que se
efecta en el examen y el coetneo a la accin o momento en que ocurri el hecho o
la circunstancia de inters legal. Producto de ello, la transcendencia de un trastorno
hay que valorarla no por su sola presencia, sino tambin por sus efectos justamente
en un momento determinado, por lo que ser preciso en todo momento hacer
referencia al estado mental del sujeto en esa circunstancia.