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Severa alteracin de
Alteracin
hidroelectroltica
O
ambos
volemia
o
o
Volumen prefundido
Sobrecarga: insuf.
Cardiaca, edema
pulmonar/cerebral
Infravolemia: insuf.
Renal
Normas generales para uso de fluidoterapia
No existe protocolo general
exacto para fluidoterapia IV
para cada cuadro clnico
Pautas de fluidos deben ser
ajustadas a cada caso
individual
Pautar lquidos en funcin
de dficit calculado.
Ajustar especialmente en
situaciones de insuficiencia
orgnica (cardaca, renal
aguda, heptica)
Pte
con
shock
hipovolmico:
2
vas perifricas de
gran
calibre,
cortas.
Flujo
Si coloco Avocat
16
(13.3cm),
tendr flujo de 57 ml/min, 1 L NaCl pasara de 15-20
min; mientras que una va central de flujo 8 Fr, da
flujo menor que va perifrica
Tipos de fluidos
Por sus componentes
Tcnica
Flebitis
Embolia area
Ley de Pousille
Accesos
venosos
Perifricos
Centrales
Cristaloides
Hipotnicos:
Soluciones
Hiposalino al 0.45%
electrolticas y/o
(Diluir una amp de
azucaradas para
hipersodio 20% en
mantener equilibrio
NaCl 1000 ml)
HE, expandir el IV y Isotnicos: ClNa al
en caso de azcares
0.9%, lactato de
aportar energa
Ringer
Hipertnicos: ClNa al
(- 8000 Dalton)
Entre LEC e
3% (hiponatremia
intravascular
severa), al 7.5%
(TEC o injuria
cerebral, edema
cerebral)
Alcalinizantes: sol de
bicarbonato (1.4%)
Coloides
Naturales: albmina,
Partculas de alto PM
PFC, Dextrano
Artificiales:
que actan como
hidroxietalmidon,
expansores
derivados de la
plasmticos (+ 8000
gelatina (hemacell)
Dalton). Permanecen
+ en intravascular
20 gotas
3 ugts
60 ugts
60 ugts/hr
60 ugts/60
1 ml/hr
min
1 ugt/min
15 ugts/min equivale a 15 ml/hr
60 gotas/min significa que est pasando 180 ml/hr
60 gotas
1 ml
60 min
ml
=180
min
20 gotas 1 hora
hr
ml/hr = ugt/min
45
gts
ugts
x (3
)=135 ugts/min
min
1 gota
; es decir,
135 ml/hr
Caractersticas de Coloides
Es decir
135
ml
hrs
x 24
hr
1 da
= 3240 ml en 1 da
Agua
3% de 1000ml = 30 grs
1gr es 17 mEq 30 gr = 510 mEq
1 amp de NaCl al 20% 20 ml trae 68 mEq
510 mEq equivale a 510/68 mEq = 7.5 ampollas de
NaCl al 20%. Equivale a 7.5 x 20 ml = 150 ml de NaCl
al 20%
mg
ugr
PM/val (en
gr)
1000 mEq
17
13.
5
4.5
Balance hdrico
Ingresos
12
Va Oral
Va
endovenosa
5 ml/kg o 120 ml/1000 cal
(Peso x 0.5 x 24) - 300
Egresos
Prdidas
insensibles
piel y pulmonar
Prdida urinaria
Heces
Agua metablica
15 ml/kg/da
30 50 ml/h
Debe orinar: 0.5 1
ml/kg/h
200 ml por cada
deposicin
Condiciones anormales
En 24 hrs
Hiperventilaci 100 150 ml por c/5 resp sobre normal
n
Fiebre
Sudor
Paciente
operado