UNIVERSIDAD DE

GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE

LA SALUD
CUCS

ENFERMERIA SEMIESCOLARIZADA

PROPEDEUTICA

MIRIAM CALDERON QUINTERO

GRUPO 1 COD: 214 383 999

Qu es Somatometria?
La somatometra es el conjunto de tcnicas para obtener medidas precisas de las
dimensiones corporales de una persona. As mismo, es la ciencia que se ocupa de
la medicin y comparacin de las formas anatmicas, tanto en vida y despus de
muerto, e incluyen tanto el uso de ndices que las medidas absolutas. Se utiliza en
las disciplinas biolgicas, antropolgico, paleontolgico, y en general en todas las
ciencias que tengan en cuenta el grado y la forma de las regiones anatmicas.
Forma parte de la antropologa fsica, ocupndose de las mediciones del cuerpo
humano. La somatometria es la parte de la antropologa fsica que se ocupa de las
mediciones del cuerpo humano.
La somatometra se refiere a peso, talla e ndice de masa corporal. La medicin de
los signos vitales y el registro de la somatometra es parte sistemtica e ineludible
de toda exploracin fsica y forma parte del examen clnico general. La
temperatura, el pulso, la respiracin y la presin arterial se denominan signos
vitales porque son manifestaciones de vida humana, su presencia confirma la vida
y su ausencia la muerte. En la prctica clnica es til la desviacin de los parmetros que se consideran normales y sus cambios son factores de riesgo que se
relacionan con entidades patolgicas bien definidas. Casi todas las patologas en
alguna forma inciden o modifican los signos vitales; algunos padecimientos se
caracterizan por alteraciones bien definidas de los signos vitales.
Cules son los parmetros que se miden en el cuerpo humano?
TEMPERATURA 36.5 C A 37.2 C
RESPIRACION DE 12 A 18 RESPIRACIONES X MINUTO
PULSO- 60 A 100 LATIDOS X MINUTO
FRECUENCIA CARDIACA - 50 A 100 LATIDOS X MINUTO
PRESION ARTERIAL 90/60 mm/Hg A 120/80 mm/Hg
PRESION VENOSA CENTRAL - D = 70 ml/latido x 75 latidos/min 5 L/min

Tcnicas de exploracin fsica

El examen fsico es la exploracin que practica personalmente el mdico a todo
individuo, a fin de reconocer la existencia o no de alteraciones fsicas o signos
producidos por enfermedad, valindose solo de los sentidos y de pequeos
aparatos llevados consigo mismo, como el termmetro clnico, el estetoscopio y el
esfigmomanmetro, para mencionar los ms usuales.
Las cuatro tcnicas bsicas de la exploracin clnica son: la inspeccin, la
palpacin, la percusin y la auscultacin.
INSPECCIN
La inspeccin es la apreciacin con la vista desnuda o cuando ms con la ayuda
de una lente de aumento, de las caractersticas del cuerpo en su superficie
externa y de algunas cavidades o conductos accesibles por su amplia
comunicacin exterior, por ejemplo, boca y fauces.
Cuando se realiza el examen fsico como tal, el examinado se colocar de pie,
sentado o acostado, de acuerdo con lo que queremos examinar y con las
limitantes fsicas o facultativas que este pueda tener, y el explorador se situar
frente al mismo, de espaldas a la luz, si la persona explorada est de pie o
sentada, o al lado derecho si est acostada, cuando el explorador es diestro y al
lado contrario cuando el que examina es zurdo.
TCNICA DE LA INSPECCIN
Orientaciones generales. Tanto en la inspeccin directa o inmediata como en la
mediata o instrumental, es imprescindible una iluminacin apropiada, ya sea esta
la natural o solar, o la artificial. Siempre que sea posible, debe preferirse la luz
natural, especialmente la reflejada o difusa, ya que con luz artificial, necesaria en
algunas tcnicas de inspeccin, ciertos colores, como el rojo, pueden sufrir
modificaciones, y otros, como el amarillo, pueden pasar inadvertidos. As, de no
emplearse la luz natural, podra desconocerse la existencia de una ictericia por no
identificarse el color amarillo de la piel y mucosas que la caracteriza.
Ejecucin. La inspeccin se realiza en todo momento, aun antes de comenzar el
examen fsico como tal, desde el momento en que vemos al individuo, hasta que
termina nuestra comunicacin con l. Para su ejecucin como operacin siempre
deben considerarse las siguientes invariantes:

 Aspecto y/o simetra.

Color.
Forma.
Tamao.
Movilidad.

PALPACIN
Al igual que la inspeccin, la palpacin es uno de los procedimientos ms antiguos
del examen fsico. Ya Susruta, mdico hind del siglo V, palpaba rutinariamente el
pulso, pero fue Francisco Hiplito Albertini (1726), quien sistemticamente la
practic para el diagnstico de
las enfermedades del pecho.
La palpacin es la apreciacin manual de la sensibilidad, la temperatura, la
consistencia, la forma, el tamao, la situacin y los movimientos de la regin
explorada, gracias a la exquisita sensibilidad tctil, trmica, vibratoria y sentidos de
presin y estereognsico de las manos. Esta apreciacin se realiza en los
tegumentos o a travs de ellos, y entonces se denomina simplemente palpacin,
o introduciendo uno o ms dedos y aun la mano por las vas naturales, y entonces
se denomina tacto, por ejemplo, el tacto rectal y el vaginal.
TCNICA DE LA PALPACIN
Orientaciones generales. La palpacin de los tegumentos se practica con la mano
desnuda, salvo posibilidades de contaminacin. En cambio, el tacto se realiza con
la mano protegida, ya sea con dedos o guantes de goma, lubricados para facilitar
la penetracin.
Ejecucin. La palpacin puede ser monomanual o bimanual; es decir, con una sola
mano o con ambas, bien por tener que emplear estas ltimas separadas,
sobrepuestas o yuxtapuestas. Tambin puede ser digital, si se requiere solo del
empleo de uno o varios dedos, como en la palpacin del cuello o de los pulsos.
Para su ejecucin como operacin palpatoria de cualquier estructura, a lo largo de
todo el examen fsico, siempre deben considerarse las siguientes invariantes:
Situacin.
Forma.
Tamao.

 Consistencia.
Sensibilidad (dolor y temperatura).
Movilidad.
PERCUSIN
Consiste en la apreciacin por el odo, de los fenmenos acsticos, generalmente
ruidos, que se originan cuando se golpea la superficie externa del cuerpo. Este
mtodo fue inventado por Leopold Joseph Auenbrugger a mediados del siglo XVIII
y dio lugar a un enorme progreso en el diagnstico de las enfermedades del trax,
pero desde el advenimiento de los rayos
Roentgen, ha perdido gran parte de su valor, pues ambos suministran
informaciones anlogas, siendo mucho ms exacta la radiologa, tanto que se ha
dicho que los errores de la percusin son de centmetros, mientras que los de la
radiologa son solo de milmetros.
TCNICA DE LA PERCUSIN
Orientaciones generales. La percusin puede ser practicada golpeando la
superficie externa del cuerpo, con las manos desnudas o valindose de un
instrumento especial llamado martillo percutor.
La percusin con el martillo se explicar en el captulo de Exploracin del sistema
nervioso y la manual puede ser dgito-digital, digital o la puopercusin. En la
percusin digital el dedo que percute golpea directamente sobre la superficie de la
zona explorada, es la de menos uso, se practica por ejemplo, sobre el crneo y
algunos otros huesos y sobre los msculos, buscando contracciones anmalas,
mientras que en la dgito-digital el dedo percutor golpea sobre otro dedo
interpuesto (dedo plesmetro), situado sobre la superficie que se percute; es la que
ms se practica, por originar el ruido de percusin ms puro, por realizarse en
cualquier regin, y, adems, por suministrar una sensacin de resistencia en el
dedo interpuesto que, sumada a la sensacin acstica, contribuye a una mejor
apreciacin. La puopercusin se caracteriza por percutirse con el borde cubital
de la mano cerrada o puo, generalmente, sobre el dorso de la otra mano
interpuesta. Se practica sobre todo en la regin lumbar para detectar el dolor
producido en las afecciones inflamatorias del rin. Su tcnica se explicar en el
captulo de Exploracin del sistema urogenital. Ejecucin. La tcnica de la
percusin dgito-digital requiere algunos sealamientos importantes y su prctica
sistemtica, si queremos obtener valor con su empleo. El dedo interpuesto o dedo
plesmetro puede ser el del medio o el ndice, apoyado lo suficiente para
establecer un contacto ntimo de solo la cara palmar de la segunda y tercera
falanges con la pared. Para ello deben fijarse estas falanges con una ligera
hiperextensin del dedo que no permita que la primera falange toque la superficie.
Por otra parte, mientras es indiferente colocar el dedo plesmetro en cualquier
direccin, es decir, con su eje mayor perpendicular, paralelo u oblicuo a la

lnea media, en el trax es preferible la orientacin paralela a los espacios

intercostales y sobre ellos, y no sobre las costillas. En cuanto a la mano que
percute, puede utilizarse el dedo ndice, el dedo del medio o ambos, pero con el
cuidado de ponerlo o ponerlos en posicin de semiflexin, de tal modo que el
borde distal del dedo golpee perpendicularmente sobre las falanges o la
articulacin
Interfalngica distal del dedo plesmetro. Al propio tiempo la mueca debe realizar
movimientos de extensin y flexin sucesivamente, acompaada de un muy ligero
balanceo del antebrazo y brazo. Solo deben darse dos golpes sucesivos en el
mismo lugar, de forma que se pueda comparar la percepcin obtenida, con la de
otra zona. Es decir, la secuencia de la operacin ser:
1. Colocar adecuadamente el dedo plesmetro.
2. Colocar en posicin el dedo percutor, tocando ligeramente el lugar donde va a
golpearse.
3. Extensin y flexin, extensin y flexin de la mueca, para el primer y segundo
golpes, respectivamente.
Ntese que el dedo percutor termina prcticamente sobre el dedo plesmetro, en
posicin adecuada para realizar otra secuencia con solo trasladar este ltimo. No
trate de hacer otro movimiento de extensin final, como si el dedo percutor huyera
del dedo plesmetro, porque ello le resta fluidez a la percusin y entorpece su
tcnica.
Por otra parte, los tipos de sonoridades obtenidas de acuerdo con su tono, de
mayor a menor, pueden clasificarse en: timpanismo, hipersonoridad, sonoridad
normal, submatidez y matidez. Es timpnico el sonido obtenido cuando se percute
un objeto lleno de aire, como el colchn o una almohada de goma, mientras que la
percusin de un objeto slido como la madera, un hueso o el muslo, se considera
mate. Sin embargo, el timbre del sonido a evaluar vara de un lugar a otro, y lo que
se consiconsidera sonoridad normal en el abdomen puede ser hipersonoro en el
trax, como se detallar ms adelante, en la exploracin de cada zona.
Por ltimo, dedicamos unas palabras de aviso a los estudiantes:
No deben percutir con las uas largas, al menos la del dedo percutor, porque al
hacerlo puede daarse el dedo plesmetro con la ua, o bien al sentir dolor, no se
golpea con suficiente fuerza o podra percutirse con el pulpejo del dedo, con lo que
se perdera el valor inestimable del golpear verticalmente .
Tambin deben practicar mucho este ejercicio para lograr la flexibilidad de la
mueca y para ello pueden percutir los msculos, los huesos, los muebles de la
habitacin y practicar con sus compaeros y familiares. Algoritmo para la
ejecucin de la percusin dgito-digital.

 Posicin adecuada del dedo plesmetro.

Posicin adecuada del dedo percutor.
Movimientos de extensin y flexin de mueca con ligero balanceo de antebrazo
y brazo.
Golpear perpendicularmente con el borde distal del dedo, sin ua larga.
Dar solo dos golpes en el mismo lugar.
Evaluar el tipo de sonoridad obtenida.
Es justo aclarar que existe una alternativa de percusin para las exploradoras
femeninas, que es difcil tengan las uas lo suficientemente cortas, para realizar
una percusin adecuada. La tcnica consiste en percutir con el borde externo del
pulgar, imprimiendo un movimiento de pronacin de la mueca de la mano
percutora. Aunque es controversial si el sonido y la sensacin percutoria obtenidos
tienen sus desventajas, comparados con los de la tcnica clsica, la prestigiosa
profesora cubana Dra. Mercedes Batule la ha utilizado con xito durante toda su
actividad profesional y educativa. En la ejecucin de la percusin digital se emplea
la misma tcnica de movimientos y posicin del dedo de la mano que percute, que
en la percusin dgito-digital clsica.
AUSCULTACIN
El descubrimiento de la auscultacin y el invento del estetoscopio a principios del
siglo XIX por Ren Laennec, origin una verdadera revolucin en el diagnstico de
las enfermedades del trax (pulmones y corazn), pues una serie de condiciones
patolgicas irreconocibles en vida fueron fcilmente individualizadas por este
mtodo de exploracin; por ejemplo: bronquitis, enfisema pulmonar, neumona,
pleuresa, lesiones valvulares cardiacas, pericarditis, etctera. A pesar del tiempo
transcurrido y del advenimiento de otros mtodos modernos con una finalidad ms
o menos similar, como el registro grfico de los fenmenos acsticos, la
auscultacin contina siendo uno de los mtodos fundamentales del examen fsico
de los sistemas cardiovascular y respiratorio. La auscultacin consiste en la
apreciacin con el sentido del odo, de los fenmenos acsticos que se originan en
el organismo, ya sea por la actividad del corazn (auscultacin cardiovascular), o
por la entrada y salida del aire en el sistema respiratorio (auscultacin pulmonar),
o por el trnsito en el tubo digestivo (auscultacin abdominal), o finalmente por
cualquier otra causa (auscultacin fetal, articular, etc.). En otras palabras, en la
auscultacin intervienen tres factores: el rgano receptor de la audicin, la
naturaleza y caracterstica de los fenmenos acsticos auscultables y los mtodos
tcnicos que se utilizan para escuchar. Hay dos mtodos para auscultar: la
auscultacin inmediata y la auscultacin mediata. Auscultacin inmediata Se
realiza aplicando directamente el odo contra la superficie cutnea, generalmente

con la sola interposicin de una tela fina de algodn o hilo y nunca de seda u otro
tejido que pueda generar ruidos. Debe realizarse la suficiente presin para que el
pabelln de la oreja se adapte en todo su contorno formando una cavidad cerrada.
Auscultacin mediata Se efecta interponiendo entre el odo y la superficie
cutnea un pequeo instrumento denominado estetoscopio, que se adapta
perfectamente al conducto auditivo externo y a la piel de la regin. El estetoscopio
puede ser monoauricular, como los que se emplean en obstetricia para auscultar
el foco fetal, o biauricular, como los que se utilizan en la auscultacin de los
diferentes sistemas. Las tcnicas de la auscultacin sern detalladas en los
captulos dedicados a estos sistemas, especialmente el dedicado a la exploracin
cardiovascular. Estetoscopio biauricular Es el ms comn de los instrumentos
usados para la trasmisin de los ruidos cardiacos desde la caja torcica al odo.
Existen varios tipos de estetoscopios, y es indispensable tener un conocimiento
bsico de las propiedades de cada uno. Dado que estos poseen ciertas
particularidades, conviene familiarizarse con un tipo determinado y emplearlo la
mayora de las veces. Piezas auriculares. Para que el sonido se trasmita por el
estetoscopio, el sistema debe ser hermtico, ya que cualquier solucin de
continuidad atena mucho los sonidos. Por lo tanto, es importante que las piezas
auriculares sean de tamao y forma adecuados y que ajusten bien al odo; el eje
que une ambas piezas auriculares debe ser lo suficientemente elstico como para
mantenerlas firmemente colocadas.
Tubos de goma. Cuanto ms corto sea el sistema de tubos, tanto ms eficiente
ser el estetoscopio. Al aumentar la longitud de aquellos disminuye la fidelidad del
estetoscopio para trasmitir los sonidos de alta frecuencia (por encima de los 100
ciclos por segundo). Receptores. Existen dos tipos bsicos de receptores, el de
campana y el de diafragma. El primer tipo puede tener diferentes formas y
tamaos. Cuanto mayor es el dimetro de la campana, los sonidos de tono bajo se
trasmiten con mayor facilidad. Sin embargo, es difcil colocar la campana de gran
dimetro sobre el trax de pacientes delgados y de nios. Tiene mayor aceptacin
la campana
de 2,5 cm de dimetro, cuyo tamao es adecuado y resulta lo suficientemente
pequea como para adaptarse con exactitud a la pared.
Utilizado correctamente, el receptor de campana es el ms conveniente para
captar los sonidos de tono bajo. El receptor tipo Bowles tiene un diafragma rgido
de bakelita. Es de tamao variable, pero el ms comn es de 3,9 cm de dimetro.
Tiene una frecuencia natural relativamente alta que refuerza los sonidos de
frecuencia alta, pero lo hace con una prdida global de sensibilidad,
especialmente notable en los sonidos de menos frecuencia.
Este receptor es adecuado para auscultar soplos y ruidos de tono alto.
Comparando el receptor de campana con el de diafragma, la prdida de
sensibilidad de este est compensada por la ventaja que significa su mayor

dimetro. La mayora de las veces hay que utilizar, al auscultar, los dos tipos de
receptores: la campana, para la auscultacin general y para las frecuencias
menores, y el diafragma para las frecuencias mayores.
Casi todos los estetscopos modernos tienen receptores que renen la campana y
el diafragma. Se han perfeccionado los modelos Rappaport y Libman, que tienen
bastante fidelidad.
Estetoscopio amplificador Tiene un valor definido para determinados pacientes y
para algunos mdicos. Es de utilidad para personas de audicin defectuosa, pero
no debe reemplazar de ningn modo el ambiente silencioso indispensable para
auscultar. La mayora de los soplos de importancia pueden ser auscultados sin
necesidad de un amplificador. Los estetoscopios amplificadores con filtro son muy
tiles para el adiestramiento personal o para la docencia. Con cualesquiera de los
sistemas de amplificacin, el sonido puede ser muy diferente del comnmente
escuchado con el estetoscopio biauricular. El mdico debe conocer bien su
aparato y ser capaz de diferenciar los artificios inherentes al instrumento, de los
que resulten de problemas tcnicos y mecnicos.
TCNICA DE LA AUSCULTACIN.
En la ejecucin de la auscultacin como operacin debe considerarse lo siguiente:
Colocacin correcta del auricular al auscultar.
Sujetar el diafragma o la campana con dos dedos (el pulgar y el ndice o el dedo
del medio).
Calentar por friccin el diafragma si es necesario.
Aplicar el diafragma firmemente para escuchar los sonidos agudos o altos.
Aplicar la campana suavemente para escuchar los sonidos graves o bajos.
Las caractersticas de los sonidos a tener en cuenta durante la auscultacin, como
intensidad, tono, timbre y otras, sern tratadas en el captulo sobre la exploracin
del sistema cardiovascular, en esta misma Seccin. Es necesario aclarar como
colofn, que no todas las tcnicas incluyen los cuatro mtodos bsicos de
exploracin.
Por ejemplo, en el examen de los aspectos psquicos, de la actitud y la marcha,
solo utilizamos la tcnica de la inspeccin.

3 tipos de dietas de pacientes

ENTERALES Y PARENTERALES
DIETA BASAL
DIETA DE LIQUIDOS CLAROS
DIETA BLANDA
DIETA ASTRINGENTE

Proceso integral de un examen fsico

La exploracin fsica o examen clnico es el conjunto de maniobras que realiza un
mdico para obtener informacin sobre el estado de salud de una persona. La
ciencia encargada de su estudio se denomina Semiologa clnica. La exploracin
clnica la realiza el mdico al paciente, despus de una correcta anamnesis en la
entrevista clnica, para obtener una serie de datos objetivos o signos clnicos que
estn relacionados con los sntomas que refiere el paciente. La informacin
conseguida mediante la anamnesis y la exploracin fsica se registra en la historia
clnica, y es la base de un juicio clnico inicial a partir del cual se solicitan o no
determinadas exploraciones complementarias, que confirmen el diagnstico
mdico de un sndrome o enfermedad.
En muchas ocasiones una correcta exploracin clnica, acompaada de una
buena anamnesis, ayuda a establecer un diagnstico sin necesidad de la
realizacin de pruebas clnicas o exploraciones complementarias ms complejas y
costosas. Adems, la exploracin fsica establece un contacto fsico estrecho entre
el mdico y el paciente, consiguiendo as confianza en la relacin mdicopaciente.
Identificacin del paciente
Es necesario identificar correctamente al paciente para evitar errores a la hora de
asignar datos, pedir pruebas o indicar planes teraputicos. Incluye los siguientes
datos de filiacin:
Nombre y apellidos
Sexo
Fecha de nacimiento o edad
Nmero de documento de identidad

Segn requerimientos particulares o institucionales puede incluir informacin

adicional como domicilio, telfono, nmero de historia clnica, nombre de su
sistema de cobertura mdica y su nmero de identificacin en la misma, etc.
Mtodos
Primarios
Clsicamente la exploracin fsica es la percepcin de los signos clnicos
presentes en el paciente por los sentidos del mdico. Se compone de:
Inspeccin visual
Palpacin
Percusin
Auscultacin
Olfaccin
Secundarios
Son maniobras sencillas realizadas por el mdico con el apoyo de instrumentos
como una fuente de luz, un fonendoscopio, un esfigmomanmetro, un martillo de
reflejos, etc.
Inspeccin general
Inicialmente se hace una inspeccin general del paciente, evaluando su:
Estado de consciencia
Grado de colaboracin
Movilidad
Actitud: apata, coma, excitacin
Estado de nutricin: obesidad, anorexia, caquexia
Grado de hidratacin
Constantes vitales
Temperatura
Pulso: fuerte, dbil, filiforme
Frecuencia cardiaca
Frecuencia respiratoria
Tipos

La exploracin mdica puede realizarse por aparatos o sistemas, o segmentaria

cuando se centra directamente en una determinada zona corporal segn los
sntomas que refiere el paciente.
Exploracin por aparatos o sistemas
Segn el aparato o sistema estudiado la exploracin fsica se denomina:
Examen cardaco y vascular
Examen del aparato digestivo
Examen del aparato urinario
Examen del sistema linftico
Examen dermatolgico
Examen ginecolgico
Examen neurolgico
Examen osteoarticular
Examen otorrinolaringolgico
Examen pulmonar o respiratorio
Examen psiquitrico y psicolgico
Examen urolgico
Examen fsico segmentario
Cabeza
Tamao: normocfalo, microcfalo, macrocfalo
Forma: braquicfalo, dolicocfalo, turricefalo
Permetro craneano (en nios)
Cuero cabelludo: integridad, higiene
Cara: simetra, aumento de volumen, movimientos involuntarios, presencia de
lesiones. Frente: tamao, simetra de pliegues
Arco periorbitario
Cejas
Prpados: parpadeo, simetra
Pestaas
Ojos Globo ocular. Tamao: exoftalmia, enoftalmia. Tensin Conjuntiva ocular y
palpebral
Escleras
Iris
Pupila

Crnea
Reflejo fotomotor, movimientos oculares, agudeza visual.

Nariz: tamao Tabique nasal: posicin

Mucosa nasal: permeabilidad, olfato, aleteo nasal. Coriza
Odos: forma, tamao, posicin, simetra. Audicin Pabelln auricular
Conducto auditivo externo: higiene, secreciones
Boca: halitosis Labios
Encas
Dentadura: oclusin, masticacin. Higiene
Lengua: gusto
Paladar duro
Paladar blando
Glndulas salivares: salivacin
Amgdalas
Faringe Deglucin

Cuello
Movilidad
Tiroides: tamao
Trquea
Yugulares: pulso carotdeo, sensibilidad, aumentos de volumen, masa, rigidez.
Trax
Forma, simetra, uso musculatura accesoria, retraccin o abombamiento de
espacios intercostales, elasticidad, expansin, movilidad de la caja torcica, dolor,
masas, percusin. Lesiones, cicatrices, cambios de coloracin.
Corazn: auscultacin ruidos cardiacos
Pulmones: auscultacin ruidos pulmonares
Mamas
Axilas
Simetra, textura, aumento de volumen, presencia de masas, retraccin,
secreciones, cambio de coloracin, sensibilidad.

Abdomen
Forma: plano, excavado, distendido, abombado, globuloso, en delantal.
Ombligo: aspecto
Permetro abdominal: simetra, coloracin, cicatrices, lesiones, circulacin
colateral, dolor, resistencia, masas, ruidos hidroareos, matidez, timpanismo,
ascitis, organomegalias
Es importante tratar de palpar las vsceras para detectar agrandamientos o
anomalas. El examen fsico abdominal se realiza dividiendo el abdomen en 9
cuadrantes y se comienza por el hipocondrio izquierdo en sentido antihorario. En
caso de que el paciente presente dolor se deber comenzar por el lado opuesto al
dolor y la regin de dolor deber ser la ltima.
Espalda
Piel, msculos, huesos.
Zona dorsal
Zona lumbar
Zona gltea, intergltea y anal: hemorroides, edema lumbosacro
Columna vertebral: Movimientos, alineacin, deformidades, vicios, sensibilidad,
curvatura. Regin cervical
Regin torcica
Regin lumbar
Regin sacra
Regin coccgea

Extremidades superiores e inferiores

Coloracin, pulsos, sensibilidad, higiene. Edema, varices
Tono muscular: flaccidez, contracturas, atrofia, hipertrofia. Fuerza y resistencia.
Movilidad: rango de movimientos, limitaciones.
Articulaciones: dolor, aumento de volumen, calor, rigidez, deformidad.
Alineacin de extremidades: genu valgum (X), genu varum (0)
Brazos, manos y dedos
Pies y tobillos: pie valgo, pie varo. Dolor. Queratodermia, hallux valgus, dedo en
martillo.
Genitales

Escala de Tanner, hemorragia, dolor, secreciones, inflamacin, masas, higiene.

Vello pubiano
Genitales femeninos Labios mayores
Cltoris
Meato urinario
Labios menores
Abertura vaginal
Zona perineal
Genitales masculinos Testculos: tamao, consistencia.
Pene: color, secreciones Prepucio
Glande: esmegma
Meato urinario

http://es.wikipedia.org/wiki/Somatometr%C3%ADa
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/002341.htm
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/highbloodpressure.html
http://www.fundaciondelcorazon.com/prevencion/riesgocardiovascular/frecuencia-cardiaca.html

http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/pdguanabo/cap02.pdf
http://es.slideshare.net/kristynunezglez/dietas-hospitalarias
http://es.wikipedia.org/wiki/Exploraci%C3%B3n_f%C3%ADsica