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AMENORRIA
EM MULHER JOVEM
JooCarlosRamos-Dias.
CASO CIJNIco
Identificao: N.M.C., 21 anos, sexo feminino, casada, natural e
procedente de Sorocaba, So Paulo, prendas domsticas.
Queixa principal e durao: Irregularidade menstrual h 8 anos.
Galactorria h 6 anos. Amenorria h mais de 1 ano.
Histria Pregressa da Molstia Atual: Paciente relata menarca
espontnea aos 13 anos, sempre com ciclos irregulares, apresentando perodos de amenorria de at 1 ano. Fez vrios tratamentos, utilizando hormnios para regularizar os ciclos, mas estes
voltavam a ser irregulares aps a suspenso das drogas. H 6
anos notou a presena de "leite" nas mamas aps a expressodos
mamilos (bilateralmente). No usa qualquer medicamento h mais
de 1 ano e no menstrua desde ento.
Interrogatrio sobre diferentes aparelhos: cefalia pulstil, diria, holocraniana, que melhora parcialmente com o uso de analgsicos comuns.
Hbitos e vcios: ndn.
Antecedentes pessoais: nuligesta.
Antecedentes familiares: pai hipertenso, me diabtica.
Exame fisico geral: bom estado geral, fcies incaracterstica,corada, hidratada, aciantica, anictrica, afebril, sem leses cutneas.
PA= 110x70 mmHg (sentada); FC= 72 bpm; Peso= 74,5 kg; Alt.=
1,63m
Exame fisico especial: Cabeaepescoo: tireide normal palpao; Aparelhos respiratrio e cardiovascular: sem anormalidades; Akdome: globoso, flcido, indolor palpao, figado e bao
no palpveis; Mamas: presenade galactorria bilateral; Sistema
nervoso: sem anormalidades.
QUALAIllPTESEDIAGNSnCA?
ciclo grvido-puerperal, e suaetiologia deve sersempre investigada. As hiperprolactinemias patolgicas podem ser classificadas
em funcionais ou orgnicas, dependendo da presena ou no de
leso anatmica identificvel no hipotlamo e/ou hipfise.
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Rev.Fac.Cinc.Md.Sorocaba,
v. I, n. 2,p. 49-50,1999
os seios cavernosos comprometendo os nervos cranianos ali 10calizados (principalmente III, IV e VI nervos). Ainda em relao
aos macroadenomas pode haver comprometimento da produo
hormonal de outros setores hipofisrios devido compresso tumoral e o quadro clnico decorrente estar na dependncia do
setor hipofisrio acometido.
mesesa galactorria havia desaparecido, foi observado normalizao da PRL (pRL = 17,5 ng/mL) e retomo da menstruao. Nova
tomografia computadorizada de sela trcica realizada nesta ocasio mostrava reduo importante do adenoma,cujo maior dimetro estava em 0,3 cm.
A paciente abandonou seguimento ambulatorial aps aproximadamente 1 ano e meio de tratamento por motivo de mudana
de cidade. Retomou aps dois anos e meio de ausncia, com as
mesmasqueixas de amenorria,galactorria e cefalia. Nova avaliao laboratorial revelou PRL = 170 ng/mL e a tomografia de sela
trcica mostrou imagem semelhanteao exame inicial. Relatava um
episdio de gravidez logo aps ter abandonado o seguimento em
nosso servio. A gestao transcorreu sem intercorrncias, com
RN de termo, sem anormalidades.Havia interrompido a bromocriptina no inicio da gravidez, estando desde ento sem medicao.
Foi reiniciado o uso da bromocriptina at a dose de 10 mg/
dia, com normalizao do quadro clnico e dos nveis de PRL.
m~