Cuidados Inmediatos Al RN (PL) .

CUIDADOS INMEDIATOS
AL R.N. SANO
Estefana V. Pardavila
A qu llamamos R.N. Sano ?

Es el nacido de parto eutcico, a trmino, con
peso adecuado a la edad gestacional, hijo de
padres
sanos,
que
no
presenta
malformaciones congnitas ni enfermedades
hereditarias.
Estefana V. Pardavila.
PL: Cuidados Inmediatos al R.N. Sano
Caractersticas del R.N. Sano

Parmetros fsicos (Valores promedio):
Peso: 2.600 - 4.000 gr.

Talla: 48 - 52 cm.
Permetro craneal: 32 - 36 cm.
Frecuencia cardiaca: 120 - 160 l / m.
Frecuencia respiratoria: 40 - 60 r / m.
Tensin arterial: 65 / 40 mmHg.
Y ahora qu?
Antes
Ahora
Estrategia de atencin al parto normal (EAPN)
La EAPN en el SNS, en desarrollo desde octubre de

2007, tiene como objetivo potenciar la atencin al
parto normal en el SNS, mejorando la calidad y
calidez asistencial y manteniendo los niveles de
seguridad actuales.
Evitar la separacin madre-RN durante cualquier tipo de

pruebas o tratamientos que le realicen al R.N, salvo
excepciones justificadas.
Abandonar los procedimientos injustificados.
Retrasar la realizacin de los procedimientos necesarios pero
que supongan separar a la criatura de su madre.
Solicitar el consentimiento de las madres para cualquier
procedimiento que interfiera con la LM.
No se recomienda el bao inmediato ni la eliminacin del

vermix para evitar prdida de calor e interferencia con el
contacto inmediato piel con piel.
Durante las dos primeras horas de vida, el RN debe recibir
observacin discreta y vigilancia continuada sin interferencia
en el contacto madre-beb.
Si el RN tiene una buena puntuacin de Apgar no precisa de
ninguna maniobra de reanimacin ni de aspiracin de
secreciones.
En el caso de las criaturas recin nacidas hospitalizadas,

rodearlas de un ambiente cmodo y placentero, lo ms
semejante a un hogar para ellas y sus familias, y facilitar la
poltica de Unidades Neonatales abiertas a madres y padres
las 24 horas.
Disponer en las maternidades de cunas tipo sidecar, y ofrecer
a las madres la posibilidad de este tipo de co-lecho con su
hijo/a, para facilitar la instauracin de la lactancia materna.
Difundir y asegurar el cumplimiento de la normativa vigente
sobre derechos del nio hospitalizado (Carta de derechos del
nio hospitalizado aprobada por la Unin Europea en 1986).
Prcticas desaconsejadas
1. Aspiracin sistemtica de secreciones durante la reanimacin.
Si el recin nacido tiene una buena
puntuacin de Apgar no precisa de
ninguna maniobra de reanimacin ni de
aspiracin de secreciones.
En caso de que se precise aspirar

secreciones porque est la va area
ocupada,
se
limpiar
la
boca
preferiblemente con una gasa y si no es
suficiente, la aspiracin se limitar a la
orofaringe sin pasar la sonda
2. Lavado gstrico rutinario
Esta prctica no aporta beneficios y no est exenta de riesgos.

Se realizada para:
Prevenir la broncoaspiracin
Extraer sustancias residuales o txicas del estmago del
RN.
3. Paso de sonda orogstrica o nasogstrica
Solo est justificado el paso de sonda si el recin nacido

presenta muchas secreciones o babea de forma continua o
existe la sospecha de atresia de esfago prenatalmente.
Es muy difcil que una atresia de esfago no presente algn
signo clnico que pueda alertar durante las primeras horas de
vida.
4. Paso de sonda para confirmar la permeabilidad de las fosas nasales.
La atresia de coanas no pasa desapercibida ya que el nio

presenta dificultad respiratoria grave, por tanto no es preciso
realizar ningn tipo de cribado.
5. Paso de sonda rectal
Es suficiente con confirmar de

visu la presencia de ano y estar
al tanto de la eliminacin de
meconio.
Procedimientos habituales
1. Contacto precoz piel con piel:
Colocar al beb en decbito prono
piel con piel con su madre, tapar a
ambos tras secar al beb,
colocndole un gorro en la cabeza
si hay fro.
Cuando el estado de salud de la madre no permite el contacto
piel con piel, ofrecer la posibilidad de poner al neonato sobre el
pecho desnudo del padre, pareja o acompaante ya que le
ayudar a estabilizar sus constantes, a establecer el vnculo
afectivo y disminuir el tiempo de llanto.
1. Contacto precoz piel con piel:
El tiempo deseable de contacto sera entre 50 y 120o al menos
hasta que se haya realizado la primera toma al pecho.
Beneficios Contacto precoz Piel con Piel:
Mayor frecuencia y duracin de la lactancia materna
Efecto beneficioso en el proceso de vinculacin
Disminucin del tiempo de llanto del nio
Mejor estabilidad cardiorrespiratoria
Menor grado de ansiedad.
En los nios: mejor el agarre al pecho materno
2. Valorar el test de Apgar al minuto y a los 5.
2. Valorar el test de Apgar. Resultados:
7 a 10 puntos: Bebe en buenas condiciones
4 a 6 puntos: valoracin clnica y recuperacin

inmediata.
Menor o igual de 3: atencin urgente.
Si es menor de 7, se deber reevaluar cada 5 minutos
durante los primeros 20 minutos.
3. Pinzamiento tardo del cordn umbilical.
Cortar en condiciones de mxima asepsia y pinzado con

seguridad.
Manipulacin con asepsia: lavado de manos, la colocacin de
una gasa limpia y seca y su cambio frecuente, as como del
paal del RN
Lavado la pinza con agua y jabn,
secar bien.
En caso de aplicar una solucin
antisptica es recomendable el uso
de clorhexidina al 4%
4. Identificacin del R.N.
Equipos que incluyen una pulsera para colocar en la mueca de
la madre, una pulsera para el tobillo o mueca del RN, una
pinza de cordn con una pequea etiqueta y una pegatina para
colocar en el partograma, todos ellos con el mismo nmero o el
mismo cdigo de barras.
La identificacin de la huella dactilar
de la madre junto con la identificacin
de la huella plantar del neonato.
5. Uso profilctico de Vit K.
Objetivo: Prevenir la EHRN
IM: 1 mg Puncin IM en el tercio

medio de la cara anterolateral del
muslo, sin que sea preciso el aspirado
previo.
OR: 2 mg de vit K oral al nacimiento.
Si toma pecho total o parcialmente, se
debe administrar adems 1 mg oral
semanalmente hasta la 12 semana.
6. Profilaxis de la oftalma neonatal.
Objetivo: Prevenir la conjuntivitis que ocurre en las primeras 4
semanas de vida y sus posibles secuelas tardas.
Medio de contagio: en el canal del parto o por secreciones

contaminadas del personal sanitario o miembros de la familia.
Si la familia rechaza, asegurarse de a la madre se le haya
realizado un cribado de ITS durante el embarazo.
6. Profilaxis de la oftalma neonatal.
Eritromicina al 0,5% o pomada de tetraciclina al 1%
Povidona yodada al 2,5%.
Una vez administrado, no retirarlo
7. Somatometra: Peso, Talla y permetro ceflico.
Peso:
Determina el estado de nutricin y el
desarrollo del beb en relacin con la
duracin de la gestacin.
Los RN a trmino (37-42S) suelen pesar
entre 2.600 - 4.000 gr.
Los bebs suelen perder en la primera
semana de vida aprox el 10% del peso
que tenan al nacer.
Talla:
Se mide la distancia entre la coronilla y el taln.
Suelen medir entre 48 - 52 cm.
Permetro craneal
Es la medida de la mxima circunferencia de la cabeza.
Suele medir entre 32 - 36 cm.
Al nacer, esta medida puede estar modificada por distintos
factores como por la presin producida al pasar por el canal
del parto.
Prcticas profilcticas y de cribado

1. Cribado de enfermedades genticas
y endocrino metablicas.
2. Cribado de hipoacusia neonatal

1. Cribado de enfermedades genticas
metablicas: Prueba del taln
endocrino
Objetivo: Deteccin de metabolopatas congnitas, como el

hipotiroidismo o la fenilcetonuria.
Segn la comunidad se realizan una o dos extracciones:
Extraccin nica. A partir de las 48 horas de vida del RN
Extraccin doble: La 1 extraccin a partir de las 48h de vida,
y la 2 entre el 5 y 7 da de vida.

1. Prueba del Taln.
Tcnica
Calentar el pie del nio.
Limpiar el taln con alcohol y dejar secar.

Punzar el taln con una lanceta.
Tocar el papel de filtro con una gota grande de sangre.
Colocar apsito en la zona de puncin.
Dejar secar la muestra antes de guardarla en el sobre.

1. Prueba del Taln.
Tcnica

1. Prueba del Taln. Ficha

1. Prueba del Taln.
Resultados disponibles en aprox. 3 Semanas
Si la prueba sale positiva:

Repetir prueba, de forma urgente, salvo en la deteccin de
fibrosis qustica en cuyo caso ha de hacerse a las 3 semanas
de vida (21-28 das).
Si se confirma Dx: iniciar tto y orientar a los padres

2. Cribado de hipoacusia neonatal.
Objetivo: Detectar precozmente la hipoacusia para garantizar

un desarrollo adecuado del lenguaje.
Se debe efectuar el cribado en el primer mes de vida,
preferiblemente antes del alta
Quienes no pasen la prueba, deben recibir evaluacin

audiolgica en los primeros 3 meses de vida.

2. Cribado de hipoacusia neonatal.
Existen dos formas de realizar el cribado:
Otoemisiones evocadas transitorias (OEAT)
Potenciales evocados auditivos automticos (PEATCa).
POSTPARTO
Habitaciones unidad de maternidad.
HUCA: dos unidades: 2B y 2C
Habitacin individual o doble.

En cada habitacin debe haber un mueble con cambiador y baera para
que la madre no tenga que desplazarse.
Para practicar el rooming- in y facilitar la LM lo ideal es usar una cuna
especial o cuna sidecar junto a la cama de la madre, ganando as mucho
espacio en la habitacin.
Cada habitacin debe tener su propio bao con aseo y ducha.
POSTPARTO
Alta hospitalaria
Promover el alta a las 48 horas tras un parto vaginal no
complicado y nacimiento a trmino sin complicaciones
72-96h en caso de cesrea.
Valorar siempre si la madre se siente capaz de cuidar a su RN
y a s misma antes de decidir el alta.
Continuidad de los cuidados: visita a AP.

Visita neonatal precoz en el centro de salud.
Realizar la visita en el centro de AP a las 48-72 horas del alta o
antes de finalizar la primera semana de vida.
Objetivos:
Conocer el entorno fsico y emocional de la familia
Atender dudas sobre cuidados
Evaluar los problemas de alimentacin
Reconocer el estado de salud de la madre purpera y del RN
Deteccin de problemas prevencin de rehospitalizaciones.
Plan de Parto
El plan de parto es un documento en el que la mujer puede
expresar sus preferencias, necesidades, deseos y expectativas
sobre el proceso del parto y el nacimiento. Esta informacin ser
de gran ayuda para el equipo profesional que atiende en el
momento del parto.
Plan de Parto
Caractersticas del plan de parto
Debe de ser flexible
Solo debe admitir prcticas recomendadas por la evidencia cientfica

Puede elaborarse en cualquier momento del embarazo, siendo el
momento idneo entre la semana 28 y 32 de gestacin y tambin
puede modificarse en culaquier momento.
Debe recoger los datos personales, as como las preferencias de la
mujer en cuanto a: acompaamiento, necesidades especiales
,tcnicas habituales durante el parto, mtodos de control del dolor,
posicin durante el expulsivo, cuidados de la criatura recin nacida.
Plan de Parto
Plan de Parto
Plan de Parto
Plan de Parto
Plan de Parto
Plan de Parto
Plan de Parto
Plan de Parto
Plan de Parto
Plan de Parto
Plan de Parto
Plan de Parto
Plan de Parto
Plan de Parto
Plan de Parto
Plan de Parto
Plan de Parto
Bibliografa:
- M. Sanchez Luna, C.R. Pallas Alonso, F. Botet Mussons, I. Echaniz Urcelay, J.R. Castro Conde , E. Narbona y Comisin de
Estndares de la Sociedad Espanola de Neonatologa. Recomendaciones para el cuidado y atencin del recin nacido sano en el
parto y en las primeras horas despus del nacimiento. An Pediatr. 2009;71(4):349361.
- Cuidados desde el nacimiento Recomendaciones basadas en pruebas y buenas prcticas. Ministerio de sanidad, 2010.
- Estrategia Nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad, 2011.
- Grupos de trabajo de la Gua de Embarazo y Parto, Gua de Salud Oral, y Gua de Lactancia Materna. Consejera de Sanidad,
Direccin General de Salud Pblica y Servicio de Salud del Principado de Asturias. Octubre de 2015
- Gua profesional para la educacin maternal-paternal del embarazo y Parto. Servicio de Coordinacin Asistencial y Cuidados.
SESPA.
- Gua de prctica clnica de atencin en el embarazo y puerperio. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2014.
- Grupo de trabajo de la Gua de Prctica Clnica sobre atencin al parto normal. Gua de Prctica Clnica sobre la atencin al parto
normal. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Poltica Social. Agencia de Evaluacin de
Tecnologas Sanitarias del Pas Vasco (OSTEBA). Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias de Galicia (Avalia-t). 2010. Guas
de Prctica Clnica en el SNS: OSTEBA N 2009/01.
- Charo Quintana Pantalen, Itziar Etxeandia Ikobaltzeta; Rosa Rico Iturrioz; Idoia Armendriz Mntaras e Isabel Fernndez del
Castillo Sainz, del Grupo de trabajo de la Gua de Prctica Clnica sobre atencin al parto normal. Gua dirigida a mujeres
embarazadas, a los futuros padres, as como a sus acompaantes y familiares. Guas de Prctica Clnica en el SNS. Versin OSTEBA
N 2009/01.
- Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud. Ministerio de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad, 2010.
- Plan de parto y nacimiento. Ministerio de Sanidad, Poltica Social e Igualdad.

Cuidados Inmediatos Al RN (PL) .

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Peso: 2.600 - 4.000 gr.

Estrategia de atencin al parto normal (EAPN)

La EAPN en el SNS, en desarrollo desde octubre de

Evitar la separacin madre-RN durante cualquier tipo de

No se recomienda el bao inmediato ni la eliminacin del

En el caso de las criaturas recin nacidas hospitalizadas,

En caso de que se precise aspirar

Esta prctica no aporta beneficios y no est exenta de riesgos.

Solo est justificado el paso de sonda si el recin nacido

La atresia de coanas no pasa desapercibida ya que el nio

Es suficiente con confirmar de

7 a 10 puntos: Bebe en buenas condiciones

4 a 6 puntos: valoracin clnica y recuperacin

Cortar en condiciones de mxima asepsia y pinzado con

IM: 1 mg Puncin IM en el tercio

Medio de contagio: en el canal del parto o por secreciones

Prcticas profilcticas y de cribado

2. Cribado de hipoacusia neonatal

Prcticas profilcticas y de cribado

Objetivo: Deteccin de metabolopatas congnitas, como el

Prcticas profilcticas y de cribado

Limpiar el taln con alcohol y dejar secar.

Prcticas profilcticas y de cribado

Prcticas profilcticas y de cribado

Prcticas profilcticas y de cribado

Si la prueba sale positiva:

Prcticas profilcticas y de cribado

Objetivo: Detectar precozmente la hipoacusia para garantizar

Quienes no pasen la prueba, deben recibir evaluacin

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Continuidad de los cuidados: visita a AP.

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