INFORME NEUROPSICOLGICO

1) IDENTIDAD PERSONAL

Nombre

: Luis

Edad actual

: 20 Aos

Fecha de nacimiento

: 30- 12-1995

Lugar de nacimiento

: Lima

Grado de Instruccin

: Universitario

Procedencia

: Lima

Fecha de evaluacin

: 04-11-2016

2) MOTIVO DE CONSULTA
Como forma prctica del curso de Neuropsicologa
3) PROBLEMA ACTUAL
Problemas de memoria a corto y largo plazo
4) ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA
Naci por cesrea, porque se enrollo con el cordn umbilical ( 2 vueltas)
Vive con su hermano de 14 aos y sus padres
Fue diagnosticado con asma a los 8 aos de edad, en la actualidad no
lleva tratamiento mdico, solo utiliza sus inhaladores cuando tiene crisis

graves que son aplicados dos cada 4 horas, pero trata de controlarlos.
Tiene buena relacin con sus padres y hermano.
Se lleva bien con los amigos ms cercanos.
Al momento de estudiar o realizar su tarea siente flojera y cansancio.
Trata de distraerse en clases para no quedarse dormido.

5) PRUEBAS APLICADAS:
-La batera de Ortiz

-Test de Benton
-Prueba de comprensin verbal de L.A Vignolo
6) OBSERVACIONES:
Luis es alto, de tez blanca, de rostro ovalado, de color de cabello negro,
tiene cejas pobladas; con respecto a su vestimenta, luce casual (pantaln jean,
polo y zapatillas) y sin ningn accesorio; camina de forma tranquila y pausada.
Al inicio de la evaluacin el paciente se mostraba tranquilo y un poco
serio pero en el transcurso se vio un cambio, ya que se mostr ms seguro
debido a que se haba establecido un nivel de confianza. As mismo el paciente
se encontraba atento durante todo el proceso de evaluacin, mantena una
adecuada interaccin visual al momento de darle las indicaciones, y lo realizaba
de manera eficiente, tambin se mostr tranquilo, sereno, algo sonriente e
interesado durante toda la prueba ya que colaboraba para que la evaluacin se
pueda dar con fluidez y rapidez. El evaluado responda con un tono de voz
pasiva, manteniendo una adecuada postura; tuvo coherencia al contestar, fue
eficiente y capaz de resolver problemas; as mismo se expresaba correctamente,
pudindose llevar as una comunicacin clara y entendible.
7) RESULTADOS:
A. Disposiciones afectivas:

El evaluado demuestra una buena actitud intrapersonal mostrando

as felicidad, adems de estar satisfecho con lo hecho hasta el
momento, adems de ver con optimismo sus metas a corto plazo
y animado en las labores que realiza.

Con respecto al mbito interpersonal, mostro tener una muy

buena capacidad para interactuar con los dems regulando su
actitud y manteniendo un comportamiento emptico, asimismo el
evaluado mostr actitudes favorables hacia el amor familiar.

B. Aptitudes cognitivas:

De acuerdo con las actitudes cognitivas, el evaluado tiene un

sentido comn coherente para su edad en cuanto a saber cmo
actuar ante una situacin no cotidiana, como por ejemplo qu

hacer ante un sismo; tiene un esperado rendimiento en cuanto al

razonamiento matemtico; supo reconocer la relacin las
caractersticas esenciales entre los objetos nombrados.

Con respecto a su nivel de conciencia presenta un nivel de

vigilancia atenta, de igual manera Luis muestra una buena
atencin voluntaria frente a los reactivos aplicados; presenta un
adecuado nivel de atencin selectiva.

En cuanto a la evaluacin de memoria, El evaluado presenta un

buen rendimiento a la memoria semntica, debido a que
respondi correctamente las preguntas del sub - test de
informacin que contenan preguntas de nivel cultural. Adems,
posee un adecuado almacenamiento sobre hechos personales
(memoria episdica). En el tem de reproduccin semntica, no
logra recordar con las frases y relatos propuestos, esto refiere que
tiene una inadecuada capacidad de uso de la memoria a corto
plazo y largo plazo.

En cuando a la percepcin visual, se evidenci que el evaluado no

presenta problemas en la visin. Esto se evidenci en la
discriminacin correcta que realiz sobre los objetos, rostros,
colores, smbolos, letras, nmeros y figuras geomtricas que
fueron presentadas en imgenes; adems, logr identificar de
manera ptima las dos imgenes que se deban hallar en las
figuras camufladas, logr identificar todos los objetos camuflados
y de igual manera logr completar las figuras incompletas. Al
realizar evaluaciones referidas a la percepcin auditiva, se
evidencio que Luis ngel pudo localizar los sonidos de manera
correcta, de igual manera supo discriminar las melodas, ruidos y
logr discriminar correctamente los fonemas aislados, sin
embargo en la premisa de ritmos y tonos tuvo cierta dificultad
para completarlo debido a que err en la mayora de ellos. En
cuanto a la percepcin tctil, realiz una correcta deteccin y
graduacin en ambas manos, de la misma manera y una correcta
localizacin de los puntos en ambas manos, adems de haber

hecho una ptima discriminacin en cuando a la deteccin de dos

puntos, reconocimiento de formas, tamao, textura, peso y
objetos. Por otro lado, tuvo una cierta dificultad para reconocer
algunos nmeros que se le trazaban en las manos.

En cuanto al lenguaje, el evaluado tiene un sistema lxico

adecuado, debido a la cantidad y calidad de palabras que utiliza
debido al contexto social en que se encuentra, adems tiene un
adecuado repertorio de palabras de uso cotidiano; en cuanto al
lenguaje espontneo, se pudo evidenciar que el evaluado tuvo una
buena fluidez verbal; de la misma manera, en el lenguaje
repetitivo rindi de una manera ptima, logrando repetir
correctamente las slabas, palabras y oraciones; en el lenguaje
automtico, identific correctamente la secuencia de nmeros (de
forma descendente como ascendente del 1 al 10), meses del ao y
los das de la semana. Con respecto al lenguaje gramatical, el
evaluado logr construir, completar, ordenar e identificar palabras
anmalas en oraciones. Adems, comprende con xito ordenes
simples cmo: tocarse la nariz; asimismo logra concretar ordenes
complejas que necesitan de mayor desempeo. Por otro lado, en
cuanto a la lectura, logra una mayor comprensin al leer en voz
alta; en cuanto a escritura, el evaluado no tuvo problemas en
concretar con xito el dictado, de igual manera, en el copiado del
texto, no presento errores ortogrficos en cuanto a la escritura, lo
cual es acorde con la edad que tiene y el grado de instruccin
actualmente.

En cuanto al pensamiento, el evaluado tiene conocimientos del

tiempo: logr responder a las preguntas con relacin a las
funciones de los rganos de su cuerpo, as como tambin se
evidencia una buena orientacin en el tiempo debido a sus
respuestas sobre das, semanas y aos, asimismo muestra una
adecuada capacidad de abstraccin de conceptos relacionados con
objeto de uso comn.

Con respecto a la imaginacin, El evaluado tiene respuestas

esperadas acerca del espacio intrapersonal, es decir, tiene un
adecuado conocimiento respecto a su esquema corporal; acerca
del espacio peripersonal, Adems fue capaz de reconocer la
distancia entre los objetos presentados en la imagen; en cuanto al
espacio telepersonal, tuvo un rendimiento esperado en la
ubicacin de departamentos en el mapa del Per. Refirindose al
tem de rutas, logr reconocer con xito las imgenes a travs del
tacto. Por otro lado, logro ordenar correctamente las historietas
que estaban en desorden, por ltimo, realizo dibujos con
plantillas predispuestas, tiene una adecuada comprensin del

espacio que le rodea.

En cuanto a psicomotricidad, en el evaluado sobresale la
lateralidad derecha, adems, tiene una adecuada postura, no
presenta

ningn

problema

referido

los

movimientos

secuenciales; en cuanto al dibujo, tiene precisin al trazar, es

decir, sus capacidades referidas a psicomotricidad fina se
encuentran

en

adecuadas

condiciones.

En cuanto a la evaluacin del Benton, El puntaje de respuestas

correctas es SUPERIOR 1 en punto al esperado de acuerdo a
edad y CI actual estimado. En cuanto al puntaje de errores es
superior en 1 punto al esperado de acuerdo a edad y CI actual
estimado.

En cuanto a la evaluacin de Vignolo, logro punto puntaje total

de 163 puntos.

C. Actitudes conativas:
En cuanto a las actitudes conativas, el evaluado a su edad tiene ideas
claras sobre sus valores, siendo capaz de tomar una posicin (a favor
o en contra). Tiene expectativas buenas sobre s mismo, esto se
refleja en la visin que tiene de su persona sobre su futuro, qu es lo
que quiere obtener cuando termine su carrera, sabe qu lo que quiere

lograr a lo largo de su vida; asimismo se considera un buen

estudiante, ya que cumple con sus deberes y obligaciones.
8) INDICADORES DIAGNSTICOS:

El evaluado tuvo un tipo de atencin voluntaria, ya que estaba

interesado en la evaluacin y un nivel de atencin sostenida, es decir,
estuvo prestando atencin a lo que decamos durante un largo tiempo
sin aburrirse y con una actitud positiva.
Adems captaba con facilidad las indicaciones, y raras veces se le
repiti la consigna por segunda vez.
El evaluado tiene un rendimiento menor al esperado en cuanto a
memoria semntica.
El evaluado posee un lxico adecuado, esto puede ser debido al
ambiente social en el cual se encuentra y posiblemente al nivel
educativo.
Adems, tiene una mayor comprensin cuando lee en voz alta, a que
cuando lee en voz baja.
En cuanto a la escritura, posee una adecuada ortografa.
Tiene una adecuada habilidad psicomotora fina.
El evaluado tiene valores establecidos, reconoce lo bueno de lo
malo.

9) CONCLUSIN DIAGNSTICA
El evaluado tiene dificultades en cuanto a la memoria corto y largo plazo,
esto quiere decir que adquiere conocimientos con cierta dificultad, lo cual limita
tambin su capacidad de aprendizaje. Por otro lado, no tiene una buena
discriminacin de sonidos y tonos, lo cual dificultara en un futuro el desarrollo
social. Tiene problemas en el rea perceptiva.
10) RECOMENDACIONES:

Reforzamiento matemtico.
Se recomienda leer para estimular la memoria.
Realizar ejercicios de listado sobre retencin de nmeros y palabras
Mantener la comunicacin y comprensin familiar.
Orientar y reforzar las buenas conductas y actitudes.

11) INTERPRETACION PSICOFISOLGICA

El evaluado logro un adecuado desempeo de su sistema oculomotor

pues fue capaz de seguir el campo visual indicado con el lpiz, y
reconocer distancia, ubicacin y movimiento, pudiendo deducir que
existe un adecuado funcionamiento del lbulo parieto-occipital derecho
rea 8 y 17 de Brodmann.

El evaluado logro discriminar visualmente los estmulos presentados

como: objetos, rostros, smbolos, etc., evidenciando un adecuado
funcionamiento del hemisferio derecho, lbulos parieto-occipital reas
17,18 y 19 de brodmann.

El evaluado no logro discriminar ritmos y tonos, lo cual indica un

inadecuado desempeo del temporal derecho, rea 41 y 42 de brodmann.

El evaluado obtuvo un buen desempeo en discriminar: formas, tamao,

peso, texturas, mostrando as un adecuado funcionamiento del lbulo
parietal derecho, reas 1,2 y 3 de brodmann.

El evaluado pudo recordar hechos personales como el dia de su

cumpleaos mostrando un adecuado funcionamiento de la memoria
episdica, ubicado en el lbulo temporal-derecho.

El evaluado logro responder con xito todos los reactivos de

informacin, lo cual indica un buen rendimiento de su memoria
semntica referida al lbulo temporal-izquierdo, reas 38, 20 y 37, no
obstante no pudo recordar frases y relatos haciendo uso de su memoria
de corto plazo evidenciando un inadecuado funcionamiento del parietal
izquierdo, reas 40 y 39.

El evaluado logr responder a las preguntas con relacin a las funciones

de los rganos de su cuerpo, pudiendo as deducir que presenta una
adecuado funcionamiento del hemisferio izquierdo, lbulo temporal.

El evaluado consigui una buena orientacin en el tiempo debido a sus

respuestas sobre das, semanas y aos, mostrando un adecuado
funcionamiento del lbulo occipito- temporal derecho.

Muestra una adecuada capacidad de abstraccin de conceptos

relacionados con objetos de uso comn deduciendo un adecuado
funcionamiento del lado izquierdo, lbulo parietal.

Logro con xito resolver los problemas de aritmtica lo cual indica un

adecuado rendimiento del lbulo parietal, lado izquierdo, reas 39 de
Wernicke, haciendo uso de la memoria de trabajo.

Consigui encontrar correctamente las relaciones entre los conceptos

propuestos, lo cual evidencia un buen desempeo del lbulo temporal y
frontal, lado izquierdo, reas 22 y 23 de Brodmann.

El evaluado recuerda claramente hechos de su vida, demostrando buen

estado de su memoria a largo plazo en el lbulo temporal, asimismo

conoce su esquema corporal y logra ubicar lo que se le indica en el mapa

y test de rutas, pudiendo as deducir que presenta un adecuado
desempeo del lbulo parietal, lado derecho, rea 40, 19.

El evaluado tiene una buena capacidad para resolver los problemas de

manera creativa, esto evidencia un buen funcionamiento del lbulo
frontal, lado derecho.

El evaluado se expresaba con fluidez, mostro conocer la estructura de las

palabras adems de su contenido semntico, mostrando un adecuado
rendimiento del lbulo temporal, lado izquierdo; adems demostr tener
un repertorio de palabras acorde con su edad, deduciendo asi un
adecuado desempeo del lbulo temporal, rea 22, lado izquierdo.

El evaluado comprenda y responda correctamente las secuencias de

estmulos que se le presentaban, como: meses del ao, das o secuencias
de nmeros, deduciendo as que presenta un adecuado desempeo del
lbulo temporal, lado izquierdo.

El evaluado consigui repetir: sonidos, series de palabras y silabas,

oraciones, demostrando un correcto desempeo del lbulo parietal y
temporal, lado derecho, rea 22, 40.

El evaluado logro reconocer objetos por su nombre, describirlos y

categorizarlos, no obstante al describir los objetos por nombre y uso tuvo
dificultades lo cual indica que tiene un desempeo regular de los lbulos
temporo-parietal, lado izquierdo, reas 40, 39, 19.

El evaluado puede construir, completar, ordenar y reconocer palabras

anmalas dentro de oraciones, pudiendo deducir que tiene un adecuado
desempeo de la memoria a largo plazo, lbulo parieto-temporal lado
izquierdo, reas 40, 37.

Comprende tanto ordenes simples como complejas, mostrando un

correcto funcionamiento del lado derecho, lbulo temporo-parietal, rea
40, 19.

El evaluado comprende mejor la lectura en voz alta que en voz baja lo

cual indica un desempeo regular del lbulo parietal, lado izquierdo.

La escritura del evaluado no demuestra fallas ortogrficas, dentro del

dictado y copiado, lo cual indicara un desempeo regular de los lbulos
temporo-parietal, hemisferio izquierdo, reas 39, 23,21.

El evaluado demostr tener una psicomotricidad fina y gruesa acorde con

su edad, realizando las representaciones con xito, pudiendo deducir que
presenta un ptimo desempeo del lbulo frontal y parietal, lado
derecho, reas 1, 2, 3, 4.