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EMBARAZO

o Definicin: Es el estado en el que se


encuentra la mujer desde el momento de la
fecundacin del ovulo hasta la expulsin del
producto de la concepcin.
Segn la OMS El embarazo los nueve
meses durante los cuales el feto se desarrolla
en el tero de la mujer es para la mayora de
las mujeres un perodo de gran felicidad.
Sin embargo, durante el embarazo, tanto la mujer como su futuro hijo se
enfrentan a diversos riesgos sanitarios. Por este motivo, es importante que el
seguimiento del embarazo sea realizado por personal sanitario cualificado.
o Diagnstico del embarazo: Clnico, radiolgico, citolgico,
patolgico, biolgico, inmunolgico bioqumico y ecogrfico.

Clnico

anatomo-

Signos de probabilidad: certeza a partir de


4,5 meses
(Palpacin de partes fetales).
A) Amenorrea: Ausencia de menstruacin,
signo inseguro, ya que puede obedecer a
otras causas.
B) Modificacin del volumen uterino: a partir
del 3 mes es posible palpar el tero sobre
la pelvis; a partir de entonces, el
crecimiento se hace de la siguiente
manera:
- Al final del 5to mes: de la distancia
entre la snfisis y el ombligo.
- final del 6to mes: alcanza el ombligo.
- Al final del 7mo mes: tres traveses de
dedo sobre el ombligo.
- Al final de 8vo mes: de la distancia
entre el ombligo y el apndice xifoides.
- Al final del 9no mes: en el nivel
apndice xifoides.
C) Modificaciones pigmentarias de la piel:
Son el cloasma gravdico o mascara del
embarazo y la lnea oscuro del abdomen.

D) Modifcaciones de la mama: consiste en el


aumento del volumen, la pigmentacin de
la areola, los tubrculos de Montgomery
que aparecen en el 2 mes; y la secrecin de
calostro.
Signos de Certeza: Son la auscultacin de
latidos y movimientos fetales.
o
Radiolgico:
vertebras.

Citolgico
descamadas de la

Anatomopatolgico:

Se utiliza para ver partes seas. Crneo, columna y

Se establece mediante el examen de clulas


cavidad vaginal. De ellas se considera
patognomnicas las llamadas clulas naviculares.
Es cuando se halla en los restos de curetaje con fines de
aborto y cadver. Los cambio de tero consiste en
vellosidades corinicas del endometrio, clulas desiguales
e infiltraciones por elementos trofoblasticos en endometrio
y miometrio. La presencia de vellosidades corinicas y
trofoblstos es prueba definitiva de embarazo.

El fenmeno Arias-Stella es de gran valor para el diagnstico de embarazo ectpico


mediante la biopsia endometrial. Caracterizada por ncleos grande e hipercromticos en
el epitelio glandular y de revestimiento del endometrio, con atipias marcadas que
pueden simular un adenocarcinoma.
Si la madre fallece, la autopsia permite establecer el diagnostico por medio de los
cambios en el ovario, tero y la hipfisis.
En el ovario, el hallazgo importante es el cuerpo amarillo gravdico que se mantiene
todo el embarazo.
El tero puede estar ocupado por el producto de la concepcin sus restos pero puede
agregarse la presencia de restos de meconio y vrnix caseosa, que son indicios de
expulsin fetal.
La altura uterina es la siguiente:
o Final del 3er mes: 10 cms
o Final del 7mo mes: 24 cms
o Final del 4to mes: 13 cms
o Final del 8vo mes: 28 cms
o Final del 5to mes: 16 cms
o Final del 9no mes: 32 cms
o Final del 6to mes: 20 cms
o
o Debe aclararse que no siempre es posible establecer la duracin o edad del
embarazo a partir de las medidas del tero en la autopsia. Signos ms precisos
para ello puede obtenerse del feto hallado intacto en la cavidad uterina.
o

o La longitud del feto en relacin a la edad intrauterina (en meses lunares) es la


siguiente: (REGLA DE HESS)
o
o Al final del 1er mes: 1x1 = 1 cm
o Al final de 6to mes: 6x5 = 30 cms
o Al final del 2do mes: 2x2 = 4 cms
o Al final del 7mo mes: 7x5 = 35 cms
o Al final del 3er mes: 3x3 = 9 cms
o Al final del 8vo mes: 8x5 = 40 cms
o Al final del 4to mes: 4x4 = 16 cms
o Al final de 9no mes: 9x5 = 45 cms
o Al final del 5to mes: 5x5 = 25 cms
o Al final 10mo mes: 10x5 = 50 cms
o
Diagnsticos
o
biolgicos:
o
Se basa en la presencia de GNHC en la sangre y en la
orina de la
la embarazada, mediante el
uso de animales de laboratorio.
o
o
Las ms conocidas son:
o Galli- Mainini: Aparicin de espermatozoides en la orina del sapo. Positivo el
99% de casos ( +a los 7 das de amenorrea)
o Friedman: alteraciones en tracto genital y ovario de coneja joven. + en 100%
o Ascheimen-Zondek: Alteraciones en el tracto genital del ratn hembra impber:
+ 98%.
o
o
Alteraciones
o
Consiste en pruebas inmunolgicas con la hormona en una
inmunolgicas:
o
suspensin de partculas de ltex (indirectas) o en el
anticuerpo
en el ltex (directas).La ventaja de estos
mtodos es que dan resultados en pocos minutos y evitan los problemas que
representan los animales de laboratorio. Sin embargo, se les adjudica mayor nmero
de falsos positivos.
o
o
o
Es una determinacin cuali o cuantitativa en el plasma u
Bioqumico:
orina de
la embarazada, de hormonas del ovario
(estrgenos y
progesterona) de la placenta
(gonadotrofina corinica) de la
corteza suprarrenal
(17-cetosteroides neutros y 11-oxiesteroides)
de
la
hipfisis(gonadotrofinas hipofsiarias).
o En la actualidad para el diagnstico temprano del embarazo se emplea la
determinacin bioqumica de hormonas y protenas placentarias: a)
gonadotrofinas corinicas, b) protena plasmtica asociada al embarazo, c)
protena placentaria, d) schwangerschfts-protein, e) protena placentaria. De
ellas, la ms sensible y especfica es la subunidad beta de la hormona
gonadotrofina corinica que llega a su nivel mximo entre la 7ma, y 10ma
semanas para descender a su nivel sanguneo al 10% durante el tercer trimestre.
o
o
Ecogrfico:
o
Por medio del ultrasonido diagnosticas el embarazo entre
la 5 y 6
o

o Semanas de gestacin.
o Duracin del embarazo: el periodo de gestacin es de 10 meses lunares, 40sem o
280 das. La ley suele extenderlo hasta 300 das y contarlo hasta 180 das.
o Pseudoembarazo: sndrome simulador de una gestacin normal, es una
personalidad histrica, con tendencia a la teatralidad, la mentira y la fabulacin.
Existe amenorrea, trastornos digestivos, modificaciones de la mama, y hasta
aumento del volumen del abdomen. Atribuido a la aerofagia.
o INTERS MDICO-LEGAL DEL DIAGNSTICO DE EMBARAZO
o
o EN PROBLEMAS CRIMINALES
o
-Violacin.
o
-Infanticidio.
o
-Aborto.

o
o
ej: frecuentemente alega violacin, violencia, para justificar una
clnica determinada y realmente es un aborto o un infanticidio.
o
o
-Psicosis puerperales.
o
-Prrroga de ejecucin de pena (de condena: no la cumple hasta que no
da a luz).
o
o EN PROBLEMAS CIVILES
o
-Legitimidad de matrimonio.
o
-Negacin de paternidad.
o
-Donaciones, herencias.
o
o DIAGNSTICO DE PARTO
o
-Recientsimo: hasta 3 das; an no hay subida de leche.
o
-Reciente: 3-10 das; cicatrizacin de los desgarros del perin.
o
-Cercano: 10-20 das; persisten los loquios serosos.
o
-Antiguo: ms de 20 das.
o
o
Los signos de mayor cercana son:
o
la persistencia de secrecin lctea.
o
la pigmentacin de la lnea blanca y las areolas.
o
o
Permanecen de por vida:
o
el veteado abdominal (estras).
o
el orificio cervical externo rasgado.
o
las carnculas mirtiformes.
o
o Organizados por manifestaciones:
o
-loquios: restos ovulares (placenta y corion).
o
-GE: vulva violcea y tumefacta, desgarros en la horquilla vulvar e
incluso perin.
o
-tero: situacin definitiva a las 6 semanas, cuello mplio con
laceraciones 5 o 6 semanas.
o
-secrecin lctea: 2 o 3 das despus; asocia cambios mamarios.
o
-pared abdominal: relajada y movible. Poco a poco recupera el tono
muscular.
o
-estras cutneas.
o
o ARTCULOS: (Jacobo).
o
o
LIBRO II (DELITOS Y SUS PENAS). TTULO XII (DELITOS
CONTRA LAS RELACIONES FAMILIARES). CAPTULO II (DE LA
SUPOSICIN DE PARTO Y DE LA ALTERACIN DE LA PATERNIDAD,
ESTADO O CONDICION DEL MENOR)
o
o

o -Art. 220.
o
o
1. La suposicin de un parto ser castigada con las penas de prisin de
seis meses a dos aos.
o
2. La misma pena se impondr al que ocultara o entregara a terceros un
hijo para alterar o modificar su filiacin.
o
3. La sustitucin de un nio por otro ser castigada con las penas de
prisin de uno a cinco aos.
o
4. Los ascendientes, por naturaleza o por adopcin, que cometieran los
hechos descritos en los tres apartados anteriores podrn ser castigados adems
con la pena de inhabilitacin especial para el ejercicio del derecho de patria
potestad que tuvieran sobre el hijo o descendiente supuesto, ocultado, entregado
o sustituido, y, en su caso, sobre el resto de hijos o descendientes por tiempo de
cuatro a diez aos.
o
5. Las sustituciones de un nio por otro que se produjeren en centros
sanitarios o socio-sanitarios por imprudencia grave de los responsables de su
identificacin y custodia, sern castigadas con la pena de prisin de seis meses a
un ao.
o
o -Art. 221.
o
o
1. Los que, mediando compensacin econmica, entreguen a otra persona
un hijo, descendiente o cualquier menor aunque no concurra relacin de filiacin
o parentesco, eludiendo los procedimientos legales de la guarda, acogimiento o
adopcin, con la finalidad de establecer una relacin anloga a la de filiacin,
sern castigados con las penas de prisin de uno a cinco aos y de inhabilitacin
especial para el ejercicio del derecho de patria potestad por tiempo de cuatro a
diez aos.
o
2. Con la misma pena sern castigados la persona que lo reciba y el
intermediario, aunque la entrega del menor se hubiese efectuado en el extranjero.
o
3. Si los hechos se cometieren utilizando guarderas, colegios u otros
locales o establecimientos donde se recojan nios, se impondr a los culpables la
pena de inhabilitacin especial para el ejercicio de las referidas actividades por
tiempo de dos a seis aos y se podr acordar la clausura temporal o definitiva de
los establecimientos. En la clausura temporal, el plazo no podr exceder de cinco
aos.
o
o -Art. 222.
o
o
El educador, facultativo, autoridad o funcionario pblico que, en el
ejercicio de su profesin o cargo, realice las conductas descritas en los prrafos
anteriores, incurrir en la pena en ellos sealada y, adems, en la de
inhabilitacin especial para empleo o cargo pblico, profesin u oficio, de dos a
seis aos.
o
A los efectos de este artculo, el trmino facultativo comprende los
mdicos, matronas, personal de enfermera y cualquier otra persona que realice
una actividad sanitaria o socio-sanitaria.
o
o

o
o
o ABORTO
o
o Hay diferencias conceptuales acerca del aborto entre juristas y mdicos. En
primer lugar; porque el concepto mdico u obsttrico es el habitual entre los
profesionales de la salud: es la interrupcin prematura, natural o violenta del
embarazo y consiguiente expulsin en las
primeras 28 semanas despus de la
concepcin, es decir, antes de la
viabilidad; en segundo lugar, porque es el
concepto jurdico el que se maneja en la
actuaciones mdico- legales, de modo que
a
l ha de referirse el perito mdico: el
criterio de falta de viabilidad, de orden
cronolgico, esencial desde el punto de
vista obsttrico para la definicin de
aborto; pierde su valor desde el punto de
vista mdico- legal, el aborto es la
muerte del producto de gestacin en
cualquier momento del embarazo; y
finalmente en un tercer lugar se menciona
un concepto netamente legal , por el cual es la muerte de un ser humano en
cualquier momento del embarazo o durante el parto (ARTCULO 126). La
palabra aborto proviene del latn (abortus, no nacer). Segn el libro de
Obstetricia de WILLIAMS se define como:
o
Huevo: desde la fecundacin hasta la segunda semana.
Embrin: desde la tercera semana hasta la octava semana inclusive.
Feto: desde el inicio del tercer mes hasta la expulsin o parto.
o
o ASPECTOS OBSTETRICOS
o Viabilidad.- es la capacidad de vida autnoma y se establece en funcin del
peso. As los fetos pueden clasificarse en:
o
a) Fetos no viables.- por debajo de 500 grs.
b) Fetos Inmaduros.- de 500 grs a 999 grs.
c) Fetos Prematuros.- de 1000 a 2499 grs.
d) Fetos Maduros.- a partir de 2500 grs.
o
o Desde el punto de vista prctico para los fines de administracin de justicia
conviene distinguir dos tipos de aborto: a) Patolgico y b) Provocado o criminal.
o
o
o ABORTO PATOLGICO
o

o Es todo aborto que se produce en ausencia de interrupcin deliberada. Se calcula


que se presenta en el 10% de las embarazadas, otros autores sealan hasta el
18%; el 75% hay causas demostrables y que pueden consistir en:
o
a) Factores Genticos.- se pueden sospechar cuando hay historia de abortos
intercalados con gestaciones normales. En estos casos se debe obtener el cariotipo
de los padres.
o
b) Defectos Anatmicos del tero.- cuando consisten en incontinencia del orificio del
cuello uterino, de carcter congnito o adquirido, la historia clnica recoge el dato
de la expulsin de un saco con feto normal entre las semana 10 y 32 del embarazo.
El tero doble puede originar el aborto a las 16 semanas, y su diagnstico se realiza
mediante la histerosalpingografa y exploracin de la cavidad uterina. Otras causas
son los leiomiomas submucosos, los plipos endometriales y las sinequias que
deforman la cavidad del rgano.
o
c) Defecto hormonal del ovario.- consiste en la produccin insuficiente de la hormona
lutena. La causa puede ser: I) Insuficiencia de la glndula pituitaria, de carcter
psicgeno, neurgeno o especifico. II) Trastornos intermedios nutritivos, txicos,
medicamentosa enfermedades metablicas u otros procesos patolgicos crnicos.
III) Insuficiencia especifica del ovario.
d) Infecciones.- en orden de importancia se han citado la sfilis, toxoplasmosis
brucelosis micoplasmosis, listeriosis y enfermedad de inclusin citomeglica.
o
e) Incompatibilidades sanguneas.- la historia se caracteriza por un embarazo normal,
a veces con un nio ictrico, seguido de abortos que se repiten cada vez en una
etapa temprana de la gestacin.
o
f) Defectos de los espermatozoides.- constituyen causa de aborto cuando los
espermatozoides defectuosos estn en produccin elevada. En un estudio se
describi esta condicin en un grupo de hombres con matrimonios mltiples, en os
cuales hubo aborto en todas las esposas.
o
o Cuando el aborto patolgico ocurre en 3 o ms gestaciones consecutivas,
generalmente en el 3er o 4to mes, se habla de aborto habitual.
o
o MANIFESTACIONES CLNICAS: debe distinguirse.
o
Amenaza de aborto.- Cuando hay hemorragia por va vaginal y contracciones
dolorosas en la pelvis. El nivel de gonadotropina corinica en suero es normal, el
pronstico es bueno y es posible que, mediante el reposo y otras medidas teraputicas,
el embarazo llegue a trmino.
o
o
Aborto Inevitable.- cuando los niveles de la hormona gonadotrofina corinica
son bajos, el cuello del tero se dilata, y la hemorragia y las contracciones uterinas
persisten hasta la expulsin del producto.
o
o
Producto muerto de la gestacin.- suele ser expulsado dentro de un periodo de
pocas semanas. Cuando la expulsin no se ha producido a los 2 meses de la muerte, se

habla de aborto frustro, fallido o diferido, si la situacin ocurre en la primera mitad del
embarazo; y de muerte fetal in tero si sucede en la segunda mitad de la gestacin.
o
o El diagnostico de esta retencin anormal se establece con base en:
o
1. Signos clnicos.a) Altura uterina que no corresponde a la edad del embarazo.
b) Interrupcin y aun disminucin de aumento de peso de la madre.
c) Ausencia de movimientos y latidos fetales.
d) Lquido amnitico turbio, tojo o parduzco.
o
o
o
2. Signos radiolgicos.a) Signos de Spalding, que consiste en el traslape de los
huesos del crneo del producto al licuarse
el cerebro a los pocos das de la muerte.
b) Curvatura exagerada de la columna
vertebral del producto, por maceracin de los
ligamentos espinosos.
o
o Demostracin de gas en el producto, es
el signo radiolgico ms confiable de
muerte fetal.
o
o
o
o ABORTO PROVOCADO
o
o El aborto provocado o inducido llamado tambin aborto criminal consiste en la
muerte deliberada del producto de la concepcin, por parte de la propia
embarazada, o de otra persona, mediante el empleo de agentes fsicos o
qumicos.
o
o TECNICAS EMPLEADAS PARA PROVOCAR EL ABORTO
o
1. Mtodos fsicos de accin refleja.- prcticamente han caducado como tcnicas
eficientes, pero todava pueden ser empleadas por parteras aficionadas que
existen en medios rurales distantes de centros urbanos. Son ejemplos, masajes de
la pared abdominal y del hipogastrio, las ventosas, marchas forzadas y las cadas
o traumatismos voluntarios.
2. Sustancias Abortivas.- comprenden todos los productos de accin emengoga
(sustancias que favorecen la menstruacin), tales como la ruda, azafrn, ajenjo,
escila, zarzaparrilla, artemisa, cantrida, infusin de algarrobo, cornezuelo de
centeno, purgantes drsticos, (jalapa, loes, escamonea), ergotina, quinina,
hipofisina, prostigmina, apio, preparados de fsforo, arsnico, plomo, mercurio.
o
3. Puncin de membranas ovulares.- la apertura artificial del huevo hace que se
expulse el producto de la concepcin. El instrumento es de lo ms variable; as

tenemos horquillas, agujas de tejer, plumas de aves, lapiceros, sondas metlicas,


alambres, estiletes, sonda de goma, jeringas, histermetros, dilatadores, curetas,
pinzas.
o
4. Bujas y laminarias.- ambos tipos de instrumentos se utilizan para dilatar el cuello
uterino, pero, mientras los primeros permiten un proceder rpido, los segundos son
de accin lenta. Las bujas son de dos modelos: a) cilndricos y b) cnicos. En
cuanto a las laminarias provienen de un alga marina; se describen como trozos
cilndricos, rugosos de 2 a 10 mm de espesor y 8 cm de longitud, duros, resistentes;
sumergidos en agua o puestos en contacto con las mucosas se dilatan de manera
lenta y uniforme hasta 6 veces su volumen primitivo. Se usa para dilatar el cuello,
ocasionalmente despierta contracciones uterinas.
o
5. Inyecciones intrauterina lquida o medicamento.- Los peligros son relativamente
limitados y la dificultad de hacer la prueba del mismo ante la justicia. Generalmente
se trata de lquidos: jabn, agua salada, agua con vinagre, agua yodada, agua
boricada, vinagre puro, etc.
o
6. Introduccin intrauterina de medicamentos slidos.- Los comprimidos de
permanganato de potasio alojados profundamente en el cuello uterino, gozan a
pesar de su peligrosidad, de favoritismo, especialmente en Europa.
o
7. Faradizacin o galvanizacin.- uno y otro proceder actan por contraccin uterina y
desprendimiento del huevo.
o
8. Raspado instrumental.- es el responsable de los ms extensos y mortales lesiones,
sean hbiles o no las manos que dirijan el instrumento.
o
9. Mtodo Boero.- Consiste en punzar la cavidad amnitica, extraer lquido amnitico
y aplicar formol.
o
10. Administracin de anticoagulantes.- se han establecido que determinados
anticoagulantes poseen accin feticida.
o
11. Curetaje por succin.- es necesario una fuente de vaco y una cnula de aspiracin,
se evacua el contenido de un lapso de 48 segundos y 10 minutos: segn el volumen.
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

o
o DIAGNSTICO MDICO-LEGAL DE ABORTO PROVOCADO
o
o Distinguiremos sucesivamente:
o
1. Diagnstico en la mujer viva.
o Se buscan los caracteres del embarazo en la mujer que ya se han descrito.
o Respecto a las lesiones, pueden recaer en la madre o en el producto de la
concepcin. El primer signo de sospecha es la hemorragia, que puede ser seguida
de infeccin. En la exploracin mediante el espculo podra encontrarse finas
excoriaciones en el cuello; si la maniobra abortiva ha sido con tcnica consumada o
han transcurrido algunos das o el embarazo era de escaso tiempo, es posible que no
se encuentre ningn signo diagnostico positivo de aborto. Si se ha recurrido al
empleo de lquidos custicos o de elevada temperatura, se comprobar quemaduras
de las mucosas.
o Cuando una mujer concurre al hospital en razn de su gravedad, la historia
clnica puede aportar datos de inters.
o Puede ocurrir que el instrumento utilizado para practicar el aborto haya quedado
retenido en la cavidad uterina por ruptura o enclavamiento en la pared.
o El hallazgo en los frotis puede tener lugar hasta 36 das de ocurrido el aborto.
o
2. Diagnstico en el cadver:
a) Autopsia mdico-legal de la madre.
o
El examen del cuerpo est orientado hacia el diagnostico de signos de
embarazo, de lesiones genitales, de violencia en el producto de la gestacin,
expulsado o no.
o
El examen anatomohistopatolgico del tero, independientemente de los
restos fetales o placentarios, puede permitir el hallazgo de restos en los
instrumentos que hayan podido ser utilizados para provocar la expulsin del
producto de la concepcin y lo que es ms objetivo los rastros dejados por la
cureta sobre la pared uterina
o
b) Autopsia mdico-legal en los restos fetales.
o
Por supuesto que esto es posible si estos son hallados.
o
Lo que debe ser investigado en primer trmino es la presencia de
lesiones, y si existen, efectuar su examen histopatolgico a los efectos de
constatar si se trata de lesiones vitales o postmorten. Si son vitales, se podr
afirmar que fueron provocados, destinados a provocar la muerte del feto. A veces
el producto de la concepcin si bien ha sido muerto, no es eliminado a poco de
ocurrido el aborto, pudiendo quedar retenido infinitivamente o eliminarse
tardamente
o
3. Examen del instrumental sospechoso.
o Pues bien, una requisa puede aportar detalles muy interesantes para el
esclarecimiento de la comisin de un aborto, es el examen minucioso
histopatolgico de los instrumentos que hayan podido ser hallados, en el lugar del
hecho, y que presumiblemente usados para accin.
o
o

o COMPLICACIONES DEL ABORTO PROVOCADO


o
1. En el momento o durante el procedimiento abortivo:
o Muerte por inhibicin: al maniobrar la vagina y dilatar el cuello uterino puede
haber shock, paro cardiorrespiratorio, embolia gaseosa o embolia grasa; todo
esto por inervacin simpaticomimtico.
o
o Causas de Muerte
Hemorragia: Por sondas o fragmentos infectados que hacen que el tero no
disminuya de tamao y ocasionan hemorragia.
Infeccin: Endometritis purulenta, Endomiometritis, Peritonitis, Sepsis y
Muerte. Existe infeccin plvica frecuentemente por abortos spticos. La
mujer presenta T> 38C por 24 horas o ms, flujo vaginal o cervical
purulento, dolor en hipogastrio ms signos de rebote, y dolor severo al
manipular el crvix.
o
Trauma de rganos Plvicos: Laceraciones y/o perforacin del tero,
vejiga, intestinos, etc.
o
Infarto Uterinos (por sustancias jabonosas).
o
Embolismo Areo: Por la instruccin de soluciones de jabn a la cavidad
uterina, utilizando peras de goma. Era frecuente cuando las madres trataban
de causarse el aborto ellas mismas. El aire que acompaaba a la solucin
pasaba a los vasos uterinos, y despus a los vasos del corazn, cerebro y
pulmones.
o
Intoxicacin.
o
2. Despus de la maniobra abortiva:
o
Post endometritis: que ocasionan esterilidad, amenorrea, dismenorrea,
sinequias, infecciones crnicas (anexitis), etc.Trastornos nerviosos y
psicolgicos (culpabilidad).
o

o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o

o BIBLOGRAFIA

o
o

Manual de MEDICINA FORENCE Dr. Ruben Arroyo Urresti


OMS
JACOBO TREBOL LOPEZ. MEDICINA LEGAL 16. EMBARAZO Y
ABORTO
http://www.derecho.usmp.edu.pe/postgrado/maestrias/maestria_ciencias_penales
/cursos/3ciclo/medicina_legal_II/dr_jose_luis_pacheco_de_lacruz/ABORTOS.p
df
https://alvarezunahvs.files.wordpress.com/2011/07/aborto-tema-medicinaforense.pdf