LUXACIN

DE HOMBRO
INTERNO FRANCO TARSETTI A.
INTERNADO TRAUMATOLOGA
CLINICA INDISA
OCTUBRE DE 2016

GENERALIDADES
ANATOMA

INTRODUCCIN
u

Denicin prdida de contacto entre las supercies arEculares.

50% de las luxaciones en general

L. anterior 95-97% casos

L. Posterior 2-4 %

L. Inferior 0.5

Mecanismo abduccin, rotacin externa, brazo extendido (INDIRECTO)

EVALUACIN
u

Historia clnica
u

Jvenes

Antecedente de la cada*

Dolor intenso

Impotencia funcional

Hallazgos clnicos
u

SosEene brazo en abduccin y rotacin interna

Asimetra de hombros

Hombro en charretera

Regin subacromial vaca signo del golpe de hacha

Borramiento del surco delto-pectoral

Acromion prominente

Cabeza humeral protruida

Brazo ms largo*

Evaluacin N-V

ESTUDIO IMAGENOLGICO
u

Radiograaa simple disEntas proyecciones

u

AP en general es fcilmente visualizado

Escapular y

Vista axilar

ECO
u

Poda ser El en conrmar luxacin y/o reduccin

TC
u

No de ruEna

Sospecha de complicaciones (art. Axilar), angio TAC

ALTERACIONES ASOCIADAS

LUXACIN POSTERIOR DE HOMBRO

u

Mecanismo
u

Directo vs indirecto

Indirecto aduccin, exn, rotacin interna

Electrocutados, Convulsiones

E. Fisico prominencia posterior, p. Coracoides prominente,

imposibilidad de rot. Externa.

Imgenes
u

Rx AP hasta en 50% puede pasar desapercibida

TRATAMIENTO
u

Pilares del manejo:

u

Analgesia y sedacin

Reduccin

Inmovilizacin

Rehabilitacin funcional.

MANIOBRA DE KOCHER

MANIOBRA DE HIPCRATES

MANIOBRA DE STIMSON

MANIOBRA DE MILCH

REDUCCIN LUXACIN HOMBRO

POSTERIOR

MANEJO POST REDUCCIN

u

Comprobar indemnidad neurolgica y vascular.

Rx control

Inmovilizacin de hombro: en aduccin y rotacin interna

u

DisEntos mtodos, igualmente ecaces

Tiempo de inmovilizacin1
u < 30 aos 3 semanas
u > 30 aos 1 semana, movilizacion temprana.

Luxacion recurrente2
u

Jvenes vs Adultos

1Smith TO. ImmobilisaEon following traumaEc anterior glenohumeral joint dislocaEon: a literature review. Injury 2006; 37:228.

2te Slaa RL, Wijels MP, Brand R, MarE RK. The prognosis following acute primary glenohumeral dislocaEon. J Bone Joint Surg Br

2004; 86:58.

TRATAMIENTO QUIRRGICO
u

Luxaciones irreducEbles

Fractura de la tuberosidad mayor desplazadas

Fracturas de Bankart inestabilidad

Gracias