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1.
MANIFESTACION JURADA
MOTIVO DE LA PETICION
5.1.- Soy MADRE CABEZA DE FAMILIA, con dos hijos menores de edad y
me encuentro afiliada al Rgimen Subsidiado en salud, en un principio en
la ____________________, pero por la Liquidacin de sta fui trasladada a la
entidad accionada, desde el mes de __________________de 2.01.
5.2.- Me he realizado todos los exmenes de laboratorio y he acudido a los
mdicos Especialistas, recomendados por el procedimiento establecido a
fin de evaluar mi estado de salud, el cual detallo a continuacin:
Fecha
Peso
IMC
Especialista /
Diagnstico
Tratamiento
10/11/2015 106
38.37
Internista
/Obesidad
02/12/2015 107
38.37
Endocrinlogo
/Obesidad
17/03/2016 107
38.37
Medico
Baritrico
/Obesidad
Autorizacin
otorgada
por
COOSALUD/Remisin
a
Medicina
Interna / Nutricionista y Psiquiatra/
solicitud de exmenes preoperatorios
Peso
IMC
lo
describe
los
exmenes
Especialista / Diagnstico
Tratamiento
05/05/2016
108
Psiquiatra/Obesidad
Mrbida / depresin
26/05/2016
106
Nutricionista/Obesidad
09/06/ 2016
108
23/06/2016
108
03/08/2016
108
38.72
Medico Bariatrico
Nutricionista/Obesidad
/Exceso de Caloras
Nutricionista/Obesidad
5.5.- Soy una persona de solo 34 aos y dos (2) meses con diagnstico de
OBESIDAD MRBIDA, como consecuencia tengo problemas de
HIPERTENSION ARTERIAL, con graves complicaciones a nivel
osteoarticular, debido a esto mi vida se encuentra en riesgo, y existe una
gran afectacin de mi desarrollo personal y profesional, de igual manera,
tengo dos hijos menores de edad, que dependen de mi como sustento
material y emocional, conociendo las altas tasas de mortalidad asociadas a
la obesidad y la gran posibilidad de sufrir discapacidad a mediano plazo,
deseo seor juez no llegar a faltarles, sino poder brindarles un ambiente
normal para su desarrollo, ya que actualmente no puedo ni siquiera jugar
con ellas o levantarlas en brazos sin dificultad.
5.6.- He agotado los mtodos para intentar bajar de peso, como se puede
observar en el resumen de mi historia clnica asociada, he asistido a
nutricionistas, endocrinlogos, he recibido tratamiento farmacolgico y
entrenamiento fsico hasta donde mis dolencias lo han permitido y no he
logrado conseguir dicho objetivo de salud, no he presentado prdida de
peso, por el contrario he subido ostensiblemente de peso.
5.7.- Tal como queda explicado en la historia clnica que adjunto y en la
orden
de
ciruga
dada
por
el
Mdico
Baritrico
____________________________________, se considera de vital importancia
para mi salud y bienestar, la realizacin de la ciruga denominada
CIRUGA BARITRICA: SLEEVE GASTRICO POR LAPAROSCOPIA
dada mi enfermedad y diagnostico como obesidad severa, que al no
solucionarse pone en grave peligro mi vida, vulnerndose el derecho
fundamental a la salud y la vida digna, y al derecho que en su conexidad
tiene con la salud y la seguridad social a la cual me hallo afiliada.
5.8.- Finalmente deseo exponer, seor Juez, ni mi familia ni yo poseemos
los medios econmicos para asumir el costo de dicha CIRUGA
BARITRICA: SLEEVE
GASTRICO POR LAPAROSCOPIA, ni el
tratamiento a seguir ya que los costos son muy altos y adems las
medicinas que debo consumir despus del procedimiento quirrgico
tambin son excesivamente costosas y no podra cubrirlas ya que
actualmente y hace aproximadamente dos aos me encuentro sin empleo
E.P.S. vulnerados
autorizacin de
recomendada por
salud en cuanto a
de diecisis (16) de enero de dos mil cuatro (2004) con Ponencia del
Magistrado,Doctor Rodrigo Escobar Gil
9.MEDIDA PROVISIONAL
Para qu cese la transgresin de mis derechos fundamentales solicito
Seor(a) Juez como medida provisional se sirva ordenar a COOSALUD
E.P.S., me autorice y programe en el trmino de las siguientes 48 horas la
CIRUGA BARITRICA: SLEEVE GASTRICO POR LAPAROSCOPIA.
y todos los procedimientos y exmenes necesarios para llevarla a cabo.
10.
PRUEBAS
NOTIFICACIONES
Parte accionada
Calle
________
Nro.
___________
Bo.______________telfono
______________________ e. mail:
notificacionjudicial@__________com en la ciudad
de ____________
Cordialmente,
Copia Nro. 1
Para el Traslado de la
tutela
Copia Nro. 2
Para el Archivo del
Juzgado
Copia Nro. 3
Para Tomar el recibido
de la Accin de Tutela