7/4/2016

MedicamentoCaptopril

Captopril
Fechadelaltimarevisin:30/12/2014|NdepresentacionesfinanciadasporelSNS:30

ndicedecontenidos
1. Descripcin
2. Indicaciones
3. Posologa
4. Contraindicaciones
5. EfectosAdversos
6. Precauciones
7. Interacciones
8. Sobredosis

Descripcin
Inhibidordelaenzimaconvertidoradeangiotensina(IECA).Disminuyelaproduccinde
aldosterona,yportantolareabsorcindesodioydeaguaylavolemia,yproduce
vasodilatacinarteriovenosaconreduccindelaresistenciaperifrica.
EselIECAconlasemividadeeliminacinmscorta(menosde3horas,aunqueesmayoren
pacientesconinsuficienciarenal).Porellosepautaen23dosisdiariasparausocrnico,
ytienelaventajadequealteneruniniciodeaccinmsrpidoesdeeleccinenurgencias
hipertensivas.

Indicaciones
Hipertensinarterial,incluyendoeltratamientodelasurgenciashipertensivas.
Insuficienciacardiacacrnica,encombinacincondiurticosy,cuandoseaapropiado,con
digitlicosybetabloqueantes.
Infartodemiocardio:
Tratamientoacortoplazo(4semanas)depacientesclnicamenteestablesdentrodelas
24horassiguientesauninfarto.
Prevencinalargoplazodelainsuficienciacardiacasintomticaenpacientes
clnicamenteestablescondisfuncinventricularizquierdaasintomtica(fraccinde
eyeccin40%).
Nefropatadiabticamacroproteinricaenpacientescondiabetestipo1.

Posologa
Hipertensin:
Adultos:dosisinicial12,525mg/12h,dosisdemantenimiento5075
mg/12h.Unapautade1tomadiariapuedeseradecuadasiseaadeotro
antihipertensivo,comoundiurticotiazdico.Enancianosseempiezacon
lamitaddeladosis.
Nios:dosisinicial0,3mg/kg/8h,dosismxima6mg/kg/daen23tomas.
Sielpacienteespropensoalahipotensinladosisinicialdebelimitarsea
0,15mg/kg/8h.
Urgenciahipertensiva:unadosisnicade25mg(adultos)o0,150,3mg/kg
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Pauta
general

(nios),quepuederepetirsealos2030minutossiesnecesario.
Insuficienciacardiaca:dosisinicial6,2512,5mg/812h.Dosisde
mantenimiento75150mg/darepartidoen2tomas.
Infartodemiocardio:
Cortoplazo:dosisdepruebade6,25mg,administrandounadosisde12,5
mgalas2horasyunadosisde25mgalas12horas.Apartirdeldia
siguienteseadministra50mg/12hdurante4semanas.
Tratamientocrnico:seempiezaelda3a16postIAM.Serecomienda
unaprimeradosisde6,25mgseguidade12,5mg/8hdurante2dasy
despusaumentara25mg/8h.Dosisrecomendada75150mg/daen23
tomas.
Nefropatadiabtica:dosisrecomendada75100mg/dadivididoenvarias
dosis.

Ladosisseajustasegnlasiguientepauta:
Aclaramientocreatinina Dosisinicialdiaria Dosismximadiaria
2550mg
150mg
Insuficiencia 8041ml/min
renal
4021ml/min
25mg
100mg
2010ml/min
12,5mg
75mg
<10ml/min
6,25mg
37,5mg
Serecomiendainiciareltratamientosiemprequeelpacienteestadecuadamentehidratado,
utilizandoladosismnimaeficazyaumentndolaprogresivamenteenperodossemanales.
Formadeadministracin.Vaoral,en13tomasdiarias.Engeneralpuedetomarsecono
sinalimentos.Encasodeuncontrolinsuficientedelapresinarterialserecomiendatomarlo1
horaanteso2despusdelascomidasparaevitarquelosalimentosinterfieranensu
absorcin.

Contraindicaciones
HistorialdeangioedemarelacionadoconIECA.
Angioedemahereditariooidioptico.
Segundoytercertrimestredelembarazo.

EfectosAdversos
Cardiovasculares:mareos,hipotensin,hipotensinortosttica,especialmentetrasla
primeradosis,enpacientescondeplecindesodioy/ovolumenporelusodediurticos,dieta
hiposdica,diarreaovmitos.RaramentesndromedeRaynaud,infartodemiocardio,
palpitacionesytaquicardia.
Sistemanervioso:cefalea,vrtigo,alteracionesdelhumor,trastornosdelsueo.
Digestivos:nuseas,diarrea,vmitos,dolorabdominal,sequedaddeboca,estomatitis,
ulceracionesaftosas,alteracindelgusto(tpicadecaptopril).Raramentepancreatitis,ictericia
colestsicaquepuedeprogresaranecrosisheptica.
Renales:insuficienciarenalpordeplecindesodioehipovolemia,especialmenteen
pacientescondisfuncinrenalorenovascularpreexistente.Proteinuria,especialmenteen
pacientesconhistoriadenefropata.
Respiratorios:tospersistente,noproductiva,depredominionocturno,aparecetrasvarias
semanasomesesdetratamientoynorespondealosantitusgenos.Siesmolestae
incapacitantedebevalorarselaretiradadelmedicamentoosustituirloporunARAII.Tambin
broncoespasmo,rinitis,sinusitis.
Hipersensibilidad:erupcincutnea,prurito,pnfigo,rashmaculopapular,especialmente
duranteelprimermes.LosIECApuedenproducirangioedemaenel0,10,2%depacientes,
generalmenteenlasprimerassemanas,quepuedeserfatalsiafectaalalengua,glotisy
laringe.Sehadescritouncomplejosintomticoquepuedeincluirfiebre,vasculitis,mialgia,
artralgia,testANApositivo,VSGalta,eosinofiliayleucocitosis,erupcincutneao
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fotosensibilidad.
Otros:hiperpotasemia,impotencia,infeccionesdeltractourinario,ginecomastia.Raramente
anemia,neutropenia,trombocitopenia.

Precauciones
Potasio:serecomiendamonitorizarperidicamenteelpotasiosrico,debidoalriesgode
hiperpotasemia.Debeevitarselaingestindealimentosricosenpotasio,medicamentosque
contienenpotasioydiurticosahorradoresdepotasio.
Insuficienciacardiaca:lospacientesconinsuficienciacardiacacongestiva,estenosis
articaomitralocardiomiopatahipertrficaobstructivatienenmayorriesgodepadecer
insuficienciarenalagudaehipotensinpronunciadaalcomienzodeltratamiento.Deben
vigilarseestrechamenteenlas2primerassemanasdetratamientoycuandosemodificala
dosis.
Insuficienciarenal:serecomiendamonitorizarperidicamentelafuncinrenal(creatininay
BUN).LainsuficienciarenalporIECAesmsprobableenpacientescondisfuncinrenalo
renovascularpreexistente,especialmenteencasodeestenosisuniobilateraldelaarteria
renal.Laasociacinconhidroclorotiazidanoserecomiendaenpacientesconaclaramientode
creatininainferiora30ml/min.
Hemodilisis:existeriesgodehipersensibilidad(broncoespasmo,angioedema,etc.)en
pacientesdializadosconmembranasdealtoflujo.Serecomiendautilizarotrotipode
membranaodemedicacin.
Enfermedaddelcolgeno/vascular:serecomiendacontrolarlafrmulayrecuento
leucocitariocada2semanasdurantelos3primerosmesesydespusdemaneraperidicaen
estospacientesdebidoalriesgodeneutropeniayagranulocitosis.
Venenodehimenpteros:sehanobservadoreaccionesanafilactoidestraslapicadurade
abejasoavispasotratamientosdedesensibilizacinconsusvenenos,queobliganaretirar
definitivamenteelmedicamento.
Embarazo:noserecomiendaenelprimertrimestreporelriesgodemalformaciones
(categoraCdelaFDA[Msdatos]).Duranteelsegundoyterceroestcontraindicado
(categoraD).Enmujeresenedadfrtilqueestnplanificandounembarazooenlasqueste
sedetectaduranteeltratamiento,seaconsejacambiaraotromedicamentomsseguro(nota
AEMPS25/04/08).
Lactancia:seexcretaenpequeacantidadenlalechematerna.Estcontraindicado.

Interacciones
Alopurinol:sehancomunicadoreaccionesalrgicasgraveseinclusomortales,incluidos
casosdeSndromedeStevensJonsonyneutropenia.Estasreacciones,rarase
imprevisibles,aparecenespecialmenteenpacientesconinsuficienciarenaltratadoscon
diurticos.Serecomiendavigilarestrechamentelaaparicindesignosdealergiaoinfeccin,
efectuarrecuentoshematolgicosperidicosysuspenderencasodeneutropenia.
Diurticosdealtotechootiazdicos,betabloqueantes:aumentaelriesgode
hipotensin.
ARAII:noserecomiendalaasociacindeIECAyARAII,enparticularenpacientescon
nefropatadiabtica,yaquesehaobservadounmayorriesgodehiperpotasemia,hipotensin
yfallorenal.SeaceptalaasociacindecandesartnovalsartnconunIECAenla
insuficienciacardiacacuandonopuedenusarseantagonistasdelosmineralcorticoides(nota
AEMPS11/04/14).
AINE:losAINE,especialmentelaindometacina,puedenrestarpartedelefecto
antihipertensivodelosIECAporquebloqueanlasntesisdeprostaglandinasrenales.
Medicamentosqueproducenhiperpotasemia:diurticosahorradoresdepotasio,
ciclosporina,tacrolimus,heparinasdica,AINE,trimetoprim,suplementosdepotasio.En
estoscasosserecomiendamonitorizarperidicamentelosnivelessericosdepotasio.
Aliskiren:laasociacindealiskirenconIECAoARAIInoserecomienda(est
contraindicadaenpacientesdiabticosoconinsuficienciarenalmoderadagrave),porque
aumentaelriesgodeictus,complicacionesrenales,hiperpotasemiaehipotensin(nota
AEMPS17/02/12).
Antidiabticosorales,insulina:losIECApuedenprovocarhipoglucemia,especialmente
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enlasprimerassemanasdetratamiento.Serecomiendacontrolarestrechamentelaglucemia,
principalmenteduranteelprimermes,yreajustarladosisdehipoglucemiantesiseobserva
hipoglucemia.
Litio:aumentalaconcentracinplasmticadelitio.Silaasociacinesnecesariadebe
monitorizarsecuidadosamenteellitiosrico.

Sobredosis
Sntomas:hipotensin,bradicardia,shock,trastornoselectrolticoseinsuficienciarenal.
Tratamiento:perfusinintravenosadesuerofisiolgico.Silaingestinesrecientepuede
reducirselaabsorcindemedicamentoinduciendoelvmitoomediantelavadogstrico.Se
puedeeliminarporhemodilisis.

Presentaciones(actualizadasa01/01/2016)
Sehanencontrado30registroscoincidentes:
C.N.

Va

951236

Presentacin

Financ.

Aport.

PVP()

Oral CAPOTEN25MG60COMPRIMIDOS

REC

AR

3,53

951244

Oral CAPOTEN50MG30COMPRIMIDOS

REC

AR

3,53

653250

Oral CAPTOPRILALTER25MG60COMPRIMIDOSRANURADOSEFG

REC

AR

3,53

653251

Oral CAPTOPRILALTER50MG30COMPRIMIDOSRANURADOSEFG

REC

AR

3,53

812354

Oral CAPTOPRILAPOTEX25MG60COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

812255

Oral CAPTOPRILAPOTEX50MG30COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

864991

Oral CAPTOPRILARISTO25MG60COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

864983

Oral CAPTOPRILARISTO50MG30COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

706317

Oral CAPTOPRILCINFA25MG60COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

706341

Oral CAPTOPRILCINFA50MG30COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

653202

Oral CAPTOPRILMABO25MG60COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

653203

Oral CAPTOPRILMABO50MG30COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

669853

Oral CAPTOPRILMYLAN25MG60COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

669846

Oral CAPTOPRILMYLAN50MG30COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

680173

Oral CAPTOPRILNORMON100MG15COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

680157

Oral CAPTOPRILNORMON25MG60COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

680165

Oral CAPTOPRILNORMON50MG30COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

954990

Oral CAPTOPRILQUALIGEN25MG60COMPRIMIDOS

REC

AR

3,53

955005

Oral CAPTOPRILQUALIGEN50MG30COMPRIMIDOS

REC

AR

3,53

653277

Oral CAPTOPRILRATIOPHARM25MG60COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

653278

Oral CAPTOPRILRATIOPHARM50MG30COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

741447

Oral CAPTOPRILSANDOZ25MG60COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

741728

Oral CAPTOPRILSANDOZ50MG30COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

670786

Oral CAPTOPRILSTADA100MG15COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

670802

Oral CAPTOPRILSTADA25MG60COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

670794

Oral CAPTOPRILSTADA50MG30COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

740597

Oral CAPTOPRILTARBIS25MG60COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

740365

Oral CAPTOPRILTARBIS50MG30COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

661352

Oral CAPTOPRILTEVA25MG60COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

661351

Oral CAPTOPRILTEVA50MG30COMPRIMIDOSEFG

REC

AR

3,53

Elsevier2016

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