Psicosis infantil.

Antes que todo quisiera referirme al concepto de psicosis infantil en el interior

de la historia de la psicopatologa, contextualizar su construccin. Siguiendo a
Bercherie (1988), es posible fijar en el nacimiento de la psicopatologa, tres
periodos histricos. El primero abarca los tres primeros cuartos del siglo XIX y
se desarrolla en torno a la discusin de la idea del retraso asociada al concepto
del idiotez o odiocia. La nocin de idocia, fue creada por Esquirol (1820) para
dar nombre al nico trastorno existente representado por el retraso. Dicho
retraso para algunos autores ser un dficit global y definitivo, mientras que
para otros, es ms bien un dficit parcial y que podra ser superable. En este
periodo se gestan importantes lneas de educacin especial para superar el
nico trastorno infantil inventado, la idiotez.
El segundo periodo se inicia en 1880 y se caracteriza por la escritura de un
conjunto de tratados de psiquiatra infantil y la creacin de una clnica
psiquitrica del nio, que es bsicamente una copia de la psiquiatra del adulto.
Lo anterior podra ir de la mano con alguna perdida de inters en la psiquiatra
del adulto y su investigacin, una necesidad de ampliar el campo de trabajo de
trabajo e influencia de la psiquiatra. Desde este segundo periodo se piensa que
la locura presente en los nios es la misma que la de los adultos. Es probable
que estos prejuicios se mantengan an para algunos profesionales y estn a la
base de los estudios que determinan que la psicosis infantil puede ser
diagnosticada confiablemente con los mismos criterios de las psicosis del
adulto. (Spencer, EK y Co. 1994. Mcclellan, JM, 2000)
En este tiempo aparece el segundo nombre vinculado a la psicosis infantil. Es el
nombre de dementia precocissimaestrechamente vinculado a la psicosis o
esquizofrenia adulta conocida como demencia precoz. Posteriormente se
realiz la diferenciacin entre psicosis de inicio temprano, generada hasta los
tres aos y la psicosis infantil tarda que se manifestaba posteriormente a los
cinco aos de edad. Esta diferenciacin, adems permiti separar el autismo de
las denominadas psicosis verdaderas (Nasrallah HA, Smeltzer, DJ, 2002). De
manera contempornea, la clasificacin francesa de trastornos mentales, se
refiere a psicosis de tipo esquizofrnico al referirse a las psicosis infantiles la
que es diferenciada a la psicosis esquizofrnica del adulto.
El tercer y ltimo periodo de la psicopatologa infantil, se extiende segn
Bercherie desde 1930, en l predomina el enfoque psicoanaltico, el que dicho
sea de paso, posee una teora compleja para comprender el concepto de

psicosis, tanto la adulta como la infantil. Como parte del constructo terico
psicoanaltico, es posible encontrar la idea de las series complementarias en la
causalidad de los trastornos mentales, idea a la que me he referido en otro
escrito.
Como he planteado de manera general tambin en el escrito antes mencionado,
no es conocida una causa aceptada de manera unnime por el conjunto del
mundo cientfico para explicar las psicosis y en especfico, las esquizofrenias.
Alguna de las hiptesis en boga actualmente, son:
- la hiptesis de la dopamina,
- la hiptesis de los ventrculos cerebrales,
- La hiptesis gentica,
- La hiptesis de disfunciones trficas en el desarrollo cerebral, la hiptesis viral,
etc.
Por lo anterior es que me remitir a nombrar solamente algunas caractersticas
de las psicosis infantil. No puedo referirme en extenso a la hiptesis
psicoanaltica que la explica pues, para eso es necesario comprenderla en el
interior del andamiaje conceptual psicoanaltico, uno extenso y complejo de
abordar en esta nota.
Algunas de las caractersticas que es posible generalizar y atender en el caso
de las psicosis infantil son:
Que se relacionan con una mayor importancia de los factores congnitos o
hereditarios en comparacin con la esquizofrenia del adulto. Algunos estudios
permiten pensar que incluso la importancia del factor gentico es mayor de
generacin en generacin de los portadores, es decir, mientras mas
generaciones de esquizofrenia se presenten ms grave y ms prematura ser la
esquizofrenia.
En las psicosis infantil la conducta premrbida estara fuertemente asociada con
el pronstico del trastorno. Esto quiere decir que si bien los nios psicticos
pueden presentar, antes de la psicosis, problemas de aprendizaje, de
comportamiento o afectivo distintos. En la medida en que fueran menores estas
disfunciones anteriores a la crisis psictica, mejor ser el pronstico posterior.
Las psicosis infantiles son mucho menos frecuentes que las psicosis del adulto,
se piensa que solamente el 0,1% al 1% de las esquizofrenias son producidas
antes de los diez aos de edad. (Galdos PM. Van Os JJ. Murray,1993)
Las psicosis infantiles, pueden ser reconocidas como la peor manifestacin de
las psicosis y, por tanto, en general tienen peor pronstico que las psicosis del
adulto que ya tienen un pronstico desalentador en las psicosis esquizofrnicas
sistemticas. (Una de las clasificaciones de las psicosis las divide en psicosis
cicloides, que luego de las crisis dejan muy pocas o ninguna secuela y, por otra
parte las psicosis esquizofrnicas sistemticas, en las que quedan muchas
secuelas y sntomas cada vez mayores entre las crisis, son ms degenerativas,
por llamarles de alguna forma)
Las psicosis infantiles generalmente tienen un inicio insidioso. Es decir devienen
posteriores a la manifestacin de signos en principio sutiles y progresivos,
relacionados con la atencin, concentracin, conductuales y afectivos(Moreno y
Co, 2007)
.

La idea de que la esquizofrenia infantil esta relacionada, en mayor medida que

la adulta, a importantes causas genticas que afectan el desarrollo de la capa
embrionaria ectodrmica, sugiere pensar que existen algunas anomalas fsicas
menores, que se presentan, aunque no en todos, en algunos de los casos. A
continuacin una lista de estos posibles signos fsicos menores:

2.
3.
4.

7.

Cabeza
1.
Cabello elctrico fino
Dos o ms remolinos en cuero cabelludo
Circunferencia de cabeza fuera del rango normal
Ojos
Epicanto (pliegue de piel en el canto interno del ojo)
5.
Hipertelorismo
(ojos con amplia separacin)
a. Distancia cantal interna b. Distancia cantal externa c. Distancia interpupilar
Orejas
6.
Posicin de las orejas
(implantacin baja)
Lbulos de las orejas adherentes
8.
Orejas malformadas
9.
Orejas asimtricas
10. Orejas suaves y blandas

13.

Boca
11. Paladar ojival
12. Lengua con arrugas
Lengua con parches lisos y rugosos

15.

Manos
14. Quinto dedo curvado
Pliegue palmar transverso nico

16.

Pies
Tercer dedo ms largo que el segundo
17.
Sindactilia parcial (fusin)
de los dos dedos medios
18. Espacio entre el primero y segundo dedo Lista tomada de Schiffman, J y
Co.
(2003)

Cmo podra comportarse un nio psictico?.

Los nios psicticos manifiestan marcadas diferencias en sus conductas con las
de los nios que no sufren el trastorno. Son nios que lejos de disfrutar del
juego y de relacionarse con otros nios, toman marcada distancia de ellos, no
participan del juego. Podran manifestarse ms preocupados de aislarse de los
otros nios en algn rincn, o a manifestar conductas de terror frente a las
espantosas imgenes de sus alucinaciones. Las mismas, pueden presentarse
como imgenes monstruosas de contenido oral-canibalstico, podran ser
perseguidos en sus alucinaciones, por bocas gigantes, devoradoras y
monstruosas
que
amenazan
con
desmembrarles (Dolto,
F.1989)
En lugar del deseo de generarse un esquema para explorar el mundo a travs
del juego, puede ejecutar conductas ms arcaicas como el olfateo compulsivo y

repetitivo.
La presencia del otro, ya sea cuidadores u otros nios, lejos de invitarle a la
interaccin puede empeorar los sntomas de agresividad o de las conductas
antes relatadas. El otro, necesario para el desarrollo y la adquisicin de las
herramientas propias de la supervivencia, no le ayuda a procesar ni adquirir
dichas herramientas, sino que le perturba gravemente pues, implica la
amplificacin de la sintomatologa o, simplemente le es indiferente. Para el nio
psictico el otro no es un auxiliar, ni un apoyo. Existe el otro slo como un
simple "objeto" ms.
Para finalizar, me gustara destacar que el pronstico del tratamiento de este
trastorno, al igual que el de la mayora de los trastornos mentales graves, est
asociado a su deteccin precoz e intervencin temprana. Lo anterior debera ser
suficiente fundamento como para evaluaciones preventivas durante el
desarrollo del nio. Especialmente de aquellos que dejan ver algunas conductas
que los padres perciben como extraas o alarmantes. Consultar, en todos los
casos, es mucho ms beneficioso que enfrentar los costos y sufrimiento que
estas enfermedades implican cuando no son tratadas con anticipacin.

Jorge Salazar.
Psiclogo.
Cel. (09) 8 222 83 68
www.psicoterapeuta.cl
sicosis se refiere a los trastornos graves de personalidad que llevan asociadas
alteraciones de la conciencia y de la personalidad. Dentro de la psicosis en la
infancia y adolescencia, tenemos dos trastornos: Autismo y Esquizofrenia.

TRASTORNOS GRAVES DE PERSONALIDAD.

A principios de los aos 30, empiezan los trabajos en este campo.

Anteriormente no se pensaba que los nios pudieran sufrir estos trastornos.
Potter: descubre los sntomas asociados a la Esquizofrenia infantil (1.933).
Kanner: descubre el Autismo precoz (1.943).

Referente al Autismo, hay autores (DSM-IV) que lo consideran como un

trastorno grave del desarrollo. Con ello lo estn asimilando de forma indirecta a
la Deficiencia Mental, y esto mismo ocurre con la Esquizofrenia Infantil que
dada la alteracin del desarrollo cognitivo que conlleva, se le incluye en

Deficientes Severos.
No existe un tratamiento especializado que se ocupe de ellos, lo nico los
hospitales psiquitricos, donde estn ya como vegetales.
Una atencin institucional a los trastornos graves infantiles no existe todava en
Espaa.
Entonces, qu sucede con ellos?. Las personas con medios econmicos acuden
a terapeutas privados; los que no los tienen, debido al deterioro, son
diagnosticados como deficientes mentales (centros de educacin especial).

Hasta la dcada de los 60 (congreso de 1.961) no se llega a un acuerdo sobre

cules son las sintomatologas que caracterizan la Psicosis Infantil, de la cual
participan tanto la Esquizofrenia como el Autismo Infantil.

SNTOMAS TRASTORNOS PSICTICOS.

1. Alteraciones en las relaciones. Excesiva ansiedad sin causa aparente.

2. Preocupacin excesiva hacia objetos singulares o caractersticas de los
mismos. Restricciones de su uso, suelen ir acompaados por conductas
obsesivas y fbicas.
3. Resistencia a los cambios. En los autistas es muy fuerte; en los
esquizofrnicos depende. Lucha por la constancia en el medio.
4. Experiencias perceptivas anormales. Tanto a nivel auditivo, visual... La
percepcin no es proporcional a los estmulos.
5. Prdida del lenguaje. Depende de la edad en la que se haya instaurado la
enfermedad.
En Esquizofrenia infantil se instaura +/- 4 aos. El nio a esta edad ya tiene un
dominio bsico del lenguaje.
En los dos, hay un progresivo empobrecimiento de las palabras interactivas,
suelen ir asociado con Ecolalia (reproduccin articulatoria, una o varias veces
de signos verbales constituido por slabas, palabras o incluso frases cortas sin
atender a su funcin semntica ni pragmtica y sin que la repeticin tenga
ningn objeto), e inversiones pronominales (esquiz.: yo, el) (autismo: yo, tu).

6. Deformacin en el comportamiento motor. Retraso general de todas las

adquisiciones. Depende de la edad en que aparece. Desarmona (caracterstico
en enfermos mentales; tambin es caracterstica de algunos trastornos de
personalidad). Nios que andan torpemente y ej. a nivel manual es un
manitas.
Ojo! No nos podemos centrar en un rea y generalizar, sino que debemos
hacerlo rea por rea.

7. Desconocimiento de su identidad. No sabe quin es y no reconoce su propia

imagen del cuerpo. De esta sintomatologa participan tanto la Esquizofrenia
como el Autismo, aunque en cada caso adquieren caractersticas especficas.

ESQUIZOFRENIA INFANTIL.

Uno de los precursores es Potter (1.933), acua el trmino de Esquizofrenia

Infantil y abrir esta rea de investigacin en Psiquiatra y Psicopatologa.

Bender: contribuy a la descripcin del cuadro clnico.

Asperger: descubrir por primera vez la Esquizofrenia Infantil temprana (4 - 5

aos), diferente del Autismo Infantil. Sealar las caractersticas del cuadro y
dir que no aparece en el primer ao de vida, sino que se hace de forma
progresiva, paulatina, de forma gradual en el funcionamiento del nio.

En la actualidad es un proceso gradual en el deterioro de la personalidad del

nio, (despus de los 5 aos) hasta esta edad el nio ha adquirido su desarrollo
normal, con todos los aprendizajes y adquisiciones.

Se manifiesta:

. Desrdenes del comportamiento.

. Cambios de humor brusco.

INSTAURACIN.
Desorden carcter, comportamiento tmido, retrados, actitud aptica frente a
los estmulos, conductas caprichosas, actitud que puede ser considerada como
manacos - fbicos.
Todo esto se va instaurando progresivamente, llegando a perturbar el
funcionamiento del nio y toda la dinmica familiar.
Tambin est acompaado de deterioro en la actividad escolar y social.
Todos estos sntomas se cristalizan en un cuadro.
DESRDENES RELACIONADOS CON EL MEDIO Y EL COMPORTAMIENTO.
Se caracteriza por un retraimiento de las conductas del nio a travs de una
prdida de contacto con el mundo exterior.
- Falta de inters por el medio.
- Relaciones superficiales.
- Falta de expresin de emociones; el contacto afectivo y expresivo es
prcticamente nulo.
Se habla de nios fros, impenetrables, con una mirada vaca (ojos muy
abiertos). Aparecen progresivamente actividad estereotipados, no hay
manifestacin de sufrimiento. Conductas cada vez ms obsesivas y ms
fbicas.

DESRDENES DEL PENSAMIENTO.

Dificultad en focalizar la atencin, en retener, memorizar.
Dificultad en comprender y retener los conceptos abstractos.
Empobrecimiento de todas sus adquisiciones (escolares, relacionales, sociales)
que lleva asociado una prdida de inters.

MODIFICACIN DEL HUMOR.

Se manifiesta a travs de tendencias depresivas.
Falta de inters por lo que ocurre a su alrededor.
A veces alternan con procesos manacos o de hiperactividad.

Cuidado! El paso del lloro a la risa en el nio es muy comn, otra cosa es la
obcecacin y negacin de la percepcin de una situacin x.

SNTOMAS DELIRANTES.
Prdida progresiva de contacto con la realidad (comprensin deficitaria de la
realidad).
Posibles sntomas de Despersonalizacin a la base de dichos delirios.
Ojo! No confundir delirios y fantasas.

DESRDENES PSICOMOTORES.
Movimientos estereotipados, tics, tanto de miembros superiores como
inferiores.

DESRDENES DEL LENGUAJE.

Dependern de cundo se ha instaurado la sintomatologa; no es lo mismo a los
2 aos que a los 8 aos.
Manifestaciones:
. Dificultad de pronunciacin.
. Deficiencias gramaticales.

. Inversin pronominal, la primera persona (yo) la sustituyen por la tercera (l).

. Presencia de un alto porcentaje de Ecolalias.

La forma de manifestacin puede ser muy diferente, pues hay muchas variables
que interfieren (se refiere a la Esquizofrenia en general).
AUTISMO.

Kanner acua el trmino de Autismo (1.940)

El autismo precoz, Kanner no considera que las causas sean orgnicas, sino que
las causas piensa que son familiares.

El nio autista:
. Utiliza a los adultos para sus necesidades.
. No responde a lenguaje coloquial.
. Inversin pronominal.

En los aos 70, comprobaron con estudios la afirmacin de Kanner, referente a

la posible causa familiar y demostraron que las caractersticas de padres de
nios autistas no eran diferentes a otros padres sin hijos autistas. Se
desmitificaba con ello la responsabilidad de los padres.

CARACTERSTICAS DE NIOS AUTISTAS. SINTOMATOLOGA.

1. Inicio temprano. Antes de los 30 meses.

2. Trastornos en el mbito social.
. Incapacidad de establecer una relacin adecuada.

. Aparece ausencia de reciprocidad.

. Incapacidad a reconocer esa singularidad y a las caractersticas individuales
del sujeto.
. Problemas de alimentacin (succin primeros meses).
. No mantienen contacto visual directo (pero s por el rabillo del ojo), sobre
todo en edades tempranas, luego se aminora. La mirada la mantienen breves
segundos.
. Ausencia de movimientos anticipatorios (ej. Extender brazos).
. Carencia de conductas exploratorias (no estn interesados).
. Utiliza a los adultos como herramientas para conseguir sus objetivos.

CRITERIOS DE DIAGNSTICO DE KANNER (1.943).

1.- Incapacidad para establecer relaciones con otras personas (desde el inicio,
3 - 4 meses no se relaciona).
2.- Retraso importante en la adquisicin del habla (en ocasiones no llegan a
adquirir nunca).
3.- Utilizacin no comunicativa de la palabra, en caso adq.
4.- Ecolalia retardada (repeticin de palabras, pero no de inmediato).
5.- Actividades de juego estereotipado y repetitivo (pueden pasarse horas
moviendo una rueda o jugando con un baln).
6.- Insistencia obsesiva en preservar su identidad (no deja que nadie modifique
su forma de hacer).
7.- Falta de imaginacin (son muy fijos).
8.- Habilidades, buena memoria mecnica, manualidades: cestas; potencial
inicial cognitivo que sele deteriorarse con el tiempo y su aspecto fsico tambin
se va deteriorando con la edad.
9.- Anormalidad evidente en la primera infancia (no hay motivacin ni hacia las
cosas ni hacia los adultos).
10.- Padres inteligentes, obsesivos y fros.

CRITERIOS DE ASPERGER (1.944).

Autismo a partir de 4 5 aos.

1.- Mirada peculiar, no contacto ocular, mirada perifrica (nios que no fijan la
mirada, no mantienen el contacto ocular).
2.- Gestos y expresiones faciales pobres. Movimientos estereotipados sin
significado (expresiones apagadas, pobres).
3.- La utilizacin del lenguaje parece siempre anormal y poco habitual (correcto
al principio y se va deteriorando con el tiempo).
4.- Los nios siguen sus impulsos independientemente de la exigencias del
entorno.
5.- Estos nios no estn para aprender ni de los profesores ni de los adultos.
6.- Tiene reas de inters aisladas.
7.- Puede tener una excelente capacidad para el pensamiento lgico - abstracto
(capacidad excepcional: memoria, clculo mental,...).
8.- Hay creaciones originales de palabras (ellos generan un vocabulario que
para ellos les sirve).

DIFERENCIAS ENTRE AUTISMO Y ESQUIZOFRENIA.

AUTISMO ESQUIZOFRENIA

- Desde primera infancia. - Desarrollo normal.

- Buena salud. - Enfermizo.
- EEG normal. - EEG anormal.
- No interaccin social. - Dependencia del adulto.
- Necesita constantes ambientales. - Variabilidad del medio.
- No alucinaciones ni delirios. - Alucinaciones y delirios.
- Destreza motora. - Destreza pobre (lo que nos indica C.I. pers.)
- Perturbaciones del lenguaje. - Desarrollo del lenguaje.
- Buena memoria y habilidades manuales. - Deficiencias intelectual. y
habilidades.
- Desinteresado. - Desorientado y confuso.
- Nivel familiar alto. - Nivel familiar bajo.
Incidencia 2 - 4 / 10.000 Incidencia 6 - 7 / 10.000
- Pronstico desfavorable - Pronstico 50% de remis.
(Minoramiento de sntomas). (De los que siguen el
tratamiento.

DIAGNSTICO DIFERENCIAL ENTRE AUTISMO Y DEFICIENCIA.

Coinciden: en la disfuncin del lenguaje, aunque las caractersticas sean

diferentes.

Falta de cuidado de s mismo: el autista siempre depender del adulto para su

higiene, sin embargo, el deficiente con un buen adiestramiento puede llegar a
un buen aprendizaje.
Conductas autoestimulantes: para los autistas morderse las manos hasta
hacerse callos y tambin el balanceo.
Conductas autodestructivas: tanto para los deficientes como los autistas.

DIFERENCIAS EN C.I.

Autistas: Alguna de las reas cognitiva puede llegar a ser normal.

Deficientes: Capacidad reducida.

SIGNOS FSICOS.

Autistas: No hay signos fsicos que delaten su enfermedad.

Deficientes: Desde temprano se detecta algn sntoma que delata la
enfermedad.

RELACIONES AFECTIVAS.

Autistas: Rechaza las manifestaciones afectivas.

Deficientes: Son muy afectivos y les gusta recibir afecto.

DIFERENCIAS ENTRE CLASIFICACIN DIAGNSTICA.

DSM-IV. CIE-10

- Trast. Autista (299.00) - Autismo infantil (F84.0)

- Trast. de Rett (299.80) - Sndrome de Rett (F84.2)
(degenerativo, causas orgnicas
mujeres).
- Trast. Desinteg. Infancia - Trast. Desinteg. Infancia
(299.10) (F84.3)
- Trast. Asperger (299.80) - Sndrome de Asperger (F84. )
- Trastorno generalizado del desarrollo NO especificado (se da en ambos
sistemas de clasificacin, slo cambia la numeracin).
(299.80) (F84.9)
- No est. - Autismo Atpico (F84.1)
- Otros trastornos generalizados
del desarrollo.

PRECAUCIONES DE DIAGNSTICO.

- Trmino de Esquizofrenia NO para sndromes precoces (a partir de los 9 aos,

aplicaremos la clasificacin de adulto).
- El Autismo precoz de Kanner es raro (en la actualidad).
- La Psicosis entre 3 y 5 aos son difciles de considerar y diagnosticar.
- La Psicosis a los 9 aos es igual a Esquizofrenia (dentro de los criterios
adultos).

- Confusin en la diferencia entre Deficiencia Mental y Esquizofrenia.

CONTENIDO

Trastornos fbicos en el nio

Trastornos obsesivo-compulsivos

La depresin en el nio

Psicosis infantil
enlaces

TRASTORNOS FOBICOS EN EL NIO

El nio "con fobias" siente un miedo irracional y desproporcionado respecto a un objeto o
situacin real que se lo provoca; l lo vive como una "autntica" amenaza, de ah la
angustia y el pnico que le suscita.
Como resultado de ello, intenta "evitar sistemticamente" esa situacin: es,en ese
momento, cuando la situacin de miedo pasa a ser fbica (esa es su estrategia, "evitar").
Aunque la persona reconoce que ese miedo que siente es excesivo, no puede controlar su
reaccin. El grado de incapacitacin que ese miedo provoca en el sujeto es lo quemarcar
la gravedad de ese trastorno fbico.
Hay miedos universales presentes en el desarrollo normal de todo nio, pero que, al igual que
aparecen, tambin desaparecen espontneamente, a medida que el nio va adquiriendo
experiencia respecto a ellas. De forma general, se puede sealar que:
- en los primeros meses de vida, el beb siente miedo ante los ruidos fuertes e inesperados.
- alrededor de los 6 meses, siente miedo ante los movimientos repentinos,...
- hacia los 8 meses, miedo a las personas y situaciones extraas. En estos primeros meses,
slo la presencia de la madre calmar la angustia desencadenada.
- alrededor de los 4 aos, miedo a la oscuridad, a estar solo, a seres imaginarios, a los
animales, a elementos de la naturaleza (truenos,...),...
- hacia los 8 aos, miedos ms existenciales (a la muerte,...)
La edad nos indicar si su miedo es o no consecuente con sta y cunto tiempo se
puede esperar que ste dure. De todas formas, aunque ese miedo sea propio de la edad, no
debe jams ignorarse ni ridiculizarse. Tampoco sobreproteger al niocuando aparezca el
miedo, pues ello le llevara a pensar que existe un peligro real respecto a lo que l siente.
Lo ms conveniente es:
- hablar con el nio
- concretar su miedo

- ensearle a dar el valor real que ste puede tener

- as como maneras de disminuir su ansiedad cuando est prxima la situacin
desencadenante.
No todos los miedos desaparecen totalmente con la edad. Todos, nios y adultos, tenemos
nuestros propios miedos. Muchos miedos intensos que se tienen de adultos, provienen de
experiencias "sufridas" en la edad infantil.
Hay muchos tipos de fobias. Podemos mencionar algunas de ellas:
- miedo a alejarse slo de casa
- miedo a los lugares muy concurridos de gente
- miedo a los lugares cerrados (claustrofobia)
- miedo a los espacios abiertos (agorafobia)
- miedo a la visin de la sangre
- miedo a los animales (zoofobia)
- miedo a los insectos
- miedo a las alturas
- miedo al agua (hidrofobia)
- .....
Hay quien sufre un tipo de fobia simple, y hay quien presenta una combinacin de ellas.
Evidentemente, obtiene mejores y ms tempranos resultados el primero que el segundo.
El tipo de fobia ms frecuente en nios es la fobia escolar. El nio suele reaccionar mediante
molestias fsicas tales como cefaleas, dolores abdominales,... , incluso vmitos, con el fin de
evitar la asistencia a la escuela. Suele suplicar a los padres que no le lleven a la escuela, que
acudir sin falta ms tarde o al da siguiente; pero se repite la misma situacin. En el momento
de la crisis, el nio no razona ante nada.
Cabe diferenciar la fobia escolar de la reaccin que un nio pequeo tiene al separarse de la
madre cuando entra por primera vez en la guardera; la edad del nio marcar esta diferencia.
Los trastornos fbicos suelen aparecer entre los 6 y los 12 aos;en muchas ocasiones, van
desapareciendo espontneamente (por lo menos aparentemente) o reaparecen con otras
formas ms adelante.
El tratamiento en nios con fobias suele dar buenos resultados, ya que es ms fcil
cambiar el estilo cognitivo que aplica el nio sobre las cosas.
Para poder aplicar un tratamiento adecuado, debern analizarse:
- los elementos presentes en el momento en el que al nio se le desencadena la fobia
- los estmulos o situaciones que rodean al momento en el que sta aparece.

- qu cosas hacen que esta fobia se mantenga(beneficios secundarios,...).

Los padres no deben forzar al nio a enfrentarse al objeto o situacin que causa su temor,
pues ello puede hacer aumentar su angustia y su temor. Tambin debern cuidar su actitud,
pues sta puede inducir al nio a esos temores. La reaccin de la familiafrente a estas
situaciones es decisiva, puede agravar o atenuar la angustia. Suele tratarse de nios muy
dependientes del ncleo familiar. De ah, que se haga necesario tambin asesorar y
trabajar con la familia del nio "fbico".

El nio "con fobias" siente un miedo irracional y desproporcionado respecto a un objeto o

situacin real que se lo provoca; l lo vive como una "autntica" amenaza, de ah la
angustia y el pnico que le suscita.
Como resultado de ello, intenta "evitar sistemticamente" esa situacin: es,en ese
momento, cuando la situacin de miedo pasa a ser fbica (esa es su estrategia, "evitar").
Aunque la persona reconoce que ese miedo que siente es excesivo, no puede controlar su
reaccin. El grado de incapacitacin que ese miedo provoca en el sujeto es lo quemarcar
la gravedad de ese trastorno fbico.
Hay miedos universales presentes en el desarrollo normal de todo nio, pero que, al igual que
aparecen, tambin desaparecen espontneamente, a medida que el nio va adquiriendo
experiencia respecto a ellas. De forma general, se puede sealar que:
- en los primeros meses de vida, el beb siente miedo ante los ruidos fuertes e inesperados.
- alrededor de los 6 meses, siente miedo ante los movimientos repentinos,...
- hacia los 8 meses, miedo a las personas y situaciones extraas. En estos primeros meses,
slo la presencia de la madre calmar la angustia desencadenada.
- alrededor de los 4 aos, miedo a la oscuridad, a estar solo, a seres imaginarios, a los
animales, a elementos de la naturaleza (truenos,...),...
- hacia los 8 aos, miedos ms existenciales (a la muerte,...)
La edad nos indicar si su miedo es o no consecuente con sta y cunto tiempo se
puede esperar que ste dure. De todas formas, aunque ese miedo sea propio de la edad, no
debe jams ignorarse ni ridiculizarse. Tampoco sobreproteger al niocuando aparezca el
miedo, pues ello le llevara a pensar que existe un peligro real respecto a lo que l siente.
Lo ms conveniente es:
- hablar con el nio
- concretar su miedo
- ensearle a dar el valor real que ste puede tener
- as como maneras de disminuir su ansiedad cuando est prxima la situacin
desencadenante.

No todos los miedos desaparecen totalmente con la edad. Todos, nios y adultos, tenemos
nuestros propios miedos. Muchos miedos intensos que se tienen de adultos, provienen de
experiencias "sufridas" en la edad infantil.
Hay muchos tipos de fobias. Podemos mencionar algunas de ellas:
- miedo a alejarse slo de casa
- miedo a los lugares muy concurridos de gente
- miedo a los lugares cerrados (claustrofobia)
- miedo a los espacios abiertos (agorafobia)
- miedo a la visin de la sangre
- miedo a los animales (zoofobia)
- miedo a los insectos
- miedo a las alturas
- miedo al agua (hidrofobia)
- .....
Hay quien sufre un tipo de fobia simple, y hay quien presenta una combinacin de ellas.
Evidentemente, obtiene mejores y ms tempranos resultados el primero que el segundo.
El tipo de fobia ms frecuente en nios es la fobia escolar. El nio suele reaccionar mediante
molestias fsicas tales como cefaleas, dolores abdominales,... , incluso vmitos, con el fin de
evitar la asistencia a la escuela. Suele suplicar a los padres que no le lleven a la escuela, que
acudir sin falta ms tarde o al da siguiente; pero se repite la misma situacin. En el momento
de la crisis, el nio no razona ante nada.
Cabe diferenciar la fobia escolar de la reaccin que un nio pequeo tiene al separarse de la
madre cuando entra por primera vez en la guardera; la edad del nio marcar esta diferencia.
Los trastornos fbicos suelen aparecer entre los 6 y los 12 aos;en muchas ocasiones, van
desapareciendo espontneamente (por lo menos aparentemente) o reaparecen con otras
formas ms adelante.
El tratamiento en nios con fobias suele dar buenos resultados, ya que es ms fcil
cambiar el estilo cognitivo que aplica el nio sobre las cosas.
Para poder aplicar un tratamiento adecuado, debern analizarse:
- los elementos presentes en el momento en el que al nio se le desencadena la fobia
- los estmulos o situaciones que rodean al momento en el que sta aparece.
- qu cosas hacen que esta fobia se mantenga(beneficios secundarios,...).
Los padres no deben forzar al nio a enfrentarse al objeto o situacin que causa su temor,
pues ello puede hacer aumentar su angustia y su temor. Tambin debern cuidar su actitud,
pues sta puede inducir al nio a esos temores. La reaccin de la familiafrente a estas

situaciones es decisiva, puede agravar o atenuar la angustia. Suele tratarse de nios muy
dependientes del ncleo familiar. De ah, que se haga necesario tambin asesorar y
trabajar con la familia del nio "fbico".

TRASTORNOS OBSESIVO-COMPULSIVOS EN EL NIO

Cuando hablamos de "obsesin" nos referimos a cualquier pensamiento o imagen mental
que permanece en la conciencia de la persona, de forma repetitiva e indeseada.
Y la "compulsin" es la actuacin estereotipada de la obsesinque tiene la persona (Por ej.
, si la obsesin est en los grmenes, la compulsin podra ser lavarse con mucha frecuencia
las manos).
En las obsesiones siempre est presente la necesidad de realizar algn ritual; este ritual va
siempre acompaado de ansiedad. Si este ritual es interrumpido, desencadena en el nio
una crisis de irritabilidad y agresividad. Suelen desaparecer espontneamente; en algunos
persisten, pues son tolerados o incluso favorecidos por el medio familiar, quedando como
rasgos de una personalidad obsesiva.
Es poco frecuente observar este trastorno en nios, antes de los 10-12 aos.
Es frecuente observar en la familia antecedentes de trastornos obsesivo-compulsivos o un
carcter extremadamente obsesivo.
Las obsesiones y compulsiones en nios no se diferencian de las de los adultos; s son
distintas en la forma de presentacin.
Las obsesiones ms frecuentes suelen ser:
- sobre daos o peligros potenciales
- sobre la suciedad, los grmenes,...
Y las compulsiones ms frecuentes:
- lavado de manos
- manipulacin de objetos
- rituales al acostarse
Con frecuencia, los nios que sufren este tipo de trastornos
- tienen un CI superior al de la media
- presentan obsesiones y compulsiones juntas
- tienen sentimientos de culpa
- sus sntomas perturban su entorno

Hay toda una variacin que va desde algunos rasgos obsesivos propios de una personalidad
obsesiva (poco tolerante, rgida, superordenada,...) en algunos sujetos hasta llegar a la
neurosis obsesiva cuyo trastorno incapacita al sujeto de forma importante.Esta incapacitacin
es la que marca la gravedad del trastorno.
Algunos pacientes con este tipo de trastornos obtienen buenos resultados con medicacin
especfica. La evolucin vara mucho de un individuo a otro. El xito del tratamiento estar,
una vez ms, en un anlisis individualizado y profundo del trastorno que presenta, por
parte de un especilaista infantil.

Publicaciones o Journals
Artculo publicado por el National Institute of Mental Health Information Resources
and Inquiries Branch 6001 Executive Boulevard, Room 8184, MSC 9663 Bethesda,
Maryland 20892-9663.
Click aqu
LA DEPRESION INFANTIL
Este trastorno aunque presenta caractersticas comunes a los trastornos depresivos del
adulto, tambin es verdad que tiene susparticularidades segn la edad del nio. Los
criterios a seguir para su diagnstico sern los mismos.
La depresin puede presentarse como algo manifiesto o como un trastorno enmascarado
por otro; ser labor de un buen diagnstico, averiguarlo.
En la depresin aparece, de forma brusca, un cambio importante en el
comportamiento del nio respecto a cmo era hasta ese momento. Se observa en el nio con
depresin, un trastorno en su estado de nimo.
Si aparece de forma clara, el nio se muestra:

- aptico, sin inters por cosas que antes le atraan

- triste sin causa aparente
- su capacidad de disfrute (de encontrar placer) estdisminuida
- con ansiedad y agitacin
- muy irritable
- con el sueo alterado (insomnio por la noche y, a veces, hipersomnia durante el da)
- muy fatigado, sin energa (sobre todo, por la maana)
- se alteran sus hbitos alimenticios (generalmente, hay prdida del apetito, pero tambin se
da el caso opuesto)
- con dificultades de concentracin, afectndose su rendimiento escolar
- en su pensamiento est muy presente el tema de la muerte

- frases negativas sobre s mismo

- ..........
En la adolescencia, la depresin aparece frecuentemente en forma de conducta antisocial
(agresividad, negativismo,...), deseos de irse de casa y de retraerse socialmente,
sentimientos de ser incomprendido, malhumor, irritabilidad,...
En cuanto al tratamiento aplicable a este tipo de trastornos se encuentra la medicacin
antidepresiva que servir de base para poder trabajar, mediante psicoterapia, la depresin
del nio. Asimismo, el especialista infantil asesorar a los padres sobre cmo ayudar a su hijo
a superar el trastorno.
PSICOSIS INFANTIL

El nio psictico se comporta, permanentemente, de forma "estrafalaria" y

desconcertante.
Las conductas propias de una psicosis pueden describirse como:

- aislamiento: presenta una clara falta de comunicacin respecto al entorno. Ya desde los
primeros meses, se observa una falta de contacto ocular, hay ausencia de sonrisa (propia ya
del 3er mes), ausencia del miedo frente a personas o situaciones extraas (ya presente en el 8
mes).Rechaza, generalmente, el contacto fsico.
- con frecuencia su tono muscular es hipotnico(tono bajo).
- sus gestos son extraos, poco habituales
- el nio se muestra como absorto o "embobado" en sus propios movimientos o gestos.
- explora el entorno con formas especiales como el olfateo (de cosas, personas,...),...
- se observan trastornos en el lenguaje, muy diversos segn el grado. El nio psictico
adquiere el lenguaje ms tarde de lo normal, de forma incompleta e inadecuada; tambin se ve
afectada la entonacin.
- hay trastornos de las funciones intelectuales, aunque son difciles de detectar, pues no
hay apenas posibilidad de comunicacin con el especialista infantil encargado de evaluarlo.
- presenta una increble capacidad retentiva (de memorizar).
- su esquema corporal est muy alterado.
- es caracterstica la necesidad de realizar determinados rituales al acostarse, salir,... (el
romper esa secuencia le har "descontrolarse")
- pueden darse ideas delirantes (de tipo persecutorio,...), alucinaciones (auditivas, por
ej.),...muy difciles de constatar.
- trastornos en el sueo (insomnio).

- trastornos en la alimentacin
- retraso en el control de los esfnteres
Tipos de psicosis:

- autismo precoz (suele darse antes de los 3 aos de vida)

- esquizofrenia infantil (cuanto mayor es el nio ms se parece este trastorno al de edad
adulta)
En el diagnstico ser fundamental discriminar si se trata de ste u otro trastorno que
puede desarrollarse con sntomas similares.
Cuanto antes se intervenga, ms se podr evitar el deterioroque implica sufrir este tipo de
trastornos. El tratamientobsicamente es farmacolgico, prescrito por el psiquiatra infantil,
pero no es curativo (es paliativo de los sntomas). A veces, se har necesaria la
hospitalizacin del nio. Su educacin deber serespecializada. La psicoterapia con el nio
y con la familia puede ayudar mucho.