BAB III

ASUHAN KEBIDANAN PADA BALITA SAKIT DENGAN

KASUS GASTROENTRITIS TERHADAP An. MITA SARI
DI RUMAH SAKIT DEMANG SEPULAU RAYA
LAMPUNG TENGAH
TAHUN 2009

I. PENGUMPULAN DATA DASAR

Anamnesa pada Tanggal, 17 November 2009 Pukul 13.30 WIB
1.

Identitas

1. Biodata
Nama Anak

: An. Mita Sari

Jenis Kelamin

: Perempuan

Umur

: 1 tahun 10 bulan

Anak Ke

: ke 5

Tanggal lahir

: 3 januari 2008

Nama Ayah

: Tn. Riswan

Nama Ibu

: Ny. X

Umur

: 40 Th

Umur

: 35 Th.

Agama

: Islam

Pendidikan

: SMP

Pendidikan

: SMA

Pekerjaan

: Wiraswasta

Pekerjaan

: IRT

Alamat

: Yukum jaya

Alamat

: Yukum jaya

Agama

: Islam

2. Keluhan Utama
Ibu mengatakan anakanya BAB cair sejak 3 hari yang lalu , lalu lebih dari
7x/hari ,setiap diberi makan selalu muntah dan badannya panas

3. Riwayat Kesehatan
Sebelumnya anak ini pernah menderita sakit seperti ini dan juga pernah
dirawat di Rumah sakit.
4. Riwayat kesehatan keluarga
Keluarga tidak memiliki riwayat penyakit keturunan dan penyakit menular
5. Imunisasi
BCG

: 1 Bulan

Hepatitis I

: 5 Bulan

DPT 1

: 2 Bulan

Hepatitis II

: 6 Bulan

DPT 2

: 3 Bulan

Hepatitis III

: 7 Bulan

DPT 3

: 4 Bulan

Campak

: 8 Bulan

Polio 1

: 3 Kali

B. PEMERIKSAAN FISIK .
a. Kepala
UUK

: Cekung

UUB

: Cembung

Bentuk kepala

: Bundar

Keadaan

: Rambut hitam, bersih

LK

: 52 cm

b. Mata

c.

Bentuk Mata

: Simetis kanan/kiri

Bola mata

: Simetris ka/ki

Strabismus

: Tidak ada

Konjugtiva

: Berwarna merah pucat

Sklera : Tidak ikterik

Hidung

Bentuk

: Simetris

Lubang Hidung

: Ada terbentuk sempurna

Pernafasan Kuping Hidung

: Tidak ada

Keadaan

: Bersih

Lendir / Sekret

: Tidak ada

d. Mulut

Bentuk

: Simetris

Platum

: Normal

Gusi

: Normal

Bibir

: Bersih,mukosa bibir tampak kering

Stomatitis

: Tidak ada

Caries

: Tidak ada

Reflek

: Lemah

e. Telinga

Bentuk

: Simetris

Lubang

: Ada , terdapat serumen

Leher

: Tidak ada pembesaran vena

Jugularis dan kelenjar tyroid

Pergerakan

: Baik

f. Dada

Posisi

: Simetris

Suara Pernafasan

: Tidak

terdengar

whezzing
Tarikan Dinding Dada

g.

: tidak ada

Bunyi jantung

: Lup Dup

LD

: 50 cm

Perut

Bentuk

: Bundar

ronchi

dan

Pembesaran Abnormal

h.

i.

J.

: Tidak ada

Punggung
Tonjolan Tulang Punggung

: Tidak ada

Anus

: Ada

Warna Kulit Bokong

: Pucat agak kemerahan

Ekstermitas
Jari tangan

: Lengkap tanpa cacat

Jari kaki

: Lengkap tanpa cacat

Pergerakan

: Ada

Genetalia
Tidak dilakukan

C.PEMERIKSAAN PENUNJANG ( LAB,EKG,DAN LAIN-LAIN )

Tidak dilakukan untuk sementara
a. INDENTIFIKASI MASALAH KEBUTUHAN DASAR
a. Analisa data
a.

Diagnosa : Anak umur 1tahun 10 bulan bulan dengan Gastroentritis

Dasar

: Ibu mengatakan anak BAB cair lebih dari 7x/hari sejak 3 hari

yang lalu.
Do

: - Anak umur 1 tahun 10 bulan

-

BAB cair lebih dari 7 x/hari,berwarna kuning

Anak lemas dan gelisah

Mukosa bibir kering

b. Masalah
Gangguan Keseimbangan cairan
Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Nutrisi

c. Kebutuhan
Penuhi kebutuhan cairan dan nutrisi
Observasi TTV
b. Pola kebutuhan dasar
1.Nutrisi
- Sebelum sakit anak makan 4x sehari dan setelah sakit anak makan
kurang dari 2x sehari
2. Eliminasi
- Ibu mengatakan saat sakit anak BAB lebih dari 7x/hari
- Ibu mengatakan saat sakit anak BAK 1-2x/hari
3. Personal hygien
- ibu mengatakan saat sakit anaknya mandi 2x/hari, pagi dan sore dengan
mandi lap
4. Istirahat
- Ibu mengatakan saat sakit anaknya tidur malam 4-6jam/hari dan tidur
siang 2-3jam/hari
5. Aktivitas
- Sejak sakit anak rewel, badannya panas dan lemas karena kurangnya
nafsu makan sehingga aktivitasnya terganggu

b. IDENTIFIKASI DIAGNOSA DAN MASALAH POTENSIAL

Potensial kekurangan cairan / dehidrasi.
c. IDENTIFIKASI KEBUTUHAN SEGERA DAN KOLABORASI
. Kolaborasi dengan dokter spesialis anak bila terjadi komplikasi
. Prencanaan :
1. Penuhi kebutuhan nutrisi dan cairan
2.Berikan terapi cairan pada anak

3. Ajarkan pada ibu cara perawatan diare

4. Jelaskan pada keluarga tentang kondisi anaknya saat ini
d. PELAKSANAAN DAN EVALUASI
. Pelaksanaan
1. Memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan
- Memberi makan bubur saring
- Memberikan larutan oralit
- Memberikan obat penurun panas ( PCT) 4x1 , Gentamisin 20 mg/12jam ,
Ampisilin 325 mg/8jam , IVFD D5 Ns 40 tetes/menit
2.
1. Memenuhi kebutuhan nutrisi dan cairan
Memberi makan bubur saring
Memberikan susu 200 cc/hari
Memberikan larutan oralit rasa buah sebagai pengganti cairan yang
hilang setiap kali habis BAB.
Memberikan Amoxilin 3X 4/5 CTH,Ampicilin 250 mg/IV/8 jam,
Gentamisin 18 mg/ IV/12 jam, IVFD D5 NS GTT 90 Tetes/ Menit.
2. Mengajarkan pada ibu cara perawatan diare
Memberikan kompres hangat bila anak panas
Menjaga personal hygiene anak dengan membersihkan tubuh anak
dengan waslap air hangat dan mengganti pakaian anak apabila kotor.
3. Menjelaskan kepada keluarga bahwa ananknya saat ini mengalami
gastroenteritis atau diare.
. Evaluasi
1. Ibu bersedia memenuhi kebutuhan cairan dan nutrisi anaknya dengan
memberi makanan bubur saring, susu dan larutan oralit sebagai pengganti
cairan yang hilang setiap kali habis BAB.

2. Ibu mengerti cara perawatan diare dengan memberikan kompres bila anak
panas, menjaga personal hygiene dan memberikan larutan gula garam
kepada anaknya.
3. Ibu mengerti kondisi anaknya saat ini.

CATATAN PERKEMBANGAN
Tanggal 12 November 2009
S

: Ibu mengatakan anaknya BAB seperti biasanya 3X sehari ,

konsistensi lendir berwarna kuning.

: - Keadaan umum anak baik

- Kelopak mata cekung
- Turgor kulit kering
- Pols = 104 x/menit
- RR = 28 x/menit
- Temp = 37,5
- BB = 8 Kg

: Anak usia 8,5 bulan post gastroentritis

: - Tetap penuhi kebutuhan cairan pada anak

- Anjurkan ibu untuk kembali bila ada keluhan

Tanggal 14 November 2009

S

: Ibu mengatakan anaknya BAB sudah seperti biasa 2X sehari

: - Keadaan umum anak baik

- Kelopak mata cekung

- Turgor kulit kering
- Pols = 105 x/menit
- RR = 28 x/menit
- Temp = 37
- BB = 10 kg
A

: Anak usia 8,5 bulan post gastroentritis

: - Tetap penuhi kebutuhan cairan pada anak

- Anjurkan ibu untuk kembali bila ada keluhan