Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
RESPIRATORIO
APARATO RESPIRATORIO
13
por la porcin conductora que se inicia en las fosas nasales y termina en el bronquiolo
terminal. Los rganos y estructuras que comprenden este sector, acondicionan el aire que
llega a la porcin respiratoria que comprende desde los bronquiolos respiratorios hasta los
alvolos en cuya
alveolar hacia los capilares sanguneos y CO2 producto del metabolismo celular, en sentido
contrario.
Durante la respiracin que incluye el mecanismo de la inspiracin (ingreso de aire) y
expiracin (salida del aire), se hallan comprometidos varias estructuras, como: a) Msculos,
el diafragma e intercostales, b) La caja torcica, c) las fibras elsticas presentes en el tejido
conectivo.
El aparato respiratorio
conduccin (vas areas), filtracin (cilios y moco adherido en superficie epitelial) del aire e
intercambio gaseoso (alvolos pulmonares).
Tambin en el aparato respiratorio se encuentran rganos comprometidos con la fonacin y
el sentido del olfato, este aspecto se detallar ms adelante.
Desde el punto de vista estructural y funcional el aparato respiratorio se compone de una
porcin conductora y una porcin respiratoria.
PORCION CONDUCTORA
Fosas nasales.
Son dos cavidades separadas por el tabique nasal constituidos por tejido seo y cartlago
hialino, comprende las siguientes partes:
Vestbulo o narina, corresponde a la parte anterior y dilatada de las fosas nasales,
est
tapizado por un epitelio poliestratificado plano no queratinizado que se continua con la
piel de la cara, contiene abundantes glndulas sebceas y vellos rgidos (llamados vibrisas),
que filtran el aire inspirado y constituye la primera barrera de defensa de las vas areas.
Area respiratoria, se halla a continuacin del vestbulo y es la zona ms extensa,
posee
estas
a travs de los
de los
venosos que forman un tejido con numerosas cavidades y tractos conectivos semejando el
tejido erctil del pene, esta gran vascularizacin permite el calentamiento del aire.
Durante el resfriado comn o los procesos alrgicos, los vasos sanguneos sufren
vasodilatacin
Figura (13-2).
nasal anterior). Observe clulas caliciformes (gc), ciliadas , basales (bc) y clulas mucosas de
grnulos pequeos. (Tomado de Gartner L.P.: Texto Atlas de Histologa)
Area olfatoria, localizada en el techo de las fosas nasales y se proyecta un corto trayecto
en la parte superior de la pared del tabique nasal y del cornete superior (Fig.13-2). Es
responsable de la sensibilidad olfativa, se le reconoce por su color ligeramente pardo
lmina propia constituida por tejido conectivo laxo con filetes nerviosos (nervio olfatorio)
y abundantes vasos sanguneos.
a. Clula olfatoria es una neurona bipolar, tiene una dendrita y un axn, la prolongacin
dendrtica que se proyecta por encima de la superficie epitelial termina en un
ensanchamiento
de 6-10 cilios o
olfatorio cuyas fibras nerviosas son amielnicas. Estas fibras finalmente establecen
uniones sinpticas con neuronas del bulbo olfatorio (Fig. 13-4).
Figura (13-4). Esquema de un corte sagital que muestra la cavidad nasal, los orificios
nasales anteriores, el vestbulo, la nasofaringe y los senos esfenoidales, etmoidales y frontales.
(Tomado de Stevens-Lowe: Texto Atlas de Histologa)
La lmina propia posee numerosos filetes nerviosos y glndulas serosas de Bowman que
son tbulo alveolares ramificadas, su secrecin acuosa permite atrapar los cuerpos
extraos y disolver las partculas odorferas. As mismo la secrecin permite limpiar la
superficie epitelial del resto de las sustancias odorferas y as poder percibir nuevos
olores. La secrecin lquida de las glndulas, contiene una protena ligadora de
molculas de olor (OBP) que
contienen
lisozima
son
b. Clulas de sostn, son clulas cilndricas de base angosta y pice ancho, poseen
microvellosidades, su ncleo de forma oval
se ubican en el tercio
superior de la
fsico y
clulas
cilios (H) y los axones (A). En la lmina propia se hallan las glndulas de Bowman (G), que
desembocan en la superficie. (Tomado de Lesson y Paparo: Texto de Histologa).
O
B
Senos paranasales
Son espacios cavernosos que se encuentran en los huesos maxilar, etmoides, esfenoides y
frontal de la cara. Estn tapizados por epitelio respiratorio y glndulas en su lmina propia,
su funcin principal es aumentar la superficie para la humidificacin y el calentamiento del
aire inspirado. Adems, funcionan como cajas de resonancia para la fonacin (Fig. 13-7).
Durante los resfriados, la mucosa de los senos se inflaman y la secrecin queda atrapada en
las cavidades por obstruccin
ocasionando mucho dolor.
de las aberturas
Figura (13-7). Esquema de los senos paranasales. Notar los senos: esfenoidal, etmoidal,
maxilar y frontal. (Tomado de www.butler.org/healthGate/images/si1695.jpg).
Faringe
Se localiza por detrs de la cavidad nasal y oral, y conecta estas cavidades con la laringe y el
esfago. Se divide en nasofaringe, orofaringe y laringofaringe. La abertura de la boca hacia la
faringe es la orofaringe, la abertura nasal es la nasofaringe y la laringofaringe esta situado
atrs de la faringe.
La orofaringe est revestida por epitelio plano estratificado no queratinizado y la nasofaringe
est tapizada parcialmente por epitelio plano estratificado no queratinizado que cambia a
epitelio respiratorio por encima del paladar blando. La nasofaringe se comunica con el odo
medio a travs de la trompa de Eustaquio. Por debajo del epitelio de la nasofaringe hay
numerosos ndulos linfticos que forman parte del tejido linfoide asociado a mucosas, el
acumulo ms importante lo constituyen las amgdalas farngeas, localizadas en el punto en
que la pared posterior de la nasofaringe se une con su techo, y forman parte del anillo de
Waldeyer.
Epiglotis
Es un rgano que tiene un esqueleto en la parte central y que consiste de cartlago elstico
cubierto externamente por una mucosa. El movimiento de la epiglotis tapa la entrada de la
trquea y evita el paso de partculas de alimento y lquido durante la deglucin. La superficie
anterior o lingual est cubierta por epitelio escamoso estratificado que se contina con la
superficie dorsal de la regin posterior de la lengua. La superficie posterior mira hacia la
laringe y est cubierta en su mitad superior por epitelio escamoso estratificado y epitelio
respiratorio en su mitad inferior. La lmina propia de la epiglotis contiene abundantes
glndulas seromucosas, sobretodo en su mitad inferior (Fig. 13-8).
Figura (13-8). Microfotografa de epiglotis, notar la cara lingual (L), cara repiratoria (R)
y cartlago elstico (E) en la parte central. (100X). (Lab. De Histologa, Fac. Medicina
UNMSM)
Laringe
Es un tubo cartilaginoso de forma irregular que une la faringe con la trquea. Cumple tres
funciones principales:
1.
msculos
pliegues (dos
pares) que constituyen las cuerdas vocales falsas y verdaderas (Fig. 13-9). Los cartlagos de la
laringe estn articulados y unidos entre si por ligamentos y sus movimientos estn
Figura (13-10). Microfotografa de laringe. Notar dos pliegues superiores: cuerda vocal
falsa (F) y dos pliegues inferiores: cuerda vocal verdadera (V), entre ambos el ventrculo
laringeo (flecha). (Tomado de Ross Pawlina. Texto Atlas de Histologa)
Cuerdas vocales
Son dos pares de pliegues de la mucosa que se proyectan al interior de la laringe, por debajo
de la epiglotis (Fig. 13-9). El par superior, corresponde
al esfago, est
mixtas (Fig. 13-12). La funcin principal de la trquea es la de conducir el aire, pero adems
participa en el acondicionamiento del aire inspirado. La pared de la trquea est constituida
por cuatro capas:
a) Mucosa, compuesta por epitelio respiratorio, que contiene numerosas clulas caliciformes
y clulas cilndricas con abundantes cilios, una lmina propia de tejido conectivo rico en
fibras elsticas (Fig.13-13B).
b) Submucosa, tejido conectivo ligeramente ms denso que la lmina propia y presencia de
glndulas de tipo mixto (Fig.13-13A).
c) Cartilaginosa, cartlagos hialinos en forma de C.
d) Adventicia, que fija la trquea a las estructuras adyacentes y contiene a los vasos
sanguneos y nervios mayores que irrigan e inervan la pared traqueal, adems de vasos
linfticos.
La mucosa separada de la submucosa por la presencia de fibras elsticas que no se visualizan
con las coloraciones de H-E. En la submucosa de la trquea se encuentra abundante tejido
linfoide, vasos sanguneos y linfticos as como glndulas mixtas, estas son ms numerosas en
la parte posterior
E. pseudoestratificado
cilndrico ciliado
Lmina propia
Fibras elsticas
Figura (13-12). Esquema que muestra corte transversal de trquea. Notar en trquea el
cartlago en forma de C, en la zona libre de cartlago se halla el msculo traqueal. Observar
las capas que lo conforman: mucosa, submucosa, cartlago y adventicia en la parte externa.
(C. Calvo H.)
lmina propia: tejido conectivo laxo. (400x). (Lab. De Microscopa de la Fac. de Medicina
A.H. de la UPCH).
E
LP
SM
A
CH
rbol bronquial
A nivel del hilio pulmonar
la trquea
principales o
broncopulmonar al bronquio
segmentario
con
su parnquima
pulmonar
disminuye en las ramas ms pequeas de los bronquios. Son muy similares en aspecto a las
clulas caliciformes del intestino y se encuentran en todo el espesor del epitelio, producen
mucingeno. Con las tinciones de rutina (H-E) y observadas al microscopio ptico se
visualizan con facilidad por que presentan un citoplasma plido que destaca entre las
clulas ciliadas. Son clulas PAS positivas dando una coloracin fucsia o grocella (Fig. 1316).
d) Clulas neuroendocrinas (SNED). Tambin llamadas clulas de grnulos pequeos. Se
distribuyen sobre la membrana basal y predominan en los bronquios ms delgados, siendo
ms numerosas en el pulmn fetal. Se incluye a las clulas de Kulchistky que se localizan
principalmente
ADH y
ACTH. Son difciles de diferenciar de las clulas basales con el microscopio ptico, por lo
que es necesario utilizar tcnicas de impregnacin
argntica o inmunohistoqumica
asociadas con fibras nerviosas formando los denominados cuerpos neuroepiteliales, que se
cree intervienen en los reflejos que regulan el calibre de las vas areas o los vasos
sanguneos. Se originan de la cresta neural. Los tumores carcinoides se originan de estas
clulas.
e) Clulas en cepillo, se les considera clulas receptoras por que se relacionan con fibras
nerviosas aferentes, se caracterizan por ser clulas cilndricas con microvellosidades.
Algunos autores no reconocen la existencia de este tipo celular.
Figura (13- 15). Micrografa electrnica por centelleo, que muestra la superficie de
epitelio traqueal. Se observan clulas ciliadas, caliciformes y en cepillo. 3600X (Tomado de
Lesson y Paparo: Texto de Histologa).
C
B
clulas ciliadas
(flecha), clulas caliciformes que toman una tincin fucsia (C) y clulas basales (B). 400X.
(Tomado de webs.uvigo.es/.../glandula-traquea-06.jpg.)
Bronquios
Los bronquios extrapulmonares tienen una estructura similar a la trquea, mientras que los
bronquios intrapulmonares difieren de la trquea por presentar cartlago hialino a manera de
pequeas placas dispuestas circunferencialmente
otra diferencia radica en la presencia de una capa circular de msculo liso (Fig. 13-17). Se
puede considerar que la pared bronquial est constituida por cinco capas:
a) Mucosa.
Formada
por
epitelio
pseudoestratificado
cilndrico
ciliado
con
clulas
caliciformes, cuya altura decrece a medida que los bronquios se ramifican. La lmina
propia es tejido conectivo laxo con abundantes fibras elsticas.
b) Muscular. Una capa de msculo liso continua en los bronquios ms grandes, que parece
hacerse discontinua en los bronquios ms pequeos. Esta capa se dispone en una espiral
irregular con dos componentes, uno que gira a la izquierda y otro que gira a la derecha,
y persiste an ms all de la zona en que desaparece el cartlago. La contraccin de este
msculo disminuye el calibre de la luz bronquial, mientras que las fibras elsticas de la
lmina propia devuelven la luz bronquial a su calibre ordinario.
c) Submucosa. Formada por tejido conectivo laxo. En los bronquios mayores hay glndulas
seromucosas.
d) Cartilaginosa. Placas discontinuas de cartlago, a medida que el bronquio se ramifica las
placas disminuyen de tamao y se concentran fundamentalmente en las ramificaciones.
e) Adventicia. Tejido conectivo de densidad moderada, continuo con estructuras adyacentes
como la arteria pulmonar y el parnquima pulmonar (Fig. 13-17 y 13-18).
R M
Observe la mucosa con epitelio respiratorio y lmina propia (M), msculo de Reissensen (R),
glndulas y placa de cartlago hialino.(C). Notar rama de la arteria pulmonar (A) y tambin
el parnquima pulmonar. (Flecha). 100X. (Lab. De Histologa, Fac. Medicina, UNMSM)
ML
Bronquiolos
Son la parte ms delgada del sistema de conduccin. Se originan como continuacin de los
bronquios y se extienden hasta el lugar donde termina el epitelio ciliado. Carecen de
cartlago,
ndulos
persisten
algunas clulas
caliciformes y clulas neuroendocrinas (que pueden formar unas estructuras llamadas cuerpos
neuroepiteliales) en sus porciones iniciales. El msculo liso (msculo de Reisseisen) es el
principal componente de sus paredes que se hallan orientadas en forma concntrica y en
espiral. La estimulacin del parasimptico contrae la musculatura lisa y reduce el calibre del
bronquiolo, mientras que el estmulo simptico hace el efecto contrario. Poseen un epitelio
cilndrico ciliado
cbico, punto en el cual los bronquolos son llamados bronquolos terminales. Poseen en su
pared adems de fibras musculares lisas, fibras elsticas que se disponen longitudinalmente
(Fig. 13-19 y 13-20).
Figura (13-19). Esquema que muestra el lobulillo pulmonar. Notar la disposicin de las
fibras musculares lisas y la presencia de fibras elsticas
pared alveolar. Se nota adems los poros de Kohn.
Bronquiolo terminal
Son los bronquolos ms pequeos implicados nicamente en la conduccin area, por tanto
constituyen la parte distal de la porcin conductora, carecen de cartlago y de glndulas. (Fig.
13-20 y 13-21).
transformarse en epitelio cbico simple (Fig. 13-22), presenta algunas clulas en cepillo y
clulas neuroendocrinas, y poseen abundantes clulas de Clara, que aumentan en nmero a
medida que disminuyen las clulas ciliadas a lo largo de los bronquolos. Las clulas de Clara
o clulas epiteliales bronquiolares no ciliadas se caracterizan por poseer en la superficie apical
una proyeccin de forma redondeada o de cpula (Fig. 13-23). Con el microscopio electrnico
se observa que poseen un retculo endoplsmico rugoso y liso bien desarrollado, complejo de
Golgi lateral o supranuclear y grnulos de secrecin en los que se ha localizado a la enzima
dipalmitoil lecitina, por lo cual se considera que participan en la produccin de surfactante
como una fuente secundaria (los neumocitos tipo II son la fuente primaria) (Fig. 13-24). Estas
clulas, adems producen la protena de clula de Clara (CC16), que en las secreciones de las
vas areas
funciones: seran como clulas madre a nivel de los bronquolos, proteger frente a toxinas
inhaladas, proteger contra el enfisema a travs de la produccin de proteasas, y producir y/o
eliminar surfactante pulmonar.
Una de las enfermedades de las vas respiratorias es el asma bronquial que consiste en un
proceso inflamatorio crnico reversible de las vas respiratorias frente a la exposicin repetida
a un alrgeno (asma alrgico) o por una regulacin del sistema autnomo anormal (asma no
alrgico). Durante la crisis asmtica existe, hipersecrecin de moco, constriccin del msculo
liso de Reisseisen y aumento de la permeabilidad de los vasos sanguneos, (edema), dando
lugar a los sntomas clsicos: como silibantes, tos y disnea.
ALVEOLOS
B
B
A
presenta una pared continua con epitelio y msculo liso. Acompaan rama de la arteria
pulmonar
Histologa)
(A). Notar
grnulos
densos
www.us.es/dbiocel/Organogr/Respir/lamina10.htm) Y un
(Boya).
esquema
de
(Tomadode
la pared
del
bronquiolo mostrando clulas ciliadas y entre ellas a clulas de Clara produciendo surfactante
y regulando el transporte del in Cloruro. (Tomado de Kierszenbaum: Histologa y Biologa
Celular)
ASMA
El asma es una enfermedad caracterizada por hiperreactividad bronquial frente a
estmulos endgenos o exgenos que producen una accin directa o indirecta sobre
el epitelio de bronquios y bronquolos, determinando la ocurrencia de
broncoespasmo y produccin de secreciones bronquiales (hipersecrecin de moco).
El espasmo bronquial se produce por constriccin de la musculatura lisa de las vas
aras lo que determina menor flujo ventilatorio, atrapamiento de aire en las regiones
distales del sistemia respiratorio, e hipoxia, pudiendo producir la muerte si no se
realiza el tratamiento adecuado con el uso de broncodilatadores y corticosteroides.
En el asma ocurre 3 caractersticas importantes en las vas respiratorias:
1. Inflamacin de la pared de las vas respiratorias con participacin de
neutrfilos, linfocitos T y eosinfilos.
2. Obstruccin de la luz de la va respiratoria por moco.
3. Vasodilatacin de los microvasos bronquiales aumentando la permeabilidad
y edema. (Fig. 13-25)
que muestra
las alteraciones
que ocurre
en el
39