UNIVERSIDAD

SANTA MARA LA

ANTIGUA
DECANATO DE POSTGRADO
DIPLOMADO EN NEUROPSICOLOGA

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

Por

Batista, Keyda M.
ASIGNACIN N1

Facilitador
Dr. Abdel Sols

PANAM
2016

8-707-1805

Le invitamos a compartir en el Foro una reflexin, respondiendo, de forma breve,

las siguientes preguntas:
1. Haga una presentacin personal al Foro. Sobretodo especificando el
rea donde desempea su labor profesional.
2. En base al artculo de Validez ecolgica, En qu medida es importante
el planteamiento ecolgico en las evaluaciones neuropsicolgicas?

.
1. Cules son los sntomas neuropiscolgicos comunes segn el tipo de
tumor?
Tipos de Tumores
Tumores primarios del cerebro

Caractersticas
Los sntomas estn en funcin de su
localizacin y el dao ocasionado; a
medida que el tumor crece, invade o
comprime el tejido sano causando un
deterioro progresivo y, debido a lo
limitado del espacio existente dentro
del crneo, el tumor puede ocasionar
presin en el cerebro; adems de la
acumulacin de lquido cefalorraqudeo
por obstruccin en su circulacin, que
se le conoce como hidrocefalia. Ambos
pueden desencadenar cefaleas que no
son aliviadas con analgsicos

Tumores intracraneales

Presentan dos categoras de sntomas:

- Los que aparecen como resultado del

incremento de la presin intracraneal
que

dan

sntomas

especficos

en

funcin de su localizacin (cambios en

la

personalidad,

funciones

perceptuales, cefaleas, otros).

- Aquellos debidos a funciones o
disfunciones

fisiolgicas

endocrinolgicas.
La cefalea, es un sntoma frecuente,
sobre todo cuando estn asociados a
edema

parenquimal

hidrocefalia,

nusea, vmito, alteraciones de la

marcha y el equilibrio, cambios en la
personalidad, disminucin de la funcin
psicomotora
resultado del

somnolencia

como

aumento de la presin

intracraneal (ICP) .
A veces, slo presentan cambios en la
personalidad,

estado

de

nimo,

capacidad mental o retraso psicomotor;

cambios evidentes a la familia y el
examinador, pero no para el paciente;
tal estado puede ser confundido con
depresin, especialmente en pacientes
mayores.

Tumores cerebrales supratentoriales

convulsin que ocurre sin un evento

precipitante obvio en adultos

Tumores del Sistema Nervioso Central

Sus principales

sntomas: deterioro

cognitivo. Las disfunciones cognitivas

ocurren en la mayora de los pacientes
con tumores cerebrales a menudo
desde

que

se

frecuentemente

presentan,
progresivos

son
an

despus de un tratamiento agresivo.

Sntomas comunes de algunos tumores cerebrales.

Tipo de Tumor
Gliomas

Localizacin

Sntomas

Lbulos Frontales

Cambios en la personalidad, prdida de iniciativa y abulia (prdida de la capacidad de tomar decisiones independientes).
Los tumores frontoposteriores pueden producir debilidad contralateral, al afectar la corteza motora, y afasia expresiva si se
involucra al lbulo frontal dominante. La enfermedad bifrontal debida a gliomas y linfomas, puede causar prdida de memoria,
labilidad emocional e incontinencia urinaria.

Lbulos Parietales

Afectan las funciones sensoriales y perceptuales. Los desrdenes sensoriales van desde una leve prdida sensitiva o estereoagnosia (detectable solo con pruebas), hasta prdidas ms severas como la hemianestesia. Es comn que haya una baja
en la propiocepcin del miembro afectado y se asocia algunas veces con inestabilidad de la marcha. Puede ocurrir cuadrapnosia homnima inferior, hemianopsia incongruente y falta de atencin visual. Los tumores del parietal no dominante, pueden
causar negligencia contralateral y en casos severos anosognosia y apraxia. Los tumores del parietal dominante, generan
dislexia, digrafia y ciertos tipos de apraxia.

Lbulos Temporales

Pueden causar sntomas slo detectables con una cuidadosa revisin de la percepcin y el juicio espacial y afectar incluso la
memoria. Los tumores en cualquiera de los lbulos temporales pueden causar cuadrapnosia homnima superior, alucinaciones auditivas y comportamiento anormal. En el lbulo no dominante, pueden causar problemas perceptuales y de orientacin
espacial leves. En el lbulo temporal dominante, pueden causar disnomia, problemas en la percepcin de rdenes verbales y
afasia de fluidez verbal. Las crisis son frecuentes con lesiones en esta localizacin.

Lbulos Occipitales

Se puede producir hemianopsia homnima contralateral o aberraciones visuales complejas que afectan la percepcin del
color, tamao o localizacin. Los tumores bilaterales pueden producir ceguera cortical.

Cuerpo Calloso

Los sndromes de desconexin son raros en estos pacientes. Sin embargo la interrupcin del cuerpo calloso anterior, puede
causar la falla de la mano izquierda en seguir instrucciones. Las lesiones en el cuerpo calloso posterior interrumpen las fibras
visuales que conectan el lbulo occipital derecho con el giro angular izquierdo, causando inhabilidad para leer o nombrar
colores.

Tlamo

Tumores en esta regin pueden causar sntomas locales como hidrocefalia obstructiva. Cefalea causada por hidrocefalia y
atrapamiento del cuerno de uno de los ventrculos laterales es comn.

Tallo Cerebral

Afectan nervios craneales, en particular VI y VII, se produce: hemiplejia, ataxia de miembro unilateral, ataxia de la marcha,
paraplejia, sndromes hemisensoriales, trastornos oculomotores y ocasionalmente hipo.

Dentro o cerca del

Cerebelo

Los meduloblastomas en nios, pueden causar alteraciones en el movimiento de los ojos, incoordinacin, problemas de
la marcha, prdida de la audicin y vrtigo. Pueden bloquear el drenaje del lquido cefalorraqudeo y causar hidrocefalia,
con sntomas de cefalea, nausea, vmito, dificultad para voltear los ojos y letargo. En los nios hay crecimiento ceflico, al
aumentar la presin, puede causar hernia cerebral, que conduce al coma y a la muerte.

Meninges

Confusin o estupor, convulsiones, inadecuado sentido del olfato, cambios en la visin y problemas con las funciones mentales. En poblacin geritrica pueden ocasionar demencia.

Meningiomas
Tumores
Pineales

Pueden bloquear el drenaje cerebro espinal. El tipo ms comn es un tumor de clulas germinales, se incluye la inhabilidad
de mirar arriba y cerrar los prpados.
Pueden incrementar o bloquear la produccin de hormonas pituitarias y generar patologas en funcin del exceso o insuficien-

Tumores
Pituitarios

cia hormonal (acromegalia, sndrome de Cushing, galactorrea, ginecomastia. En general hay cefalea y al aumento de tamao
, prdida de visin en ambos ojos.

2. Cules son los cuatro factores que influyen en la sintomatologa de los

tumores?
Cuando se practica un examen neuropsicolgico en el paciente que tiene un tumor
cerebral, es importante considerar por lo menos cuatro factores que influyen en su
sintomatologa:
1. Localizacin especifica del tumor, debido al dao local que provoca en el
tejido cerebral.
2. El tamao del tumor, que se correlaciona con la cantidad de tejido afectado,
con el desplazamiento general de estructuras cerebrales y con la presencia
de hipertensin intracraneana.
3. Invasin del tejido cerebral, puesto que el tumor puede hallarse dentro del
parnquima cerebral o simplemente estar ejerciendo un efecto de presin.
4. Velocidad de crecimiento, ya que los tumores que crecen rpidamente
presentan una sintomatologa mucho ms aguda, en tanto que los de
crecimiento lento propician la existencia de procesos permanentes de
readaptacin y reaprendizaje

Cuestionario 5 preguntas captulo 21- Demencias: entidades nosolgicas y

sintomatologa neuropsicolgica. Lectura est en USB).

1. Cules son las caractersticas de la demencia de tipo Alzheimer? Haga una

breve descripcin del perfil neuropsicolgico de un paciente con Enfermedad de
Alzheimer.

La demencia es una prdida de la funcin cerebral que se presenta con ciertas

enfermedades. El mal de Alzheimer es una forma de demencia que afecta la
memoria, el pensamiento y el comportamiento.
Existen dos tipos de mal de Alzheimer:

Alzheimer

Mal de Alzheimer de
aparicin temprana: Los
sntomas aparecen primero
Mal de Alzheimer de
antes de los 60 aos. Este
aparicin tarda: Esta es la
tipo es mucho menos comn
forma ms comn de la
que el de aparicin tarda.
enfermedad. Se presenta en
Tiende a empeorar
personas de 60 aos en
rpidamente. La enfermedad
adelante. Puede ser
de aparicin temprana
hereditario, pero el papel de
puede ser hereditaria. Se
los genes es menos claro.
han identificado varios
genes
El mal de Alzheimer aparece primero generalmente como olvido. Los sntomas del deterioro cognitivo leve incluyen:
Dificultad para realizar ms de una tarea a la vez; Dificultad para resolver problemas; Olvidar hechos o conversaciones.

MANIFESTACIONES NEUROPSICOLGICAS
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Manifestaciones
neuropsicolgicas
Memoria

Capacidades
Visuoespaciales

Lenguaje

Deterioro Cognitivo Leve amnsico

Dficit en memoria episdica verbal y visual.

Dificultades en estrategias de adquisicin y
consolidacin de la informacin.
Recuperacin a largo plazo deficitaria.
Dficits de memoria episdica y semntica
pueden ser predictores de conversin de DCL a
EA.
Dficits en la identificacin, y organizacin de los
objetos son evidentes en pruebas complejas en
alrededor de 60% de sujetos

Praxias

Atencin y
Funciones
Ejecutivas

Rendimiento ms bajo
en pruebas de
denominacin y fluencia verbal que grupos
control.
Dficits leves en comprensin auditiva, lectora y
habilidades narrativas.
Bajo porcentaje de sujetos con DCL manifiestan
dificultades en praxias ideomotoras o ideativas.

Dficits en distintos sistemas atencionales:

atencin selectiva y dividida relacionada con
funciones ejecutivas.
Dificultades en funciones ejecutivas: flexibilidad
cognitiva, inhibicin de la respuesta, atencin
alternante y velocidad de procesamiento.

EN

DETERIORO

COGNITIVO

LEVE

Enfermedad de Alzheimer
Dficit evidente en la memoria episdica verbal y visual.
Alteraciones graves en la capacidad de aprendizaje
Dificultades severas en la consolidacin, y recuperacin de la
informacin a largo plazo sin beneficio de claves.
En EA moderada se manifiestan dficits en memoria semntica,
procedimental y autobiogrfica.
En fases tempranas, las dificultades no siempre son evidentes.
Con el progreso de la EA son evidentes dificultades para rotar,
reconocer y organizar objetos en el espacio.
Errores en el conocimiento de las cualidades y caractersticas de los
objetos.
En la etapa leve es comn la anomia leve, la cual empeora con el
progreso de la enfermedad.
En la etapa moderada se observa una alteracin importante en
comprensin auditiva, lectora, fluencia verbal, habilidades narrativas.
Alteraciones en organizacin del sistema semntico.
En EA grave afectacin en la repeticin
Alteracin en praxias construccionales.
En EA moderada alteracin en praxias ideomotoras, ideativas y
posteriormente del vestir y de la marcha.
Dificultad progresiva en la atencin selectiva y alternante.
Disfuncin ejecutiva evidente en etapas tardas: Inflexibilidad
cognitiva, afectacin en la planificacin, pensamiento abstracto,
razonamiento y generacin de respuestas alternativas.
Alteraciones en la memoria de trabajo que en algunos sujetos pueden
estar presentes desde las fases tempranas.

2. Realice un cuadro comparativo entre demencia por cuerpos de Lewy, demencia frontotemporal y demencia por
Parkinson. El cuadro debe cubrir aspectos como anatoma patolgica, caractersticas clnicas y perfil neuropsicolgico.
Tipo de Demencia
Demencia por cuerpos
de Lewy

Anatoma patolgica
La demencia con cuerpos de Lewy
(DCL) es una enfermedad o sndrome
degenerativo y progresivo del cerebro.
Comparte algunos sntomas con otras
varias enfermedades y a veces se
superpone con stas sobre todo con
dos enfermedades comunes entre los
ancianos: el Alzheimer y el Parkinson.
La DCL se denomina as por unas
estructuras proteicas redondas y lisas,
llamadas cuerpos de Lewy, que se
observan en las neuronas del cerebro
afectado. Los cuerpos de Lewy suelen
observarse en los ncleos de las
neuronas cerebrales de pacientes que
padecen diversos trastornos. En la
DCL, los cuerpos de Lewy se
distribuyen por toda la capa exterior del
cerebro (la corteza cerebral) y en la
zona profunda del cerebro medio o del
tronco cerebral. Estas "estructuras
proteicas anormales" las describi por
primera vez el Dr. Frederich Heinrich
Lewy en 1912, un contemporneo de
Alois Alzheimer, que fue quien defini la
otra forma ms comn de la demencia
que lleva su nombre.

Caractersticas clnicas
En general, los primeros sntomas
de la DCL son similares a los del
Alzheimer o demencia vascular y
son de carcter cognitivo (mental).
Tambin es posible que algunos
pacientes presenten en primer
lugar los sntomas
neuromusculares de la
enfermedad de Parkinson. Hay un
pequeo grupo de pacientes en
quienes la enfermedad se inicia
con sntomas simultneos de
demencia y de parkinsonismo.
Los principales sntomas son
los siguientes:
En la mayor parte de los pacientes
de DCL, problemas leves
relacionados con la memoria a
corto plazo, como el olvido de
hechos muy recientes.
Breves episodios de
confusin sin causa aparente,
junto con otros trastornos
conductuales o cognitivos. Es
posible que el enfermo se
desoriente con respecto a la hora

Perfil neuropsicolgico
Los pacientes con DCL
presentan sntomas
conductuales y de la
memoria propios de la
demencia, semejantes a los
de la enfermedad de
Alzheimer y, en mayor o
menor grado, los sntomas
del sistema motor que se
observan en el mal de
Parkinson. Sin embargo, los
sntomas mentales del
paciente con DCL pueden
fluctuar con frecuencia, los
sntomas motores son ms
benignos que en la
enfermedad de Parkinson, y
los pacientes con DCL
suelen tener alucinaciones
visuales muy vvidas.
En el cerebro de los
pacientes que padecen la
demencia con cuerpos de
Lewy se presentan tres
cambios significativos o
caractersticas patolgicas:
La corteza cerebral

o el sitio en que se encuentra; que

presente problemas del habla para
encontrar palabras o mantener
una conversacin; que enfrente
dificultades de percepcin espacial
(para encontrar el camino correcto
o para resolver ciertos
rompecabezas); y problemas del
pensamiento como la falta de
atencin, la inflexibilidad mental, la
dificultad para llegar a decisiones,
la prdida del buen juicio y de la
comprensin de las cosas.
Fluctuacin en la
manifestacin de estos sntomas
cognitivos de un momento a otro,
de hora en hora, de da en da o
de semana en semana. Por
ejemplo, el paciente puede
conversar normalmente en un da
determinado y ser incapaz de
hablar al da siguiente o incluso
un momento despus. Si bien
suele considerarse que esa
caracterstica es un componente
importante de la DCL, tambin
puede presentarse en otras
demencias, y a veces es muy
difcil determinar si realmente
ocurren las fluctuaciones en un
paciente especfico.
Alucinaciones visuales

(capa exterior del cerebro)

se degenera o atrofia. Esto
puede afectar al
razonamiento y al
pensamiento complejo, la
comprensin, la
personalidad, el movimiento,
el habla y el lenguaje, los
procesos sensoriales y la
percepcin visual del
espacio. Tambin se
presenta degeneracin en la
corteza lmbica, situada en
el centro del cerebro, que
desempea una funcin
importante con respecto a
las emociones y la conducta.
Los cuerpos de Lewy se
observan en todos los
sectores de estas zonas
corticales en proceso de
degeneracin.
En el cerebro medio
mueren neuronas,
especialmente en la
"sustancia negra" del tronco
cerebral, una zona que
tambin se degenera en la
enfermedad de Parkinson.
Estas clulas participan en
la produccin de la
dopamina, que es un
neurotransmisor. En las

vvidas y bien definidas. En las

primeras etapas de la DCL es
posible que el paciente admita y
describa las alucinaciones. Hay
otros tipos de alucinaciones de
menor frecuencia, pero que
tambin ocurren en ocasiones.
Pueden ser auditivas ("escuchar"
sonidos), olfativas ("oler" algo) o
tctiles ("tocar" algo que
objetivamente no existe).
Las alteraciones motrices
del parkinsonismo, que a veces se
denominan sntomas
"extrapiramidales". Con frecuencia
parece que estos sntomas se
inician espontneamente. Entre
ellos estn la postura flexionada,
la marcha arrastrando los pies,
una reduccin en el vaivn de los
brazos, rigidez de las
extremidades, propensin a
caerse, bradicinesia (lentitud en
los movimientos) y temblores.
Los problemas del movimiento se
presentan en las fases avanzadas
en un 70% de los pacientes con
DCL. Pero en un 30% de los
enfermos con DCL, y sobre todo
en los ms ancianos, los sntomas
del Parkinson ocurren al inicio,
antes de los sntomas

neuronas que subsisten se

observan cuerpos de Lewy.
El cerebro medio participa
en las funciones de la
memoria y el aprendizaje, la
atencin y las habilidades
psicomotrices (del
movimiento muscular).
En el cerebro de los
pacientes con DCL se
observan unas lesiones
denominadas neuritas de
Lewy que afectan la funcin
de las neuronas sobre todo
en el hipocampo, que es una
zona del cerebro
indispensable para fijar
nuevos recuerdos.
Sin embargo, ninguno de
estos sntomas de la
demencia con cuerpos de
Lewy es exclusivo de la
DCL.
De presencia obligatoria:
Deterioro cognitivo
progresivo (disminucin de
la capacidad pensante) que
interfiera con las actividades
normales de carcter social
o laboral. Los problemas de

demenciales. En estos individuos,

el deterioro cognitivo tiende a
iniciarse con la depresin o fallos
leves de la memoria.

Demencia
frontotemporal

la memoria no se presentan
necesariamente en el primer
perodo, pero s aparecern
en la medida en que avance
la DCL. Se observarn
alteraciones de la atencin,
el lenguaje, la comprensin
y el razonamiento, la
capacidad aritmtica, el
pensamiento lgico y la
percepcin de tiempo y
espacio.
Trastorno de la conducta

La demencia frontotemporal es el
nombre de un grupo de demencias
progresivas que afectan principalmente
a la personalidad, al comportamiento y
al habla de un individuo. Las
enfermedades en este grupo incluyen
los siguientes:
La enfermedad de Pick
La degeneracin del lbulo
frontotemporal
La afasia progresiva (problemas con el
habla)
La demencia semntica (problemas de
entender lenguaje)
La degeneracin corticobasal (incluye la
movilidad disminuida).

Los dos sntomas principales de la

demencia frontotemporal son
cambios de la personalidad y la
prdida de la habilidad de
expresar y entender el lenguaje. A
diferencia de la enfermedad de
Alzheimer y la demencia con
cuerpos de Lewy, la FTD no afecta
a la memoria de un individuo.

Cambios de la personalidad
La FTD afecta al lado frontal y
derecho del cerebro, que controla
a nuestro juicio, personalidad y
habilidad de manejar tareas
complejas. Individuos con esta
forma de demencia pueden

Inicio insidioso y
progresin lenta
Prdida precoz de la
introspeccin personal,
negligencia en el cuidado
personal
Prdida precoz de la
introspeccin social,
descuido de las normas del
buen comportamiento social
Signos precoces de
desinhibicin
Rigidez e inflexibilidad
mental
Conducta hiperoral
Conducta perseverativa y
estereotipada
Conducta de utilizacin
Distraibilidad excesiva,
impulsividad, impersistencia

A diferencia de las otras formas de

demencia, la memoria no se afecta en
gente con la demencia frontotemporal
(FTD, por el ingls) hasta muy tarde en
la enfermedad. La FTD principalmente
afecta a partes del cerebro diferentes
de los que se afectan por otras formas
de demencia: los lbulos frontales y
temporales. Tambin, esta forma de
demencia ataca a la gente a una edad
ms joven: usualmente entre las
edades de 40 y 60 aos. Sin embargo,
la FTD puede afectar a individuos
ambos ms jvenes y ms viejos de
este rango.

parecer como si se estuvieran

comportndose mal porque
pueden empezar a comportarse de
una manera inapropiada en
lugares pblicos o cuando estn
con gente desconocida. Las
habilidades sociales como el tacto
y la empata se pueden perder.
l/ella puede perder inters en
todo, o de repente puede necesitar
ser activa todo el tiempo. A
menudo las personas pierden la
habilidad de tomar decisiones
seguras e informadas sobre
tareas, tales como manejar las
finanzas o conducir el coche.
Cuando los problemas
conductuales sean muy obvios,
esta forma de demencia puede
parecerse a la depresin, la
esquizofrenia, o el trastorno
bipolar. No todas las personas con
la FTD presentarn todos estos
sntomas.

Cambios en el habla/el
lenguaje
La enfermedad tambin afecta a la
manera en que un individuo puede
usar y entender el lenguaje. Usted

Anosognosia precoz
Sntomas afectivos
Depresin, ansiedad,
sentimentalismo excesivo,
ideacin fija o de suicidio,
delirio (en estadios iniciales,
transitorio)
Manifestaciones
hipocondracas (en estados
iniciales, transitorio)
Indiferencia emocional,
apata
Ausencia de iniciativa,
inercia, prdida de la
espontaneidad
Alteraciones del habla
Reduccin progresiva del
habla
Estereotipias en el
lenguaje
Ecolalia y perseveracin
Mutismo, en fase
avanzada Orientacin
espacial y praxias
(indemnes)
Signos fsicos
Aparicin precoz de
reflejos de desinhibicin
cortical
Incontinencia urinaria
precoz
Acinesia, rigidez, temblor,
en fases avanzadas
Presin arterial baja y lbil
Pruebas complementarias

puede or la FTD llamada por los

nombres la demencia semntica
y la afasia progresiva primaria.
Cada de estos nombres refiere a
un grupo particular de sntomas
que afectan al lenguaje en la
demencia frontotemporal:
La demencia semntica:
La demencia semntica refiere al
efecto de la enfermedad en los
lbulos temporales de ambos
lados del cerebro. Esta regin del
cerebro controla cmo
entendemos y reconocemos las
palabras, las caras y sus
significados. Una persona con
estos sntomas de la FTD tendra
problemas de comunicarse
ambos de usar las palabras
correctamente y de entender lo
que los dems dicen.
La afasia progresiva
primaria: La afasia progresiva
primaria refiere al efecto de la
enfermedad en el lado izquierdo
del cerebro. Esta regin del
cerebro controla a la manera en
que podemos juntar las palabras y
expresar los significados.
Individuos pueden tener

Electroencefalograma
normal en estadios con
demencia muy evidente
Pruebas de neuroimagen
cerebral (estructural,
funcional o ambas):
anormalidad de predominio
frontal, temporal, anterior o
ambos
Exploracin
neuropsicolgica: alteracin
intensa en las pruebas
exploratorias de las
funciones frontales, en
ausencia de trastorno
notable de memoria, el
lenguaje y la percepcin
espacial
Aspectos que apoyan el
diagnstico
Inicio antes de los 65 aos
Antecedente de un
trastorno similar en un
familiar de primer grado
Enfermedad de la
membrana motora (parlisis
bulbar, debilidad y atrofia
muscular, fasciculaciones)

problemas de encontrar y usar las

palabras correctas para explicarse.

Demencia por
Parkinson

Del mismo modo que hay demencias

que causan sntomas neurolgicos
similares a los que produce
la enfermedad de Parkinson, como es el
caso de la demencia con cuerpos de
Lewy, la evolucin de esta patologa
degenerativa puede producir una
demencia en el 65% de los casos.
La aparicin de una demencia en
pacientes con enfermedad de
Parkinson implica adems una menor
esperanza de vida. El tabaquismo
previo y la prdida de movimiento
espontneo y automtico (bradicinesia)
se asocian con un mayor riesgo de
demencia en estos pacientes.

"Es una enfermedad

neurodegenerativa que se
caracteriza por la destruccin
progresiva de neuronas
dopaminrgicas y la sustancia que
producen, la dopamina. La
sintomatologa, de aparicin
progresiva, tiene que ver,
fundamentalmente, con la falta de
coordinacin de los movimientos.
Caractersticamente suele
aparecer temblor (de reposo, en
una mano o pierna), rigidez,
amimia (cara inexpresiva), lentitud
de movimientos, trastornos de la
marcha (encorvados, a pasos
cortos, con bloqueos), etc.
Es frecuente que los pacientes con
enfermedad de Parkinson
padezcan depresin y puedan
desarrollar demencia. La
demencia asociada a la
enfermedad de Parkinson tiene
rasgos diferentes a la enfermedad
de Alzheimer. La memoria suele
estar menos afectada que en el
Alzheimer, y la presencia de
sntomas neuropsiquitricos
(depresin, alucinaciones, delirios,
etc.) es ms frecuente y precoz."

La caracterstica clnica
distintiva de la EP es la
presencia de un sndrome
motor asimtrico de
aparicin insidiosa y
empeoramiento lento y
progresivo, en el que se
destacan la presencia de
bradicinesia e hipocinesia,
rigidez (descripta
clsicamente como en
rueda dentada), temblor
que se manifiesta
principalmente en reposo y
tras-tornos en la actitud,
postura y marcha.
Clsicamente se han
descripto 2 subtipos clnicos
de EP: uno en el que lo
preponderante son los
trastornos en la estabilidad
postural y en la marcha, y
otro donde es el temblor lo
que predomina14. En este
ltimo subtipo suele
preservarse en mayor
medida el estado mental, la
edad de inicio suele ser ms
temprana y la progresin de
la enfermedad suele ser ms
lenta. Los pacientes con EP
de inicio temprano suelen
presentar diskinesias por L

dopa ms precozmente en el
curso del tratamiento que los
de inicio ms tardo.
Adems de esta clnica
motora, los pacientes con
EP presentan tambin otros
tipos de sntomas y signos,
principalmente trastornos
autonmicos (hipotensin
ortosttica, alteraciones
esfinterianas, constipacin,
dificulta-des en la funcin
sexual, etc.), sensitivos,
olfatorios (hiposmia) y en el
sueo (trastorno del sueo
ligado al Rapid Eye
Movement (REM),
somnolencia excesiva
diurna, pesadillas, etc.),
junto a la presencia de
alteraciones cognitivas y
conductuales, las que sern
consideradas en profundidad
ms adelante.
Dentro de las funciones
cognitivas afectadas en la
DEP predomina el
compromiso de las
capacidades ejecutivas y
atencionales as como el de
las habilidades
visuoespaciales y
visuoconstructivas.
En relacin a las dificultades
relacionadas al compromiso
de las funciones

atencionales, en los
pacientes con DEP suele
afectarse el rendimiento en
tareas que involucran la
atencin sostenida y
focalizada
la memoria de trabajo y la
velocidad de
procesamiento,, Las tareas
atencionales que dependen
del sistema visuoperceptual
son las que suelen verse
ms comprometidas.

REFERENCIAS Y FUENTES BIBLIOGRFICAS

Alarcn, R. (2003): Alteraciones psiquitricas en la demencia. En: Arango Lasprilla

JC., Fernndez Guinea, S. y Ardila A (eds.). Las demencias: Aspectos cnicos,
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