1.

2.
3.
4.
5.
6.

SATUAN KERJA ADALAH NAMA APOTEK, FKTP, FKRTL atau DINKES PROVINSI dan KAB/KOTA
JUMLAH KEBUTUHAN TAHUN 2017 ADALAH PEMAKAIAN RATA-RATA PER BULAN SELAMA 2015 DIKAL
RENCANA KEBUTUHAN TAHUN 2017 ADALAH RENCANA KEBUTUHAN YANG DIHITUNG BERDASARKA
RENCANA PENGADAAN TAHUN 2017 ADALAH RENCANA OBAT DALAM SATUAN TERKECIL SEPERTI: TA
SURAT PENGANTAR DAN LAMPIRAN HARUS DI TANDATANGANI OLEH KEPALA SATUAN KERJA DAN DIB
MOHON UNTUK TIDAK MELAKUKAN PENAMBAHAN MAUPUN PENGURANGAN BARIS/KOLOM PADA FOR

RENCANA KEBUTUHAN OBAT PADA FASILITAS KESEHATAN RUJU

SATUAN KERJA : RUMAH SAKIT PARU SURABAYA

NO

NAMA OBAT

SATUAN

1 153-Sm-EDTMP (ethylenediamine tetramethylene phosphonic

acid) 44 mg Ca/Na EDTMP, 5-46 ?g samarium, dan 1850 185
mbq samarium 153 per ml
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22

Adefovir dipivoksil tab 10 mg

Air untuk injeksi amp 20 ml
Air untuk injeksi amp 25 ml
Air untuk irigasi lar inf 1000 ml
Akarbose tab 100 mg
Akarbose tab 50 mg
Albendazol susp 200 mg/5 ml
Albendazol tab 400 mg
Albumin serum normal (human
Albumin serum normal (human
Albumin serum normal (human
Albumin serum normal (human
Albumin serum normal (human
Albumin serum normal (human
Albumin serum normal (human
Alopurinol tab 100 mg
Alopurinol tab 300 mg
Alprazolam tab 0,25 mg
Alprazolam tab 0,5 mg
Alprazolam tab 1 mg
Alteplase serb inj 50 mg/vial

albumin)
albumin)
albumin)
albumin)
albumin)
albumin)
albumin)

inj
inj
inj
inj
inj
inj
inj

20% 100 ml
20% 50 ml
25% 100 ml
25% 20 ml
25% 50 ml
5% 250 ml
5% 50 ml

Tab

Tab
Ampul
Ampul
Botol
Tab
Tab
Botol
Tab
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Vial

23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
36
37
38
39
40
41
42
43
44

Amfoterisin B inj 50 mg/10 ml (i.v.)

Amfoterisin B salep mata 1%
Amfoterisin B salep mata 3%
Amikasin inj 250 mg/ml
Amilorid tab 2,5 mg
Amilorid tab 5 mg
Aminofilin inj 24 mg/ml
Aminofilin tab 150 mg
Aminofilin Tab 200 mg
Amiodaron inj 150 mg/3 ml
Amiodaron tab 200 mg
Amitriptilin tab sal 25 mg
Amlodipin tab 10 mg
Amlodipin tab 5 mg
Amoksisilin drops 100 mg/ml
Amoksisilin sir forte 250 mg/5 ml
Amoksisilin sir kering 125 mg/5 ml
Amoksisilin tab 250 mg
Amoksisilin tab 500 mg
Ampisilin serb inj 1000 mg/vial
Ampisilin serb inj 250 mg/vial
Analog insulin : fast acting inj 100 UI/ml (kemasan vial, cartridge
disposible, penfil cartridge)

Ampul
Tube
Tube
Vial
Tab
Tab
Ampul
Tab
Tab
Ampul
Tab
Tab sal
Tab
Tab
Botol
Botol
Botol
Tab
Tab
Vial
Vial
Vial/Cartridge

45 Analog insulin : intermediate acting inj 100 UI/ml (kemasan vial,

cartridge disposible, penfill cartridge)

vial/cartridge

46
47
48
49
50
51

Vial/Cartridge
Penfill
Penfill
Vial/Cartridge
Tab
Vial

Analog insulin : long acting (inj 100 UI/ml )

Analog insulin : long acting (inj 100 UI/ml)
Analog insulin : mix insulin (inj 100 UI/ml)
Analog insulin : mix insulin (inj 100 UI/ml)
Anastrozol tab 1 mg
Anestetik lokal gigi kombinasi : lidokain hcl 2% + epinefrin 1 :
80.000 inj 2 ml

52 Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 mg +

magnesium hidroksida 200 mg

Tab

53 Antasida, kombinasi : aluminium hidroksida 200 mg +

magnesium hidroksida 200 mg

Botol

54 Anti Parkinson kombinasi : benzerasid 25 mg + levodopa 100 mg Kaps

55 Antibakteri, kombinasi : basitrasin 500 UI/g+ Polimiskin B 10.000 Tube
UI/g
56 Antifungi salep, kombinasi : asam benzoat 6%+ asam salisilat
3%

Tube

57 Antihemoroid, kombinasi: bismut subgalat 150 mg +

heksaklorofen 2,5 mg + lidokain lidokain 10 mg+ seng oksida
120 mg + sup ad 2 g

Botol

58 Antimalaria kombinasi : sulfadoksin 500 mg + primetamin 25 mg Kaps

59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
75
76
77
78
79
80
81
82
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
96
97
98
99
100
101

Aripiperazol oral solution 1 mg/ml

Aripiperazol tab discmelt 10 mg
Aripiperazol tab discmelt 15 mg
Artemether inj 80 mg/ml
Artesunat serb inj 60 mg/ml (i.v./i.m.)
Articulating paper kertas warna penanda oklusi
Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 100 mg
Asam asetilsalisilat (asetosal) tab 80 mg
Asam askorbat (vitamin C) tab 250 mg
Asam askorbat (vitamin C) tab 50 mg
Asam folat tab 0,4 mg
Asam folat tab 1 mg
Asam folat tab 5 mg
Asam fusidat tts mata 1%
Asam ibandronat inj 6 mg/6 ml
Asam mefenamat kaps 250 mg
Asam mefenamat kaps 500 mg
Asam pipemidat kaps 400 mg
Asam retinoat krim 0,1%
Asam salisilat lar 0,1%
Asam salisilat salep 10%
Asam salisilat salep 2%
Asam salisilat salep 5%
Asam traneksamat inj 100 mg/ml
Asam traneksamat inj 50 mg/ml
Asam traneksamat tab 500 mg
Asam ursodeoksikolat kaps 250 mg
Asam zoledronat inj 4 mg/5 ml
Asetazolamid tab 250 mg
Asiklovir salep mata 3%
Asiklovir tab 200 mg
Asiklovir tab 400 mg
Asparaginase serb inj 10.000 UI/vial
Atapulgit 600 mg
Atapulgit tab 630 mg
Atapulgit tablet 650 mg
Atapulgit tablet 750 mg
Atenolol tab 100 mg
Atenolol tab 50 mg
Atorvastatin tab 10 mg
Atorvastatin tab 20 mg
Atrakurium inj 25 mg/2,5 ml
Atropin inj 0,25 mg/ml (i.m./i.v./s.k)

Botol
Tab
Tab
Ampul
Vial
Kertas warna penanda oklus
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Botol
Vial
Kaps
Kaps
Kaps
Tube
Botol
Tube
Tube
Tube
Ampul
Ampul
Tab
Kaps
Vial
Tab
Tube
Tab
Tab
Vial
Tab
Tablet
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Vial
Ampul

102
103
104
105
106
107
108
109
110
111
112
113
114
115
116
117
118
119
120
121
122
123
124
125
126
127
128
129
130
131
132
133
134
135
136
137
138
139
140
141
142
143
144

Atropin inj 1 mg/ml (i.m./i.v./s.k)

Atropin tab 0,5 mg
Atropin tts mata 0,5%
Atropin tts mata 1%
Azatioprin tab 50 mg
Azitromisin serb inj 500 mg
Azitromisin sir kering 200 mg/5 ml
Azitromisin tab 250 mg
Azitromisin tab 500 mg
Bahan tumpatan sementara lar, serb
Barium sulfat serb 92 g/100 ml
Barium sulfat susp 2,2%
Barium sulfat susp 55%
Barium sulfat susp 65%
Bedak salisil serb 2%
Benzatin penisilin inj 1,2 juta UI/ml (i.m.)
Benzatin penisilin inj 2,4 juta UI/ml (i.m.)
Beractant susp 25 mg/ml (intratekal)
Beraprost sodium tab 20 mcg
Betahistin tab 24 mg
Betahistin tab 6 mg
Betaksolol tts mata 0,5%
Betametason krim 0,1%
Betametason krim 0,5 mg/g
Betametason salep 0,1%
Betametason tts mata 1 mg/ml
Bevasizumab inj 25 mg/ml
Bikalutamid tab sal 150 mg
Bikalutamid tab sal 50 mg
Bisakodil sup 10 mg
Bisakodil sup 5 mg
Bisakodil tab sal 5 mg
Bisoprolol tab 1,25 mg
Bisoprolol tab 10 mg
Bisoprolol tab 2,5 mg
Bisoprolol tab 5 mg
Bleomisin serb inj 15 mg/ml
Brinzolamid tetes mata
Bromokriptin tab 2,5 mg
Budesonid cairan ih 0,25mg/ml
Budesonid ih 200 mcg/dosis
Budesonid serb ih 100 mcg/dosis
Budesonid-formoterol (fixed combination)* ih 160/4,5 mcg

Ampul
Tab
Botol
Botol
Tab
Vial
Botol
Tab
Tab
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Vial
Vial
Botol
Tab
Tab
Tab
Botol
Tube
Tube
Tube
Botol
Vial
Tab
Tab
Botol
Botol
Tab sal
Tab
Tab
Tab
Tab
Vial
Botol
Tab
Botol
Botol
Botol
Botol

145 Budesonid-formoterol (fixed combination)* ih 80/4,5 mcg

Botol

146
147
148
149
150
151
152
153
154
155
156
157
158
159
160
161
162
163
164
165
166
167
168
169
170
171
172
173
174
175
176
177
178
179
180
181
182
183
184
185
186
187
188

Ampul
Ampul
Tab
Botol
set/buah
Kaps
Kaps
Vial
Vial
Vial
Tab
Vial
Tab
Tab
Botol
Botol
Vial
Vial
Tab
Tab
Ampul
Tab
Tab
Tab
Tube
Tube
Tube
Botol
Vial
Botol
Botol
Tab
Tab
Tab
Ampul
Tube
Vial
Tab
Ampul
Tab
Ampul
Kaps
Kaps

Bupivakain heavy inj 5 mg/ml (hcl) + glukosa 8%

Bupivakain inj 5 mg/ml (p.v.)
Busulfan tab salut 2 mg
Coal tar lar 5 %
Copper T
Dabigatran eteksilat kaps 110 mg
Dabigatran eteksilat kaps 75 mg
Dakarbazin serb inj 100 mg/vial
Dakarbazin serb inj 200 mg/vial
Daktinomisin inj 0,5 mg/vial (i.v.)
Dapson tab scored 100 mg
Daunorubisin serb inj 20 mg/vial
Deferasiroks tab disp 250 mg
Deferasiroks tab disp 500 mg
Deferipron lar oral 100 mg/ml
Deferipron tab sal 500 mg
Deferoksamin mesilat serb inj 500 mg/vial
Deksametason inj 5 mg/ml (i.v./i.m.)
Deksametason tab 0,5 mg
Deksametason tab 4 mg
Deksmedetomidin Inj 100 mcg/ml
Desmopresin tab 0,1 mg
Desmopresin tab 0,2 mg
Desogestrel tab 75 mcg
Desoksimetason gel 0,05%
Desoksimetason krim 0,25%
Desoksimetason salep 0,25%
Dialisa peritoneal lar intraperitonial
Diazepam inj 5 mg/ml (i.v./i.m.)
Diazepam lar rektal 10 mg/2,5 ml
Diazepam lar rektal 5 mg/2,5 ml
Diazepam tab 2 mg
Diazepam tab 5 mg
Dietilkarbamazin tab 100 mg
Difenhidramin inj 10 mg/ml (i.v./i.m.)
Diflukortolon valerat salep berlemak 0,1%
Digoksin inj 0,25 mg/ml
Digoksin tab 0,25 mg
Diltiazem hcl inj 5 mg/5 ml
Diltiazem hcl tab 30 mg
Diltiazem inj 25 mg/5 ml
Diltiazem kaps SR 100 mg
Diltiazem kaps SR 200 mg

189
190
191
192
193
194
195

Diltiazem serb inj 10 mg/10 ml

Diltiazem serb inj 50 mg/vial
Diltiazem tab 30 mg
Dimenhidrinat tab 50 mg
Dinatrium edetat tts mata 0,35%
Dinatrium klodronat infus kons 60 mg/ml
DMSA (dimercapto succinic acid) 1,1 mg meso-2, 3dimercaptosuccinic acid/vial

Ampul
Vial
Tab
Tab
Botol
Botol
Vial

196
197
198
199
200
201
202
203
204
205
206
207
208
209
210
211
212
213
214
215

Dobutamin inj 12,5 mg/ml

Dobutamin inj 25 mg/ml
Dobutamin inj 50 mg/ml
Doksazosin mesilat tab 1 mg
Doksazosin mesilat tab 2 mg
Doksazosin tab 1 mg
Doksazosin tab 2 mg
Doksisiklin kaps 100 mg
Doksisiklin kaps 50 mg
Doksorubisin serb inj 10 mg/vial (i.v.)
Doksorubisin serb inj 50 mg/vial
Domperidon susp 5 mg/5 ml
Domperidon tab 10 mg
Domperidon tts 5 mg/ml
Donepezil tab 5 mg
Donepezil tab eff 10 mg
Dopamin inj 40 mg/ml
Dosetaksel inj 20 mg/0,5 ml
Dosetaksel inj 80 mg/2 ml
DTPA (diethylene triamine pentaacetic acid) 2,06-2,5 mg
pentetate calcium trisodium/ml

Vial
Vial
Vial
Tab
Tab
Tab
Tab
Kaps
Kaps
Vial
Vial
Botol
Tab
Botol
Tab
Tab eff
Vial
Ampul
Ampul
Vial

216
217
218
219
220
221
222
223
224
225
226
227
228
229
230
231

Dutasterid kaps 0,5 mg

Efavirens tab sal 600 mg
Efavirenz tab 200 mg
Efedrin inj 50 mg/ml
Eksemestan tab 25 mg
Enoksaparin sodium inj 20 mg/0,2 ml
Enoksaparin sodium inj 40 mg/0,4 ml
Enoksaparin sodium inj 60 mg/0,6 ml
Entekavir tab sal selaput 0,5 mg
Entekavir tab sal selaput 1 mg
Epinefrin (adrenalin) inj 0,1% (i.v./s.k./i.m.)
Epinefrin (adrenalin) inj 1 mg/ml
Epirubisin serb inj 10 mg/5 ml
Epirubisin serb inj 50 mg/25 ml
Ergokalsiferol (vitamin D2) kaps 50.000 UI
Ergokalsiferol (vitamin D2) susp 10.000 UI/ml

Kaps
Tab sal
Tablet
Ampul
Tab
Ampul
Ampul
Ampul
Tablet
Tablet
Ampul
Ampul
Vial
Vial
Kaps
Botol

232
233
234
235
236
237
238
239
240
241
242
243
244
245
246
247
248
249
250
251
252
253
254
255
256
257
258
259
260

Ergotamin tab 1 mg
Eritromisin kaps 250 mg
Eritromisin sir 200 mg/5 ml
Eritromisin tab 500 mg
Eritropoetin-alfa inj 10.000 UI/ml
Eritropoetin-alfa inj 2.000 UI/ml
Eritropoetin-alfa inj 3.000 UI/ml
Eritropoetin-beta inj 2000 UI/0,3 ml
Erlotinib tab sal selaput 100 mg
Erlotinib tab sal selaput 150 mg
Esomeprazole inj 40 mg/vial
Estrogen terkonjugasi tab sal 0,3 mg
Estrogen terkonjugasi tab sal 0,625 mg
Etambutol tab 250 mg
Etambutol tab 400 mg
Etambutol tab 500 mg
Etanol 70% cairan 70%
Etil klorida semprot 100 ml
Etinilestradiol tab 0,05 mg
Etinilestradiol tab 0,5 mg
Etonogestrel implan 68 mg
Etoposid inj 20 mg/ml
Etoposid kaps 100 mg
Eugenol
Everolimus tab 0,25 mg
Everolimus tab 0,5 mg
Faktor IX kompleks serb inj 1.000 UI/vial + pelarut 10 ml
Faktor IX kompleks serb inj 500 UI/vial + pelarut
Faktor koagulasi II 14-35 UI, faktor koagulasi VII 7-20 UI, faktor
koagulasi IX 25 UI, faktor koagulasi X 14-35 serb inj 250 IU/10 ml

Tab
Kaps
Botol
Tab
Vial
Vial
Vial
Vial
Tab
Tab
Vial
Tab sal
Tab sal
Tab
Tab
Tab
Botol
Botol
Tab
Tab
Set
Vial
Kaps
Botol
Tab
Tab
Vial
Vial
Vial

261 Faktor koagulasi II 14-35 UI, faktor koagulasi VII 7-20 UI, faktor
Vial
koagulasi IX 25 UI, faktor koagulasi X 14-35 serb inj 500 UI/10 ml
UI
262 Faktor viia (rekombinan) serb inj 1 mg/vial + pelarut untuk
injeksi

Vial

263
264
265
266
267
268
269
270
271

Vial
Vial
Vial
Vial
Vial
Vial
Ampul
Ampul
Kaps

Faktor VIII (konsentrat) serb inj 230

Faktor VIII (konsentrat) serb inj 250
Faktor VIII (konsentrat) serb inj 480
Faktor VIII (konsentrat) serb inj 500
Faktor VIII serb inj 1000 mg/vial
Faktor VIII serb inj 2000 mg/vial
Fenitoin Na inj 100 mg/2 ml
Fenitoin Na inj 50 mg/ml
Fenitoin Na kaps 100 mg

-340 UI
UI/vial + pelarut 5 ml
- 600 UI
UI/vial + pelarut 5 ml

272
273
274
275
276
277
278
279
280
281
282
283
284
285
286
287
288
289
290
291
292
293
294
295
296
297
298
299
300
301
302
303
304
305
306
307
308
309
310
311
312
313
314
315
316

Fenitoin Na kaps 30 mg
Fenobarbital inj 50 mg/ml
Fenobarbital tab 100 mg
Fenobarbital tab 30 mg
Fenofibrat kaps 100 mg
Fenofibrat kaps 300 mg
Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab 125 mg
Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab 250 mg
Fenoksimetil penisilin (penisilin V) tab 500 mg
Fenoterol hbr aerosol 100 mcg/puff
Fenoterol hbr cairan ih 0,1%
Fentanil inj 0,05 mg/ml (i.v.)
Fentanil patch 12,5 mcg/jam
Fentanil patch 25 mcg/jam
Fentanil patch 50 mcg/jam
Ferrakrilum cairan 1%
Ferro fumarat kaps lunak 300 mg
Ferro sulfat sir. 15 mg/5 ml
Ferro sulfat tab salut 300 mg
Filgrastim inj 300 mcg/ml
Finasterid tab 5 mg
Fitomenadion (vitamin K 1) inj 2 mg/ml (i.m.)
Fitomenadion (vitamin K 1) tab sal 10 mg
Fitomenadion (vitamin K1) inj 10 mg/ml (i.m)
Fludarabin inj 50 mg/vial
Fludarabin tab sal 10 mg
Flufenazin inj 25 mg/ml (i.m.)
Flukonazol inj 2 mg/ml
Flukonazol kaps 150 mg
Flukonazol kaps 50 mg
Fluoksetin kaps 10 mg
Fluoksetin kaps 20 mg
Fluor kapl 1 mg
Fluor sediaan topikal
Fluor tab 0,5 mg
Fluoresein injeksi 10%
Fluoresein tts mata 2,5 mg/ml
Fluoro deoxy glucose (FDG)
Fluorometolon tts mata 0,1%
Fluorourasil Inj 25 mg/ml
Fluorourasil inj 250 mg/ml
Fluorourasil inj 50 mg/ml (i.v.)
Fluorourasil serb inj 250 mg
Flusinolon asetonid krim 0,025%
Flusinolon asetonid salep 0,025%

Kaps
Ampul
Tab
Tab
Kaps
Kaps
Tab
Tab
Tab
Botol
Botol
Vial
Pack
Pack
Pack
Botol
Kaps lunak
Botol
Tab sal
Vial
Tab
Vial
Tab sal
Ampul
Vial
Tab
Vial
Ampul
Kaps
Kaps
Kaps
Kaps
Kaplet
Tube
Tab
Ampul
Botol
Vial
Botol
Vial
Ampul
Ampul
Ampul
Tube
Tube

317
318
319
320
321
322
323
324
325
326
327
328
329

Flutikason furoat intranasal spray

Flutikason propionat cairan ih 0,5 mg/dosis
Fondaparinuks inj 2,5 mg/0,5 ml
Formokresol
Fraksi protein plasma lar inf 5%
Framisetin Sulfat Tulle 1%
Furosemid inj 10 mg/ml (i.v./i.m.)
Furosemid tab 40 mg
Gabapentin kaps 100 mg
Gabapentin kaps 300 mg
Gadobutrol macrocyclic
Gadodiamid inj 287 mg/10 ml
Gadoksetat disodium 0,25 mmol gadoksetat disodium/ml

Botol
Botol
Vial
Botol
Botol
Patch
Ampul
Tab
Kaps
Kaps
Macrocyclic
Vial
Vial

330 Galactose microparticle 200-400 mg micropart/ml

Vial
331 Gansiklovir serb inj 500 mg/vial
Vial
332 Garam oralit kombinasi : natrium klorida 0,52 g + kalium klorida Sachet
0,30 g + trinatrium sitrat 0,58 g + glukosa anhidrat 2,7 g
333
334
335
336
337
338
339
340
341
342
343

Gefitinib tab 250 mg

Gemfibrozil kaps 300 mg
Gemfibrozil kaps 600 mg
Gemsitabin inj 1000 mg/vial
Gemsitabin inj 200 mg/vial
Gentamisin inj 10 mg/ml
Gentamisin inj 40 mg/ml
Gentamisin inj 80 mg/ml
Gentamisin salep mata 0,3%
Gentamisin tts mata 0,3%
Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Treatment) cocoa
butter 5 g

Tab
Kaps
Kaps
Vial
Vial
Ampul
Ampul
Ampul
Tube
Botol
Sachet

344 Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Treatment) lar

Botol

345 Glass ionomer ART (Atraumatic Restorative Treatment) serb

Vial

346
347
348
349
350
351
352
353
354
355

Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab

Glibenklamid tab 2,5 mg

Glibenklamid tab 5 mg
Gliklazid tab 80 mg
Gliklazid tab MR 30 mg
Gliklazid tab SR 60 mg
Glikuidon tab 30 mg
Glimepirid tab 1 mg
Glimepirid tab 2 mg
Glimepirid tab 3 mg
Glimepirid tab 4 mg

356
357
358
359
360
361
362
363
364
365
366
367
368
369
370
371
372
373
374
375
376
377
378
379
380
381
382
383
384
385
386
387
388
389
390
391
392
393
394
395
396
397
398
399
400

Glipizid tab 10 mg
Glipizid tab 5 mg
Gliseril trinitrat inj 10 mg/ml
Gliseril trinitrat inj 50 mg/ml
Gliseril trinitrat kaps SR 2,5 mg
Gliseril trinitrat kaps SR 5 mg
Gliseril trinitrat tab sublingual 0,5 mg
Gliserin lar 50%
Gliserin tts 10 mg/ml
Gliserin tts 100 mg/ml
Glukosa Larutan Infus 10% steril 100 ml
Glukosa Larutan Infus 10% steril 250 ml
Glukosa Larutan Infus 10% steril 500 ml
Glukosa Larutan Infus 5% steril 100 ml
Glukosa Larutan Infus 5% steril 250 ml
Glukosa Larutan Infus 5% steril 500 ml
Goserelin asetat inj 10,8 mg/vial
Goserelin asetat inj 3,6 mg/vial
Griseofulvin (micronized) tab 125 mg
Griseofulvin (micronized) tab 500 mg
Griseofulvin (micronized) tab scored 250 mg
Gutta percha dan paper points 15 - 40 mm
Gutta percha dan paper points 45 - 80 mm
Haloperidol inj 5 mg/ml (i.m.)
Haloperidol inj 50 mg/ml (decanoat)
Haloperidol tab 0,5 mg
Haloperidol tab 1,5 mg
Haloperidol tab 2 mg
Haloperidol tab 5 mg
Haloperidol tts 2 mg/ml
Halotan ih
Hemodialisa lar konsentrat basis asetat
Hemodialisa lar konsentrat basis natrium bikarbonat
Heparin, Na inj 5.000 UI/ml (i.v./s.k.)
Hepatitis B imunoglobulin (human) inj 0,5 ml
Hepatitis B imunoglobulin (human) Inj 220 IU/ml
Hidrogen peroksida cairan 3%
Hidrogen peroksida lar. Konsentrat 3%
Hidroklorotiazid tab 12,5 mg
Hidroklorotiazid tab 25 mg
Hidrokortison inj 100 mg/vial
Hidrokortison krim 1%
Hidrokortison krim 2,5%
Hidrokortison serb inj 100 mg/vial
Hidrokortison tab 10 mg

Tab
Tab
Ampul
Ampul
Kaps
Kaps
Tab sub
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Vial
Vial
Tab
Tab
Tab
Roll
Roll
Vial
Vial
Tab
Tab
Tab
Tab
Botol
Botol
Botol
Botol
Vial
Ampul
Vial
Botol
Botol
Tab
Tab
Vial
Tube
Tube
Vial
Tab

401
402
403
404
405
406
407
408
409
410

Hidroksi Klorokuin Inj 50 mg/ml

Hidroksi klorokuin tab 200 mg
Hidroksi klorokuin tab 400 mg
Hidroksi progesteron inj 125 mg/ml
Hidroksi urea tab 500 mg
Hidroxyl ethyl starch lar inf 6%
Hiosina butilbromida inj 20 mg/ml
Hiosina butilbromida tab 10 mg
Homatropin tts mata 2%
Human insulin : fast acting inj 100 UI/ml (kemasan cartridge,
penfill cartridge)

Ampul
Tab
Tab
Vial
Tab
Botol
Ampul
Tab
Botol
Cartridge, Penfill Cartridge

411 Human insulin : intermediate acting inj 100 UI/ml (kemasan vial/ Vial
cartridge disposible, penfill cartridge)
412 Human insulin : mix insulin inj 100 UI/ml (kemasan vial, cartridge Vial
disposible, penfill cartridge)
413
414
415
416
417
418
419
420
421
422
423
424
425
426
427
428
429

Human tetanus imunoglobulin inj 250 UI (i.m.)

Human tetanus imunoglobulin inj 500 UI (i.m.)
Hydromorphone HCl tab oros 16 mg
Hydromorphone HCl tab oros 8 mg
Ibuprofen sir 100 mg/5 ml
Ibuprofen sir 200 mg/5 ml
Ibuprofen tab 200 mg
Ibuprofen tab 400 mg
Idarubisin serb inj 20 mg
Ifosfamid serb inj 1000 mg/vial
Ifosfamid serb inj 2000 mg/vial
Ifosfamid serb inj 500 mg/vial
Imatinib mesilat tab 100 mg
Imatinib Mesilat tab 400 mg
Imidapril tab 10 mg
Imidapril tab 5 mg
Imunoglobulin Intravena Inj 50 mg/ml, untuk terapi GBS (Guillain
Bare Syndrom)

Ampul
Ampul
Tab
Tab
Botol
Botol
Tab
Tab
Vial
Vial
Vial
Vial
Tab
Tab
Tab
Tab
Vial

430
431
432
433
434
435
436
437
438
439
440
441

Imunoglobullin Intravena inj 250 mg/50 ml

Indakaterol serb ih 150 mcg
Indakaterol serb ih 300 mcg
Interferon alfa inj 18 miu
Iodiksanol vial 320 mg Iodium/50 ml
Iodium 131
Iodohippurate sodium I 132 37-74 mbq/ multiple-dose
Ioheksol 180-300 mg Iodium/ml
Ioheksol 240-350 mg Iodium/ml
Ioheksol inj 140-350 mg Iodium/ml
Iopamidol 200-300 mg Iodium/ml
Iopamidol 300-370 mg Iodium/ml

Botol
Vial
Vial
Set
Vial
Botol
Vial
Vial
Vial
Vial
Vial
Vial

442
443
444
445
446
447
448
449
450
451
452
453
454
455
456
457
458
459
460
461
462
463
464
465
466
467
468
469
470
471
472
473
474
475
476
477
478
479
480
481
482
483
484
485
486

Iopamidol inj 200-370 mg Iodium/ml

Iopromid 240 -370 mg Iodium/ml
Iopromid 300-370 mg Iodium/ml
Ipratropium bromida ih 20mcg/puff
Ipratropium bromida ih padat 20 mcg
Ipratropium bromida nebulizer 0,025%
Irbesartan tab 150 mg
Irbesartan tab 300 mg
Irinotekan inf 20 mg/ml
Irinotekan inj 20 mg/ml
Isofluran inhalasi 100 ml
Isofluran inhalasi 250 ml
Isoniazid tab 100 mg
Isoniazid tab 300 mg
Isosorbid dinitrat inj 10 mg/10 ml
Isosorbid dinitrat tab 10 mg
Isosorbid dinitrat tab 5 mg
k.y jelly
Kalamin
Kalium aspartat tab 300 mg
Kalium klorida tab siap larut 300 mg
Kalium klorida tab SR 600 mg
Kalsitriol kaps lunak 0,25 mcg
Kalsitriol kaps lunak 0,5 mcg
Kalsium Folinat (Leukovorin, Ca) Inj 10 mg/ml
Kalsium folinat (leukovorin, Ca) inj 3 mg/ml
Kalsium folinat (leukovorin, Ca) inj 50 mg/ml
Kalsium folinat (leukovorin, Ca) tab 15 mg
Kalsium glukonat inj 100 mg/ml
Kalsium hidroksida bubuk, pasta
Kalsium hipoklorit
Kalsium karbonat tab 500 mg
Kalsium laktat (kalk) tab 500 mg
Kalsium polistirena sulfonat ktg 5 g
Kanamisin inj 1.000 mg/ vial
Kandesartan tab 16 mg
Kandesartan tab 8 mg
Kapesitabin tab sal 500 mg
Kaptopril tab 12,5 mg
Kaptopril tab 25 mg
Kaptopril tab 50 mg
Karbamazepin sir 100 mg/5 ml
Karbamazepin tab 100 mg
Karbamazepin Tab 200 mg
Karbimazol tab 5 mg

Vial
Vial
Vial
Botol
Puff
Botol
Tab
Tab
Ampul
Ampul
Botol
Botol
Tab
Tab
Vial
Tab
Tab
Tube gel
Tube
Tab
Tab
Tab
Kapsul
Kapsul
Ampul
Vial
Vial
Tab
Ampul
Tube
Sachet
Tab
Tab
Sachet
Vial
Tab
Tab
Tab sal
Tab
Tab
Tab
Botol
Tab
Tablet
Tab

487
488
489
490
491
492
493
494
495
496
497
498
499
500
501
502
503
504
505
506
507
508
509
510
511
512
513
514
515
516
517
518
519
520
521
522
523
524
525
526
527
528
529
530
531

Karbo adsorben tab 0,5 g

Karbogliserin tts telinga 10 %
Karboksimetilselulosa tts mata
Karbon aktif tab 0,5 mg
Karboplatin inj 150 mg/15 ml
Karboplatin inj 450 mg/45 ml
Karboplatin inj 50 mg/5 ml
Karvedilol tab 25 mg
Karvediol kaps 6,25 mg
Ketamin inj 100 mg/ml (i.v.)
Ketamin inj 50 mg/ml (i.v.)
Ketokonazol krim 2%
Ketokonazol scalp sol 2%
Ketokonazol tab 200 mg
Ketoprofen sup 100 mg
Ketorolak inj 30 mg/ml
Klaritromisin sir kering 125 mg/5 ml
Klaritromisin sir kering 250 mg/5 ml
Klaritromisin tab 500 mg
Klindamisin kaps 150 mg
Klindamisin kaps 300 mg
Klobazam tab 10 mg
Klofazimin, micronized kaps 50 mg
Klofazimin, micronizedkaps 100 mg
Klomifen sitrat tab 50 mg
Klomipramin tab 25
Klonazepam kaps 2 mg
Klonidin inj 150 mcg/ml
Klonidin tab 0,15 mg
Klopidogrel tab 75 mg
Klopidogrel tab sal selaput 300 mg
Kloral hidrat lar
Klorambusil tab 2 mg
Klorambusil tab sal selaput 5 mg
Kloramfenikol kaps 250 mg
Kloramfenikol kaps 500 mg
Kloramfenikol salep kulit 2%
Kloramfenikol salep mata 1%
Kloramfenikol serb inj 1.000 mg/ml
Kloramfenikol susp 125 mg/5 ml
Kloramfenikol tetes telinga 3%
Kloramfenikol tts mata 0,5%
Kloramfenikol tts mata 1%
Klorfeniramin tab 4 mg
Klorfenol kamfer mentol (CHKM)

Tab
Botol
Botol
Tablet
Vial
Vial
Vial
Tablet
Kaps
Ampul
Ampul
Tube
Tube
Tab
Botol
Ampul
Botol
Botol
Tab
Kaps
Kaps
Tab
Kapsul
kapsul
Tab
Tab
Botol
Vial
Tab
Tab
Tab
Botol
Tab
Tab
Kaps
Kaps
Tube
Tube
Vial
Botol
Botol
Botol
Botol
Tab
Botol

532
533
534
535
536
537
538
539
540
541
542
543
544
545
546
547
548
549
550
551

Klorheksidin lar 0,2%

Klorheksidin lar 15%
Klorokuin tab 250 mg
Klorpromazin inj 25 mg/ml (i.m.)
Klorpromazin inj 5 mg/ml (i.m.)
Klorpromazin tab sal 100 mg
Klorpromazin tab sal 25 mg
Klortalidon tab 50 mg
Klotrimazol tab vagina 100 mg
Klozapin tab 100 mg
Klozapin tab 25 mg
Kodein tab 10 mg
Kodein tab 15 mg
Kodein tab 20 mg
Kolekalsiferol (vitamin D3) kaps lunak 0,25 mcg
Kolekalsiferol (vitamin D3) kaps lunak 0,5 mcg
Kolestiramin serb, 4 g
Kolkisin tab 500 mcg
Koloid HES BM 130 000 lar inf 6%
Kombinasi (DHP) : dihidroartemisin 40 mg + Piperakuin 320 mg
tab sal selaput

Botol
Botol
Tablet
Ampul
Ampul
Tab sal
Tab sal
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Kaps lunak
Kaps lunak
Ampul
Tab
Botol
Tablet

552 Kombinasi : (Ampisilin 1000 mg + Sulbaktam 500 mg) serb inj

1500 mg

Vial

553 Kombinasi : (Difenhidramin 2%, Kalamin 5%, Zinc 10%, Gliserin

5%) lotion

Botol

554 Kombinasi : (Sefoperazon 500 mg + Sulbaktam 500 mg) serb inj Vial
1000 mg
555 Kombinasi : (Zidovudin 60 mg + Lamivudin 30 mg + Nevirapin
50 mg) Ped Triple FDC

Tablet

556 Kombinasi : Ampisilin 500 mg + Sulbaktam 250 mg serb inj 750

mg

Vial

557
558
559
560
561

Kaps
Tab
Tab
Tab
Tablet

Kombinasi
Kombinasi
Kombinasi
Kombinasi
Kombinasi

:
:
:
:
:

artemether 20 mg + lumefantrin 120 mg

artesunat tab 50 mg + amodiakuin tab 200
Desogestrel 150 mcg Etinilestradiol 30 mcg
ergotamin 1 mg+ kafein 50 mg
Ferro fumarat 60 mg + asam folat 0,4 mg tab salut

562 Kombinasi : ferro sulfat 200 mg+ as. Folat 0,25 mg

563 Kombinasi : levodopa 100 mg+Karbidopa 25 mg + entekapon
200 mg

Tab sal
Tab

564 Kombinasi : levonorgestrel 150 mcg + etinilestradiol 30 mcg

Tab

565 Kombinasi : medroksi progesteron asetat+ estradiol sipionat inj

depot 25 mg + 5 mg

Vial

566 Kombinasi : Meglumin amidotrizoat + Sodium amidotrizoat inj

76%

Vial

567
568
569
570

Tablet
Pasta tube
Tab
Botol

Kombinasi : Spironolakton 25 mg + Tiabutazid 2,5 mg

Kombinasi : triamsinolon + dementilklortetrasiklin
Kombinasi : zidovudin 300 mg +lamivudin 150 mg
Kombinasi: ipratropium Br 0,5 mg+ salbutamol 2,5 mg nebules

571 Kombinasi: kaolin 550 mg + pektin 20 mg

Tab
572 Kombinasi: lopinavir 200 mg + ritonavir (LVP) 50 mg, tab 250 mg Tab
573 Kombinasi: natrium klorida 8,664 mg + kalium klorida 1,32 mg
(tetes mata)

Botol

574 Kombinasi: parafin + gliserin + fenolftalein

575 Kombinasi: salmeterol 25 mcg + flutikason propionat 50 mcg ih
50 mcg/puff

Botol
Botol

576 Kombinasi: salmeterol 50 mcg + flutikason propionat 500 mcg ih Botol

50 mcg/puff
577 Kombinasi: salmeterol 50 mcg +flutikason propionat 100 mcg ih
50 mcg/puff

Botol

578 Kombinasi: salmeterol 50 mcg+ flutikason propionat 250 mcg ih

250 mcg/puff

Botol

579 Kombinasi: spironolakton 25 mg + tiabutazin 2,5 mg

580 Komposit resin
581 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol 400 mg+
trimetoprim 80 mg

Tab
Set
Tab

582 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi : sulfametoksazol 800 mg+

trimetoprim 160 mg

Tab

583 Kotrimoksazol (dewasa) kombinasi tiap 5 ml suspensi :

sulfametoksazol 200 mg + trimetoprim 40 mg

Botol

584
585
586
587
588
589
590
591
592
593
594
595
596
597

Vial
Tab
Tab
Tab
Botol
Tab
Tab
Tablet
Tablet
Vial
Kaps
Tab
Botol
Botol

Kuinin inj 25% (i.v.)

Kuinin tab 200 mg
Kuinin tab 222 mg
Kuinin tab 250 mg
Laktulosa sir 3,335 g/5 ml
Lamivudin (3TC) tab 150 mg
Lamivudin tab 100 mg
Lamotrigin tab 50 mg
Lamotrigin tab dispersible 25 mg
Lansoprazol inj 30 mg/ml
Lansoprazol kaps 30 mg
Lapatinib tab 250 mg
Larutan mengandung Asam Amino (Asam Amino 10%)
Larutan mengandung Asam Amino (Asam Amino 100 g, Total N
15,7 g, Na+ 2 mEq, Asetat 120 mEq)

598 Larutan mengandung Asam Amino (Asam Amino 27 g, Sorbitol

50 g, Cl-52 mEq)

Botol

599 Larutan mengandung Asam Amino (Asam Amino 30 g, Glukosa

7,3 % dan elektrolit) 1000 ml

Botol

600 Larutan mengandung Asam Amino (Asam Amino 30 g, Glukosa

7,3 % dan elektrolit) 500 ml

Botol

601 Larutan mengandung Asam Amino (Asam Amino 5% dengan

BCAA 45%, L-Ornithine L Aspartate 8.03 gr/L, Sorbitol 50 gr/L,
Xylitol 50 gr/L)

Botol

602 Larutan mengandung Asam Amino (Asam Amino 6%,

mengandung Taurine 0,24 gr/l) : Aminosteril Infant 6%

Botol

603 Larutan mengandung Asam Amino (Asam Amino 7%, Komposisi: Botol
Asam Amino esensial: Asam Amino non esensial = 60 : 40)
604 Larutan mengandung Asam Amino (Asam Amino 72.05 g, Total N Botol
11.53 g, AAE/AANE ratio 2.6, Na+ 2 mEq, Asetat 46 mEq)
605 Larutan mengandung Asam Amino (Asam Amino 79.9 g, Total N
12.2 g, Na+ 14 mEq, Cl 94 mEq)

Botol

606 Larutan mengandung Asam Amino (Asam amino 8%) :

Aminosteril N-Hepa

Botol

607 Larutan mengandung Asam Amino (Asam Amino esensial 7%

+Xylitol 10 g/L)

Botol

608 Larutan mengandung Asam Amino (BCAA 25 gr/L, L-Ornithine L Botol

Aspartate 10 gr/L, Xylitol 50 gr/L, Malic Acid 7 gr/L, Piridoxin 0.12
gr/L)
609 Larutan mengandung Asam Amino (Kombinasi Asam amino 50
g/L, vitamin dan elektrolit)

Botol

610 Larutan mengandung Asam Amino (Kombinasi Asam Amino:

34gr, Glukosa: 97gr, Lipid: 51gr dan Elektrolit (Kalori = 1000
kkal, Akses peripheral))

Botol

611 Larutan mengandung Asam Amino (Kombinasi Asam Amino:

45gr, Glukosa: 130gr, Lipid: 68gr dan Elektrolit (Kalori = 1400
kkal, Akses peripheral))

Botol

612 Larutan mengandung Asam Amino (Kombinasi Glukosa dan

elektrolit 150 gr + Asam Amino 48 gr dgn akses sentral)

Botol

613 Larutan mengandung Asam Amino (Kombinasi Glukosa dan

elektrolit 80 gr + Asam Amino 40 gr)

Botol

614 Larutan mengandung Elektrolit (Kalium Klorida)

615 Larutan mengandung Elektrolit (Na 130 mEq, Cl 109 mEq, Ca 3
mEq, Asetat 28 mEq)

Botol
Botol

616 Larutan mengandung Elektrolit (NaCl 1.125 gr, Dekstrosa 18.75

gr)

Botol

617 Larutan mengandung Elektrolit (Sodium Lactate sol (50%) 113

gr/L, Potassium Chloride 0.3 gr/L, Calcium Chloride 0.2 gr/L,
elektrolit)

Botol

618 Larutan mengandung Elektrolit (Tiap 1000 ml mengandung

Botol
electrolit: Sodium 145 mmol/l, Potassium 4.0 mmol/l, Calcium 2.5
mmol/l, Magnesium 1.0 mmol/l, Chloride 118 mmol/l, Acetate 24
mmol/l, Malate 5.0 mmol/l)
619 Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 120 g, glucose 66 g, Botol
Xylitol 60 g/ L + elektrolit)
620 Larutan mengandung Karbohidrat (Fructose 60 g, glucose 33 g,
Xylitol 30 g/ L)

Botol

621 Larutan mengandung Karbohidrat (Maltose 100 gr)

622 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (25.00g maltose,
3.00 g sodium chloride, 0.15 g potassium chloride, 0.10 g
calcium chloride dihydrate dan 1.55 g sodium lactate)

Botol
Botol

623 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Acetate, Na, K, Cl, Botol

Ca, Mg, Sorbitol 50 gr/L)
624 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Asam amino 28
gr/L, Glukosa 100 gr/L, elektrolit)

Botol

625 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Asam amino 28

gr/L, Glukosa 75 gr/L, elektrolit)

Botol

626 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Fructose 60 g,

glucose 33 g, Xylitol 30 g/ L)

Botol

627 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa 25 g,

NaCl 2,0 g, KCl 1,3 g, Natrium Laktat 3,1 g, air untuk injeksi ad
1000 ml)

Botol

628 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa 55 g ;

Natrium Chloride 9 g, air untuk injeksi ad 1000 ml) (D5-NS)

Botol

629 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa: 25,0 g;

NaCl: 4,5 g)

Botol

630 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa: 55.0 g;

NaCl: 2.25 g)

Botol

631 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Glukosa: 55.0 g;

NaCl: 4.5 g)

Botol

632 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Larutan nutrisi

kombinasi infus per L: Na. 100mEQ, K 18mEQ, Ca. 4mEQ, Mg
6mEQ, Cl 90mEQ, Asetat 38mEQ, Sorbitol 50g)

Botol

633 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Larutan Ringer &

Glukosa 5%)

Botol

634 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (NaCl 1.75 g, KCL

1.5g, Glukosa 100 gr)

Botol

635 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl 1.75 gr, KCl

1.5 gr, Na Lactat 2.24 gr, Dekstrosa 27 gr) (KA EN 3B)

Botol

636 Larutan mengandung Karbohidrat + Elektrolit (Nacl 2.34 gr, Na

Laktat 2.24 gr, KCL 0.75 gr Dekstrosa 27 gr) (KA EN 3A)

Botol

637 Larutan mengandung Lipid (Emulsi lemak 20%)

Botol
638 Larutan mengandung Lipid (Infus Lipid Emulsi MCT/LCT 20% 100 Botol
ml)
639 Larutan mengandung Lipid (Infus Lipid Emulsi MCT/LCT 20% 250 Botol
ml)
640 Larutan mengandung Lipid (Kombinasi Glukosa dan elektrolit 180 Botol
gr + Asam Amino 71.8 gr + Lipid 50 gr dgn akses sentral)
641 Larutan mengandung Lipid (Kombinasi Glukosa dan elektrolit 80
gr + Asam Amino 40 gr + Lipid MCT/LCT 50 gr)

Botol

642 Larutan mengandung Lipid (Kombinasi Glukosa dan elektrolit 90

gr + Asam Amino 35.9 gr + Lipid 25 gr dgn akses sentral)

Botol

643
644
645
646
647
648
649
650
651
652
653
654
655
656
657
658
659
660
661
662
663
664
665
666
667

Botol
Botol
Tablet
Vial
Tab
Vial
Vial
Vial
Tablet
Tablet
Botol
Tab
Botol
Set
Tab
Tab
Tube
Tube
Vial
Vial
Ampul
Ampul
Botol
Tab
Tab

Latanoprost tts mata 0,005%

Latanoprost tts mata 0,01%
Leflunomid tab sal selaput 20 mg
Lenograstim inj 263 mcg/vial
Letrozol tab 2,5 mg
Leuprorelin asetat serb inj 1,88 mg
Leuprorelin asetat serb inj 11,25 mg
Leuprorelin asetat serb inj 3,75 mg
Levetirasetam tab 250 mg
levetirasetam tab 500 mg
Levofloksasin inf 5 mg/ml
Levofloksasin tab 500 mg
Levofloksasin tts mata 0,5%
Levonorgestrel implan 2 rods, 75 mg (3-4 tahun)
Levotiroksin tab 100 mcg
Levotiroksin tab 50 mcg
Lidokain gel 2%
Lidokain gel 2%
Lidokain inj 1 % (infltr)
Lidokain inj 100 mg, vial (i.v.)
Lidokain inj 2% (infiltr/p.v.)
Lidokain inj 5% + glukosa (dekstrosa) 5 %
Lidokain spray oral 10%
Linestrenol tab 0,5 mg
Linestrenol tablet 5 mg

668
669
670
671
672
673
674
675
676
677
678
679
680
681

Lisinopril tab 10 mg
Lisinopril tab 20 mg
Lisinopril tab 5 mg
Litium karbonat tab 200 mg
Litium karbonat tab 400 mg
Loperamid tab 2 mg
Loratadin tab 10 mg
Lorazepam tab 0,5 mg
Lorazepam tab 1 mg
Lorazepam tab sal 2 mg
Low molecular weight iron dextran inj 100mg/2 ml
Low molecule feri sucrose inj amp 100 mg/5 ml
Lugol
MAA (macro agregate albumin) 0,11-2,5 mg albumin
aggregated/reaction vial

Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab sal
Ampul
Ampul
Botol
Vial

682
683
684
685
686
687
688
689

MAG3 (mercapto acetyl tri glysine) 1 mg betiatide/vial

Magnesium sulfat inj 20%
Magnesium sulfat inj 40%
Magnesium sulfat serb, ktg 30 g
Manitol lar infus 20%
Maprotilin hcl tab sal 25 mg
Maprotilin hcl tab sal 50 mg
MDP (methylene diphosphonate) 1 mg methylene diphosphonic
acid/ml

Vial
Vial
Vial
Sachet
Botol
Tab sal
Tab sal
Vial

690
691
692
693
694
695
696
697
698
699
700
701
702
703
704
705
706
707
708
709

Mebendazol sir 50 mg/ml

Mebendazol tab 100 mg
Mebendazol tab 500 mg
Medroksi progesteron asetat inj 200 mg/ml
Medroksi Progesteron Asetat Inj 50 mg/ml
Medroksi progesteron asetat inj depo 150 mg
Medroksi progesteron asetat tab 10 mg
Medroksi progesteron asetat tab 100 mg
Medroksi progesteron asetat tab 250 mg
Medroksi progesteron asetat tab 5 mg
Medroksi progesteron asetat tab 500 mg
Melfalan tab 2 mg
Merkaptopurin tab 50 mg
Meropenem serb inj 1000 mg/vial
Meropenem serb inj 500 mg/vial
Mesalazin tab sal 250 mg
Mesna inj 100 mg/ml
Metadon sir 50 mg/5 ml
Metamizol Inj 500 mg/ml
Metenamin mandelat (heksamin mandelat) tab salut enterik 500
mg

Botol
Tan
Tab
Vial
Vial
Set/buah
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Vial
Vial
Tab
Vial
Botol 1000 ml
Ampul
Tab salut

710
711
712
713
714
715
716
717
718
719
720
721
722
723
724
725
726
727
728
729
730
731
732
733
734
735
736
737
738
739
740
741
742
743
744
745
746
747
748
749
750
751
752
753
754

Metformin tab 500 mg

Metformin tab 850 mg
Metildopa tab sal 250 mg
Metilergometrin inj 0,2 mg/ml
Metilergometrin tab salut 0,125 mg
Metilfenidat tab SR 10 mg
Metilfenidat tab SR 20 mg
Metilprednisolon inj 125 mg/2 ml
Metilprednisolon inj 500 mg/8 ml
Metilprednisolon tab 16 mg
Metilprednisolon tab 4 mg
Metilprednisolon tab 8 mg
Metoklopramid drop botol 10 ml
Metoklopramid inj 5 mg/ml
Metoklopramid sir 5 mg/5 ml
Metoklopramid tab 10 mg
Metoklopramid tab 5 mg
Metoprolol tartat inj 1 mg/ml
Metotreksat Inj 10 mg/ml
Metotreksat serb inj 5 mg/vial
Metotreksat serb inj 50 mg/2 ml
Metotreksat tab 2,5 mg
Metronidazol lar inf 5 mg/ml
Metronidazol ovula 500 mg
Metronidazol sir 125 mg/5 Ml
Metronidazol sup 500 mg
Metronidazol tab 250 mg
Metronidazol tab 500 mg
MIBG (meta-iodobenzylguanidine)
MIBI (metoxy iso butyl isonitril) 5-ml reaction vial
Midazolam inj 1 mg/ml (i.v.)
Midazolam inj 5 mg/ml (i.v.)
Mikafungin Na serb inj 50 mg/vial
Mikofenolat mofetil tab 500 mg
Mikonazol krim 2%
Mikonazol serb 2%
Mitomisin C (crystallin) inj 2 mg/ml
Mitomisin C (crystallin) serb inj 10 mg/vial
Modified fluid gelatine BM 30 000 lar inf 4%
Moksifloksasin inf 1,6 mg/mL
Moksifloksasin tab 400 mg
Moksifloksasin tts mata 0,5%
Mometason furoat krim 0,1%
Morfin Hcl inj 10 mg/ml (i.m./s.k./i.v.)
Morfin Hcl tab 10 mg

Tab
Tab
Tab
Ampul
Tab sal
Tab
Tab
Vial
Vial
Tab
Tab
Tab
Botol
Vial
Botol
Tab
Tab
Ampul
Vial
Vial
Vial
Tab
Botol
Supp
Botol
Botol
Tab
Tab
Vial
Vial
Vial
Vial
Vial
Tab
Tube
Tube
Vial
Vial
Botol
Botol
Tab
Botol
Tube
Vial
Tab

755
756
757
758
759
760
761
762
763
764
765
766
767
768
769
770
771
772
773
774
775
776
777
778
779
780
781
782
783
784
785
786
787
788
789
790
791
792
793
794
795
796
797
798
799

Morfin Hcl tab SR 10 mg

Morfin Hcl tab SR 15 mg
Morfin Hcl tab SR 30 mg
N-asetil sistein ih 100 mg/ml
N-asetil sistein kaps 200 mg
NaCl 0,9% Larutan
Nadroparin inj 10 mg/ml
Nadroparin inj 9.500 Axa/ml syringe 0,3 Ml
Nadroparin inj 9.500 Axa/ml, syringe 0,4 ml
Nadroparin inj 9.500 Axa/ml, syringe 0,6 ml
Nalokson inj 0,4 mg/ml
Natamisin tts mata 5%
Natamisin tts mata 50 mg/ml
Natrium aminohipurat inj 200 mg/ml (i.v.)
Natrium bikarbonat High alert medicine.
Natrium bikarbonat inj 8,4% (i.v.)
Natrium bikarbonat tab 500 mg
Natrium diklofenak tab 25 mg
Natrium diklofenak tab 50 mg
Natrium Diklofenak Tetes Mata 1 mg/ml
Natrium fluoresein tts mata 2%
Natrium fosfat btl, 133 ml
Natrium fosfat lar oral 45 ml
Natrium fusidat krim 20 mg/g
Natrium fusidat salep 20 mg/g
Natrium hialuronat gel
Natrium hipoklorit cairan konsentrat 5%
Natrium tiosulfat inj 25% (i.v.)
Neostigmin inj 0,5 mg/ml
Nevirapin tab 200 g
Nifedipin kaps 10 mg
Nifedipin tab SR 20 mg
Nifedipin tab SR 30 mg
Nikardipin inj 10 mg/vial
Nikotinamid tab 100 mg
Nikotinamid tab 20 mg
Nikotinamid tab 5 mg
Nilotinib kaps 150 mg
Nilotinib tab 200 mg
Nimodipin inf 0,2 mg/ml
Nimodipin tab 30 mg
Nistatin susp 100.000 UI/ml
Nistatin tab salut 500.000 UI
Nistatin tab vaginal 100.000 UI
Nitrofurantoin tab 50 mg

Tab
Tab
Tab
Botol
Kaps
Botol
Vial
Vial
Vial
Vial
Ampul
Botol
Botol
Ampul
Vial
Vial
Tab
Tab
Tab
Botol
Botol
Botol
Botol
Tube
Tube
Tube
Botol
Ampul
Vial
Tab
Kaps
Tab
Tab
Vial
Tab
Tab
Tab
Kaps
Tab
Botol
Tab
Botol
Tab
Tab
Tab

800
801
802
803
804
805
806
807
808
809
810
811
812
813
814
815
816
817
818
819
820
821
822
823
824
825
826
827
828
829
830
831
832
833
834
835
836
837
838
839
840
841
842
843
844

Nitrogen oksida ih, gas dlm tabung

Nomegestrol asetat Kaps/tab 5 mg
Norepinefrin inj 1 mg/ml
Noretisteron tab 5 mg
Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori Anak
Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori I
Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori II
Obat Anti Tuberculosis FDC Kategori Sisipan
Obat Anti Tuberculosis Kombipak Anak
Obat Anti Tuberculosis Kombipak Dewasa
Octreotide acetate 0,05 - 6 mg/ml
Ofloksasin tab 200 mg
Ofloksasin tab 400 mg
Ofloksasin tts telinga 3%
Oksaliplatin serb inj 100 mg/vial
Oksaliplatin serb inj 50 mg/vial
Oksigen ih, gas dlm tabung
Oksimetazolin tts hidung 0,025%
Oksimetazolin tts hidung 0,050%
Oksitetrasiklin hcl inj 250 mg/3 ml (i.m.)
Oksitetrasiklin hcl inj 50 mg/ml (i.m.)
Oksitetrasiklin hcl inj 500 mg/ml
Oksitosin inj 10 UI/ml
Oktreotid asetat 0,05 - 6 mg/ml
Oktreotid inj 0,1 mg/ml
Oktreotid serb inj 20 mg
Oktreotid serb inj 30 mg
Olanzapin inj 10 mg/2 ml
Olanzapin tab sal 10 mg
Olanzapin tab sal 5 mg
Olopatadin tts mata 0,1%
Omeprazol inj 40 mg/10 ml
Omeprazol kaps 20 mg
Ondansetron inj 2 mg/ml
Ondansetron tab 4 mg
Ondansetron tab 8 mg
Paklitaksel inj 100 mg/vial
Paklitaksel inj 30 mg/vial
Paklitaksel inj 300 mg/vial
Paklitaksel Inj 6 mg/ml
Pankuronium inj 2 mg/ml
Paraformaldehid lar buffer 10%
Paraformaldehid tab 1 g
Parasetamol drips (infus) 1000 mg/100 ml
Parasetamol sir 120 mg/5 ml

Botol
Tablet
Ampul
Tab
Paket
Paket
Paket
Paket
Paket
Paket
Botol
Tab
Tab
Botol
Vial
Vial
Botol
Botol
Botol
Vial
Vial
Vial
Ampul
Vial
Ampul
Ampul
vial
Ampul
Tab sal
Tab
Botol
Vial
Kaps
Vial
Tab
Tab
Vial
Vial
Vial
Ampul
Ampul
Botol
Tab
Botol
Botol

845
846
847
848
849
850
851
852
853
854
855

Parasetamol tab 500 mg

Parasetamol tts 60 mg/0,6 ml
Pasta devitalisasi (non arsen)
Pasta pengisi saluran akar (pasta)
Pegylated interferon alfa-2a inj 135 mcg/0,5 ml
Pegylated interferon alfa-2a inj 180 mcg/0,5 ml
Pegylated interferon alfa-2b serb inj 100 mcg/ml
Pegylated interferon alfa-2b serb inj 120 mcg/ml
Pegylated interferon alfa-2b serb inj 50 mcg/ml
Pegylated interferon alfa-2b serb inj 80 mcg/ml
Pengganti plasma kombinasi : poligelin (ekivalen dengan 0,63 g
nitrogen 17,5 g ; natrium klorida 0,19 g ; kalsium klorida 0,19 g ;
kalsium (terikat pada polipeptida) 0,125 g

Tab
Botol
Tube
Tube
Vial
Vial
Vial
Vial
Vial
Vial
Botol

856
857
858
859
860
861
862
863
864
865
866
867
868
869
870
871
872
873
874
875
876
877
878
879
880
881
882
883
884
885
886

Perak nitrat lar 20%

Perak sulfadiazin krim 1%
Perak sulfadiazin krim 2 %
Perindoprilarginin tab 5 mg
Permetrin krim 5 %
Petidin inj 50 mg/ml (i.m./s.k./i.v.)
Pilokarpin tts mata 2%
Pioglitazon tab 15 mg
Pioglitazon tab 30 mg
Pirantel pamoat susp 125 mg/5 ml
Pirantel pamoat tab 500 mg
Pirantel pamoat tab scored 125 mg
Pirantel pamoat tab scored 250 mg
Pirazinamid tab 500 mg
Piridoksin (vitamin B6) inj 100 mg/ml
Piridoksin (vitamin B6) tab 10 mg
Piridoksin (vitamin B6) tab 25 mg
Piridostigmin tab sal 60 mg
Pirimetamin tab 25 mg
Podofilin tingtur 25 %
Polietilen glikol
Polikresulen
Povidon iodin lar 100 mg/ml
Povidon iodin lar 100 mg/ml
Povidon iodin lar 100 mg/ml
Povidon iodin lar 100 mg/ml
Pramipeksol tab 0,125 mg
Pramipeksol tab ER 0,375 mg
Pramipeksol tab ER 0,750 mg
Pravastatin tab 10 mg
Pravastatin tab 20 mg

Botol
Tube
Tube
Tab
Tube
Vial
Botol
Tab
Tab
Botol
Tab
Tab
Tab
Tab
Ampul
Tab
Tab
Tab sal
Tablet
Botol
Botol
Botol
Botol 30 ml
Botol 60 ml
Botol 300 ml
Botol 1000 ml
Tablet
Tab
Tab
Tab
Tab

887
888
889
890
891
892
893
894
895
896
897
898
899
900
901
902
903
904
905
906
907
908
909
910
911
912
913
914
915
916
917
918
919
920
921
922
923
924
925
926
927
928
929
930
931

Prazikuantel tab scored 300 mg

Prazikuantel tab scored 600 mg
Prednisolon tts mata 10 mg/ml
Prednison tab 5 mg
Primakuin tab 15 mg
Probenesid tab 500 mg
Prokain benzilpenisilin serb inj 1 juta UI/vial (i.m.)
Prokain benzilpenisilin serb inj 3 juta UI/vial (i.m.)
Prokaterol HCl cairan ih 30 mcg
Prokaterol HCl cairan ih 50 mcg
Prokaterol HCl serb ih 10 mcg
Propiltiourasil tab 100 mg
Propofol inj 1% (i.v. Bolus)
Propranolol inj 1 mg/ml (i.v.)
Propranolol tab 10 mg
Propranolol tab 40 mg
Prostaglandin (PGE 1) Inj 500 mcg/ml
Protamin sulfat inj 10 mg/ml (i.m.)
Quetiapin tab SR 200 mg
Quetiapin tab SR 300 mg
Quetiapin tab SR 400 mg
Ramipril tab 10 mg
Ramipril tab 2,5 mg
Ramipril tab 5 mg
Ranitidin inj 25 mg/ml
Ranitidin tab 150 mg
Retinol (vitamin A) kaps lunak 100.000 UI
Retinol (vitamin A) kaps lunak 200.000 UI
Ribavirin tab 200 mg
Rifampisin kaps 300 mg
Rifampisin tab 450 mg
Rifampisin tab 600 mg
Ringer Laktat Larutan
Ringer Laktat Larutan 1000 ml
Risperidon tab 3 mg
Risperidon tab sal 1 mg
Risperidon tab sal 2 mg
Rituksimab Inj 10 mg/ml
Rituksimab inj 100 mg/ml
Rituksimab inj 500 mg/ml
Rivaroksaban tab sal 10 mg
Rivaroksaban tab sal 15 mg
Rivaroksaban tab sal 20 mg
Rokuronium inj 50 mg/5 ml (i.v.)
Ropinirol tab sal 2 mg

Tab
Tab
Botol
Tab
Tab
Tab
Tab
Vial
Botol
Botol
Botol
Tab
Ampul
Ampul
Tab
Tab
Vial
Ampul
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Ampul
Tab
Kaps lunak
Kaps lunak
Tab
Kaps
Tab
Tab
Botol
Botol
Tab
Tab sal
Tab sal
Vial
Ampul
Ampul
Tab sal
Tab sal
Tab sal
Vial
Tab sal

932
933
934
935
936
937
938
939
940
941
942
943
944
945

Ropinirol tab sal 4 mg

Ropinirol tab sal 8 mg
Ropivakain Inj 7,5 mg/ml
Rosuvastatin tab 10 mg
Salbutamol aerosol 100 mcg
Salbutamol cairan ih 0,1%
Salbutamol cairan serb ih 200 mcg/kaps + rotahaler
Salbutamol inj 50 mcg/ml
Salbutamol lar ih 0,5 %
Salbutamol nebules vial 2,5 mg
Salbutamol sir 2 mg/5 ml
Salbutamol tab 2 mg
Salbutamol tab 4 mg
Salep 2-4, kombinasi : asam salisilat 2 %+ belerang endap 4 %

Tab sal
Tab sal
Ampul
Tab
Botol
Botol
Botol
Botol
Botol
Vial
Botol
Tab
Tab
Tube

946
947
948
949
950
951
952
953
954
955
956
957
958
959
960
961
962
963
964
965
966
967
968

Sefadroksil kaps 250 mg

Sefadroksil kaps/tab 500 mg
Sefadroksil sir kering 125 mg/5 ml
Sefadroksil sir kering 250 mg/5 ml
Sefaleksin kaps 250 mg
Sefaleksin kaps 500 mg
Sefazolin serb inj 1 g/vial
Sefepim serb inj 1000 mg/vial
Sefiksim sir 100 mg/5 ml
Sefiksim tab 100 mg
Sefiksim Tab 200 mg
Sefoperazon serb inj 1.000 mg/vial
Sefotaksim inj 500 mg/vial
Sefotaksim serb inj 1.000 mg/vial
Sefpirom serb inj 1000 mg
Sefpodoksim proksetil tab sal 100 mg
Seftazidim serb inj 1.000 mg/vial
Seftriakson serb inj 1.000 mg/vial
Sefuroksim serb inj 750 mg/vial
Sefuroksim tab 250 mg
Sefuroksim tab sal 500 mg
Sertralin tab sal 50 mg
Serum anti bisa ular : A.B.U. I (khusus ular dari luar ) inj (i.m./i.v.)
Papua

Vial
Tab
Botol
Botol
Kaps
Kaps
Vial
Vial
Botol
Tab
Tablet
Vial
Vial
Vial
Vial
Tab
Vial
Vial
Vial
Tab
Tab
Tab sal
Vial

969 Serum anti bisa ular :A.B.U.II (khusus ular dari Papua) inj
(i.m./i.v.)

Vial

970
971
972
973

Vial
Vial
Vial
Vial

Serum
Serum
Serum
Serum

antidifteri (A.D.S) inj (i.m./i.v.) Inj i.m 10.000 UI/

antidifteri (A.D.S) inj (i.m./i.v.) Inj i.m 20.000 UI/
antirabies inj 100 UI/ml
antirabies inj 200 UI/ml

974 Serum antitetanus (A.T.S) (i.m.) Inj 10.000 UI/vial (i.m /i.v.)

Vial

975
976
977
978
979
980
981
982
983
984
985
986
987
988
989
990
991
992
993
994
995
996
997
998
999
1000
1001
1002
1003
1004
1005
1006

Serum antitetanus (A.T.S) inj 1500 UI/amp (i.m.)

Serum antitetanus (A.T.S) inj 20.000 UI/vial (i.m /i.v.)
Setirizin sir 5 mg/5 ml.
Setirizin tab 10 mg
Setuksimab inj 5 mg/ml
Sevofluran cairan ih 250 ml
Sianokobalamin (vitamin B12) inj 500 mcg/ml
Sianokobalamin (vitamin B12) tab 50 mcg
Siklofosfamid serb inj 1000 mg/vial (i.v.)
Siklofosfamid serb inj 200 mg/vial (i.v.)
Siklofosfamid serb inj 500 mg/vial (i.v.)
Siklofosfamid tab sal 50 mg
Siklosporin inj 100 mg/ml
Siklosporin inj 50 mg/ml
Siklosporin kaps 100 mg
Siklosporin kaps lunak 25 mg
Siklosporin Kaps lunak 50 mg
Silostazol tab 100 mg
Simvastatin tab sal 10 mg
Simvastatin tab sal 20 mg
Siprofloksasin inf 2 mg/ml
Siprofloksasin tab scored 500 mg
Siprofloksasin tetes mata 3 mg/ml
Sisplatin serb inj 10 mg
Sisplatin serb inj 50 mg
Sitarabin serb inj 100 mg (i.m./i.v./s.k.)
Sitarabin serb inj 500 mg/10 ml
Spiramisin tab 250 mg
Spiramisin tab 500 mg
Spironolakton tab 100 mg
Spironolakton tab 25 mg
Stannous pyrophosphate 27,6 mg sodium pyrophosphate/vial

Ampul
Vial
Botol
Tab
Vial
Botol
Vial
Tab
Vial
Vial
Vial
Tab
Ampul
Ampul
Kaps
Kaps
Kapsul
Tab
Tab sal
Tab sal
Botol
Tab
Botol
Vial
Vial
Vial
Vial
Tab
Tab
Tab
Tab
Vial

1007
1008
1009
1010
1011
1012
1013
1014
1015
1016

Stavudin tab 30 mg
Streptokinase serb inj 1,5 juta UI/vial
Streptomisin serb inj 1.000 mg/vial
Sufentanil inj 5 mcg/ml (i.v.)
Sukralfat susp 500 mg/5 ml
Sukralfat tab 500 mg
Suksinilkolin inj 20 mg/ml (i.v./i.m.)
Suksinilkolin inj 50 mg/ml (i.v./i.m.)
Suksinilkolin serb inj 100 mg/vial (i.v./i.m.)
Sulfadiazin tab 500 mg

Tab
Vial
Vial
Ampul
Botol
Tab
Vial
Vial
Vial
Tablet

1017
1018
1019
1020
1021
1022
1023
1024
1025
1026

Sulfasalazin kapl sal enterik 500 mg

Sulfur colloid 4,5 mg gelatin/reaction vial
Surgical ginggival pack
Takrolimus kaps 0,5 mg
Takrolimus kaps 1 mg
Tamoksifen tab 10 mg
Tamoksifen tab 20 mg
Tamsulosin tab 0,2 mg
Tamsulosin tab SR 0,4 mg
Technetium 99m 740 mbq - 3,7 gbq (20 to 100 millicuries)/ml

Kaps salut
Vial
Tube
Kaps
Kaps
Tablet
Tab
Tab
Tab
Set

1027
1028
1029
1030
1031
1032
1033
1034
1035
1036
1037
1038
1039
1040
1041
1042
1043
1044
1045
1046

Telbivudin tab 600 mg

Telmisartan tab 40 mg
Telmisartan tab 80 mg
Temozolamid kaps 100 mg
Temozolamid kaps 20 mg
Tenofovir tab 300 mg
Teofilin tab 100 mg
Teofilin tab 150 mg
Teofilin tab SR 300 mg
Terazosin hcl tab 1 mg
Terazosin hcl tab 2 mg
Terbinafrin tab 250 mg
Terbutalin cairan ih 2,5 mg/ml
Terbutalin inj 0,5 mg/ml
Terbutalin serb ih 0,50 mg/dose
Terbutalin sir 1,5 mg/5 ml
Terbutalin tab 2,5 mg
Testosteron inj 250 mg/ml
Testosteron kaps lunak 40 mg
Testoteron kombinasi : benserazin 25 mg +levodopa 100 mg

Tab
Tab
Tab
Kaps
Kaps
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Tablet
Botol
Vial
Vial
Botol
Tab
Tab
Kaps
Kaps

1047
1048
1049
1050
1051

Tetanus toxoid inj

Tetrakain tts mata 0,5%
Tetrasiklin kaps 250 mg
Tetrasiklin kaps 500 mg
Thallous Chloride Tl-202 1 mg methylene diphosphonic acid/ml

Ampul
Botol
Kaps
Kaps
Set

1052
1053
1054
1055
1056
1057
1058

Tiamazol tab 10 mg
Tiamazol tab 5 mg
Tiamin (vitamin B1) tab 50 mg
Tikagrelor tab 90 mg
Timolol tts mata 0,25%
Timolol tts mata 0,5%
Tiopental serb inj 500 mg/amp (i.v. Bolus)

Tab
Tab
Tab
Tab
Botol
Botol
Ampul

1059
1060
1061
1062
1063
1064
1065
1066
1067
1068
1069
1070
1071
1072
1073
1074
1075
1076
1077
1078
1079
1080
1081
1082
1083
1084
1085
1086
1087
1088
1089
1090
1091
1092
1093
1094
1095
1096
1097
1098
1099
1100
1101
1102
1103

Tiopental serb serb inj 1.000 mg/amp (i.v.)

Tiotropium serb ih 18 mcg + handihaller
Tiotropium serb ih 18 mcg, refill
Tobramisin tetes mata 0,3%
Topiramat tab 100 mg
Topiramat tab 25 mg
Topiramat tab 50 mg
Tramadol inj 50 mg/ml
Trastuzumab serb inj 440 mg/vial
Travoprost tts mata 0,004%
Triamsinolon asetonid nasal spray 55 mcg/puff
Triamsinolon inj 10 mg/ml
Trifluoperazin tab sal 5 mg
Triheksifenidil tab 2 mg
Tropikamid tts mata 0,5%
Tropikamid tts mata 1%
Tuberkulin protein purified derivative 1:10 (i.k)
Urea krim 10 %
Vaksin BCG inj (i.k)
Vaksin campak inj (s.k.)
Vaksin jerap difteri tetanus (DT)
Vaksin jerap difteri tetanus (Td)
Vaksin jerap difteri tetanus pertusis (DTP) inj (i.m.)
Vaksin jerap tetanus (tetanus adsorbed toxoid) inj (i.m.)
Vaksin kombinasi DPT-HB-Hib
Vaksin polio IPV inj 0,5 ml
Vaksin polio t-OPV drops 10 dosis
Vaksin rabies, untuk manusia serb inj (s.k./i.k) + booster
Vaksin rabies, untuk manusia serb Inj 2,5 IU
Valasiklovir tab 500 mg
Valgansiklovir tab sal 450 mg
Valproat sir 250 mg/5 ml
Valproat tab sal 250 mg
Valproat tab sal 500 mg
Valproat tab sal enterik 200 mg
Valproat tab SR 250 mg
Valproat tab SR 500 mg
Valsartan tab 160 mg
Valsartan tab 80 mg
Vankomisin serb inj 500 mg/vial
Vasopresin inj 20 UI/ml (i.m./s.k.)
Verapamil inj 2,5 mg/ml
Verapamil tab 240 mg
Verapamil tab 80 mg
Vinblastin serb inj 10 mg/ml

Ampul
Botol
Botol
Botol
Tab
Tab
Tab
Ampul
Vial
Botol
Botol
Ampul
Tab sal
Tab
Botol
Botol
Ampul
Tube
Vial
Vial
Vial
Vial
Vial
Vial
Vial
Vial
Vial
Vial
Vial
Tab
Tab sal
Botol
Tab sal
Tab sal
Tab
Tab
Tab
Tab
Tab
Vial
Vial
Vial
Tab
Tab
Vial

1104
1105
1106
1107
1108
1109
1110
1111
1112
1113
1114

Vinkristin serb inj 1 mg (i.v.)

Vinkristin serb inj 2 mg/2 ml (i.v.)
Vinorelbin inj 10 mg/ml
Vitamin B kompleks
Warfarin tab 1 mg
Warfarin tab 2 mg
Zidovudin kaps 300 mg
Zinc serb 10 mg
Zinc sir 10 mg/ml
Zinc sir 20 mg/5 ml
Zinc tab disp 20 mg

Vial
Vial
Vial
Tab
Tab
Tab
Kaps
Sachet
Botol
Botol
Tab

NSI dan KAB/KOTA

BULAN SELAMA 2015 DIKALI 18 BULAN DALAM SATUAN TERKECIL SEPERTI : TABLET / KAPSUL / KAPLET / BOTOL
NG DIHITUNG BERDASARKAN METODE KONSUMSI DIKURANGI DENGAN SISA STOK PER 31 DESEMBER 2015
ATUAN TERKECIL SEPERTI: TABLET / KAPSUL / KAPLET / BOTOL / AMPUL / VIAL / TUBE / SACCHET / PUFF YANG AKA
ALA SATUAN KERJA DAN DIBERI STEMPEL
GAN BARIS/KOLOM PADA FORMAT

KESEHATAN RUJUKAN TINGKAT LANJUT (FKRTL) TAHUN 2017

SISA STOK
PER 31
DESEMBER
2015

PEMAKAIAN
JUMLAH
RATA-RATA
KEBUTUHAN
PER BULAN
TAHUN 2017
SELAMA 2015

(a)

(b)

RENCANA
KEBUTUHAN
TAHUN 2017

(c) = (b) x 18

RENCANA
PENGADAAN
TAHUN 2017

(d) = (c) - (a)

(e)

0
1008
720
50
2000
2500
2
2
2
2
2
2
2
2
2
7200
1800
0
36
0
0

0
18144
12960
900
36000
45000
36
36
36
36
36
36
36
36
36
129600
32400
0
648
0
0

0
18144
12960
900
36000
45000
36
36
36
36
36
36
36
36
36
129600
32400
0
648
0
0

20000
15000
2000
50000
50000
50
50
50
50
50
50
50
50
50
150000
50000
0
1000
0
0

al/Cartridge

0
0
0
0
0
0
9625
200
4140
2
10
2500
7920
3000
50
120
200
200
6000
100
100
1280

0
0
0
0
0
0
173250
3600
74520
36
180
45000
142560
54000
900
2160
3600
3600
108000
1800
1800
23040

0
0
0
0
0
0
173250
3600
74520
36
180
45000
142560
54000
900
2160
3600
3600
108000
1800
1800
23040

0
0
0
0
0
0
200000
5000
100000
50
500
50000
150000
100000
2000
5000
5000
5000
150000
5000
5000
25000

al/cartridge

80

1440

1440

5000

al/Cartridge

125
125
80
80
80
90

2250
2250
1440
1440
1440
1620

2250
2250
1440
1440
1440
1620

5000
5000
5000
5000
2000
5000

2500

45000

45000

100000

150

2700

2700

10000

100

1800

1800

2000

50

900

900

2000

50

900

900

2000

100

1800

1800

5000

al/Cartridge

ertas warna penanda oklus

10

180

180

500

0
0
0
10
10
5
0
6000
0
600
0
2400
0
2
5
100
12000
50
10
10
10
10
5
396
720
7200
100
0
100
26
0
1500
0
1500
0
0
0
100
100
3000
3500
60
300

0
0
0
180
180
90
0
108000
0
10800
0
43200
0
36
90
1800
216000
900
180
180
180
180
90
7128
12960
129600
1800
0
1800
468
0
27000
0
27000
0
0
0
1800
1800
54000
63000
1080
5400

0
0
0
180
180
90
0
108000
0
10800
0
43200
0
36
90
1800
216000
900
180
180
180
180
90
7128
12960
129600
1800
0
1800
468
0
27000
0
27000
0
0
0
1800
1800
54000
63000
1080
5400

0
0
0
500
500
500
0
150000
15000
15000
0
50000
0
500
100
5000
250000
2000
500
500
500
500
500
10000
20000
150000
5000
0
5000
1000
0
50000
0
50000
0
0
0
5000
5000
100000
100000
5000
10000

24
120
5
5
0
10
12
100
2500
5
0
0
55
0
10
2
2
1
10
100
360
10
24
24
60
14
0
0
0
120
100
50
100
100
1080
1320
0
10
0
50
50
30
30

432
2160
90
90
0
180
216
1800
45000
90
0
0
990
0
180
36
36
18
180
1800
6480
180
432
432
1080
252
0
0
0
2160
1800
900
1800
1800
19440
23760
0
180
0
900
900
540
540

432
2160
90
90
0
180
216
1800
45000
90
0
0
990
0
180
36
36
18
180
1800
6480
180
432
432
1080
252
0
0
0
2160
1800
900
1800
1800
19440
23760
0
180
0
900
900
540
540

2000
5000
1000
1000
0
1000
1000
5000
50000
1000
0
2000
5000
0
1000
50
50
50
1000
5000
10000
1000
1000
1000
5000
5000
0
0
0
5000
5000
5000
5000
5000
50000
50000
0
500
0
5000
5000
5000
5000

30

540

540

5000

30
30
25
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
3600
350
0
0
0
0
0
0
150
100
0
10
18
24
2500
100
0
1080
0
2
3600
5
2400
5
360
360

540
540
450
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
64800
6300
0
0
0
0
0
0
2700
1800
0
180
324
432
45000
1800
0
19440
0
36
64800
90
43200
90
6480
6480

540
540
450
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
64800
6300
0
0
0
0
0
0
2700
1800
0
180
324
432
45000
1800
0
19440
0
36
64800
90
43200
90
6480
6480

2000
2000
1000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
150000
100000
0
0
0
0
0
0
5000
5000
0
1000
1000
1000
50000
5000
0
30000
0
500
10000
500
100000
500
10000
10000

5
0
1800
240
10
0
0

90
0
32400
4320
180
0
0

90
0
32400
4320
180
0
0

200
200
50000
5000
500
0
0

10
10
10
100
100
100
100
100
0
0
0
25
3600
20
0
0
30
0
0
0

180
180
180
1800
1800
1800
1800
1800
0
0
0
450
64800
360
0
0
540
0
0
0

180
180
180
1800
1800
1800
1800
1800
0
0
0
450
64800
360
0
0
540
0
0
0

300
300
300
5000
5000
5000
5000
5000
0
0
0
1000
100000
500
0
0
2000
0
0
0

100
3000
0
30
0
10
0
0
0
0
10
540
0
0
0
0

1800
54000
0
540
0
180
0
0
0
0
180
9720
0
0
0
0

1800
54000
0
540
0
180
0
0
0
0
180
9720
0
0
0
0

5000
60000
0
1000
0
500
0
0
0
0
500
20000
0
0
0
0

100
2000
10
3000
10
0
0
0
0
0
100
0
0
0
0
16500
300
20
0
0
0
0
0
5
0
0
0
0
0

1800
36000
180
54000
180
0
0
0
0
0
1800
0
0
0
0
297000
5400
360
0
0
0
0
0
90
0
0
0
0
0

1800
36000
180
54000
180
0
0
0
0
0
1800
0
0
0
0
297000
5400
360
0
0
0
0
0
90
0
0
0
0
0

5000
50000
1000
100000
500
0
0
0
0
0
5000
0
0
0
0
350000
10000
1000
0
0
0
0
0
200
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
2
0

0
0
0
0
0
0
0
36
0

0
0
0
0
0
0
0
36
0

0
0
0
0
0
0
100
100
0

aps lunak

0
72
250
540
400
540
0
0
0
1801
100
25
0
5
0
0
100
10
3240
0
100
72
120
0
0
0
0
2
180
0
0
0
0
0
0
0
1
0
5
0
0
0
0
10
10

0
1296
4500
9720
7200
9720
0
0
0
32418
1800
450
0
90
0
0
1800
180
58320
0
1800
1296
2160
0
0
0
0
36
3240
0
0
0
0
0
0
0
18
0
90
0
0
0
0
180
180

0
1296
4500
9720
7200
9720
0
0
0
32418
1800
450
0
90
0
0
1800
180
58320
0
1800
1296
2160
0
0
0
0
36
3240
0
0
0
0
0
0
0
18
0
90
0
0
0
0
180
180

0
5000
10000
10000
10000
15000
0
0
0
50000
5000
500
0
200
0
0
5000
500
10000
0
5000
5000
5000
0
0
0
0
100
10000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
500
500

acrocyclic

40
50
0
1
0
100
450
1000
100
100
0
0
0

720
900
0
18
0
1800
8100
18000
1800
1800
0
0
0

720
900
0
18
0
1800
8100
18000
1800
1800
0
0
0

1000
5000
0
50
0
5000
20000
20000
3000
3000
0
0
0

0
0
240

0
0
4320

0
0
4320

0
0
20000

0
4320
1440
0
0
0
300
0
60
100
2

0
77760
25920
0
0
0
5400
0
1080
1800
36

0
77760
25920
0
0
0
5400
0
1080
1800
36

0
100000
100000
0
0
0
10000
5000
5000
5000
100

36

36

100

36

36

100

0
4800
3600
1080
500
6000
3000
1800
900
6000

0
86400
64800
19440
9000
108000
54000
32400
16200
108000

0
86400
64800
19440
9000
108000
54000
32400
16200
108000

0
100000
100000
100000
50000
150000
100000
100000
100000
150000

180
240
2
0
0
0
0
1
10
0
5
0
5
5
0
240
0
0
0
0
0
1
1
1
0
0
0
0
0
0
4
0
0
1
0
0
20
5
0
1440
24
30
0
0
0

3240
4320
36
0
0
0
0
18
180
0
90
0
90
90
0
4320
0
0
0
0
0
18
18
18
0
0
0
0
0
0
72
0
0
18
0
0
360
90
0
25920
432
540
0
0
0

3240
4320
36
0
0
0
0
18
180
0
90
0
90
90
0
4320
0
0
0
0
0
18
18
18
0
0
0
0
0
0
72
0
0
18
0
0
360
90
0
25920
432
540
0
0
0

5000
10000
50
25
0
0
0
50
200
200
500
500
1000
1000
1000
10000
0
0
0
0
0
50
50
50
0
0
0
0
0
0
200
0
0
50
0
0
1000
500
50000
50000
1000
1000
500
100
0

artridge, Penfill Cartridge

0
0
0
0
0
0
90
50
10
80

0
0
0
0
0
0
1620
900
180
1440

0
0
0
0
0
0
1620
900
180
1440

0
0
0
0
0
0
5000
5000
1000
2000

80

1440

1440

2000

20

360

360

1000

15
15
0
0
25
10
900
0
0
0
0
0
0
0
3960
3960
0

270
270
0
0
450
180
16200
0
0
0
0
0
0
0
71280
71280
0

270
270
0
0
450
180
16200
0
0
0
0
0
0
0
71280
71280
0

500
500
0
0
1000
1000
50000
10000
0
0
0
0
0
0
100000
100000
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
0
0
0
2500
720
0
0
36
36
7920
300
2
6000
100
50
0
1200
0
0
0
0
0
0
0
0
2
0
0
0
6000
0
25
792
9000
0
15000
11000
100
5
2400
0
100

0
0
0
0
0
0
45000
12960
0
0
648
648
142560
5400
36
108000
1800
900
0
21600
0
0
0
0
0
0
0
0
36
0
0
0
108000
0
450
14256
162000
0
270000
198000
1800
90
43200
0
1800

0
0
0
0
0
0
45000
12960
0
0
648
648
142560
5400
36
108000
1800
900
0
21600
0
0
0
0
0
0
0
0
36
0
0
0
108000
0
450
14256
162000
0
270000
198000
1800
90
43200
0
1800

0
0
0
1000
1000
10000
100000
50000
0
0
1000
1000
200000
100000
50
150000
5000
5000
0
50000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
300000
0
100000
50000
200000
0
350000
250000
5000
500
100000
50000
5000

10
5
2
0
0
0
0
0
0
50
25
60
5
1800
0
4322
10
180
180
1800
1800
1200
0
0
0
0
0
5
10
72
72
0
0
0
2400
2400
12
12
2
12
10
12
12
3000
0

180
90
36
0
0
0
0
0
0
900
450
1080
90
32400
0
77796
180
3240
3240
32400
32400
21600
0
0
0
0
0
90
180
1296
1296
0
0
0
43200
43200
216
216
36
216
180
216
216
54000
0

180
90
36
0
0
0
0
0
0
900
450
1080
90
32400
0
77796
180
3240
3240
32400
32400
21600
0
0
0
0
0
90
180
1296
1296
0
0
0
43200
43200
216
216
36
216
180
216
216
54000
0

1000
500
100
0
0
0
0
0
0
5000
3000
5000
500
50000
10000
100000
1000
5000
5000
50000
50000
50000
0
0
0
0
0
200
1000
5000
5000
0
0
0
50000
50000
500
500
100
500
500
500
500
100000
0

aps lunak
aps lunak

10
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
7500
3600
4000
0
0
0
0
2
100

180
180
0
0
0
0
0
0
0
0
0
135000
64800
72000
0
0
0
0
36
1800

180
180
0
0
0
0
0
0
0
0
0
135000
64800
72000
0
0
0
0
36
1800

1000
1000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
150000
100000
150000
0
0
0
0
1000
5000

100

1800

1800

5000

10

180

180

1000

100

1800

1800

5000

3000

54000

54000

100000

100

1800

1800

5000

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
0
0

0
0
0
1000
0

0
0

0
0

0
0

0
0

0
0
600
100

0
0
10800
1800

0
0
10800
1800

0
0
15000
10000

100
30

1800
540

1800
540

5000
1000

50

900

900

50000

0
50

0
900

0
900

0
5000

50

900

900

5000

72

1296

1296

5000

50

900

900

5000

0
0
500

0
0
9000

0
0
9000

0
0
10000

3000

54000

54000

10000

100

1800

1800

5000

0
0
0
0
40
300
0
0
0
300
4000
0
2
2

0
0
0
0
720
5400
0
0
0
5400
72000
0
36
36

0
0
0
0
720
5400
0
0
0
5400
72000
0
36
36

0
0
0
0
5000
10000
0
0
0
10000
100000
0
1000
1000

36

36

1000

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

2
2

36
36

36
36

1000
1000

36

36

1000

36

36

1000

1000

36

36

1000

36

36

1000

2
2

36
36

36
36

1000
1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

240

4320

4320

10000

100

1800

1800

5000

240

4320

4320

10000

240

4320

4320

10000

2
2

36
36

36
36

1000
1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

36

36

1000

10
5
0
0
0
0
0
0
0
0
400
2400
10
0
100
100
0
2
100
10
100
50
10
0
0

180
90
0
0
0
0
0
0
0
0
7200
43200
180
0
1800
1800
0
36
1800
180
1800
900
180
0
0

180
90
0
0
0
0
0
0
0
0
7200
43200
180
0
1800
1800
0
36
1800
180
1800
900
180
0
0

1000
1000
0
0
0
0
0
0
0
0
20000
100000
1000
0
5000
5000
100
100
5000
1000
10000
10000
1000
0
0

otol 1000 ml

1440
1200
804
0
0
4800
3600
0
0
0
2
0
2
0

25920
21600
14472
0
0
86400
64800
0
0
0
36
0
36
0

25920
21600
14472
0
0
86400
64800
0
0
0
36
0
36
0

50000
50000
50000
0
0
200000
10000
0
0
0
100
0
100
0

0
2
2
0
2
0
0
0

0
36
36
0
36
0
0
0

0
36
36
0
36
0
0
0

0
1000
1000
0
1000
0
0
0

2
2
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
10
0
0
0
0
400
0

36
36
36
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
180
0
0
0
0
7200
0

36
36
36
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
180
0
0
0
0
7200
0

500
500
500
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
1000
1000
0
0
0
50000
0

7980
7392
600
120
0
0
0
240
0
1500
4800
1200
10
80
12
600
120
0
0
0
0
600
12
20
5
0
3600
0
0
0
36
0
0
24
0
0
0
0
10
10
12
10
12
0

143640
133056
10800
2160
0
0
0
4320
0
27000
86400
21600
180
1440
216
10800
2160
0
0
0
0
0
10800
216
360
90
0
64800
0
0
0
648
0
0
432
0
0
0
0
180
180
216
180
216
0

143640
133056
10800
2160
0
0
0
4320
0
27000
86400
21600
180
1440
216
10800
2160
0
0
0
0
0
10800
216
360
90
0
64800
0
0
0
648
0
0
432
0
0
0
0
180
180
216
180
216
0

200000
200000
50000
10000
0
0
0
10000
10000
50000
100000
50000
1000
10000
1000
50000
50000
0
0
0
0
0
50000
1000
1000
1000
100000
100000
0
0
1000
1000
0
0
1000
0
0
0
100
500
1000
1000
1000
1000
0

10
10
10
0
3600
1580
0
0
0
0
2
0
0
0
2
2
0
1800
2400
0
2
0
0
0
10
0
0
0
2
3000
6000
180
1116
2
0
0
0
0
0
2
0
20
60
10
0

180
180
180
0
64800
28440
0
0
0
0
36
0
0
0
36
36
0
32400
43200
0
36
0
0
0
180
0
0
0
36
54000
108000
3240
20088
36
0
0
0
0
0
36
0
360
1080
180
0

180
180
180
0
64800
28440
0
0
0
0
36
0
0
0
36
36
0
32400
43200
0
36
0
0
0
180
0
0
0
36
54000
108000
3240
20088
36
0
0
0
0
0
36
0
360
1080
180
0

1000
1000
1000
0
100000
100000
0
0
0
0
100
0
0
0
500
500
0
50000
100000
0
500
0
0
1000
1000
0
0
0
500
80000
200000
50000
50000
100
0
0
0
0
0
50
0
1000
5000
5000
0

10
0
10
0
30
100
100
50
30
100
0
1000
3000
12
0
0
400
50
20
0
0
0
120
0
0
0
0
0
0
0
0
36
1800
60
540
0
0
0
0
0
2
0
20
120
30

180
0
180
0
540
1800
1800
900
540
1800
0
18000
54000
216
0
0
7200
900
360
0
0
0
2160
0
0
0
0
0
0
0
0
648
32400
1080
9720
0
0
0
0
0
36
0
360
2160
540

180
0
180
0
540
1800
1800
900
540
1800
0
18000
54000
216
0
0
7200
900
360
0
0
0
2160
0
0
0
0
0
0
0
0
648
32400
1080
9720
0
0
0
0
0
36
0
360
2160
540

0
0
1000
0
1000
2000
2000
2000
1000
2000
0
50000
100000
500
0
0
10000
5000
5000
0
0
0
10000
0
0
0
0
0
0
0
0
10000
50000
5000
50000
0
0
0
0
0
0
0
0
10000
10000

otol
otol
otol
otol

30 ml
60 ml
300 ml
1000 ml

20000
15
2
2
0
0
0
0
0
0
2

360000
270
36
36
0
0
0
0
0
0
36

360000
270
36
36
0
0
0
0
0
0
36

500000
1000
100
100
0
0
0
0
0
0
100

2
0
16
0
6
80
10
540
720
12
10
600
5
6000
0
1800
300
0
0
2
0
24
60
100
0
100
0
0
0
450
450

36
0
288
0
108
1440
180
9720
12960
216
180
10800
90
108000
0
32400
5400
0
0
36
0
432
1080
1800
0
1800
0
0
0
8100
8100

36
0
288
0
108
1440
180
9720
12960
216
180
10800
90
108000
0
32400
5400
0
0
36
0
432
1080
1800
0
1800
0
0
0
8100
8100

50
500
500
0
500
5000
500
20000
20000
500
500
15000
15000
200000
0
50000
50000
0
0
50
0
1000
3000
3000
0
3000
0
0
0
10000
10000

aps lunak
aps lunak

0
0
0
1200
0
120
0
0
10
10
10
1200
36
2
0
3000
2
2
0
0
0
1440
1800
900
2000
6000
10
0
0
3600
12000
6000
1580
10
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
21600
0
2160
0
0
180
180
180
21600
648
36
0
54000
36
36
0
0
0
25920
32400
16200
36000
108000
180
0
0
64800
216000
108000
28440
180
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
21600
0
2160
0
0
180
180
180
21600
648
36
0
54000
36
36
0
0
0
25920
32400
16200
36000
108000
180
0
0
64800
216000
108000
28440
180
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
1000
50000
0
5000
0
0
1000
1000
1000
50000
1000
100
100000
100000
100
100
0
0
0
50000
50000
50000
150000
300000
500
0
0
100000
250000
150000
100000
50000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0

0
0
0
100
30
300
30
24
100
600
100
6000
1000
60

0
0
0
1800
540
5400
540
432
1800
10800
1800
108000
18000
1080

0
0
0
1800
540
5400
540
432
1800
10800
1800
108000
18000
1080

0
0
0
5000
1000
10000
5000
1000
10000
10000
5000
500000
500000
5000

2000
5400
24
20
0
0
100
100
60
9600
4000
500
1000
1400
500
0
600
1400
0
0
0
0
0

36000
97200
432
360
0
0
1800
1800
1080
172800
72000
9000
18000
25200
9000
0
10800
25200
0
0
0
0
0

36000
97200
432
360
0
0
1800
1800
1080
172800
72000
9000
18000
25200
9000
0
10800
25200
0
0
0
0
0

100000
100000
1000
1000
0
0
5000
5000
5000
200000
200000
10000
30000
50000
10000
0
30000
100000
0
0
0
0
10

10

2
2
2
2

36
36
36
36

36
36
36
36

50
50
50
50

36

36

50

12
2
12
5000
0
30
120
120
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
2880
1260
180
6000
10
0
0
0
0
1500
3000
4200
2400
0

216
36
216
90000
0
540
2160
2160
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
51840
22680
3240
108000
180
0
0
0
0
27000
54000
75600
43200
0

216
36
216
90000
0
540
2160
2160
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
51840
22680
3240
108000
180
0
0
0
0
27000
54000
75600
43200
0

50
50
500
100000
0
1000
5000
5000
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100000
50000
5000
150000
500
0
0
0
0
50000
100000
100000
50000
0

0
2
2
2
180
1200
2
2
2
0

0
36
36
36
3240
21600
36
36
36
0

0
36
36
36
3240
21600
36
36
36
0

0
50
50
50
5000
30000
50
50
50
0

0
0
5
0
0
0
0
600
1200
0

0
0
90
0
0
0
0
10800
21600
0

0
0
90
0
0
0
0
10800
21600
0

0
0
200
0
0
0
0
20000
50000
0

0
300
480
0
0
3000
0
6000
6000
600
1584
0
100
20
100
20
500
0
0
0

0
5400
8640
0
0
54000
0
108000
108000
10800
28512
0
1800
360
1800
360
9000
0
0
0

0
5400
8640
0
0
54000
0
108000
108000
10800
28512
0
1800
360
1800
360
9000
0
0
0

0
10000
10000
0
0
300000
200000
200000
200000
15000
30000
0
5000
1000
5000
1000
50000
0
0
0

2
5
130
240
0

36
90
2340
4320
0

36
90
2340
4320
0

100
50
5000
5000
0

1000
1200
1000
0
20
100
2

18000
21600
18000
0
360
1800
36

18000
21600
18000
0
360
1800
36

30000
30000
50000
0
500
5000
50

2
24
1080
0
0
0
0
12
0
0
5
5
0
0
5
12
6
2
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
500
2376
0
2
0
0
0
0

36
432
19440
0
0
0
0
216
0
0
90
90
0
0
90
216
108
36
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
9000
42768
0
36
0
0
0
0

36
432
19440
0
0
0
0
216
0
0
90
90
0
0
90
216
108
36
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
9000
42768
0
36
0
0
0
0

500
1000
50000
0
0
0
0
1000
0
0
500
500
0
0
500
500
500
100
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
100000
100000
0
50
0
0
0
0

0
0
0
12000
0
0
3000
10
10
10
6

0
0
0
216000
0
0
54000
180
180
180
108

0
0
0
216000
0
0
54000
180
180
180
108

0
0
0
500000
0
0
60000
500
500
500
500

UL / KAPLET / BOTOL / AMPUL / VIAL / TUBE / SACCHET / PUFF

DESEMBER 2015
HET / PUFF YANG AKAN DIADAKAN TAHUN 2017 BERDASARKAN PERKIRAAN ANGGARAN YANG DIPEROLEH TAHU

2017

KETERANGAN

(f)

RAN YANG DIPEROLEH TAHUN 2017