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Autor (es)
Contreras S. Angela C.
Vermiglio S. Maria D.
Autor (es)
Contreras S. Angela C.
Vermiglio S. Maria D.
TRABAJO DE GRADO
ESTUDIANTES
Cedula de Identidad N
Nombre y Apellido
1. 19.724.558
2. 20.587.366
Angela C. Contreras S.
Maria D. Vermiglio S.
Firma:
Firma
Sello
Fecha
CONVENCIONAL
VS
TECNICA
IRRIGACIN
Firma
Gabriela Mariella
CI. 15.007.347
Escuela de Odontologa
____________________
Firma
_________________
Fecha
DIRECCIN DE ESCUELA
____________________
Nombre
____________________
Firma
_________________
Fecha
Escuela de Odontologa
DATOS PERSONALES
Apellidos: Contreras Stavola Nombres: Angela Carolina
C.I.: 19.724.558
Direccin: Municipio San Diego, Res. Poblado de San Diego. TLF.: 0424-3002591
Edif. 46. Apto 52
DATOS ACADEMICOS
Escuela: Odontologa
ndice Acadmico: 15,12
DATOS DEL PROYECTO DE TRABAJO DE GRADO
Autores:
Nombre: Angela Contreras.
TLF.: 0414-2962513
Nombre: Maria D. Vermiglio
TLF.: 0424-3002591
Ttulo del trabajo: NIVEL DE ALCANCE DE LA SOLUCIN IRRIGANTE EN
TCNICA DE IRRIGACIN CONVENCIONAL VS TECNICA IRRIGACIN
ULTRASNICA PASIVA EN EL TRATAMIENTO ENDODONTICO
(Ensayo in vitro con dientes diafanizados)
Breve explicacin: Breve explicacin: La presente investigacin consta de la realizacin
de un estudio comparativo del nivel de alcance de la solucin irrigante en tcnica de
irrigacin convencional y tcnica de irrigacin ultrasnica a travs de un ensayo in vitro con
dientes diafanizados.
Lugar donde se desarrollara el proyecto: Universidad Jos Antonio Pez
Tiempo de desarrollo: Septiembre- Diciembre 2012
Tutor acadmico propuesto: OD. Gabriela Mariella
APROBADO __________ NO APROBADO __________
COORDINACIN DE PASANTA Y TRABAJO DE GRADO
____________________
____________________
_________________
Nombre
Firma
Fecha
DIRECCIN DE ESCUELA
____________________
____________________
________________
Nombre
Firma
Fecha
Universidad Jos Antonio Pez
Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela de Odontologa
Quienes suscriben esta Acta, dejan constancia que el Trabajo de Grado: NIVEL DE
ALCANCE DE LA SOLUCIN IRRIGANTE EN TCNICA DE
IRRIGACIN
CONVENCIONAL
VS
TECNICA
IRRIGACIN
ULTRASNICA PASIVA EN EL TRATAMIENTO ENDODNTICO (Ensayo
in vitro con dientes diafanizados). Ha sido revisado y, cumplido con los requisitos
exigidos para su aprobacin, recomiendan su tramitacin ante el organismo
acadmico correspondiente.
______________________ _____________________
Nombre Tutor Acadmico
Firma
___________
Fecha
Escuela de Odontologa
Quienes suscriben esta Acta, dejan constancia que el Trabajo de Grado: NIVEL DE
ALCANCE
DE
IRRIGACIN
LA
SOLUCIN
IRRIGANTE
CONVENCIONAL
VS
EN
TECNICA
TCNICA
DE
IRRIGACIN
TUTOR ACADEMICO
_______________________
NOMBRE Y APELLIDO
____________________
CEDULA
___________
FIRMA
JURADOS
_______________________
NOMBRE Y APELLIDO
__________________
CEDULA
_____________
FIRMA
_______________________ __________________
NOMBRE Y APELLIDO
CEDULA
______________
FIRMA
Escuela de Odontologa
CU-UJAP:_
San Diego. Estado. Carabobo _________________________
Ciudadana(s):
Angela Carolina Contreras Stavola
CI. 19.724.558
Maria Daniela Vermiglio Stavola
CI. 20.587.366
Presente.
Cumplo con informarle que el Consejo Universitario de la Universidad Jos Antonio
Pez, en su sesin N________, celebrada_____________, acord aprobar el
proyecto de Trabajo de Grado, presentado por ustedes, como requisito para optar al
Ttulo Profesional, titulado Odontlogo.
Atentamente
________________________
Secretaria.
Dedicatoria
Agradecimientos
10
11
RESUMEN INFORMATIVO
La presente investigacin consta de la realizacin de un estudio comparativo
del nivel de alcance de la solucin irrigante en tcnica de irrigacin convencional y
tcnica de irrigacin ultrasnica pasiva utilizadas durante el tratamiento endodntico;
partiendo de la idea de incrementar el xito de la terapia endodntica, pues como bien
es conocido la colonizacin bacteriana en el tercio apical del conducto
principalmente, repercute en gran medida en el tratamiento realizado. Entonces la
irrigacin representa un complemento fundamental en la bsqueda de este objetivo,
pues tiene la capacidad de penetrar en lugares inaccesibles del conducto, por lo que su
accin va ms all de lo que podra lograrse solo con la instrumentacin mecnica.
Sin embargo algunos autores demuestran que existe variabilidad en el alcance de la
solucin de acuerdo a las tcnicas utilizadas para llevar el irrigante al interior del
conducto radicular. Es por tal motivo que en el presente estudio haremos la
comparacin de la tcnica de irrigacin convencional y tcnica de irrigacin
ultrasnica pasiva evidenciando con cual se logra mayor alcance de la solucin
irrigante al ltimo tercio del conducto. Consiste en una investigacin
cuasiexperimental, modalidad ensayo in vitro, donde se trabajar con una muestra de
4 dientes no vitales, a los cuales se les aplicar la tcnica de irrigacin convencional,
y posteriormente la tcnica de irrigacin ultrasnica pasiva, previamente diafanizad
Descriptores: irrigacin, tcnicas, dientes diafanizados.
v
12
NDICE GENERAL
CONTENIDO
Pp.
RESUMEN INFORMATIVO.
INTRODUCCIN...
CAPITULO
I
II
III
IV
EL PROBLEMA...
1.2 Objetivos....
1.3 Justificacin...
MARCO TEORICO.
11
2.1 Antecedentes.....
11
14
MARCO METODOLOGICO...
23
23
27
4.2 Procedimiento....
27
4.3 Resultados..
33
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES.
44
5.1 Conclusiones
44
5.2 Recomendaciones..
47
REFERENCIAS.
13
49
INTRODUCCIN
14
garantiza a plenitud la llegada de dicha sustancia a todos los rincones del conducto lo
que ha creado una gran controversia y a su vez ha motivado a los investigadoras a
crear diversas tcnicas de irrigacin que permitan en la mejor medida combatir esta
condicin.
15
CAPTULO I
EL PROBLEMA
1.1.
16
17
excesivas,
dimetros
disminuidos.
Incluyendo
adems
otras
18
19
20
Objetivo General
Objetivos Especficos
21
JUSTIFICACIN
22
23
CAPTULO II
MARCO TERICO
2.1. ANTECEDENTES
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finalmente
que
la
tcnica
de
irrigacin
ultrasnica
es
procedimiento de irrigacin.
En vista de lo anterior,
Sin embargo, esta tcnica trae consigo diversas deficiencias que no permiten
que la sustancia irrigante tenga acceso a aquellos canales e irregularidades de difcil
penetracin y que son susceptibles a albergar restos y bacterias, lo que representa un
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30
radiculares; sin embargo, el corte de la dentina que producen estas limas durante la
preparacin de ultrasonido es difcil de controlar, manifestndose entonces
perforaciones apicales y formas irregulares del canal radicular.
31
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A pesar de los resultados obtenidos por este autor, es preciso sealar que
dentro de la terapia endodntica un aspecto fundamental es conservar la mayor
cantidad de estructura dentaria posible, pero esto sin comprometer la desinfeccin y
limpieza requerida para lograr el xito del tratamiento. Por tanto se debe ampliar el
conducto hasta el menor tamao y conicidad que permita un acceso y volumen
adecuada de la solucin irrigante a la longitud de trabajo. Basndonos en el mismo
estudio la preparacin de conductos radiculares hasta un instrumento ISO #40 con
una conicidad 0.04, parece mantener un buen balance entre suficiente estructura
radicular remanente y adecuado volumen de irrigacin en el tercio apical del
conducto radicular.
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CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
-Materiales:
-Turbina.
-Fresa redonda de diamante n 2.
-Micromotor.
-Fresas Gates Gliden n 2 y 3.
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-Regla milimetrada.
-Limas K-flex 25mm 1era y 2da serie.
-Aguja de irrigacin.
-Jeringa 10mL.
Fig. 1. Instrumental utilizado en el proceso de apertura y preparacin biomecnica de las unidades dentarias.
-Tcnicas y fundamentos
-Materiales:
36
-Tcnicas y fundamentos
37
cualquier tejido orgnico existente, y posteriormente deben ser lavados con agua
corriente para completar la misma.
3. Tcnicas de irrigacin
-Materiales:
-Jeringa de 10mL.
-Agujas para irrigacin endodntica n20.
-Motor y sistema de irrigacin ultrasnica pasiva con lima n20.
-Fuscina.
-Pinza algodonera.
-Tcnicas y fundamentos:
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-Fundamentos
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CAPTULO IV
40
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Fig. 4. Proceso de preparacin biomecnica de tercio coronal y medio mediante fresa gates glidden n 2.
Finalmente, luego de preparar los dientes con una medida estandarizada para evitar
el mayor nmero de variables posible, se da inicio al proceso de diafanizacin.
Para la primera fase se utiliz una cpsula de petri en donde se colocaron los
dientes en su base, los cuales fueron sumergidos posteriormente con cido ntrico al 5.25%,
que fue manipulado con una pipeta serolgica de 10ml para evitar el contacto directo con el
reactivo y acatar as las normas de bioseguridad sealadas para su manipulacin. Una vez
sumergidos en el cido ntrico fueron cubiertos con parte superior de la cpsula de petri y
puestos en observacin durante un lapso de tres das, renovando el cido cada 24 horas,
para conseguir el proceso de descalcificacin de dichas unidades dentarias.
42
43
44
alcanza su total transparencia, deben permanecer en contacto con el reactivo para poder
preservar su estado.
Por otra parte, ya con la solucin en las unidades dentarias previamente aplicadas
con la tcnica anterior, es necesaria la activacin con la tcnica de irrigacin ultrasnica
pasiva, en este caso se puso en prctica la activacin a travs de una lima #15 adaptada al
motor de ultrasonido, en modo de endodoncia a una velocidad 7, manifestndose de igual
forma el alcance del irrigante, en este caso con mayor impulso hacia el tercio apical del
diente.
Resultados
Una vez empleadas las dos tcnicas de irrigacin en las unidades dentarias con una
preparacin biomecnica constante y a travs de una minuciosa observacin, es posible por
medio de los resultados obtenidos realizar una comparacin de las mismas, con lo cual se
demuestra la efectividad de cada una de ellas en el tratamiento.
46
49
En esta oportunidad, el acceso al tercio apical del irrigante fue prcticamente nulo,
pues en esta muestra a pesar de estar preparada biomecanicamente de la misma forma a las
dos anteriores, el irrigante solo alcanzo el tercio coronal y medio, poniendo en evidencia
que la teora asociada a la independencia de la anatoma de los conductos es certera y que
esta puede ser considerada como una importante variable para estudios futuros.
51
52
Por otra parte, la misma muestra ya cargada en el interior de sus conductos con la
solucin irrigante, fue sometida a la observacin con la aplicacin de la tcnica ultrasnica
pasiva, para la cual se utiliz de igual forma con el equipo ultrasnico, lima de calibre
numero #15 que al ser activada produjo las respectivas vibraciones dentro de los conductos
acompaado con movimientos de vaivn impulsando el irrigante a los diversos lmites de la
anatoma de los mismos, y finalmente se obtuvieron los siguientes resultados.
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Para la muestra #4 la impulsin del irrigante a los limites apicales de los conductos
fue inminente, ya que en esta muestra se pone en total manifiesto el alcance que puede
llegar a tener la solucin gracias a la impulsin generada por las vibraciones emitidas por
las limas que trabajan con el equipo ultrasnico, dejando en evidencia no solo el alcance
que esta puede tener en el tercio apical, sino que adems puede abarcar los diversos lmites
de la anatoma de los conductos.
Resulta oportuno sealar, luego de haber realizado la observacin en cada una de las
muestras con la aplicacin de ambas tcnicas, que existe una constante determinante en los
resultados arrojados en la fase de prueba de las mismas, pues el alcance de la solucin
parece coincidir en forma consecutiva en cada uno de los dientes sin importar las
caractersticas anatmicas de los diferentes conductos, evidencindose que al aplicar ambos
protocolos de irrigacin todas las vas confluyen a un solo camino que se limita al alcance
insuficiente del irrigante a la totalidad del conducto durante la aplicacin de la tcnica
convencional, y al significativo abastecimiento del mismo a toda la anatoma del conducto
con la aplicacin de una tcnica ultrasnica pasiva. Al respecto Li-shaGu (2009) expresa
que en general parece que la limpieza de los conductos radiculares result mejorada con la
incorporacin de sistemas mecnicos de agitacin en comparacin con el sistema de
irrigacin convencional. (p.7)
54
CAPTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
Conclusiones
de reforzar y mejorar los protocolos relacionados con los tratamientos realizados en los
mismos, siendo relevante en esta oportunidad las tcnicas de irrigacin.
Mas sin embargo es un hecho que a travs de las ltimas dcadas la aplicacin de la
tcnica convencional ha generado innumerables tratamientos con resultados ptimos que
reflejan que a pesar de no establecer las condiciones de desinfeccin ms idneas, esta
cumple al menos con las necesidades bsicas para realizar un tratamiento enmarcado en un
buen pronostico, caracterizndola aun como una de las tcnicas ms empleadas, ya que la
gran limitacin de la tcnica ultrasnica pasiva es la disposicin de la tecnologa necesaria
para ejecutarla.
Es un hecho que la tecnologa proporciona en esta nueva era una mejor elaboracin
y ejecucin de los tratamientos endodnticos permitiendo en los mismos total eficiencia,
eficacia y calidad, mas no podemos dejar atrs que estas nuevas propuestas estn
fundamentadas en teoras y tcnicas pasadas que a pesar de ser superadas es una realidad
que su aplicacin aun es de gran desempeo en esta ciencia especifica.
Recomendaciones
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-Por otra parte el proceso de diafanizacin, puede ser utilizada no solo en estudios
relacionados con el proceso de irrigacin, sino que tambin puede ser utilizada como una
herramienta invaluable para el estudio de la anatoma de los conductos radiculares, el
proceso de preparacin biomecnica y sus diferentes tcnicas, as como tambin los
diferentes procesos de obturacin, convirtindose entonces en un mtodo de estudio,
didctico, de enseanza aprendizaje que potencie el estudio de la endodoncia no solo a
nivel de especialistas, sino tambin en estudiantes de pregrado, permitindole a los mismos
potenciar sus conocimientos.
-En cuanto a los qumicos utilizados para ejecutar la diafanizacin es importantes
tener en consideracin las normas de bioseguridad pertinentes para evitar el contacto
directo con los mismos ya que pueden perjudicar al operador. Adems es preciso acotar que
la utilizacin del cido clorhdrico a diferencia del cido ntrico favorece el aclaramiento de
las unidades dentarias semejndose ms a las caractersticas de transparencia, a diferencia
del cido ntrico que genera cierta tincin amarilla en los mismos.
-La aplicacin de las tcnicas de irrigacin en las piezas diafanizadas debe realizarse
con el mismo impregnado de salicilato de metilo, ya que gracias al mismo se conserva la
transparencia del diente y a travs de la misma es que pueden elaborar los estudios
deseados.
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-Para concluir, luego de este recorrido, es pertinente tener en cuenta que la tcnica
de irrigacin ultrasnica pasiva se ha convertido en la actualidad en una alternativa para
mejorar las condiciones del tratamiento, convirtindose en una contendiente absoluta de
nuevas generaciones que se encuentren motivadas a superarla, y a compararse con la
misma, para lo cual se recomienda seguir indagando sobre esta lnea de investigacin que
se ha convertido en un universo nico que va ms all de la simplicidad de su aplicacin.
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