El dolor es una experiencia universal y es parte de los mecanismos que posee el

organismo para mantener su homeostasis, definindose como una sensacin

implacentera, asociado emocionalmente con una actual o potencial lesin en los
tejidos.
Aliviar eficazmente el dolor relacionado con los procesos quirrgicos, es
importante para minimizar la reaccin de estrs y mejorar el bienestar de los
paciente, aunque muchos profesionales an creen que el dolor es un suceso
inherente y por ello inevitable, siendo por esta razn desestimado por los cirujanos
y anestesistas.
No existe la menor duda de que los animales son capaces de sentir dolor, a pesar
de que la percepcin de esta experiencia, es un fenmeno puramente subjetivo e
incluso, el umbral y la tolerancia a un estmulo doloroso son muy variables dentro
de una misma especie.
Aunque existe una coincidencia universal de que los animales sufren dolor
postoperatorio, el nmero de veterinarios que proporcionan analgesia
rutinariamente es muy bajo.
Al momento de la prctica quirrgica la anestesia general debe asegurar la
instauracin de un estado de inconsciencia acompaado de relajacin muscular,
analgesia, supresin de reflejos y equilibrio de las constantes vitales. Actualmente
no existe ningn anestsico general capaz por s mismo de procurar la totalidad de
estos objetivos. Sin embargo, el uso adecuado y racional de frmacos analgsicos
permite inducir un estado de anestesia, enfocado al bienestar del paciente.
Una de los analgsicos utilizados en medicina veterinaria es el tramadol el cual es
agente analgsico opiceo de accin central, que se ha usado clnicamente en
Alemania desde hace treinta aos, es efectivo en el tratamiento del dolor
moderado a severo, con bajo potencial adictivo y con un mecanismo dual de
accin.
Mientras la lidocana es un anestsico local, usado para la anestesia de mucosa y
heridas, impide la conduccin de impulsos elctricos por la membrana de los
nervios y de los msculos de forma transitoria y predecible, originando la prdida
de sensibilidad en una zona del cuerpo. Tambin la lidocana tiene efecto sobre los
trastornos del ritmo cardiaco, estando indicada por va intravenosa o transtraqueal
en pacientes con arritmias ventriculares malignas.
Las causas del empleo subptimo de analgsicos se relacionan con el
desconocimiento de los mecanismos de percepcin del dolor y de las
consecuencias negativas del mismo, la falta de confianza en los frmacos

analgsicos y conceptos errneos del empleo de opiceos que pueden provocar la

aparicin de efectos txicos, adems de que su uso es limitado.
Los objetivos de esta investigacin son:

Evaluar la aplicacin de lidocana y tramadol como analgesia en la ciruga

OVH en perras.
Demostrar que al aplicar frmacos analgsicos se puede reducir las dosis
de anestsicos a utilizar.
Verificar la efectividad de la analgesia, y la presencia de efectos
secundarios.
Comprobar la disminucin de los riesgos anestsicos, mediante una
adecuada analgesia.
Demostrar que con un adecuado manejo del dolor, se acelera el proceso de
curacin y se acorta el periodo de incomodidad para el paciente.

GENEALOGIA DEL PERRO

El perro domstico, es una especie zoolgica llamada por Linneo, naturalista
sueco del siglo XVIII, Canisfamiliaris. Hasta el da de hoy existen ms de
trescientas razas oficiales distintas, pertenece al gnero Canis de la familia de los
cnidos (lobos, zorros, chacales, etc.), comprendida a su vez en el orden de los
carnvoros; ste se coloca en la subclase de los placentados o placentarios ( la
misma a la que pertenece el hombre), dentro de la clase de los mamferos, los
cuales forman parte del tipo de los vertebrados, en el gran subreino de los
metazoarios o metazoos, es decir de los animales pluricelulares.
Clasificacin
Los perros son mamferos que poseen espina dorsal, son de sangre caliente y las
hembras son placentarias, es decir cuando quedan gestantes el organismo
desarrolla un dispositivo para alojar a los fetos y poder nutrirlos, la placenta,
adems alimentan a sus cras con leche producidas por sus glndulas mamarias,
de ah su nombre de mamferos.
Caractersticas Generales
El perro es un mamfero carnvoro, considerado el primer animal domstico. Este
ha convivido con el ser humano como compaero de trabajo o animal de
compaa en todas las culturas desde la antigedad. Existen distintas razas dentro
de la especie, las cuales se diferencian por su aspecto, tamao y funcin que
desempean para el ser humano.

CONSTANTES FISIOLOGICAS Y SIGNOS VITALES

Constantes fisiolgicas
Dentro de stas se encuentran:

Frecuencia Cardiaca (FC).

Frecuencia Respiratoria (FR).
Temperatura Corporal-Rectal (T).
Tiempo de Llenado Capilar (TLC).

Forma de tomar los signos vitales

Toma de temperatura:
Sujetar adecuadamente al paciente, si el termmetro es anlogo, sacudirlo para
regresar el mercurio al bulbo, lubricarlo con vaselina, gel o en su defecto con agua
y jabn, introduzca el termmetro en el recto de manera gentil, con movimientos
rotatorios y una ligera presin.
Una vez insertado el termmetro se lo deja por lo menos por 30 segundos, se lo
retira y limpia con un algodn, mantenindolo en forma horizontal y se realiza la
lectura.
La toma de la frecuencia respiratoria se puede hacer con un estetoscopio de
cualquier lado del trax en el sptimo espacio intercostal o en el cuello a la altura
de la trquea o poniendo la mano sobre las costillas sintiendo el movimiento
respiratorio. La frecuencia respiratoria normal es de 10 a 30 respiraciones/minuto.
Un incremento en la frecuencia respiratoria puede estar dado por calor, ejercicio,
dolor o envenenamiento; por el contrario un decremento de esta frecuencia puede
estar dado por envenenamiento con drogas de tipo narctico o por problemas
metablicos como la alcalosis causada por la prdida de electrolitos por el vmito,
diarrea o por aumento en la produccin de orina.
Toma del pulso:
En el perro el lugar ms comn para la toma del pulso es la arteria femoral que
cruza por la parte media del muslo, por donde pasa el fmur en la cara interna del
miembro posterior. Se coloca la mano extendida sobre la arteria y con los dedos
se siente el pulso. Tambin se puede tomar en la arteria digital que corre por el
frente del miembro anterior, o en la parte inferior de la lengua en la arteria
sublingual.

Por otra parte, el pulso se debe tomar en un lapso de tiempo de 15 segundos. Las
pulsaciones que se cuenten en dicho lapso, se deben multiplicar por cuatro; la 8
cifra resultante sern las pulsaciones del animal por minuto.
Toma de la Frecuencia Cardiaca
Respecto a cmo medir la frecuencia cardiaca, se realiza igual al procedimiento
anterior, nada ms que sta la tomamos en el trax, al lado izquierdo. En caso de
que no contemos con un estetoscopio para escuchar los latidos, es importante
sentir el golpe del corazn en la pared izquierda del trax. La frecuencia cardiaca
idnea es de 120 por minuto en un perro mediano, un poco menos en un perro
grande y un poco ms en un perro pequeo. En gatos puede llegar hasta las 150
por minuto.

ANATOMIA DEL APARATO REPRODUCTOR DE LA HEMBRA

El aparato reproductor de la perra est formado por las siguientes estructuras
desde el interior al exterior: las gnadas, representadas por los ovarios; los
oviductos o trompas de Falopio, cuya funcin es captar los ovocitos al momento
de la ovulacin y transportarlos al tero. Este es el rgano donde se produce la
nidacin de los vulos y la posterior gestacin de ellos y se encuentra dividido en
cuernos, cuerpo y cuello, la vagina que es el conducto de la copulacin y el canal
del parto y finalmente la vulva, que es comn al sistema urinario y reproductor.
Los ovarios son pequeos, aplanados y de contorno oval elongado. Su longitud
media es de cm. Se encuentran localizados a una corta distancia del polo caudal
del rin correspondiente, a nivel de la vrtebras lumbares 3ra 4ta,
aproximadamente a la mitad de la distancia entre la ltima costilla y la cresta
ilaca; siendo el ovario derecho ms craneal que el izquierdo. Cada ovario est
encerrado en un delgado saco peritoneal, la bolsa ovrica, formada por el
mesoovario y la mesosalpinge, abierta ventralmente a la cavidad peritoneal por
medio de una hendidura.
Los oviductos trompas de Falopio, cursan cranealmente y luego caudalmente a
travs de la pared lateral de la bolsa hacia el cuerno uterino. Las trompas son
cortas (4-7cm. de longitud), delgadas y presentan un orificio abdominal grande, al
contrario del orificio uterino que es muy pequeo. Normalmente dentro de ellas se
produce la fertilizacin de los ovocitos.
Los ligamentos anchos del tero son pliegues peritoneales que se ubican a cada
lado de la regin sublumbar lateral. Ellos suspenden todo el genital interno
excepto la porcin caudal de la vagina. Cada ligamento est dividido en tres

porciones: el mesometrio, el cual se origina de la pared lateral de la pelvis y

porcin lateral de la regin sublumbar y se inserta a la porcin latero craneal de la
vagina, cuello, cuerpo y cuernos uterinos; la mesosalpinge, es el peritoneo que
envuelve al oviducto; el mesoovario, que es la porcin craneal del ligamento
ancho, suspende al ovario a la pared lateral de la regin sublumbar.
Adems encontramos, el ligamento suspensorio del ovario, que se origina en el
extremo dorsal de la ltima costilla, su funcin es sostener al ovario en una
posicin relativamente fija y el ligamento ovrico propio, que es corto y une el
ovario al extremo craneal del cuerno uterino.
El tero presenta un cuerpo muy corto (1,4-3cm. de longitud) y cuernos
extremadamente largos y estrechos (10-14cm. de longitud); estos ltimos son de
dimetro bastante uniforme y casi rectos y se hallan enteramente en el interior del
abdomen. Divergen desde el cuerpo en forma de "V", hacia cada rin.
El cuello (1,5-2cm. de longitud), es la porcin ms caudal del tero, comunica el
cuerpo uterino con la vagina y hace protrusin hacia la vagina.
La vagina est localizada entre el cuello y la vulva, es relativamente larga (10l4cm- de longitud). La porcin ms craneal es el frnix, el cual se extiende craneal
a la protrusin cervical, a lo largo de su borde ventral. La mucosa vaginal presenta
pliegues longitudinales con pequeos pliegues transversales. El meato uretral
externo seala el lmite entre vagina y vulva.
La vulva, se extiende desde la vagina a los labios vulvares (5cm. de longitud). La
vulva comprende el vestbulo, el cltoris y los labios vulvares. Estos ltimos son
gruesos y se fusionan dorsal y ventralmente, formando las comisuras dorsal y
ventral.
El cltoris es en la hembra el homlogo al pene del macho. Es una pequea
estructura localizada en el piso de la vulva cerca de la comisura ventral.
TECNICA QUIRURGICA DE OVH
El motivo ms frecuente para realizar la ovariohisterectoma es prevenir el estro y
las camadas no deseadas. Otras razones incluyen la prevencin de tumores
mamarios o anomalas congnitas, prevencin y tratamiento de piometra, metritis,
neoplasia (ovrica, uterina o vaginal), quistes, traumatismos, torsin uterina,
prolapso uterino, prolapso vaginal, hiperplasia vaginal y el control de alguna
anormalidades endocrinolgicas (diabetes, epilepsia) y dermatosis.
La tcnica quirrgica que se va a aplicar en esta investigacin es la siguiente:
Rasurar y hacer la preparacin quirrgica del abdomen ventral desde el xifoides

hasta el pubis. Identificar el ombligo y dividir visualmente el abdomen caudal en

tercios.
En las perras efectuar la incisin casi en caudal del ombligo en el tercio craneal
del abdomen caudal. Las incisiones ms en caudal dificultan la exteriorizacin de
los ovarios caninos.
En las perras de trax profundo o con tero agrandado, extender la incisin hacia
craneal o caudal para permitir la exteriorizacin visceral sin traccin
excesiva.Hacer una incisin de cuatro a ocho centmetros a travs del tegumento
y tejidos subcutneos para exponer la lnea alba. Tomar la lnea alba o vaina del
recto ventral, levantarla y hacer una incisopuncin dentro de la cavidad abdominal.
Extender la lnea de incisin hacia caudal y craneal con tijera mayo. Elevar la
pared abdominal izquierda rasgando la lnea o vaina del recto externo con pinza
de diseccin. Deslizar el gancho de ovariectoma, con el gancho contra la pared
abdominal, 2 a 3 cm en caudal del rin.
Girar el gancho hacia medial para atrapar el cuerno uterino, ligamento ancho o
ligamento redondo y elevarlo con suavidad desde el abdomen. Confirmar
anatmicamente la identificacin del cuerpo uterino, siguiendo ya sea la
bifurcacin uterina o el ovario. Si el cuerpo uterino no puede ser localizado con el
gancho, retroflexionar la vejiga urinaria a travs de la incisin y localizar el cuerpo
y cuernos uterinos entre el colon y aquella.
Contraccin caudal y medial sobre el cuerpo uterino, identificar el ligamento
suspensorio mediante palpacin como una banda fibrosa tensa en el borde
proximal del pedculo ovrico.
Estirar o romper el ligamento suspensorio cerca del rin, sin desgarrar los vasos
ovricos, para facilitar la exteriorizacin del ovario. Emplear el ndice para aplicar
traccin caudolateral sobre el ligamento suspensorio mientras se mantiene la
traccin caudomedial sobre el cuerno uterino.
Efectuar un orificio en el ligamento ancho en caudal del pedculo ovrico. Colocar
una o dos pinzas de Rochester Carmalt a travs del pedculo ovrico en proximal
(profundo) del ovario y una a travs del ligamento propio del ovario. El 13 camp
proximal (profundo) sirve como gua para la ligadura, el medio mantiene al
pedculo para ligadura y el distal impide el reflujo de la sangre despus de la
transeccin. Cuando se emplean dos clamps, el colocado sobre el pedculo
ovrico sirve como sostn y gua para la ligadura. Colocar una ligadura en ocho
en proximal (por debajo) del camp del pedculo ovrico.

Seleccionar un material de sutura absorbible para las ligaduras. Comenzar

dirigiendo el extremo romo de la aguja a travs de la mitad del pedculo, curvar
alrededor de un lado del pedculo, luego redirigir la aguja a travs del orificio
original desde la misma direccin y girar la ligadura alrededor de la otra mitad del
pedculo. Ajustar la ligadura. Extraer un camp o aflojarlo mientras se ajusta la
ligadura para facilitar la compresin del pedculo. Colocar una segunda ligadura
circunferencial en proximal (por debajo) de la primera para controlar la hemorragia,
que puede ocurrir por la puncin de un vaso cuando la aguja se pasa a travs del
pedculo. Colocar un hemosttico mosquito sobre el ligamento suspensorio cerca
del ovario. Transectar el pedculo ovrico entre la Carmalt y el ovario. Abrir la bolsa
ovrica y examinar el ovario para asegurar que se lo ha extrado por completo.
Extraer la Carmalt desde el pedculo ovrico y observar por hemorragia.
Reemplazar la Carmalt y religar el pedculo si se aprecia sangrado.
Seguir el cuerno uterino hasta el cuerpo del tero. Rasgar el otro cuerno uterino y
seguir hasta el ovario opuesto. Colocar los clamps y ligaduras como se describiera
con anterioridad. Efectuar una ventana en el ligamento ancho adyacente al cuerpo
del tero y arteria y vena uterinas. Colocar una Carmalt a travs del ligamento
ancho a cada lado y transectar. Aplicar una ligadura alrededor del ligamento ancho
si la paciente est en estro, gestante o el ligamento ancho est densamente
infiltrado con vasos o grasa. Aplicar traccin craneal sobre el tero y ligar el cuerpo
uterino en craneal del cuello.
Colocar una sutura en ocho a travs del cuerpo empleando el punto de la aguja y
rodeando los vasos uterinos a cada lado. Colocar una ligadura circunferencial 14
alrededor del cuello uterino, colocar una Carmalt a travs del cuerpo uterino en
craneal de las ligaduras. Rasgar la pared uterina con frceps o hemosttica
mosquito en craneal de las ligaduras. Transectar el cuerpo uterino y observar por
hemorragia. Religar si hay hemorragia. Algunos cirujanos colocan una a tres
Carmalt a travs del cuerpo uterino antes de la ligadura.
Recolocar el mun uterino dentro del abdomen antes de liberar las hemostticas
o frceps. Cerrar la pared abdominal en tres capas (fascia/lnea alba, tejido
subcutneo y tegumento).
DOLOR
El dolor se puede definir como la percepcin de una sensacin desagradable que
se originaa partir de una regin corporal especfica por una mala funcin orgnica,
de origen diverso.
La investigacin del dolor es subjetiva y complicada por muchos factores. En
primer lugarporque los animales no pueden comunicar verbalmente su dolor. En

segundo lugar, el comportamiento observado puedeno reflejar exactamente la

intensidad del dolor, donde el grado de domesticacin ysocializacin del animal
influencia la percepcin para exteriorizar su comportamiento.Adems la reaccin
de un comportamiento particular puede variar entre animales, porejemplo, la
vocalizacin de un perro durante el periodo posoperatorio puede expresar dolor,sin
embargo, tambin puede presentar ansiedad, miedo o delirio inducido por la
anestesia.Y por ltimo, las diferencias de los observadores, clnicos e
investigadores pueden resultaren mltiples interpretaciones para una misma
observacin.
La respuesta al dolor varia segn la especie, pero existen una serie de
comportamientos y signos caractersticos cuando se producen situaciones
dolorosas. Es frecuente la vocalizacin alterada y la bsqueda de atencin. A
menudo los perros 15 gimen y se quejan, pueden volverse asustadizos o
agresivos con las personas, tener una mirada fija y una postura arqueada, vigilan
la zona lesionada o dolorosa, muerden o araan cuando se les palpa dicha zona y
con frecuencia lamen, mordisquean o rascan la zona del dolor; unos slo se
muestran ms inquietos. Algunos signos fisiolgicos de dolor agudo son: aumento
de la presin arterial y frecuencia cardiaca, vasoconstriccin perifrica, que se
manifiesta con palidez de mucosas.
La percepcin del dolor se realiza a travs de terminaciones nerviosas desnudas
distribuidas en el organismo. Estas terminaciones nerviosas responden a
estmulos nocivos y se conocen con el nombre de nociceptor. Se definen
nociceptores como los receptores capaces de diferenciar estmulos nocivos de los
inocuos.
Esta percepcin depende de la activacin de un juego discreto de receptores por
estmulos nocivos que pueden ser termales, qumicos o mecnicos, por ejemplo la
mdula espinal, el tallo cerebral, el tlamo y la corteza cerebral, permiten a
estmulos nocivos ser percibidos como el dolor.
La deteccin del dolor es uno de los desafos ms importantes de los estudios
mdicos y biolgicos. Las razones por las que el veterinario debe controlar el dolor
de sus pacientes, no son slo humanitarias y ticas, sino que se basan en limitar
las graves consecuencias fisiopatolgicas derivadas de un estmulo doloroso. El
dolor incontrolado induce catabolismo, alteracin en la respiracin, demora en la
cicatrizacin de las heridas, prolonga los perodos de hospitalizacin e incrementa
la morbilidad y mortalidad. Adems, el dolor es el inicio de los efectos negativos
que prolongan y complican la convalecencia, pudiendo afectar negativamente la
capacidad del animal para hacer frente a la enfermedad.

La eliminacin de la sensacin de dolor mediante el bloqueo artificial de las vas

de transmisin del mismo y/o de los mediadores dolorosos, con o sin compromiso
de conciencia es lo que se conoce como Analgesia.
El dolor se puede dividir en dolor fisiolgico y patolgico (crnico). El primero, a su
vez, se diferencia en 2 tipos dolor agudo (producidos por estmulos intensos en la
superficie corporal) y dolor subagudo (correspondientes al dolor somtico profundo
y visceral). El dolor patolgico segn su origen se divide en dolor neuroptico
(originado por la lesin o enfermedad degenerativa de nervios perifricos o SNC) y
dolor nociceptivo.
A nivel quirrgico, hay una serie de factores que influyen en la intensidad y
duracin del dolor y son:

Lugar, tipo y duracin de la ciruga.

Tipo y grado de la incisin.
Estado de salud general del paciente previo a la intervencin.
Complicaciones acaecidas durante la ciruga.
Tratamiento anestsico/analgsico usado durante y despus de la
intervencin.

Lo que se ha de pensar es que cuanto ms cerca del Sistema Nervioso Central se

encuentre la lesin, ms sensacin dolorosa tendr el animal. Por ejemplo: una
fractura femoral ser ms dolorosa que una fractura de los dedos del pie, pero
menos que una hemilaminectoma. Teniendo en cuenta esta premisa, es fcil
pensar que una enucleacin, en la que se secciona el nervio ptico, ser ms
dolorosa que cualquier ciruga de prpados, aunque se debe tener en cuenta que
la respuesta siempre depender de cada individuo.
El dolor no controlado conllevar una serie de cambios comportamentales,
neuroendocrinos, vegetativos simpticos e inmunolgicos, del dolor en los
pacientes.
Para aliviar el dolor existe una gran variedad de drogas analgsicas, pero la
seleccin y el manejo de estos frmacos, el sitio de aplicacin y su dosificacin
dependen del tiempo que ha estado presente el dolor, del sitio de origen de los 17
impulsos dolorosos y el estado de conciencia del animal.
Umbral de Deteccin de dolor: Es la intensidad ms baja de un estmulo que es
percibido como el dolor o esto induce una respuesta. Es uniforme en las distintas
especies.

Umbral de Tolerancia de Dolor: La intensidad ms alta de un estmulo nocivo

que ser tolerado voluntariamente. Es ms variable entre especie y ms
especfica y est sujeto a modificacin conductual.
Implicaciones clnicas del dolor
La anestesia es un mtodo de contencin fsica y no un medio para aliviar el dolor,
en la medida en que una operacin pueda realizarse mediante contencin fsica la
anestesia no entra en la proposicin.
Actualmente el dolor perioperatorio sigue sin manejarse bien debido a varias
razones como son; una escasa informacin, el miedo a utilizar frmacos opiceos
y a falsas creencias como que el dolor es beneficioso y natural.
Consecuencias clnicas del dolor
El dolor provoca un aumento del estrs y algunas respuestas neurohormonales
como
taquicardia,
hipertensin,
respiracin
superficial,
taquipnea,
inmunosupresin, anorexia, alteracin de los ciclos vigilia/descanso, etc.
Tipos de dolor
El dolor se puede clasificar en dos grupos:
Dolor Agudo: Es el resultado de lesiones tisulares, es abrupto, de intensidad
variable y produce respuesta del sistema nervioso central. El dolor agudo puede
ser somtico o visceral

Dolor Agudo Somtico: tiene origen en la piel, periostio y las

articulaciones, Se localiza bien asociado a la lesin, es de carcter
punzante al principio y luego se atena.
Dolor Agudo Visceral: Se origina por irritacin de serosas, se localiza mal,
su intensidad es variable y pulstil.

Dolor Crnico: Es de inicio indefinido, dura ms de seis meses y no se puede

tratar de una manera adecuada.
Escala analgsica para el control del dolor
La escala analgsica consta de los siguientes escalones, los cuales hay que
ascender progresivamente.
ANALGESIA
La analgesia se considera la falta o supresin de toda sensacin dolorosa, sin
prdida de los restantes modos de la sensibilidad.

La causa ms frecuente es una interrupcin de las conexiones nerviosas que unen

el encfalo con los rganos sensoriales. Si la interrupcin se produce antes de
llegar a la mdula espinal, se pierden las sensaciones de tacto, temperatura y
dolor, que se transmiten juntas a travs del mismo nervio. Si la conexin se
interrumpe de la mdula hacia el cerebro, la prdida puede afectar slo a la
sensibilidad dolorosa.
Quirrgicamente la analgesia limita las consecuencias de la ciruga, acelerando la
recuperacin de la situacin normal prequirrgica.

Reduce o normaliza las alteraciones hormonales e inmunitarias.

Normalizacin de la ingesta.
Acelera la cicatrizacin.
Reduce la tasa de infeccin, automutilacin y tiempo de hospitalizacin.
Puede facilitar la manipulacin.

La Analgesia se puede lograr a travs de la utilizacin de un solo medicamento o

preferentemente mediante una combinacin de frmacos. Esta es la base de la
terapia multimodal, la cual sostiene que dos o ms drogas con mecanismos de
accin diferentes, pero con un objetivo en comn (analgesia), se potencian al
interactuar en el organismo promoviendo un efecto sinrgico, adems que
permiten reducir las dosis de cada uno, disminuyendo los efectos adversos.
Analgsico
Es un medicamento que calma o elimina el dolor. Etimolgicamente procede del
prefijo griego ''a-/an-'' (carencia, negacin), y ''algia'', dolor.
Aunque se puede usar el trmino para cualquier sustancia, es decir, mecanismo
que reduzca el dolor, generalmente se refiere a un conjunto de frmacos, de
familias qumicas diferentes que calman o eliminan el dolor por diferentes
mecanismos.
Clasificacin de los analgsicos
Antiinflamatorios no esteroides
Los AINES antiinflamatorios no esteroides (AINE) son un grupo heterogneo de
frmacos, cuyo representante ms conocido es la Aspirina. Actan sobre todo
inhibiendo a unas enzimas llamadas ciclooxigenasas, cruciales en la produccin
de prostaglandinas, sustancias mediadoras del dolor. Corresponden al primer
escaln analgsico de la OMS, junto con el paracetamol, que aunque no es un
AINE propiamente dicho, se incluye en este primer escaln. Adems de
propiedades analgsicas, los AINE son antipirticos, antiinflamatorios y algunos

anti agregantes plaquetarios. Tienen el inconveniente de que no se puede superar

una dosis de tolerancia o techo teraputico debido a los graves efectos adversos
como la hemorragia.
Opiceos menores
Son un grupo de sustancias, la mayora sintticas como el tramadol que imitan,
con menor poder analgsico, la accin de los opioides. Corresponden al segundo
escaln analgsico de la OMS.
Opiceos mayores
Son un grupo de frmacos, unos naturales (opiceo) como la morfina y otros
artificiales (opiode) como el fentanilo, que actan sobre los receptor celulares
opioides de las neuronas del sistema nervioso, imitando el poder analgsico de los
opiceos endgenos.
Son los frmacos analgsicos ms potentes conocidos y corresponden al tercer
escaln analgsico de la OMS. Se pueden asociar y potencian su accin con los
AINE, pero no es biolgicamente correcto asociarlos a opiceos menores.
Los opiceos mayores no presentan techo teraputico, por lo que se puede
aumentar la dosis segn la presencia de dolor y tolerancia del paciente. Presenta
el inconveniente de que son sustancias estupefacientes y deprimen el sistema
nervioso central en las primeras dosis.
Frmacos adyuvantes
Aunque no son analgsicos cuando se administran aisladamente, potencian la
accin de cualquier analgsico en asociacin. Entre los frmacos adyuvantes
analgsicos se encuentran:

Corticoides.
Antidepresivos, sobre todo los antidepresivos tricclicos.
Anticonvulsivantes, sobre todo en el dolor neuroptico.

FARMACOLOGIA DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL El SNC

Tiene caractersticas fsico-qumicas y frmaco dinmicas que lo diferencian de
otros sistemas. Las neuronas hacen y distribuyen seales elctricas y qumicas.
Tienen mucha comunicacin interneuronal y capacidad de integracin.
En el SNC los frmacos actan en el nivel de receptores y sobre la sntesis de las
seales qumicas, destruccin, al nivel de los segundos mensajeros.

El sistema nervioso central (SNC) es el lugar donde reside la conciencia y la

fuente de relacin de un organismo con su medio ambiente. El sistema nervioso
perifrico (SNP), mediante sus fibras sensitivas, transmite las sensaciones
registradas por los receptores ubicados en la piel, en los rganos de los sentidos y
en el interior del cuerpo; y mediante sus fibras motoras, inerva a los msculos
esquelticos de todo el cuerpo.
Comunicacin Interneural
Son necesarias numerosas sustancias qumicas y neurotransmisoras. Al principio,
los neurotransmisores eran sustancias que se liberaban en la sinapsis que
actuaban de forma rpida y se destruan. Los neurotransmisores pueden actuar a
corto o largo plazo, pueden actuar en el mismo sitio o ms lejos de donde se
producen.
Los neurotransmisores son los responsables del inicio de la accin.Los
neuromoduladores o neuroreguladores no tienen por qu ser sintetizados en el
espacio sinptico y modifican en parte la respuesta provocada por el
neurotransmisor.
Los neuromediadores estn al nivel postsinptico, al nivel intracelular y participan
en el desarrollo de la reaccin. Una vez el neurotransmisor se engancha al
receptor, al nivel postsinptico, son los segundos mensajeros.
La capacidad de integracin consiste en que al cerebro llegan seales de
diferentes tipos y las recibe, las interpreta y da una respuesta. Esta capacidad
viene dada por la gran cantidad de conexiones interneuronales que existen. Las
neuronas pueden tener de 1000 a 10.000 conexiones interneuronales. Esto
dificulta la modificacin de la respuesta porque intervienen diferentes vas y
diferentes neurotransmisores, dentro de los cuales encontramos a la adrenalina,
noradrenalina, dopamina, acetilcolina, serotonina, etc.
Depresores del SNC
La depresin del SNC es utilizada para la obtencin de una anestesia general,
estado apropiado para la ejecucin de un acto quirrgico.
Una anestesia general ideal debe cumplir con la triada de Grey; o sea, debe
producir: relajamiento muscular, analgesia, e hipnosis.
Estos depresores se pueden clasificar de la siguiente manera:

Depresores Selectivos: dentro de estos encontramos a los opiceos, que

producen un efecto analgsico e hipntico.

Depresores no selectivos: como los barbitricos, que pueden ser de accin

prolongada como el fenobarbital, de accin corta como el pentotal y de
accin ultracorta como el tiopental.

Estimulantes del SNC

Los estimulantes del sistema nervioso central se pueden clasificar en:

Estimulantes cerebrales y medulares: en este grupo encontramos a las

xantinas como la cafena, los simpaticomimticos como las anfetaminas y
los analpticos como el doxapram.
Estimulantes medulares: dentro de estos encontramos a la estricnina

LIDOCAINA
La '''lidocana''' o ''xilocana'' pertenece a la medicina de una clase de frmacos
llamados anestsicos locales, del tipo de las amino amidas, entre otros se
encuentran la Dibucana, Mepivacana, Etidocana, Prilocana, Bupivacana.
Los anestsicos locales, a las concentraciones clnicamente usadas, no son
neurotxicos si se aplican extra neuralmente. Una gran ventaja prctica de los
anestsicos locales es que su accin es reversible.