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ndice
Nota
de
agradecimiento............................................................................... 5
Prologo ................................................................................................
.......
7
Acrnimos...........................................................................................
.......9
Resumen..............................................................................................
...11
1.
Introduccin .....................................................................................
15
2.
3.
ExamenglobaldelaMTC ..............................................................
25
3.1 Demandasostenidadeproductos,prcticasyprofesionales de
MTC........................................................................................25
3.2
Utilizacin
de
MTC...................................................................26
3.5Oportunidadesydesafos..............................................................
40
4.
la
4.3Objetivoestratgico3:Promoverlacoberturasanitariauniversal
pormediodelaapropiadaintegracindelosserviciosdeMTCenla
prestacin de servicios de salud y la autoatencinde
salud......................................................................................53
5.
con
la
MTC,
por
regin/pas..................................................63
AnexoBInformacinsobreorganizacionesprofesionalesdeMTC
mundiales
seleccionadas............................................................................68
Anexo C Publicaciones seleccionadas de la OMS sobre
MTC...................70
3
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
Notadeagradecimiento
Enlosdosltimosaos,durantelapreparacindelapresenteestrategia
actualizada, el proyecto de texto se envi, para que lo examinaran y
formularancomentarios,aEstadosMiembrosdelasseisregionesdela
OMS,20centroscolaboradoresdelaOMSsobremedicinatradicional,y
22miembrosdelGrupoasesordeexpertosdelaOMSsobremedicina
tradicional, as como a organizaciones profesionales globales
relacionadasconlamedicinatradicional,enparticularcincoONGque
han establecido relaciones o ciales o de trabajo con la OMS, y tres
organismospertinentesdelasNacionesUnidas,asaber,laOrganizacin
Mundial de la Propiedad Intelectual, la Organizacin Mundial del
ComercioylaOrganizacindelasNacionesUnidasparalaAgriculturay
la Alimentacin. La estrategia se bene ci de la experiencia y los
conocimientos especializados de esos agentes. El grupo de trabajo
tcnico celebr cuatro reuniones para examinar el proyecto. En esas
reuniones participaron expertos y representantes invitados de las seis
regiones de la OMS. Asesores regionales en materia de medicina
tradicionaldelasseisregionesdelaOMSylaspertinentesunidadeso
departamentos tcnicos de la Organizacin fueron consultados y
suministraron material. La informacin contenida en 129 informes de
pasesyenotrasfuentescontribuyalaelaboracindelaestrategia.
ElgrupoderedaccinestuvointegradoporA.Burton,T.Falkenberg,M.
Smith,Q.ZhangyX.Zhang.T.BoermayW.vanLerberghe.Algunos
exdirectores del Departamento de Polticas y Operaciones de los
SistemasdeSaluddelaOMSproporcionaronorientacinyefectuaron
aportaciones. El coordinador del Programa de medicina tradicional y
complementaria, Sr. Q. Zhang, revis y edit el texto. E. Asio y Y.
Maruyamaprestaronasistenciadesecretara.
ElGobiernodelaRepblicaPopularChinaprestgenerosamenteapoyo
nancieroparalaelaboracindeldocumento.ElGobiernodelaRAEde
HongKong,laRepblicaPopularChinayelcentrocolaboradordela
OMSparalamedicinatradicionalestablecidoenHongKongprestaron
apoyo tcnico, nanciero y logstico a las reuniones de tres grupos de
trabajo,ascomoalaelaboracineimpresindeldocumento.
La OMS mani esta su sincero agradecimiento a todos los gobiernos,
instituciones,organizacionesyexpertosmencionados.
5
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
Prlogo
En todo el mundo, la medicina tradicional es el pilar principal de la
prestacindeserviciosdesalud,osucomplemento.Enalgunospases,la
medicina tradicional o medicina no convencional suele denominarse
medicinacomplementaria.LaresolucindelaAsambleaMundialdela
Saludsobremedicinatradicional(WHA62.13),adoptadaen2009,pidea
laDirectoraGeneraldelaOMSqueactualicelaestrategiadelaOMS
sobre medicina tradicional 20022005, sobre la base de los progresos
realizados por los pases y los nuevos problemas que se plantean
actualmente en el campo de la medicina tradicional. Por lo tanto, la
estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 20142023 vuelve a
evaluarydesarrollarlaestrategiadelaOMSsobremedicinatradicional
20022005, y seala el rumbo de la medicina tradicional y
complementaria(MTC)paraelprximodecenio.
La MTCesuna parte importante ycon frecuencia subestimada de la
atencindesalud.Selapracticaencasitodoslospasesdelmundo,yla
demandavaenaumento.Lamedicinatradicionaldecalidad,seguridady
e cacia comprobadas contribuye a asegurar el acceso de todas las
personasalaatencindesalud.Muchospasesreconocenactualmentela
necesidaddeelaborarunenfoquecoherenteeintegraldelaatencinde
salud,quefacilitealosgobiernos,losprofesionalessanitariosy,muy
especialmente,alosusuariosdelosserviciosdesalud,elaccesoala
MTCdemanerasegura,respetuosa,asequibleyefectiva.Unaestrategia
mundial destinada a promover la integracin, reglamentacin y
supervisinapropiadasdelaMTCserdeutilidadparalospasesque
deseandesarrollarpolticasdinmicasrelativasaestaparteimportante,y
confrecuenciavigorosayexpansiva,delaatencindesalud.
Muchoscambiossehanproducidodesdelapublicacindelaanterior
7
Prlogo
LaestrategiadelaOMSsobremedicinatradicional20142023ayudara
lasautoridadessanitariasaencontrarsolucionesquepropicienunavisin
msampliarespectodelmejoramientodelasaludylaautonomadelos
pacientes.Laestrategiatienedosobjetivosprincipales,asaber:prestar
apoyo a los Estados Miembros para que aprovechen la posible
contribucindelaMTCalasalud,elbienestarylaatencindesalud
centradaenlaspersonas,ypromoverlautilizacinsegurayecazdela
MTC mediante la reglamentacin de productos, prcticas y
profesionales. Esos objetivos se alcanzarn por medio del
establecimientodetresobjetivosestratgicos,asaber:1)desarrollode
una base de conocimientos y formulacin de polticas nacionales; 2)
fortalecimiento de la seguridad, la calidad y la e cacia mediante la
reglamentacin; y 3) fomento de la cobertura sanitaria universal por
mediodelaintegracindeserviciosdeMTCylaautoatencindesalud
enlossistemasnacionalesdesalud.
Graciasalaactualizacinyelfortalecimientodelaestrategia,laOMS
obtuvo mayor informacin sobre posibles medios para impulsar la
integracinglobaldelaMTCenlossistemasdesalud.Cabeesperarque
esto proporcione a los Estados Miembros una hoja de ruta para la
consecucindemsxitosensuplanicacinestratgicaenmateriade
MTC.
Tengo el enorme placer de presentar la estrategia de la OMS sobre
medicina tradicional 20142023. Estoy convencida de que ser un
instrumentotilparalosgobiernos,losplanicadoresdesistemasylos
profesionalessanitariosy,lomsimportante,beneciaralaspersonas
que buscan una atencin apropiada dispensada por el profesional
apropiadoenelmomentoapropiado.
Dra.MargaretChanDirectoraGeneral
8
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
Acrnimos
AFROOcinaRegionaldelaOMSparafrica
AMRO/OPS O cina Regional de la OMS para las
Amricas/OrganizacinPanamericanadelaSalud
EMRO O cina Regional de la OMS para el Mediterrneo Oriental
EUROOcinaRegionaldelaOMSparaEuropaIRCHInternational
RegulatoryCooperationforHerbalMedicinesAPSatencinprimaria
desalud
SEAROOcinaRegionaldelaOMSparaAsiaSudorientalOMS
OrganizacinMundialdelaSaludOMPIOrganizacinMundialdela
PropiedadIntelectualWPROOcinaRegionaldelaOMSparaelPac
coOccidentalOMCOrganizacinMundialdelComercio
Resumen
La medicina tradicional es una parte importante y con frecuencia
subestimadadelosserviciosdesalud.Enalgunospases,lamedicina
tradicional o medicina no convencional suele denominarse medicina
complementaria.Histricamente,lamedicinatradicionalsehautilizado
paramantenerlasalud,yprevenirytratarenfermedades,enparticular
enfermedadescrnicas.
La estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 20142023 se
desarrollenrespuestaalaresolucindelaAsambleaMundialdela
Saludsobremedicinatradicional(WHA62.13)(1).Losobjetivosdela
estrategiaconsistenenprestarapoyoalosEstadosMiembrosandeque:
aprovechenlacontribucinpotencialdelaMTCalasalud,elbienestar
ylaatencindesaludcentradaenlaspersonas,y
promuevan la utilizacin segura y e caz de la MTC a travs de la
reglamentacinylainvestigacin,ascomomediantelaincorporacinde
productos, profesionales y prcticas en los sistemas de salud, segn
proceda.
La estrategia tiene la nalidad de ayudar a los Estados Miembros a
desarrollarpolticasdinmicasyaplicarplanesdeaccinquerefuercen
elpapeldelamedicinatradicionalenelmantenimientodelasaluddelas
personas.LaestrategiaseorientaaprofundizarlaestrategiadelaOMS
sobre medicina tradicional 20022005, en cuyo marco se examin la
situacin de la medicina tradicional en el mundo y en los Estados
Miembros,yseestablecieroncuatroobjetivosbsicos,asaber:
poltica: cuando sea posible, integrar la medicina tradicional en los
sistemasnacionalesdesaludmedianteeldesarrolloylaaplicacinde
polticasyprogramasnacionalessobremedicinatradicional;
seguridad,ecaciaycalidad:promoverlaseguridad,ecaciaycalidad
tradicional,yespecialmenteelaccesodelaspersonaspobres;
uso racional: promover el uso teraputico racional de la medicina
tradicionalentrelosprofesionalesylosusuarios.
11
Resumen
Apesardelosimportantesprogresosrealizadosenlaaplicacindeesta
estrategia en todo el mundo, los Estados Miembros siguen teniendo
problemasenrelacincon:
eldesarrolloylaaplicacindepolticasyreglamentos;
la integracin, en particular en lo concerniente a la identi cacin y
sobrepolticas,reglamentos,caractersticasdelosserviciosydatosde
investigaciones,olaobtencinderecursosdeinformacinobjetivosy
ablesparalosusuarios.
Este nuevo documento de estrategia tiene la nalidad de abordar esos
problemas. Ello exigir que los Estados Miembros determinen sus
respectivas situaciones nacionales en relacin con la MTC, y
ulteriormentedesarrollenyapliquenpolticas,reglamentosydirectrices
quereejenesassituaciones.LosEstadosMiembrospuedenafrontaresos
problemasmediantelaorganizacindeactividadesenlostressectores
estratgicossiguientes:
1.
2.
ortalecimientodelagarantadecalidad,laseguridad,elusoadecuadoy
laecaciadelaMTCmediantelareglamentacindelosproductos,las
prcticasylosprofesionales,ascomolaformacinycapacitacin,el
desarrollodeaptitudes,losserviciosylostratamientos;
3.
fomentodelacoberturasanitariauniversalatravsdelaintegracinde
laMTCenlaprestacindeserviciosdesaludylaautoatencindesalud,
aprovechandosusposibilidadesparacontribuiramejorarlosserviciosy
los resultados sanitarios y asegurando que los usuarios puedan tomar
decisionesconconocimientodecausaenloqueconciernealcuidadode
supropiasalud.
12
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
Paracadaobjetivolaestrategiaidenticaalgunasmedidasdestinadasa
proporcionarasesoramientoalosEstadosMiembros,losasociados,las
partesinteresadasylaOMS.LaestrategiaapoyaalosEstadosMiembros
en la elaboracin y aplicacin de un plan estratgico acorde a sus
respectivas capacidades, prioridades, legislaciones pertinentes y
circunstanciasnacionales.Sunalidadconsisteenprestarasistenciaalos
EstadosMiembrosparadeterminarypriorizarsusnecesidades,asegurar
la prestacinecaz de servicios, respaldarel desarrollode polticasy
reglamentos apropiados y velar por la inocuidad de esos productos y
prcticas.
Se prev que la OMS iniciar un examen de la aplicacin de esa
estrategia, aproximadamente a mediados del perodo de duracin
establecido.Eseexamenserimportanteparaasegurarquelaestrategia
mantenga su pertinencia y vigencia mientras la OMS y sus partes
interesadasseacercanalosltimoscincoaosdelprximomandato.
13
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
1.Introduccin
Enmuchaspartesdelmundo,lasinstanciasnormativas,losprofesionales
de la salud y el pblico estn afrontando cuestiones relativas a la
seguridad, e cacia, calidad, disponibilidad, preservacin y
reglamentacindelamedicinatradicionalycomplementaria(MTC).La
utilizacindelaMTCsiguesiendoampliaenlamayoradelospases,y
estcreciendorpidamenteenlosdems.Almismotiempo,elinters
por la MTC se est extendiendo ms all de los productos, y abarca
tambin las prcticas y los profesionales. En consecuencia, la OMS
efectuunanlisisgeneraldelasituacinactualdelaMTCentodoel
mundoycolaborconexpertosenlaelaboracindelaestrategiadela
OMS sobre medicina tradicional 20142023, en la que se abordan
algunasdeesasimportantescuestiones.Andefacilitarlacomprensin
de esta estrategia, en el recuadro 1que gura a continuacin se
proporcionan de niciones de medicina tradicional, medicina
complementariayMTC.
Recuadro1:DenicionesdeMTC
Medicina tradicional
La medicina tradicional tiene una larga historia. Es la
suma total de los conocimientos, capacidades y prcticas
basados en las teoras, creencias y experiencias propias
de diferentes culturas, bien sean explicables o no,
utilizadas para mantener la salud y prevenir, diagnosticar,
mejorar o tratar enfermedades fsicas y mentales.
(http://www.who.int/medicines/areas/traditional/de
nitions/en/).
Medicina complementaria
Los trminos medicina complementaria o medicina
alternativa aluden a un amplio conjunto de prcticas de
atencin de salud que no forman parte de la tradicin ni
de la medicina convencional de un pas dado ni estn
totalmente integradas en el sistema de salud
predominante. En algunos pases, esos trminos se
utilizan indistintamente para referirse a la medicina
tradicional.
(http://www.who.int/medicines/areas/traditional/de
nitions/en/).
Medicina tradicional y complementaria (MTC)
Medicina tradicional y complementaria fusiona los
trminos
medicina
tradicional
y
medicina
complementaria, y abarca productos, prcticas y
profesionales.
15
Introduccin
Medicinatradicionalycomplementariaenelmundo
LaMTCseutilizaampliamenteentodoelmundoyselaapreciapor
diversos motivos. En la Conferencia Internacional sobre Medicina
TradicionalparalosPasesdeAsiaSudoriental,celebradaenfebrerode
2013,laDirectoraGeneraldelaOMS,Dra.MargaretChan,declarque
lasmedicinastradicionalesdecalidad,seguridadyecaciacomprobada
contribuyenaasegurarelaccesodetodaslaspersonasalaatencinde
salud. Para muchos millones de personas, los a base de herbias, los
tratamientostradicionalesylosprcticosdelasmedicinastradicionales
representanlaprincipalfuentedeatencinsanitaria,yaveceslanica.
Esta forma de atencin est prxima a los hogares, es accesible y
asequible. Adems, es culturalmente aceptada y en ella confan
muchsimas personas. La asequibilidad de la mayor parte de las
medicinas tradicionales las hace ms atractivas en el contexto del
vertiginosoencarecimientodelaatencindesaludydelaausteridadcasi
universal.Lamedicinatradicionalsedestacatambincomounmedio
paraafrontarelincesanteaumentodelasenfermedadesnotransmisibles
crnicas.1 Independientementedelosmotivosporlosqueserecurrea
las MTC, es indudable que el inters por ellas ha aumentado, y
seguramenteseguiraumentandoentodoelmundo.
apoyoalosEstadosMiembroseneldesarrollodesuspropiaspolticas
nacionalesparaesesector;
elabora directrices sobre MTC por medio de la elaboracin y el
establecimientodenormas,directricestcnicasymetodologasrelativas
alainvestigacindeproductos,prcticasyprofesionales;
alientalainvestigacinestratgicaenmateriadeMTC,paralocual
respaldaproyectosdeinvestigacinclnicasobresuseguridadyecacia;
aboga por el uso racional de la MTC mediante el fomento de su
utilizacinbasadaenpruebascientcas;y
difundeinformacinsobreMTC,actuandocomocentrocoordinador
parafacilitarelintercambiodeinformacin.
1
DiscursodelaDirectoraGeneraldelaOMS,Dra.MargaretChan,enlaConferenciaInternacional
sobreMedicinaTradicionalenlospasesdeAsiaSudoriental.NuevaDelhi(India),12a14de
febrerode2013.
16
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
primerdocumentodeestrategiapreparadoporlaOMSenesaesfera;
lasseccionessobremedicinatradicionaldelaestrategiafarmacutica
20042007delaOMS(3);y
loscomponentesdemedicinatradicionaldelaestrategiafarmacutica
delaOMS20082013(4).
Esta nueva estrategia examina la contribucin que la MTC podra
efectuarenprodelasalud,enparticularenlorelativoalaprestacinde
servicios de salud, y establece medidas prioritarias hasta 2023. La
estrategia es una respuesta e caz y dinmica a la resolucin de la
AsambleaMundialdelaSaludsobremedicinatradicional(1)quealienta
alosEstadosMiembrosaconsiderarlaMTCcomounaparteimportante
delsistemadesaludysebasaenlalaboriniciadaconlaDeclaracinde
Beijing,adoptadaen2008porelCongresodelaOMSsobreMedicina
Tradicional.
Esta nueva estrategia es un documento importante para los Estados
Miembros,laspartesinteresadasenlaMTCylaOMSenloconcerniente
alaintegracindelaMTCenlossistemasdesaluddelospases.La
estrategiaponederelievelosprogresosdeinvestigacinydesarrolloen
materia de MTC y reconoce la experiencia adquirida durante la
aplicacindelaestrategiadelaOMSsobremedicinatradicional2002
2005ylasestrategiasfarmacuticasdelaOMSantesmencionadas.
17
Introduccin
1.DiscursodelaDirectoraGeneraldelaOMS,Dra.MargaretChan,en
laConferenciaInternacionalsobreMedicinaTradicionalparalosPases
deAsiaSudoriental.NuevaDelhi(India)12a14defebrerode2013.
1)SostenidointersporlaMTC
Elpblicoylosusuariosdeserviciosdesaludentodoelmundosiguen
incluyendolaMTCentresusdecisionesrelacionadasconlasalud.Esto
obligaalosEstadosMiembrosaprestarlesapoyoparaquepuedantomar
susdecisionesconconocimientodecausa.
2)CrecienteimportanciaeconmicadelaMTC
La utilizacinde la MTCes cada vez mayoryms generalizada, en
particularenrelacinconproductosadquiridospersonalmenteoatravs
de Internet. El sector de MTC desempea actualmente un papel
importante en el desarrollo econmico de algunos pases. Al mismo
tiempo,enelmarcodelasactualesrestriccionesnancierasglobales,el
usodelaMTCparaelmejoramientodelasalud,laautoatencindesalud
ylaprevencindeenfermedadespodrareducirlosgastossanitarios.
3)CarcterglobaldelaMTC
Los productos y prcticas de la MTC de una regin dada se suelen
utilizar en todo el mundo como complemento de la prestacin de
servicios de salud locales, lo que hace de la MTC un fenmeno
verdaderamenteglobal.Estoexigeunnuevogradodecooperacinentre
los Estados Miembros, dado que el sector sigue trabajando para
determinaryfacilitarelaccesoaprcticasyproductosinocuos.
5)Progresosrecientesdelainvestigacinydesarrollo
enmateriadeMTC
Desde la publicacin de la estrategia de la OMS sobre medicina
tradicional20022005sehanrealizadoimportantesprogresosencuantoa
losconocimientossobreMTC,ysehandesarrolladonormasydirectrices
tcnicasparalaprestacinorganizadadeserviciosdesalud.
6)Propiedadintelectual
AmedidaquelaMTCsevuelvemspopular,esimportanteequilibrarla
necesidad de proteger los derechos de propiedad intelectual de los
pueblosindgenasylascomunidadeslocales,ascomosustradicionesde
cuidadosdesalud,y,almismo
18
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
tiempo, asegurar el acceso ala MTC y promover la investigacin, el
desarrolloylainnovacin.Todamedidadeberguiarseporlaestrategia
globalyelplandeaccinsobresaludpblica,innovacinypropiedad
intelectual(5).
7)IntegracindelaMTCenlossistemasdesalud
ElaumentodelintersporlaMTCexigesuintegracinmsestrechaen
lossistemasdesalud.Lasinstanciasnormativasylosusuariosdeberan
examinar de qu manera la MTC puede mejorar la experiencia del
paciente y la salud de la poblacin. Se deben considerar importantes
cuestionesrelativasalacceso,ascomoalapoblacinylasaludpblica.
En este nuevo documento de estrategia se examinan los progresos
realizados entodo el mundo desde la adopcinde laestrategia de la
OMS sobre medicina tradicional 20022005, se ponen de relieve los
logrosylosnuevosretos,yseofreceparaelprximodeceniounmarco
deaccinquefortalecerlaMTCentodoelmundo.
19
120
100
80
60
40
20
NmerodeEstadosMiembrosconpolticassobremedicinatradicional
6
2.Progresosglobales
DesdelapuestaenmarchadelaprimeraestrategiadelaOMSsobre
medicina tradicional 20022005 (2) se han registrado progresos signi
cativosyconstantesenmateriadeaplicacin,reglamentacinygestin
delaMTCenlamayoradelasregionesdelmundo.SibienlosEstados
Miembros actuaron por iniciativa propia, el documento de estrategia
original desempe un papel importante en apoyo de sus esfuerzos
(guras1y2).Lasestadsticassobreprogresosglobalesseextrapolaron
delarecienteencuestaglobaldelaOMSsobreMTCysebasanenlos
indicadores crticos mencionados en la estrategia de la OMS sobre
medicinatradicional20022005(2).
2.1Polticayreglamentos
Muchos Estados Miembros han realizado enormes esfuerzos por
promoverlaMTC,debido,enparte,alaaplicacindelaestrategiadela
OMS sobre medicina tradicional 20022005. En los ltimos aos los
Estados Miembros establecieron o elaboraron polticas y reglamentos
nacionalesyregionalesorientadosapromoverelusoseguroyecazdela
MTC.LaOMSelabordirectricesynormastcnicasy
Figura1:Seguimientodeloscambiosenlosindicadores
deprogresosdelospases,denidosenlaestrategiadela
OMSsobremedicinatradicional
NmerodeEstadosMiembrosquereglamentanlosmedicamentosherbarios
45
22
2003
2005c
82
92
110
119
65
48
69
25
39
0
1999a
2007d2012e,f
Fuentes:a: Referencia2.b: Referencia3.c: Referencia6y7.d: Referencia4.e:NmerodeEstadosMiembroscon
polticassobremedicinatradicional:datoscombinadosde:1)uninformeprovisionaldelasegundaencuestaglobalde
laOMS(mediadosde2012;con129respuestasalaencuesta)y2)losresultadosdelaprimeraencuestamundialdela
OMS (OMS, 2005).f: Nmero de Estados Miembros que reglamentan los medicamentos herbarios: datos
combinados de 1) un informe provisional de la segunda encuesta global de la OMS (mediados de 2012; con 129
respuestasalaencuesta);2)losresultadosdelaprimeraencuestamundialdelaOMS(OMS,2005);3)informacin
sobrelaparticipacinenlaIRCH,y4)composicindelaUE.
21
Progresos globales
organiz cursos y talleres de capacitacin en apoyo de los Estados
Miembros (http:// apps.who.int/medicinedocs/en/cl/CL10/; vase
tambinelAnexoC).Lagura1que
guraacontinuacinindicalosprogresosdelosEstadosMiembrosen
relacin con las polticas nacionales sobre MTC establecidas y los
2.2Prcticas
LasprcticasdeMTCsonmuydistintasdeunpasaotro,yalgunas(a
veces llamadas modalidades) se consideran de diferentes maneras en
funcindelacultura,elconocimientoylaaccesibilidaddelamedicina
convencional.Laacupunturaesunaprcticaenlaquesehanrealizado
progresosimportantes.Aunqueoriginalmenteerauncomponentedela
medicina tradicional china, en la actualidad se la utiliza en todo el
mundo.Segninformessuministradospor129pases,el80%deellos
reconoceactualmentelautilizacindelaacupuntura(gura2).
110
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
103
29
18
Conutilizacinreconocida
Conreglamentacinparalosacupuntores
Concoberturadelsegurodeenfermedad
Fuente:datosprovisionalesdelasegundaencuestaglobaldelaOMSsobremedicinatradicional,al11dejuniode2012.
22
NmerodeEstadosMiembros
Conreglamentacinparalosacupuntores
72
129(56%)
39
(30%)
18
(14%)
2.3Formacineinvestigacin
A n de mejorar la seguridad y la prctica cali cada de la MTC, los
Figura3:formacinuniversitariaenMTC
ConformacinuniversitariaenMTC
Fuente:datosprovisionalesdelasegundaencuestaglobaldelaOMS,al11dejuniode2012.
(http://apps.who.int/medicinedocs/en/cl/CL10/;vasetambinelAnexo
C).
Concoberturadelsegurodeenfermedad(18)
23
Progresos globales
Asimismo, se realizaron progresos en el establecimiento de institutos
nacionales de investigacin sobre MTC en todo el mundo ( gura 4).
Aumentsigni cativamente el nmero de Estados Miembrosque noti
caron que contaban con un instituto nacional de investigacin sobre
MTC.
Figura4:Seguimientodeloscambiosenlosindicadores
delprogresode
los pases de nidos en la estrategia de la OMS sobre
medicinatradicional:
NmerodeEstadosMiembrosquecuentanconinstitutosnacionales
de investigacin sobre medicina tradicional/medicina
complementaria (incluidos los dedicados a medicamentos
herbarios).
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1999a
2003b2005c
2012d
73
58
19
56
Fuentes:a: Referencia2.b: Referencia3.c: Referencia6y7.d: Datoscombinadosde:1)uninformeprovisionaldela
segundaencuestaglobaldelaOMS(mediadosde2012;con129respuestasalaencuesta);2)losresultadosdela
primeraencuestamundialdelaOMS(OMS,2005);y3)informacinsobreloscentroscolaboradoresdelaOMSparala
medicinatradicional.
24
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
3.ExamenglobaldelaMTC
ElprogresoglobaldelaMTCmencionadoenlaseccin2revelaun
impulso signi cativo conseguido en el ltimo decenio. Con el n de
completarlaelaboracindeunaestrategiaparaelprximodecenio,es
importanteexaminaryanalizarlasituacinactualdelaMTCentodoel
mundo. Esto ayudar a los Estados Miembros a determinar de qu
manera, y cundo, deberan incorporar la MTC en los sistemas
nacionalesdesalud.
ParaproporcionaralosEstadosMiembrosunamayorcomprensindela
situacinactualdelaMTCenelmundo,laOMSreuniunvolumen
considerable de datos cuyo alcance es demasiado amplio para su
inclusin en el presente documento de estrategia. Por lo tanto, este
examenseorientaacontextualizarlostrabajosquesedebenrealizar,y
nopretendeserexhaustivo.Elexamenponederelievelademandaactual
de productos, prcticas y profesionales de MTC; describe pautas de
utilizacin; seala la necesidad de reglamentacin para proteger alos
usuarios;describelaimportanciadeintegrarlaMTCenlossistemasde
cobertura sanitaria universal; e identi ca algunas de las di cultades y
desafos que plantea la incorporacin de la MTC en los sistemas de
salud.
25
Examen global de la MTC
3.1.1Mercadoparalosproductos
La diversidad de reglamentos y categoras reglamentarias para los
productos de MTC di culta la evaluacin exacta de la magnitud del
mercadodeproductosdeMTCenlosEstadosMiembros.Sinembargo,
3.2UtilizacindelaMTC
AndedesarrollarunapolticadeMTCbasadaenelconocimiento,es
preciso obtener y analizar las respuestas a las preguntas siguientes:
cundoyporqulaspersonasrecurrenalaMTC;culessonsusbene
cios;quineslapracticanyculessonsuscualicaciones.
26
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
3.2.1PorqulaspersonasrecurrenalaMTC?
LospatronesdeutilizacindeMTCvaranentrelosEstadosMiembros,
yensuinterior,enfuncindediversosfactorestalescomolacultura,la
importancia histrica y los reglamentos. Si bien no existe un mtodo
uniforme para examinar esos patrones de utilizacin, podra ser
convenienteconsiderarlaformaenquelaspersonasutilizanlaMTCen
relacincontrespautasgenerales,asaber:
.
1)Utilizacinenpasesenlosquelamedicinatradicionalesunadelas
principales prcticas de atencin de salud. En estos pases, la
disponibilidad de los servicios de salud basados en la medicina
convencional y/o el acceso a esos servicios suele ser, en general,
limitada.Lautilizacingeneralizadadelamedicinatradicionalenfrica
yenalgunospasesendesarrollosepuedeatribuiralhechodequeest
presente en el lugar y es muy asequible. En frica, por ejemplo, la
proporcin de curanderos tradicionales por habitante es de 1:500,
mientrasquelademdicosporhabitanteesde1:40.000.Porlotanto,
paramillonesdepersonasdelaszonasrurales,loscuranderossiguen
siendosusdispensadoresdeatencinsanitaria(19).
2)Utilizacindemedicinatradicionaldebidaainuenciasculturalese
histricas. Enalgunospases,porejemploSingapurylaRepblicade
Corea,enlosqueelsistemaconvencionaldeatencindesaludestbien
establecido, el 76% y el 86% de las respectivas poblaciones sigue
recurriendoalamedicinatradicional(13).
3)UtilizacindelaMTCcomoterapiacomplementaria.Estasituacin
escomnenlospasesdesarrolladosenlosquelaestructuradelsistema
desaludsueleestarbienaanzada,porejemplo,AmricadelNortey
muchospaseseuropeos.
Si bien existen elementos comunes en los motivos por los que las
personasseinclinanautilizarlaMTC,tambinseapreciannumerosas
diferenciasentrelospasesylasregiones.Algunosestudioshanrevelado
quelaspersonasrecurrenaMTCpordiversosmotivos,talescomouna
mayordemandadetodoslosserviciosdesalud,undeseodeobtenerms
informacin para aumentar los conocimientos sobre las opciones
disponibles,unacrecienteinsatisfaccinconlosserviciosdeatencinde
saludexistentes,yunrenovadointersporlaatencinintegraldela
persona y la prevencin de enfermedades, aspectos frecuentemente
asociadosalaMTC.Adems,laMTCreconocelanecesidaddehacer
hincapienlacalidaddevidacuandolacuracinnoesposible(20).Se
hasealado,porejemplo,quelospacientesrecurrenalRoyalLondon
HospitalforIntegratedMedicineporqueotrostratamientosnohansidoe
caces,oporpreferenciapersonalocultural,oporquehanexperimentado
efectosadversosconotrostratamientos(21).EnAustralia,lasentrevistas
ausuariosdeMTCrevelaronqueelfracasodetratamientosdemedicina
convencional y el deseo de llevar un modo de vida sano eran los
principalesmotivosdeutilizacindelaMTC(22).
27
Examen global de la MTC
Enelltimodecenio,entodoslostiposdepatronesdeutilizacinse
registrunaumentodelaautoatencindesalud,porquelosusuariospre
erenocuparsemsactivamentedesupropiasalud.Numerososusuarios
adoptanproductosyprcticasdeMTCporquesuponenquelonaturales
seguro(23),algoquenoesnecesariamentecierto.
3.2.2CundorecurrenlaspersonasalaMTC?
Frecuentemente,lasnecesidadesindividualesmuevenalaspersonasa
recurriralaMTC.Algunosestudiosrevelanquelospacientesquesufren
determinadostrastornoscrnicosutilizanserviciosdeMTCconmayor
frecuencia. Por ejemplo, un estudio realizado en los Estados Unidos
indicquelospacientesconenfermedadesreumticasqueconsultabana
mdicos ostepatas en el contexto de la medicina de familia
representabanel23%delasvisitasenunperododeunao(24).En
Francia, los pacientes con trastornos crnicos del aparato locomotor
representan una gran parte de las consultas a mdicos que ofrecen
tratamientos alternativos a la medicina convencional (25). Un amplio
nmerodepacientesconesclerosismltiplerecurrenatratamientosde
medicinascomplementariasyalternativas:laprevalenciadelusovadel
41%enEspaa,al70%enelCanadyel82%enAustralia(26).En
China, segn datos de los servicios nacionales de seguimiento de la
medicina tradicional china, las cinco enfermedades principales que
motivaron admisiones en hospitales de medicina tradicional china en
2008 fueron: accidente cerebrovascular, hernia discal, hemorroides,
cardiopata isqumica e hipertensin esencial (27). La Repblica de
Coreanoticqueen2011lasprincipalesenfermedadesquemotivaron
admisiones en hospitales de medicina tradicional coreana fueron:
trastornosdelsistemaarticularymuscular,dispepsia,artrosisderodillay
trastornosdelnerviofacial.1
Ennumerosospasesendesarrollolamedicinatradicionalcumpleuna
funcinimportanteparasatisfacerlasnecesidadesdeatencinprimaria
de salud de la poblacin, y durante mucho tiempo se han utilizado
formasdemedicinatradicionalespeccas(28).Elrecuadro2queguraa
continuacinofreceunejemplodeutilizacindelamedicinatradicional
enelmbitodelaatencinprimariadesalud.
1
ComunicacindelMinisteriodeSaludyBienestarSocialdelGobiernodelaRepblicadeCoreaa
laOMS,2013.
28
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
Recuadro 2:
Botiqun familiar de
LosprofesionalesdeMTCpuedenserprcticosdemedicinatradicional
o de medicina complementaria, mdicos convencionales u otros
profesionalessanitarios.Losdiferentesenfoquesnormativosdicultanel
clculodelnmerototaldeprofesionalesentodoelmundo.Enmuchos
pasesendesarrollo,yespecialmenteensuszonasrurales,losprcticos
demedicinatradicionalsonlosprincipales,olosnicos,dispensadores
deatencinsanitariaensuscomunidades.Enotrospases,losprcticos
de medicina tradicional se pueden dividir en diversas categoras, en
funcin de su capacitacin/formacin, tipo de habilitacin, etc.; por
ejemplo, en la India existen dos categoras de prcticos de medicina
tradicional,deloscuales785.185practican
29
Examen global de la MTC
ayurveda, yoga y naturopata, unani, siddha y homeopata (AYUSH)
(32), y un milln de agentes de salud comunitarios que practican
AYUSHtradicional(33)enlospueblos.Lasconclusionesdelproyecto
CAMbrella indican asimismo que 160.000 prcticos no mdicos y
145.000mdicosprofesionalespracticanMTCenlaUninEuropea(34).
ComunicacindelMinisteriodeSaludyBienestarSocialdelGobiernodelaIndiaalaOMS,2013.
30
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
Recuadro5:Riesgosidenticadosenrelacin
con productos, profesionales y autoatencin
deMTC
Utilizacin
31
Examen global de la MTC
Las diferencias entre los pases se re ejan en el tipo de estructuras
establecidasporlosgobiernosparaelaborarpolticasyreglamentarlos
productos, prcticas y actividades de los profesionales de MTC y, al
mismo tiempo, tener en cuenta las decisiones la proteccin de los
usuarios.DadoquelaMTCsepercibeyseevaladediversasmaneras
enlosdiferentespases,noessorprendentequelosEstadosMiembros
decidanprotegerlasaluddesushabitantespormediosmuydistintos,de
conformidad con sus diferentes prioridades, legislaciones y recursos
nacionales.
3.3.1Productos
Enlaactualidad,lamayoradelosEstadosMiembrosreglamentanlos
productosherbarios,aunquesigueneldesarrollando,actualizandoyla
aplicandonuevosreglamentosacordesasusnecesidades.Esosenfoques
normativosseorientanaprotegerlasaluddelosusuariosvelandoporla
seguridad y la buena calidad de los medicamentos. Dado que
Recuadro6:Redglobaldecooperacinpara
la reglamentacin de los a base de herbias
(IRCH)
En los ltimos aos se ha intensi cado la colaboracin
regional e internacional en materia de reglamentacin de
productos mdicos. Los a base de herbias han sido el
tema de talleres espec cos en reuniones de la
Conferencia
Internacional
de
Organismos
de
Reglamentacin Farmacutica (CIORF) desde 1986. En lo
que respecta al sector de la MTC, las instancias
normativas nacionales encargadas de reglamentar los a
base de herbias han celebrado reuniones anuales desde
2006, en el marco de la red global de reglamentacin de
International Regulatory Cooperation for Herbal Medicines
(IRCH).
32
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
3.3.2PrcticasdeMTC
AndevelarporlaseguridadylacalidaddelasMTC,lasautoridades
sanitariasnacionalesdebendesarrollarpolticasyestrategiasquereejen
sus necesidades espec cas para abordar las formas ms populares de
MTC que se practiquen en el pas. Adems, en reconocimiento del
carcterverdaderamenteglobaldelaMTC,lasautoridadesdebenestar
preparadas para tratar cuestiones relativas a nuevas formas de MTC
introducidasdesdeotrospases.Estopuededicultarlaidenticacinde
las prcticas de MTC ms apropiadas. Por consiguiente, cuando los
EstadosMiembrosformulanyaplicanpolticasnacionalesyreglamentos
concernientesaMTC,podraserconvenienteconsiderarlaexperienciay
lainformacindeotrospases.Porejemplo,enSingapur,los rganos
encargadosdelahabilitacinparalaprcticadeacupunturaymedicina
tradicionalchinareconocenloscerticadosycualicacionesobtenidosen
instituciones y centros extranjeros de enseanza superior (36). La
situacinessimilarenTailandia,dondesehabilitaparapracticarMTCa
loslicenciadosenMTCenuniversidadestailandesasoextranjeras(37).
3.3.3Profesionalesdemedicinatradicionalycomplementaria
Los conocimientos y cuali caciones de los profesionales in uyen
directamenteenlaseguridaddelpaciente.Losmediosporlosquelos
profesionalesdeMTCadquierensusconocimientosydestrezasvarande
unpasaotro.Enalgunospasessehanarraigadociertasprcticasde
MTC, y los profesionales deben completar un programa o cial de
formacin/capacitacin. Por ejemplo, en muchos pases de Europa y
Amrica del Norte, los profesionales quiroprcticos, naturpatas,
toterapeutas y ostepatas deben recibir formacin en el marco de
programasdeniveluniversitario.Asimismo,enChina,laRepblicade
Corea, la India y Viet Nam, los mdicos que practican determinados
tiposdeMTCdebensergraduadosuniversitarios.Ademsdelasnormas
33
Examen global de la MTC
Figura5:ReglamentossobreprofesionalesdeMTCSinreglamentos
sobre
Conreglamentos56
profesionalesdeMTC56
(43.5%)
sobreprofesionalesdeMTC
(43.5%)12917
(13%)
Sinrespuesta
Fuente:datosprovisionalesdelasegundaencuestaglobaldelaOMSsobremedicinatradicional,al11dejuniode2012.
Recuadro7:Reglamentacinactualparalos
profesionales de medicina tradicional china
en la Regin Administrativa Especial de
HongKong(China)
La
ordenanza
sobre
medicina
china
(http://www.legislation.gov.hk/eng/
home.htm)
se
promulg en 1999 (Cap 549) con el n de reglamentar la
prctica de la medicina china, as como la utilizacin, el
comercio y la fabricacin de sus productos, bajo los
auspicios del Consejo de Medicina China de Hong Kong.
En virtud de la ordenanza, toda persona que tenga un
ttulo reconocido de capacitacin en medicina china y
desee inscribirse en el registro deber aprobar el examen
de habilitacin organizado por la Junta de Profesionales de
la Medicina China dependiente del Consejo de Medicina
China de Hong Kong. En vista de la larga historia que
tiene la prctica de la medicina china en Hong Kong, la
ordenanza incluye una disposicin transitoria sobre el
registro de los profesionales de medicina china. Cualquier
persona que practique la medicina china en Hong Kong
desde el 3 de enero de 2000 puede solicitar a la Junta de
34
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
3.3.4Propiedadintelectual
Lascuestionesrelativasalapropiedadintelectualpuedentenerefectos
sobrelosproductos,lasprcticaseinclusolosprofesionales.Sibienla
propiedad intelectual permite apoyar la innovacin y proporciona un
estmulo a la inversin en investigacin, tambin puede utilizarse de
maneraabusivaparaapropiarseindebidamentederecursosdelaMTC.
EnunapublicacinconjuntadelaOMS,laOMPIylaOMC(39)se
analizan cuestiones normativas actuales relativas a la propiedad
intelectual,losconocimientostradicionalesylosrecursosgenticos,de
losquelaMTCesunaparteintegral.
3.4Coberturasanitariauniversaleintegracindela
MTC
Enla65aAsambleaMundialdelaSalud,laDirectoraGeneraldela
OMSdeclarquelacoberturauniversalrepresentalamejormanerade
consolidarlosadelantoslogradosenladcadaprecedente.Eslamayor
expresindeequidad,elfundamentodelalabordelaOMSamedidaque
seguimos adelante (40). Adems, el logro de la cobertura sanitaria
universal se estableci como uno de los objetivos generales del
DuodcimoProgramaGeneraldeTrabajodelaOMS,20142019(41).
Lanalidaddelacoberturasanitariauniversalconsisteenasegurarque
todaslaspersonaspuedanaccederaserviciossanitariosdepromocin,
prevencin,rehabilitacinycurativosdecalidadsucienteparagarantizar
suecaciay,almismotiempo,evitarqueesaspersonasdebanafrontar
vicisitudesnancierasderivadasdelpagodelosservicios.Lacobertura
sanitaria universal est estrechamente relacionada con la consecucin
delgradomximodesaludquesepuedalograr,segnsemaniestaen
laConstitucindelaOMSyenelconceptodesaludparatodos.Muchos
factoresinternosyexternosdelossistemasdesaludcontribuyenallogro
de la cobertura sanitaria universal, a saber: determinantes
socioeconmicos ajenos a los sistemas de salud, y mejoras de los
sistemas de salud en lo relativo a buena gobernanza, mayor
disponibilidad y distribucin adecuada del personal sanitario,
disponibilidadydistribucindemedicamentosesencialesycentrosde
salud,altacalidaddelaatencin,nanciamientosuciente,informacin
able,etc.
El camino hacia la cobertura sanitaria universal debe superar los
obstculosalosqueseenfrentanlaspersonasparaaccederaserviciosde
atencindesalud,enparticularlafragmentacindeesosserviciosyla
faltadefocalizacinenelpaciente.Losserviciosdesaludpuedenestar
demasiadolejos(obstculosgeogrcos);ocarecerdepersonalsuciente,
loqueconllevalargashorasdeespera(obstculosdeorganizacin);oser
incompatiblesconlaspreferenciasculturalesydegnerodelaspersonas
(obstculos
35
Examen global de la MTC
36
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
3.4.1DiferentesfasesdeintegracindelaMTC
En vista de que la MTC puede mejorar la salud de las personas, su
adecuadaintegracinenlossistemasnacionalesdesaludofreceralos
usuariosposibilidadesdeeleccinmsampliascuandodeseenrecurrira
esos servicios. Si bien la integracin puede ser sumamente apropiada
paratratarenfermedadescrnicasopromoverlasalud,endeterminadas
circunstanciaspodracontribuirtambinaltratamientodeenfermedades
agudas.LaDra.MargaretChan,DirectoraGeneraldelaOMS,tambin
sererialaintegracinadecuadaenlossiguientestrminos:Notiene
por qu haber con icto entre la medicina tradicional y la medicina
37
Examen global de la MTC
En la Repblica de Corea los mdicos que practican la medicina
tradicionalcoreanapuedenejercerlatantoenhospitalesydispensarios
pblicos como privados. Un programa nacional de seguro mdico
incluye servicios de medicina tradicional coreana desde 1987, y
actualmente el seguro privado tambin lo hace. En Viet Nam, los
profesionales de medicina tradicional pueden practicarla tanto en
hospitalesydispensariospblicoscomoprivados,yelseguropblico
cubretotalmentelosserviciosdeacupuntura,losabasedeherbiasylos
tratamientosdemedicinatradicional.
EnmuchosotrospaseslaMTCestparcialmenteintegradaenelsistema
nacionaldesalud.SuizafueelprimerpasdeEuropaqueintegrlaMTC
ensusistemadesalud(recuadro10).
38
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
3.4.2Cmointegrarlamedicinatradicionalycomplementaria
LosprocedimientosylasmedidasqueseadoptenparaintegrarlaMTC
en el sistema de salud diferirn entre los pases y tambin entre las
regiones.Loscriteriosqueseexponenacontinuacinpodranayudara
losEstadosMiembrosaidenticarlasmedidasesencialesquedeberan
adoptar:
estudiarlautilizacindelaMTC,enparticularsusventajasyriesgos
humanos;fortaleceroestablecerpolticasyreglamentosconcernientes
atodoslosproductos,
prcticasyprofesionales;
promoverelaccesoequitativoalasaludylaintegracindelaMTCen
elsistemanacionaldesalud,incluidoelreembolsoyposiblescanalesde
derivacinycolaboracin.
Eneldesarrollodeunapolticadeintegracinesprecisoconsiderarla
importanciadecadaprcticaenelcontextonacional.Sedeberainsistir
enlaconvenienciadedocumentaryestudiarlaprcticadelaMTCande
categorizarlasterapiasomodalidadesquerespaldarnlaspolticasylos
reglamentos pertinentes. En Suecia, la integracin de la MTC en la
atencin primaria de salud dio lugar a algunas enseanzas y
recomendacionesypusoderelievealgunascuestionesimportantes(50),
entre ellas la disponibilidad de oportunidades de capacitacin
especializadaparalosmdicosgeneralistas,preferentementeatravsde
documentacin informatizada que re eje la gestin multimodular, la
combinacindemtodosdeinvestigacincualitativosycuantitativos,el
dilogointerdisciplinarioylacolaboracin.
UnapolticabasadaenelconocimientoescrucialparaintegrarlaMTC
en los sistemas nacionales de salud. Se debera priorizar y apoyar la
investigacin con el n de generar conocimientos. Si bien los ensayos
clnicos controlados an pueden ofrecer numerosas enseanzas, otros
mtodosdeevaluacinsonigualmentevaliosos.Entreesosmtodosse
cuentan los estudios de los resultados y la e cacia, as como la
investigacincomparativasobrelaecacia,lospatronesdeutilizaciny
otros mtodos cualitativos. Es posible aprovechar y promover esos
experimentos en el mundo real, en los que diferentes modelos y
mtodos de investigacin son signi cativos, valiosos y aplicables. El
NationalInstituteforHealthandCareExcellenceyotrosagenteshan
destacadolaimportanciadeadoptardiversostiposdemodelosymtodos
de investigacin complementarios, en el marco de los empeos por
elaborarunabasededatosprobatoriosampliaquepermitaorientarlos
procesosnacionalesnormativosydecisorios(51).
39
Examen global de la MTC
3.5Oportunidadesydesafos
Delexamenglobalsedesprendeclaramentequeexistenoportunidadesy
desafosenlorelativoapolticasnacionales,derechoyreglamentacin,
calidad,seguridadyecaciadelaMTC,coberturasanitariauniversale
integracin de la MTC en los sistemas de salud. Aunque existen
numerosascuestionessocialesyeconmicasapremiantesquepropician
lautilizacindelaMTC,elaumentoprevistodelacargamundialde
morbilidaddebidaaenfermedadescrnicas(InformedelaOMSsobrela
situacin mundial de las enfermedades no transmisibles, 2011) es el
motivomsurgenteparadesarrollaryfortalecerlacolaboracinentrelos
sectoresdelamedicinaconvencionalylaMTC.
Lasoportunidadesylosdesafosidenticadosenelexamensereejanen
informes de los Estados Miembros, estudios, y reuniones de expertos
(resumidos en las guras 6 y 7). En su conjunto, esas conclusiones
proporcionanunabaseparaformularlosobjetivosdelaestrategia.Sin
embargo, en vista de las diferentes percepciones de los Estados
Miembros en lo que respecta a la utilizacin, reglamentacin e
integracindelaMTC,elestablecimientodeobjetivosestratgicosse
debeconsiderarenrelacinconlasituacinespeccadecadaEstado
Miembro.
Figura6:DicultadesqueafrontanlosEstadosMiembrosenlo
concerniente a cuestiones normativas relacionadas con la
prcticadelamedicinatradicionalycomplementaria
Faltadedatosdeinvestigacin
FaltademecanismosparacontrolaryreglamentarlapublicidadylasafirmacionesdelaMTC
Faltademecanismosapropiadosparacontrolaryreglamentarproductosherbarios
Faltademecanismosapropiadosparasupervisaryreglamentaralosproveedoresdeserviciosyproductosde
MTC
FaltadeapoyofinancieroalainvestigacinsobreMTC
Faltadeconocimientosespecializadosentrelasautoridadessanitariasylosorganismosnacionalesdecontrol
FaltademecanismosparasupervisarlaseguridaddelasprcticasdeMTCFaltadecanalesdecooperacinentre
lasautoridadessanitariasnacionalesparaintercambiarinformacinsobrelaMTCFaltademecanismospara
supervisarlaseguridaddelosproductosdelaMTC,enparticularlosmedicamentosherbariosFaltadeformacin
ycapacitacindelosproveedoresdeserviciosyproductosdeMTC
Otrasdificultades
105
8378
7568
6765
6360
58
40
Fuente:datosprovisionalesdelasegundaencuestaglobaldelaOMSsobremedicinatradicional,al11dejuniode2012.
15
020406080100120NmerodeEstadosMiembros
Orientacintcnicasobreinvestigacinyevaluacindelaseguridad,calidadyeficaciadelaMTC
Intercambiodeinformacinsobrecuestionesreglamentarias
Seminario/tallersobreintegracindelaMTCenlosserviciosdeatencinprimariadesalud
Seminario/taller de fortalecimiento de la capacidad nacional para vigilar la seguridad de los medicamentos
herbarios
Suministrodebasesdedatosdeinvestigacin
Seminario/tallerdefortalecimientodelacapacidadnacionalenmateriadereglamentacinyprcticadelaMTC
Seminario/taller sobre el desarrollo de polticas y programas nacionales de MTC Seminario/taller de
fortalecimientodelacapacidadnacionalenmateriadereglamentacindelosmedicamentosherbariosSuministro
dedirectricesorequisitosmnimosparalacapacitacinbsicadeproveedoresdeserviciosyproductosdeMTC
Organizacindereunionesmundiales
Prestacindeasistenciatcnicaparapromoverlautilizacinsegurayeficazdelamedicinatradicionalindgenaen
los servicios de atencin primaria de salud Establecimiento de canales de cooperacin entre las autoridades
sanitariasnacionalesAsesoramientosobreelcuidadodelapropiasalud,informacinpblicaenelcontextodela
atencinprimariadesaludoenelmbitocomunitario
5
6
7
MuynecesarioNecesarioInnecesario
58
55
29
10
54
34 1
50
1
1
36
47
3
7
Fuente:datosprovisionalesdelasegundaencuestaglobaldelaOMSsobremedicinatradicional,al11dejuniode2012.
Otrotipodeapoyo
54
51
65
020406080100120NmerodeEstadosMiembros
32
35
29
8
19
7
55
33
9
51
28
17
45
39
14
38
37
12
29
49
39
10
11
41
Examen global de la MTC
profesionalesdeMTC.Losprogresosenmateriadereglamentacindea
basedeherbiasyformulacindepolticasnacionalesrelativasalaMTC
son ms rpidos, mientras que la reglamentacin concerniente a los
profesionalesylasprcticasdeMTCavanzamslentamente.Amodode
ejemplo, la gura 2 indica que, si bien la mayora de los Estados
Miembrosquepresentaroninformesreconocenelusodelaacupuntura,
muypocosdeclarancontarconreglamentacinsobreesaprctica.En
respuestaalasnecesidadessealadasporlosEstadosMiembrosysobre
labasedelostrabajosrealizadosenelmarcodelaestrategiadelaOMS
sobremedicinatradicional20022005,estanuevaestrategiadelaOMS
sobremedicinatradicionalprocuraracordaralosserviciosysistemasde
saludmayorprioridadquelaacordadaenelcontextodelaestrategia
precedente.
Elanlisisdelosprogresosrealizadosdesdelaadopcindelaprimera
estrategiamundialdelaOMSsobremedicinatradicional(seccin2)yel
examenmundial(seccin3)revelanclaramentequelademandadeMTC
esconstanteentodoelmundo.LaMTCnosoloseutilizaparatratar
enfermedades, en particularenfermedades crnicas, sinotambinpara
prevenirenfermedades,mejorarlasaludymantenerla,yparaalgunos
gobiernos ha demostrado tener una buena relacin costoe cacia. La
OMShaelaboradosuestrategiasobremedicinatradicional20142023
conelndesatisfacerlasdemandasdelpblicoylosEstadosMiembrosy
orientaralospaseshacialaintegracindelaMTCenlossistemasde
salud.
42
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
aprovecharlaposiblecontribucindelaMTCalasalud,elbienestar,la
atencin de salud centrada en la persona y la cobertura sanitaria
universal;
2.
1.
losEstadosMiembrosdeberndenirycomprendermejorlaMTCenel
marcodesupropiasituacinnacional,paralocualdebernidenticarlas
formasdeMTCutilizadasysususuarios,examinarlosmotivosdesu
utilizacin y determinar las necesidades presentes y futuras.
Bsicamente,lospasesdebernelaborarsuspropiosperlesnacionales
enrelacinconlaMTC.
2.
43
Objetivos estratgicos, orientaciones estratgicas y
medidas estratgicas
debern elaborar enfoques nacionales para satisfacer las necesidades
individualesdelospases.Evidentemente,esosenfoquesestarnsujetos
a los marcos jurdicos, las creencias culturales sobre la MTC y las
estructuras de supervisin de los productos, las prcticas y los
profesionales.
Los Estados Miembros pueden adoptar esas dos medidas esenciales
mediante la organizacin de actividades dirigidas al logro de tres
objetivosestratgicos,asaber:
1.
desarrollarlabasedeconocimientosparalagestinactivadelaMTCa
travsdepolticasnacionalesapropiadas;
2.
fortalecerlagarantadecalidad,laseguridad,lautilizacinadecuadayla
e cacia de la MTC mediante la reglamentacin de sus productos,
prcticasyprofesionales;
3.
44
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
ylacooperacincobrarnmayorimportancia.Eneseentornosepodran
desarrollarpolticasyreglamentosconunaperspectivanacionalyglobal.
Elplandelaestrategiarecomiendaquelospasesadoptenenfoquesde
prcticas ptimas a n de elaborar reglamentos para diferentes
modalidades.
MedidasestratgicasparalosEstadosMiembros
1.
2.
Denirelalcancedelsectormedianteelusodedatosqueidentiquenel
nmerodeusuariosdeformasespeccasdeMTC,losmotivosdela
utilizacindelaMTCylasformasmspopulares(importante),yque
determinen si la utilizacin se hace por consejo de profesionales
sanitarios,ysiestostienenconocimientodeesautilizacinporpartede
lospacientes.
3.
AplicareincorporarpolticasyprogramasdeMTCcomocomponentes
integralesdesussistemasdesalud,segnproceda.
4.
Fomentarlacomunicacinylaasociacinentrelaspartesinteresadas.
5.
Priorizarydeterminarlasmedidasqueseadoptarnenconsonanciacon
lasprioridadesycapacidadesnacionales.
Medidasestratgicasparalosasociadosylaspartesinteresadas
1.
2.
MedidasestratgicasparalaOMS
1.
SeguirprestandoapoyoyorientacintcnicaalosEstadosMiembros
medianteeldesarrollodedocumentoseinstrumentosparaestudiossobre
poltica.
2.
AyudaralosEstadosMiembrosadeniryreglamentarlasdiferentes
disciplinasymodalidadesdeMTC.
3.
4.
PrestarasistenciaalosEstadosMiembrosparapromoverelintercambio
deinformacinsobreformulacinnormativaentrelospases.
5.
RecopilardatosmundialessobrelautilizacindelaMTC;establecery
mantenerunabasededatospararecopilarinformacinsobrepolticasy
reglamentacindelaMTCenlosEstadosMiembros.
45
Objetivos estratgicos, orientaciones estratgicas y
medidas estratgicas
4.1.2Orientacinestratgica2:fortalecerlabasedeconocimientos,
reunirpruebascientcasypreservarlosrecursos
Los Estados Miembros deberan fortalecer sus mecanismos de
generacin de conocimientos, colaboracin y uso sostenible de los
recursos de la MTC. Es importante que los Estados Miembros y las
partesinteresadasseanconscientesdelabiodiversidadydelostratados
internacionalesrelativosalasespeciesamenazadas.
Si bien el inters por la MTC es creciente, an persisten muchos
interrogantesacercadelacalidadylacantidaddedatosquerespaldansu
utilizacin. La investigacin sobre MTC debera utilizar los mtodos
generalmenteaceptadosparaevaluarlosserviciosdesalud,enparticular
los estudios comparativos de la e cacia y los modelos de mtodos
combinados.Adems,lainvestigacinylainnovacinenlasdiversas
formasdeMTCsonescasas.LaMTCsedebebasarenpruebascientcas
paraqueselapuedaconsiderarunaparteintegraldelaatencinsanitaria.
Estosepuedelograrconmsesfuerzosdeinvestigacineinnovaciny
una atencin centrada en la gestin de conocimientos, incluidos los
46
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
MedidasestratgicasparalosEstadosMiembros
1.
Sobrelabasedelosmximosriesgosy/obeneciosposiblesatribuiblesa
laMTCutilizadaensuspases:
a.
supervisarlaseguridaddelaMTC;
b.
identicarfuentesdedatosprobatorios,bienseanhistricos,tradicionales
ocientcos,querespaldenoinvalidenunaterapiadada;
c.
determinarelperlderiesgobenecio,coninclusindelarelacincosto
ecacia.
2.
Promoveractividadesdeinvestigacinydesarrollo,innovacinygestin
delconocimiento.
3.
Alentarlageneracin,traduccinydifusindeconocimientosmediante
la adopcin de un enfoque general e integrador respecto de la
investigacinydesarrolloenmateriadeMTC,especialmenteenloque
respectaacalidadyrelacincostoecacia.
4.
5.
Desarrollareintercambiarmtodosycriteriosadecuadosparaevaluarla
seguridad,ecaciaycalidaddelosproductosdeMTCydeterminarel
valor de su prctica (por ejemplo, desarrollo de recursos de
investigacin,formulacindemetodologasdeinvestigacinapropiadas
yfomentodelainversin).
6.
PrevenirlaapropiacinindebidadelaMTCmediantelaaplicacinde
los instrumentos internacionales pertinentes, en consonancia con la
estrategia mundial y plan de accin de la OMS sobre salud pblica,
innovacinypropiedadintelectual,pormediodelaadopcinomodi
cacin de legislacin nacional sobre propiedad intelectual y la
aprobacindeotrasestrategiasdefensivas.
7.
8.
IdenticarlosmediosporlosquelainformacinrelativaalaMTCse
transmiteatravsdelosprofesionales,lapublicidaddeproductos,las
prcticasylosmediosdecomunicacin.
47
Objetivos estratgicos, orientaciones estratgicas y
medidas estratgicas
9.
Fomentareldilogoylacolaboracinentrepartesinteresadas.Cuando
convengaalasnecesidadesnacionales,buscaraportacionesdeasociados
internacionales con informacin adicional, especialmente en lo
concernientealastendenciasmundialesylasenseanzasadquiridas.
10.
Publicardirectricesdetratamientonormalizadasparalaprcticadela
MTC,ascomounalistadeabasedeherbiasesenciales.
Medidasestratgicasparalosasociadosylaspartesinteresadas
1.
2.
Prestarasesoramientoenmateriadeevaluacinderiesgosybenecios.
3.
4.
Aumentarladisponibilidadylainformacindelabibliografa,lasbases
dedatosyotrosdepsitosdeconocimientos.
5.
Desarrollarmetodologasdeinvestigacincompatiblesconlateorayla
prcticadelaMTC.
6.
Fortalecerlacapacidadylosmediosde investigacininternacionales,
especialmente en cuestiones tales como la adecuada proteccin de la
propiedadintelectualylaprevencindesuposibleapropiacinindebida.
7.
Apoyarlacolaboracininternacionalenmateriadeinvestigacinsobre
MTC.
MedidasestratgicasparalaOMS
1.
SeguirprestandoapoyoyorientacintcnicaalosEstadosMiembros
medianteeldesarrollodedocumentoseinstrumentosrelacionadoscon
estudiossobrepolticas,investigacin,ypreservacinyusososteniblede
losrecursos.
2.
Promoverlacolaboracininternacionalenmateriadeinvestigacinsobre
laMTC.
3.
Acrecentarlasensibilizacindetodaslaspartesinteresadasrespectode
cuestionesrelativasalabiodiversidadysuconservacin.
4.
Organizartalleresdecapacitacinenmateriadeformulacinnormativa,
metodologadelainvestigacin,aspectosticosdelasinvestigacionesy
preservacindelosrecursos.
5.
Obtenerydifundirinformacinpertinente.
48
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
normativosparalosproductosdelaMTC.
Sibienlosmarcosnormativossedesarrollanaescalanacionalyregional,
sealientaalospasesareconocerelcarcterglobaldeestesector.La
MTC es actualmente un fenmeno internacional cuyas prcticas y
productossesuelenutilizarenunapartedelmundodistintadeaquellaen
la que se desarrollaron o se elaboraron originalmente. El comercio
mundialdeesosproductos,incluidosusuministrobasadoenInternet,se
haconvertidoenunfactorimportantealconsiderarlamaneradevelar
porlacompatibilidaddelaMTCconlostratadosinternacionalessobre
biodiversidadyespeciesamenazadas.Estoplanteaalgunosproblemas,a
saber: examinar marcos legislativos que di eren de un pas a otro,
asegurarladistribucindelainformacinsobrecalidadyseguridad,y
alentarlautilizacinapropiadaendiversasculturas.
49
Objetivos estratgicos, orientaciones estratgicas y
medidas estratgicas
MedidasestratgicasparalosEstadosMiembros
1.
Identicarnormas,polticasyreglamentosexistentesparavelarporla
calidadylaseguridaddelosproductos.
2.
3.
4.
Garantizarlacapacidadylosrecursosdereglamentacinpararesponder
alasnecesidadesdelmercado.
5.
Divulgarpruebascientcas,directriceseinformacinquerespaldenlas
reivindicacionessanitarias.
6.
7.
EstableceroadoptarnormasparalosproductosdelaMTC.
8.
Promoverlacooperacinylacolaboracininternacionalenmateriade
reglamentacin, especialmente el intercambio de informacin sobre
productosdeMTC.
Medidasestratgicasparalosasociadosylaspartesinteresadas
1.
2.
Cooperaryparticiparenlossistemasdeseguimientoyvigilanciaparala
gestinderiesgos.
MedidasestratgicasparalaOMS
1.
2.
3.
PromoverlanormalizacinyclasicacininternacionalesdelaMTC.
4.
50
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
4.2.2Orientacinestratgica2:Reconoceryelaborarreglamentos
relativosalaprcticaylosprofesionalesdelaMTCconmirasasu
aplicacinenlasesferasdeformacinycapacitacin,desarrollode
aptitudes,serviciosyterapias
En vista del creciente nmero de pases que desarrollan polticas y
marcosnormativossobreMTC,esprecisoevaluarsuecaciaeidenticar
medios por los que se puedan superar los problemas mediante la
comparacin con patrones de referencia apropiados (evaluacin
comparativa).Estosepuedelograratravsdeauditorasyexmenes
nacionales,ascomodeldesarrolloeintercambiodemodelosapropiados
enelplanointernacional.
Lospatronesdereferenciaseutilizanparadesarrollarenfoquesymarcos
y evaluar medios que permitan mejorar los sistemas existentes. Se
puedenaplicarparaevaluarterapiasindividuales;desarrollarmodelosde
reembolso; crear normas en materia de prcticas; establecer marcos
normativos para proveedores y prcticas de MTC; supervisar a los
profesionales en relacin con la capacitacin, habilitacin y
remuneracin;ydeterminarcmoseprestaunserviciodeterminadoenel
marcodeunsistemadesalud.
MedidasestratgicasparalosEstadosMiembros
1.
Mejorarelaccesoalainformacinyaumentarlabasedeconocimientos
sobrecalidad,seguridadyecaciadelaMTC.
2.
AsegurarlasupervisinadecuadadelosserviciosdeMTC(prcticasy
profesionales) mediante el establecimiento de sistemas de
reglamentacinprcticosadaptadosalainfraestructuradelosEstados
Miembros.
3.
4.
Apoyareldesarrollodeuncdigodeconductaquepropicielaprctica
tica,enasociacincontodaslaspartesinteresadaspertinentes.
5.
Apoyareldesarrolloylaaplicacindedirectricesprcticasdestinadasa
velarporlaseguridad,calidadyecaciadelosserviciosdeMTC.
6.
7.
8.
51
Objetivos estratgicos, orientaciones estratgicas y
medidas estratgicas
Medidasestratgicasparalosasociadosylaspartesinteresadas
1.
Alentaralosusuarios,loscrculosdeprofesionalesylosinvestigadoresa
que participen activamente en el establecimiento de normas y
reglamentosrelativosacapacitacin,serviciosyterapias.
2.
Apoyarlaelaboracindedirectricesydeuncdigodeconductasobreel
patrocinioticodeactividadesdeformacin,capacitacinyprcticade
profesionalesdelamedicinatradicional.
3.
4.
Promoverlacoherenciaentrelosprofesionalessanitariostradicionalesy
empoderarlosparaqueseorganicenenasociacionesogrupos.
5.
6.
Promoverelentendimientoyelrespetomutuosentreprofesionalesde
MTCyotrosprofesionalessanitarios.
7.
Alentaralosprofesionalessanitariosconvencionalesaqueamplensus
conocimientossobreutilizacindelaMTC.
MedidasestratgicasparalaOMS
1.
DesarrollaroactualizardocumentoseinstrumentostcnicosdelaOMS
sobrepromocindelaseguridad,calidadyecaciadelaprcticaylos
profesionales de la MTC, incluidos patrones de referencia relativos a
capacitacinyprctica.
2.
Organizartalleressobrefortalecimientodelacapacidaddirigidosalas
autoridadesdereglamentacin.
3.
52
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
deserviciosdesaludylaautoatencindesalud
Sereconoce,cadavezms,quelaMTCsegurayecazpuedecontribuira
mejorarlasaluddenuestraspoblaciones.Unodelosinterrogantesms
importantesplanteadosacercadelaMTCenlosltimosaosconsisteen
determinar cmo podra contribuir a la cobertura sanitaria universal
medianteelmejoramientodelaprestacindeserviciosenelsistemade
salud,especialmenteenelmarcodelaatencinprimariadesalud;enese
contexto,elaccesodelospacientesalosserviciosdesaludyunamayor
conciencia respecto de la promocin de la salud y la prevencin de
enfermedades son cuestiones esenciales. La cobertura de seguro para
productos,prcticasyprofesionalesdeMTCvaraampliamente,desdela
plenainclusinenlosplanesdeseguro,hastasuexclusintotal,que
obliga a los usuarios a pagar de su bolsillo todos los servicios y
productosdeMTC.Almismotiempo,cadavezmsdatosconrmanque
lainclusindelaMTCenlosplanesdecoberturasanitariauniversal
permite aliviar la presin sobre el sistema y reducir los gastos. Esto
explicaporquesimportantequelosEstadosMiembrosconsiderenla
maneradeintegrarmsampliamentelaMTCensussistemasdesaludy
planesdecoberturasanitariauniversal.
Para que la MTC desarrolle plenamente sus posibilidades se deber
informaralaspersonasacercadelosposiblesriesgosybeneciosque
suponecomplementarconlaMTCsuaccesoalamedicinaconvencional.
La comunidad de MTCdeber mejoraryampliarla informacin que
ofrecealosusuariossobreproductos,prcticasyprofesionales,ande
permitirqueestostomendecisionesfundamentadas.
LosEstadosMiembrosdeberanalentarlacooperacinyelintercambio
deinformacinentreprofesionalesdelamedicinaconvencionalydela
MTC.Lainformacindefcilcomprensinesesencialparalautilizacin
segurayadecuadadelaMTCenelmarcodelaautoatencindesalud.
Paraello,sealentaralospacientesaqueinformenasusprofesionales
sanitarioshabitualesacercadesuusodeproductosdeMTC.
4.3.1Orientacinestratgica1:Aprovecharlaposiblecontribucin
delaMTCparamejorarlosserviciosdesaludylosresultados
sanitarios
Conscientes de las tradiciones y costumbres de los pueblos y las
comunidades,losEstadosMiembrosdeberandeterminardequmanera
la MTC, incluida la autoatencin de salud, podra contribuir a la
prevencinoeltratamientodeenfermedades,ascomoalmantenimiento
yfomentodelasalud,demaneracoherenteconlaspruebascientcasde
calidad, seguridad y e cacia, y en consonancia con las decisiones y
expectativasdelospacientes.
53
Objetivos estratgicos, orientaciones estratgicas y
medidas estratgicas
Es preciso buscar modelos para integrar la MTC en los sistemas
nacionalesdesalud,enfuncindelascircunstanciasdecadapas.Para
ello,esprecisodecidirquformasdeMTCpodranintegrarse,ycmo.
Silaintegracinnofueraviablesepodranidenticaralternativas.
Entodoelmundoseestnponiendoenprcticanumerosasiniciativas
destinadas a elaborar modelos para prestar atencin sanitaria ptima,
sostenible y viable que permita mejorar los resultados sanitarios. En
funcindelascircunstanciasespeccasdecadapas,laatencinpodr
adoptarlaformadedisciplinanica,disciplinasmltiples,autoatencin
de salud, o un enfoque ms integral. Las alianzas y las asociaciones
suelendesarrollarlosmejoresmodelos,centradosenlapersona,sobrela
basedeenfoquesseguros,adecuadosycostoecaces.
MedidasestratgicasparalosEstadosMiembros
1.
Reconocerlamedicinatradicionalcomounrecursoquepodracontribuir
al mejoramiento de los servicios de salud, en particular la atencin
primariadesalud,ysupertinenciaparaellogrodemejoresresultados
sanitarios.
2.
ExaminarcmosepodraintegrarlaMTCenlossistemasnacionalesde
salud, teniendo en cuenta las capacidades, prioridades, legislaciones
pertinentes y circunstanciasde los pases, y laspruebas cient cas de
seguridad,calidadyecacia.
3.
4.
Asegurarquelosmodelosexistentesdecoberturadeseguromdicoylos
planes nacionales de reembolso de gastos sanitarios consideren
equitativamentealaMTCsegurayecaz.
Medidasestratgicasparalosasociadosylaspartesinteresadas
1.
Promoverelrespeto,lacolaboracinyelentendimientomutuosentrelos
profesionalesdelamedicinaconvencionalylaMTC.
2.
Promoverlacomunicacininternacionalentrecrculosprofesionalesen
loconcernienteamodelosintegradores.
3.
Promoverlainvestigacinsobrelarelacincostoecaciaqueofrecela
integracindeenfoquesdeMTC.
4.
Promoverlaformacincontinua,laevaluacin,laspruebascientcasyla
investigacinenrelacinconlasprcticasdelaMTC.
5.
54
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
MedidasestratgicasparalaOMS
1.
DesarrollaroactualizardocumentoseinstrumentostcnicosdelaOMS
sobreintegracindelaMTCenlossistemasnacionalesdesalud.Esto
incluye el acceso a servicios de MTC seguros y cuali cados, la
terminologadelaMTCylainclusindelaMTCenlaClasicacin
InternacionaldeEnfermedades.ApoyaralosEstadosMiembrosenla
identicacindemodelosyenfoquesorientadosaintegrarlaMTCenlos
sistemasdesalud.
2.
3.
RecopilarydifundirinformacinsobrelaintegracindelaMTCenlos
sistemasnacionalesdesalud.
4.
destinadoaprotegeralapoblacinmediantelaaplicacindelprincipio
deprecaucin,cuandolosriesgosnosehayanidenticadoclaramente.
Losmediosparamantenerelequilibrioentreesosdosfactoresvarande
unpasaotroypuedenafectarelmodelodeautoatencindesalud.
MedidasestratgicasparalosEstadosMiembros
1.
2.
Fortalecerlaeducacininterdisciplinariaylaprcticaencolaboracin
entreprofesionalesdemedicinaconvencionalydeMTC,conunenfoque
centradoenlapersona.
55
Objetivos estratgicos, orientaciones estratgicas y
medidas estratgicas
3.
Fomentarlaasociacinyeldilogosobreautoatencindesaludentre
todaslaspartesinteresadas.
4.
AlentaralosEstadosMiembrosaadoptarmedidasparapermitirquelos
usuariostomendecisionesconconocimientodecausa.
Medidasestratgicasparalosasociadosylaspartesinteresadas
1.
2.
PromoverlaformacindeprofesionalesdelasaludenmateriadeMTCy
alentar a los pacientes a que informen a sus mdicos convencionales
sobresuutilizacindelaMTC.
3.
MedidasestratgicasparalaOMS
1.
2.
3.
Recopilarydifundirinformacinsobreautoatencindelasalud.
56
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
5.Aplicacindelaestrategia
LaestrategiadelaOMSsobremedicinatradicional20142023tienela
nalidadapoyaralosEstadosMiembrosparapermitirles:
1.
aprovecharlaposiblecontribucindelaMTCalasalud,elbienestaryla
atencindesaludcentradaenlapersonas;y
2.
pasesadesarrollarobjetivosestratgicosrelativosaMTC,enfuncinde
sus propias capacidades, prioridades, legislaciones pertinentes y
circunstanciasnacionales.Paraello,laOMSestdeterminadaavigilarla
aplicacin de la estrategia y difundirla tan ampliamente como sea
posible.
Actualizacindelaestrategia
En el prximo decenio ser preciso revisar y volver a examinar la
presente estrategia a n de mantener su pertinencia. Se prev que la
estrategia se examinar al cabo de cinco aos para determinar si sus
objetivos,orientacionesymetassiguensiendoaplicablesyactuales.Con
mirasaidenticarlosefectosgeneralesdelaestrategiaserealizarun
examenmsexhaustivoalnaldelperododecenaldeaplicacin.
Evaluacindesuslogros
Paraquelaestrategiaseaecazesprecisoquesusresultadossepuedan
medirdemaneracoherenteyobjetiva.Sibienhayelementoscomunesen
lamaneraenqueseutilizalaMTC,existendiferenciasentrelosEstados
Miembros.Sobrelabasedelostresobjetivosestratgicossedebern
elaborar indicadores nacionales del desempeo para cada Estado
Miembro.Cabeesperarquelosejemplosgeneralesqueofreceelpresente
documentodeestrategiaayudenalosEstadosMiembrosadesarrollar
indicadores adecuados a sus necesidades espec cas. De momento, la
OMS ha elaborado una lista nal de indicadores del desempeo
relacionadosconcadaunodelosobjetivosestratgicos,queayudara
medirelxitodelamedicinatradicionalysusprogresosenlosEstados
Miembros(vaseelcuadro1).
57
Aplicacin de la estrategia
Cuadro1:Indicadoresesencialesdeldesempeo
Objetivoestratgico
4.11
Crear la base de
conocimientosparalagestin
activadelaMTCatravsde
polticas
nacionales
adecuadas
Orientacinestratgica
4.1.1
Resultadosprevistos
4.1.2
Se habrn establecido
reglamentosnacionalesparaproduc
incluidosuregistro.
4.2.1
4.2
Sehabrfortalecidoel
Reconocer el papel y la
delaseguridaddeproductosyterap
importancia de la
reglamentacindeproductos
Sehabrndesarrollado
metodologasparaevaluarlaseguri
ycalidaddelaMTC.
Fortalecer la garanta de
calidad,seguridad,utilizacin
adecuadayecaciadela
MTC mediante la
reglamentacindeproductos,
prcticasyprofesionales.
Elgobiernohabrelabo
paralosproductos,prcticasyprof
MTC.
4.2.2
Reconocer y desarrollar
reglamentacin
sobre
Sehabrnestablecidop
prcticas y profesionales, en
formacinycapacitacin,patronesd
loconcernienteaformaciny
ycapacidadesdeaplicacinparap
capacitacin, desarrollo de
deMTC
aptitudes,serviciosyterapias
deMTC
Sehabrreforzadolase
caciaenlautilizacindelaMTC
4.3
MTCysuaccesibilidad
Sehabrmejoradolaco
entreprofesionalesdelamedicinac
rganos de profesionales y profe
MTCenlorelativoalautilizacind
ylaautoatencindesalud
4.3.2
Se habr fortal
sensibilizacinenloconcernientea
sobreutilizacinadecuadadelaMT
Velarporquelosusuariosde
aesainformacin
MTC puedan tomar
decisiones
informadas
Sehabrmejoradolaco
respectodelaautoatencinde
entreprofesionalesdemedicinacon
salud
suspacientesconrespectoalautili
MTC.
58
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
Referencias
1.
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del Consejo, de 9 de marzo de 2011, relativa a la aplicacin de los derechos
de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza (http://eurlex.europa.eu/LexUriServ/LexUriServ.do
?
uri=OJ:L:2011:088:0045:0065:EN:PDF).
62
EjemplosseleccionadosdeiniciativasdestacablesrelacionadasconlaMTC
EnlaRegindefricadelaOMSserealizaronprogresosenrelaci
dispensadoresdeatencinsanitaria.Elnmerodepasesafricanosconpolticasre
2010,yelnmerodepasesconplanesestratgicosnacionalesenesaesferaau
nacionalesaument,de1en1999/2000,a28en2010,incluidosdiversosinstrumen
paralosprofesionalesdeMTC.Hasta2010,8paseshabaninstitucionalizadoprogra
paseshabandesarrolladoprogramasdecapacitacinparaestudiantesdecienciasm
Desde2003,lospasesdelaRegindefricaorganizananualmente
profesionalesdemedicinatradicionalydemedicinaconvencional,cientcos,organiz
serenenpara participar enactividadesconjuntastalescomoexposiciones, delib
espectculos culturales. Esos actos han puesto de relieve el per l de la MTC y
actividades.En2010,algunospasesinstituyeronunasemananacionaldelamedicina
frica
Docepasesexpidieronautorizacionesparacomercializarproductosde
CamernyelCongo,ymsde1.000enGhanayNigeria,solocomparableconMal
Brasil
ElMinisteriodeSaluddeBrasilhadesarrolladounapolticanacionalsobreprctic
EnelportalHealthCanada,delGobiernodelCanad(http://www.hc
algunascuestionesyactividadesrelativasapoltica,reglamentacinyotrosasuntosc
EnelCanadseintrodujeronmarcosnormativosgeneralesparaproduct
ytradicionales(http://www.hcsc.gc.ca/dhpmps/prodnatur/nhpnewnouvellepsne
UnidosdeAmrica
EnlosEstadosUnidossehanadoptadomedidasdestinadasafortalece
complementosdietticos,especialmenteenloconcernientealasprcticasadecuada
(http://www.fda.gov/food/guidancecomplianceregulatoryinformation/guidancedocum
10deagostode2012).
LaComisinFederaldeComerciohapublicadodirectricesyvigilala
particulardeproductosbotnicos(http://business.ftc.gov/documents/bus09dietarys
63
Anexo A
EnlaRegindelMediterrneoOriental,15EstadosMiembros(88%)utilizan
MediterrneoOriental
Miembros(41%)habanestablecidopolticasnacionalessobreMTC,ytres(18%)
EstadosMiembros(41%)informaronquedisponandereglamentacinnacionalre
rabesestexaminandounproyectodestinadoaarmonizarlalegislacinsobremed
pasesrabes.LaConferenciadeOrganismosdeReglamentacinFarmacuticadelM
examinlaarmonizacinnormativa,coninclusindelaMTC.CincoEstadosMiem
profesionales,ycuatrodeellosincluannormasespeccasparadiferentesdisciplin
medicinaherbaria.LosEmiratosrabesUnidoshanrealizadoimportantesprogresos
MTC2.
ArabiaSauditaArabiaSauditahaabordadoelproblemaqueplantealadisponibilida
productosherbariosnoregulados.LaAdministracinSauditadeAlimentosyMedica
quecontenganentre1y5componentesdemedicinaherbaria,peroningnotroproduc
Europa
UninEuropea
Establecidahacetresaos,laredpaneuropeadeinvestigacinCAMbrell
condicionesquerespaldanlautilizacindelaMTCyelsuministrodesusproductose
investigacin sobre MTC en esa regin. CAMbrella incluye 16 grupos acadmi
principalesconclusionessepresentaronalParlamentoEuropeoennoviembrede2012
EnlaUninEuropeaseestelaborandolegislacinsobreMTCconel
Suiza
Italia
ElGobiernodeSuizaestrealizandoinvestigacionesparadeterminarsilaMTCpue
(4).ElGobiernodeSuizahapublicadounaevaluacindetecnologassanitarias(5).
Unestudiosobreinvestigacionescostoecacesenmateriademedicinatradicional
Lombarda(Italia)revelaquelautilizacindelaMTCparatratarlaposicinpodlica
24,2% y 108,8 euros, respectivamente, en comparacin con los procedi
(http://www.regione.lombardia.it/cs/Satellite).
ComunicacindelaOcinaRegionalparaelMediterrneoOrientalconlaOMS,desdeElCairo
(2013).
64
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
AsiaSudoriental
EnlaRegindeAsiaSudorientaldelaOMSlosprogresosmsnotab
relativasalaMTCylaincorporacinderepresentacionesdelaMTCenorganismos
unanuevadivisindeMTCodelegacindefuncionariosgubernamentalesparacues
cincopasesdesarrollaronpolticasnacionalesrelativasa laMTC:todoslosEsta
aplicanactualmentepolticasnacionalesycuentanconcomitsdeexpertosyocinas
pasesdelaRegindeAsiaSudorientalejecutanprogramasnacionalesdeMTC(
colaboracinconlaOcinaRegionaldelaOMSparaAsiaSudoriental,organiz
medicinatradicional,enlaquelospasesparticipantesadoptaronlaDeclaracinde
acuerdancooperar,colaboraryprestarseasistenciamutuaenlaesferadelamedicina
En2003,elComitRegionaldelaOMSparaAsiaSudorientalelaboru
medicina(SEA/RC56/R6),conelndepromoverlosprogresosdelamedicinatradicio
reconocidolossistemaslocalesdeMTC,porejemplo,ayurvedayunanienBanglad
jamuenIndonesia;koryoenlaRepblicaPopularDemocrticadeCorea;dhivehibe
Myanmar;ymedicinatradicionalthaienTailandia.EnlaRepblicaPopularDemocr
elsistemanacionaldesaludqueenlosmismoscentrosmdicosseprestanservicios
enlostresnivelesdeatencin.Ennuevepasesseofrecenserviciosdeatencinsecu
eninstalacionesseparadas,yochodeesospaseshancomenzadoaintegrarlosservi
enelniveldeatencinprimaria(6).
Desde2003,dospaseshanelaboradonuevosreglamentossobreabase
desarrollaronreglamentosexistentes,oseaquenuevepasestienenreglamentosen
demonografassobreproductosherbarios,mientrasqueotroscuatropasesactualizar
farmacopeasnacionales.Seispasestienenlistasdemedicamentosesencialestradicio
laredInternationalRegulatoryCooperationforHerbalMedicines(6).
Sehanrealizadoesfuerzospormejorarelintercambiodeinformacine
utilizacinteraputicaracionaldelamedicinatradicionalylamedicinaherbariaen
procesocuentaconlaparticipacindelDepartamentoCentraldeMedicinaTradi
hospitalesycentrosdeinvestigacin.En2009,laOMScreunsitioweb(HerbalNet
promoverelintercambiodeinformacinsobrenormasnacionalesbasadaenpruebas
detodoelmundoaccedenaesesitio(6).
LaOMSprestasistenciaaBhutn,MyanmaryMaldivasenlareali
prcticasdelpblicoenrelacinconsusrespectivossistemasdemedicinatradicional
deherbiasutilizadoseneltratamientodeenfermedadescrnicascomunesyenlaate
integracindelamedicinatradicionalenelsistemanacionaldesalud(6).EnBangl
cadaaoproducenmedicamentostradicionales(268unaniy201ayurveda)porvalor
Enfebrerode2013,losEstadosMiembrosdelareginadoptaronlaD
incluyenuevepuntosdecooperacin,colaboracinyasistenciamutua.Esospuntosa
orientadasaldesarrolloequitativoylautilizacinapropiadadelamedicinatradic
relativoainformacin,prctica,investigacin,documentacinyreglamentacinde
parapromoverelreconocimientomutuodecualicacionesacadmicas,farmacopeas
dereferenciasobremedicinatradicional;lapromocindeldesarrollosostenibleyel
elintercambiodeperspectivas,experienciasyexpertosconelndeintegrarlamedicin
ComunicacindelGobiernodelaIndia,MinisteriodeSaludyBienestardelaFamilia,2013.
65
Anexo A
PaccoOccidental
Elapoyogubernamentalalamedicinatradicionaldiereconsiderablem
delPaccoOccidentaldelaOMS.En2012,laOcinaRegionalparaelPaccoOcci
en la actualidad los Estados Miembros la estn aplicando. En 2010, 18 pa
gubernamentalesociales(incluidaspolticas,reglamentacionesoleyesnacionales)
con12pasesyjurisdiccionesquetenandocumentosocialesantesde2000.En200
eran10;en2010estenmeroascendaa16.Laaplicacindenormassobreprctica
revelunincrementosignicativoapartirde2001;hastaeseao,ningnpasnijur
tales prcticas para los productos de medicina tradicional; en la actualidad, nuev
establecimientodefarmacopeasomonografasnacionalestambinaumentenell
tenanfarmacopeas,yen2010esenmeroascendaanueve(8).
EntrelosejemplosdeprogresosrecientesguranNauru,quedesarrollu
unapolticasobremedicinatradicionalen2010.Fiji,Kiribati,losEstadosFeder
estableciendopolticasnacionalessobremedicinatradicional(8).
SingapuryNuevaZelandiahanintroducidomarcosreglamentariosgen
2010,NuevaZelandiapropusolegislacinparareglamentarlosproductosmdicosna
naturales mdicos y complementarios, cuya segunda lectura tuvo lugar en
nz/pb/legislation/bills/00DBHOH_BILL11034_1/naturalhealthand
Entodalareginseharegistradounincrementodelasactividadesgube
incluidoelestablecimientodeunaocinanacionaly/ouncomitnacionaldeexper
gubernamentales encargados de cuestiones relativas a medicina tradicional. En
acupunturasepromulgen2008.
Encuantoaldesarrollodeinstitutosdeinvestigacinsobremedicinatra
actualidadconuninstitutonacional,mientrasqueenotroscentrostambinserealiza
Reginhanestablecidocursosdemedicinatradicionaldeniveluniversitario,12de
niveldelicenciatura,ysieteofrecenprogramasdedoctorado.Actualmente,gobierno
deenfermedadconcoberturademedicinatradicional.Sinembargo,enlamayorad
cubreprcticasespeccastalescomoacupuntura,quiroprcticaymedicinaherbaria.
ElConsejodeGobiernosAustralianosdeterminquetodoslosEstadosyterritorios
Australiadebanreglamentarlaprcticadelamedicinatradicionalchina.Porconsi
registronacionaldeprofesionalesydispensadoresdeacupunturaymedicinaherbaria
1996y2006,constituyenelgrupoquemsrpidamentehacrecidoenelpas(9).
CamboyaEn2009,elGobiernodeCamboyaintrodujounapolticanacionalenmate
tradicional,encuyomarcoseestablecennormasdecalidad,seguridadyecaciapara
productosherbariosyotrosproductosyprcticasdemedicinatradicional.NuevaZela
NuevaZelandiaesunejemplodecrecimientoconstantedelsectorindustrialdepr
mdicosnaturalesdeesepasrepresentacadaaounos$NZ1.100millones,yel
Australia,AmricadelNorteypasesdeAsia.Elcrecimientohasidoextraordinario
millonesen2007.
66
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
Referencias
1.
2.
Weidenhammer,W.etal.EUFP7ProjectCAMbrellatoBuildEuropeanResearchN
etwork for Complementary and Alternative Medicine. Forschende
Komplementrmedizin 2011, 18(2): 69-76 (doi: 10.1159/000327310).
3.
4.
Dacey, Jessica. Alternative therapies are put to the Test. International service
6.
7.
8.
9.
67
Anexo B
profesionalesdeMTCmundialesseleccionadas
ONG
Actividades
Progresos
Enmuchospaseseuropeoslahidroterapiaseutilizaampliamente,ylasterapiasse
pasessereglamentaelusodelahidroterapiaysusprogramasdeformacinespecc
EnelnortedefricayenAsiaSudorientallahidroterapiaformapartedeunalarga
Federacin Mundial de
desarrollolegislativoynormativo.
HidroterapiayClimatoterapia
(FEMTEC)(1)
EnmuchospasesdeAmricaLatinalosMinisteriosdeSaludreconocenlaprctica
Enalgunospaseslahidroterapiaestconsideradacomounamedicinacomplemen
Legislacin:enmuchospasesseofrececoberturadeseguroparcialototalparaa
seguroparaacupunturaascendide12%al17%.
Educacin:algunospasesofrecencursosyttulosparalaprcticadelaacupuntur
cialesdehabilitacinparaacupunturistas,queexigencapacitacinacadmica,exa
medicinadelosEstadosUnidosincorporaronlamedicinacomplementariayalternat
convencional.
Problemas
Enalgunospaseslaacupunturanosehaequiparadoanalamedicinaconvencion
puedenpracticarlaacupuntura.
Faltannormasinternacionalessobreacupuntura.
Laspruebascientcassonescasasdebidoalalimitadananciacindelainvestigacin
Estndesapareciendoprcticasanestalescomolamoxibustinylaebotoma.
Progresos Apartirde2000,laquiroprcticasehaidoextendiendodesdeAmricad
todaslasregionesdelmundo,graciasalosnuevosprogramasdeformacin,lalegi
directricesdelaOMS.Enlaactualidad,lasnormasinternacionalescomunesseobse
enellegislativo,graciasalrespaldodelasasociacionesinternacionales.
ElcrecientenmerodequiroprcticostituladosydelnanciamientoenEuropayA
oportunidadesdeinvestigacinyaunabasedepruebascientcasmsslida.
Sehanadoptadomedidassignicativasparaalentarlacolaboracinylaintegracin
Federacin Mundial
Quiroprctica(WFC)(3)
de
Problemas
Enlospasesenlosquelaprcticanoestreglamentada,otrosdispensadoresde
quiroprctica.
Elnanciamientoselimitageneralmentealaformacinylainvestigacin,yporlot
normativo.
Lospacientesdebenafrontarobstculosparaaccederaserviciosdequiroprctica
esosservicioseslimitadaynancieramentedesalentadora,dadoquelaquiroprctic
tantoprivadoscomopblicos).
68
Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional
Entrelasdiversasmodalidadesdelamedicinachinalaacupunturaeslamsutil
condicinjurdicaen43estados.
EnChina,lamedicinachinasehaintegradoaescalanacionalylocalenelsistem
medicinachinaylamedicinaconvencionalestnequiparadas.Laexportacindep
desde1999.
Problemas Enalgunospaseslosmarcosnacionalesdereglamentacinexigenactu
medicinachinasevendansolocomoproductosdesaludocomoalimentosnome
obtenercondicinjurdica.
Progresos
Laosteopataseutilizaactualmenteenmsde80pases;seestimaquehayunos12
que10aosatrs.
EnlosEstadosUnidoselnmerodemdicosostepatasaumentun73%entre2000
AlianzaInternacional Osteoptica deltotaldemdicos.
(OIA)(5)
Seharegistradounaumentosignicativoenelnmerodeuniversidadesyfacultade
estudiantesquesiguenesoscursos.
Sehaampliadolareglamentacinparalosostepatas.
Lossistemasnacionalesdesaludnancianparcialmentelasprcticasosteopticas.
Referencias