Hola a quin lo lea.

Aqu tenis agrupadas por aos las preguntas del SuperPack de sexto de los
exmenes que hemos podido conseguir, agrupadas por aos y las veces que han cado (entre parntesis
estn los aos correspondientes). Os pedimos que igual que hemos hecho nosotros, completis con los
exmenes venideros (o antiguos que no llegaron a nuestras manos) este trabajo, de forma que los que
vengan detrs tengan las cosas al menos un poquitn ms fcil. nimo, y mucha suerte, licenciados!!
Amparo Gmez Cruz / Javier Lpez Moncls (2002/03).

INFECCIOSAS
1. Concepto y mecanismos de respuesta ante la infeccin. Medios diagnsticos.
1. En el mecanismo patognico de la fiebre en las enfermedades infecciosas, se acepta la participacin de un factor que
tiene los efectos y propiedades que se citan excepto una que debe sealar: (02) (01)
c
A. Polipptido
B. Acta sobre el hipotlamo anterior
C. Se identifica con IL2
D. Estimula linfocitos B y T
E. Estimula la produccin de prostaglandinas E

2. Manejo clnico de antibiticos.

1. Es una cefalosporina de 4 generacin: (02)
A. Cefixima
B. Cefpodoxima
C. Cefepima
D. Ceftriazona
E. Ceftibuteno

2. Cul de los siguientes antibiticos difunde mejor la LCR? (02)

A. Vancomicina
B. Cefotaxima
C. Fluorquinolonas
D. Claritromicina
E. Amikacina

3. No poseen efecto bactericida frente a microorganismos Gram-negativos: (02)

A. Macrlidos
B. Carbapenemes
C. Glicopptidos
D. Lincosaminas
E. Rifamicinas

4. Cul de los siguientes betalactmicos no posee actividad antipseudomonas?: (01)

A. Amoxicilina-clavulnico
B. CeftaZidina
C. Cefepime
D. Piperacilina-tazobactan
E. Meropenem

5. En el tratamiento de las infecciones graves (por ej. Endocarditis bacteriana) provocado por Stafi1ococo aureus
meticilin resistente. Todas menos una de los siguientes antibiticos pueden ser tiles. Selelo: (01)
d
A. Teicoplasmina
B. Vancomicina

C. Dalfopristina/Qumiopristina
D. Dicloxacilina
E. Rifampicina
6. Cul de estas combinaciones le parece antagnica?: (01)
A. Betalactamicos - antibetalactamasas
B. Ampicilina - Aminoglicsidos
C. Vancomicina - Aminoglicsidos
D. Eritromicina - Clindamicina
D. Cefotaxina - Eritromicina

7. En relacin con la determinacin de la concentracin mnima inhibitoria (CMI) y la concentracin mnima

bactericida (CMB): (01)
b
A. Se considera un nivel plasmtico aceptable aquel que sobrepasa en 2 a 8 veces la CMI
B. La determinacin de CMI y CMB ofrecen una informacin superior a la del antibiograma
C. Se definen como la dilucin ms alta del suero que es capaz de inhibir (CMI) o de destruir (CMB) al
mcroorganismo
D. Son determinaciones especialmente tiles en pacientes con endocarditis y osteomielitis
E. No aporta informacin vlida ante infecciones por microorganismos de crecimiento lento
8. Todos menos uno de los siguientes antibiticos pueden ser tiles en la infeccin por Stafi1ococo Aureus - meticilina
resistente. (99)
d
A. Teicoplanina
B. Vancomicina
C. Rifampicina
D. Dicloxacilina
E. Fosfomicina

9. El meropenem pertenece al mismo grupo teraputico que: (99)

A. Tienamicina
B. Vancomicina
C. Teicoplanina
D. Netilmicina
E. Fosfomicina

10. En un paciente con antecedentes y alergia a penicilina, cul de los siguientes frmacos se puede utilizar? (99) a
A. Aztreonam
B. Ampicilina
C. Amoxicilina
D. Dicloxacilina
E. Meticilina
11. La teicoplanina y la se encuadran dentro de uno de los siguientes grupos (95)
A. Macrlidos
B. Glicopptidos
C. Lincosaminas
D. Carbapenemes
E. Aminoglicsidos

12. El metronidazol no est indicado en: (95)

A. Abcesos de pulmn
B. Colitis pseudomembranosa

C. Giardiasis
D. Abcesos plvico abdominales
E. Abcesos cerebrales

3. Enfermedades producidas por salmonelas. Diarrea aguda infecciosa.

1. En una embarazada de 6 meses con una fiebre tifoidea grave, qu antibitico ser el ms indicado? (01)
A. Trimetoprim - sulfametoxazol
B. Cloranfenicol
C. Ampicilina
D. Eritromicina
E. Gentamicina

2. Escherichia coli suele producir (99)

A. Infeccin conjuntival ocular
B. Diarrea del viajero
C. Abceso intracraneal
D. Meningitis en adolescentes
E. Endocarditis sobre vlvula nativa

3. Cul de las afirmaciones es falsa respecto a la fiebre tifoidea? (95)

A. Cursa con leucopenia y desviacin izquierda
B. Puede provocar enterorragia y perforacin
C. Afecta, adems de al hombre, a ciertos animales domsticos como las gallinas

D. Es agente es casi siempre Salmonella Typhi

E. Se transmite por va fecal-oral
4. Un paciente de 25 aos acudi al S de urgencias con fiebre alta, diarrea lquida sin sangre, moco ni pus y dolor
abdominal difuso sin signos de peritonismo. En la exploracin tena leucoplasia vellosa, molluscum contagiosum, y
lesiones de sarcoma de Kaposi en el paladar. En los hemocultivos y en las heces se obtuvo crecimiento de Salmonella
enteriditis. Cul de los siguientes tratamientos considera ms adecuado: (95)
d
A. Sueroterapia sustitutiva hasta que cese la diarrea
B. Si tolera los lquidos y alimentos por la boca dieta blanda con abundantes lquidos y loperamida via oral
C. Amoxicilina va oral durante 7 das o ms hasta que ceda la diarrea
D. Ingreso hospitalario, administracin de una quinolona por va intravenosa durante al menos una semana y
posteriormente por va oral
E. El paciente no precisa ningn tratamiento antibitico ya que estos no son eficaces y existe riesgo de que
prolonguen el estado de portador

4. Rickettsias, Micoplasma y Clamidias.

1. Un paciente cazador con mltiples perras se encuentra una garrapata muy hinchada en la ingle donde ha dejado una
mancha negra una vez que se fue desprendida. Es paciente inmunodeprimido por trasplante renal. Puede estar indicado
el tratamiento profilctico con cualquiera menos uno de los siguientes frmacos: (02)
e
A. DoxicIina
B. Azitromicina
C. Lefloxacino
D. Minociclina
E. Gentamicina
2. El agente etiolgico de la angiomatosis bacilar es: (01)
A. Coxiella burneti
B. Rickettssia cororii
D. Ehrliquia chafeensis
D. Bartonela Henselae

E. Rochalimea baciliformis
3. Veterinario de 31 aos que una semana antes comenz con fiebre tipo diario vespertino, acompaado de cefalea y
malestar general. A la EF los signos menngeos son negativos, no se palpa esplenomegalia, y lo nico destacable es
hepatomegalia de 3 cm. Frecuencia cardiaca 80 con temperatura de 39. Leucocitos 7500 con frmula normal, GOT
150, GPT 176, bilirrubina normal Qu diagnstico le parece ms probable? (99)
c
A. Fiebre tifoidea
B. Brucelosis
C. Fiebre Q
D. Infeccin por enterovirus
E. Salmonelosis no tfica
4. Cual de las siguientes enfermedades est causada por el gnero Rochalimaea (Bartunella)?: (99)
A. Fiebre Q
B. Enfermedad por araazo de gato
C. Angimatosis bacilar
D. B y C
E. Ninguna

6. La fiebre Q (seale la respuesta correcta): (99)

A. Es una enfermedad cuya manifestacin ms frecuente es la hepatitis granulomatosa
B. Est causada por Rickettsia conorii
C. Presenta rash cutneo en el 90% de los casos
D. Puede ser causa de endocarditis con hemocultivos negativos
E. Su tratamiento de eleccin es un macrlido

7. Solo uno de los siguientes es verdadero respecto a la Fiebre botonosa mediterrnea (95)

A. Es endmica en Espaa y ocurre durante todo el ao

B. El exantema aparece primero por las extremidades y se extiende al tronco
C. Los betalactmicos son el tratamiento de eleccin
D. La normalidad, si el tratamiento se demora, es del 20%
E. El agente causal se denomina Riphicefalus sanguneus
8. Rochalimaea sp se asocia a : (95)
A. Enfermedad por araazo de gato
B. Anfiomatosis bacilar o angiomatoide
C. Peliosis heptica
D. Todas
E. Ninguna

9. Referente a la fiebre Q, seale la respuesta incorrecta: (95)

A. Aparece fundamentalmente en personas con exposicin ocupacional
B. La forma crnica se manifiesta como endocarditis o hepatitis granulomatosa
C. La forma aguda puede ser asintomtica
D. No requiere artrpodo vector
E. Ttulos altos de Ac de fase II indican enfermedad crnica y de fase I enfermedad aguda

5. Bruceliosis. Borreliosis.
1. En relacin con el diagnstico de la brucelosis es cierto que: (02)
A. Un ttulo de seroaglutinacin >200 u.I. (equivalente a 1/160) es indicativo de infeccin activa

B. El Coombs anti-brucela detecta la presencia de anticuerpos aglutinantes

C. El cociente de Coombs/seroaglutinacin se eleva caractersticamente en las recaidas de la enfermedad o
cuando existe afectacin del SNC
D. La negatividad del Coombs descarta casi totalmente la enfermedad
E. Las IgG e IgA son las inmunoglobulinasque se detectan con la prueba de Coombs
2. Varn de 50 aos, pastor de profesin, con fiebre de 38-39 grados y mialgias de dos semanas de evolucin. Sospecha
una brucelosis aunque aglutinaciones recientes resultaron negativas. Qu prueba eligira para detectar la presencia de
anticuerpos no aglutinantes?: (01)
b
A. Seroaglutinacin con 2-mercaptoetanol
B. Prueba de Coombs
C. Serologa Rosa de Bengala
D. Determinacin de PCR especfica
E. La B y D
3. Qu tratamiento ofrece mejores resultados en la brucelosis?: (01)
A. Penicilina + Eritromicina
B. Sulfadiacina + Amoxicilina
C. Estreptomicina + Penicilina
D. Estreptomicina + Tetraciclina
E. Rifampicina + Tetraciclina

4. Todos menos uno de los siguientes agentes, son tiles en el tratamiento de la brucelosis, selelo: (99)
A. Estreptomicina
B. Doxiciclina
C. Trimetropim-sulfametoxazol
D. Rifampicina

E. Clindamicina
5. Con respecto a la brucelosis aguda, es cierto que: (99)
c
A. La fiebre es bien tolerada y de carcter continuo durante el primer mes
B. Es caracterstico el desarrollo de localizaciones focales, siendo la meningitis la ms grave y de mayor
mortalidad.
C. El diagnstico debe realizarse mediante aislamiento de Brucella en sangre tanto en pacientes con fiebre
como en los apirticos.
D. Los hemocultivos suelen ser positivos antes del 7 da de incubacin, aunque se recomienda su
observacin durante 21 das
E. El diagnstico serolgico indirecto se establece con ttulo de seroaglutinacin lenta en tubo superior a 100
(dilucin 1/80), junto a una prueba de Coombs (Ac IgG e IgA) a ttulo 4-8 veces superior
6. Cual de las siguientes manifestaciones clnicas no es caracterstica de la Borreliosis (Enf de Lyme) (99)
A. Eritema anular migratorio
B. Hepatomegalia frecuentemente asociada a colestasis disociada
C. Meningitis linfocitaria con afectacin de pares craneales (VI y VII par)
D. Polirradiculopata axonal sensitivomotora subaguda o crnica
E. Bloqueo auriculoventricular avanzado

7. Un paciente de 37 aos, veterinario de profesin, refera dolores en la regin lumbar de caractersticas inflamatorias,
acompaados de escalofros, sensacin febril y dolor de cabeza de 15 das de evolucin. En la exploracin fsica
destacaba una temperatura de 38,5 C y un dolor selectivo a la presin sobre la articulacin sacroiliaca derecha, siendo
las maniobras de apertura y cierre de la articulacin positivas. Los hemocultivos obtenidos tres das antes iban
negativos. Qu actitud le parece ms adecuada. (95)
d
A. Iniciar tratamiento emprico con cloxacilina iv ms gentamicina
B. Realizar una serologa a fiebre Q
C. Realizar una gammagrafa con Tc e iniciar tratamiento con una cefalosporina de tercera generacin
D. Solicitar un estudio serolgico de brucelosis e iniciar tratamiento con doxiciclina y estreptomicina
E. Hacer una biopsia de mdula sea y cultivarla para Brucella
8. El gnero de Brucella que causa con mayor frecuencia la brucelosis en Espaa es: (95)

10

A.
B.
C.
D.
E.

B. Canis
B. Hispnica
B. Ovis
B. Mellitensis
B. Suis

6. Sepsis y Shock sptico.

1. Cul de los siguientes microorganismos es causa de sepsis con menor probabilidad? (01)
A. E. Coli
B. Proteus Mirabilis
C. Klebsiella PneUmoniae
D. Pseudomona Aeruginosa
E. Bacteroides Fragilis

2. Cul de los siguientes mediadores tiene un papel ms relevante en la patogenia de la sepsis?

A. Interleuquina 1
B. Interleuquina 6
C. Factor activador de plaquetas
D. TGF-beta
E. TNF-alfa

3. Varn de 81 aos es traido a urgencias por cuadro de fiebre y oliguria desde hace 48 horas. Desde hace 24
obnubilacin y dolor abdominal. A la exploracin 35C, TA 80/60. Tumoracin dolorosa en hipogastrio. Signos de mala
perfusin perifrica Cul ser el diagnstico de presuncin? (99)
d
A. Meningitis

11

B. IAM
C. Trombosis mesentrica
D. Sepsis urinaria
E. Neoplasia abdominal
4. Qu determinaciones analticas no solicitaramos inmediatamente? (99)
A. Estudio de coagulacin
B. Cultivo de orina
C. Hemocultivos
D. Bioqumica heptica
E. Bioqumica renal

5. Cul de las siguientes manifestaciones no es frecuente en una sepsis por gram negativos? (95)
A. Estupor
B. Hiperpnea o alcalosis metablica
C. Ictericia
D. Coagulopata de consumo
E. Hipotensin

7. Enterobacterias y Pseudomonas.
1. Un nio de 14 aos de edad con antecedentes de dudoso ileo meconial al nacer as como infecciones respiratorias de
repeticin a lo largo de la infancia acude con un episodio de fiebre elevada, tos y expectoracin verdosa abundantes. La
familia afirma que est pendiente de valoracin para trasplantar pulmn. Se debe iniciar tratamiento iv. con: (02) a
A. Ceftazidina
B. Cloranfenicol

12

C. Ampicilina
D. Doxiciclina
E. Eritromicina
2. Un paciente acude por presentar exudacin sanguinolienta y purulenta por uno de los conductos auditivos externos,
tras repetidos baos en una piscina. Cul cree que es el microorganismo causal ms probable de la enfermedad que
padece? (02)
e
A. Legione1la pneumophila
B. Klebsie1la pneumoniae
C. Streptococus pneumoniae
D. Haemophilus influenzae
E. Pseudomonas aeruginosa
3. En el tratamiento de las infecciones por Enterobacter supp. (02)
e
A. El tratamiento emprico de eleccin consiste en administrar carbapenemos o Cef de 4 y en casos muy
graves conviene asociar un aminoglicsido. Las CEF de 3 + aminoglucsido son la mejor opcin
B. Las CEF de 3 + aminoclucsido
C. Un tercio de las cepas de Enterobacter spp son resistentes a carbapenemos
D. No existen factores inmunitarios predisponentes
E. Es cierto B y C
4. Cul de estas combinaciones es menos caracterstica? (99)
A. Pseudomona y otitis externa
B. Fibrosis qustica Pseudomona
C. Cristales de rico y Proteus
D. Gastroenteritis y Escherichia
E. Enterobacter e infeccin nosocomial

13

5. Cul de las siguientes no es caracterstica de infeccin por Pseudomona? (99)

A. Costocondritis en drogadictos
B. Neumona en mucoviscidosis
C. Diarrea del viajero
D. Otitis externa
E. Infeccin nosocomial

8. Anaerobios esporulados.
1. La clnica del botulismo se caracteriza tpicamente por: (01)
A. Parlisis ascendente simtrica sin alteraciones sensitivas
B. Parlisis descendente simtrica sin alteraciones sensitivas
C. Parlisis descendente asimtrica con alteraciones sensitivas
D. Parlisis descendente asimtrica sin aJteraciones sensitivas
E. Parlisis ascendente asirntrica con alteraciones sensitivas

2. Respecto a la indicacin de antibiticos en el tratamiento del botulismo es cierto que: (01)

d
A. Nunca est indicado
B. Se debe administrar siempre penicilina iv junto a las medidas generales y a la inmunizacin
C. Se debe administrar solamente cuando el diagnstico se realiza en las primeras 48 horas del inicio de los
sntomas
D. En general no est indicado, pero en el caso de botulismo asociado a heridas infectadas se recomienda
administrar penicilina iv
E. El botulismo es una contraindicacin mayor para el uso de antibiticos betalactmicos por el riesgo de
empeorar la parlisis

14

3. Si se atiende a una paciente con una herida sucia y le informa que no recuerda la fecha de su ltima vacunacin
antitetnica, una vez curada la herida de forma adecuada Qu medidas preventivas aconsejar? (95)
d
A. La administracin de gammaglobulina hiperinmune
B. La administracin de vacuna antitetnica
C. La administracin de vacuna antitetnica + penicilina a altas dosis
D. A+B
E. A+C

9. Anaerobios no esporulados.
1. Un paciente que est tomando axetil-cefuroxima por va oral desde hace 7 das presenta posteriormente 4-5
deposiciones lquidas. No tiene fiebre y tiene excelente estado general. Una determinacin en heces de exotoxina de
clostridium difici1e es positivo. La actitud ms lgica seria: (02)
c
A. Comenzar inmediatamente con Vancomicina i.v. (Diatracin)
B. Comenzar inmediatamente con Vancomicina oral
C. Comenzar inmediatamente con Metronidazol i.v.
D. Comenzar inmediatamente con Metronidazol oral (Flagyl)
E. Suspender la cefalosporina oral y valorar clnicamente si precisa o no tratamiento especfico
2. El tratamiento de eleccin de una infeccin mixta (flora aerobia y anaerobia) intraabdominal no nosocomial, por
peritonitis secundaria a perforacin visceral consiste en administrar: (02)
c
A. Cloxacilina + Cef. 3
B. Metronidazol + Cef. 3
C. Clindamicina + Cef. 3
D. Metronidazol + Vancomicina
E. Clindamicina + Fluorquinolonas
3. El Bacteroides fragilis: (02)

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A. Produce infecciones pleuropulmonares con igual frecuencia que intraabdominales

B. El rea orofarngea y el tracto respiratorio son la puerta de entrada en un tercio de los pacientes
C. Produce muy excepcionalmente infecciones de piel y partes blandas
D. Cualquier aislamiento en un hemoculiivo, incluso en una nica muestra, es indicativo de infeccin activa
E. Es cierto todo lo anterior
4. El tratamiento de la colitis pseudomembranosa por clostridium difficile se realiza con: (01)
A. Vancomicina oral
B. Clindamicina oral
C. Penicilina oral
D. Ampicilina oral
E. Cefixina oral

5. Paciente con peritonitis secundaria a neoplasia de colon abcesificada. Todos menos uno de los siguientes
tratamientos pueden ser correctos: (99)
e
A. Cefoxitina
B. Piperacilina-Tazobactam
C. Clindamicina
D. Metronidazol
E. Claritromicina
6. Cul de las siguientes caractersticas no corresponde a una infeccin por anaerobios no esporulados? (99)
A. Son infecciones por grmenes endgenos del organismo
B. Pueden asociarse a la isquemia
C. El germen responsable es nico

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D. Se dan con mayor frecuencia en presencia de traumatismos

E. Su aparicin es ms frecuente si existe otra infeccin previa
7. En cul de las siguientes infecciones deberemos hacer una cobertura antibitica para anaerobios
A. Colicistitis aguda
B. Sinusitis aguda
C. Otitis media aguda
D. Neumona bilateral
E. Abceso cerebral
8. En una mionecrosis por clostridium el tratamiento de eleccin es: (95)
A. Amputacin
B. Tratamiento con Cefalospotinas de 3 generacin
C. Desbridamiento quirrgico + Cefalospotinas de 3 generacin
D. Desbridamiento quirrgico + Penicilina G Sdica
E. Limpieza de las lesiones + Cefalospotinas de 3 generacin + cmara hiperbrica

9. En el tratamiento de la colitis pseudomembranosa debido al Clostridium difficile que aparece tras la toma previa de
AB, est indicado la toma oral de: (95)
d
A. Clindamicina
B. Lincomicina
C. Amoxicilina
D. Vancomicina
E. Cefalospotinas de 2 o 3 generacin

17

10. Infecciones de la piel y partes blandas.

1. Cul/es de los siguientes antibiticos no est indicado como tratamiento inicial de la Erisipela?: (02)(01)
A. Penicilina oral
B. Eritromicina
C. Imipenem
D. Cloxacilina
E. B y C

2. Slo una de las siguientes afirmaciones es correcta en relacin a la escarlatina: (02)(01)

A. Actualmente se est produciendo un aumento notable de su incidencia
B. El exantema que origina predomina en pliegues
C. Entre sus complicaciones tardas destaca la endocarditis
D. Es producida por el estreptococo beta hemoltico tipo B
E. Su tratamiento de eleccin es el cloranfenicol

b/d?

3. Cul de los siguientes microorganismos puede causar celulitis tras mordedura de perro? (02)(01)
A. Staphylococcus Aureus
B. Pasteurella multocida
C. Capnocitophaga canimorsus
D. Psudomonas aeruginosa
E. B y C

4. Ante un exantema mculo-papuloso que se inicia en la cara y que, posteriormente, se extiende a la regin gltea y
extremidades sin afectar al tronco; en qu entidad nosolgjca pensara?: (01)

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A. Sarampin
B. Megaeritema epidrmico
C. Rubola
D. Varicela
E. Escarlatina

11. Dx y tto de las Meningitis agudas.

1. Una paciente de 15 aos de edad diagnosticada de Lupus eritematoso diseminado llega a urgencias con cefalea,
fiebre y algunas lesiones eritematosas. En la exploracin tiene discreta rigidez de nuca. En el LCR el microbilogo
detecta parejas de diplococo gram -. Cul de los siguientes agentes, elegira como terapia inicial: (02)
a
A. Ceftriaxona a dosis de 2 g.IV h. cada 12 horas
B. Cloranfenicol iv. 125 mg/6 horas
C. Penicilina G sdica: 2 millones de unidades/4 horas
D. Gentamicina 80 mgr iv/6 horas
E: Ciprofloxacino iv 400 mgr/12 horas
2. Cul es la meningitis bacteriana supurada de peor pronstico y mayor mortalidad?
A. Neumoccca
B. Haemopbilus influenzae
C. Meningoccica
D. Estafiloccica
E. Estreptoccica

(02)(01)

3. Paciente de 40 aos sin antecedentes de inters acude en diciembre de 1998 por cuadro de 2 das de evolucin de
fiebre, vmitos, cefalea, y desorientacin. El LCR muestra 300 clulas (predominio PMN), glucosa 25 mg y protenas
200 mg. En la tincin se observan abundantes cocos gram +. Qu tratamiento emprico iniciara? (99)
d
A. Penicilina IV

19

B. Ceftriaxona IV
C. Ampicilina IV + Aminoglucsido IV
D. Vancomicina IV + Ceftriaxona IV
E. Ninguno de los anteriores
4. En cul de los siguientes casos no estara indicado administrar quimioprofilaxis frente al meningococo: (95)
A. A las personas que viven en el domicilio del caso
B. Los nios de su clase
C. Los reclutas que comparten el dormitorio
D. Los nios de todo el colegio
E. Personal sanitario que le atendi en urgencias

12. Dx y tto de las neumonas agudas.

1. Frente a una neumona extrahospitalaria en un paciente de 30 aos con alergia grave a penicilina una buena opcin
sera: (02)
c
A. Norfloxacino
B. Ofloxacino
C. Ciprofloxacino
D. Amoxicilina/ Ac. Clavulnico
E. Levofloxacino
2. El tratamiento de eleccin de las infecciones por H. influenzae consiste en: (02)
A. Cef 2 o Cef 3
B. Monobactam

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C. Fluorquinolonas
D. B-lactmicos asociados a inhibidores de beta-lactamasas
E. Cualquiera de ellos
3. Qu frmaco eligiria como primera opcin para tratar una pneumona en un nio de 5 aos de edad, que se
acompaa de cefalea, malestar general, tos llamativa, radiografa con patrn intersticial y que en los anlisis de sangre
presenta trombopenia y crioaglutininas?: (02)
a
A. Eritromicina
B. Penicilina G s6dica
C. Amoxicilina
D. Cotrimixazol
E. Tetraciclinas
Nota: Sera el mycoplasma
4. Todos menos uno de los siguientes antibiticos tiene utilidad en el tratamiento de la Neumona por Legionella. (01) e
A. Monifloxacino
B. Eritromicina
C. Doxicilina
D. Azitromicina
E. Penicilina
5. Todos los siguientes son factores de riesgo para la neumona nosocomial, excepto: (01)
A. Alteracin del estado de conciencia
B. Administracin de ranitidina
C. Administracin de sucralfato
D. Intubacin endotraqueal
E. Sondaje nasogstrico

anu

21

6. En una infeccin pulmonar en la que se sospecha presencia de anaerobios, cul de los siguientes antibiticos estara
menos indicado? (01)
e
A. Amoxicilina-clavulnico
B. Metronidazol
C. Imipemem
D. Clindamicina
E. Piperacilina
7. Ante un nio de 3 aos con nemona, miringitis bullosa y anemia hemolitica por crioaglutininas, debe sospechar
como agente etiolgico: (01)
d
A. Clamidia psitacci
B. Rochalimea baciliforme
C. Haeinophilus infIuenzae
D. Mycoplasma pneumonae
E. Neumococo
8. Cul de los siquientes es falso respecto a la neumona neumoccica: (95)
A. La mortalidad de la neumonia neumoccica bacterimica est en 35 y 33%
B. Entorno al 30-40% de los neumococos son moderada o altamente resistentes a penicilina
C. La neumona por neumococos con CMI 1-2 g/ml no puede ser tratada con penicilina
D. La vancomicina es eficaz en casos de resistencia a penicilina
E. EPOC, etilismo y edad avanzada son factores de riesgo

13. Tuberculosis.

22

1. En la enfermedad tuberculosa el estudio de sensibilidades a los frmacos antituberculosos es obligatorio en una de

las siguientes: (02)
d
A. En pacientes diabticos
B. En embarazadas
C. En infeccin VIH
D. En sospecha epidemiolgica de multirresistencia
E. C y D son ciertas

2. Con respecto a la prueba de la tuberculina/PPD, todas son ciertas menos una. Selela, (02)
A. Se interpreta por el dimetro de la induracin en mm
B. No debe utilizarse para diferenciar enfermedad latente de enfermedad activa
C. El embarazo es una contraindicacin
D. Se recomienda su realizacin en sujetos con alto riesgo de enfermedad tuberculosa
E. Existen falsos negativos en neoplasias

3. El tratamiento de primera eleccin de la tuberculosis, en una comunidad con ms de un 4% de resistencia primaria a

isoniacida es: (02)
c
A. Rifampicina y Etambutol
B. Isoniacida y Etambutol
C. Etambutol, Pirazinamida
D. Rifampicina, lsoniacida, Pirazinamida y Etambutol
E. Rifampicina, lsoniacida, Pirazinamida

23

4. Todos las siguientes respuestas sobre la prueba del PPD son ciertas excepto una. Selela (01)
A. Sirve para establecer el diagnstico de infeccin tuberculosa
B. Se lee midiendo el dimetro del eritema en mm
C. La reactividad es similar entre pacientes con infeccin y enfermedad tuberculosa
D. Puede haber falsos negativos en situacin de inmunodepresin
E. Puede haber falsos positivos debido a la vacunacin con BCG

5. Un paciente de 50 aos en tratamiento con isoniacida y Rifampicina por tuberculosis pulmonar inducido hace 4
meses, presenta elevacin de GOT y GPT del cudruple de los valores normales. Es VIH negativo y no tiene
tuberculosis familiar. Cul es la actitud correcta? (01)
b
A. Suspender inmediatamente todo tratamiento
B. Repetir analtica y cambiar Rifampicina por Estreptomicina
C. Aadir cido flico 50 mg/dl
D. Suspender INH y cambiar por otro tuberculosttico
E. No hay por que modificar el tratamiento
6. Varn de 50 aos que consulta por fiebre y dolor torcico. Vive slo y claramente es alcohlico. La historia es muy
difcil de recoger, pero parece que lleva unos 2 meses con tos productiva a veces hemoptoica. Refiere sensacin febril.
A la exploracin destaca desnutricin, no se palpa ni hgado ni bazo. En la Rs de trax se aprecia una imagen alveolar
posiblemente cavitada en LSI. Cul es el procedimento de eleccin para el diagnstico? (99)
a
A. Examen microscpico de esputo
B. Broncoscopia
C. Estucios serolgicos
D. Puncin transtraqueal
E. Puncin transparietal
7. De todos los siguientes, excepto uno, son frmacos antituberculosos de 1 lnea: (95)
A. Estreptomicina (S)

24

B.
C.
D.
E.

Etambutol (E)
Piracinamida (Z)
Cicloserina (Cs)
Isoniacida (H)

8. Cul de los siquientes frmacos antituberculosos tiene mayor poder bactericida? (95)
A. Rifampicina
B. Etambutol
C. Estreptomicina
D. Isoniacida
E. Cicloserina

14. Infecciones del tracto urinario.

1. Cul de las siguientes correlaciones es incorrecta? (02)
A. Uretritis por herpes simple- Valaciclovir
B. Uretritis por cndida- Itraconazol
C. Chancro blando- Vancomicina
D. Chancro duro-Penicilina

25

E. Uretritis por clamidia-Doxiciclina

2. La presencia de una masa renal en una mujer de edad media con infecciones repetidas por E. Coli nos permite
sospechar fundamentalmente: (01)
c
A. Pielonefritis xantogranulomatosa
B. Carcinoma renal
C. Pielonefritis crnica
D. Infeccin urinaria por cndida
E. Tuberculoso renal
3. Cul de las siguientes pautas considera de primera eleccin para el tratamiento de la infeccin urinaria no
complicada en una mujer joven previamente sana, en nuestro medio? (01)
d
A. Cotrimoxazol en monodosis
B. Lerofloxacino 3 das
C. Ciprofloxacino en monodosis
D. Amoxicilina-Clavulnico 3 das
E. Ceftriaxona en monodosis
4. Un paciente con uropata obstructiva por un clculo coraliforme en la pelvis renal presenta infecciones urinarias de
repeticin, con el sedimento urinario se observan cristales de fosfato amnico y en el urocultivo crece un bacilo gram
negativo. Cul es el microorganismo ms probable? (01)
b
A. Escherichia coli
B. Proteus mirabilis
C. Pseudomonas aeruginosa
D. Streptococcus bovis
E. Haemophilus influenzae

15. Enfermedades virales.

26

1. Cul de los siguientes frmacos es eficaz en el tratamiento de la infeccin por el VIH y en el de la infeccin crnica
por VHB? 02
d
A. Aciclovir
B. AZT (zidovudina)
C. Ribavirina
D. Lamivudina (3TC)
E. Interfern alfa
2. Cul de los siguientes es un efecto secundario tpicamente asociado al tratamiento con interfern aIfa? (02)
A. Sindrome pseudogripal
B. Anemia hernoltica extravascular
C. Neutropenia
D. Alteraciones psicolgicas o psiquitricas
E. Alteraciones endocrinolgicas

3. Cul de los siguientes frmacos no tiene actividad contra virus de influenza A? (02)
A. Amantadina
B. Rimantadina
C. Zanarnivir
D. Oseltamivir
E. Foscarnet

27

4. Cul de las siguientes afirmaciones en relacin a la parlisis producida por los virus de la polio es correcta? (02) c
A. Descendente, flccida y simtrica
B. Descendente, flccida y asimtrica
C. Ascendente, flccida y simtrica
D. Ascendente, flccida y asimtrica
E. Cualquiera de las anteriores es correcta
5. Con cul de los siguientes virus relacionara la cistitis hemorrgica, la conjuntivitis, la neumona y la diarrea? (02)b
A. Respiratorio sincitial
B. Adenovirus
C. Rinovirus
D. Virus herpes
E. Parainfluenza
6. Cuando una mujer embarazada durante el primer trimestre de gestacin contrae una rubola, los riesgos para el feto
incluyen todos los siguientes, excepto: (02)
A. Cataratas
B. Glaucoma
C. Ductus arterioso persistente
D. Trombcitosis
E. Hepatoesplenomegalia
7. Cul de los siguientes no es un factor que predice buena respuesta al tratamiento antiviral de la hepatitis C crnica?
(01)
e
A. Tener una infeccin por genotipo 2 3
B. Tener una baja viremia de VHC al inicio del tratamiento

28

C. Ausencia de cirrosis e histologa con hepatitis leve o moderada

D. Edad joven (menor de 45 aos)
E. Sexo varn
8. La existencia de adenopatas occipitales y auriculares son caractersticas de: (01)
A. Varicela
B. Escarlatina
C. Sarampin
D. Rubola
E. Eritema infeccioso

9. Las siguientes manifestaciones acompaan a la Mononucleosis infecciosa, cul es la menos frecuente? (01)(99) e
A. Adenopatias
B. Esplenomegalia
C. Faringitis
D. Edema supraorbitario
E. Ictericia
10. Seale el comentario incorrecto en relacin a la varicela: (01)
A. Es producida por el virus varicela - zoster
B. El exantema se inicia en la zona preauricular
C. Evoluciona en brotes sucesivos
D. Puede acompaarse de una trombopenia pasajera
E. Es una enfermedad endmica

29

11. Cul de los siguientes antivirales no se ha demostrado til en el tratamiento de las hepatitis crnicas por virus B
y/o C? (99)
d
A. Interfern alfa
B. Lamivudina
C. Ribavirina
D. Aciclovir
E. Ninguno de los anteriores es til

12. De las siguientes afirmaciones, Cul es cierta en relacin con el tratamiento de las infecciones por herpes simple?
(99)
e
A. El tratamiento de la encefalitis es eficaz si se inicia en las dos primeras semanas de los sntomas
B. El aciclovir es ms cmodo en su posologa de administracin que el valaciclovir
C. El problema fundamental del herpes genital es la aparicin de resistencias
D. La primoinfeccin herptica no es indicacin de tratamiento antiviral
E. En los enfermos inmunodeprimidos, la infeccin mucocutnea es indicacin de tratamiento antiviral
13. Una de las siguientes afirmaciones no es cierta sobre la meningoencefalitis herptica: (99)
d
A. Se cree que es debida a una reinfeccin endgena por el virus herpes simple tipo I desde las neuronas
sensitivas del ganglio del trigmino
B. En la histologa suelen observarse focos de necrosis y gran destruccin neuronal y glial a nivel de los l
lbulos frontales y temporales.
C. La resonancia magntica puede ayudar al diagnstico
D. El diagnstico de la meningoencefalitis herptica se basa en los test serolgicos en sangre y LCR
E. El aciclovir en fases precoces de la enfermedad puede disminuir notablemente la tasa de mortalidad

30

16. Enfermedades de transmisin sexual.

1. Una mujer de 18 aos de edad sexualmente activa acude por fiebre de 39C y dolor de localizacin
fundamentalmente plvico, refiere abundante flujo vaginal maloliente, en los anlisis presenta leucocitos de 25000.
Deber realizarse una valoracin ginecolgica que incluye tono de exudado vaginal y comenzar tratamiento con
cua1quiera menos uno de las siguientes tomas teraputicas: Selela. (02)
a
A. Ceftriaxona + Doxiciclina
B. Levofloxacino + Clindamicina
C. Cefoxitima + Cloxaciclina
D. Clindamicina + Aminoglicosido
E. Ampicilina + Eritromicina

17. SIDA. Historia natural, diagnstico y tto.

1. La acidosis lctica asociada a toxicidad mitocondrial es un efecto secundario visto ms frecuentemente en pacientes
tratados con: (02)
c
A. Foscarnet
B. Interferones
C. Inhibidores de transcriptasa inversa anlogos de nuclesidos
D. Inhibidores de transcriptasa no anlogos de nucletidos
E. Inhibidores de proteasa
2. Referente a la lipodistrofia seale la respuesta incorrecta: (01)
e
A. Se expresa clnicamente por una combinacin de acmulo de grasa (lipohipertrofia) y prdida de grasa
subcutnea (lipoatrofia)
B. Metablicamente se traduce en grados variables de elevacin de colesterol, triglicridos y glucemia
C. La alteracin metablica ms comn es la elevacin de los triglicridos
D. La hiptesis ms aceptada la explica como efecto secundario de los frmacos antiretrovirales, sobre todos
los inhibidores de proteasas y la estavudina (D4T)
E. Es totalmente reversible al cambiar la medicacin

31

3. El frmaco Efavirenz se caracteriza por: (seale la correcta) (01)

A. Ser un inhibidor de la proteasa
B. Producir anemia con gran frecuencia
C. No tener contraindicacin durante el embarazo
D. Poder asociarse a otros frmacos de su grupo
E. Ser un inhibidor de la transcriptasa inversa no anlogo de nuclesidos

4. Cul de las siguientes combinaciones de antirretrovirales se considera aceptada y recomendada para el tratamiento
inicial de cualquier paciente infectado por VIH, independientemente de la viremia o de la cifra de linfos CD+? (01) b
A. Dos inhibidores de transcriptasa inversa anlogos de nuclesidos
B. Dos inhibidores de transcriptasa inversa anlogos de nuclesidos y un inhibidor de proteasa
C. Dos inhibidores de transcriptasa inversa anlogos de nuclesidos y uno no anlogo de nuclesido
D. La A y C son correctas
E. La B y C son correctas
5. Cul o cules de los siguientes frmacos antirretrovirales es un inhibidor de la proteasa del VIH? (01)
A. Zidovudina (AZT)
B. Nelfinavir
C. Efavirenz
D. Nevirapina

32

E. B y D son correctas
6. Los frmacos antivirales actualmente comercializados: (01)
A. No se usan por lo general
B. Slo pueden usarse como tratamiento, no como profilaxis
C. Hay que hacer siempre con ellos estudio de resistencias
D. Los ms usados son de la familia de los anlogos de nuclesidos
E. Foscarnet es un anlogo de nuclesidos

7. La pauta antiretroviral ms comnmente utilizada en los pacientes VIH positivos con elevada carga viral es: (99) c
A. DDI + DDC+ Ritonavir
B. AZT + DDI + Saquinavir
C. AZT + 3TC + Indinavir
D. AZT + D4T + Indinavir
E. AZT + D4I + Saquinavir
8. Dentro de los antivirales los que pertenecen a la familia de anlogos de nuclesidos suelen provocar como toxicidad
ms frecuente: (95)
e
A. Fiebre
B. Exantema
C. Alergias
D. Hipertrigliceridemia
E. Leucopenia
9. El complejo demencia-SIDA se caracteriza por todas las siguientes menos una: (95)

33

A.
B.
C.
D.
E.

Es propia de fases muy avanzadas de la enfermedad aunque puede ser el primer diagnstico
Cursa con desinters, apata y enlentecimiento motor y puede confundirse con una depresin
Los ndulos microgliales y las clulas gigantes constituyen lo mas tpico del cuadro histolgico
La RMN pone de manifiesto mltiples focos de desmielinizacin
Finalmente aparece demencia y con frecuencia paraplejia en flexin.

18. SIDA. Complicaciones oportunistas ms frecuentes.

1. Un paciente con SIDA y leshmaniasis visceral grave todas menos uno de los siguientes frmacos puede ser til: (02)
e
A. Pentamidina
B. Glucantime
C. Anfotericina B lipos6mica
D. Anfotericina B desoxicolato
E. Probenecid
2. En pacientes con toxoplasmosis ocular grave y SIDA. El tratamiento de eleccin ser: (02)
A. Sulfadiacina + Pirimetazoma
B. Praziquantel
C. Primaquina
D. Rifabutina
E. Valociclovir

3. Qu agente infeccioso sospechara en primer lugar ante la aparicin de cataratas, sordera y cardiopata? (02)
A. Treponerna pallidum

34

B. Paramixovirus
C. BordeteIla
D. Toxoplasma
E. Togavirus
4. La asociacin de ictericia, prpura y hepatoplenomegalia, forma la trada clsica de: (02)(01)
A. Citomegalovirus
B. Rubola
C. Sepsis estreptoccica
D. Listerioisis
E. Toxoplasmosis

5. En una retinitis severa producida por citomegalovirus en un paciente VIH+ con CD4 inferior a 10/ml y habindose
demostrado ausencia de respuesta clnica a garciclovir y foscamet, una buena opcin teraputica puede ser: (01) a?
A. Aciclovir
B. Ciclovir
C. Valociclovir
D. Penciclovir
E. Farmaciclovir
6. Todos menos uno de los siguientes frmacos son tiles en las infecciones por Mycbbaterium Avium intracelulare:
(01)
d
A. Azitromicina
B. Etambutol
C. Rifabutina
D. Amicacina

35

E. Norfloxacino
7. En una retinitis grave producida por citomegalovirus en pacientes VIH+ en los que ha fracasado ganzciclovir y
foscamet, puede ser til: (99)
b?
A. Aciclovir
B. Cidofovir
C. Valaciclovir
D. Penciclovir
E. Farmaciclovir
8. Paciente ADVP de 27 aos que acude por fiebre de 1 mes de evolucin. Tres aos antes se haba detectado serologa
VIH positiva con CD4 258. Haba rechazado iniciar tratamiento antirretroviral. Presentaba alteracin bioqumica
heptica con anti-VHC positivo. La hematologa era normal. Acude por fiebre, anemia, prdida de peso de un mes de
evolucin. La Hb es de 8 gr, leucocitos 2200 y plaquetas 78000. Comparado con la exploracin previa la
hepatomegalia es mayor y ha aparecito esplenomegalia. En la ecografa abdominal ambas son homogneas Qu
diagnstico le parece el ms probable? (99)
e
A. Malaria
B. Endocarditis infecciosa
C. Babesiosis
D. Brucelosis
E. Leishmaniasis
9. Paciente de 28 aos que al hostpital por fiebre y disnea. Antecedentes de ADVP desde los 15 aos, se realiz
serologa para VIH hace 4 aos que fue positiva. No ha seguido controles. Tres meses antes del ingreso comienza con
astenia, a lo que se aade 1 mes despus tos seca y disnea de esfuerzo. En las ltimas dos semanas la disnea ha
empeorado y se aade fiebre elevada diaria. En la urgencia: Rx de trax con patrn intersticial difuso. LDH 954, PaO2
48 Qu tratamiento emprico comenzara? (99)
d
A. Vancomicina + Cefoxatima
B. Rifampicina + INH + Piracinamida
C. Ganzciclovir IV
D. Cotrimoxazol IV + Prednisona 40 mg /12 h
E. Ninguna de las anteriores
10. Homosexual de 26 aos que es traido a urgencias por crisis convulsiva. Refiere sfilis primaria hace 5 aos tratada
con penicilina y dos episodios de uretritis. Una semana antes del ingreso comienza con cefalea frontal y sensacin
febril, el da anterior se aadi disartria y monoparesia de brazo izquierdo. En el TAC de urgencias se aprecia lesin
nica hipodensa con efecto de masa y edema, no se realza con contraste. Qu tratamiento emprico comenzara? (99) c

36

A. Penicilina IV + Metronidazol IV
B. Tratamiento antirretroviral urgente
C. Sulfadiacina + pirimetamina
D. Radioterapia urgente
E. Anfotericina B + 5-Fluocitosina
11. Paciente de 30 aos, ex ADVP, diagnosticado de SIDA en 1991 por Neumona PCP, desde hace un ao sc ha
mostrado resistente a los tratamientso antirretrovirales y la ltima cifra de CD4 es 8 con viremias VIH superiores a
500000 copias ml. Sigue protilaxis con cotrimoxazol. Desde hace 1 mes presenta fiebre intermitente, con astenia y
adelgazamiento. En el estudio la Rx de Trax, fondo de ojo y ecografa abdominal son normales. La TAC muestra
adenopatias valorables intrabdominales. Avisan desde el laboratorio que crece una micobacteria en el hemocultivo. Lo
ms probable es que se trate de: (99)
b
A. M Tuberculosis
B. M Avium complex
C. M Fortuitum
D. M Kansaii
E. M Bovis
12. Cul de los siquientes patgenos ocasiona con mayor frecuencia diarrea crnica en el SIDA? (99)
A. Giardla lamblia
B. Salmonella
C. Cryptosporidium
D. Isospora belli
E. Campylobacter

13. Varn homosexual de 21 aos, ignora su situacin respecto al VIH, acude por cuadro de 3 semanas de evolucin de
disnea progresiva, tos seca y fiebre, su frecuencia respiratoria es 32. La Rx de trax muestra un patrn intersticial
difuso y bilateral. Cul de los siguientes frmacos le parece menos adecuado para iniciar el tratamiento?: (95)
c
A. Cotrimoxazol IV
B. Atovaquona
C. Pentamidina en aerosol

37

D. Dapsona + trimetoprim
E. Primaquina + Clindamicina
14. Un paciente con SIDA (CD4<50 ml) consult por dolor continuo en el hipocondrio derecho durante los 2 ltimos
meses. La exploracin mostraba dolor acentuado a la palpacin heptica. Tena anemia, leucopenia, y elevaciones de la
fosfatasa alcalina y GGTP (560 y 1770 U/L respectivamente). Cual es el microorganismo ms probablemente
responsable de este cuadro. (95)
c
A. Cryptosporidium
B. Enterocytozoon bienusi
C. Citomegalovirus
D. Isospora belli
E. Salmonella
15. Paciente de 29 aos ya diagnosticado de SIDA acude para cuadro de 3 semanas de cefalea. No fiebre ni focalidad
neurolgica. En el TAC se aprecia una imagen hipodensa de 3 x 4 cm nica que se realza con el contraste y presenta
edema perilesional. Todas las siguientes actitudes son correctas excepto una:
A. Solicitar serologa para el toxoplasma
B. Comenzar tratamiento emprico con sulfadiacina y pirimetamina
C. Realizar RMN para buscar lesiones mltiples
D. Realizar puncin lumbar para estudio bioqumico, citolgico y microbiolgico del LCR
E. Repetir TAC a las dos semanas

16. Repetido el TAC a los 14 das la lesin no muestra cambios, sigue sin fiebre ni focalidad neurolgica pero la
cefalea no ha mejorado y la serologa de toxoplasma es negativa. Su diagnstico ms probable ser:
A. Linfoma primario del SNC
B. Criptococoma
C. Toxoplasmosis cerebral de lenta resolucin

38

D. Abceso cerebral pigeno

E. Leucoencefalopata multifocal progresiva

19. Infecciones en el inmunodeprimido.

1. En pacientes en regimen de tratamiento ambulatorio con leucemia linfoide aguda o crnica, mieloma mltiple,
linfomas, y en paciente esplenectomizados, son muy frecuentes las infecciones por: (02)
a
A. S. Pneumoniae
B. S. Aureus coagulasa negativo
C. S. Aureus meticilin-resistente
D. Acinetobacter
E. Cualquiera de estos patgenos
2. En pacientes neutropnicos son ms frecuentes las infecciones por: (02)
A. Listeria monocytogenes
B. Mycobacterium tuberculosis
C. Nocardia asteroides
D. Cndida albicans
E. Cualquiera de ellas

3. No es una infeccin frecuentemente observadas en pacientes con trasplante de rgano slido entre 1 y 6 meses
postranslante: (02)
c
A. Reactivacin por infeccin del virus herpes simple
B. Citomegalovirus
C. Nocardia spp
D. Aspergillus spp

39

E. Listeria monocytogenes
4. En un paciente sometido a un transplante de mdula sea en los ltimos 3 meses, se pueden utilizar sin problemas,
todas menos una de las siguientes vacunas: Selela (01)
e
A. Vacuna antineumoccica
B. vacuna antidiftrica
C. Vacuna antitetnica
D. Vacuna antihaemophilus influenzae
E. Vacuna antipoliomietitis oral (Vacuna Sabin)
5. Con respecto a la clnica de las infecciones en pacientes inmunodeprimidos, sealar la respuesta correcta: (01) c
A. A veces slo se manifiestan con fiebre sin focalidad
B. Si estn tratados con esteroides nunca se va a presentar fiebre
C. Si estn muy inmunodeprimidos pueden cursar sin fiebre
D. A y C son ciertas
E. Todas son ciertas
6. En un paciente que se ha realizado un alotransplante de mdula sea en los ltimos 3 meses, se pueden utilizar todas
menos una de las siguientes vacunas: Selela (99)
e
A. Antineumoccica
B. Antidiftrica
C. Antitetnica
D. Antihaemophilus
E. Antipoliomielitis tipo Sabin

40

7. En un paciente neutropnico que desarrolla fiebre superior a 38 no es adecuado el tratamiento emprico inicial con
(99)
d
A. Ceftazidima o cefoperazona ms un aminoglucsido (amikacina)
B. Piperacilina tazobactam en monoterapia
C. Carbapenem en monoterapia
D. Cefuroxima asociada a vancomicina
E. Ceftazidima asociada a amikacina y vancomicina
8. En un enfermo de 3 aos que ha presentado a lo largo de su vida dos episodios de meningitis meningoccica sin
otros antecedentes de infeccin severa con mayor probabilidad encontraremos: (99)
c
A. Funcionamiento anormal de los linfocitos T
B. Niveles disminuidos de IgG e IgM
C. Alteraciones cuantitativas del sistema del complento
D. Anomalas en la quimiotaxis de los neutrfilos
E. Asplenia
9. En el sujeto esplenectomizado todos menos uno de los siguientes microorganismos pueden producir infecciones
graves: (95)
e
A. Streptococo pneumoniae
B. Haemophilus influenzae
C. Babesia
D. Meningococo
E. Micobacterium tuberculosis

41

20. Micosis viscerales.

1. El ergosterol no es importante en el mecanismo de accin de uno de los siguientes antifngicos: (02)
A. Anfotericina B
B. 5-Flucitosina
C. Fluconazol
D. Itraconazol
E. Ketoconazol

2. En un paciente asmtico corticodependiente que comienza 10 das despus de su ingreso en el hospital tras dosis
altas de corticoides con fiebre alta que no responde a diversos antibiticos iv. Se aprecian lesiones cavitadas en el TAC
y en el BAL se obtienen organismos con abundantes hifas septadas. Tiene una creatinina de 5 mg/dl. Se debe comenzar
con tratamiento a base de: (02)
A. Anfotericina B deoxicolato
B. Ketoconazoloral
C. Clotrimazol oral
D. Fluorocitosina oral
E. Ninguno de las anteriores
3. Cul de los siguientes antifngicos pasan bien la barrera hematoenceflica: (02)(01)
A. Anfotericina B
B. Itraconazol
C. Fluconazol
D. Flucitosina
E. C y D

42

4. Seale cul de las siguientes es falsa: (02)

A. La infeccin por Criptococo se asocia con dficit de la inmunidad celular
B. La infeccin por Cndida se asocia con dficit de la inmunidad celular
C. La infeccin por Histoplasmosis es comn en neutropnicos
D. La infeccin por Coccidiodes tiene un patrn de distribucin geogrfico
E. La bacteriemia por Cndida se asocia a la alimentacin parenteral

5. Con respecto a las infecciones por Aspergillus. Todas las respuestas excepto una son ciertas. Selela: (02)
A. Aparece en pacientes con neutropenia prolongada
B. Tiene una elevada mortalidad
C. Puede aparecer un brote ligada a obras en el hospital
D. Los hemocultivos suelen ser positivos
E. Pueden infectar el material protsico

6. En una Aspergilosis Pulmonar Invasiva. Todas menos una de los siguientes antifngicos pueden ser tiles. Selelo:
(01)(99)
d/e?
A. Anfotericina B
B. Anfotericina B liposomal (amblisome)
C. Itraconazol
D. Fluconazol
E. Miconazol
7. Ante una meningoencefalitis en un diabtico, qu hongo habra que descartar entre los siguientes? (99)

43

A. Criptococo
B. Aspergillus
C. Coccidioides
D. Histoplasma
E. Mucor
8. En un paciente en tratamiento citosttico por neoplasia se han obtenido tres hemocultivos positivos para hongos
Cul de estos grmenes es el ms probable? (99)
a
A. Candida albicans
B. Torulopsis glabrata
C. Malasezia Furfur
D. Aspergilus fumigatus
E. Thrichosporum
9. En relacin a la anfotericina B seale cul de las aseveraciones es cierta (95)
A. Pertenece al mismo grupo de la griseofulvina
B. Pertenece al grupo de los azoles
C. Pertenece al mismo grupo que la nistatina
D. Su biodisponibilidad oral es buena
E. Todas las anteriores son incorrectas

21. Infecciones nosocomiales.

1. Cul de las siguientes se ha mostrado til para prevenir la infeccin de la herida quirrgica? (02)
A. El tipo de bistur

44

B. El tipo de anestesia
C. Preparacin prequirrgica correcta
D. Mantener los drenajes corto tiempo
E. C y D son ciertas
2. Cul de los siguientes microorganismos causan con mayor frecuencia bacteriemia asociada a infeccin del cateter?
(99)
e
A. Pseudomonas spp.
B. Enterobacter spp
C. Enterococcus spp
D. Staphylococcus aureus
E. Staphylococcus epidermidis
3. La prevencin de la herida quirrgica abdominal debe realizarse con: (95)
A. Betalactmicos
B. Aminoglucsidos
C. Cefalospotinas de 1 generacin
D. Cefalospotinas de 2 generacin
E. Cefalospotinas de 3 generacin

4. Cual es la mejor medida para evitar las infecciones nosocomiales (95)

A. Uso de antispticos
B. Aislamiento respiratorio
C. Lavado de manos
D. Uso de antibiticos

45

E. Uso de bata, mascarilla, calzas, etc

22. Orientacin diagnstica ante un sndrome febril prolongado.

1. Paciente de 70 aos, varn. Acude a consulta refiriendo desde hace un mes fiebre, dolor en cintura escapular y
plvica, cefalea y prdida de peso. Cul ser el diagnstico ms probable? (02)(99)
d
A. Endocarditis infecciosa
B. Tuberculosis
C. Artritis reumatoide
D. Arteritis temporal
E. Neoplasia oculta
2. En los datos analticos qu ser ms importante para corroborar la sospecha? (02)
A. Anemia
B. Hipergammaglobulinemia
C. GGT elevada
D. Leucocitosis
E. VSG elevada

3. En un enfermo con FOD asociada a VIH cuyo estudio no ha conseguido un diagnstico etiolgico, si persiste la
fiebre y se deteriora el estudio general: qu actitud tomara Vd.? (01)b
A. Laparactoma explorada
B. Tratamiento antituberculoso emprico
C. Alta hospitalaria
D. Repetir de nuevo todo el estudio
E. Vigilar la evolucin

46

C. En un paciente varn de 48 a., en estudio por FOD, en el que encontramos una ferritina de 2500 ng/ml. Cul es el
diagnstico ms probable entre los siguientes?: (01)
c
A. Linfoma no Hodgkin
B. Polimialgia reumtica
C. Granulomatosis heptica
D. Still del adulto
E. Granulomatosis de Wegener

23. Complicaciones infecciosas en ADVP.

1. Un paciente VIH + y ADVP que llega con fiebre elevada de varios das de evolucin con ndulo de Osler y manchas
de Janeway ingresa con grave afectacin del estado general. Dice haber presentado un episodio de alergia a Penicilina.
Lo ms prudente es comenzar lo antes posible con: (02)
b
A. Dicloxacilina iv
B. Vancomicina iv
C. Ciprofloaxano iv
D. Aztreonam iv
E. Cloranfenicol
2. El sndrome de Fightz-Hugues-Curtis en una enferma de ADVP se expresa bnbitualmente como: (01)
A. Infeccin gonoccica diseminada
B. EPI con absceso de Douglas
C. Uretritis gonoccica con afectacin auricular
D. Perihepatitis por N. Gonorrheae
E. EPI con lesiones cutneas

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3. En la endocarditis en pacientes ADVP sealar la verdadera: (95)

A. El microorganismo ms frecuente es S epidermidis
B. La vlvula que ms se afecta es la mitral
C. Los fenmenos emblicos sistmicos son frecuentes
D. El cuadro clnico es menos severo
E. El tratamiento emprico se hace con Vancomicina

24. Protozoos: Paludismo, amebiasis, Leishmaniasis. Patologa del viajero.

1. En un paciente con un paludismo por Plasmodium vivax y al que deben tratar con Primoquina es una medida
esencial antes de comenzar el tratamiento hacer una determinacin previa en el paciente de: (02)
a
A. VDRL
B. HIV
C. Test in vitro de alergia a derivadas de la quinina
D. G6PD
E. Serologa frente a Babesia
2. Cul de las siguientes afirmaciones no es cierta con respecto al Plasmodium vivax? (02)(99)
A. En su estdio con gota gruesa debe hacerse tincin de Giemsa
B. Su nivel de parasitemia es inferior al del P. Falciparum
C. Parasita hematies envejecidos (99: adultos)
D. Es causa de fiebre "terciana"
E. Los parsitos pueden mantenerse en el hgado largo tiempo

3. En la infeccin por Plasmodium: (seale la respuesta correcta): (01)

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A. El periodo de incubacin de la enfermedad oscila entre 8 y 30 das, pero se acorta en el caso del Pl.
falciparum
B. En la infeccin por Pl. vivax son frecuentes las recidivas provocadas por el crecimiento del protozoo en los
hepatocitos que actan como reservorio
C. La infeccin grave por Pl. falciparum en un rea sensible a cloroquina deber hacerse con quinina
parenteral (7-10 das), y es recomendable la asociacin con doxiciclina el mismo nmero de das
D. El tratamiento de eleccin de la infeccin por Pl. vivax u ovale consiste en la administracin oral de
cloroquina (3 das), asociado con primaquina durante 2 semanas.
E. Ninguna de las anteriores es correcta
4. La enfermedad parasitaria infantil ms frecuente en nuestro medio es: (01)(99)
A. Oxiunasis
B. Paludismo
C. Leishmaniosis visceral
D. Hidatidosis
E. Giardiosis

5. El hallazgo ms llamativo y frecuente en la exploracin fsica de un enfermo con kala-azar o leishmaniasis vissceral
es: (01)
c
A. Insuficiencia respiratoria
B. Ppula o mcula eritematosa
D. Esplenomegalia
D. Ictericia
E. Exantema abdominal
6. Cul de las siguientes vacunas no est indicada para un viaje de un mes al frica subsahariano? (99)
A. Fiebre amarilla
B. Clera
C. Fiebre tifoidea
D. Hepatitis A y B
E. Ttanos

7. En relacin con la leishmaniasis en Espaa, es cierto que: (99)

c
A. La triada sintomtica consiste en fiebre alta, exantema maculopapular, y pancitopenia por infiltracin
medular
B. Es caracterstico la afectacin secundaria de rganos como pulmn, intestino o meninges en las formas
crnicas con evolucin superior a 3 meses.
C. El tratamiento consiste en la administracin de antimoniales pentavalentes (antimoniato de meglumina o
estibogluconato de sodio) via parenteral durante 28 das, y si se produce fracaso o recaida duplicar el tiempo
de tratamiento
D. Alrededor del 10% de los pacientes presentan coinfeccin por VIH, y el tratamiento de eleccin es la
anfotericina B a dosis doble de la que reciben los pacientes inmunocompetentes
E. Todas las anteriores son correctas
8. En relacin al paludismo, es incorrecto: (99)
c
A. El tratamiento con cloroquina oral (dosis total 25 mg/kg) es de eleccin en la infecciones por Plasmodium
vivax, ovale y malariae
B. El tratamiento de las formas intrahepticas de PL-vivax y ovales requiere la administracin de primaquina
durante 14 das
C. En pacientes con paludismo y meningoencefalitis est indicado el tratamiento con infusin endovenosa de
mefloquina (10 mg/kg peso) cada 8 horas durante 10 das.
D. En infecciones por Pl falciparum importado de zonas hiperendmicas el tratamiento de eleccin es la
quinina oral durante 7-10 das, y como alternativa puede utilizarse mefloquina.
E. La quimioprofilaxis individual para un viaje a regin expuesta consiste en la administracin semanal de
cloroquina (pais sin rea de resistencia) o mefloquina (rea con resistencia) una semana antes del viaje, hasta 4
semanas despus del regreso

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