Introduccin:

Al momento de hablar de lactancia se pueden percibir mbitos fisiolgicos, patolgicos y de

apoyo en los que saber diferenciar las condiciones en las que se desarrollan es fundamental al
momento de encontrarse frente a este proceso tan importante para el recin nacido, el cual es
recomendado la mayor cantidad de tiempo posible debido a la cantidad de beneficios que
conlleva, sin embargo existen casos en los que se ve interrumpido o dificultado por
inconvenientes cuyas consecuencias muchas veces se pueden revertir de modo que los efectos
transitorios no limiten el desarrollo del hijo ni la calidad de vida de la madre. En este trabajo se
busca exponer algunos de los aspectos influyentes durante el perodo de la lactancia, es decir, la
reinduccin, relactacin, mastitis y congestin mamaria basndonos en textos y estudios,
logrando as identificar diferentes causas y acciones paliativas para conseguir un
amamantamiento con la mayor cantidad de resultados positivos posibles y por consiguiente que
tanto la madre como el recin nacido puedan desenvolverse de mejor manera durante y a partir
este perodo.
Congestin mamaria
Es normal que los pechos presenten una cierta hinchazn tras el parto, que se hagan ms
grandes y pesados, se sientan ms sensibles entre el segundo y el sexto da despus de haber
dado a luz, cuando empieza a subir la leche . Esta sensacin, que a veces puede ser incomoda
va desapareciendo paulatinamente dos o tres semanas despus del parto. Muchas mujeres,
cuando dejan de tener esta pesadez e hinchazn en el pecho, se preocupan porque piensan que
la leche ha disminuido o se les est retirando. La realidad es que cuando se produce la leche tras
el parto, los senos reciben una mayor afluencia de sangre y de lquido linftico adems de la
leche que empieza a producirse.
La pesadez normal de los pechos puede en algunos casos convertirse en ingurgitacin o
congestin mamaria que a veces algunas personas la confunden con mastitis
La congestin del seno se desarrolla cuando se acumula demasiada leche en su seno. Es normal
que sus senos se sientan inflamados, pesados y sensibles cuando le baja la leche. A esto se le
conoce como llenura de la mama. Cuando usted comienza a sentir sus senos adoloridos y duros,
la llenura se ha convertido en congestin. La congestin mamaria usualmente ocurre dentro de 3
a 5 das despus del parto. La congestin puede suceder si usted no est amamantando o si no
se est extrayendo la leche con frecuencia, o si produce mucha leche. Su beb podra tener
dificultad para prenderse a su seno para alimentarse. Sin tratamiento, la congestin puede
provocar que se tapen los conductos de leche o que una infeccin que se conoce como mastitis.
Cules son los signos y sntomas de la congestin mamaria?

Seno inflamado y sensible

Sentir un seno duro al tacto o que se vea estirado o brillante

Seno clido, rojo o palpitante

Pezn plano

Fiebre baja

Cmo puedo controlar los sntomas?

Amamante o extraiga la leche cada 2 o 3 horas. Amamantar con frecuencia ayudar a

disminuir la molestia de la congestin. Extraiga su leche con una bomba antes de amamantar.
Esto le ayudar a suavizar sus senos y su pezn, y permitirle a su beb que se prenda mejor.

Vace sus senos completamente. Tmese su tiempo cuando amamante para permitir que
su beb vace sus senos. Trate de no cambiar de seno muy pronto. Extraiga la leche despus

de amamantar si su beb no est vaciando sus senos cuando se alimenta.

Masajee su seno. El masaje en los senos contribuye a vaciar su seno congestionado y a
aliviar el dolor. Masajee su seno suavemente antes de amamantar y durante la sesin de
lactancia para ayudar a aumentar el flujo de leche. Pase la mano con cuidado por el seno,
comenzando por la parte de afuera y dirigindose hacia el pezn. Es posible que el masaje de
los senos tambin ayude a evitar la congestin mamaria cuando se realiza durante los

primeros das despus de dar a luz.

Aplique una compresa fra entre cada sesin de lactancia. El fro podra ayudar a aliviar la
inflamacin y el dolor en su seno congestionado. Moje una toalla con agua fra, exprmala y
colquela en su seno. Pregunte por cunto tiempo y con qu frecuencia usar una compresa

fra.
Use un sostn de soporte. El sostn debera quedarle bien, pero no muy ajustado.
Aplique calor a sus senos antes de amamantar. Coloque una toalla tibia y mojada sobre su

seno o dese un bao con un agua tibia. Esto puede ayudarla a aumentar el flujo de leche.
Asegurarse que el beb mama en una posicin correcta, con la boca bien abierta y de

frente a la madre.
Que mame sin restriccin alguna desde el nacimiento; si el beb toma el pecho a menudo
( entre 8 y 12 veces en veinticuatro horas) la madre tiene menos posibilidades de que sus

senos se congestionen.
Si el beb duerme mucho, animarlo a mamar al menos cada dos o tres horas.

No dar suplementos de suero glucosado o leche artificial.

No limitar el tiempo que el beb est mamando.

Si el pecho est tan hinchado que el beb no puede agarrarse del pezn, sacar un poco de

leche hasta dejar la areola blanda.

Antes de poner al beb a mamar poner calor y dar masaje al pecho; esto har que la leche

fluya con ms facilidad.

No es recomendable usar pezoneras o biberones aunque sean de leche materna extrada;

pueden ocasionar confusin al beb quien no aprender a mamar eficientemente.

Si el beb por algn motivo no puede mamar directamente del pecho, la leche extrada se

le puede dar con vasito, jeringa o cucharita.

Entre toma y toma aplicar compresas fras (paos con agua fra o hielo picado envuelto en

una toalla, nunca directamente sobre el pecho).

la madre no necesita restringir la ingesta de lquidos, debe seguir tomndolos segn su

sed.
Si la madre siente dolor, su mdico puede recetarle algn analgsico compatible con la
lactancia.

Congestin fisiolgica
Durante los primeros das despus del parto, el pecho sigue blando y produce calostro, la
primera leche. El calostro es de muchos colores y la cantidad puede parecer pequea, pero se
produce
justo en la cantidad correcta. El calostro es rico en factores inmunolgicos que protegen a su

beb recin nacido.

En 72 horas notar cambios en los pechos. Se llenarn y se pondrn firmes, calientes y quizs
sensibles cuando la produccin de leche aumente y el calostro comience a cambiar a leche
madura. El trmino para este cambio en la turgencia del pecho es congestin fisiolgica.
Es normal y frecuente sentir molestias leves o moderadas. Algunas mujeres lo experimentan solo
24 horas, pero en otras, la congestin puede ser ms intensa y puede durar varios das.
En casos extremos o congestin dolorosa prolongada, solicite ayuda de una consultora de
lactancia o de un profesional sanitario. Su beb le ayuda con el tratamiento de la congestin
fisiolgica extrayendo leche con frecuencia. Esto significa que debe darle el pecho al menos 8 a
12 veces cada 24 horas. Si su beb no se coloca adecuadamente o no hace tomas frecuentes,
los pechos pueden estar excesivamente llenos. (Tambin puede extraer la leche para aliviar la
congestin mamaria.)
Esta turgencia reduce la elasticidad de los pechos y los pezones, lo que puede conducir a ms
problemas de colocacin del beb o pezones doloridos.
La congestin fisiolgica debe solucionarse en los primeros 4 o 5 das. Si persiste, consulte con
un profesional sanitario que pueda ayudarle.
Congestin patolgica
Si el problema persiste, o la sensacin de turgencia intensa o dolor se produce despus de los
primeros 7 a 10 das, entonces podra tratarse de una congestin patolgica debido a que los
pechos no se estn vaciando adecuadamente.
Si el beb no se engancha bien al pecho suele ser por causa de conductos bloqueados, lo que
posteriormente provoca la congestin.
El pecho se har ms sensible, quizs en una zona especfica, y puede producirse el
enrojecimiento de la zona.
Los cambios de posicin durante la lactancia pueden ayudar, as como los masajes en la zona
afectada antes y, a veces, durante una toma.
Las tomas frecuentes garantizarn que el flujo de leche contine, pero asegrese de que la
colocacin es la correcta solicitando el consejo de un profesional sanitario.
Si no se extrae la leche, esta permanecer en el pecho y liberar seales qumicas que
reducirn la produccin de leche. Una congestin constante prolongada conlleva una reduccin
de la produccin de leche y una posible mastitis

MASTITIS
Definicin
Inflamacin de uno o varios lbulos de la mama, que puede acompaarse o no de infeccin.
Esta afeccin se puede presentar en mujeres en periodo de lactancia, en mujeres que no estn
amamantando y en hombres.
Tipos de mastitis
Existen dos tipos de mastitis: la mastitis puerperal y la no puerperal:
- Mastitis puerperal: La infeccin mamaria se produce a los pocos das del parto, durante el
periodo de lactancia. Esta producida por el estancamiento de la leche materna dentro de los
conductos mamarios. Es en la que nos vamos a basar debido a que esta relacionada con nuestra
carrera.
- Mastitis no puerperal: Es toda infeccin mamaria del pecho, se da en mujeres sin estar en
periodo de lactancia, en varones y nios. Es mucho menos frecuente que la mastitis puerperal.
Sus causas pueden ser:

- Un traumatismo en la zona.
- Un piercing en el pecho.
- Infeccin de las glndulas secretoras del pecho
La mastitis puerperal se produce aproximadamente en un 1 7 % de las mujeres amamantando.
La mastitis puede ocurrir en cualquier fase de la lactancia, pero es mucho ms comn durante el
primer mes, de diez a 28 das despus del nacimiento del beb.
Causas : Se dice que hay variadas causas para que se produzca una mastitis pero hay dos
principales
1. La principal causa es el estancamiento de la leche en los conductos del pecho, producido por:
-Un mal agarre del nio al pecho por lo que este no se vaca lo necesario.
-Disminucin del nmero de veces y duracin de la lactancia.
- Aumento de la produccin de leche, que puede ser debido a estar dando lactancia a gemelos.
2. Las grietas del pezn : las heridas o grietas en el pezn son puntos de entradas para las
bacterias lo que va a producir una infeccin
Sntomas
En los sntomas ms comunes podemos encontrar:
-Los principales sntomas de un cuadro infeccioso, como fiebre y escalofros
-Inflamacin
-Calor
-Enrojecimiento
-Dolor: zonas dolorosas en el pecho, areola y pezn
Tratamiento
Primero, para poder elegir un tratamiento efectivo, hay que distinguir porqu se produce la
mastitis y si la paciente est con lactancia o no, pues algunos medicamentos no son aptos en
caso de lactancia.
Algunas tcnicas eficaces para controlar la mastitis serian:
-Al amamantar ofrecer primero el pecho comprometido, para lograr vaciarlo y aliviar el dolor.
-Paos fros para disminuir la inflamacin.
-Tambin se puede recomendar antiinflamatorio como ibuprofeno.
-Y antibiticos que estn debidamente preescritos por el mdico para combatir la
infeccin. Algunos antibiticos permiten continuar con la lactancia pero cambia tanto el sabor de
la leche que el recin nacido puede rechazar las tomas. Si esto sucede se extraer la leche
manualmente desechndola y el recin nacido tomar mamadera durante el tiempo que dura el
tratamiento con antibitico.
-Extraccin: Es importante extraer la leche de forma manual ya que si no se estara
acumulando la leche y aumentara el dolor.
-Lavado del pezn antes y despus de cada toma, para prevenir la proliferacin de
bacterias.
-NO suspender la lactancia, siempre y cuando no hayan grietas en el pezn o en caso de que
sea mucha la inflamacin y el dolor sea insostenible.
-Amamantar con mayor frecuencia, ya que acelera el vaciamiento de los pechos y disminuye
el dolor.
RELACTACIN

La relactacin es el proceso mediante el cual una madre consigue recuperar su produccin de

leche despus de que sta haya disminuido total o parcialmente, la lactancia puede ser
restablecida. Una mujer que ha interrumpido la lactancia de su hijo, recientemente o en el
pasado, puede volver a producir leche.
Si por alguna razn el recin nacido a dejado la lactancia precozmente, se debe explicar a la
madre que a travs de la reinduccion de la lactancia ella puede volver a producir toda la leche
necesaria para su hijo y esto se puede lograr amamantando cada 1-2 horas inicialmente y
reduciendo progresivamente la cantidad de suplemento.
En varias circunstancias puede surgir la necesidad de considerar la posibilidad de relactacin
Para el manejo de algunos lactantes enfermos, tales como aquellos menores de 6 meses
de edad con diarrea aguda o persistente, aquellos que han detenido su amamantamiento
antes o durante una enfermedad, y aquellos que han sido alimentados artificialmente pero
no toleran las leches artificiales.
Para los lactantes que tuvieron bajo peso al nacer, y a quienes fue imposible amamantar
de forma eficaz en las primeras semanas de la vida y requirieron alimentacin por
gravedad (sonda) o con taza.
Para los lactantes con problemas de alimentacin, particularmente aquellos menores de 6
meses, cuyas madres tuvieron dificultades para establecer la lactancia o cuya produccin
de leche ha disminuido significativamente como resultado de una mala tcnica o manejo
inadecuado.
Para los lactantes que han sido separados de sus madres, por ejemplo porque ellos o sus
madres requirieron hospitalizacin.
En situaciones de emergencia, para los nios que estn desamparados; aquellos que
fueron alimentados artificialmente antes de la emergencia; y aquellos cuyo
amamantamiento ha sido interrumpido, para prevenir la diarrea, la infeccin y la
malnutricin.
En situaciones individuales, por ejemplo cuando una madre que eligi alimentar
artificialmente a su nio cambia su manera de pensar o, en el caso de adopcin, para
mejorar el vnculo afectivo madre-hijo tanto como para aprovechar otras ventajas de la
lactancia.(inducida)
Cuando a una mujer le es imposible amamantar a su hijo, por ejemplo por estar
gravemente enferma o por fallecimiento o porque es seropositiva para VIH y elige,
despus de recibir consejera, no amamantar a su hijo. Una opcin en estas situaciones es
que alguien de la misma comunidad, tal como una abuela, relacte para alimentar al nio.
(oc)
La fisiologa de la relactacin est en concordancia con los principios fisiolgicos de la lactancia,
para lograr la produccin de una cantidad de leche suficiente para alimentar a un nio se
requiere: el crecimiento de los alvolos secretorios en el tejido glandular de la mama, la
secrecin de leche por las clulas de los alvolos secretores y el retiro de la leche por el nio o
extraccin, jugando las hormonas, como la prolactina y la oxitocina, un papel fundamental en
todos estos procesos. Lo ms importante, y la mejor forma de estimular la liberacin de
prolactina, es que la madre ponga al nio al pecho y dejar que el beb succione con frecuencia
para estimularlo; si el beb no succiona frecuentemente, la produccin de leche no aumentar;
tambin influye la calidad de la succin, una posicin correcta favorece el acoplamiento de la
boca y mejora la potencia del estmulo, para ello el nio necesita tener un buen agarre,
quedando la parte de la mama por debajo de la areola, donde se almacena la leche en los senos
lactferos, dentro de la boca del nio Los nios que nunca han succionado de un pecho o que se
han acostumbrado a chupar de un bibern o chupete, a menudo necesitan ayuda extra para
aprender a tomar el pecho en su boca y mamar eficazmente, tambin es efectiva la extraccin
manual y mecnica; de manera que la succin y la extraccin de la leche deben ser utilizadas en
conjunto para incrementar los niveles de prolactina y la produccin de leche.

Papel de la Prolactina y Oxitocina en la Relactacin

La produccin de una cantidad de leche materna suficiente para alimentar a un nio requiere:
- Crecimiento de los alvolos secretorios en el tejido glandular de la mama.
- Secrecin de leche por las clulas de los alvolos secretores
- Retiro de la leche por el nio o por extraccin
Las hormonas juegan un papel fundamental en todos estos procesos.
Prolactina: Se produce en la parte anterior de la hipfisis en la base del cerebro, es la hormona
ms importante para el desarrollo de los alvolos secretores y para la secrecin de leche por las
clulas alveolares. La prolactina se produce en base a la estimulacin del pezn, ya sea por la
succin del lactante (mtodo ms efectivo) o tambin por extraccin manual y mecnica. Los
impulsos nerviosos sensitivos provenientes del pezn se conducen a la base del cerebro y hacen
que la parte anterior de la hipfisis secrete prolactina. En el pecho que no lacta, la prolactina
estimula el crecimiento de los alvolos secretores. Igualmente, la prolactina tambin estimula a
las clulas a producir protenas lcteas y lactosa y a secretar leche.
Oxitocina: Se produce en la parte posterior de la hipfisis en respuesta a la succin del pecho.
Esta hormona se encarga de que las clulas de msculo liso que rodean los alvolos secretorios
se contraigan y expriman la leche. Colabora en la extraccin cuando hay leche en la mama y
puede ayudar indirectamente a la produccin de leche una vez que las clulas glandulares se
han desarrollado. Como la produccin de oxitocina puede afectarse por el estado emocional de la
madre, apoyarla y reforzar su confianza son importantes maneras de ayudar al proceso de
extraccin de la leche.
Cosas que facilitan la relactacin

Edad del nio: cuanto ms pequeo ms fcil ser la relactacin

Tiempo de interrupcin de la lactancia: si hace poco tiempo que se ha dejado el pecho

ser ms fcil volver a conseguirlo

Cuando el nio quiere mamar y adems lo hace con eficacia es ms fcil conseguir una
relactacin. Si el beb ya tena problemas de succin con anterioridad costar un poco
ms

La confianza de la madre y el apoyo que tenga: una madre que confa en su capacidad de
lactar tiene muchas probabilidades de conseguirlo. La relactacin requiere mucha
disponibilidad y piel con piel

Tcnicas de relactacin

Extraccin mecnica y manual

Si un lactante no est dispuesto o no es capaz de mamar de ningn modo durante un tiempo,
la madre necesita estimular sus pechos de alguna otra manera. Habitualmente esto se hace
mediante la extraccin de la leche bien sea de forma manual, o mecnica, usando un
sacaleches manual o elctrico. La extraccin de la leche es particularmente importante para
las madres de lactantes enfermos, con bajo peso al nacer o prematuros para las cuales es til
iniciar la produccin de leche antes de que el lactante sea capaz de mamar

Relactador: Sistema para conseguir que un bebe estimule el pecho de la mama y al

mismo tiempo se alimente. El relactador se compone de un deposito o bibern donde se
pone la leche que va a tomar el bebe, sea de formula o leche de la propia mama, el
depsito va conectado a una pequea sonda que se colocar en el pecho de la mama,
cerca del pezn de tal forma que al cogerse del pecho el bebe tambin abarque la sonda y
al estimular el pecho le llegue la leche a travs de esta. Usando un relactador no se
interfiere en la succin que realiza el bebe, ni tampoco se introduce ninguna tetina o
bibern que pueda producir confusin, es una de las maneras mas efectivas de aumentar
la produccin, puesto que la succin que realiza el bebe es ms efectiva que la que
podemos realizar con cualquier sacaleches. Usar un relactador es una manera muy
efectiva de alimentar al bebe al tiempo que estimulamos la produccin.

TCNICA DEDO-JERINGA
Esta tcnica es muy efectiva para alimentar al bebe, pero hay que prestar especial atencin a la
posicin de los labios para que sea correcta. Se introduce en la boca del bebe un dedo limpio, el
dedo tiene que quedar en el paladar superior y desplazar ligeramente la mandbula inferior hacia
abajo, con esta tcnica hay que tener muy en cuenta la posicin de los labios, que ambos labios
estn hacia fuera y que la lengua del bebe quede debajo del dedo, el bebe con la lengua
empujara el dedo hacia el paladar para realizar la succin de manera correcta, mientras que por
una de las comisuras del labio del bebe, se va introduciendo leche de frmula o materna poco a
poco, al mismo tiempo que el bebe succiona el dedo estar recibiendo alimento a travs de la
jeringuilla.

Vaso
Sostener al beb sobre el regazo sentndose incorporada o semi-incorporada.
El vasito se apoya ligeramente sobre el labio inferior del beb y el canto del vaso toca la parte
externa del labio superior del beb.
Inclinar el vasito de manera que la leche llegue justo a los labios del beb.
NO VERTER la leche dentro de la boca del beb. Slo sostener el vaso en sus labios y dejar que
la tome el mismo.
Cuando el beb ha tenido suficiente, cierra su boca y no tomar nada ms. Si no ha tomado
la cantidad calculada, puede que tome ms en la siguiente comida o puede que sea necesario
alimentarlo ms a menudo.
Medir la que toma el beb a lo largo de 24 horas, no solo en cada toma. Un recin nacido de
bajo peso, comienza a tomar leche en su boca con la lengua Un recin nacido a trmino o un
nio mayor succiona la leche y puede derramar parte de ella.

Mtodo gotear y chorrear

Se gotea la leche con un cuentagotas o un vaso directamente sobre el pecho mientras el nio
est mamando. Esta tcnica puede usarse para incitar a un nio reacio a comenzar a succionar
del pecho. Cuando el nio est bien cogido al pecho es menos satisfactoria, porque la leche no
entra fcilmente en la boca del nio. Debido a que esta tcnica es ms fcil con tres manos,
puede ser difcil para una madre que no tiene a nadie que le ayude.