Ciruga de

reemplazo de rodilla
Mejore su movimiento

Reemplazo de articulacin de rodilla gastada

Usted usa su rodilla cada vez que da un
paso. Por esta razn, vivir con la articula
cin de la rodilla gastada o daada puede
ser doloroso y frustrante. Hasta los movi
mientos simples, como agacharse para
recoger el peridico de la maana pue
den causar dolor. Sin embargo, usted no
tiene por qu vivir as. En muchos casos,
un cirujano ortopedista (orthopaedic
surgeon), un mdico que trata los pro
blemas de los huesos y las articulaciones,
puede reemplazar toda o parte de la arti
culacin de rodilla daada. Este material
le ayudar a comprender mejor qu
significa para usted el reemplazo de
rodilla. Tambin puede ayudar a respon
der muchas de sus preguntas.

Una rodilla problemtica

Independientemente de su edad, tener
un problema de la articulacin de la
rodilla puede impedirle hacer las acti
vidades que disfruta. El dolor y la rigi
dez hasta pueden limitarle las tareas
cotidianas. Los problemas de la articu
lacin de la rodilla tienden a empeo
rar con el tiempo. Su dolor de rodilla
puede ser causado por cualquiera de
los siguientes motivos:
Una lesin grave que no
san adecuadamente
Una enfermedad crnica
Desgaste por el paso del tiempo
o el uso constante

La ciruga puede ayudar

Usted no tiene por qu vivir con dolor de rodilla por el resto de su vida. La ciru
ga de reemplazo de rodilla casi siempre reduce el dolor articular. Durante la ciru
ga, la rodilla daada se reemplaza por un implante artificial (llamado prtesis).
Para muchas personas, hacerse un reemplazo de rodilla significa volver al movi
miento sin dolor.

Beneficios del reemplazo de rodilla

Luego de un reemplazo de rodilla, usted podr
tener expectativas de moverse con ms faci
lidad. La mayora de las personas logra todos
los beneficios que siguen. La ciruga de
reemplazo de rodilla casi siempre:
Quita el dolor o lo reduce en gran medida.
Aun el dolor de la ciruga debera
desaparecer en unas semanas.
Aumenta la fortaleza de la pierna. Sin dolor
de rodilla, usted podr usar ms sus piernas.
Eso fortalecer sus msculos.
Mejora su calidad de vida al
permitirle hacer las tareas cotidianas
y las actividades de bajo impacto con
mayor comodidad.
Brinda aos de movimiento ms fcil. La
mayora de los reemplazos de rodilla duran
muchos aos.
3

Cmo funciona la rodilla

Una rodilla saludable se dobla fcilmente. La articu
lacin absorbe el estrs y patina con facilidad. Esto le
permite caminar, agacharse y dar la vuelta sin dolor. Pero
cuando la rodilla est daada, la articulacin puede perder
su capacidad de amortiguar el esfuerzo. Es posible que
sienta dolor almoverse. A veces, una articulacin de rodilla
daada se hincha y duele an cuando usted est en des
canso.

Una rodilla sana

La rodilla es una articulacin
de bisagra formada en donde
el fmur se encuentra con la
espinilla. Cuando la rodilla est
sana, la articulacin se mueve
libremente. Esto se debe a que la
articulacin est cubierta por un
tejido resbaloso e impulsada por
msculos grandes.
Cartlago: es una capa de
tejido blando y suave. Cubre
los extremos del fmur y la
espinilla, y recubre la parte de
abajo de la rtula. El cartlago
sano absorbe el esfuerzo y permite que la rodilla patine fcil
mente.
Ligamentos: son otro tipo de
tejido blando. Sostienen uni
dos los huesos de la articula
cion.
Msculos: le dan movimiento
a la rodilla y la pierna.
Tendones: unen los msculos
con los huesos.

Msculo
(cudriceps)
Tendn

Fmur
(femur)
Rtula
(patella)

Cartlago
Ligamento
rotuliano

Espinilla
(tibia)

Una rodilla daada

Cuando una o ms partes de la rodilla estn daadas, el movimiento arti
cular se resiente. Con el paso del tiempo, el cartlago comienza a agrietarse
o desgastarse. Debido a que el cartlago no puede recuperarse totalmente
por s solo, el dao puede seguir empeorando. Al principio, es posible que su
rodilla est slo algo rgida. Pero a medida que los huesos de la articula
cin comiencen a rozarse entre s, usted probablemente sentir dolor.

Osteoartritis
Los aos de uso normal pueden hacer que
el cartlago se agriete o se gaste (osteoar
tritis). Como los huesos expuestos se
rozan, se tornan speros y poseados. La
articulacin rechina. Tener sobrepeso
o un problema de alineacin, como ser
patizambo (Knocked knees) o tener las
rodillas arqueadas, aumenta la presin
sobre la articulacin. Esto puede acelerar
el dao.

Cartlago
daado

Artritis inflamatoria
Una enfermedad crnica, como la artritis
reumatoide o la gota, puede causar hin
chazn y calor (inflamacin) del reves
timiento de la articulacin. A medida
que la enfermedad avanza, el cartlago
se puede desgastar y la articulacin se
puede poner rgida.

Inflamacin
de la
articulacin

Lesin
Una cada grave o un golpe en la
rodilla puede lesionar la articulacin.
Si la lesin no se cura adecuadamente,
es posible que la articulacin soporte
presin extra. Con el tiempo, esto
causa que el cartlago se desgaste
(artritis traumtica).

Lesin
vieja

La ciruga es lo adecuado para usted?

Es posible que su mdico haya tratado de reducir su dolor de rodilla
con medicamentos. Hasta es posible que le hayan hecho una ciruga menor
(artroscopia) para ayudar a tratar el problema. Pero si eso no fue suficiente,
reemplazar toda o parte de la articulacin podra ayudarle. Para averiguarlo,
su cirujano evaluar la articulacin de su rodilla. Usted tendr que hacerse
un examen fsico completo y radiografas. Cuando elabora un plan de tra
tamiento, su cirujano piensa cul es la mejor manera de que la ciruga le
beneficie durante toda su vida.

Su historia clnica

Su examen fsico

Su cirujano le preguntar sobre los

problemas de salud que ha tenido. El
profesional probablemente le preguntar en dnde le duele la rodilla
y qu empeora el dolor. Cuntele a su
cirujano de cualquier otro problema
de articulacin o lesin en su rodilla o
pierna. Si la ciruga parece probable,
asegrese de mencionar todos los problemas de sangrado o con la anestesia
que haya tenido.

Su cirujano le examinar su rodilla

en detalle. Este mdico palpar para
encontrar hinchazn alrededor de la
articulacin. Es posible que tambin
revise los msculos y los tendones de
alrededor. Se evaluar la articulacin en
s misma para conocer su fuerza, esta
bilidad y rango de movimiento. Su ciru
jano tambin puede buscar otros pro
blemas, tales como un nervio pinzado,
que pueden estar causando dolor en o
cerca de la rodilla.

Se harn pruebas del

rango de movimiento
de su rodilla. Su cirujano
desea saber qu tan
lejos se mueve la arti
culacin, en dnde se
hace rgido el movimiento
y cundo se presenta el
dolor.

Radiografas
Se tomarn radiografas para
obtener una imagen de la arti
culacin de su rodilla.
Una radiografa puede mostrar
cambios del tamao y la forma
de la articulacin. Tambin
es posible que aparezca un
espoln seo, un quiste o
posos. Esos problemas gene
ralmente se presentan donde
se desgast el cartlago. Las
radiografas tambin pueden
ayudar a su cirujano a planear
su reemplazo de rodilla. El
mdico puede usar radiografas
para decidir exactamente en
qu lugar del hueso colocar la
prtesis.

Su plan de tratamiento
Su cirujano usa los resultados de su examen y de las pruebas para elegir
un plan de tratamiento adecuado para usted. Segn su edad y la cantidad
de dao a su rodilla, usted puede analizar el reemplazo total o parcial de
la articulacin. De cualquiera de los dos modos, la prtesis nueva ofrecer
una superficie suave para que el movimiento de la articulacin sea ms
fcil. Los implantes actuales duran muchos aos, as que probablemente
un reemplazo de rodilla brinde una mejora por muchos aos.
Una prtesis de
rodilla completa
reemplaza todas
las partes de la
articulacin que
se rozan entre s.

Una prtesis
parcial de rodilla
reemplaza slo
una parte daada
de la articulacin.
Se puede reempla
zar el lado izquierdo
o el derecho de la
articulacin.

Level1
Preparativos
para su ciruga
Es posible que usted desee hacer unos pocos cambios simples en su casa
antes de la ciruga. Esto ayudar a simplificar la vida durante la recuperacin. Asegrese de visistar a su mdico de atencin primaria o a su dentista.
Tratar los problemas dentales y de salud ahora puede mejorar la curacin
luego del reemplazo de la articulacin. Si usted es fumador, esfurcese lo ms
que pueda para dejar el cigarrillo o fumar menos. Los riesgos de su ciruga
bajarn y la recuperacin ser mejor.

Prepare su casa
Usted puede simplificarse la vida y hacerla ms segura
despus de la ciruga. Comience a reducir los riesgos en su
hogar. Adems, reduzca la necesidad de alcanzar objetos y
subir escaleras. Pruebe siguiendo estos consejos.
Prepare una habitacin
en el piso en donde
pasa el da si su
dormitorio est en la
planta alta. O bien
ordene sus cosas para
tener que subir slo una
vez al da.
Aprovisinese de alimentos
enlatados o congelados.
Almacene alimentos y provisiones a una altura entre la
cintura y el hombro.

Coordine para recibir

ayuda
Despus de su reemplazo
de rodilla, usted no podr
conducir durante las primeras
semanas. Tal vez un familiar
o un amigo pueda llevarle
los comestibles y ayudarle
a hacer diligencias. Si usted
vive solo, pdale a alquien que
se quede con usted por unos
das despus de la ciruga.
Planeando por adelantado,
tendr menos preocupaciones durante su recuperacin.
8

Recoja los objetos

desparramados,
quite los tapetes
y fije los cables de
electricidad con
cinta.

Visite a su mdico
Su mdico de atencin primaria se ase
gura de que usted est con buena salud
para la ciruga.
Se le puede hacer un ECG (electro
cardiograma) para averiguar qu tipo
de anestesia es mejor para usted. Es
probable que tambin le realicen
una radiografa de trax y pruebas de
laboratorio o anlisis de sangre.
Su mdico hablar con usted sobre los
problemas de salud que tiene que
controlar mejor antes de la ciruga. La
diabetes y la presin arterial alta
son dos causas comunes.
Para recuperarse mejor, alimntese ade
cuadamente y reduzca el consumo de
alcohol.

Manejo de la prdida de
sangre
Es posible que sea necesario reem
plazar la sangre perdida durante la
ciruga.
Es posible que usted pueda donar
su propia sangre antes de la ciru
ga.
Usted puede recibir sangre
donada por otra persona. Esa
sangre se analiza siempre para
descartar enfermedades.
Se le puede dar un frmaco lla
mado epoetina alfa antes de la
ciruga. A veces su uso reduce la
necesidad de transfusin.

Si fuma, deje el cigarrillo antes de la

ciruga. Esto puede mejorar la curacin
y reducir las complicaciones despus
del reemplazo de articulacin.

Un ECG muestra su
ritmo cardaco. Es una
prueba simple que tarda
slo algunos minutos y
no causa dolor.

Hable sobre sus medicamentos

Su cirujano querr saber todos los
medicamentos que usted est tomando.
Esto tambin incluye los medicamentos
de venta libre. Algunos medicamen
tos reaccionan mal con la anestesia.
Otros(como la aspirina, el ibuprofeno y
los anticoagulantes)pueden aumentar
la hemorragia (sangrado). Para evitar
problemas durante la ciruga, usted
puede necesitar dejar de tomar ciertos
medicamentos antes del reemplazo de
su articulacin.

Termine su tratamiento dental

Hgase tratar cualquier problema de
dientes o encas antes de la ciruga.
Adems, termine cualquier trabajo den
tal que pueda estar hacindose. Si no lo
hace, los grmenes de su boca podran
entrar en el torrente sanguneo e infec
tar la articulacin nueva. Eso podra
demorar su recuperacin. En un caso
extremo, una infeccin en la articula
cin nueva podra significar la necesi
dad de quitarla.

Su ciruga de reemplazo de rodilla

Lo ms probable es que usted llegue al hospital el da de su
ciruga a la maana. En muchos casos, los anlisis preoperatorios se
hacen das o hasta semanas antes. Siga todas las indicaciones de su cirujano
para prepararse para la ciruga. Cuando llegue, le darn formularios para
completar. Tambin es posible que usted hable con el anestesilogo, el
mdico que le aplica la anestesia,si todava no lo hizo. Es normal estar ner
vioso, pero qudese tranquilo: El reemplazo de rodilla generalmente da
muy buenos resultados.

Preparacin para la ciruga

Riesgos y complicaciones

Se le indicar cundo dejar de comer y

beber antes de la ciruga. Si toma algn
medicamento todos los das, pregunte
si tambin debe tomarlo la maana de
la ciruga. En el hospital le revisarn su
temperatura, pulso, respiracin
y presin arterial. Es posible que se le
coloque una va IV (intravenosa) para

darle los medicamentos y los lquidos

necesarios durante la ciruga.

Como sucede con toda ciruga, un reem

plazo de rodilla tiene sus riesgos y com
plicaciones. Por ejemplo:
Reaccin a la anestesia
Cogulos sanguneos

Infeccin

Dao a los nervios, vasos sanguneos o

huesos cercanos
Dislocacin de la rtula

El anestesilogo
o el enfermero
anestesista puede
reunirse con usted
antes de la ciruga.

10

El procedimiento quirrgico
Cuando el equipo de ciruga est listo, a usted le llevarn al quirfano.
Le administrarn anestesia, que le ayudar a dormir durante la ciru
ga o le insensibilizar de la cintura para abajo. Luego se har una
incisin (corte) en el frente o el costado de su rodilla. Se quita todo el
hueso que est daado y se coloca la prtesis en su lugar. La incisin
de la piel se cierra con puntos o con grapas.
La preparacin del hueso. Ya sea que se reemplace toda o parte de
su articulacin, su cirujano comenzar por preparar el hueso. Las
superficies de la articulacin se limpian y se les da forma para sos
tener la prtesis. Luego se colocan en su lugar las partes de la prte
sis. En este punto, su cirujano prueba el ajuste y la alineacin de la
prtesis.
La unin de las partes nuevas. Si la prtesis se ajusta correcta
mente, sus partes se fijan al fmur, la rtula y la espinilla. Luego se
unen las partes, lo que forma una articulacin nueva.

Reemplazo total de rodilla

Prtesis
colocada

La incisin tiene alrededor de 8 a 10 pulgadas (unos 20 a 25 cm) de largo, y con

frecuencia se hace en el frente de la rodilla.

Reemplazo parcial de rodilla

Prtesis
colocada

La incisin tiene alrededor de 3 pulgadas

(7.5 cm) de largo, y con frecuencia se hace
en el frente de la rodilla.

En la sala de recuperacin
Despus de la ciruga, le enviarn a la sala de recuperacin, o UCPA (postanesthe
sia care unit, PACU). Se le vigilar de cerca y se le darn medicamentos para
aliviar el dolor. Es posible que tenga un catter (tubo pequeo) en su vejiga y un
drenaje en su rodilla. Es posible que se use una mquina de MPC (continuous
passive motion, CPM) en su rodilla. Esta mquina dobla la rodilla con delicadeza
para evitar que se ponga rgida.
11

Su estada en el hospital
Le llevarn a su habitacin cuando se despierte. Para entonces, su familia
o un amigo podrn reunirse con usted. Para conseguir el mejor alivio del
dolor, responda honestamente cuando le pregunten cunto le duele. Al poco
tiempo de la ciruga, terapeutas especialmente capacitados comenzarn a
trabajar con usted. El tiempo de la estada en el hospital y de la recuperacin
dependern del tipo de ciruga que le hayan practicado.

En su habitacin del hospital

El manejo del dolor

Le vigilarn de cerca el da de la ciruga.

Es posible que le suministren parte o
todo el equipo que figura a continua
cin.

Es posible que le den medicamentos

por medio de una inyeccin o una va
IV durante los primeros das. Tenga en
cuenta que sentir algo de dolor, aun
tomando medicamentos. Esto es normal.
Sin embargo, si los medicamentos no
reducen su dolor para nada, no dude en
avisarle al enfermero.

Una mquina de MPC para mante

ner su rodilla flexible.
Una barra (trapecio) puede estar
colgando sobre la cama. sela para
ayudarse a levantar su cuerpo cuando
cambie de posicin.
Medias especiales: se pueden usar
para reducir el riesgo de formacin
de cogulos sanguneos. Es posible
que le den medicamentos para ayu
dar a prevenir la formacin de co
gulos sanguneos.

Con la ACP usted tiene el control

La ACP (analgesia controlada por el
paciente, PCA) le permite controlar su
propio medicamento para el dolor dentro
de lmites seguros. Cuando usted aprieta
un botn, se bombea un analgsico por
medio de una va IV. Las bombas de ACP
pueden suministrar un nivel estable de
alivio del dolor.

Una mquina de MPC

aumenta lentamente el
rango de movimiento de
su rodilla.

12

Terapias especiales
Durante su estada en el hospital, usted aprender habilidades que le ayudarn a
retomar su vida normal. Le mostrarn cmo fortalecer su pierna, cmo cami
nar y cmo mantener sus pulmones despejados. Para facilitar el movimiento,
use la bomba de ACP o pida un medicamento para alivar el dolor antes de sus
sesiones de fisioterapia.

Recupere la fuerza
Su programa de fisioterapia proba
blemente comenzar con ejercicios
suaves. Es posible que le muestren
maneras de aumentar el flujo san
guneo y controlar la hinchazn.
Trabajar los msculos cudriceps
(en el frente de su muslo) fortalece la
pierna. Eso ayuda a proteger su arti
culacin nueva al mantener la rodilla
ms estable. Los ejercicions tambin
le ayudan a cargar peso sin dolor : un
objetivo que usted se puede fijar.

Vuelva a caminar
Es posible que usted comience a pararse y caminar
horas despus de la ciruga. Probablemente todava
tiene colocados una va IV y un catter, as que usar la
andadera (walker) puede ser un poco complicado. Sin
embargo, no se preocupe. Un fisioterapeuta le ayudar.
Le ensearn cunto peso puede cargar con la articu
lacin nueva, si es que puede soportar algo. Si practica,
pronto podr caminar usando slo la ayuda de un
andador.

Despeje sus pulmones

Se puede acumular lquido en los pulmones
despus de cualquier ciruga. Para prevenir la
nemona, respire profundamente y tosa. Usted debe
hacer esto varias veces cada hora. Un terapeuta
respiratorio o un enfermero puede mostrarle cmo
usar un espirmetro de incentivo. Esta mquina
puede ayudarle a respirar ms profundamente.

El espirmetro de
incentivo le ayuda a
inspirar y exhalar de la
manera correcta.
13

Durante su recuperacin
Ya sea que usted se est recuperando en su casa o en un centro de rehabilitacin,
tiene que proteger su rodilla nueva. Practique sus ejercicios. Los que se mues
tran aqu ayudan al fortalecimiento y a aumentar el rango de movimiento.
Para lograr una recuperacin ptima, evite los movimientos riesgosos y visite
a su cirujano para las citas de control. Regrese lentamente a la actividad, y no se
sorpenda si su articulacin nueva se siente un poco rgida al principio.

Fortalezca el msculo
Si sus muslos estn fuertes, se reduce

el esfuerzo que tiene que hacer su rodilla.

Esto ayuda a que la articulacin dure ms.

Series para el cudriceps

Sintese contra la cabecera de la

cama. Coloque la pierna que tiene

la articulacin nueva extendida

frente a usted.

Tensione los msculos de la pierna

extendida, lo que lleva la rtula hacia

su muslo. Luego presione la parte

posterior de su pierna hacia el suelo.

Sostenga y cuente hasta 5. Reptalo

segn le hayan indicado.

Mejore el movimiento de

la articulacin

Los ejercicios de rango de movimiento le

ayudan a que su rodilla nueva se doble ms

fcilmente. Practique flexionar y extender

su rodilla como le ensearon.

Flexin de rodilla sentado

Sintese en una silla con una toalla

debajo de la articulacin de

rodilla nueva.

Estire su pierna todo lo que pueda.

Sostenga y cuente hasta 5.

Luego vuelva a flexionar la pierna

todo lo que pueda. Sostenga

cuente hasta 5.

14

Repita segn le hayan indicado.

Visite a su cirujano

Las visitas posoperatorias le permiten a su

cirujano asegurarse de que su rodilla est
sanando bien. Las suturas (puntos) o las
grapas generalmente se quitan unas
2 semanas despus de la ciruga.

Cundo debe llamar al cirujano

Llame a su cirujano si tiene
alguno de los siguientes sntomas:
Aumento del dolor de rodilla
Dolor o hinchazn en una pantorrilla
o pierna
Enrojecimiento inusual, calor o
supuracin en el lugar de la herida
(incisin).
Dificultades para respirar o dolor de pecho
Fiebre de ms de 101F

Evite movimientos riesgosos

Algunos movimientos fuerzan demasiado la articulacin nueva. Esto podra provo
car que la prtesis se desgastara con ms rapidez. Proteja su articulacin nueva:
No retuerza su rodilla, como puede suceder cuando usted gira su cuerpo sin
mover sus pies.
No realice actividades de alto impacto tales como correr,
saltar, caminar a paso vivo o jugar baloncesto.

Regrese a la actividad
Para fortalecerse, camine todos los das. Trate de caminar ms cada semana,
pero tenga en cuenta que algunos das se sentir mejor que otros. Es posible
que usted est listo para conducir o regresar a un trabajo de escritorio a las
semanas de la ciruga. Pero si su trabajo es ms activo, es posible que necesite
esperar de 3 a 4 meses antes de regresar.
Su velocidad de recuperacin tambin
depender del tipo de ciruga que le
hayan practicado. Recuerde que
el reemplazo de rodilla es una
ciruga mayor. No se sorprenda si
tarda unos meses antes de sentirse
realmente bien.

15

Su lista de control de la ciruga

Use una lista como la de ms abajo para ayudarse a recordar lo que tiene
que hacer antes y despus de su reemplazo de rodilla. Avise siempre a los
dentistas y mdicos que tiene una articulacin artificial. Para prevenir
infecciones, posiblemente usted tenga que tomar antibiticos antes de
los procedimientos mdicos o dentales. Adems, recuerde que tiene
que seguir caminando. Levntese y disfrute de la vida cotidiana. Para eso
es que se oper!

Antes de la ciruga

Despus de su ciruga

Visite a su mdico de atencin primaria. Programe su primera visita posoperatoria

Termine cualquier trabajo dental pensegn le recomienden.
diente.
Pregunte sobre sus opciones
de manejo de sangre.
Antes de la ciruga, deje de tomar aspirina o ibuprofeno segn le hayan indicado.

Mantenga su incision seca hasta que

le
quiten todas las grapas o suturas.
Llame a su mdico si presenta algn
signo o sntoma de infeccin.

Siga las indicaciones de su mdico si

le pidi dejar de tomar medicamentos
recetados.

Complete su programa
de fisioterapia. Le ayudar a volver
a caminar normalmente.

Siga las rdenes de su cirujano sobre

cundo dejar de comer y beber
antes de la ciruga.

Regrese al trabajo slo cuando su

mdico crea que usted est listo.

221978

Pregntele a su mdico si usted

debe evitar alguna actividad.

Este material no pretende reemplazar la atencin mdica profesional.

Slo su mdico puede diagnosticar y tratar un problema de salud.
2010 The StayWell Company www.krames.com 800-333-3032 Todos los derechos reservados.

0909