Flora bacteriana normal de la cavidad oral

Hablamos de flora normal para referirnos a aquellos microorganismos que

habitualmente encontramos sobre la superficie o en el interior del cuerpo de las
personas sanas. La flora normal se adquiere con rapidez durante y poco
despus del nacimiento y cambia de constitucin en forma permanente a lo
largo de la vida. Muchos de estos microorganismos tambin coexisten en
algunos animales o bien pueden desarrollar una vida libre. Es por lo tanto
bastante difcil definir la flora normal, puesto que depende en gran parte del
medio en que nos desenvolvemos. Como ejemplo podemos citar el de los
astronautas de la NASA, que antes de los vuelos espaciales fueron convertidos
en seres prcticamente estriles desde el punto de vista microbiolgico,
mediante el uso de antibiticos. Despus de su regreso a la tierra se
necesitaron ms de seis semanas para repoblar su organismo con una flora
bacteriana, la que fue exactamente idntica a la de sus vecinos inmediatos. De
manera similar, los lactantes alimentados con pecho materno tienen
estreptococos y lactobacilos en su tracto gastrointestinal, mientras que los
alimentados en forma artificial muestran una variedad mayor de
microorganismos.
Existen diversos nichos dentro de la cavidad oral y pueden reconocerse
diferencias si se estudia la flora de dientes, lengua, mucosa yugal o surco
periodontal. La flora oral es de tipo mixto, con asociacin de grmenes
aerobios y anaerobios. Las bacterias que se adhieren a la superficie dental en
forma permanente y a travs de diferentes polmeros de origen bacteriano
como dextranos y levanos. El contenido de grmenes anaerobios es mximo a
nivel del surco gingival. Los dientes presentan superficies de adherencia que
tienen la particularidad de no renovarse en forma peridica, como lo hacen los
epitelios.
Composicin: Predominan diferentes especies de Streptococcus hemolticos.
Streptococcus mutans y Streptococcus sanguis se hallan a nivel de la placa
dentaria. Streptococcus mitis se adhiere tanto a los dientes como a las
mucosas; S. salivarius predomina en la mucosa lingual. Entre los grmenes
anaerobios Gram positivos pueden hallarse Actinomyces sp. a nivel de la placa,
y algunas especies de Lactobacillus, en menor cantidad. La mayora de los
Gram negativos son anaerobios como Bacteroides del grupo melaninogenicus
y especies del gnero Fusobacterium. Tambin pueden encontrarse
espiroquetas del gnero Treponema distintas de T. pallidum. Los cocos Gram
positivos anaerobios pertenecen a los gneros Peptococcus,
Peptostreptococcus, Ruminococcus entre otros. Pueden adems aislarse
especies de Mycoplasma y levaduras del gnero Cndida. Dado que se trata
de un complejo ecosistema, existen tambin complejas interrelaciones entre los
distintos integrantes. A nivel de la placa dentaria, las bacterias se hallan en
grandes concentraciones, formando micro colonias y disponindose en
estratos.
La flora de la cavidad oral est involucrada en la patogenia de enfermedades
como la caries y periodontitis. En el desarrollo da la caries dental intervienen no
slo las bacterias sino tambin factores como el pH cido resultante de la
descomposicin de hidratos de carbono de la dieta, etc. La periodontitis resulta
de la agresin de la flora normal a los tejidos de sostn del diente. Los

grmenes de la boca tambin causan procesos como abscesos periodontales y

de cuello. Pacientes con vlvulas cardacas patolgicas pueden desarrollar
endocarditis bacteriana en la que estn implicados Streptococcus hemolticos.
Esta enfermedad suele ser una infeccin endgena, causada por bacterias de
la cavidad oral que pasan al torrente sanguneo debido a manipulaciones
odontolgicas, y colonizan vlvulas cardacas alteradas. La actinomicosis
crvico-facial es una entidad que reconoce como agente etiolgico especies de
Actinomyces provenientes de la boca.

Localizacin de la flora
Ya que la boca es una de las partes del cuerpo que se encuentra expuesta al
medio ambiente es muy susceptible de adquirir cualquier microorganismo. Es
una de las reas ms colonizadas del tracto digestivo y tambin lo es por ser
una de las reas hmedas del cuerpo. En la cisura gingival existe un nmero
de 1011 - 1012 bacterias/ml y 1/1.000 es la relacin de aerobios/anaerobios.
Las bacterias, y en menor escala los hongos y protozoos, residen y proliferan
activamente en este sitio. Las otras partes del cuerpo humano, como el resto
del tracto respiratorio y del tracto digestivo, la vejiga y el tero, tienen
microorganismos en menor nmero y slo estn de paso. El hallazgo de
microorganismos patgenos en estos sitios es altamente sugerente de
enfermedad, pero no lo certifica. Por otra parte, existen otros tejidos y rganos
en que no existen microorganismos, son territorios estriles.
Importancia de la Flora
La flora habitual juega un importante papel tanto en la salud como en la
enfermedad. La manifestacin ms fcilmente perceptible es la produccin de
variados olores en las superficies epiteliales del sujeto.

Eliminacin de invasores
En algunos sitios del cuerpo, la flora habitual se encarga de mantener el nicho
ecolgico ocupado, impidiendo de esta manera la colonizacin por parte de
otras bacterias. Algunas de las bacterias son capaces de producir sustancias
que inhiben el desarrollo de otras que tratan de colonizar, a travs de la
produccin de antibiticos o protenas letales, llamadas bacteriocinas. Cuando
la flora habitual es barrida por el uso masivo de antibiticos, se est dando la
oportunidad de una colonizacin con bacterias diferentes a las habituales, o
bien la chance de que los microorganismos exgenos o endgenos produzcan
enfermedad. Los pacientes tratados con antibiticos de amplio espectro tienen
ms oportunidades de desarrollar diarrea asociada a antibiticos, incluyendo
una forma ms grave de patologa del intestino grueso, la "colitis
pseudomembranosa".

Miembros de la flora habitual

La flora nativa o autctona y los microorganismos de diferentes reas del
cuerpo han sido descritos, aunque su lista est permanentemente en
crecimiento. Estos mismos microorganismos tambin han sido aislados de
lesiones, aunque muchas veces la relacin causal es tenue. Los
microorganismos no incluidos como patgenos ni nativos, habitualmente son
ignorados totalmente, de lo que se puede concluir que estas listas no son
exhaustivas; la omisin o inclusin de una especie bacteriana en cualquiera de
las categoras no implica que no pueda ser aislada de otra ubicacin anatmica
o que no pueda causar enfermedad, complicar una enfermedad subyacente, o
colonizar anormalidades anatmicas de origen congnito, traumtico o
yatrognico. En los hospitales, especialmente, se produce una presin ejercida
por los antibiticos que permite la entrada de microorganismos resistentes en la
biosfera humana ntima.
Diferentes micrococos pigmentados, Staphylococcus epidermidis
Staphylococcus aureus Peptostreptococcus spp. son abundantes en la saliva y
en la superficie de los dientes. Los Streptococcus pyogenes estn presentes en
un porcentaje del 5 al 10% de los sujetos sanos. Las Neisseria
spp.pigmentadas, Branhamella catarrhalis, Veillonella spp. y Corynebacterium
spp. son comunes en la saliva y en las encas La familia de las enterobacterias
est bien representada, siendo Escherichia coli, Klebsiella spp. y Enterobacter
spp. los ms comunes en la saliva y sobre la superficie de los dientes.

MICROORGANISMOS UBICADOS EN LA BOCA

Microorganismo

Ubicacin

Enfermedad

Actinomyces spp.

Boca, amgdalas

Actinomicosis, clculos
salivales

Arachnia propionica

Boca

Actinomicosis

Bacterionema
matruchotii

Sup. dentaria
gingival

No determinada

Bacteroides spp.

Boca, amgdalas

Absceso pulmonar
grangrena pulmonar

Bifidobacterium spp.

Boca

Actinomicosis.

Campylobacter
sputorum

Encas, superficie
dentaria, saliva

No determinada

Candida albicans

Boca

Algorra, neumonitis

Corynebacterium spp. Boca

Endocarditis bacteriana
subaguda, absceso
pulmonar

Enterobacteriaceae

Boca

Neumona, absceso
pulmonar

Enterococcus

Boca, amgdalas

Bacteremia, meningitis,

neumona, endocarditis
Eubacterium spp.

Boca

No determinada

Fusobacterium spp.

Boca, amgdalas

Angina de Vincent,
Absceso pulmonar

Haemophilus spp

Boca

Laringotraqueobronquitis,
meningitis, neumonitis,
bacteremia,

Lactobacillus spp.

Boca, saliva

Endocarditis bacteriana
(muy rara)

Leptotrichia buccalis

Boca, sup.dentaria No determinada

Micrococcus spp.

Boca, amgadalas

No determinada

Neisseria spp.

Boca

Meningitis

Peptostreptococcus
spp.

Boca, amgdalas

Gangrena pulmonar,
faringe absceso pulmonar

Rothia dentocariosa

Boca

Absceso

Staphylococcus
aureus

Boca

Neumona, otitis absceso

Staphylococcus
epidermis

Boca

Endocarditis bacteriana
subaguda

Streptococcus
pneumoniae

Boca, amgdalas

Neumona, conjuntivitis,
meningitis, otitis

Torulopsis glabrata

Boca

Infecciones tracto urinario

Treponema denticola Boca

No determinada

Treponema refringens Boca

Angina de Vincent

Veillonella spp.

Boca, amgdalas

Endocarditis bacteriana

Vibrio sputorum

Boca

No determinada

Streptococcus grupo
viridans

Boca

Endocarditis bacteriana
subaguda

DESCRIPCIN DE ALGUNAS ENFERMEDADES QUE CAUSAN LOS

MICROORGANISMOS UBICADOS EN LA BOCA

Actinomicosis: Es una enfermedad infecciosa. La lesin tpica es la

formacin de focos de pus rodeados de fibrosis, que pueden invadir otras
estructuras. Es caracterstica la presencia en el pus de los llamados
grnulos de azufre. La actinomicosis es una enfermedad difcil de
diagnosticar, aunque su incidencia ha disminuido gracias a la introduccin
de los antibiticos y a la mejora de los hbitos higinicos dentales. Se
asocia con frecuencia a situaciones en las que las defensas del individuo
estn disminuidas. Segn su localizacin, se distinguen diversas formas
clnicas. La ms frecuente es la bucocervicofacial. En este caso, las

bacterias colonizan los espacios desalojados por los dientes cados, las
amgdalas lesionadas y las partes blandas de la boca, lo que origina una
lesin ocupante de espacio o la formacin de abscesos, inflamacin y
tumefaccin de los tejidos. La lesin puede extenderse hacia otras
localizaciones, como el crneo o el trax. El tratamiento de la actinomicosis
consiste en la administracin prolongada de dosis altas de antibiticos
(penicilina, eritromicina, tetraciclina). Cuando el tratamiento mdico fracasa
puede ser necesario recurrir a la ciruga.

Clculo salival: es una concentracin formada en el cuerpo, en este caso

en las glndulas salivales, para eliminarlo es necesaria la ciruga.

Absceso pulmonar: Es una acumulacin de pus, lquido espeso de color

amarillento, a nivel pulmonar, que se produce como consecuencia de la
invasin de los tejidos corporales por bacterias, hongos o protozoos. La
zona que rodea el absceso aparece inflamada y enrojecida; en general, se
produce dolor y sensacin de calor local. Si el tejido inflamado que se
encuentra en torno a la cavidad infectada se debilita en exceso, se produce
la rotura del absceso. El tratamiento puede requerir el drenaje quirrgico, la
administracin de antibiticos, o ambas tcnicas.

Gangrena pulmonar: Es la muerte o necrosis de clulas individuales o

tejidos de un organismo vivo. La causa fisiolgica inmediata de la gangrena
es la obstruccin del aporte de sangre arterial. Entre los sntomas de la
gangrena estn la prdida de la sensibilidad y de la funcin. La parte
afectada, por lo general una extremidad, se vuelve fra, adquiere
progresivamente una coloracin ms oscura, y por ltimo sufre
descomposicin. Tiene dos formas: la gangrena seca y la gangrena
hmeda.
La gangrena seca, o crnica, se produce cuando existe una obstruccin
gradual de las arterias y los tejidos quedan sin riego sanguneo. Esta
situacin puede ser resultado de un proceso arterioesclertico, una lesin
por congelacin, una herida, o el colapso vascular. Si los tejidos muertos,
exanges, se infectan por la bacteria anaerobia Clostridium, el proceso se
denomina gangrena hmeda o aguda. Tambin se conoce por el trmino
gangrena gaseosa debido a su exudado gaseoso de olor ptrido. La
temperatura del paciente se eleva bruscamente, y experimenta gran dolor,
anemia aguda y postracin. La gangrena hmeda puede aparecer tras la
contaminacin de una herida con tierra u otros materiales infectados. Esto
es frecuente en los casos de heridas de guerra, y todava se produce entre
los diabticos y despus de un aborto efectuado en condiciones
antihiginicas. La gangrena hmeda es mortal, a menos que se trate con
antibiticos.
Neumonitis: Inflamacin del pulmn o de una parte de l producida
generalmente por el neumococo.

Endocarditis bacteriana: infeccin e inflamacin de la membrana que

recubre las cavidades y vlvulas del corazn. Puede ser aguda, si aparece
de forma brusca y puede causar la muerte en pocos das, o subaguda, si se

desarrolla lentamente y causa la muerte tras varios meses. La mayora de

las agudas estn causadas por la bacteria Staphylococcus aureus, mientras
que la mayora de las subagudas estn causadas por estreptococos. Ambos
tipos tambin pueden deberse a micosis. Las endocarditis bacterianas
subagudas producen fiebre, toxemia, y lesiones de las vlvulas cardacas;
los fragmentos que se separan en estas lesiones valvulares pueden
producir embolias. Las infecciones del endocardio y de las vlvulas pueden,
a menudo, ser ocasionadas a partir de infecciones anteriores de los dientes,
las anginas o los senos paranasales. La enfermedad se caracteriza por el
crecimiento bacteriano o fngico sobre el endocardio y/o sobre el tejido
valvular cardiaco. Presenta su mxima incidencia de los 30 a los 50 aos. El
tratamiento prolongado con antibiticos a dosis elevadas cura la infeccin
endocrdica, pero los daos causados en el tejido valvular no pueden ser
reparados (y si afectan a la funcin cardiaca han de ser tratados mediante
ciruga). El uso frecuente de penicilina y otros antibiticos durante las
manipulaciones dentales y durante las infecciones bacterianas del tracto
respiratorio (amigdalitis, sinusitis) ha disminudo la incidencia de
endocarditis.

Bacteremia: Es la presencia de bacterias patgenas en la sangre

Meningitis: inflamacin de las meninges o membranas que envuelven el
encfalo y la mdula espinal. La meningitis se clasifica como
paquimeningitis cuando afecta a la duramadre (la membrana ms externa),
y como leptomeningitis cuando las membranas implicadas son la piamadre
y la aracnoides (las ms internas). Por lo general, la paquimeningitis es
consecuencia de un traumatismo, como la fractura de los huesos del
crneo, o por la extensin de una infeccin localizada en el odo medio, la
apfisis mastoides, los senos etmoidales (vase Etmoides) o los senos
frontales. La leptomeningitis es mucho ms frecuente y se debe a: la
propagacin de una inflamacin localizada en la nasofaringe; a la invasin
de las meninges por microorganismos bacterianos a travs de la circulacin,
como aquellos que producen la neumona (neumococos); a un husped de
otros organismos, como el meningococo y Haemophilus influenzae. La
meningitis cerebroespinal epidmica o meningitis meningoccica es una
enfermedad especfica, muy infecciosa, que afecta al sistema respiratorio
superior y a las meninges, en especial a nios y adultos jvenes, y en
particular en aquellos lugares donde convive mucha gente, como los
dormitorios escolares o los cuarteles. Tiene una distribucin casi mundial,
aunque es ms frecuente en las regiones templadas del norte. Las
epidemias se han sucedido de forma peridica. El agente responsable es el
meningococo, Neisseria meningitidis, aislado en 1887 por el mdico
austriaco Anton Weichselbaum. La mayora de los casos de meningitis, en
especial los producidos por bacterias, presentan un inicio brusco, con
sntomas que incluyen cefalea, rigidez de nuca, fiebre, nuseas, vmitos,
apata e irritabilidad, que con frecuencia conducen a estupor y coma.
Progresa con rapidez y si no se trata en periodos que oscilan entre 24 y 72
horas puede conducir a la muerte. La meningitis bacteriana se trata con
mucha eficacia con la administracin precoz de antibiticos.

Angina de Vincent: cuadro clnico causado por el Fusobacterium

necrophorum, asociado a una espiroqueta, la Borrelia vincenti. Se encuadra
dentro de las infecciones por grmenes anaerobios no esporulados y se
manifiesta como una amigdalitis (inflamacin de las amgdalas). Las
amgdalas aparecen edematosas y cubiertas por membranas exudativas. El
estado general del paciente es grave. Se pueden presentar complicaciones
generales como tromboflebitis supuradas, metstasis spticas a otros
rganos y shock sptico. La sospecha clnica se verifica por el aspecto
ptrido de la lesin, con pus ftido y falta de respuesta a los antibiticos
habituales.

Laringotraqueobronquitis: Es una inflamacin de la laringe la trquea y los

bronquios.

Otitis: Inflamacin del odo externo afectando a la trompa de Eustaquio

Estas son algunas de las enfermedades que causan los microbios encontrados
en la boca entre otras.

FLORA PATGENA DE LA BOCA

La microbiota o flora patgena en realidad es la flora normal que se ve alterada
en su medio, pero tambin pueden existir algunos microbios que sean
exclusivamente patgenos. Ya se ha mencionado que la boca es un complejo
ecosistema compuesto por ms de 500 especies de bacterias. Las distintas
zonas que conforman esta cavidad onstituyen los llamados ecosistemas
primarios: mucosa, superficies dentales, biopelcula, surco gingival y saliva. Los
ecosistemas primarios orales se caracterizan por la gran variabilidad,
heterogeneidad y cantidad de la microbiota constituyente. Su compleja
naturaleza, formada por cocos y bacilos (tanto grampositivos como
gramnegativos) y otros microorganismos, plantea numerosos problemas
diagnsticos para determinar con exactitud su composicin.

DISTRIBUCION DE FLORA BUCAL NORMAL

Microorganismos.

Mucosa
oral

Cocos
Gram (+) anaerobio facultativos.
Gram (-) preferentemente aerobios.
Gram (+) anaerobios estrictos.
Gram (-) anaerobio estrictos.
Bacilos.
Gram (-) anaerobios facultativos
Gram (+) preferentemente aerobios.
Gram (+) anaerobios estrictos.
Gram (-) anaerobios facultativos.
Gram (-) anaerobios estrictos.
Treponemas

97
95
<1
<1
1.5
<4
<1
<1
<1
<1
<1
-

Areas%
Dorso de
Placa
la lengua supragingival
.
67
50
45
37
2
2
4
<1
16
12
33
48
12
40
2
<1
6
<1
5
3
8
3
<1
1

Surco
gingival.

Saliva.

67
50
<1
4
13
32
18
<1
3
6
5
1

65
44
3
3
15
35
15
2
7
4
7
-

Los microorganismos causales de infecciones odontognicas provienen de la

flora bucal normal. Las bacterias predominantes son:
ANAEROBIAS FACULTATIVAS.

ANAEROBIAS ESTRICTAS.

GRAM +

Streptococcus Viridans

Peptostreptococcus
Fusobacterias
Prevotellas
Porfiromonas

GRAM -

Streptococcus mutans
Uno de los microbios patgenos ms comunes en la boca, sobre todo a nivel
de la superficie dental, es el Streptococcus mutans que es el productor de la
caries; adems de los lactobacilos que en el intestino son flora normal, pero en
la superficie dental indican la progresin de la caries. Es sabido que el
Streptococcus mutans y los lactobacilos, solos no pueden provocar la caries,
que necesitan de otros factores como la placa dentobacteriana, la saliva y la
ayuda de una dieta excedida en carbohidratos. La caries es la enfermedad que
desmineraliza los tejidos dentales. Cuando aparece el 1er. diente en boca,
aparece el riesgo de contagio que proviene de la madre y dura hasta que se
completa la denticin temporal (aprox. 36 meses), ya que el perodo de
erupcin es muy inestable (por procesos inflamatorios, etc...) por lo que
cuando termina ste proceso el sistema se estabiliza. En este caso la flora que
se traspasa es mucho ms agresiva y patgena ya que es la de un adulto. Se
vio que cuando una embarazada presenta caries, el nio reconoce esta flora
como normal, el problema es que el organismo de ste no tiene la capacidad
an de defenderse. Se considera un diagnstico sano de Strptococcus mutans
cuando la cantidad alojada es de menos de 100.000, y con riesgo cuando ha
sobrepasado este nmero.

Streptococcus Viridans
Estas bacterias son grampositivas, anaerbicas facultativas. Dentro de la
familia de los estreptococos se clasifican como no serogrupables, alfahemolticos y por presentar un halo verdosos alrededor de las colonias se le
denomina Viridans. Carecen de flagelos de modo que son inmviles. Desde el
punto de vista de su patogenicidad, los estreptococos viridans son las bacterias
ms importantes en la cavidad oral.. Su habitat principal es la cavidad oral,
colonizan tanto superficies duras como blandas y son los microorganismos
mas abundantes en todos los ecosistemas primarios; por estas circunstancias
son son denominados por mchos como estreptococos orales. Los mayores
factores de patogenicidad son:
1. cidos teicocos y lipotecoicos: tienen carcter antignico e intervienen
en procesos de adhesin.
2. Carbohidratos de la pared celular: tienen carcter antignico e
intervienen en proceso de adhesin, de agregacin y congregacin
bacteriana.
3. Protenas de la pared celular: unas poseen carcter antignico, otras se
comportan como adhesinas, y otras poseen accin antifagocitaria

4. Fimbrias: intervienen en la adhesin y fenmenos de agregacin y

congregacin bacteriana.
5. Capsula: accin antiopsnica.
6. Capa mucosa: constituida por polisacridos extracelulares es de gran
importancia en los fenmenos adhesivos especialmente en la formacin
de la biopelcula dental.
7. IgAsa: destruye la Inmunoglobulina A. (S. Sanguis).
8. Neuroaminidasa: amplia el poder adhesivo. (S. Oralis)
Porfiromonas.
Son bacilos gram- de la flora normal de la boca y se presentan en otros sitios
anatmicos. El genero porfiromonas incluye especies recin denominadas y
especies que previamente se incluyeron en el genero de Bacteroides. Las
especies del genero de inters en patologa humana son: P. asaccharolytica,
relacionada con patologa extraoral, ya que forma parte de la microbiota normal
del colon y la vagina, P. gingivalis, P. endodontalis y P. catoniae, que tienen
como hbitat natural la cavidad oral y excepcionalmente producen procesos
patolgicos fuera de ella. La
Porfiromona. Gingivalis es la de mayor
importancia en infecciones odontognicas. Posee los siguientes elementos de
patogenicidad:
1. Cpsula: tiene una accin antifagocitaria por su efecto antiopsonico.
2. Membrana externa: Posee protenas que se comportan como adhesivas
que participan en fenmenos de adhesin y coagregracion bacteriana y,
por tanto, en la colonizacin de clulas epiteliales y fibroblastos y en la
formacin y mantenimiento de la placa subgingival.
3. Fimbrias: se comportan como adhesivas e intervienen en fenmenos de
coagregacin y adhesin a superficies epiteliales y dentales.
4. Proteasas: gracias a ellas las P. gingivalis obtienen nutrientes a partir de
tejidos del hospedador provocando importantes daos tisulares. El
efecto destructivo de estas enzimas se extiende tambin a elementos
del sistema inmunitario, permitiendo la evasin bacteriana de la
respuesta del hospedador. Esto adems favorece su multiplicacin y su
capacidad de penetracin y diseminacion.
5. Otros compuestos protecos: superxidodismutasa, hialuronidasa,
fosfatasa alcalina, condroitis sulfatasa, y la epiteliotoxina.
6. Metablitos txicos titulares: son cidos grasos decadena corta,
amonaco, compuestos azufrados voltiles, metilmercaptano, que
aumenta la permeabilidad de la mucosa oral, indol, etc,
7. Molculas antibacterianas: muchos de los metablitos citados ejercen un
efecto competitivo con otras bacterias; a ellos hay que aadir la
produccin de bacteriocinas por parte de algunas cepas de P. gingivalis.
Todas estas molculas estn implicadas en las amplias interrelaciones
que las bacterias establecen en la cavidad oral.
Peptoestreptococo.
Son bacterias cocos gram positivos, anaerbicas estrictas.En la cavidad oral
se han identificado las siguientes especies: P. anaerobius, que produce una
betalactamasa, P. micros, que tiene una gran capacidad para producir enzimas
proteoliticas, P. indolicus, que produce indol como probable toxico tisular, y P.
prevotii, de la que se desconocen factores de virulencia.

Fusobacterias.
Lo constituyen bacterias pleomorfas que aparecen con formas muy variables:
en huso, globulosas, redondeadas, finas, etc. Existen especies cuyo habitat
primario es nicamente la cavidad oral: F. alocis, F. Sulci, F. periodonticum.
Otras como el F. nucleatum tambin puede aislarse en intestino, vas
respiratorias y aparato genital. Esta ltima es sin lugar a dudas la especie que
mas se cultiva del surco gingival. El poder patogeno del F. nucleatum es:
1. Endotoxina.
2. Leucotoxina.
3. Compuestos solubles que inhiben la quimiotaxis de los nuetrfilos.
4. Fosfatasas.
5. Capacidad de coagragacin:favorece los procesos de colonizacin y
formacin de placas.
6. SH2 y mercapatano: compuestos relacionadas con la halitosis.
Prevotellas.
Son bacilos pleomorficos gram- y pueden presentarse como bacilos delgados o
coco bacilos. Prevotella incluye especies recin denominadas y algunas que
antes se clasificaron como especies Bacteroides. Las aisladas con mas
frecuencia son P. melaninogenica, P. bivia y P. disiens. El hbitat primario de
estas es el surco gingival. Las especies de inters odontolgico se clasifican en
dos grupos:
1) Especies pigmentadas.
P. melaninogenica, P. intermedia, P. nigrescens, P. corporis, P. loescheii, P.
pallens y P. denticola. Su significacin patgena real no es bien conocida, de
forma que participaran en estos procesos unidas a otras bacterias reflejando
carcter sinrgico, polimicrobiano y mixto de los mismos.
2) Especies no pigmentadas.
Son P. buccae, P. buccalis, P. oris, P.oulorum, P. veroralis, P. zoogleoformans,
P. dentales, P. tannearae y P. enteca.

INTRODUCCIN

El hombre alberga varios cientos de especies bacterianas y un nmero

pequeo de virus, hongos y protozoos. La mayora de ellos viven con nosotros
sin causar ningn dao, incluso en algunos alimentos que consumimos. Sin
embargo, su nmero y variedad cambian permanentemente.
El utilizar el trmino flora es porque la gran mayora de microorganismos
aislados en nuestro cuerpo son bacterias, y stas pertenecen al reino vegetal.
Es importante para nosotros como odontlogos conocer la flora normal de la
boca, para poder diferenciar un microbio anormal, que requiere de un
tratamiento, a uno normal que no requiere de ello.
Se considera que en tero de la madre la boca del nio es estril, pero cuando
pasa por el conducto vaginal de la madre adquiere sus primeros
microorganismos y con ello se encuentran en la boca del nio, Streptococcus
viridans, estafilococos, neumococos, veilonela, coniformes, lactobacilos,
Bacillus subtilis, neiserias, brenhamela, a unas horas de que ha nacido.
En el siguiente trabajo se abordarn temas en donde se explica la flora que es
normal en la boca la forma parte de cada persona y en ocasiones, defiende de
un ataque de otros microorganismos o resulta patgena por una alteracin o
cualquier otro motivo.
As mismo, algunas de las enfermedades que son causadas por uno de estos
microorganismos, se muestra una breve explicacin de lo que hace, quin la
produce, los principales sntomas y el tratamiento.
En cuanto a la flora que suele causar enfermedades en la boca, ya sea en la
superficie dental, en la mucosa de los frenillos, el paladar, el piso de la boca, la
lengua, etc. Se explica cada microorganismo por separado, los ms comunes
ya que pueden existir infinidad de microorganismos patgenos para la boca, la
forma y las dems especies que puede presentar.

CONCLUSION
En el hombre siempre van a existir microorganismos patgenos o normales que
pueden alterar o beneficiar el equilibrio del ser y se pueden encontrar a
diferentes niveles.
Existen en la boca un sin fin de bacterias, ms de 500 especies de bacterias,
virus, protozoos y hongos, en menor cantidad.
Algunos de los microorganismos normales de la boca como el Peptpcoccus
nger, Peptpcoccus magnus, Peptpcoccus variabilis, Peptpcoccus
asaccharolyticus, Peptpcoccus aerogenes, Peptpcoccus anaerobius,
Peptpcoccus prevotii, Peptpcoccus constellatus, Streptococcus mutans,
algunos Peptoestreptococcus son microorganismos que se han encontrado en
patologas bucales como la placa dental, la caries, la necrosis pulpar en los
conductos radiculares con infeccin y enfermedad parodontal.
Existen un sin fin de microbios normales en la boca, por mencionar algunos
treponema macrodentium, Treponema denticola, Treponema orale, Treponema
vincentii, Treponema scoliodontum, Clostrudium perfringens Veillonella
alcalescens Veillonella parvula, este otras que fuera de este hbitat llegan a
producir severas patologas.
Es importante conocer la morfologa de los microorganismos, la patologa que
producen, el medio en que son normales, el medio en donde alteran el
equilibrio, como controlarlos y todos los datos que se puedan recaudar sobre
cualquier microorganismo para saber como controlarlo y con ello evitar una
epidemia.
Durante aos se han hecho estudios en los nios y personas adultas para
conocer los microorganismos que viven normalmente en la boca, lo que se
recaudo es que los microorganismos que viven normalmente en la boca
cambian constantemente por diferentes factores como las mismas variaciones
de la especie, las variaciones dentro de la misma boca, en el sitio de desarrollo
del individuo, la dieta que este lleva, la limpieza bucal, el ciclo menstrual, etc.
Por ello hay que estar el tanto de todos los microorganismos que forman parte
de la boca normalmente para no atacar con medicamento a lo normal ni dejar
vivir a lo anormal.

No basta con tener conciencia de que algo no funciona. Hay que

reparar el dao si se quiere avanzar en el camino de la evolucin
tica personal.

I ching

UNIVERSIDAD MICHOACANA DE
SAN NICOLAS DE HIDALGO

FACULTAD DE ODONTOLOGIA

MICROBIOLOGIA ORAL

FLORA NORMAL Y FLORA PATGENA

DE LA BOCA

DRA. MARTHA CECILIA GUERRERO ALMEIDA

ERICK DANIEL SNCHEZ RODRGUEZ

2 AO

SECCIN 05

CLNICA 09

MORELIA MICH.

ENERO DE 2008
BIBLIOGRAFIA

GOOGLE:
www.medmayer.cl/odontologia
www.facultaddesalud.unicauca.edo
www.microbios.com
www.biologia.edu.ar
www.higiene.edu.uy
Microbiologa bucal
Rosa Ma. Gonzlez Figueroa e Irma J. Cameros Figueroa
Mndez Editores
3 edicin impreso 2006