Universidad mayor de san simn

Programa (DescentralizadoAiquile)
Carrera de Lic. Enfermera

DRENAJES

Coordinadora de internado: Lic. Nora Huarachi A

Docente Asistencial: Lic. Nlida Prez Moscoso
Interna: Ivone lvarez Roncal
Hospital: Viedma
Servicio: Ciruga Varones
Rotacin: Mdico Quirrgico
Tema: Drenajes
Turno: Noches 1

Fecha: 24 09 14

COCHABAMBA BOLIVIA

DRENAJES QUIRURGICOS
DEFINICION:
Sistema de eliminacin o evacuacin de colecciones serosas, hemticas,
purulentas o gaseosas, desde los diferentes rganos y/o tejidos al exterior.
se previene as la posible aparicin de infecciones locales o generalizadas, as
como la posibilidad de aparicin de fenmenos compresivos sobre rganos
adyacentes.
Los drenajes son tubos u otros elementos que ayudan a evacuar lquidos o gases
acumulados en zonas del organismo por diferentes motivos. Estos sistemas
comunican la zona en la que est acumulado el lquido o el gas, con el exterior o
con un sistema adecuado.
Las sustancias pueden acumularse por diferentes motivos, como pueden ser
traumatismos, abscesos o debido a una intervencin quirrgica para drenar el
contenido residual.
Tambin podemos insertar un drenaje cuando un rgano, que, generalmente est
lleno, como puede ser la vejiga, debe estar vaco para favorecer la cicatrizacin
tras una intervencin quirrgica
INDICACIONES DE LOS DRENAJES:

Ciruga contaminada.
Posibilidad de acmulos de lquidos intraabdominales.
Anastomosis digestivas.
Posibilidad de hemorragias post-ciruga.
Fistulas digestivas.
Colecciones serosas o purulentas.

 Peritonitis difusas.
Pancreatitis aguda.
Ciruga torcica
OBJETIVO DE LOS DRENAJES

Eliminar la acumulacin de lquidos.

Prevenir la formacin de hematomas y ceromas.
Reducir la contaminacin de las heridas
Reducir el dolor postoperatorio.
Conseguir la obliteracin de espacios muertos.
Minimizar las cicatrices.
Profilaxis de fugas de conductos secretores
Profilaxis evitando la formacin de obsesos.
Descompresin de cavidades

CLASIFICACON GENERAL DE LOS DRENAJES

Por su finalidad:
Profilcticos
Teraputicos
Por su mecanismo de accin:
Pasivos
activos
Por su extensin:
Selectivos
Amplios
Por su nmero:
nico
mltiple
Por el material empleado
Simple
mixto
Por el punto de salida
A travs de la herida

 Por la contrabertura
Por la zona drenada
Drenado de cavidades naturales
Drenado de recesos producidos por una intervencin quirrgica
TIPOS DE DRENAJES
Drenajes sencillos.
Drenajes espirativos
Drenajes torcicos
Drenajes sencillos: No aspirativos
Mecanismo de accin pasivo (de caucho, ltex o silicona)

Tira de grasa hidrfila.

Drenaje en cigarrillo.
Penrose (normalmente de ltex).
Jackson Pratt (normalmente de silicona)
Drenaje de Delbeto tejadillo
Drenaje en T o Kehr

DRENAJE CON GASAS:

El drenaje con gasas es til cuando tenemos colecciones lquidas contra la
gravedad. Pueden moldearse con facilidad y tienen una gran capilaridad.

Para favorecer la capacidad de absorcin, utilizaremos gasas de trama densa.

Cuando las gasas no absorban ms lquido, cambiaremos los apsitos extremos
por otros secos para que sigan absorbiendo los lquidos que asciendan por las
gasas introducidas.

Se utilizan cuando hay heridas infectadas que debemos dejar cerrar por segunda
intencin, introduciendo cada vez menos gasa para que la herida se vaya
cerrando por capas y no ocasiones reinfecciones.
PENROSE:
Es un tubo de caucho blando y aplanado, el cual se introduce en la cavidad
abdominal a travs de una abertura cutnea cercana a la incisin, y se sujeta a la
piel con un punto para evitar que se introduzca en la cavidad abdominal. Este
drenaje se cubre con apsitos estriles independiente de la herida quirrgica. El
apsito se cambia tantas veces como sea necesario y en caso que drene
demasiado se conecta a una bolsa de colostoma. Para retirar el drenaje se saca
el punto y la retirada se har progresivamente (unos 2cm cada da). Colocar un
imperdible de seguridad para evitar que el drenaje penetre en la cavidad.

Tubo en T o Kher:
Es un tubo de silicona o goma en forma de T, muy usado en ciruga de las vas
biliares.

Se utiliza para drenar la bilis producida por el paciente. Se encuentran de varios

dimetros y sern conectados a bolsas colectoras, nunca a sistemas de
aspiracin.

Antes de retirar el tubo, someteremos al paciente a un periodo de reeducacin,

iremos pinzando el tubo cada vez ms tiempo, si las con-diciones del paciente lo
permiten, hasta poder estar seguros de que no existirn problemas con la retirada,
cuando no estemos eliminando la mayor parte de la bilis por el individuo.
Drenajes aspirativos:
Mecanismo de accin activo. (Colector de succin y aspiracin abdominal o
torcica)
Drenaje de fuelle o activado por muelles Hemovac.
Drenaje con vaco Redn
Drenaje de bajo vaco Mini-Redn o Pera
Drenaje de fuelle o activado por muelles HEMOVAC

DRENAJE DE REDON:

Consiste en un tubo de polivinilo o silicona con multitud de perforaciones a lo largo

del tubo. Este tubo ir conectado a un colector donde haremos el vaciado.

Drenaje de bajo vaco Mini-Redn o Pera

Jackson Pratt (normalmente de silicona)

Es un tubo de silicona transparente y flexible de unos 40 cms de longitud, que
presenta diversos orificios en su trayectoria y tiene una punta roma a traumtica.
Existe una variedad estriada denominada teja muy usada en ciruga.
Suelen utilizarse en ciruga abdominal y podemos conectarlos a sistemas de
aspiracin.

DRENAJE BAJO SELLO DE AGUA:

Tienen como finalidad permitir la salida de aire o lquido desde la cavidad pleural
evitando que entre aire desde la atmsfera y manteniendo la presin pleural
negativa.

Sistema de una botella:

La misma botella cumple las funciones de recogida del drenaje y sello de agua.
Se conecta a la sonda torcica a travs de un tubo largo que se sumerge unos 2
cm. en el agua. El otro tubo, ms corto funciona como respiradero para igualar la
presin del frasco y de la atmsfera.

Sistema de tres botellas:

La primera botella sirve para recolectar el drenaje procedente del tubo y del trax .
La segunda, sirve como sello de agua. La tercera botella sirve para controlar la
presin de aspiracin a travs del tubo que est sumergido en el agua entre 15-20
cm y que se conecta al aspirador. Al aplicar presin de aspiracin se produce
burbujeo en el agua de la botella. La presin de aspiracin aumenta o disminuye al

sumergir ms o menos el tubo (15 - 20 cm de agua), pero no al aumentar el

burbujeo. Las tres botellas estn conectadas entre ellas por tubos.

Complicaciones de los drenajes:

Infecciones locales y generalizadas.

Ulceras por decbito.
Fistulas.
Hemorragias.
Obstruccin del sistema de drenaje.
Perdida del drenaje por arrancamiento.
Hernias o eventraciones por el orificio de salida.
Sangrado de la incisin
Necrosis cutnea local

ASPECTOS IMPORTANTES PARA SU CUIDADO Y VIGILANCIA

Es necesario conocer una serie de aspectos del drenaje para facilitar su cuidado:
1.

Lugar de implantacin

2.

Motivo de la implantacin

3.

Cantidad normal de drenaje que se espera obtener y su aspecto

4.

Tipo de drenaje

5.

Sistema de fijacin a la piel

6.

Sistema colector: Apsito, bolsa de colostoma, bolsa con vlvula

antirreflujo.

7.

Posibilidad de realizar lavados intermitentes o continuos. Si es as, conocer

la frecuencia y la solucin a emplear.

8.

Tiempo estimado de permanencia del drenaje

CUIDADOS

DE

ENFERMERIA

EN

PACIENTES

CON

DRENAJES

QUIRRGICOS.
Vigilar la zona de insercin y fijacin del drenaje, la posible aparicin de
hemorragias e infecciones, as como tambin vigilaremos los cambios
significativos en la calidad y cantidad del dbito.
Realizacin de curas peridicas de la zona de insercin para evitar la
infeccin de la piel y si est indicado, realizacin de lavados a travs del
drenaje para evitar obstrucciones. Estos lavados se harn con suero
fisiolgico estril.
Vigilar que el dispositivo colector este siempre situado por debajo de la
altura del punto de insercin del drenaje para evitar reflujos.
Evitar los tirones al monitorizar al paciente, que pueden conllevar fallos en
el funcionamiento del drenaje.
En el drenaje Kehr, hay que tener en cuenta que la bilis es muy irritante y,
es prioritario evitar su contacto con la piel del paciente.
En los drenajes Redn, Pera Hemovac, hay que tener en cuenta que si se
llena

el recolector pierde

efectividad y capacidad

de

aspiracin.

Cambiaremos el recolector restableciendo el vaco (re comprimiendo).

Explicar al paciente para que tiene el drenaje y como puede colaborar en el
cuidado del mismo.
Asegurarse de que su fijacin es correcta y segura, deben estar fijados a la
piel mediante un punto de seda y con un tope en el propio drenaje.
Revisar que el apsito garantice una buena fijacin.
Observar su buen funcionamiento (que no se obstruya, no este acodado,
conexiones correctas).
En caso de recambio el frasco recolector realizarlo con las mximas
medidas de asepsia para evitar la infeccin retrgrada durante el
procedimiento.

 Vigilar cada hora, las dos o tres primeras horas, el volumen, color, olor y
consistencia del dbito o drenado.
Anotar en la grfica la cantidad drenada para tenerlo en cuenta a la hora de
hacer el balance hidroelectroltico, por la prdida de lquidos e iones.
Cuidado de la piel, evitando la aparicin de escaras por presin del tubo de
drenaje, evitando la irritacin de la piel.

Realizar cura asptica cada 24 horas y cada vez que el apsito se

humedezca.

Al cambiar el apsito hay que tener en cuenta si hay alguna incisin

quirrgica cerca, en este caso se curarn por separado y primeramente la
herida ms asptica, procurando dejarlos bien delimitados.
El apsito debe quedar bien sujeto.

BIBLIOGRAFA:
1.-Publicacin peridica de enfermera Nursing
2.- Curso de enfermera medico quirrgica Fuden.
3.- Diccionario mdico ilustrado ocano /Mosby
Pgina web de inters: http://www.medscape.com/viewarticles

PLAN DE CONFERENCIA
TEMA: Drenajes quirrgicos

FECHA: 25-09-14

LUGAR: Hospital clnico Viedma

ESTUDIANTE: Ivone lvarez Roncal
JUSTIFICACION: Es importante brindar la informacin al personal de salud para ampliar sus conocimientos y poder aplicar en la
prctica hacia los pacientes brindando una atencin de calidad.
OBJETIVO GENERAL: Lograr ampliar y fortalecer sus conocimientos del personal de salud sobre los drenajes quirrgicos y cuidados
de enfermera. Mediante una sesin de conferencia que se llevara a cabo en el hospital: Viedma servicio: ciruga varones bloque B
OBJ.ESPESIFICOS
Al final de la conferencia
los participantes sern
capases de.
Mencionar que son
los drenajes y para
qu sirven.
Mencionar cuatro
objetivos de los
drenajes
Indicar la
clasificacin de los
drenajes
Indicar algunas de
los complicaciones
Mencionar los
cuidados de
enfermera

CONTENIDO

Definicin de
los drenajes
Indicaciones
de los drenajes
Objetivo de los
drenajes
Clasificacin
de los drenajes
Complicacin
de los drenajes
Aspectos a
tomar en
cuenta en el
cuidado de los
drenajes

Cuidados de
enfermera de
los drenajes.

Bibliografa

en fecha: 25-09-2014 hora: 23:00pm.

METODOLOGIA
Expositiva
Participativa
Interactiva

Saludar a los
participantes
Preguntas
previas
Presentar el
tema
Retro
alimentacin
Conclusin
Agradecer por
su atencin y
despedirse

TIEMPO

30
segundos
30
segundos
30
segundos
10
minutos
2 minutos
1 minuto
Total 15
minutos

MATERIALES

EVALUACION

Papelografo

Se logr realizar la
conferencia al
personal, en el
cual los
participantes
pudieron aclarar
sus dudas y
compartieron sus
conocimientos.

Dibujos
Marco terico del
tema