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7 Noviembre 2012

Escala GDS
Archivado en: General Juan de Jess Llibre Rodrguez @ 9:26

Escala de deterioro global para evaluar la alteracin cognoscitiva-edaddependiente y de la enfermedad de Alzheimer (GDS)

Estadio GDS

Fase clnica

Caractersticas clnicas

1. Ninguna alteracin cognoscitiva.

Normal

Ausencia de quejas subjetivas de dficit de memoria. La


anamnesis no evidencia un dficit de memoria

2. Alteracin cognoscitiva muy leve.

Olvidadizo

Quejas subjetivas de dficit de memoria, ms frecuentes en las


reas siguientes:
a) Olvido de donde ha dejado un objeto familiar.
b) Olvido de nombres que antes recordaba perfectamente.
Ninguna evidencia objetiva de dficit de memoria en la
anamnesis. Ningn dficit objetivo detectado en el trabajo o en
situaciones sociales. Estado emocional adecuado a su
sintomatologa

3. Alteracin cognoscitiva leve.

Estado confusional
inicial

Primeros sntomas definidos. Manifestaciones en ms de una de


las reas siguientes:
a) El paciente se ha perdido cuando viajaba a un lugar no familiar
para l.
b) Los compaeros de trabajo se dan cuenta de que el rendimiento
del paciente es relativamente pobre.
c) Los ntimos del paciente perciben que tiene dificultades para
encontrar la palabra o nombres adecuados.
d) El paciente puede recordar relativamente poco de un pasaje o
libro que acaba de leer.
e) El paciente puede mostrar dificultades para recordar el nombre
de una persona que le acaban de presentar.
f) El paciente puede haber perdido u olvidado el lugar donde dejo
un objeto de valor.
g) La evolucin clnica puede hacer evidente un dficit de

concentracin. Solo una anamnesis intensiva, realizada por un


psicogeriatra experimentado, puede evidenciar objetivamente un
dficit de memoria. Disminucin del rendimiento en el trabajo y
en el medio social. El paciente comienza a manifestar rechazo.
Ansiedad de leve a moderada, que acompaa los sntomas.

4. Alteracin cognoscitiva moderada.

Estado confusional
avanzado

La anamnesis clnica cuidadosa muestra un dficit claro, que se


puede manifestar en:
a) Conocimiento deteriorado de acontecimientos habituales y
recientes.
b) El paciente puede mostrar algn dficit de memoria sobre su
biografa.
c) Un ejercicio de sustracciones seriadas muestra un dficit en la
capacidad de concentracin.
d) Disminucin de la habilidad para viajar, manejar finanzas, etc.
Con frecuencia no hay dficit en las reas siguientes:
a) Orientacin temporal y personal.
b) Reconocimiento de personas y rostros familiares.
c) Habilidad para viajar a lugares familiares. Incapacidad para
realizar tareas complejas. El rechazo es el principal mecanismo de
defensa. Posibles prdidas de la afectividad y aislamiento ante
situaciones difciles.

5. Alteracin cognoscitiva
moderadamente grave.

Demencia inicial

El paciente no puede sobrevivir sin alguna


asistencia. Es incapaz de rememorar algn aspecto
importante de su vida cotidiana, por ej., la direccin
o el nmero de telfono del domicilio en el que ha
vivido muchos aos; los nombres de familiares
cercanos (como los nietos); el nombre de la escuela
donde curs el bachiller.
Con frecuencia se presenta cierta desorientacin temporal (fecha,
da de la semana, estacin) o espacial. Una persona con buena
formacin puede tener dificultades para restar 4 seriadamente de
40 o 2 de 20.
En esta fase los pacientes tienen un buen conocimiento de muchos
hechos importantes sobre ellos y otras personas. Invariablemente
saben sus propios nombres y por lo general el del cnyuge e hijos.
No requieren asistencia para ir al lavabo o para comer, pero
pueden tener algunas dificultades para elegir la prenda de vestir

adecuada.

6. Alteracin cognoscitiva grave.

Demencia en su
grado medio

Ocasionalmente puede olvidar el nombre de su cnyuge, del cual


es enteramente dependiente para sobrevivir.
Ignora en gran medida los acontecimientos y experiencias
recientes de su vida. Retiene algn conocimiento de su vida
pasada, pero de forma muy incompleta. Generalmente, ignora el
medio que le rodea, el ao, la estacin, etc. Puede tener
dificultades para contar hasta 10 a 1 y en ocasiones de 1 a 10.
Puede requerir ayuda para las actividades de la vida diaria, por ej.,
puede volverse incontinente, necesita ayuda para viajar, aunque en
ocasiones muestra habilidad para desplazarse a lugares familiares.
Con frecuencia, el ritmo diario se altera. Casi siempre recuerda su
propio nombre. Frecuentemente sigue siendo incapaz de distinguir
entre las personas que le son familiares y las que no. Pueden
aparecer cambios de la personalidad y emocionales. Estos son
muy variables e incluyen:
a) Comportamiento delusivo, por ej., los pacientes pueden acusar
a su cnyuge de ser un impostor; puede hablar a personajes
imaginarios o a su propio reflejo en el espejo.
b) Sntomas obsesivos, por ej., puede repetir continuamente actos
de limpieza simples.
c) Sntomas de ansiedad, agitacin e incluso un comportamiento
violento que previamente no exista.
d) Abulia cognoscitiva, es decir, prdida de la voluntad, debido a
que el individuo no puede elaborar durante suficiente tiempo un
sentimiento como para determinar un curso de accin con un
propsito determinado.

7. Alteracin cognoscitiva muy grave Demencia establecida Prdida de todas las habilidades verbales. Con frecuencia no se
expresa con palabras, solo con gruidos. Incontinencia urinaria;
requiere ayuda para ir al servicio y alimentarse. Prdida de las
habilidades psicomotoras bsicas, por ej., capacidad de andar.
Parece que el cerebro ya no es capaz de ordenar al cuerpo lo que
tiene que hacer. Con frecuencia se presentan signos y sntomas
neurolgicos generalizados y corticales

Fuente: Barry R. Alzheimer Disease. En: Comprehensive review of geriatric psychiatry.


New York: J American Association for Geriatric Psychiatry, 1996:401-58.