7 Casos clnicos

1.

CASO CLNICO

2. Paciente del sexo masculino, de 25 aos, refiere dificultad

progresiva para subir escaleras y levantarse, as como disfagia.
Durante la anamnesis, el paciente relat historia familiar de tres primos
con este problema. Al examen fisico llama la hipertrofia de los msculos
gastronemios. En los exmenes encontramos elevado nivel de creatina
quinasa
A)
B)
C)
D)
E)

Impresin diagnstica
Fisiopatologa del padecimiento
Qu complementario permite la confirmacin diagnstica?
Complicaciones
Tratamiento

CASO CLNICO
3. Mujer de 50 aos que nota hace unos 4 meses que le cuesta subir las
escaleras del Metro. Est decada, con fatiga y le cuesta incluso vestirse bien.
Se asust cuando una maana casi no pudo incorporarse de la cama y al
verse en el espejo tena la cara roja y al beber o comer presenta dificultad para
tragar y se atora. Adems siente mucho dolor en los brazos y las piernas.
Consulta a mdico quien le dice que puede corresponder a una depresin y un
estado gripal y le da analgsicos, que no la ayudan.

Cul sera la conducta mas adecuada?

A)
B)
C)
D)
E)

Enviar para la casa con AINE

Realizar electromiografa (EMG)
Realizar resonancia magntica de partes blandas
Realizar Rx tras y pruebas tiroideas
Hospitalizar, ECG, EMG, Rx tras, pruebas tiroideas, CK total

CASO CLNICO

4. Paciente masculino 20 aos con antecedentes de constipacin desde los 6 aos

de edad y desnutricin crnica, con anticuerpos para enfermedad celaca normales
en tres oportunidades. Bronquitis obstructiva recidivante en tto con fluticasona; 5
neumonas, 3 de ellas con requerimiento de internacin; 2 pruebas del sudor
normales.
Retraso madurativo (sostn ceflico 6-8 meses; sedestacin 1 ao; la madre refiere
se caa con frecuencia y caminaba en punta de pies); TAC de cerebro normal.
Trastorno deglutorio, evaluado por Fonoaudiologa cuando era nio asumido como
vago para comer.
Datos positivos al examen fsico: paciente en silla de ruedas, postura con
hiperlordosis lumbar. Escpulas aladas, codos en semiflexin, textura gomosa de los
gemelos a la palpacin. Disminucin de la fuerza muscular, no camina.

A)
B)
C)
D)
E)

Impresin diagnstica
Fisiopatologa del padecimiento
Qu complementario permite la confirmacin diagnstica?
Complicaciones
Tratamiento

CASO CLNICO

5. Un paciente con 32 aos presenta dificultad para caminar, pies cados

(equinismo), traspis y cadas frecuentes, refiere visin borrosa. Refiere
ensuciar la ropa interior, en situaciones de estrs. Padece de sncopes,
palpitaciones, taquicardia y, en ocasiones, falta absoluta de sintomatologa
Al examen fsico falta de expresin facial. Lenguaje mal articulado, voz dbil,
boca entreabierta. Los prpados cados. Dificultades para masticar (atrofia de
maseteros y temporales) y deglutir, atragantamientos frecuentes.

Sistema muscular Atrofia y debilidad muscular en cara y prpados,

mandbula, cuello, antebrazos y manos, parte inferior de las piernas y pies con
miotona (dificultad para la relajacin muscular).

A)
B)
C)
D)
E)

Impresin diagnstica
Fisiopatologa del padecimiento
Complementario para confirmacin diagnstica
Complicaciones
Tratamiento

Steinert

CASO CLNICO

6. Mujer de 67 aos consulta por dolor en manos de 4 meses de

evolucin, progresivo. Refiere que se asocia a rigidez matinal de 15
minutos de duracin. Al examen fsico se observan ndulos de
consistencia sea en algunas articulaciones interfalngicas proximales y
limitacin dolorosa a la movilidad articular. El diagnstico ms probable es:

a) Enfermedad mixta del tejido conectivo

b) Artritis reumatoide
c) Condrocalcinosis
d) Artrosis
e) Dermatomiositis

Gracias