Doppler Abdominal- Clase 6 y 7

Aorta

Conducto cuyo dimetro

en adultos es de 3 cm.
disminuyendo
caudalmente de 2,5 cm
a nivel de la porcin de
aorta
descendente
torxica hasta 1.8 a 2
cm
en
la
porcin
abdominal de la misma.
Compuesta por tunica
adventicia,
ntima
y
media.

Aneurisma de la aorta- segmento

patolgico
dilatado
que
es
propenso a expandirse y romperse.
Un criterio es que la dilatacin sea
mas del 50 % del tamao esperado
pero dicha region es sujeto sanos
de la misma edad y sexo.
Formas de aneruisma:
Saculares-porcin de la pared
Fusiformes-mas communes
Reloj de arena-dos areas de
dilatacin focal divididas por aorta
normal.

Falsos- pseudoaneurisma que

ocasionan hematomas producto de
traumas diseccin o rupture
contenida.
Verdadero-pared aortica esta
intacta. Pero involucra todas las
capas del vaso.
Causas:
degenerativos(arteroescleroticos,
mas communes) fibrodisplasia o
protsicos
Congenitos
Infecciosos- sfilis,tuberculosis,
solmonelosis, micosos.
Asociados a arteritis(lupus,
arteritis de clulas gigantes,
takayasu)
Anormalidades del tejido
conectivo(marfn, Ehlersdanlos, necrosis qustica)
Mecnicos
Postestenticos y traumticos.

Aneurisma de la aorta
abdominal

Incremento
en
el
dimetro >3cm
La incidencia aumenta
segn la edad.

Factores de Riesgo:
Obesidad

Diseccin Aortica

Ocurre en 3-9% de
hombres >50 aos.
La
relacin
hombre:
mujer es 5:1
Hasta el 90% se origina
en la aorta infrarrenal,
el
resto
son
yuxtarrenales y en raros
casos, suprarrenales.

Dislipidemia
Enfisema(EPOC)
Hipertensin arterial
sistmatica
Sexo masculina
Tabaquismo
Antecedentes familiares

Patognesis:
La
dilatacin
y
la
ruptura
resultan
de
inflamacin crnica, asi
como degradacin de
las protenas del tejido
conectivo.
Los
anuerismas
degenerativos
o
arteriosclerticos
son
los mas frecuentes. La
proporcion de incidencia
abdominal: torcico es
de 7:1 en hombres y es
3:1 en mujeres.
Cuadro Clnico:

Factores de riesgo:
Embarazo
Uso de cocana
Trauma
Latrogenias
Ateroesclerosis
Riesgo de la Ruptura
Crecimiento medio entre 0.2cm y
0.4 cm anuales, con un aumento
mayor para aneurismas >5-6 cm
dimetro
20% de los aneurismas por <4 cm
de dimetro aumentan su tamao
medio mas de 0.5 cm anuales
9% se rompen los primeros meses
de expansin
El riesgo de ruptura para un
aneurisma con dimetro <4 cm se
estima 2% en >5 cm se calcula
entre 25-45%.
Exploracin Fsica:
Masa pulstil, sensible y dolorosa
epigstrica o periumbilica, a la
palpacin, de pacientes delgados
con aneurismas grandes.
Soplos en la auscultacin de
abdomen
Debe tambin incluir palpacin de
las arterias poplteas y femoralespulsos disminuidos.
Tromboembolismo sintomtico del
2-5% de los pacientes, asociados a
trombos murales.

Se
desarrollan
lentamente y a menudo
son asintomticos
Si
se
expanden
rpidamente, se rompe
o hay diseccin aortica,
los sntomas se pueden
desarrollar de manera
sbita.
Dolor en el abdomen o
espalda
intenso,
repentino,persistente o
constante, irradiado a
ingle, glteos o piernas
Diaforesis
Nuseas y vmitos
Taquicardias
Diagnosticotrombomural
75% son asintomticos
Hallazgos
casuales
durante la exploracin

Tratamientos de las
aneurismas:
La reparacin se reserva para
aneursimas
>5-5.5
cm
de
dimetro, en aquellos que miden

Preparacion del paciente

en aneurisma:

fsica
Mas frecuentes como
resultado del empleo de
tcnicas
diagnosticas(radiografa,
ecografa o TAC) con
motivo de otra patologa.

3-4 cm la tasa de crecimiento es

de 10% annual y se recomienda
seguimiento annual con USG.
En aneurismas >4cm la tasa de
crecimiento es mayor , por lo que
se recomienda seguimiento cada 6
meses; en los aneurismas >4.5
cm, se prefiere la TAC sobre el US
por su mauor precisin.

Ayuna de 8 a 12 horas

Tomar historial del

paciente(historial)
Paciente en supino con cabeza
elevada
si
es
dificil
lo
pocisionamos decbito.
Vistas: proximal medial y distal.