Universidade de vora

Mestrado em Psicologia Clinica (4ano)

Professor Doutor Vitor Franco
Maria Arcadinho, n36808
Psicopatologia da Criana e do Adolescente

Perturbao da Vinculao

vora, Novembro, 2016

1. A origem do conceito
A teoria da vinculao, designada por Attachment Theory, resulta dos trabalhos
desenvolvidos por Bowlby e Ainsworth (1991) e tem origem nos conceitos vindos da
etiologia, ciberntica, processamento de informao, psicologia do desenvolvimento e
da psicanlise. Partilha as ideias do modelo prototpico do desenvolvimento emocional
que afirma que a ligao entre a me e o beb tornar-se- o modelo das relaes futuras,
promovendo expetativas e assunes acerca de si prprio e dos outros, que ir
influenciar as competncias sociais do sujeito e o seu desenvolvimento emocional ao
longo da sua vida (Ribeiro & Sousa, 2002).
Segundo Bowlby (1977), a vinculao seria uma caracterstica que acompanharia os
seres humanos desde o incio da sua vida at ao final. Assim, a vinculao definida
pelo autor como a tendncia dos seres humanos para estabelecer laos afetivos fortes
com determinadas pessoas, fazendo com que o sujeito se demonstre emocionalmente
afetado quando ocorre separaes ou perdas inesperadas/indesejadas (Ribeiro & Sousa,
2002).
O autor afirma ainda que a vinculao do beb com a me tem origem num certo
nmero de sistemas de comportamento, que so caractersticos da espcie, e tm como
objetivo o estabelecimento de uma ligao mtua entre ambos (Pinto, 1982).
2. O desenvolvimento histrico do conceito e contributos mais relevantes
A teoria da Vinculao vem revolucionar a forma de pensar relativamente ao lao
criado entre a me e o beb. Os estudos acerca deste conceito surgem nos anos 40 e 50
do sculo XX, sendo que os estudos direcionados para a vinculao nos adultos e na
adolescncia s tm lugar no incio dos anos 70 (Ribeiro & Sousa, 2002).
Foi em 1948 que Bowlby, em conjunto com James Robertson, se debruaram sobre a
observao de crianas institucionalizadas e hospitalizadas que foram separadas dos
seus pais. Em 1950, Mary Ainsworth junta-se equipa e demonstra-se bastante
impressionada com os mtodos naturalistas de observao de Robertson. Foi a partir de
toda esta pesquisa em conjunto que surge o conceito de vinculao onde constatada a
sua importncia no desenvolvimento da criana (Bretherton, 1992).
A primeira vez que Bowbly apresenta a sua teoria Sociedade Britnica de Psicanlise,
em Londres, foi atravs dos seus artigos: The nature of the childs tie to his

mother(1958), Separation anxiety(1959) e Grief and Mourning in infancy and early

childhood(1960), que apresentavam uma integrao de ideias com base na Etologia,
Psicologia do Desenvolvimento e Psicanlise. Contudo estas ideias no foram aceites
pela comunidade psicanaltica, uma vez que Bowlby demonstrava ter rejeitado as ideias
fulcrais da psicanlise elaboradas por Freud (Bretherton, 1992).
Bowlby vem ento rejeitar a teoria que defende que a ligao entre a me e o beb tem
como princpio a libido e a sua satisfao por parte da figura materna drive theory. A
vinculao me-beb seria interpretada como secundria a este fenmeno. Por sua vez,
o trabalho de Bowlby propunha um conjunto de comportamentos instintivos do beb,
que facultariam a ligao entre o recm-nascido e a me, tais como mamar e agarrar
(Bretherton, 1992). O seu principal objetivo prendeu-se em analisar o processo de
construo de laos afetivos entre a me e o beb e o impacto que essa relao teria no
desenvolvimento da personalidade da criana quando estes laos afetivos fossem
quebrados (Vieira, 2008).
O autor afirmava que, (aparentemente acabando com a ideia de que o superego tem a
sua origem na resoluo do complexo de dipo), durante os primeiros anos, enquanto a
criana adquire a capacidade de auto-regulao, a me ego e superego de uma criana
(Bretherton, 1992).
Uma das principais concluses que Bowlby demonstra, prende-se com o facto de que
para a criana crescer mentalmente saudvel, a criana lactente deve experienciar uma
relao calorosa, ntima e contnua com a me (ou me substituta permanente) em que
ambos encontram a satisfao e o prazer" (Bretherton, 1992).
Ainsworth (1967), psicloga canadiana, debruou os seus estudos sobre a qualidade das
interaes me-beb e foi nestes trabalhos que as concees tericas de Bowlby
encontraram robustez emprica. Foi atravs dos seus trabalhos de observao em
contexto naturalista no Uganda e em Baltimore que Ainsworth elaborou o procedimento
laboratorial que constituiu um marco importante no desenvolvimento da teoria da
vinculao, conhecido como Situao Estranha. Este procedimento, que inclua
processos de reunio e separao, levou identificao de categorias que traduzem as
reaes comportamentais da criana em relao figura de vinculao, nomeadamente,
Seguro, Inseguro-Evitante, Inseguro-Ambivalente (Vieira, 2008).

Os trabalhos desta autora contriburam de forma pertinente, valorizando o conceito de

segurana na interao me-beb, dando origem conceptualizao de conceitos como
base segura (secure base) e refgio seguro (safe haven) (Vieira, 2008).
Outro contributo de Ainsworth e colaboradores foi a distino de vinculao segura,
vinculao evitante e vinculao resistente ou ambivalente atravs da conceptualizao
da qualidade dos vnculos entre o beb e o cuidador. No que diz respeito vinculao
segura, caracterstica de um individuo confiante na certeza de que o cuidador ir estar
sempre disponvel para ele perante situaes assustadoras. Sendo este padro de
vinculao promovido nos primeiros anos de vida da criana por um cuidador atento s
suas necessidades. A vinculao evitante diz respeito a sentimentos de i nsegurana
face aos cuidados recebidos pelo cuidador, isto , quando a criana pede ateno, j est
a priori espera de uma rejeio por parte do mesmo. Predomina uma indiferena face
localizao do cuidador. Por fim, na vinculao resistente ou ambivalente, a criana
apresenta dvidas no que diz respeito disponibilidade por parte dos cuidadores, no
momento em que precisar deles. Neste tipo de vinculao, verifica-se comportamentos
de permanente vigilncia quanto ao facto do cuidador de poder afastar. Esta insegurana
tem como consequncia a ansiedade de separao que, mais tarde, ir ditar uma
tendncia para a dependncia, limitando a explorao de futuras situaes (Bowlby,
1988).
Para Bowlby pertinente demonstrar a diferena entre vinculao, comportamento de
vinculao e sistema comportamental de vinculao. Por vinculao e como j foi
referido anteriormente, entende-se a definio geral de como uma pessoa vinculada,
atravs de uma ligao afetiva ntima e prxima com dependncia mtua que se
pretende que se prolongue temporalmente, sendo que poder ser de dois tipos: de uma
forma segura ou insegura (Silva, 2014).
O comportamento de vinculao compreende todos os comportamentos que so
despoletados por ameaas de separao ou distanciamento da figura de vinculao, ou
seja, por condies ambientais. A interrupo destes comportamentos d-se a partir do
grau de proximidade entre os dois elementos da relao, beb e cuidador, atravs do
contacto fsico ou visual ou de condies internas como fome, dor, frio, etc (Silva,
2014).

Por fim, o sistema comportamental de vinculao representa um esquema, que engloba

o sujeito e as figuras de afeto, no qual a criana observa o mundo e guia as relaes
interpessoais que a mesma cria. De acordo com Bowlby, este sistema comportamental
estaria ligado teoria evolucionista de Darwin, devido ao seu papel evolucionista que
descreve a evoluo na medida em que o que est em causa o aumento da
probabilidade de sobrevivncia durante os anos mais vulnerveis do desenvolvimento
(Silva, 2014).
Uma vez que as primeiras relaes estabelecidas formam um prottipo do tipo de
relaes que se iro estabelecer ao longo da vida e auxiliam na formao de um modelo
interno de si da expectativa a ter acerca dos outros, podemos afirmar que a qualidade da
vinculao padece de efeitos no desenvolvimento posterior do individuo (Carvalho,
2007).
Os seguidores destes dois autores tm-se debruado sobre questes epistemolgicas
centrais para o futuro da teoria da vinculao, nomeadamente as implicaes da
natureza do conceito de vinculao adotada nas diferentes pesquisas realizadas (Pontes,
Silva, Garotti & Magalhes, 2007).
Foi tambm no sc. XX que atravs de estudos descritivos de crianas
institucionalizadas que se comea a discriminar comportamentos que caracterizavam
dois tipos de perturbao da vinculao. Estudos sobre o comportamento social dos
jovens e de crianas maltratadas tambm demonstraram padres semelhantes de
comportamentos sociais e emocionais incomuns (Zeanah & Gleason, 2014).
Um dos estudos mais relevantes para descrever os critrios para a nosologia foi
realizado por Barbara Tizard e colegas, e teve como objetivo a criao de crianas
pequenas em lares de acolhimento em Londres. Nestes lares as crianas foram criadas
em grupos de idade mistos e tinham sua disponibilidade brinquedos e livros, contudo
os cuidadores foram desencorajados a criar ligaes com as crianas incomuns (Zeanah
& Gleason, 2014).
Os investigadores examinaram crianas que foram abandonadas no seu nascimento e
criadas em instituies. De 26 crianas que permaneceram institucionalizadas durante
os primeiros quatro anos, 8 foram descritas como emocionalmente retradas e
socialmente insensveis, outras 10 procuravam a ateno de todos os indivduos,
incluindo os adultos que no estavam familiarizados e as restantes 8 criaram relaes de

vinculao com os cuidadores. Encontrou-se assim dois fentipos da perturbao de

vinculao: retrao emocional e indiscriminao social, que mais tarde foram
incorporadas como critrio nas nosologias incomuns (Zeanah & Gleason, 2014).
3. Perspectivas actuais
a) As diferentes abordagens:
A partir da teoria da vinculao inmeros estudos tm sido realizados sobre o nvel do
desenvolvimento humano. A dinmica desta rea caracterizada tanto pela
convergncia de perspetivas com bases biolgicas e culturais e, numa parte prtica,
apresenta fundamentos clnicos, educacionais e diversos programas de interveno ao
nvel da preveno (Pontes, Silva, Garotti & Magalhes, 2007).
A teoria da vinculao parte de uma abordagem psicodinmica, apesar do seu
distanciamento, onde Bowlby e Ainsworth combinam insights fundamentais da
psicanlise, etologia, psicologia do desenvolvimento e da psicologia cognitiva para
construir uma teoria de ligao emocional e de regulao das emoes. De acordo com
Bowlby, os seres humanos nascem com um sistema inato psicobiolgico (attachment
behavioral system) que os motiva para a proximidade de figuras significantes para eles
(attachment figures) em momentos de grande necessidade (Shaver & Mikulincer, 2005).
O objetivo deste sistema a aquisio de segurana real ou percebida, sendo ele ativado
de forma automtica quando o sujeito est perante uma ameaa real ou percebida. Deste
modo, o sujeito tende a ativar automaticamente o sentido de procura de segurana e
proteo face s figuras de vinculao, de uma forma real ou atravs das representaes
internalizadas que tm da mesma, mantendo a proximidade real ou simblica at o
estado de proteo ser alcanado (Shaver & Mikulincer, 2005).
A teoria da vinculao adere aos postulados bsicos que definem as abordagens
psicodinmicas contemporneas, sendo que a maioria dos investigadores que estudam
este tema concordam que inmeros componentes do sistema comportamental operam de
forma inconsciente. Veja-se no exemplo, a ativao automtica do sentido de procura de
segurana face a possveis ameaas pode ocorrer de forma inconsciente e poder moldar
o estado de espirito e comportamento de um sujeito antes do mesmo tomar conscincia
disso (Shaver & Mikulincer, 2005).
Um dos postulados bsicos refere-se ao papel crucial do desempenho das experincias
infantis na formao da personalidade na fase adulta. A dinmica do sistema de

vinculao na fase adulta est relacionada com as experincias de relao que o sujeito
teve com os pais na sua infncia (Shaver & Mikulincer, 2004). A teoria da vinculao
tambm enfatiza a centralidade das representaes mentais do prprio e dos outros no
desenvolvimento da personalidade e no desenvolvimento do amadurecimento e
autonomia atravs da dependncia social (Shaver & Mikulincer, 2004).
Numa abordagem Sistmica, enfatizar o estudo da famlia como contexto no qual a
vinculao desenvolvida acarreta mudanas a nvel terico e metodolgico que nem
sempre so assimiladas pelos investigadores. Os estudos que so fundamentados por
esta abordagem, reconhecem a famlia como um todo integrado, no entanto,
metodologicamente, continuam a tratar as relaes como duais. Inmeros autores
afirmam que as observaes em contextos duais proporcionam informaes diferentes
em comparao com as que so obtidas numa relao tridicas e em contexto familiar
mais amplo, no qual ir permitir um entendimento dos padres de vinculao. Veja-se
no exemplo, ao analisar a relao entre o pai e a criana dissociada da relao entre a
me e a criana, no ser possvel identificar os elos sistmicos existentes entre as
mesmas, impedindo a compreenso da relao como partes integrantes da outra (Pontes,
Silva, Garotti, Magalhes, 2007).
Hill, Fonagy, Safier e Sargent (2003) sugerem que a teoria da vinculao caracteriza-se
como uma ferramenta terica adequada para refletir sobre a interdependncia entre os
processos familiares e individuais uma vez que os processos de vinculao podem ser
descritos ao nvel individual, dual e familiar. Aqui as experiencias partilhadas
sistemicamente e aquelas que so vividas individualmente so comple mentares.
Nesta abordagem, parte-se do foco nos aspetos individuais do constructo da vinculao,
passando pelo foco na relao dual entre a me e a criana e chega-se abordagem
sistmica que considera diferentes nveis de influncia sobre as relaes (Pontes, Silva,
Garotti, Magalhes, 2007).
Segundo uma abordagem Ecolgica e de acordo com Bronfenbrenner (1979), para
compreender as razes no qual algumas crianas desenvolvem vinculaes seguras e
outras desenvolvem vinculaes inseguras com o cuidador, necessrio olhar para l
dos determinantes mais prximos da parentalidade e do temperamento. Esta abordagem
defende que quanto maior for a ecologia da famlia possuidora de recursos (e.g.
personalidade materna positiva, mudanas positivas no temperamento infantil), maior
ser a probabilidade da criana desenvolver uma vinculao segura com a me. Tudo

isto prossupe que a vinculao segura tende a desenvolver-se mais facilmente quando
os pais tm personalidades que se direcionam para uma parentalidade positiva, quando
as crianas tm personalidades facilitadoras e quando os recursos de suporte extrafamiliares operam de forma a engradecer a sensibilidade parental (e.g. casamento)
(Ramalho, 2008).
De acordo com uma abordagem socio-cognitiva, a investigao tem salientado a relao
entre a qualidade da vinculao durante a infncia e as reas do desenvolvimento social
, cognitivo e emocional, baseado nos pressupostos tericos de

Bowlby e

Ainsworth. Apesar de Bowlby defender que a vinculao e as emoes se encontravam

intimamente relacionadas, atualmente, e de acordo com as tendncias tericas relativas
ao desenvolvimento emocional, o foco prende-se na emergncia de diferentes afetos,
nas suas correlaes internas (neurolgicas ou endcrinas) e nas circunstncias em
que foram estimulados. Isto , hoje em dia o desenvolvimento emocional tem em
considerao o contexto social e relacional da expresso emocional e da sua
compreenso. A literatura tem demonstrado que a expresso e compreenso das
emoes de crianas em idade pr-escolar variam e relacionam-se com as interaes
estabelecidas com a figura parental e a criana durante os perodos da primeira e
segunda infncia. Nesta perspetiva, a vinculao segura entre a criana e a me
considera-se um indicador significativo quando correlacionada em simultneo com a
expressividade e compreenso emocional (Verissimo, Monteiro,Vaugh, & Santos,
2003).
Kochancka (1997) demonstrou que existe uma diferena entre crianas seguras e
crianas inseguras no que diz respeito aos seus padres tpicos de expressividade
emocional apresentando tambm diferenas significativas em comparao com crianas
inseguras-evitantes e inseguras-resistentes. Assim, a qualidade da vinculao entre a
me e a criana est relacionada com os diversos modos de crianas em idades prescolares (36 aos 60 meses) expressam as suas emoes, compreendem os seus estados
emocionais e no seu significado funcional para o self e para os outros (Verissimo,
Monteiro,Vaugh, & Santos, 2003).

Posto isto, numa abordagem descritiva, pretende-se a descrio dos sintomas que iro
caracterizar uma patologia de forma normativa como o caso do Manual Diagnstico e
Estatstico de Perturbaes Mentais. De acordo com o DSM-V, a perturbao reativa da
vinculao caracteriza-se por um padro de comportamentos de vinculao perturbados
de forma extrema e inapropriados no que diz respeito ao desenvolvimento infantil, no
qual a criana recorre ao adulto com o intuito de procurar conforto, proteo e carinho
(American Psychiatric Association, 2013).
A caracterstica essencial desta perturbao a inexistncia de desenvolvimento de
vnculo entre a criana e o cuidador, geralmente a me. Resultante das oportunidades
limitadas durante o desenvolvimento inicial, a criana que padecem desta perturbao
no consegue demonstrar as manifestaes comportamentais de vnculos seletivos, ou
seja, quando esto angustiadas, no demonstram qualquer tipo de esforo para alcanar
o conforto e a proteo proporcionada pelo cuidador (American Psychiatric Association,
2013).
Assim, esta perturbao est associada com a ausncia da procura de conforto e de
resposta a comportamentos reconfortantes, demonstrando tambm a ausncia de
expresses de emoes positivas durante as interaes com o cuidador, na rotina diria.
Geralmente estas crianas apresentam episdios de emoes negativas como o medo, a
tristeza ou a irritabilidade que no so facilmente explicadas (American Psychiatric
Association, 2013).
Devido necessidade da criana estabelecer vnculos seletivos, no se deve fazer um
diagnstico de perturbao reativa da vinculao em crianas incapazes de o realizar,
de acordo com o seu estdio do desenvolvimento. Por essa razo, preciso que a
criana tenha uma idade de desenvolvimento mnima de 9 meses (American Psychiatric
Association, 2013).
Esto tambm associadas a esta perturbao, condies de negligncia, incluindo
atrasos cognitivos, atrasos de linguagem e estereotipias. Condies clnicas, como
desnutrio grave, podem acompanhar sinais da perturbao, e sintomas depressivos
(American Psychiatric Association, 2013).
As condies de negligncia social esto frequentemente presentes nos primeiros meses
de vida nas crianas diagnosticadas com perturbao reativa da vinculao, at mesmo

antes de as mesmas serem diagnosticadas. As caractersticas clnicas manifestam-se de

maneira semelhante entre 9 meses e 5 anos de idade (American Psychiatric Association,
2013).
b) Principais contributos tericos:
Esta Teoria vem dar um contributo relevante para a compreenso das dimenses
envolvidas no processo inicial de vinculao da me com o beb. A vinculao materna
descrita como um processo gradual de envolvimento afetivo da me com o beb; a sua
construo passa pela dependncia do beb desenvolver determinadas competnci
as, participando assim na ligao afetiva que a me ir ter com ele. Assim
sendo, o comportamento do beb ir interferir na vinculao materna, uma vez que no
um processo unidirecional. Como j foi referido anteriormente, Bowlby refere a
existncia de certos comportamentos inatos que tm como funo o contacto entre o
beb com a me. Estes estmulos que tm ocorrncia logo nascena so ativados pela
presena de estmulos externos, o que por si s j demonstra que existe uma interao
entre o beb e o meio, que so considerados desencadeadores sociais das respostas
instintivas da me. A funo clara, estabelecer a ligao entre o beb e a me e a me
com o beb, d ando um papel ativo criana no desencadear e ativar da vinculao
materna (Figueiredo,
2003).
Com isto possvel compreender que no podemos afirmar que a vinculao materna
com o beb depende somente da me, sendo um processo de adaptao mtuo no qual o
beb tambm participa (Figueiredo, 2003).
Outro contributo desta teoria foi a relao existente entre os estilos de vinculao na
primeira e segunda infncia e a vinculao na idade adulta, uma vez que a maioria dos
quadros conceptuais da vinculao na vida adulta assenta nos pressupostos tericos de
Bowlby e Ainworth. Embora exista uma continuidade desenvolvimental da funo da
vinculao no decorrer do ciclo da vida, a sua manifestao ocorre de uma forma mais
integrada e cognitiva e emocionalmente mais complexa. O foco dos estudos da
vinculao na infncia centra-se sobretudo na dimenso comportamental, enquanto na
vida adulta, o centro para a compreenso da vinculao so as dimenses
representacionais, cognitivas, narrativas e auto percetivas (Lamela, Figueiredo &
Bastos, n.d).

Inmeros estudos tm proposto que o estilo de vinculao um preditor relevante da

qualidade e satisfao das relaes futuras, em que os padres de comunicao e
manifestao de afetividade negativa funcionam como mediadores entre a segurana da
vinculao e a satisfao das relaes (Lamela, Figueiredo & Bastos, n.d).
De acordo com a teoria da vinculao, as experincias relacionais que ocorrem no
decorrer da vida contribuem para a sade mental, uma vez que influenciam o
desenvolvimento

emocional,

social

qualidade,

forma

inteno

dos

relacionamentos, mais especificamente, na vida adulta. O sujeito adquire competncias

e estratgias de regulao das suas emoes d acordo com o seu estilo de vinculao, o
que poder promover ou dificultar a sua adaptao ao contexto (Lamela, Figueiredo &
Bastos, n.d).
Carlson e Sroufe (1995) teorizam que a adaptao contextual, a forma como o adulto
explora o contexto e o estabelecimento de interao interpessoais novas, influenciado
por processos de regulao cognitiva, emocional e comportamental que surgem como
consequncia das experincias de vinculao precoce (Lamela, Figueiredo & Bastos,
n.d).
Weiss (19182) define a vinculao adulta como uma relao reciproca entre partes
iguais onde subsiste a procura pela proximidade e a ameaa de separao, separao ou
diminuio da resposta, contribui para uma crescente ansiedade devido ao sentimento de
inacessibilidade figura de vinculao (Lamela, Figueiredo & Bastos, n.d).
Depreende-se assim que adultos com vinculao segura investem e esto mais
disponveis para as relaes e proximidade emocional. Percecionam se como
merecedores de cuidados e tm uma perceo segura do outro, estando sempre
disponveis e responsivos para o outro. Os adultos com vinculao insegura apresentam
um elevado receio do abandono e dvidas sobre a disponibilidade afetiva do outro,
levando desconfiana. Todos os conflitos so percecionados como ameaadores para o
self e so amplificados e experienciados de forma negativa. Por fim, os adultos que
apresentem uma vinculao insegura/evitante demonstram um menor investimento nas
relaes e percecionam a intimidade como ameaadora, rejeitando a proximidade fsica.
Apresentam um fraco padro de disponibilidade para o outro e fraca responsividade
(Lamela, Figueiredo & Bastos, n.d).

Outro contributo, numa vertente mais prtica, foi a possibilidade de interveno a nvel
cognitivo-comportamental atravs de programas de interveno com pais. Sabe-se
que os cuidados parentais e a interao estabelecida entre pais e filhos nos primeiros
meses de vida do beb so fulcrais no processo de vinculao e na promoo de um
bom desenvolvimento emocional, intelectual e comportamental (Zuzarte & Calheiros,
2010).
Deste modo, a interveno precoce na interao da me-beb

pertinente a nvel

universal uma vez que a sua relevncia afigura-se como urgente em especial em
famlias consideradas de risco devido aos fatores disfuncionais que a caracterizam
(Zuzarte & Calheiros, 2010).
c) Suporte emprico e da investigao
Nos ltimos dez anos, alguns estudos sobre a perturbao da vinculao tm-se
debruado sobre o desenvolvimento scio comportamental das crianas com esta
patologia uma vez que problemas na vinculao demonstram um grande impacto sobre
as relaes sociais das crianas na vida quotidiana. Com o intuito de analisar esse tipo
de problemas, foi observado a sensibilidade dos professores em interao com crianas
com sintomas leves a graves de perturbao reativa da vinculao (Spilt, Vervoort,
Koenen, Bosmans & Verschueren, 2016).
Os resultados mostram-nos que, apesar dos problemas scio relacionais, muitas vezes
persistentes de crianas que sofrem de perturbao reativa da vinculao, verificou-se
que o desenvolvimento scio comportamental das crianas com nveis elevados de
sintomas inibidores da perturbao reativa da vinculao foi associado com a
sensibilidade dos professores nas interaes com a criana. Baixa sensibilidade foi
associada com o aumento da agresso relacional, sendo que alta sensibilidade previu
redues de agressividade (Spilt, Vervoort, Koenen, Bosmans & Verschueren, 2016).
Outro aspeto estudado partem do pressuposto que, atualmente, existem poucos estudos
que compreendem as dinmicas especficas que ocorrem em famlias que adotam
crianas com perturbao reativa da vinculao. No estudo realizado por Matthew
Vasquez e Meredith Stensland, foi abordado os processos que ocorrem nessas mesmas
famlias (Vasquez & Stensland, 2015).
Os resultados demonstraram seis tpicos que ilustram os processos sociais e emocionais
pelos quais as famlias que adotam crianas com perturbao reativa da vinculao

passam: dificuldades considerveis em educar os outros sobre a perturbao em

especfico; obter os cuidados necessrios e servios foi uma luta constante;
comportamento da perturbao socialmente isolando; e criar um filho com esta
perturbao stressante; os irmos mais velhos sentem-se obrigados a intervir na
abordagem aos problemas de comportamento dos seus irmos adotados; e experienciar
um aumento de autonomia dos pais (Vasquez & Stensland, 2015).
O aumento do stress devido a estas dificuldades ir traduzir-se no aumento de
problemas somticos, perda de memria, sintomas depressivos e dificuldade no
relacionamento com os outros membros da famlia (Vasquez & Stensland, 2015).
Numa perspetiva mais neurolgica, o terceiro estudo realizado por Shiada et al., aborda
o volume reduzido de substancia cinzenta no crtex visual em crianas e adolescentes
com perturbao reativa da vinculao. O seu objetivo foi identificar as alteraes
estruturais no volume regional da substncia cinzenta em crianas maltratadas com
perturbao reativa da vinculao. As concluses que chegaram demonstram que
anormalidades estruturais no crtex visual foram associadas a crianas e adolescentes
com perturbao reativa da vinculao. Tambm as anormalidades no crtex visual
resultantes do volume da substncia cinzenta podero estar associadas com as lacunas
da regulao emocional visual da perturbao reativa da vinculao, levando ao
aumento de risco para psicopatologia no futuro (Shimada et al., 2015).
Por fim, num quarto e ltimo estudo, Kocovska et. Al. decidiram estudar a secreo de
cortisol hormona libertada perante uma resposta stressante em crianas com
sintomas de perturbao reativa da vinculao. O seu objetivo foi examinar o padro de
produo de cortisol, durante o dia, de crianas que tenham sido maltratadas, com
idades entre os 5 e 12 anos, com sintomas desinibidos de perturbao reativa da
vinculao e que foram adotadas por famlias com bom funcionamento e comparar com
crianas sem dificuldades. Os resultados demonstraram que a secreo de cortisol, na
amostra de crianas adotadas e que foram mal tratadas, foi significativamente menor em
comparao com crianas saudveis (Kocovska et al., 2013).
Assim sendo, foi possvel esclarecer, nesta pequena apresentao, um nmero de
diversos estudos que espelham a diversidade de temas, demonstrando a multiplicidade
de focos sobre o territrio de investigao sobre da Perturbao Reativa da Vinculao.

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