EVOLUCION DEL SISTEMA DE SALUD EN VENEZUELA.

Al concluir la Guerra civil llamada Revolucin Restauradora, Cipriano

Castro logra de esa manera acabar con el caudillismo y construye un Ejrcito
Nacional. Se inicia en Venezuela la creacin del Estado Nacional.
En accin centralizadora del Estado venezolano va a permitir a este atacar
los problemas sociales, entre otros. En este periodo la iniciativa privada no
compite con el Estado en el campo social. Esta es dbil por falta del apoyo
estatal. No obstante, existen acciones de la caridad y solidaridad, bsicamente
auspiciadas por grupos religiosos para proteger a los ms necesitados.
La constitucin de 1914 prohbe a las entidades federales crear impuestos.
La constitucin de 1925 profundiza esa prohibicin y remplaza las rentas estatales
(minas, salinas, perlas, tierras baldas) por la figura del Situado Constitucional. De
esta manera se profundiza el carcter centralizador del Estado venezolano bajo el
Gobierno de Juan Vicente Gmez.
En los aos 30 el Estado Formula y ejecuta polticas sociales, adquiriendo
la salud importancia estratgica. De esta manera, el Estado aumenta su oferta de
servicios en la atencin de la salud. La medicina se dedicaba a la higiene pblica,
en especial al saneamiento del medio fsico, de modo que sta era estrictamente
preventiva. Adems, el estado se plantea la formacin de mdicos dentro del
proceso educativo y se establece la relacin entre la medicina, la prctica de salud
y los servicios de salud.
Hasta 1930, el Ministerio de Relaciones Interiores es el ente encargado de
la salud. Para aquel entonces, la salud era un problema de seguridad nacional: la
salud es un problema de orden pblico. Esta centralizacin de la salud en el
Ministerio de Relaciones Interiores hizo inexistente las estadsticas de los
hospitales. Sin embargo, la influencia tcnica y cientfica, especialmente de Gran
Bretaa y Estados Unidos, influyen en la orientacin de las actividades de salud. A
partir de 1930 la salud se describe en el Ministerio de salubridad, Agricultura y
Cra. Para esa fecha ya se contaba con 650 funcionarios (Mdicos, Enfermeras,
Inspectores Bacterilogos, Qumicos, Tcnicos de Laboratorio, Empleados de
oficina) y 500 obreros.
Con el objeto de enfrentar las grandes epidemias que sufra la poblacin,
las actividades de salud se dirigan especficamente a sanear campos y puertos,
ayudando, de esta manera, al funcionamiento de la economa nacional.
La poca de Juan Vicente Gmez no marco un crecimiento en las
condiciones de la atencin de los servicios mdicos ni en el nmero de las camas
necesarias para atender la poblacin. La atencin privada, a causa del aumento
de la demanda urbana de servicios mdicos. Se crea la Policlnica Caracas en

1930, como espacio privado. Se inicia la delimitacin entre lo pblico y lo privado.

Los hospitales, insuficientes en nmero, eran estatales, municipales y privados.
El 25 de febrero de 1936 se crea por Decreto Presidencial del General
Eleazar Lpez Contreras, Presidente de los Estados Unidos de Venezuela y
publicado en la Gaceta Oficial N 18.889, el Ministerio de Sanidad y Asistencia
Social. Se establece de esta manera la Salud Publica nueva doctrina se ocupar
de los preventivo (unidad sanitaria) y de los curativo (hospitales). La lucha apunta
a disminuir la mortalidad y morbilidad.
El Ministerio de Sanidad y Asistencia Social tena entre sus atribuciones
velar por la Sanidad Nacional, Higiene Pblica, Medicina Social, Sanidad Martima,
Hospitales, Instituciones Mdicas, Laboratorios Qumicos, Biolgicos y
farmacuticos, Abastecimientos de Agua, Servicios Sanitarios Municipales,
Cementerios, Profesiones Mdicas y Ejercicio de la Farmacia, Ingeniera Sanitaria,
Asistencia Pblica y Seguro Social.
En el periodo de 1937-1945 el Ministerio de Sanidad y Asistencia Social
coordina entre los municipios, los estados y la nacin de los centros sanitarios y
hace suya la doctrina de la sanidad integral, unificando todos los programas de
servicios. El enfermo, independiente de su condicin social, es lo ms importante
para un hospital.
En 1961 termina la poca de oro de la salud en nuestro pas y comienza
un periodo marcado por el Pacto de Punto Fijo. Este pacto entre AD, COPEI y
URD, hizo que el componente poltico partidista fuese imponindose
progresivamente dentro de las instituciones.
Es una poca en la que se impone un modelo individual curativo, se
comienza a deteriorar los programas preventivos y a construirse criterios de
administracin sin previsin econmica. Esto aunado a unos gremios y sindicatos
que anteponen la defensa de los intereses de sus agremiados , al problema de
salud de una poblacin; unas universidades que forman mdicos exclusivamente
para el ejercicio privado de la profesin; un desequilibrio progresivo entre el
alcance de las polticas pblicas de salud y la construccin de un aparato privado
de salud que en este momento tena ms capacidad resolutiva que el aparato de
Estado, y el aumento de la burocracia en el Ministerio determina la muerte del
servicio pblico de salud en nuestro pas y el debilitamiento del aparato del
Estado. Este proceso se acenta con el neoliberalismo que impone con fuerza la
privatizacin del sistema de salud, desmantelando el ya existente sin importar la
salud de la inmensa mayora de venezolanos que, en los ltimos 40 aos fueron
empujados a la pobreza.
Desde 1998, comienza en Venezuela un proceso de cambio revolucionario,
profundamente participativo, democrtico y libertario. En el caso de la salud ha
sido un proceso difcil, el equipo de salud, los mdicos y profesionales del rea,
vienen de universidades preparadas y diseadas para entender la salud a partir de

los conceptos que impusieron unas clases que dominaron y siguen dominando de
alguna manera para sus propios intereses. Comienzan en el ministerio discusiones
sobre ideas acerca de la recuperacin de los hospitales, la erradicacin de la
corrupcin, el redimensionamiento de los equipos de sanitaristas, etc., sin darse
cuenta que las polticas de salud no las establecen aquello que se forman
tcnicamente para su ejecucin, sino las direcciones polticas que tienen los
pases o las sociedades. En el pas estaba naciendo una nueva poltica de salud,
con una visin que solo pueden tener quienes comprenden polticamente al pas y
quienes tienen una propuesta dirigida a un sector diferente de la sociedad, a
aquellos que fueron invisibles durante aos.
As llegamos a una cuarta etapa con el nacimiento de BARRIO ADENTRO.
Se trata de construir una poltica de atencin primaria, entendida de la manera
ms integral. A diferencia de la Constitucin de 1961, la Constitucin de la
Repblica Bolivariana de Venezuela aprobada en 1999, hace nfasis en que el
problema, es la salud. Preservarla y construirla de manera integral, trascendiendo
de esta forma el reaccionismo que relaciona la salud exclusivamente con
asistencia mdica. Esta nueva concepcin de la salud hace nfasis en el papel
que el mdico y los equipos de salud deben jugar con relacin al componente
preventivo, ambiental y de agente transformados de la realidad socioeconmica
del individuo.
Debemos comprender que la construccin de esta amplia red primaria, no
puede basarse en las cifras fras que dicen en Venezuela hay un mdico por
cada 500 habitantes este parmetro fue establecido por la Organizacin
Mundial de la Salud que permitieron acudir durante aos a escenarios
internacionales sin especificar, que esos mdicos, viven y prestan servicio a
pequeos sectores privilegiados, quedando excluida ms de un 60% de nuestra
sociedad.
Esto no ha sido ni ser tarea fcil, ya la nueva manera de concebir el
trabajo de los equipos de salud pasa por la necesidad de que estos vivan en las
comunidades ms excluidas, y dolorosamente debemos reconocer que nuestros
mdicos no han recibido los instrumentos para ejercer estas prcticas y
culturalmente no estn preparados para esto. Situacin que confiamos se ira
revirtiendo progresivamente, permitiendo que en poco tiempo las nuevas
generaciones de mdicos se vayan incorporando.
En la actualidad las cosas son totalmente diferentes. El ndice de Desarrollo
Humano (IDH) es el instrumento principal que mide el adelanto medio de un pas
en lo que respecta a la capacidad humana bsica representada por las tres
oportunidades humanas ms importantes y permanentes:
Esperanza de Vida: Que refleja una existencia larga y saludable.
Nivel Educacional: Que resume los conocimientos adquiridos. Y

El Ingreso Per Capita: Que indica la capacidad de acceso a los recursos para
vivir dignamente.
Con la Revolucin Bolivariana la salud no es un privilegio, sino un patrimonio de
todos nuestros pueblos. Para ello fueron creadas las misiones Barrio Adentro 1,2,3
y 4, Misin Milagro; Misin Sonrisa, fue creado el Cardiolgico infantil, y por ultimo
pero no menos importantes las Misiones Jos Gregorio Hernndez y Negra
Hiplita, que a pesar de que no dependen directamente de la salud, si otorga un
gran aporte a la misma, ya que son misiones dirigidas a personas discapacitadas
excluidas por la sociedad, as como a nios de la calle indigentes, ancianos y
mujeres embarazadas en situacin de abandono.

Bibliografia:
Informes Asamblea Nacional : Oficina de ASESORIA econmica y
financiera.
Apuntes de Investigacion: Rosa Noguera, Alejandra Suarez, Osman
Sanchez, Douglas Maldonado y Raimel Carrillo.