Delirium

Redes sociales que ayuden

a controlar la conducta y
evitar accidentes

Depresin

B. Cambio en las funciones cognoscitivas (como

dficit de memoria, desorientacin, alteracin del
lenguaje) o presencia de una alteracin perceptiva
que no se explica por la existencia de una
demencia previa o en desarrollo.

Esquizofrenia
Identificar y
tratar la causa

Demencia

Tratamiento

Diagnstico diferencial

A. Alteracin de la conciencia (p. ej.,

disminucin de la capacidad de atencin al
entorno) con disminucin de la capacidad
para centrar, mantener o dirigir la atencin.

C. La alteracin se presenta en un corto perodo

de tiempo (habitualmente en horas o das) y
tiende a fluctuar a lo largo del da.

DSM-IV
Rasgos clnicos

Hiperactividad
Hipoactividad

Alteracin de
la actividad
Deterioro de
la orientacin
Anomalas en
el lenguaje
Percepcin
nimo

Delirium

Debido a
enfermedad mdica

D. Demostracin a travs de la historia, de la

exploracin fsica y de las pruebas de laboratorio
de que la alteracin es un efecto fisiolgico directo
de una enfermedad mdica.

Causas
Multifactorial

Por intoxicacin
por sustancias

Desequilibrio del
metabolismo cerebral
Neurotransmisor:
acetilcolina

Por abstinencia
de sustancias

Mltiples etiologas

D. Demostracin, a travs de la historia, de la

exploracin fsica y de las pruebas de laboratorio,
de 1 o 2.
1. Los sntomas de los Criterios A y B se presentan
durante la intoxicacin por la Sustancia.
2. El consumo de medicamentos se estima relacionado
etiolgicamente con la alteracin*
D. Demostracin, a travs de la historia, de la
exploracin fsica y de las pruebas laboratorio, de
que los sntomas de los Criterios A y B se presentan
durante poco despus de un sndrome de
abstinencia.
D. Demostracin, a travs de la historia, de la
exploracin fsica o de las pruebas de
laboratorio, de que el delirium tiene ms de una
etiologa (p. ej., ms de una enfermedad mdica,
una enfermedad mdica ms una intoxicacin
por sustancias o por efectos secundarios de los
medicamentos).

Duracin: horas-das
(a)
(b)

Alteracin global de las

funciones cognitivas
Vascular: sntomas
neurolgicos focales

Obnubilacin de la consciencia
Transitorio

Alzheimer-vascular

Delirium

Pseudodemencia

Diagnstico diferencial

Demencia
(DSM-IV)

(c)

A. La presencia de los mltiples dficit cognoscitivos se

manifiesta por:
2. Deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad para
aprender nueva informacin o recordar informacin
aprendida previamente).
3. Una (o ms) de las siguientes alteraciones cognoscitivas:

(d)

Afasia (alteracin del lenguaje)

Apraxia (deterioro de la capacidad
para llevar a cabo actividades
motoras, a pesar de que la funcin
motora est intacta)
Agnosia
(fallo
en
el
reconocimiento o identificacin
de objetos, a pesar de que la
funcin sensorial est intacta)
Alteracin de la ejecucin (p. ej.,
planificacin,
organizacin,
secuenciacin y abstraccin)

B. Los dficits cognoscitivos en cada uno de los criterios A1 y A2 provocan

un deterioro significativo de la actividad laboral o social y representan una
merma importante del nivel previo de actividad.

Demencia
Manifestaciones clnicas

DSM-IV

D. Los dficits no aparecen exclusivamente en el

transcurso de un delirium.

Memoria
Orientacin

Alzheimer

C.
D.

Alteraciones del lenguaje

Cambios de personalidad

F.

Alucinaciones y
delirios

Demencia debido a
mltiples etiologas
C.

Demostracin a travs de la historia,

de la exploracin fsica o de los
hallazgos de laboratorio de que la
alteracin posee ms de una etiologa
(p. ej., traumatismo craneal ms
consumo crnico de alcohol,
demencia tipo Alzheimer con el
subsiguiente desarrollo de demencia
vascular).

Vascular

Demencia persistente
inducido por sustancias

D.

Otras enfermedades
mdicas

Demostracin a travs de la
historia, de la exploracin fsica o
de los hallazgos de laboratorio de
que
los
dficit
estn
etiolgicamente relacionados con
los efectos persistentes del
consumo de sustancias (p. ej., una
droga de abuso, un medicamento).

El curso se caracteriza por un inicio gradual y un deterioro cognoscitivo continuo.

Los dficits cognoscitivos de los Criterios A1 y A2 no se deben a ninguno de los siguientes factores:
1.
Otras enfermedades del sistema nervioso central que provocan dficit de memoria y cognoscitivos (p.
ej., enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson, corea de Huntington, hematoma subdural,
hidrocefalia normotensiva, tumor cerebral).
2.
Enfermedades sistmicas que pueden provocar demencia (p. ej., hpotiroidismo, deficiencia de cido
flico, vitamina B2 y niacina, hipercalcemia, neurosfilis, infeccin por VIH).
3.
Enfermedades inducidas por sustancias
La alteracin no se explica mejor por la presencia de otro trastorno del Eje I (p. ej., trastorno depresivo
mayor, esquizofrenia).
C. Los signos y sntomas neurolgicos (p. ej., exageracin de los reflejos tendinosos profundos, respuesta de
extensin plantar, parlisis seudobulbar, anomalas en la marcha, debilidad de una extremidad) o las
pruebas de laboratorio sugerentes de la presencia de una enfermedad cerebrovascular se estiman
etiolgicamente relacionadas con la alteracin (p. ej., infartos mltiples que implican al crtex y a la
sustancia blanca acompaante).

Enfermedad de Pick

Relacionada con VIH

Enfermedad de Huntington

Relacionada con trauma

craneoenceflico

Por cuerpos de Lewy

Enfermedad de Parkinson

Demencia
(Tratamiento-Hiptesis comprensiva)

Proceso regresivo del yo

Yo auxiliar

Maldad interior escindida

y proyectada

Formacin de una
nueva identidad

Proyeccin
Demencia

Fases

De defensas altas a
defensas bajas

Tratamiento

Hiptesis comprensiva

Frmacos para los

sntomas psiquitricos
Psicoeducacin familiar
Potenciar reas
conservadas
Integracin de la identidad
Proceso de duelo

Sentido de continuidad
del self

Herida narcisista

Memoria

Negacin

Capacidades perdidas

Trastornos amnsicos

A. El deterioro de la memoria se manifiesta por un dficit de la

capacidad para aprender informacin nueva o por la
incapacidad para recordar informacin aprendida previamente.

Insuficiencia de tiamina debido

al alcoholismo crnico

Alteracin de la
memoria reciente

Sndrome de Korsakoff

B. La alteracin de la memoria provoca un deterioro significativo

de la actividad laboral o social y representa una merma
importante del nivel previo de actividad.

Trastornos amnsicos
DSM-IV

Debido a
enfermedad mdica

D. Demostracin, a travs de la historia, de la exploracin fsica

o de las pruebas de laboratorio, de que la alteracin es un
efecto directo de la enfermedad mdica (incluyendo un
traumatismo fsico).

C. La alteracin de la memoria no aparece

exclusivamente en el transcurso de un
delirium o de una demencia.

Persistente inducido
por sustancias

D. Demostracin, a travs de la historia, de la

exploracin fsica o de las pruebas de laboratorio,
de que la alteracin de la memoria est relacionada
etiolgicamente con los efectos persistentes de la
sustancia (p. ej., una droga de abuso, un
medicamento).

Otros Trastornos Orgnicos

(Epilepsia)

Fatiga
Dormir poco

Contralar crisis

Estmulos emocionales
Reintegracin a los sistemas
educacionales y comunitarios

Depresin

Estimulacin del SNC

(sustancias)

Problemas graves
de adaptacin

Objetivos

Farmacoterapia
Hidratacin excesiva

Tratamiento

Factores inductores
de crisis

Dependientes

Fiebre
Etiologa
Lesiones seculares
no evolutivas

Intelectualmente lentos
Marcada impulsividad
y agresividad

Menstruacin

Epilepsia

Personalidad enequtica

Perseverantes

Equilibrio hidroelectroltico

Tumor
Hereditario

Crisis
Primarias

Ictus
Secundarias

Aura

Otros Trastornos Orgnicos

Alucinosis orgnica
Sndrome delirante orgnico
Trastornos mentales debido
a enfermedad mdica

Otros Trastornos Orgnicos

Sndrome afectivo orgnico

Sndrome orgnico de la personalidad

Trastorno catatnico debido

a enfermedad mdica

Cambio de personalidad debido

a enfermedad mdica