Les grandes tapes de l'histoire

des maladies infectieuses

Professeur Bruno HOEN

Service de Maladies Infectieuses et Tropicales
CHU de Besanon

La "prhistoire" des maladies

infectieuses
Explications magiques et religieuses
les maladies infectieuses sont reconnues et dcrites
mais pas comprises....

recours au divin, au magique

La thorie des miasmes

notion d'pidmie, propos des pestes

notion de contagion ?
notion de miasmes :
substances nocives, manations pathognes mal dfinies
et non pas des germes (au sens microbien actuel)

La mdecine dans l'Antiquit

Esculape (Asclepios)
Hygie: enseigne les manires saines de vivre
Panacee: gurit et enseigne les mdications

Hippocrate (IV sicle av. J.C.)

quilibre des humeurs (sang, bile, pituite, atrabile)
diagnostic et pronostic

Galien (131-201 A.D.)

natura medicatrix ("mdecine naturiste")
hygine, thermalisme, plantes mdicinales

Les pestes
La peste d'Athnes (Thucydide, 430 av. J.C.)
La peste noire (VI - VIII sicle)
La peste du XIV sicle (flau du sicle)
disparition du tiers de la population europenne
une terreur viscrale, inextinguible

la peste des sicles suivants

La peste moderne
Yersinia pestis (Yersin 1894)
on n'en meurt plus mais on en a toujours peur

Le rcit de Thucydide
Description de faits et de ractions qui vont se
succder pendant plus de 20 sicles
soudainet du mal
recherche de coupables
dissolution des moeurs
dvouement des mdecins, de la famille
abandon des moribonds et des morts
invocations des dieux
consquences politiques et conomiques

Les ides de Fracastor (1478-1553)

Syphilis sive morbus gallicus (1530)
De contagione et contagiosis morbis (1546)
"une corruption qui passe d'un objet un autre, l'origine
cause par une infection due des particules
imperceptibles"
3 types de contagion :
directe, ncessitant un contact
indirecte, par l'intermdiaire d'objets ou distance (air)

Dbut de l'pidmiologie "moderne"

spcificit de la relation germe (seminaria) - maladie

l'origine des notions d'isolement et de quarantaine
l'origine de la thorie du contagium vivum

Les dbuts de la microbiologie

van Leeuwenhoek (1632-1723): le microscope
description des premiers microorganismes, les bactries.

Essor de la thorie du contagium vivum

La premire vaccination (Jenner, 1749-1823)
observation attentive et intuition gniale, 1798
les vachers, en contact avec la variole bovine, semblent
protgs contre la variole humaine
proposition de vaccination (vacca = vache), en
remplacement de la variolisation peu efficace et dangereuse
notion d'immunisation - naissance de l'immunologie

Le XIX sicle : dbut de la

mdecine scientifique
Dveloppement des recherches microscopiques
Spcificit des maladies infectieuses
Bretonneau (1778-1862)
un germe - une maladie contagieuse
la diphtrie, la fivre typhode

Davaine (1812-1882), le modle du charbon

transmission de la maladie par le sang d'un animal malade
le sang est infectieux par les "bactridies" qu'il contient
la maladie humaine est due au mme microbe.

Louis Pasteur (1822-1895)

1864: exit la thorie de la gnration spontane
1877: tude des microbes pathognes pour
l'animal et pour l'homme
immunisation contre le cholra des poules
attnuation de la bactridie du charbon
chauffage et antiseptiques
efficacit de la vaccination animale

1883: dbut des travaux sur la rage

Les travaux de Pasteur sur la rage

rage = infection du systme nerveux central

virus attnu par passage en srie chez le lapin
1884: efficacit de la vaccination chez l'animal
1885: premire vaccination humaine
6 Juillet: Joseph Meister
26 Octobre: le berger Jupille

1888: inauguration de l'Institut Pasteur de Paris

Robert Koch (1843-1910)

1878: colorations microbiologiques

1881: culture bactrienne sur glose
1882: bacille tuberculeux (bacille de Koch)
1883: vibrion cholrique

1905: prix Nobel de mdecine

De la microbiologie
l'hygine hospitalire
Pasteur: antisepsie physique
autoclavage, bullition

Lister (1827-1912): antisepsie chimique

solution d'acide phnique

dsinfection du matriel opratoire
prparation du champ opratoire

Semmelweis (1818-1865)
lavage des mains l'eau chlore
ltalit de la fivre puerprale: 24%

0,2%

Les dbuts de la virologie

1898: virus = bactrie (Lffler et Frosch)
agents infectieux invisibles au microscope optique
filtrables, non cultivables
parasites obligatoires des cellules eucaryotes

1903: la rage est due un virus

1913: culture in vitro sur culture de tissu
1960: le microscope lectronique

Les dbuts de l'immunologie

1885: immunisation vaccinale par des souches
microbiennes attnues
1888-1890: toxines et antitoxines (von Behring)
1923: anatoxine (Ramon)
dveloppement des concepts d'antigne et
d'anticorps

Les dbuts de l'antibiothrapie

Antibiotique:
substance toxique pour les bactries,
produites par des champignons, des levures ou des
bactries

1929: Fleming, Penicillium notatum

1939: Floray et Chain, la pnicilline
1944: Waksman: la streptomycine

Charles Nicolle (1866-1936)

Destin des Maladies Infectieuses
Naissance, vie et mort
des maladies infectieuses
Des maladies infectieuses diparatront...
Il y aura des maladies infectieuses nouvelles
C'est un fait fatal