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Preguntas 81 100

En una mujer de 25 aos que escozor en ojo izquierdo, sin afectacin de


la agudeza visual, con marcada hiperemia conjuntival e hipersecrecin,
pupilas normoreactivas e isocricas y tensin ocular de 15 mm de Hg en
ambos ojos, cul ser, de los siguientes, el diagnstico correcto?:
Conjuntivitis aguda

Paciente de 7 aos de edad que acude a consulta por presentar


enrojecimiento de ambos ojos con gran cantidad de secreciones,
sensacin de cuerpo extrao, lagrimeo, reaccin folicular y hemorragias
subconjuntivales difusas. Comenta que recientemente ha padecido una
infeccin de vas respiratorias altas. Cul es el diagnstico ms
probable?:
Conjuntivitis vrica

Paciente con dolor ocular, congestin periquertica, precipitados


endoteliales, miosis e inflamacin de cmara anterior, presenta signos y
sntomas tpicos de:
Iridociclitis o uvetis anterior

En un varn de 40 aos, hipermtrope, que desde hace 24 horas refiere


visin en el ojo derecho de halos coloreados alrededor de puntos
luminosos, mala visin y dolor intenso en ojo derecho con midriasis
media arreflxica derecha a la exploracin, cul ser de los enunciados
el diagnstico inicial ms correcto?:
Glaucoma agudo

Paciente con un cuadro clnico caracterizado por ojo rojo unilateral,


secrecin mucopurulenta, sensacin de cuerpo extrao, presin
intraocular normal y pupila normal, el diagnstico ms probable ser:
Conjuntivitis bacteriana aguda

Con qu ametropa se relaciona ms frecuentemente un glaucoma de


ngulo estrecho?:
Hipermetropa

Paciente de 20 aos que acude a urgencias por cuadro de odinofagia y


fiebre elevada de dos das de evolucin y, en las ltimas horas, dificultad
para deglutir, babeo, voz gangosa y trismo. Al examinar la orofaringe se

comprueba un abombamiento de una amgdala palatina y un


desplazamiento de la vula hacia el lado sano. Cul sera su
diagnstico?:
Absceso periamigdaliano

Paciente varn de 3 aos con un cuadro de rinorrea unilateral purulenta,


es sugestivo de:
Presencia de cuerpo extrao intranasal

Mujer de 38 aos, que manifiesta episodios de otorrea desde la infancia.


Ha presentado seis episodios de otorrea en el odo derecho en los
ltimos 20 meses, sin otalgia, con hipoacusia de odo derecho desde la
infancia. A la exploracin por micro-otoscopia, se aprecia una
perforacin marginal pstero-superior y atical amplia con restos de
supuracin y osteitis del reborde seo. Se confirma una hipoacusia de
transmisin del odo derecho. Qu diagnstico considera ms acertado?
Otitis media crnica colesteatomatosa

10 La causa ms frecuente de otitis externa maligna o necrosante es:


Pseudomona aeruginosa en pacientes diabticos, ancianos
inmunosuprimidos.

OBSTETRICIA
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Gestante de 26 semanas que presenta desde hace 5 das malestar


general, astenia, nuseas, cefalea, edemas y ligero dolor en hipocondrio
derecho. En la analtica practicada presenta: Hb 8 g/dL, bilirrubina 1,4
mg/dL, LDH 670 UI/L, AST 182 UI/L, plaquetas 80.000/mm3. Lo ms
probable es que se trate de un embarazo complicado por:
Preeclampsia severa

Una gestante con diagnstico de preeclampsia leve presenta un cuadro


sbito de convulsiones tnico-clnicas seguidas de coma. La presin
arterial es de 180/120 mmHg. En funcin del diagnstico ms probable,
qu medicacin estara contraindicada como tratamiento inicial en esta
situacin?:
1)
2)
3)
4)
5)

Labetalol
Diazxido
Sulfato de magnesio
Hidralazina
Diazepam

Gestante de 39 semanas de gestacin, G1P0, en trabajo de parto, con


feto en ceflico de aproximadamente 3,800 gr por ecografa fetal,
cabeza flotante. Cul es la presuncin diagnstica?

Gestante de 35 semanas con PA 165/100 mmHg, edemas progresivos y


proteinuria significativa. Se instaura tratamiento con nifedipino y sulfato
de magnesio. Seis horas despus, la paciente refiere cefalea intensa,
epigastralgia y fotofobia. Se objetiva oliguria, PA 180/120 mmHg,
aumento de los edemas, feto en presentacin ceflica con crvix
formado y cerrado. NST: lnea de base de 140 lat/min, ritmo silente,
ausencia de aceleraciones y desaceleraciones tardas con cada
contraccin. Cul es la conducta correcta?:
Aplicar tratamiento con nitritos y dazepam, con conducta expectante.

Paciente con hipertensin crnica bien controlada y gestacin de 8


semanas, en tratamiento con IECAs. Entre las siguientes, la conducta
ms adecuada es:
a) Mantener el tratamiento dado el buen control tensional.
b) Mantener el tratamiento y asociar alfametildopa para disminuir los
riesgos fetales de los IECAs.
c) Mantener el tratamiento y asociar hidralazina para disminuir los
riesgos maternos de los IECAs.
d) Suspender los IECAs dado el riesgo que presentan para el feto.
e) Incrementar la dosis de IECAs dados los riesgos de preeclampsia en el
futuro.

Una mujer de 20 aos, embarazada de 28 semanas y que ha presentado


hiperemesis gravdica, es trada al hospital porque desde hace una
semana se han intensificado los vmitos, no tolera la ingesta oral de
alimentos y presenta un cuadro progresivo de desorientacin, apata,
somnolencia, alteraciones visuales y dificultad para la deambulacin. Al
examen, deterioro del nivel de conciencia, oftalmoplejia, nistagmo y y
ataxia severa. El diagnstico ms probable es:
a.
b.
c.
d.
e.

Preeclampsia.
Hipopotasemia por vmitos.
Mielinosis centropontina.
Alcalosis metablica.
Encefalopata de Wernicke.

En una gestacin en la que los dimetros biparietal y abdominal son


inferiores a los normales desde los primeros meses, y su crecimiento es
tambin inferior a lo esperado con la edad gestacional, cul de las
siguientes causas es la ms probable?:
a
b
c
d
e

Parto con feto en presentacin de vrtice, vigilado con monitorizacin


interna. Las contracciones uterinas tienen una duracin de 60 segundos,
alcanzan una intensidad de 50 mmHg y mantienen una frecuencia de 3
contracciones cada diez minutos. La dilatacin es de 8 cm, la bolsa est
rota y la presentacin entre 2 y 3 plano de Hodge. Comienza a
registrarse la presencia de algunas desaceleraciones tipo dip I. Qu
debe hacerse?:
a
b
c
d
e

Hipertensin materna crnica


Cromosomopata fetal
Diabetes gestacional
Hipertensin inducida por el embarazo
Error en la fecha de ultima regla

Esperar la evolucin espontanea el parto


Administrar oxitcico
Administrar betasimpaticomimtico
Practicar un frceps
Hacer una cesrea

Acude a su centro una mujer primigesta de 35 aos por sensacin de


dinmica regular. Se trata de una gestacin gemelar, monocorial,
biamnitica de 36 semanas, cuyo curso ha sido normal; la exploracin
revela un cerviz borrado con 5 cm de dilatacin, blando y centrado;
primer gemelo en presentacin ceflica, segundo en ceflico, bolsa
ntegra. Cul es la actitud correcta de cara al parto?:
a. Realizar una cesrea urgente, ya que se trata de una gestacin
biamnitica.
b. Dejar evolucionar el parto por va vaginal.
c. Dejar evolucionar el parto vaginal del primer gemelo y realizar
una cesrea no electiva del segundo.
d. Iniciar la administracin de tocolticos, puesto que se trata de una
gestacin de 36 semanas y es previsible que los fetos sean muy
inmaduros.
e. Realizar una cesrea urgente puesto que el segundo gemelo est
en transversa.

10 Primigesta de 21 aos con 30 semanas de gestacin, con ruptura de


membranas de 48 horas de evolucin, T .39,5 C, FC 120 x, PA 80/50

mmHg, sin trabajo de parto. Cul sera la conducta ms adecuada a


tomar?
Interrupcin del embarazo