Apal 12016

1
2016 nmero
volumen 17
Editorial
Rodrigo Crdoba Rojas, Emigdio Enrique Mendoza Gaitn
Observatorio de Farmacovigilancia: Resultados

preliminares, impacto social e importancia en la formacin
Martn J. Mazzoglio y Nabar, Alexis A. Mejas Delamano, Nahuel Magrath Guimet,
Milagros M. Muiz Santiago Muoz, Emilce Blanc Mariano Furman, Guillermo Jemar
Procrastinacin, Ansiedad, Depresin y su asociacin con

el promedio acadmico en estudiantes de medicina
de la Universidad Nacional de Asuncin, Paraguay
Gladys Marecos Marecos, Gnesis Acua, Paz Albertini Weiler, Alejandra Cuenca,
Andrea Dvalos Tllez, Francisco Encina Lpez, Lucero Florenciaez Zrate,
Joshua Goibur
Los psiquiatras argentinos y la investigacin

Diana Milena Berro Cuartas, Viviana Andrea Peskin
Coordinacin Francia-Amrica latina de psiquiatra (COFALP)

XXIX Congreso Latinoamericano de Psiquiatra de APAL
Emigdio Enrique Mendoza Gaitn
Volumen 17
2016
COMIT EJECUTIVO APAL
CONSEJO DE REDACCIN
Presidente
Rodrigo Crdoba Rojas
Coordinador
Juan Carlos Stagnaro
Miembros
Juan Tenconi
Daniel Matusevich
Santiago Levn
Vice - Presidente
Enrique Mendoza Gaitn
Secretaria General
Marcela Alzate
Secretario de Finanzas
Carlos A. Lpez
Secretaria Ejecutiva
Graciela B. Onofrio
Coordinadora de Secciones
Graciela B. Onofrio
Secretarios Regionales
Mxico, Centroamrica y Caribe
Vicente Vargas Lemonier
Pases Bolivarianos
Pacfico Gallegos
Pases del Cono Sur
Rodrigo Chamorro
COMIT CIENTFICO
Argentina
Manuel Surez Richards
Juan Carlos Stagnaro
Uruguay
lvaro Lista Varela
lvaro Dottone
Brasil
Marco Antonio Brasil
Carlos Alberto Crespo de Souza
Paraguay
Julio Torales
Colombia
Rodrigo Nel Crdoba
Roberto Chaskel
Per
Renato Alarcn
Alberto Perales
Guatemala
Luis Pedro Torrebiarte
See Emilio Quinto
Puerto Rico
Margarita Alegra
Brbara Diaz
Dominicana
Csar Mella
Jos Angel Savin Tirado
Mxico
Mara Elena Medina Mora
Carlos Berlanga Cisneros
Humberto Nicolini Snchez
Enrique Chvez Len
Chile
Hernn Silva Ibarra
Cuba
Angel Otero
Ecuador
Fabrizio Delgado
Pacfico Gallegos Acosta
Reglamento de Publicaciones (ver detalle en pg. 36)

La Revista Latinoamerica de Psiquiatra, rgano oficial de la Asociacin Psiquiatrca de Amrica Latina (APAL), se
publica semestralmente en espaol, con resmenes en espaol e ingls.
Los artculos publicados son trabajos originales de investigacin, de revisin, casos clnicos, cartas de editor, editoriales,
comentarios de libros publicados, as como temas y actividades sobresalientes relacionados con la Psiquiatra.
Diseo y Diagramacin Q+D diseo / 011 2055-9793 - CABA - Argentina / mdpdiez@gmail.com - virginia.quiles@gmail.com

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Revista Latinoamericana de Psiquiatra Volumen 17, nmero 1, 2016
Volumen 17
2016
PRESIDENTES DE SOCIEDADES INTEGRANTES DE APAL

Argentina
Asociacin de Psiquiatras Argentinos
Presidenta: Anala Ravenna
Bolivia
Sociedad Boliviana de Psiquiatra
Presidenta: Isnelda Gmez Montalvo
Brasil
Asociacin Brasilea de Psiquiatra
Presidente: Antonio Geraldo da Silva
Distrito federal (Braslia)
Chile
Sociedad de Neurologa, Psiquiatra y
Neurociruga
Presidente: Jos Lus Castillo
Guatemala
Asociacin Psiquitrica de Guatemala
Presidenta: Roxana Ruiz
Haiti
Jean Phillipe
Mxico
Asociacin Psiquitrica Mexicana
Presidente: Juan Luis Vzquez Hernndez
Paraguay
Sociedad Paraguaya de Psiquiatra
Presidente: Martn Moreno
Per
Asociacin Psiquitrica Peruana
Presidente: Juan Manuel Yori Umlauff
Colombia
Asociacin Colombiana de Psiquiatra
Presidente: Ivn A. Jimnez R.
Puerto Rico
Sociedad Puertorriquea de Psiquiatra
Presidente: Jess M. Saavedra Caballero Daz
Costa Rica
Asociacin Costarricense de Psiquiatra
Presidente: Francisco Glcher Valverde
Repblica Dominicana
Sociedad Dominicana de Psiquiatra
Presidenta: Mara Nerys Perez
Cuba
Sociedad Cubana de Psiquiatra
Presidente: Miguel A. Valds Mier
Uruguay
Sociedad de Psiquiatra del Uruguay
Presidenta: Cecilia Idiarte Borda
Ecuador
Asociacin Ecuatoriana de Psiquiatra
Presidente: Ricardo Morla Boloa
Venezuela
Sociedad Venezolana de Psiquiatra
Presidenta: Yolanda Alvarado P.
El Salvador
Asociacin Salvadorea de Psiquiatra
Presidenta: Tirza Merino Gomez
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NDICE
5
Editorial
Rodrigo Crdoba Rojas, Emigdio Enrique Mendoza Gaitn
Observatorio de Farmacovigilancia: Resultados

preliminares, impacto social e importancia en la formacin
Martn J. Mazzoglio y Nabar, Alexis A. Mejas Delamano
Nahuel Magrath Guimet, Milagros M. Muiz Santiago Muoz,
Emilce Blanc Mariano Furman, Guillermo Jemar
19
Procrastinacin, Ansiedad, Depresin y su asociacin con

el promedio acadmico en estudiantes de medicina
de la Universidad Nacional de Asuncin, Paraguay.
Gladys Marecos Marecos, Gnesis Acua, Paz Albertini Weiler,
Alejandra Cuenca, Andrea Dvalos Tllez, Francisco Encina Lpez,
Lucero Florenciaez Zrate, Joshua Goibur
27
Los psiquiatras argentinos y la investigacin

Diana Milena Berro Cuartas, Viviana Andrea Peskin
32
Coordinacin Francia-Amrica latina

de psiquiatra (COFALP)
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Emigdio Enrique Mendoza Gaitn
36
Reglamento de Publicaciones
ERRATA
Con las debidas disculpas a los autores informamos que en el Volumen 16, Nmero 2 de 2105 se produjeron involuntariamente dos errores tipogrficos en las autoras del artculo Las adicciones y las nuevas Clasificaciones:DSM-5,
CIE-11 y GLADP-VR, tanto en la portada, como en el ndice y en la lista de autores del encabezado del artculo: 5, CIE-11
1. Donde dice Dra. Iveth Luna debe decir Ybeth Luna.
2. Donde dice Sonia Cevallos debe decir Sonia Zevallos.
Asimismo en la Portada de la revista debe agregarse al ttulo del artculo la palabra GLADP-VR completa ya que qued slo GLA.
Por otro lado, se corregirn esos errores en la versin electrnica de la revista que figura en la web de APAL.
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EDITORIAL
Hace dos aos me enfrentaba al reto de dirigir la Asociacin Psiquitrica

de Amrica Latina, la organizacin con mayores aos en su desarrollo y
que agrupa a cerca de los 25.000 psiquiatras de la regin. Ahora, a poco
de culminar mi gestin, ya solo nos queda presentar ante la comunidad
el balance de la misma que ser juzgada por la historia y los colegas.
Nos comprometimos en ese entonces a realizar documentos con relacin
a primeros episodios, psicoterapias, regularizacin del cannabis y aspectos sociales de la violencia y las migraciones que estn disponibles en la
pgina web de APAL.
Igualmente dejamos textos de temas tan significativos para los psiquiatras, los pacientes y sus familiares, como es el texto gua para pacientes
con diagnstico de esquizofrenia, el texto base sobre patologa dual y el
libro sobre psicoterapias escrito por colegas miembros de las secciones
de la APAL, que se presentar en el marco del congreso a realizarse en
Antigua Guatemala.
Me queda el dolor de entregar una asociacin con tres miembros menos,
insistimos ante estos pases para que retomaran su participacin en el
seno de la organizacin, pero lastimosamente intereses personales que
cuestionan las maniobras que disearon y practican ellos mismos lo han
imposibilitado.
Pero siento que APAL es una sociedad creciente, pujante, con bros, acadmica, gremial y admirada en los diferentes espacios de las sociedades
psiquitricas.
Mi gratitud eterna a los miembros del Comit Ejecutivo que me acompaaron durante este periodo en la tarea de sostener y engrandecer la
APAL, sin ellos hubiera sido imposible la realizacin de todos estos logros, la Dra. ngela Vlez Traslavia, Carlos Lpez Jaramillo, Marcela
Alzate, Jairo Gonzales, Graciela Onofrio, Pacifico Gallegos, Vicente Vargas Lemonier y Rodrigo Chamorro.
Dr. Rodrigo Crdoba Rojas

Presidente de APAL
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EDITORIAL
La Asociacin Psiquitrica de Amrica Latina, con 56 aos de existencia

desde su fundacin, se engalanar de nuevo al presentar su XXIX Congreso que lleva por lema: RETO DE UNA PSIQUIATRIA PARA TODOS,
Desestigmatizacin y Trabajo Comunitario, el cual se realizar en Ciudad de Antigua Guatemala, Guatemala, Centro Amrica desde el 29 de
octubre al 1 de noviembre del presente ao.
Guatemala, perteneciente a la Regin Mxico Centro Amrica y el Caribe
de la APAL, pas multilinge, multitnico, con escenarios fascinantes de
lagos, volcanes, ferias artesanales, que cuenta con una ruta Maya ancestral llena de misticismo, rodeada de colores y muchas atracciones tursticas, les da por segunda vez, la ms cordial bienvenida a ste magno evento cientfico, que en esta oportunidad reunir a profesionales destacados
de toda Amrica Latina, Estados Unidos, Europa y Oceana.
Dr. Emigdio Enrique Mendoza Gaitn

Vicepresidente de la APAL
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Observatorio de Farmacovigilancia:
Resultados preliminares,
impacto social e importancia
en la formacin
Pharmacovigilance Observatory:
Preliminary results, social impact and
importance in training
Martn J. Mazzoglio y Nabar

Alexis A. Mejas Delamano
Nahuel Magrath Guimet
Milagros M. Muiz
Santiago Muoz
Emilce Blanc
Mariano Furman
Guillermo Jemar
Secretara Cientfica,
Captulo Psiquiatras en Formacin
Asociacin de Psiquiatras Argentinos
(APSA)
Aroz 1778, Ciudad de Buenos Aires
4832-3197 / 15-6167-5763
mazzoglioynabar@yahoo.com.ar
Resumen La farmacovigilancia es la ciencia que engloba las actividades

relacionadas con la deteccin, evaluacin y prevencin de reacciones adversas, como tambin de todas las situaciones vinculadas con los medicamentos en las distintas fases de investigacin y comercializacin. El
relevamiento que realiza durante la comercializacin, tiene un profundo
impacto social relacionado con las polticas sanitarias y de toma de decisiones en cuanto a la racionalidad de tratamientos. Esta disciplina tiene
un abordaje muy superficial en la carrera de grado de Medicina como en
los posgrados de la especialidad, generando que los profesionales desconozcan dnde, cmo, a quin y qu reportar. La Psiquiatra es una de
las especialidades que menos eventos relacionados con psicofrmacos
reportan durante el curso de los tratamientos, y obliga a los profesionales a referenciar y contrastar su praxis con bibliografa extranjera. Por
tal motivo creamos un Observatorio de Farmacovigilancia con 3 objetivos: acadmico (capacitacin y aplicacin pedaggica del espacio para
reflexin sobre farmacologa y criterios de imputabilidad); investigacin
(recabar datos propios sin sesgos); y asistencial (accesibilidad a datos
para su aplicacin clnica). Realizamos una planilla de reporte en Googledocs conforme los criterios aplicados por Disposicin de ANMAT y
estudiamos de forma observacional y transversal los datos de los primeros 90 das (agosto-noviembre 2015). Expondremos los resultados preliminares y el anlisis y clasificacin de las reacciones adversas, su implicancia pedaggica y la importancia social de stas para el conocimiento
de la comunidad cientfica nacional.
Palabras clave: farmacovigilancia, evento adverso, farmacologa aplicada.
Los autores no declaran

conflictos de inters
Abstract Pharmacovigilance is the science that includes activities related to the detection, assessment and prevention of adverse reactions,
as well as all situations related to drugs in various stages of research
and commercialization. The survey carried out during marketing, has
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a deep social impact related to health policies and decision-making as

to the rationality of treatments. This discipline is an approach very surface in the career of Medicine degree and graduate programs of the specialty, generating professionals unaware where, how, who and what
to report. Psychiatry is a specialty that fewer events psychotropics related report during the course of treatments, and obliges professionals to benchmark and compare their practice with foreign literature.
By That is why we created an Observatory Pharmacovigilance with 3
goals: 1) academic (training and pedagogical application of space for
reflection on pharmacology and accountability criteria); 2) research
(collecting own data without bias); 3) healthcare (accessibility to data
for clinical application). We do a spreadsheet Googledocs report in
accordance with the criteria applied by ANMAT and Disposal so observational study data cross the first 90 days (August-November 2015).
We will present the preliminary results and analysis classification of
adverse reactions, their pedagogical implications and importance social of these to the knowledge of the national scientific community.
Keywords: pharmacovigilance, adverse event, applied pharmacology.
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Introduccin
Las reacciones adversas medicamentosas (RAM)
constituyen uno de los principales problemas en la
Salud Pblica, a pesar de aparentemente pasar desapercibidos. Se estima que entre el 5 y el 15% de las
internaciones hospitalarias son debidas a efectos adversos de los frmacos y las RAM graves constituyen
la cuarta a sexta causa de muerte en algunos pases1.
Adems, aproximadamente entre el 15 y el 24% de los
pacientes internados en un hospital ha presentado
efectos adversos indeseables de los frmacos (1). Asimismo, la consecuencia de los efectos adversos medicamentosos son tambin de tipo econmico ya que se
ha calculado en estudios en Estados Unidos que por
cada dlar gastado en medicamentos, un octavo de
este costo se utiliz para el manejo de los daos ocasionados por dichos medicamentos (1).
Existe un desconocimiento marcado en diversos aspectos de seguridad clnica de los medicamentos en la
Repblica Argentina, como (1):
Frecuencia de las RAM de los medicamentos co-
mercializados
El perfil de las RAM en la poblacin ambulatoria y
hospitalaria
Costo de la recuperacin luego de una RAM en poblacin hospitalaria
Una de las especialidades mdicas que tiene la menor
tasa de reportes de eventos adversos es la Psiquiatra.
En un informe del ao 2012 de ANMAT (7), se destacaba que el 3.3% del total de notificaciones de RAM
eran del principio activo clozapina como consecuencia
principalmente del programa de Farmacovigilancia
Intensiva de este frmaco (5). Los frmacos del grupo
Neurolgico (Clasificacin ATC) son los terceros en
frecuencia del total de RAM reportadas (12%), detrs
de los Antineoplsicos e Inmunomoduladores (33%)
y de las drogas del Sistema Cardiovascular (17%) (7).
Del total de frmacos ms comnmente notificados
por los efectores perifricos, no existi ningn psicofrmaco entre los 10 principales frmacos notificados.
Solamente 2 frmacos usados para el tratamiento de la
esclerosis mltiple se encontraban entre los 10 primeros frmacos ms notificados por la industria farmacutica, no habiendo psicofrmacos en este listado (7).
La Farmacovigilancia (FVG) ha tenido una implicancia relevante a nivel sanitario y regulatorio en el pas,
con impacto social relacionado con las polticas sani-
tarias y en la toma de decisiones en cuanto a la racionalidad de los tratamientos (1, 6,18). Por ejemplo, ha
servido para implementar polticas sanitarias (1) tales
como el Programa Mdico Obligatorio (16), Programa
REMEDIAR (17) y la Ley de Prescripcin por Nombre
Genrico10, con el objetivo de asegurar el acceso de
medicamentos no slo eficaces, sino tambin seguros
para la poblacin de nuestro pas. En otros pases Latinoamericanos se han entablado estudios de FVG en
Psiquiatra donde se demostraron resultados alentadores, como es el caso de un destacado estudio mexicano donde se evaluaron 112 pacientes internados por
medio de un equipo multidisciplinario (10).
Objetivos
El objetivo del presente trabajo es presentar una evaluacin preliminar de la implementacin de un Observatorio de Farmacovigilancia, cuya finalidad fue
recabar datos locales de seguridad clnica en pacientes tratados con psicofrmacos. Se analizarn los resultados, como tambin el proceso para arribar a los
mismos y la construccin del citado Observatorio, bajo
un enfoque basado en su aplicabilidad acadmica y de
investigacin para el proceso formativo de los mdicos
especialistas y en formacin, focalizando en su utilidad pedaggica y el impacto en la Salud Pblica.
Problemas a abordar
La FVG es una ciencia que tiene una relevancia mayscula en la Salud Pblica de un pas. Su lugar en
la currcula de la Carrera de Medicina es extremadamente pequeo, casi insignificante en cuanto a la
carga horaria asignada (14, 15) y en la mayora de las
carreras de especialista en Psiquiatra (4) no est siquiera abordada. Si bien en Argentina los mdicos no
generan muchos reportes de FVG, los Mdicos Especialistas en Psiquiatra constituimos una de las ramas
de la Medicina con menor cantidad de reportes. A
esta problemtica se suma que los contenidos de esta
rama de la Farmacologa, en aquellos claustros donde se ensea, son abordados de forma terica sin el
uso de recursos instruccionales prcticos y novedosos
para su mejor aprendizaje y puesta en prctica.
Metodologa empleada
Estudio observacional y transversal de los efectos adversos medicamentosos (n=42) reportados en el Ob-
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servatorio de Farmacovigilancia durante los primeros

120 das de funcionamiento (agosto-noviembre de
2015). Los eventos adversos fueron cargados en una
planilla de Googledocs diseada con la estructura
y criterios estipulados en la Gua de Buenas Prcticas
de Farmacovigilancia de la ANMAT (6) por los profesionales en formacin (PEF) sin ttulo de especialista
y aquellos profesionales en formacin continua titulados (Mdicos Especialistas en Psiquiatra).
Los eventos reportados fueron analizados de acuerdo
con criterios de imputabilidad del Algoritmo de Naranjo de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)
(2,6) y se los clasific en: 1) reacciones adversas medicamentosas (o RAM; n=41) y falta de respuesta clnica (FRC; n=1). Los criterios de imputabilidad que
frecuentemente se utilizan para evaluar la relacin
causal entre el frmaco y un evento adverso son:
1. La relacin temporal entre administracin del frmaco y aparicin del signo o sntoma.
2. La reaparicin del signo o sntoma cuando se vuelve
a administrar la droga o se aumenta la dosis de sta.
3. La desaparicin del sntoma o signo al suspender la
administracin de la droga o cuando se disminuye
la dosis.
4. La falta de explicacin del signo o sntoma por la
enfermedad subyacente, enfermedades asociadas
u otro tratamiento o droga.
5. La existencia de reporte anterior del signo o sntoma asociado al uso del frmaco.
Las RAM fueron clasificadas en:
RAM definida: si presenta relacin temporal
razonable despus de la administracin del medicamento, con patrn de respuesta conocido que
se asocia con el medicamento en cuestin, no se
explica por la enfermedad y mejora al suspender
el tratamiento y aparece al re-administrar el frmaco o aumentar su dosis.
RAM probable: si posee relacin temporal razonable despus de la administracin del medicamento, muestra patrn de respuesta conocido,
se confirma despus de la suspensin del medicamento (pero no se ha vuelto a administrar) y no se
puede explicar por la enfermedad.
RAM posible: si tiene relacin temporal razonable, la sintomatologa ha sido reportada como
reaccin adversa asociada al frmaco en consideracin y revierte al suspender o disminuir la dosis,
10
aunque se puede explicar tambin por las caractersticas de la enfermedad u otros tratamientos
concomitantes.
RAM condicional: si muestra relacin temporal razonable, pero no existe reporte previo; la
sintomatologa revierte al reducir o suspender el
frmaco, pero puede explicarse por otra droga o
por la condicin clnica del paciente.
RAM dudosa: cuando no cumple con ninguno de
los criterios anteriores y el evento est relacionado, probablemente, a otros factores.
Se aplicaron parmetros estadsticos a los datos de los
eventos reportados con el programa Excel, se realizaron los grficos para su mejor visualizacin con el
mismo programa y se cumpliment con los requisitos
tico-legales vigentes. Para el anlisis del impacto acadmico, social y pedaggico del presente trabajo se utiliz un marco terico basado en la teora constructivista
y bibliografa relacionada a disposiciones, programas y
leyes nacionales relacionadas a los medicamentos.
Actividades o etapas desarrolladas

Sobre la base de los objetivos planteados armamos
una planilla en Googledocs para el reporte de eventos de FVG a nivel nacional. La planilla se realiz
conforme con los criterios establecidos en la Gua de
Buenas Prcticas de Farmacovigilancia del ao 2009
de ANMAT. Cabe destacar que si bien los reportes son
annimos, para cumplimentar con la funcin pedaggica y acadmica de la misma se solicit de forma
opcional, y al finalizar el reporte, los datos del profesional, telfono y/o mail de contacto. Se realiz una
etapa de difusin por la red Facebook y por mail a
distintos profesionales, la mayora PEF o con ttulo de
especialista recientemente alcanzado.
Luego del plazo de 4 meses (agosto-noviembre de
2015) se extrajeron los datos para su anlisis preliminar. Cabe sealar que durante esos 4 meses se
contact a aquellos profesionales que reportaron e
incluyeron sus datos para analizar de forma conjunta
y colaborativa el evento reportado, solicitando o sugiriendo mayores datos del caso y brindando bibliografa si fuese necesario, y de esta forma cumplir con el
objetivo pedaggico y acadmico. Se aplicaron pruebas estadsticas a los resultados, luego se armaron los
grficos para su mejor visualizacin y anlisis cualitativo, y se analizaron las cualidades del trabajo desde
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un enfoque pedaggico y acadmico con bsqueda

bibliogrfica. La plantilla para el reporte de eventos
contina disponible on-line.
Grfico 1.
Nivel de formacin de los profesionales que

reportaron eventos adversos.
Resultados
Las caractersticas poblacionales de la muestra de reportes de eventos adversos se exhiben en la Tabla 1.
El nivel de formacin de los profesionales que han reportado se exhibe en Grfico 1, los aos promedio de
formacin profesional fueron 3.88 y destacamos que
el 73.8% fueron profesionales en formacin sin ttulo
de especialista.
Tabla 1.
Caractersticas poblacionales de la muestra.
Edad (promedio)
Sexo
39.76
Femeninas
38.10%
Masculinos
61.90%
Medida Biomtrica Peso (promedio)
Diagnstico
71.02%
Altura (promedio)
170.48
Demencia y otros trastornos

cognoscitivos
2.38%
Esquizofrenia y otros
trastornos psicticos
11.90%
Trastorno de ansiedad
11.90%
Trastorno de personalidad
14.29%
Trastorno de control de
impulsos
Trastorno de estado de nimo
7.14%
21.43%
Trastorno mental debido a

enfermedad mdica
2.38%
Trastorno relacionado con

sustancias
28.57%
De los 42 eventos reportados, el 97.6% (n=41) correspondieron a RAM y slo 1 a una FRC. Las eventos reportados fueron debidos a, segn orden creciente de
prevalencia: antipsicticos atpicos o de segunda generacin (42.8%, n=18), ansiolticos no benzodiacepnicos (23.8%, n=10), antidepresivos ISRS (19.05%,
n=8) y 4.76% en el caso de los antidepresivos no ISRS,
estabilizadores del nimo y los hipnticos no benzodiacepnicos (Grfico 2). El trastorno por consumo de
sustancias fue el diagnstico con mayor evento adverso medicamentoso reportado, seguido por el trastorno del estado del nimo. (Grfico 3).
Al analizar las RAM, el 51.2% fueron definidas, el

34.15% probables y el 14.6% posibles; no se reportaron RAM condicionales o dudosas (Grfico 4). Al
analizar el tipo de evento adverso, el 64.3% present
severidad leve, el 30.95% fueron moderadas y el 4.7%
graves (Grfico 5). El 55% correspondieron a RAM
del sistema nervioso central (SNC), seguidas por RAM
gastrointestinales (19%) y renales (9%) (Grfico 6).
Al analizar el comportamiento frente a las RAM, en
el 59.5% el evento adverso finaliz con la reduccin
de la dosis o suspensin del frmaco; en el 61.9% de
los eventos se realiz la re-exposicin al frmaco y,
entre esos casos, en el 69% de los casos se reprodujo
la RAM (Grfico 7).
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11
Grfico 2.
Prevalencia de grupo farmacolgico en los eventos reportados.
Grfico 3.
Prevalencia de diagnstico en los eventos reportados.
12
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Grfico 4.
Al analizar las caractersticas y comportamiento de

las RAM en funcin del nivel formativo de los profesionales que reportaban hallamos que los PEF con
ttulo de especialista reportaban con mayor prevalencia ansiolticos no benzodiacepnicos, reacciones en el
SNC, de severidad leve y del tipo definidas; en los PEF
sin ttulo de especialista observamos las mismas caractersticas excepto una mayor prevalencia de eventos con antipsicticos de segunda generacin. Los
tiempos cuantificados (entre inicio y finalizacin de
RAM, y entre inicio y discontinuacin del tratamiento) fueron menores en PEF sin ttulo de especialista
(Grficos 11 y 12).
Porcentaje de tipo RAM hallado.
Grfico 6.
Grfico 5.
Porcentaje de RAM segn sistema afectado.
Porcentaje de RAM segn severidad.
Al comparar las caractersticas de los eventos entre los

3 tipos de RAM reportadas, objetivamos especificidades en cuanto a la prevalencia de diagnstico de los
pacientes (en las RAM definidas el trastorno de personalidad, en las probables el trastorno del estado del
nimo y en las posibles el trastorno por consumo de
sustancias), a la severidad (en las definidas el 76.2%
eran leves, en las posibles el 16.6% eran graves), al nivel formativo de los profesionales que reportaron (las
probables fueron mayormente reportadas por PEF
sin titulacin de especialista y las definidas con mayor
prevalencia por mdicos especialistas) y a los tiempos
entre inicio y fin de la RAM (6 veces mayor en las posibles respecto a las definidas) y el inicio de la RAM
y la discontinuacin del tratamiento (el menor fue
en las probables; en definidas y posibles fue similar)
(Grficos. 8, 9 y 10).
Discusin
Como el resto de los principios activos comercializados,
los psicofrmacos no estn exentos de generar efectos
no deseados. El aumento del consumo de esta clase de
frmacos en el ltimo lustro (15, 17) sumado a la polifarmacia, circunstancia frecuente en la prctica psiquitrica actual, aumentan la probabilidad de aparicin
de RAM (18). Esto se debe al fenmeno de suma de probabilidades: si las drogas involucradas no interaccionan
entre s, la probabilidad que un paciente presente una
reaccin adversa es igual a la suma de las probabilidades de cada una de las drogas por separado (19).
Por lo tanto, es necesaria la implementacin de programas de reporte de eventos adversos de los principales psicofrmacos por los profesionales directamente implicados en su utilizacin en la prctica
diaria (especialistas o en formacin).
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13
Grfico 7.
Comportamiento frente a las RAM estudiadas.
Grfico 8.
Prevalencia de eventos segn clasificacin de RAM en funcin a la patologa y severidad.
14
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Grfico 9.
Prevalencia de eventos segn clasificacin de RAM en funcin del nivel de formacin del profesional que report.
Desde hace ya unos aos se ha posicionado el trmino

de medicina traslacional, un paradigma emergente
de la prctica mdica y la epidemiologa intervencionista, que se fundamenta en el proceso de la investigacin traslacional. Surgi de la necesidad de estrechar lazos entre la investigacin biomdica bsica y la
prctica clnica debido a la marcada separacin entre
ambas, pese al constante avance de conocimientos
cientficos subyacentes a la prctica mdica clnica.
Los estudios de laboratorio como los de las primeras
fases de los ensayos clnicos no reflejan la realidad
de los pacientes ni pueden predecir eficacia y seguridad de los tratamientos farmacolgicos. Sobre esta
problemtica surge el concepto de traslacional, con
el objetivo de llevar a cabo la traslacin o transicin
o aplicabilidad de investigaciones en la praxis clnica
con beneficios en la salud individual y pblica. Observamos en los espacios de intercambio con los reportantes que muchos eventos adversos eran conocidos
y esperables por el facultativo, pero se desconocan
las bases fisiopatolgicas del mismo o fundamento
neurobiolgico de las decisiones teraputicas posteriores a la RAM. Esta asimetra entre el conocimiento cientfico terico y su aplicabilidad en decisiones
clnicas generaba desconcierto e inseguridad. En muchos casos advertimos que la dificultad estaba en la
bsqueda bibliogrfica para asociar la RAM con los

mecanismos subyacentes. Por tal motivo es que desde
el Observatorio de FVG se brind bibliografa a fin de
comprender la RAM, conocer actitudes teraputicas
a tomar y se incentiv, en aquellos casos de RAM con
baja prevalencia o raras a confeccionar artculos de
reporte de casos para su difusin. Esta ltima tarea es
la que est en marcha y se realiza bajo una lgica de
horizontalidad entre usuarios.
Grfico 10. Promedio de tiempo (cantidad de das) entre inicio
y fin de la RAM y entre inicio y discontinuacin del tratamiento
con especificacin del tipo de RAM.
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15
Grfico 11. Porcentaje de RAM en funcin del grupo farmacolgico y sistema afectado, segn nivel formativo
de los profesionales reportantes.
No es menor sealar que el Observatorio de FVG fue

pensado bajo una lgica constructivista de la educacin. La mayora de las actividades llevadas a cabo
por nuestro grupo se basan en el uso de los medios
tecnolgicos para difusin de actividades, intercambio de informacin bidireccional entre participantes,
as como, para acceder a espacios de capacitacin a
travs de mltiples vas (adems de la presencial):
Facebook, Hangout, blog y pgina web, clases en
un canal de Youtube; recursos que se constituyen
como espacios virtuales de enseanza y aprendizaje
(EVEA), crean escenarios alicos nuevos, posicionan
a los usuarios en un mismo plano y complementan
el proceso de enseanza y aprendizaje (11). En el paradigma postmoderno de la educacin se disuelve
la asimetra entre los participantes y se debe tener
una actitud proactiva para abordar el conocimiento,
construirlo de forma personal, dinmica y subjetiva
(sobre la base de la estructura cognitiva del usuario)
16
con el fin de generar competencias. En nuestro caso

se busc generarlas para que sobre el conocimiento
terico surgido de la praxis (reportar un RAM) se genere un competencia en cuanto a la aplicabilidad en
eventos futuros. Chevallard conceptualiz el trmino
de transposicin terica en referencia a la necesidad
de transformar un objeto de saber en un objeto de enseanza, es decir, hallar la forma o mecanismos que
permitan a los alumnos (en este caso profesionales en
formacin o en actualizacin continua) adquirir las
propiedades y caractersticas del objeto estudiado a
fin de internalizarlo y, posteriormente, aplicarlo (11).
Es nuestra meta desde lo pedaggico poder instaurar
la praxis del reporte de eventos adversos debido a la
importancia social ya enunciada y para acceder al conocimiento de la farmacologa bsica y su traslacin
a la aplicabilidad en el contexto clnico, fomentando
espacios de intercambio y de produccin cientfica.
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Grfico 12.
Porcentaje de RAM en funcin de la severidad, clasificacin y tiempos analizados, segn nivel formativo
de los profesionales reportantes.
Conclusiones
Referencias Bibliograficas
La obtencin de datos locales de seguridad clnica de los

psicofrmacos frecuentemente utilizados en la prctica
psiquitrica cotidiana es un objetivo ambicioso, ms
aun ante la situacin actual de baja tasa de reportes de
RAM y, especialmente, en el caso de la Psiquiatra.
Por este motivo, la implementacin del Observatorio
de Farmacovigilancia ha constituido una herramienta
til para estimular y centralizar el reporte de RAM relacionados a psicofrmacos y, adems, asesorar a los
profesionales para realizar en forma efectiva reportes
de RAM durante su prctica clnica. Las posibilidades que brinda desde lo acadmico, para la formacin
como la educacin continua, y lo pedaggico, mediado por la tecnologa para su mayor y eficiente accesibilidad, lo posicionan como una herramienta til y
necesaria, siempre y cuando se fundamente en la horizontalidad de los participantes y enmarcado en una
poltica institucional.
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Procrastinacin, Ansiedad,
Depresin y su asociacin con el
promedio acadmico en
estudiantes de medicina de la
Universidad Nacional de Asuncin,
Paraguay.
Procrastination, Anxiety, Depression and
their association with average academic
grade in medical students of the National
University of Asuncin, Paraguay.
Gladys Marecos Marecos Resumen Este estudio tuvo como objetivo evaluar el grado de ansiedad,
Gnesis Acua
Paz Albertini Weiler
Alejandra Cuenca
Andrea Dvalos Tllez
Francisco Encina Lpez
Lucero Florenciaez Zrate
Joshua Goibur
Estudiantes de la Carrera de
Medicina y Ciruga,
Facultad de Ciencias Mdicas,
Universidad Nacional de Asuncin,
San Lorenzo, Paraguay.
Gladys Marecos Marecos
lalymarecos@hotmail.com
Los autores no declaran

conflicto de intereses
de depresin y de procrastinacin en estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de Asuncin, determinando posibles asociaciones entre las mismas y el promedio acadmico.Fue un estudio observacional,
analtico de prevalencia, de corte transverso, con muestreo no probabilstico a criterio. Se utilizaron la Escala de Procrastinacin Acadmica y
los Inventarios de Ansiedad y Depresin de Beck. Se incluyeron a 174estudiantes de medicina de 2 a 4 cursos.Se encontr que el 2,3% de los
participantes tiene un alto grado de procrastinacin, el 20,7% presenta un
grado de procrastinacin medio y el 77% tiene un grado de procrastinacin bajo. En cuanto a la ansiedad, el Inventario de Ansiedad de Beck demostr que el 38,5% de la muestra presenta un grado de ansiedad leve, el
20,7% un grado moderado y el 9,2% presenta un grado de ansiedad grave.
Con relacin a la depresin, los resultados arrojados por el Inventario de
Depresin de Beck fueron los siguientes: 62,6% de los participantes presentan altibajos en su estado de nimo que son considerados normales,
el 24,1% presentaba leves perturbaciones de su estado de nimo, el 6,3%
presentaban estados de depresin intermitente, 6,3% de los participantes
presentaban depresin moderada y el 0,6% present depresin grave. No
hubo ningn sujeto que presente depresin extrema. El promedio acadmico de los estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de Asuncin encontrado fue de 3,40,55. No se encontr asociacin significativa
entre las variables estudiadas. Se recomienda que investigaciones futuras
continen explorando las posibles relaciones existentes el promedio acadmico, la procrastinacin y los estados afectivos, como parte del itinerario de enseanza-aprendizaje de la medicina, as como otros factores
relacionados con el individuo mismo y con los sistemas de aprendizaje
que se utilicen para la apropiacin de conocimientos.
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Palabras clave: procrastinacin, depresin, ansiedad; promedio acadmico, estudiantes de medicina.

Abstract This study aimed to assess the degree of anxiety, depression
and procrastination in medical students of the National University of
Asuncion and to determine possible associations between them and the
average of their academic grade. It was an observational study, of analytic prevalence, cross-sectional, and with no probabilistic sampling.
Academic Procrastination Scale and Becks Anxiety and Depression
Inventories were used. We included 174 medical students from 2nd to
4th courses. It was found that 2.3% of participants have a high degree
of procrastination, 20.7% have an average degree of procrastination
and 77% have a low degree of procrastination. As for anxiety, Becks
Anxiety Inventory showed that 38.5% of the sample have a degree of
mild anxiety, 20.7% a moderate one and 9.2% have a degree of severe
anxiety. Regarding depression, the results obtained by the Becks Depression Inventory were as follows: 62.6% of participants have ups
and downs in their mood that are considered normal, 24.1% have mild
disturbance of their mood, 6.3% have intermittent states of depression,
6.3% of participants have moderate depression and 0.6% have severedepression. The samplesaverage academic grade was 3.40.55. No
significant association between the variables studied was found. It is
recommended that future research will continue to explore the possible
relationships amongthe average academic grade, procrastination and
affective states of students, as part of their teaching and learning itinerary, as well other factors related to the individual self and to the learning systems used for the appropriation of knowledge.
Keywords: procrastination, depression, anxiety, average academic grade, medical students.
20
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Introduccin
La procrastinacin es un patrn de comportamiento
caracterizado por aplazar voluntariamente la realizacin de actividades que deben ser entregadas en un
momento establecido (1, 4). Se ha encontrado que el
comportamiento procrastinador crnico se relaciona
con una baja autoestima, dficit de autoconfianza, dficit de autocontrol. Comportamientos de desorganizacin y, en algunos casos, perfeccionismo, impulsividad
disfuncional y ansiedad (5, 7). Segn Sencal y Guay,
la evitacin frente a la realizacin de una actividad se
presenta cuando esta se percibe como poco placentera,
en comparacin con diversas actividades generadoras
de mayores niveles de satisfaccin (8). Se analiza la
procrastinacin desde 4 enfoques: el psicodinmico, el
motivacional, el conductual y el cognitivo (9).
Desde el enfoque psicodinmico, se ha llegado a plantear que la conducta procrastinadora se puede deber
al establecimiento de relaciones familiares patolgicas, donde la conducta de los padres para con los
hijos, facilita la maximizacin de frustraciones y una
minimizacin del autoestima. Una limitacin encontrada en este enfoque, es la baja posibilidad de desarrollar instrumentos para la medicin de los niveles
de procrastinacin y los factores que se asocian a este
tipo de conducta (9).
Desde el enfoque motivacional, se plantea a la motivacin de logro como un rasgo estable, que lleva a
la persona a realizar una serie de comportamientos
orientados a alcanzar el xito en cualquier situacin
que se presente. La persona puede adoptar dos posiciones: Una esperanzadora por alcanzar el xito y otra
de miedo al fracaso (9).
Partiendo desde el enfoque citado anteriormente, se
concibe al logro como variable dependiente de distintos factores, como ser: percepcin de dificultad de
alcanzarlo, atribuciones sobre el xito, los niveles de
ansiedad que se alcanzables al percibir pocas posibilidades de xito. Cuando el miedo al fracaso supera las
expectativas del xito, las personas optan por actividades donde se percibe al xito como una garanta, postergando aquellas actividades consideradas de mayor
dificultad y con mayores probabilidades de fracaso.
El enfoque conductual define a la procrastinacin
como la eleccin de realizar tareas con consecuencias
positivas a corto plazo, con la consecuente evitacin
de las actividades que acarrean logros demorados (3).
Se plantea desde el modelo cognitivo que la procrastinacin implica un procesamiento de informacin

disfuncional, involucrando esquemas desadaptativos
que se relacionan con incapacidad y un miedo a la exclusin social. Segn este modelo, los procrastinadores tienden a reflexionar acerca de su comportamiento, por lo tanto, los procrastinadores son propensos
a experimentar pensamientos obsesivos cuando no
pueden realizar una actividad o se acerca el plazo establecido para la presentacin de una tarea (10).
Se propone que la persona con tendencia a la procrastinacin, al comprometerse con una tarea, empiezan a
tener pensamientos rumiativos sobre el progreso de la
actividad y la incapacidad de estas para realizar o planear la misma, instalndose una serie de pensamientos negativos relacionados con una baja autoeficacia,
miedo a la evaluacin y percepcin de fracaso, lo que
lleva a que la persona decida a postergar o abandonar
la tarea (11).
Evaluando los distintos modelos que analizan la procrastinacin, se debe sealar que tanto los modelos
psicodinmico como el motivacional, carecen de evidencia emprica sobre la evaluacin de la procrastinacin (1).
Las personas con tendencias procrastinadoras son
poseedoras de rasgos caractersticos, relacionados
con sntomas depresivos y ansiosos, de igual forma
estas personas presentan pensamientos negativos en
tornos a s mismos y su capacidad de realizar actividades con efectividad (10).
Se ha encontrado la existencia de correlacin entre
procrastinacin y depresin, las creencias irracionales, la ansiedad (ante situaciones de evaluacin), baja
autoestima y dficit de hbitos de estudio (10, 12).
La poblacin estudiantil es considerada por diversos
autores como particularmente vulnerable al desarrollo de ciertas psicopatologas, por verse expuesta
a una serie de factores estresantes, tales como estresores acadmicos, dificultades financieras y problemas del grupo primario de apoyo, tanto social como
familiar (13, 14, 15). Entre los desrdenes emocionales que pueden aparecer en los estudiantes universitarios, destacan los ansioso-depresivos. Variadas investigaciones de alcance internacional han estudiado
la presencia de sntomas ansiosos y depresivos en la
poblacin estudiantil universitaria (13, 16, 17, 18).
Asimismo, diversos investigadores han mostrado preocupacin por el estrs propio de la vida de los univer-
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21
sitarios, argumentando que los estresores acadmicos

pueden generar alteraciones en el bienestar fsico y
psicolgico de los estudiantes, pudiendo precipitar la
aparicin de cuadros depresivos y/o ansiosos (19, 20).
Adems, dentro de este contexto se ha investigado la
asociacin entre ansiedad y depresin, cmo varan
estos cuadros a travs de los aos de estudio en distintas carreras universitarias (21) y la diferencia de su
prevalencia por gnero (15).
En este sentido, est siendo bastante conocida la situacin de los estudiantes universitarios de la carrera
de Medicina, quienes al final de su formacin sern
directamente responsables de la salud de otras personas (13, 17). Esta carrera se caracteriza por ser altamente demandante, tanto en trminos acadmicos
como psicolgicos (13). Junto con exigir el aprendizaje de una gran cantidad de informacin en perodos
cortos de tiempo, contemplan dentro de su plan de estudios el trato con pacientes. Este ltimo es un evento
de intensa carga emocional que puede ir acompaado
por sentimientos de frustracin, temor, rabia o desesperacin por parte del profesional, lo cual es entendido por otros como sndrome de Burnout (13, 23, 24).
A partir de todo lo anterior, surge la siguiente interrogante: Existe asociacin entre la procrastinacin,
la ansiedad, la depresin y el promedio acadmico en
estudiantes de medicina de la Universidad Nacional
de Asuncin? Este estudio se justifica por la gran carga horaria de la carrera de Medicina, junto a los numerosos exmenes de extenso contenido, que se sabe
influyen en gran medida en el estado anmico que presentan los estudiantes de medicina (13). Estas situaciones de estrs pueden llegar al punto de generar un
estado ansioso o incluso depresivo en los individuos
que no son capaces de administrar bien su tiempo. De
este modo, los estudiantes que caen en la procrastinacin, como mecanismo de escape de sus responsabilidades, podran observar consecuencias negativas en
su rendimiento acadmico.
Este estudio tuvo como objetivo evaluar el grado de
ansiedad, de depresin y de procrastinacin en estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de
Asuncin, determinando posibles asociaciones entre
las variables estudiadas y el promedio acadmico de
los mismos.
22
Materiales y mtodos
Diseo: Estudio observacional, analtico de prevalencia, de corte transversal y muestreo no probabilstico a criterio.
Muestra: Para obtener el tamao de muestra se utiliz la frmula para el clculo de la misma en poblaciones finitas con una N de 450 personas, una proporcin esperada del 0,757 (25) y un Intervalo de
Confianza de 0.95, siendo el valor resultante de 174
estudiantes de medicina (de 2, 3 y 4 cursos) de la
Universidad Nacional de Asuncin (26).El estudio se
llev a cabo en el mes de junio de 2016.
Instrumentos: Se utilizaron los siguientes:
La Escala de Procrastinacin Acadmica (EPA)
que consiste en 16 reactivos especficos de procrastinacin con escala de Likert de cinco puntos, con
alfa de Cronbach de 0.832. Los reactivos permiten
evaluar confiabilidad y la tendencia a la procrastinacin acadmica. El instrumento se aplic de
forma individual y annima.
El Inventario de Ansiedad de Beck (BAI) que consiste en 21 reactivos que miden de manera autoinformada el grado de ansiedad con escala de Likert,
con alfa de Cronbach de 0,897. La puntuacin es
la suma de las respuestas de la persona evaluada a
cada uno de los 21 sntomas, cada uno de ellos se
punta en una escala de 0 a 3. La puntuacin que
indica la mxima ansiedad es de 63 puntos. El instrumento se aplic de forma individual y annima.
El Inventario de Depresin de Beck (BDI) que
consiste en 21 reactivos que miden de manera autoinformada el grado de depresin con escala de
Likert, con escala de Cronbach de 0,819. La puntuacin es la suma de las respuestas de la persona evaluada a cada uno de los 21 sntomas, cada
uno de ellos se punta en una escala de 0 a 3. Las
puntuaciones mnima y mxima en el test son 0 y
63. El instrumento se aplic de forma individual y
annima.
El Promedio Acadmico fue informado por cada
participante del estudio, tomando en cuenta la escala vigente en la Universidad Nacional de Asuncin (de 1 al 5) (27).
Anlisis de datos: Los datos obtenidos fueron cargados a planillas de Microsoft Excel y se utiliz Epi
Info versin 7.2 (CDC, Atlanta) para su posterior anlisis estadstico. Las pruebas utilizadas fueron ANO-
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VA y t de Student. Niveles menores a 0,05 fueron considerados como significativos estadsticamente.
Aspectos ticos:
De la autorizacin: El presente trabajo fue
aprobado por la Ctedra de Psicologa Mdica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional
de Asuncin.
De la obtencin de la informacin: Cada participante firm un consentimiento informado. Se
mantuvo la confidencialidad y el anonimato durante el anlisis y presentacin de los resultados.
Principio de justicia: Se dio la misma oportunidad de participacin a todos los estudiantes de
Medicina de la Universidad Nacional de Asuncin,
de 2 a 4 cursos, no haciendo discriminacin de
cualquier tipo.
Principio de beneficencia: La Ctedra de Psicologa Mdica, y a su travs, la Universidad Nacional de Asuncin recibi el informe final con respecto al total de los participantes del estudio. Los
sujetos que lo solicitaron recibieron los resultados
de sus test.
Principio de autonoma: Cada sujeto tuvo la
oportunidad de retirarse del estudio en cualquier
momento.
Resultados
En el presente estudio se aplic un cuestionario que
contena la Escala de Procrastinacin Acadmica, el
Inventario de Depresin de Beck y el Inventario de
Ansiedad de Beck, a un total de 174 sujetos, de los
cuales 54% eran mujeres y 46% eran hombres, con
una edad promedio de 22 y un rango de 19 a 29 aos,
todos estudiantes de medicina de la Universidad NaTabla 1.
cional de Asuncin (de 2, 3 y 4 cursos).Respecto a

los datos descriptivos, la media del promedio acadmico de los estudiante fue de 3,4 0,55. Utilizando la
prueba t-Student se constat que no hay diferencias
significativas en el promedio acadmico con relacin
al sexo de los participantes (t=-051[172]; p=0,569).
Con respecto a la Escala de Procrastinacin Acadmica, el 2,3% de los participantes se considera que tiene
un alto grado de procrastinacin, el 20,7% presenta
un grado de procrastinacin medio y el 77% tiene un
grado de procrastinacin bajo. Utilizando el anlisis
estadstico ANOVA no se encontraron asociaciones
significativas con el Promedio Acadmico (p>0,05;
Tabla 1).
En cuanto al Inventario de Depresin de Beck, se
pudo evidenciar que el 62,6% de los participantes presentan altibajos en su estado de nimo que son considerados normales, el 24,1% presentaba leves perturbaciones de su estado de nimo, el 6,3% presentaban
estados de depresin intermitente, el mismo porcentaje (6,3%) de los participantes presentaban depresin moderada, solo un participante (0,6%) present
depresin grave y no hubo ningn sujeto que presente
depresin extrema. Utilizando el anlisis estadstico
ANOVA no se encontraron asociaciones significativas
con el Promedio Acadmico (p>0,05; Tabla 2).
Finalmente, con relacin al Inventario de Ansiedad de
Beck, el 31,6% de los participantes present un grado de ansiedad mnimo, el 38,5% presento un grado
de ansiedad leve, el 20,7% un grado moderado y el
9,2% presento un grado de ansiedad grave. Utilizando
el anlisis estadstico ANOVA no se encontraron asociaciones significativas con el Promedio Acadmico
(p>0,05; Tabla 3).
ANOVA (Promedio Acadmico Escala de Procrastinacin Acadmica)

Fuente de
Varianza
Suma de
cuadrados
Grados de
libertad
Cuadrados
medios
INTER grupos
0,428
0,214
INTRA grupos
53,004
171
0,310
TOTAL
53,432
173
Razn F
0,690
p=0,503
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23
Tabla 2.
ANOVA (Promedio Acadmico Inventario de Depresin de Beck)

Fuente de
Varianza
Suma de
cuadrados
Grados de
libertad
Cuadrados
medios
INTER grupos
1,815
0,454
INTRA grupos
51,617
169
0,305
1,485
TOTAL
53,432
173
Razn F
Razn F
p=0,209
Tabla 3. ANOVA (Promedio Acadmico Inventario de Ansiedad de Beck)

Fuente de
Varianza
Suma de
cuadrados
Grados de
libertad
Cuadrados
medios
INTER grupos
1,937
0,646
INTRA grupos
51,495
170
0,303
TOTAL
53,432
173
2,131
p=0,098
Discusin
La costumbre de procrastinar, aplazar las actividades
que no nos resulten placenteras, no es habitual en los
estudiantes de medicina de la Universidad Nacional
de Asuncin. A diferencia de los resultados encontrados por Encina, en un trabajo previo, en el que el
94,8% de los estudiantes de medicina de varias universidades del Paraguay presentaban muy arraigada
la costumbre de procrastinar, los resultados de la presente investigacin sealan que la mayora de los estudiantes (el 77%) poseen un nivel bajo de procrastinacin acadmica (28).Esta diferencia podra deberse
a que se utilizaron distintos instrumentos para la medicin del grado de procrastinacin.
Analizando los resultados obtenidos por los participantes en el Inventario de Depresin de Beck, podemos observar que los distintos grados de depresin en
estudiantes alcanzaban solamente un 12,2%, un valor
relativamente similar al encontrado por Torales, Girala
y colaboradores, quines encontraron que el 18,7% (de
una muestra de 637 estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de Asuncin) presentaba algn tipo
de caso positivo de depresin (13); sin embargo, nuestros resultados estn por debajo de las prevalencias en-
24
contradas por Franco Meja (25)(42,2% en estudiantes

universitarios) y por Bohrquez (68%en estudiantes de
medicina) (29). Tambin, estas diferencias podran deberse a los distintos instrumentos empleados.
El Inventario de Ansiedad de Beck sealo que la prevalencia de un estado grave de ansiedad es del 9,2%,
y que la mayora de los estudiantes presenta un grado
de ansiedad leve (38,5%) o mnimo (31,6%). Estos resultados concuerdan con los publicados por Bohrquez
en que el grado de ansiedad leve es el ms prevalente
en estudiantes de medicina (29). El estudio de Torales, Girala y colaboradores encontr un 46,6% present algn tipo de caso positivo de ansiedad, aunque sin
discriminar entre casos leves, moderados o graves (13).
Esta investigacin no mostr diferencias significativas en el promedio acadmico entre hombres y mujeres (p=0,569), este resultado contrasta con el resultado obtenido por Izar, que encontraba diferencias
significativas en el promedio acadmico con relacin
al gnero de los estudiantes, afirmando que las mujeres tendran un mejor promedio(30).
La asociacin entre el promedio acadmico y la procrastinacin acadmica no fue significativa (p=0,503),
al igual que en el estudio realizado por Encina en estudiantes de medicina del Paraguay(28).
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Se pudo observar tambin que la asociacin entre el

promedio acadmico y la depresin tampoco es significativa en este estudio (p=0,209), a diferencia de lo
encontrado por Franco Meja,que inform una relacin estadsticamente significativa entre ambas variables, indicando que las personas que sufren de depresin tienen un rendimiento acadmico ms bajo(25).
Finalmente, la asociacin entre el promedio acadmico y el grado de ansiedad en estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de Asuncin tampoco
arrojo un valor significativo (p=0,098), a diferencia
de la asociacin significativa de carcter negativo que
obtuvo Bohrquez en su estudio, en el que se observa que los estudiantes que presenten ansiedad tenan
un menor rendimiento acadmico(29). Por su parte,
en la misma Universidad en la que se realiz este trabajo, otros investigadores encontraron que el mayor
porcentaje de depresivos y ansiosos se da entre los
estudiantes de medicina con promedios ms bajos,
aunque sin significancia estadstica (p=0,080 para
depresin; p=0,261 para ansiedad) (13).
Debido a que los estudiantes universitarios son considerados un grupo que se ve expuesto a diversos factores de riesgo para desarrollar patologas psiquitricas, se justifican futuras investigaciones (tanto de
carcter cuantitativo como cualitativo) en el contexto
de la Facultad de Ciencias Mdicas de la Universidad
Nacional de Asuncin, ya que la calidad del proceso
de enseanza-aprendizaje pueden estar influida por
estados afectivos, como los ansiosos y depresivos.
Tomando en cuenta lo anterior, y como lo mencionaron ya otros autores, sera interesante, por ejemplo,
acceder a los significados asociados al hecho de ser
estudiante de la carrera de Medicina y Ciruga, a travs de la realizacin de grupos focales. Asimismo, se
deberan realizar estudios explicativos que permitan
comprender mejor cmo estn relacionadas la ansiedad y la depresin con el hecho de ser estudiante de la
carrera de Medicina y Ciruga (13).
Finalmente, aunque en el rendimiento acadmico
influyen diversos factores, entre los cuales estn la
procrastinacin, la ansiedad y la depresin (analizados en este trabajo), existen otros de gran importancia como los relacionados con el individuo mismo y,
desde luego, con los sistemas de aprendizaje que se
utilicen para la apropiacin de conocimientos, que
merecen ser analizados (31).
Como limitante del estudio se menciona que los estudiantes participantes posean un promedio de notas
relativamente bueno, por lo que se debera aumentar la muestra e incluir mayor diversidad en cuanto
a promedios, para as evaluar posibles asociaciones.
Se recomienda que proyectos de investigacin futuros
continen explorando las posibles relaciones existentes el promedio acadmico, la procrastinacin y los
estados afectivos, como parte del itinerario de enseanza-aprendizaje de la medicina.
Conclusiones
Se encontr que el 2,3% de los participantes tiene
un alto grado de procrastinacin, el 20,7% presenta un grado de procrastinacin medio y el 77% tiene un grado de procrastinacin bajo.
En cuanto a la ansiedad, el Inventario de Ansiedad
de Beck demostr que el 38,5% de la muestra presenta un grado de ansiedad leve, el 20,7% un grado
moderado y el 9,2% presenta un grado de ansiedad
grave.
Con relacin a la depresin, los resultados arrojados por el Inventario de Depresin de Beck fueron
los siguientes: 62,6% de los participantes presentan altibajos en su esta estado de nimo que son
considerados normales, el 24,1% presentaba leves
perturbaciones de su estado de nimo, el 6,3%
presentaban estados de depresin intermitente,
6,3% de los participantes presentaban depresin
moderada y el 0,6% present depresin grave. No
hubo ningn sujeto que presente depresin extrema.
El promedio acadmico de los estudiantes de medicina de la Universidad Nacional de Asuncin encontrado fue de 3,4 0,55.
No se encontr asociacin significativa entre el
promedio acadmico, el grado de ansiedad, depresin o procrastinacin.
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Los psiquiatras argentinos

y la investigacin
Argentinean Psychiatrists and Research
Diana Milena Berro Cuartas

Mdico Especialista en Psiquiatra
lecturapapers@gmail.com
Viviana Andrea Peskin

Mdico Especialista en Psiquiatra
vpeskin@gmail.com
Resumen El campo de la medicina se ve nutrido de distintos elementos

provenientes de diversas disciplinas. La formacin de los mdicos, y en
particular de los psiquiatras demanda que los profesionales posean estas
herramientas para llevar adelante la prctica clnica. La metodologa de la
investigacin es una de ellas. Permite remitir, explorar e intentar dar respuesta a aquellas preguntas provenientes de la clnica. Investigar implica
buscar la mejor estrategia para contestarlas y con ello propiciar mejoras
en la labor clnica. El siguiente artculo se basa en una ponencia realizada
en el marco de la mesa redonda intitulada: Psiquiatras Argentinos y la
investigacin: De dnde venimos y hacia dnde vamos? Un encuentro
generacional, realizada en el marco del XXIX Congreso Argentino de Psiquiatra, 2014. Participaron el Captulo de Investigacin y el Captulo de
Psiquiatras en Formacin de la Asociacin de Psiquiatras Argentinos. El
objetivo fue describir la importancia que tiene la investigacin en la formacin profesional mdica y considerar el estado actual en esta materia en el
pas, comparado con otros pases de la regin latinoamericana.
Palabras clave: investigacin, investigacin y desarrollo, metodologa de
la investigacin, formacin en investigacin.
Abstract The field of medicine is nurtured by elements from diverse
disciplines. Medical training, and specifically psychiatry training demands that professionals have these tools for their clinical practice. Research Methodology is one of them, since it allows to refer, explore and
attempt to find answers to those questions rising in the clinical practice. Research implies searching for the best strategy in order to answer
them and in that sense generate improvement. The following article is
based on a presentation that took place in a panel named Argentinean Psychiatrists and research: Where do we come from and where
are we heading towards? A generational meeting from the XXIX XXIX
Congreso Argentino de Psiquiatra, 2014. In these Panel both Research
Chapter and Psychiatrists in Training Chapter from the Argentinean
Psychiatry Association participated. The goal was to describe the importance that research has in the medical training and consider the current situation in Argentina compared to other countries in the latin
american region.
Las autoras no declaran

conflicto de intereses
Keywords: research, research and development, research methodology,

research training
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Introduccin1
Algunos usan la estadstica como los ebrios utilizan
los faroles: para apoyo ms que para iluminacin.
Andrew Lang (1844-1912)
En el origen etimolgico de investigar aparece el
trmino latino investigare, el cual proviene de vestigium, quiere decir pos de una huella ,ir en busca
de una pista (1). En este modo de nominarlo ya se insina algo que se busca: una verdad, una explicacin;
algo previo motoriza ese sendero a transitar. Adentrndonos en la epistemologa, la investigacin est
ntimamente relacionada con la aplicacin del mtodo
cientfico, el cual como camino del conocimiento,
se ha definido de diversos modos a lo largo de la historia. Para comenzar este recorrido y esbozar alguna
respuesta a la pregunta: qu es investigar?, es importante remitirse a diversos autores que han desarrollado
y teorizado sobre la ciencia y su mtodo de validacin.
La definicin aristotlica de la ciencia ha acompaado la evolucin de sta en occidente y contina hoy
sustentando algunas corrientes de pensamiento y lineamientos al investigar. Es de mencionar que en la
tica a Nicmaco Aristteles define cinco hbitos del
alma: el arte, la sciencia, la prudencia, la sabidura
y el entendimiento. A la ciencia la caracteriza como:
eterna, perpetua, verdadera, y proveniente de aquello previamente entendido, distinta de la prudencia
o phronesis, que es aquel que se dedica a elementos
particulares. Los enunciados desde la prudencia no
son necesariamente verdaderos, no siguen una regla,
un vnculo o un orden en particular (2).
Para Karl Popper (1902- 1994), filsofo austriaco, el
criterio de demarcacin entre aquello que se define
como ciencia y lo que queda por fuera es la refutacin.
Separa all entonces la ciencia de la pseudociencia. En
consonancia con la teora Aristotlica, sostiene que
el conocimiento es intersubjetivo, no subjetivo. Pero
an as sostiene que [...] Cualquier teora racional,
sin importar que sea cientfica o filosfica, es racional
en tanto que intenta resolver ciertos problemas. Una
teora es comprensible y razonable slo en relacin
con determinada situacin de problema. Y slo pue-
de discutirse racionalmente estudiando esta relacin

(3). Es as como prudencia y ciencia apuntan a la resolucin de problemas especficos.
Imre Lakatos (1922- 1974) matemtico y filsofo hngaro, cuestiona la necesidad de refutabilidad de Popper y propone que sera muy acotado determinar,
delimitar o definir a la ciencia en funcin de ese criterio. Intenta encontrar una solucin al conflicto planteando que el conocimiento cientfico es aquello que
posee un programa de investigacin, un conjunto de
leyes centrales y una hiptesis que den cuenta de las
anomalas que se van apareciendo en el desarrollo de
una investigacin. Lakatos resalta la originalidad de
la idea, quitndole peso a la cuestin de la refutabilidad y a la necesidad de que exista evidencia emprica
dando sostn a esos enunciados. El acento est puesto
en los procesos y no en la falsabilidad de la teora (4).
Michel Foucault (1926- 1984) filsofo francs, hace
hincapi en que el objeto de estudio de una ciencia
est determinado por factores externos a l. Por ejemplo, en el caso de la psicopatologa, la delimitacin de
la locura, que es su objeto de estudio, va a estar dado
por la coyuntura poltica, econmica y social del momento en el cual fue creado su objeto. Seala que la
matriz socio-cultural y econmica es fundamental a
la hora de pensar en la definicin de la ciencia en un
momento dado de la historia (5, 6).
Gregorio Klimovsky (1922- 2009) matemtico y filsofo argentino, plantea la tarea de comprender qu es la
ciencia importa porque a la vez es comprender nuestra poca, nuestro destino y en cierto modo, comprendernos a nosotros mismos. As como Foucault introduce elementos externos a la ciencia para pensar su
definicin y determinantes, Klimovsky considera que
la ciencia y el modo en que es definida darn cuenta de
la coyuntura en la cual sta se desarrolla. Y va ms all,
incluyendo la subjetividad de los actores involucrados.
A su vez, Klimovsky, al hablar del mtodo cientfico
dir que es referirse en realidad a un vasto conjunto
de tcticas empleadas para construir el conocimiento. En lugar de plantear disciplinas cientficas que poseen cada una su objeto de estudio especfico, propone
concebirlo como problemas que orientan diferentes
lneas de investigacin (7).
1. Este artculo est basado en una ponencia realizada en el marco de la mesa redonda Psiquiatras Argentinos y la investigacin: De
dnde venimos y hacia dnde vamos? Un encuentro generacional, realizada en el XXIX Congreso Argentino de Psiquiatra, Mar del
Plata, 2014.
28
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Estos autores marcaron un camino en la comprensin

de la necesidad de investigar y dan cuenta de algunas
de las controversias en el seno de la epistemologa.
La salud mental es un campo complejo atravesado
por numerosos factores: polticos, sociales, culturales, econmicos, entre otros. A su vez es una fuente
inacabable de preguntas de difcil resolucin y ante
las cuales las herramientas que brinda la investigacin cientfica pensada desde los distintos modelos de
pensamiento planteados, son fundamentales en los
intentos de encontrar respuestas que repercuten en la
prctica clnica diaria.
La Investigacin en Argentina
En marzo del 2014 la organizacin de los Estados Iberoamericanos public un informe donde describe la
inversin en investigacin en Latinoamrica. Brasil es
el primero de esta lista con el 63% del total de la regin; siguiendo luego Mxico, con el 18%, y la Argentina, con 11%. Sumado los tres pases mencionados
renen el 92% del dinero invertido en la regin para
investigacin. Argentina vio incrementado su porcentaje de 6 en el 2002 a 11 en el 2011 (8, 9).
En la Argentina, el 71% de todo el presupuesto en investigacin se distribuye entre la Comisin Nacional
de Investigaciones Cientficas y Tcnicas (CONICET),
las universidades nacionales, el lnstituto Nacional de
Tecnologa Agropecuaria (INTI) y la Comisin Nacional de Energa Atmica (CONEA). Existen diversos
inversores privados, sin embargo, su contribucin es
pequea si se la contrasta con las inversiones realizadas en Estados Unidos o Europa (10). Desde la Administracin Nacional de Medicamentos, Alimentos y
Tecnologa Mdica (ANMAT) se realiz un estudio que
seala que: La investigacin farmacolgica es una
actividad de considerable significacin econmica en
el pas. Segn la Cmara Argentina de Especialidades
Medicinales, la organizacin que nuclea a los laboratorios farmacuticos multinacionales que producen
en el pas, en el ao 2010 se invirtieron localmente
USD 100.000.000 en el rubro. Nuevamente, comparando el ao 2002 y el 2010, la ANMAT presenta un
incremento de 121 a 300 de Ensayos Clnicos aprobados por esta entidad, de los cuales el 88,2% reciben
financiacin de corporaciones industriales multinacionales (11). En relacin a las temticas investigadas,
en general son patologas crnicas (cardiovasculares,
oncolgicas o diabetes) (11, 12).
A partir de lo mencionado con anterioridad, se evidencia el desarrollo en investigacin mdica que existe en la Argentina. Ahora bien, En cunto participan
los psiquiatras argentinos en el panorama descripto?,
Qu importancia tiene para un psiquiatra investigar? Para contestar estas preguntas recurriremos a
un artculo publicado en el ao 2001 en Vertex, Revista Argentina de Psiquiatra en el cual el Dr. Andrs Roussos analiza la situacin en investigacin en
psicoterapia en la Argentina. El autor marca como
hito un congreso realizado en 1993 en Mendoza donde se identifica uno de los principales obstculos en
materia de investigacin en Salud Mental, la falta de
profesionales con formacin metodolgica, los cual
no permita disear o llevar adelante un estudio de
investigacin. [...] Entonces comenzaron a usar tcnicas extranjeras tomadas de estudios publicados y
los resultados obtenidos fueron investigaciones que
adecuaron los objetivos a la tcnica y poco agregaban
a las preguntas sobre eficacia, pertinencia y calidad de
tratamientos (13).
Un ao despus del artculo del Dr. Roussos, fue publicado un estudio denominado: Residentes en Salud Mental. Su opinin sobre la formacin en el ao
2000. All se explor qu tipo de labor realizaran los
residentes de psiquiatra y psicologa una vez finalizada su Residencia. Tomando en consideracin las
respuestas de los psiquiatras en formacin (tres respuestas no excluyentes) el 97% dijo que se dedicara
a la clnica, el 74% seal solamente esa opcin; un
12% contest que se dedicara a la investigacin. Sin
embargo ninguno de los participantes de la encuesta marc esta ltima opcin solamente, esto quiere
decir que ninguno de los entrevistados seal que se
dedicara exclusivamente a hacer investigacin. En la
encuesta, al ser interrogados sobre las herramientas
brindadas durante su formacin para desempearse
en el rea clnica y/o investigacin, el 91 % de los entrevistados se consideraba capacitado para la clnica
pero slo el 14 % de los consultados se consideraba
capacitado para la investigacin. Lo cual da cuenta de
lo que sealaba el Dr. Roussos en su artculo, las deficiencias en la formacin en investigacin de profesionales en el campo de la salud mental (14).
Luego de 15 aos de esta publicacin la pregunta
vuelve a formularse Cul es la formacin actual en
metodologa de la investigacin de los psiquiatras?
Cuentan los psiquiatras en formacin con espacios
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29
de aprendizaje e intercambio de esta temtica?, Qu

concepcin tienen los psiquiatras sobre la investigacin en su disciplina? Les despierta inters? El incremento en financiacin y en investigacin clnica
mencionado previamente, se ve reflejado en nuestra
disciplina? Los grupos que realizan investigacin en
psiquiatra se sienten respaldados desde las entidades
mencionadas?
Antes de intentar dar respuesta a las preguntas formuladas, quisiramos mencionar un trabajo publicado en el ao 2013 donde se analiza la situacin de
la investigacin en los Hospitales de la Ciudad de
Buenos Aires, una de las redes de salud pblica ms
importante de la Argentina. El 4,4% de los trabajos
indexados en Medline son atribuibles a estas instituciones. Con la creacin del Consejo de Investigaciones
en Salud, junto con la Direccin General de Docencia
e Investigacin y el Comit Central de tica, el Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires intenta fomentar
la investigacin generando un marco legal en el cual
se puedan llevar adelante las tareas mencionadas (15).
Volviendo a los interrogantes previamente formulados, un grupo de investigacin (del cual las autoras
formaron parte) dentro del Captulo de Psiquiatras en
Formacin (PEF) de la Asociacin de Psiquiatras Argentinos (APSA) realiz una encuesta a psiquiatras en
formacin con el objetivo de conocer el inters de los
psiquiatras en formacin en la investigacin. Con este
fin se dise una encuesta de 10 preguntas, autoadministrada, de participacin voluntaria, que se entreg
a residentes, concurrentes y colegas en el curso superior/carrera de especialista de psiquiatra. Entre los
datos ms relevantes encontramos que: El 95,6% de
los entrevistados considera importante incluir en su
formacin como psiquiatra temas relacionados con la
investigacin; el 61,7% de los alumnos del curso superior/carrera de especialista en psiquiatra seala
haber participado de un proyecto de investigacin durante su formacin como mdico. A su vez, aquellos
alumnos que tienen una doble instancia formativa en
la especialidad (residencia sumado a curso superior/
carrera de especialista) son los que en sus respuestas
reflejan tener una participacin mayor en investigacin y publicacin de sus resultados (43,8%). El 93,3%
de los entrevistados que cursan curso superior/carrera de especialista indicaron tener como requisito para
finalizar su formacin presentar un trabajo de investigacin. El 76,6% de todos los entrevistados considera
30
que la formacin en investigacin de los psiquiatras

en Argentina es deficiente. Los resultados y el trabajo en equipo han visto la luz en un artculo publicado
en Vertex, Revista Argentina de Psiquiatra en el ao
2015, donde se encuentran todos los resultados obtenidos (16).
Conclusiones
La ciencia y el mtodo cientfico no pueden ser
concebidos sin la coyuntura socio-poltica econmica en la cual se definen. El sujeto investiga no

tanto para encontrar certezas sino proponer teoras que le permitan explicar su realidad.
A pesar de que la Argentina ocupa un tercer lugar
en investigacin en Amrica Latina son diversas
las razones que dificultan sentirse parte del mbito
investigativo. Es necesario revisar los motivos, en
especial en nuestra disciplina, para plantear modificaciones que favorezcan la generacin de lineamientos de formacin y prctica de investigacin.
Consideramos necesario integrar la investigacin
a la prctica clnica, poder generar conocimientos
regionales y fomentar su difusin a travs de su
publicacin. Disear nuestras estrategias de prevencin, promocin y asistencia en funcin de las
caractersticas de la regin es fundamental, y sin
el desarrollo de investigaciones locales terminaramos dependiendo e importando conocimientos
generados en otros lugares del mundo sin saber si
se aplican a nuestra coyuntura.
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investigacin en psiquiatras en formacin de la Ciudad
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Vol XXVI: 333- 339.
Agradecimientos: Dra. Graciela Onofrio, Dr. Jorge Luis Pellegrini
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31
Coordinacin
Francia-Amrica latina
de psiquiatra (COFALP)
Los histricos vnculos de las psiquiatras francesa y

latinoamericana son ricos y variados. Mltiples acontecimientos recientes han contribuido a promover
esos intercambios:
En 1994 fue creada la Asociacin Franco-Mexicana de Psiquiatra y Salud Mental (AFMPSM).
En 1997, naci la Asociacin Franco-Cubana de
Psiquiatra y Psicologa (AFCPP).
En el mismo ao tuvo lugar el Primer Encuentro
franco-argentino en el marco del congreso anual
de la Asociacin de Psiquiatras Argentinos (APSA),
que inaugur una larga serie de eventos bianuales
del mismo tenor.
Poco despus se cre una Asociacin FrancoArgentina de Psiquiatra y Salud Mental (AFAPSAM).
En 1999, le sigui la creacin de une seccin francesa de Asociacin Franco-Argentina de Psiquiatra y Salud Mental (AFAPSM).
El 5 de octubre de 2001, tuvo lugar el primer coloquio franco-latinoamericano en la Maison de
lAmrique Latine de Paris.
Desde entonces, cada una de esas Asociaciones continu sus actividades organizando coloquios, jornadas de estudio y diversos intercambios bilaterales,
promoviendo simultneamente la acogida de profesionales en formacin en sus respectivos pases. Un
ejemplo de ello se puede leer en el apasionante artculo de una joven colega, comentando su experiencia en
Mxico, aparecido en el ltimo nmero de la revista
de residentes de psiquiatra de Francia, Psy dchan
(N 17, julio 2016).
En los primeros meses de 2016, las cuatro asociaciones binacionales mencionadas (AFAPSAM, AFAPSM,
AFCPP et AFMPSM), a la cual se uni el GLADET,
(Grupo Latino-Americano de Estudios Transculturales), propusieron a la FFP (Fdration Franaise de
Psychiatrie) y a la APAL (Asociacin Psiquitrica de
Amrica Latina) la creacin conjunta de la Coordinacin Francia-Amrica Latina de Psiquiatra (COFALP).
Los representantes de las siete primeras asociaciones
firmantes del estatuto de la COFALP se reunieron el
9 de septiembre de 2016 con los directivos del Centre
Hospitalier Sainte-Anne de Paris y acordaron que el
hospital albergara la sede de la misma.
Sergio Villaseor Bayardo (GLADET) y presidente de honor de la COFALP por Amrica Latina, Alberto Velasco (AFMPSM) y secretario de la COFALP,
Dominique Wintrebert, presidente de honor de la COFALP por Francia y representante de la AFAPSAM y Federico Ossola (AFAPSM).
32
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Alain Mercueil (prsident de la commission mdicale dtablissement (CME) del CH Sainte-Anne , Luce Legendre (CHT), Bernard Odier (FFP), Martn
Reca (AFAPSM), Jean-Luc Marcel, chef de Ple du Secteur 3 de Sainte-Anne, Florence Patenotte, Directora de Comunicacin del hospital, Antoine
Richerand ( AFMPSM).
La COFALP tiene como objetivo impulsar los lazos

histricos que unen nuestra disciplina y sus miembros en ambas regiones del mundo a fin de facilitar y
enriquecer el debate clnico, conceptual e institucional, entre los profesionales de la salud mental franceses y latinoamericanos: congresos, jornadas cientficas, video-conferencias, eventos culturales, edicin y
difusin de libros y revistas e intercambios formativos
por medio de becas y pasantas reforzarn los vnculos en ambos sentidos.
La COFALP tendr en consideracin oportunamente,
incluir en su seno y/o apoyar, toda iniciativa que
comparta dichos objetivos y acciones.
Paris, 9 de septiembre de 2016.
cofalp1@gmail.com
Luce Legendre - Scretaire gnrale de la Communaut Hospitalire de

Territoire pour la Psychiatrie parisienne (CHT) firmante por la Direccin
del Hospital Sainte-Anne.
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33
XXIX Congreso Latinoamericano

de Psiquiatra de APAL
Ciudad de Antigua Guatemala
29 de Octubre - 1 de Noviembre de 2016

Retos de una Psiquiatra para todos. Desestigmatizacin y Trabajo Comunitario
Estimados Apalistas:
El Comit Ejecutivo de la Asociacin Psiquitrica de Amrica Latina
les enva un cordial saludo invitndoles a participar en el
XXIX Congreso APAL, el cual se celebrar
en la ciudad de Antigua Guatemala, Guatemala.
34
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Autoridades del Congreso

Presidente del Congreso
Dr. Rodrigo Nel Crdoba Rojas
Comit Organizador
Dr. Ismael Octavio Salazar Gutirrez
Dr. Nery Adolfo Ortiz lvarez
Dr. Dennis Roberto Cuevas
Dra. Claudia Alicia Gaytn Martnez
Dra. Roxana Ruiz Cabarrz
Dr. Jos Antonio Corrales Morales
Dra. Roco Maricela Cabrera Cataln
Dr. David Alejandro Prado Rodrguez
Dra. Lilian Socop Gonzlez
Dr. Hernn Ortiz
Dr. Roberto Martnez Porras
Dr. Jensy Octavio Monterroso
Dra. Adriana Gonzlez Frigo
Dra. Paula Mara Mndez Bonilla
Dr. Ricardo Lpez Melgar
Este Congreso, que tiene por lema: RETOS DE UNA

PSIQUIATRA PARA TODOS, Desestigmatizacin y
Trabajo Comunitario y se realizar del 29 de octubre al 1 de noviembre de 2016. Durante el Congreso se
pretende continuar con el trabajo de llegar a todos los
confines del continente con servicios de Psiquiatra,
desestigmatizando su atencin. Estamos conscientes
que esto requiere la participacin de los Estados en la
creacin de Polticas Pblicas con estategias y programas prioritarios que favorezcan la atencin universal,
equitativa y accesible a toda la poblacin.
Asimismo, debido a que generalmente las personas
que padecen o han padecido algn trastorno mental,
son sujetos de maltrato, estigma y discriminacin.
Estos prejuicios sociales, carentes de fundamentos
y basados en el miedo y desconocimiento, atribuyen
al enfermo mental caractersticas de violento, reacio
al tratamiento, as como otros calificativos que incrementan su situacin de vulnerabilidad.
Todos estos factores, hacen compleja y dificultan la
reintegracin del enfermo mental a su comunidad y
provocan aislamiento, mal trato y rechazo. Es por ello
que esta situacin debe ser abordada desde las instituciones de salud, la propia sociedad y los medios de
comunicacin.
Durante la celebracin del Magno Evento Cientfico,
que en esta oportunidad y por decisin democrtica
de las Asociaciones que integran la APAL, le corresponde a la Asociacin Psiquitrica de Guatemala, se
abordarn temas importantes a la vanguardia, para el
mejor ejercicio de nuestra profesin.
Invitamos a todos aquellos Profesionales que deseen
enriquecer el Programa acadmico de nuestro Congreso, para que nos hagan llegar sus propuestas lo
antes posible. Sern Bienvenidos los trabajos para exponerlos en sus diversas modalidades.
Ofrecemos a Ciudad de Antigua Guatemala, una encantadora Ciudad Colonial como sede del mismo,
cercana a Ciudad Capital, con enorme patrimonio
cultural, multilinge, multitnico, con escenarios fascinantes de lagos, volcanes, ferias artesanales, una
ruta maya ancestral llena de misticismo, rodeada de
colores y muchas otras atracciones tursticas, que hacen de nuestro pas, el pas de la eterna Primavera.
Contamos en la Antigua Guatemala con una amplia
capacidad hotelera, accesible para todos los presupuestos. Un clima ptimo en este perodo del ao.
Amplia oferta de gastronoma nacional e internacional, que los har vivir una experiencia inolvidable.
Bienvenidos a Guatemala.

Vicepresidente de la APAL
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REGLAMENTO DE PUBLICACIONES
apalrevista@gmail.com
CUESTIONES GENERALES
La Revista Latinoamericana de Psiquiatra, rgano oficial de la Asociacin Psiquitrica de Amrica latina, es
una revista en espaol que publica trabajos sobre Psiquiatra, Neurociencias y disciplinas conexas. Est dirigida especialmente a profesionales del campo de la Salud Mental.
Las condiciones de presentacin y publicacin de manuscritos que se detallan ms abajo se ajustan a las normas
del Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas, y se pueden consultar en: http://www.medicinalegal.com.ar/vanco97.htm, en su versin en espaol, o en http://content.nejm.org/cgi/content/full/336/4/309,
en su versin original en idioma ingls.
El envo de un manuscrito a la Revista Latinoamericana de Psiquiatra constituye en s mismo una constancia
de aceptacin de este Reglamento de publicaciones, y por lo tanto de las responsabilidades en cuanto a autora,
originalidad y confidencialidad que en l se enuncian.
Originalidad
Los manuscritos enviados a la Revista Latinoamericana de Psiquiatra sern aceptados en el entendimiento de
que son materiales originales, no publicados previamente, ni enviados simultneamente para ser publicados
en otra revista y que han sido aprobados por cada uno de sus autores.
La reproduccin de figuras o tablas previamente publicadas, ya sea por los autores del manuscrito, o por otros autores, deber contar con la autorizacin por escrito de la fuente (revista, libro, material electrnico u otro) originales.
Autora
Todas las personas que firman el trabajo deben reunir los requisitos para ser autores de un trabajo cientfico.
De acuerdo con el Comit Internacional de Editores de Revistas Mdicas se considera que un autor es una
persona que ha realizado una contribucin intelectual sustancial a un estudio, entendiendo esta como el cumplimiento de los tres requisitos que se enumeran a continuacin: 1) haber contribuido a la concepcin, diseo,
adquisicin de datos, anlisis o interpretacin de los mismos; 2) escribir el borrador del artculo o revisarlo crticamente en sus aspectos sobresalientes; 3) proporcionar la aprobacin final de la versin enviada para su publicacin. A la inversa, cualquier persona que cumpla con los requisitos mencionados debe figurar como autor.
Cuando un grupo lleva a cabo un ensayo multicntrico, los autores son aquellos que detentan la responsabilidad directa del manuscrito. Son stos quienes deben reunir los criterios de autora que acabamos de mencionar. Los dems colaboradores debern ser enlistados en el apartado de
Agradecimientos
Para la Revista Latinoamericana de Psiquiatra, en consonancia con las normas vigentes en las publicaciones
mdicas, la provisin de fondos, la supervisin general del grupo de investigadores o un rol jerrquico en la
institucin en que se realiz el trabajo no justifican la autora.
Todas las personas designadas como autores deben calificar como tales, y todos aquellos que renen las condiciones para serlo deben ser mencionados.
Cada uno de ellos debe haber participado en forma suficiente en el trabajo como para poder responsabilizarse
del mismo pblicamente.
En el apartado de Agradecimientos pueden mencionarse a todos aquellos que hayan contribuido econmica
o tcnicamente al trabajo de manera tal que no justifique su autora. Tambin puede agradecerse a quienes
facilitaron la realizacin del trabajo o la preparacin del manuscrito.
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Transferencia de derechos y envo del manuscrito

El envo de un artculo a la Revista Latinoamericana de Psiquiatra supone que todos los autores aprueben el
manuscrito que es enviado para su consideracin, como as tambin que todos ceden a la revista el derecho de
publicacin y reproduccin posterior.
Si en el trabajo se realizan citas extensas (de ms de 500 palabras) o figuras de otros textos, los autores deben
contar con autorizacin de los editores del material citado.
Aclaracin de conflictos de intereses

Toda forma de apoyo (subsidios, financiacin de laboratorios farmacuticos, etc.) debe ser mencionada en el
apartado Agradecimientos.
Adems, los autores deben especificar, en un apartado especial a continuacin del apartado de Agradecimientos, y bajo el ttulo Declaracin de conflictos de intereses, los compromisos comerciales o financieros que
pudieran representar un aparente conflicto de intereses en relacin con el artculo enviado, incluyendo pagos
de asesoras, de sueldos, u otras retribuciones. La lista de empresas o entidades privadas o de otro tipo que
hubieran pagado al o los autores honorarios en concepto de los rubros antes mencionados debe ser explcitamente aclarada.
Si no hubiera conflicto de intereses, en este apartado se consignar El /los autor/es no declara/n conflictos
de intereses.
Esta informacin no deber necesariamente limitar la aceptacin del material, y podr o no, a criterio del Comit Editorial, ser puesta a disposicin de los evaluadores del manuscrito.
Preservacin del anonimato de los pacientes

El material clnico enviado para su publicacin debe cuidar especialmente la proteccin del anonimato de los
pacientes involucrados.
Consentimiento informado
Los trabajos de investigacin clnica deben incluir, en el apartado Materiales y Mtodos una clusula que
seale que todos los pacientes participantes han sido informados de las caractersticas y objetivos del estudio
y han otorgado el consentimiento para su inclusin en el mismo.
Proceso de revisin de manuscritos

El proceso de evaluacin por pares constituye la piedra angular de la comunicacin cientfica. La revista cuenta
con un Consejo Editorial y un numeroso grupo de asesores cientficos. Todos los trabajos enviados para su publicacin son sometidos a la evaluacin de al menos dos de los miembros de dichas instancias. Los evaluadores
reciben una copia del trabajo en la que se omiten los nombres de los autores, de manera tal de evitar sesgos
en el proceso de evaluacin. Si fuera necesario, se podr solicitar adems una evaluacin de lo procedimientos
estadsticos empleados, o la opinin de algn evaluador externo a la revista.
Si las opiniones de ambos revisores fueran divergentes, el Editor o el Comit Cientfico pueden solicitar una
tercera opinin, o decidir como cuerpo colegiado acerca de la publicacin o no del trabajo. Si los revisores
consultados lo solicitan, el Editor podr requerir al o los autores, modificaciones para adecuar el manuscrito
a las sugerencias realizadas. El o los autores recibirn, junto con la decisin del Editor, los comentarios de los
revisores a fin de conocer los fundamentos de la decisin final adoptada.
Envo de trabajos
La revista acepta los siguientes tipos de artculos: Investigacin original, Revisiones, Casos clnicos y Artculos
cientficos de controversia o de opinin.
Todos los trabajos debern enviarse, va correo electrnico, a la direccin: apalrevista@gmail.com. Los textos deben presentarse en el programa Word. Es importante que no incluyan macros ni ningn tipo de plantillas.
Antes de enviar el trabajo verifique haber cumplido con las normas utilizando el apartado titulado ANTES DE
ENVIAR EL TRABAJO que se incluye al final de este Reglamento.
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Tipos de trabajos
a) Investigacin original: describe nuevos resultados en la forma de un trabajo que contiene toda la informacin relevante para que el lector que as lo desee pueda repetir los experimentos realizados por los autores
o evaluar sus resultados y conclusiones. Las investigaciones originales no deben exceder los 19.500 caracteres
incluyendo un resumen de no ms de 200 palabras, texto, referencias y datos contenidos en tablas y figuras. Se
recomienda especialmente la utilizacin del menor nmero de figuras posible. El Comit de Redaccin valora
especialmente la capacidad de sntesis, siempre que esta no comprometa la claridad y exhaustividad del trabajo.
b) Revisin: estos textos compilan el conocimiento disponible acerca de un tema especfico, contrastan opiniones de distintos autores e incluyen una bibliografa amplia. La longitud de estos trabajos no debe exceder
los 19.500 caracteres incluyendo un resumen de no ms de 200 palabras, el texto propiamente dicho y las
referencias bibliogrficas. Como se mencion ms arriba el uso de figuras o tablas publicadas previamente por
el autor o por otros autores debe haber sido expresamente autorizado por el editor original, y debe ser citado
apropiadamente al pie de la figura y en el apartado Referencias)
c) Casos clnicos: son textos breves en los que se presenta uno o varios ejemplos de casos clnicos de una
determinada patologa. El artculo debe incluir un resumen en espaol y en ingls con sus correspondientes
Palabras clave y Keywords, respectivamente; luego comentar las generalidades de la patologa en cuestin, su
semiologa habitual, epidemiologa, criterios diagnsticos, eventual etiologa y tratamiento y, por fin ejemplificar con uno o varios casos originales diagnosticados por el autor. El trabajo debe incluir una breve bibliografa.
d) Artculo cientficos de controversia o de opinin: son trabajos en los que se presentan o discuten
temas cientficos particularmente polmicos. Pueden publicarse dos o ms de estos artculos, sobre un mismo
tema en el mismo nmero o en nmeros sucesivos de la revista. Su longitud no debe exceder los 8000 caracteres incluyendo las referencias bibliogrficas.
ORGANIZACIN INTERNA DE CADA TIPO DE MANUSCRITO

Instrucciones generales
Todos los materiales enviados a la Revista Latinoamericana de Psiquiatra para su publicacin sern escritos a
doble espacio, en letra de cuerpo de 12 puntos.
Primera pgina (comn a todos los tipos de trabajos, salvo Cartas de lectores)
El texto del trabajo ser precedido por una pgina (pgina de ttulo) con los siguientes datos: ttulo, nombre
y apellido de los autores, direccin profesional y de correo electrnico del autor principal, ttulo profesional,
lugar de trabajo y lugar en el que el trabajo fue realizado.
El ttulo debe ser informativo y lo ms breve posible (ver ms abajo las restricciones al uso de abreviaturas).
Segunda pgina (slo para Investigaciones originales, revisiones y artculos de opinin)
La segunda pgina contendr los resmenes en espaol y en ingls y bajo el subttulo Palabras clave y Keywords se especificarn 5 (cinco) palabras o frases cortas en ingls y espaol respectivamente. Se proporcionar un ttulo en ingls.
El resumen de 200 palabras deber proporcionar los antecedentes del trabajo, los propsitos del mismo, los medios de que se vali para lograrlo, los resultados obtenidos y las conclusiones que de los mismos se desprenden.
Cuando se trate de revisiones debe aclararse cules son los puntos esenciales que se exploraron y la conclusin
principal a la que se lleg.
El resumen es la nica parte del trabajo que resulta visible para la totalidad de los lectores, ya que est indexada en bases de datos internacionales. Por lo tanto, se recomienda especialmente a los autores que cuiden su
redaccin, hacindola lo ms informativa y completa posible. Debe tambin cuidarse que su contenido refleje
con precisin el del artculo.
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Agradecimientos
En un texto breve los autores podrn agradecer a quienes hayan contribuido a la realizacin del trabajo (por
ejemplo colaboradores tcnicos). Las fuentes de financiacin debern ser explcitamente mencionadas.
Referencias bibliogrficas
Las referencias bibliogrficas se incluirn en una pgina aparte de la del texto.
Las referencias sern citadas con nmeros correlativos, entre parntesis, a medida que aparezcan en el texto
y con ese nmero sern luego enlistadas en la seccin Referencias bibliogrficas- No usar suprandices para
las citas bibliogrficas.
Ejemplo:
Algunos autores observaron que la administracin de un placebo, acompaada de un seguimiento clnico
que no inclua ni siquiera una psicoterapia formal, proporcionaba alivio sintomtico duradero a alrededor
de un 50% de los pacientes con depresin leve (1,2).
Referencias bibliogrficas
1.- Shea MT, Elkin I, Imber SD, Sotsky SM, Watkins JT, Collins JF, Pilkonis PA, Beckham E, Glass DR, Dolan RT. Course of depressive symptoms over follow-up: findings from the NIMH treatment of depression
collaborative research. Arch Gen Psychiatry 1992, 49: 782-787.
2.- Rabkin JG, McGrath P, Stewart JW, Harrison W, Markowitz JS, Quitkin F. Follow-up of patients who
improved during placebo washout. J Clin Psychopharmacol 1986, 6: 274-278.
La forma de cita se ajusta a las normas del Comit Internacional de Editores de
Revistas Mdicas y pueden ser consultados en
http://www.hospitalarias.org/publiynoti/libros/art%C3%ADculos/163/art1.htm
Se ilustran a continuacin los principales casos:

Artculos de revistas
1. Artculo estndar
Incluir los seis primeros autores y a continuacin escribir et al.
Molto J, Inchauspe JA. Libertad de prescripcin en Espaa. VERTEX 2005; XVI (59): 130-132.
2. Autor corporativo
The Cardiac Society of Australia and New Zeeland. Clinical exercise stress testing. Safety and performance guidelines. Med J Aust 1996; 164:282-4.
3. Suplemento de un volumen
Shen HM, Zhang QF. Risk assessment of nickel carcinogenicity and occupational lung
cancer. Environ Health Perspect 1994; 102 Supl 1:275-82.
Libros y otras fuentes de informacin impresa

4. Autores individuales
Bagnati P, Allegri RF, Kremer J, Taragano FE. Enfermedad de Alzheimer y otras demencias. Manual
para los familiares y el equipo de salud. Buenos Aires, Editorial Polemos, 2003.
5. Editor(es) como autores
Norman IJ, Redfern SJ, editores. Mental health care for elderly people. New York: Churchill Livingston;
1996.
6. Captulo de libro
Phillips SJ, Whisnant JP. Hypertension and stroke. En: Laragh JH, Brenner BM, editors.
Hypertension: pathophysiology, diagnosis and management. 2. ed. New York: Raven Press; 1995. p. 465-78.
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7. Actas de conferencias
Kimura J. Shibasaki H, editors. Recent advances in clinical neurophysiology. Proceedings of the 10th International Congress of EMG and Clinical Neurophysiology; 1995 Oct 15-19; Kyoto, Japan. Amsterdam:
Elsevier; 1996.
8. Ponencia presentada en un Congreso
Bengtsson S, Solheim BG. Enforcement of data protection, privacy and security in medical informatics.
En: Lun KC, Degoulet P, Piemme TE, Rienholf O, editors. MEDINFO 92. Proceedings of the 7th World
Congress on Medical Informatics; 1992 Sept 6-10; Geneve, Switzerland. Amsterdam: North-Holland;
1992. p. 1561-5. Material No publicado
9. En prensa
Leshner AI. Molecular mechanisms of cocaine addiction. N Engl J Med. En prensa 1996.
Material Informtico
10. Artculo de revista en formato electrnico
Morse SS. Factors in the emergence of infectious diseases. Emerg Infect Dis [serial online] 1995 Jan-Mar
[citado 5 Jun 1996]; 1(1): [24 pantallas]. Disponible en http://www.cdc.gov/ncidod/EID/eid.htm
Comunicacin personal
Se deber limitar al mximo este tipo de citas, se deber contar con la autorizacin escrita de la fuente.
Figuras
Las figuras debern ser en blanco y negro, lo que incluye el tramado de superficies para diferenciar distintos
grupos experimentales. No se aceptan medios tonos, grises ni colores.
Las figuras sern identificadas con nmeros arbigos, en orden correlativo segn aparecen en el texto. Debe
enviarse el nmero mnimo de figuras que facilite la comprensin de los resultados obtenidos. No se aceptarn
figuras que utilicen tres dimensiones (3D), a menos que en stas se cuantifiquen y relacionen entre s tres parmetros distintos. En la realizacin de las figuras los autores deben tener en cuenta que el tamao de las letras
y de los nmeros debe ser tal que, an reducidos para su inclusin en la revista, stos sean legibles.
Las figuras sern enviadas en pgina aparte (documento aparte en el CD), formato Word. Se desaconseja
explcitamente el uso de figuras para mostrar resultados que pueden ser fcilmente enunciados en forma de
texto o tabla (por ejemplo la distribucin por sexos o edades en una poblacin, la proporcin de pacientes que
responden a una de tres o cuatro caractersticas en una muestra, etc.). Como se menciona ms arriba, si se
reproducen figuras previamente publicadas, los autores debern contar con una autorizacin por escrito para
su reproduccin. En la leyenda correspondiente se citar la fuente original con la aclaracin Reproducido con
autorizacin de (cita de la fuente original).
Leyendas de las figuras

En pgina aparte, a continuacin del cuerpo principal del manuscrito, debern consignarse todos los pies de
figura correctamente identificados con el nmero arbigo correspondiente. Las leyendas sern los suficientemente explicativas como para que los lectores puedan comprender la figura sin recurrir al texto.
Tablas
Se presentarn en hojas aparte y debern ser identificadas con nmeros arbigos en orden correlativo segn
sean citadas en el texto. Estarn provistas de su correspondiente encabezamiento, lo suficientemente claro
como para que, al igual que las figuras, puedan ser interpretadas sin volver al texto del artculo. La informacin
contenida en las mismas no debe ser incluida en el cuerpo del trabajo.
40
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Abreviaturas
Las nicas abreviaturas aceptadas son aquellas consagradas por el uso, como ADN (por cido desoxirribonucleico), ATP (por adenosintrifosfato), etc. Cuando un trmino es excesivamente largo o es una frase de ms de
tres palabras (ejemplo: trastorno obsesivo compulsivo) y aparece ms de seis veces en el cuerpo principal del
manuscrito los autores podrn optar por abreviarlo. La abreviatura deber ser presentada entre parntesis a
continuacin de la primera vez que se utiliza el trmino o frase, y a partir de ese punto podr reemplazarlos.
Ejemplo: El trastorno obsesivo compulsivo (TOC)...
No se aceptan abreviaturas en el ttulo ni en el resumen. Deben evitarse oraciones con ms de una abreviatura,
ya que su lectura se hace muy difcil.
No deben utilizarse abreviaturas de frases o palabras escritas en un idioma distinto al espaol.
ANTES DE ENVIAR EL MANUSCRITO

Antes de enviar el manuscrito controle haber cumplido con los siguientes requisitos:
Hoja de ttulo

Ttulo.
Autor o autores.
Ttulos acadmicos.
Lugar de trabajo y/o institucin de pertenencia.
Direccin postal.
Direccin de correo electrnico.
Resumen
Controle que no tenga ms de 200 palabras.
No utilizar abreviaturas.
Resumen en ingls
Ttulo en ingls.
Controle que el nmero de palabras sea igual o menor a 200.
No utilizar abreviaturas.
Cita correcta de la bibliografa

Cada una de las citas indicadas en el texto tiene su correspondiente referencia en el apartado de Bibliografa?
Las referencias estn citadas de acuerdo al reglamento de publicaciones?
Figuras

Estn numeradas?
Cada una est correctamente citada en el texto?
Se acompaaron los pies o leyendas indicando a qu figura corresponde cada uno?
La tipografa utilizada es legible una vez reducida la figura al tamao de una o a lo sumo dos columnas de
la revista?
Tablas
Estn numeradas?
Cada una est correctamente citada en el texto?
Cada tabla est encabezada por un titulo suficientemente explicativo?
Declaracin de posibles conflictos de intereses

Estn debidamente aclarados?
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41

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