= Preveno de doenas crnicas no transmissveis

As principais recomendaes para evitar o aparecimento de doenas crnicas

so : no fumar, realizar exerccios moderados, manter um peso adequado e
equilibrado. Tais medidas so uma forma de preveno quanto aos mais diversos
tipos de molstias (como: diabetes, hipertenso e doenas cardiovasculares),
sendo essenciais para a manuteno do bem estar do paciente (aliados a fatores
psicolgicos e influencias do meio em que se vive) e para a longevidade. Porem
tais medidas apresentam uma difcil implantao na vida pratica uma vez que
muitas vezes o paciente apresenta resistncia a adeso do novo estio de vida
devido a fatores scio-culturais, ou pela falta de confiana na equipe de sade.
Nesses casos acentua-se a importncia de uma abordagem apropriada, bem
como o estabelecimento de uma relao de confiana para com o paciente.

Para incentivar os pacientes a aderirem a uma alimentao saudvel, existe uma

lista com 10 passos que descreve as modificaes necessrias na rotina
alimentar:
1- Aumentar o consumo de verduras,
legumes e frutas (ao menos 5 vezes ao dia)
2- Consumo de feijo uma vez ao dia (mnimo de 4 vezes por semana)

3- Reduzir o consumo de alimentos gordurosos

(carnes gordurosas,
1- salsicha, mortadela, salgadinhos e frituras )
4- Reduzir o consumo de sal
5No pular refeies. (3 refeies + uma fruta por dia)
6. Reduza o consumo alimentos ricos em acar (EX: doces, bolos e biscoitos)
para, no mximo, duas vezes na semana.
7. termine ou reduza o consumo de lcool e refrigerantes e pare de fumar.
8. Faa refeies com calma e no na frente da televiso. Aprecie sua
refeio.
9. Mantenha seu peso dentro de limites saudveis (mantendo o IMC entre
18,5 e 24,9 Kg/m2)
10. Seja ativo. Pratique pelo menos 30 minutos de atividade fsica todos os
dias. Suba escadas. No passe muitas horas assistindo TV.

= Recomendaes para Interrupo do Tabagismo

O Tabagismo um fator de risco para mais de 50 doenas, incluindo doenas
cardiovasculares (como aterosclerose), e cncer (principalmente o pulmonar);

alm de ser reconhecido pela OMS como doena crnica (devido a dependncia
de nicotina). Por ser um fator de risco evitvel e por gerar danos no s nos
fumantes ativos como tambm nos passivos; o tabagismo deve ser tratado por
meio de duas etapas: a abordagem cognitiva e comportamental e a
farmacoterapia. A secretaria de sade dispe de um servio secundrio na UBDS
Central onde os fumantes podem ser encaminhados e tratados

A) Lista para o auxilio na abordagem comportamental:

1-marcar data para abandono ao cigarro (normalmente 2 semanas)
2-Avisar amigos, familiares e conhecidos sobre a investida contra o habito
tabagista e buscar assim apoio
3-Se houver outro fumante em casa convena-o a participar do abandono
ao cigarro pois o abandono ser muito difcil para os dois caso eles no o
realizem juntos.
4- Retire os cigarros da casa e locais de trabalho
5-Evite ingesto de bebidas alcolicas, j que estas esto associadas ao
retorno ao vicio
6- A pessoa deve ser orientada sobre a sndrome de abstinncia e sues
efeitos sobre o organismo
7- Lembrar a todos que desejam parar de fumar que abstinncia total
necessria
B) Critrios para uso da abordagem farmacoterpica:
1- fumantes pesados (inalam 20 ou mais cigarros por dia);
2- fumantes que fumam o primeiro cigarros at 30 minutos aps acordar e
fumam no mnimo 10 cigarros por dia
3- fumantes que j tentaram parar com a abordagem cognitiva e que no
tiveram xito;
4- no haver contra-indicaes
5- avaliao do grau de dependncia nicotina pelo profissional de sade
(clinicamente ou utilizando o escore do teste de Fagerstrm
)
Teste de Fagerstrm
:
1. Quanto tempo aps acordar voc fuma seu primeiro cigarro?
a. Dentro de 5 minutos (3)
b. Entre 6 a 30 minutos (2)
c. Entre 31 e 60 minutos (1)
d. Aps 60 minutos (0)

2. Voc tem dificuldade de ficar sem fumar em locais proibidos?

a. Sim (1)
b. No (0)
3. Qual o cigarro do dia que traz mais satisfao?
a. O primeiro da manh (1)
b. Outros (0)
4. Quantos cigarros voc fuma por dia?
a. Menos de 10 (0)
b. De 11 a 20 (1)
c. De 21 a 30 (2)
d. Mais de 31 (3)
5. Voc fuma mais frequentemente pela manh?
a. Sim (1)
b. No (0)
6. Voc fuma mesmo doente, quando precisa ficar a maior parte do
tempo na cama?
a. Sim (1)
b. No (0)
Grau de dependncia:
0 - 2 pontos = muito baixo
3 - 4 pontos = baixo
5 pontos = mdio
6 -7 pontos = elevado
8 -10 pontos = muito elevado

= Tratamento medicamentoso para interrupo do tabagismo

Existem duas categorias sendo que em uma se realiza a reposio de nicotina
enquanto em outra a reposio no realizada. Em ambos os casos o paciente
deve abandonar o habito de fumar, sendo que as medicaes servem para
amenizar os efeitos de abstinncia.

A) Terapia de reposio de nicotina

Os nicotnicos no brasil so se apresentam na forma de adesivos ou gomas de
mascar, que contem nicotina de liberao lenta.
Adesivos so indicados para uma pontuao de Fagerstrm entre 8 e 10 pontos
e/ou para fumantes de mais de 20 cigarros ao dia, sendo que sua utilizao
ocorre em dose decrescente como forma a reduzir o vcio do paciente: semana 1
-4 com adesivo de 14 mg a cada 24 horas; semana 5 -8 com adesivo de 7 mg a
cada 24 horas
J as gomas de mascar de nicotina so indicadas para pacientes que fumam ate
20 cigarros por dia e fumam seu primeiro cigarro 30 minutos aps acordar ,
sendo que durante o tratamento ocorre o aumento gradual do intervalo de

tempo entre seu uso, de forma a reduzir o vicio do paciente a nicotina: semana 1
-4 com 1 tablete a cada 1 -2 horas; semana 5 8 com 1 tablete a cada 2 4
horas; semana 9 -12 com 1 tablete a cada 4 8 horas

B) Terapia com medicamentos no nicotnicos

Primeira linha: Utiliza-se o antidepressivo buropropiona, iniciando-se com um
comprimido (150mg) pela manha por 3 dias, a partir do quarto utiliza-se 1
comprimido de 150 mg pela manh e outro apos 8 horas at que se complete 12
semanas de tratamento. importante porem checar os efeitos colaterais do uso
deste frmaco.

Segunda linha: Uso do antidepressivo nortriptilina e do anti hipertensivo

clonidina, que so considerados segunda linha por possurem muitos efeitos
colaterais.

= Definio de indicadores de desempenho dos programas de

atendimento a diabticos SBD 2009
As diretrizes da sociedade brasileira de diabetes tm como objetivo definir
indicadores e avaliar a qualidade de tratamento a portadores de diabetes melitus
tipo 2 e hipertenso arterial.
Nessa avaliao utiliza-se o protocolo a seguir que pode ser preenchido online:

Os dados obrigatrios so internacionalmente reconhecidos como capazes de

avaliar os componentes de atendimento e o desfecho do mesmo.
Cada um dos indicadores tem uma meta a alcanar e um sistema de pontos,
sendo que esses pontos servem para classificar os servios oi os profissionais de
sade em trs nveis. Esse sistema permite o estabelecimento de metas
coletivas ou individuais para cada ano
A SBD coloca que poder participar com seus profissionais desses programas
educacionais.
Sistema de pontuao baseado no tratamento do paciente (presena ou no de
melhora), bem como na conscientizao:

Bibliografia: Programa de Hipertenso e Diabetes