PRESENTACIN DE CASO 1

Anexo
1

1. PRESENTADO POR:
2. NOMBRE DEL CASO * 2
3. DATOS PERSONALES, HISTORIA BIOGRFICA, ESTILO DE VIDA ACTUAL.
D una visin general de la persona: edad, sexo, bagaje cultural y educativo, y otros datos de
orientacin.
Cul es la constelacin familiar bsica? Cules han sido los principales patrones de relacin? Los
principales eventos vitales de esa persona, que le hayan afectado? (Aqu es importante anotar datos
sobre escolaridad, crisis anteriores, logros, relaciones significativas) Es importante saber lo que ocurre
actualmente en su familia de origen, en el pasado reciente, o futuro inmediato? Cul es su relacin
actual con la familia. Incluya el genograma.
Estilo de vida que actualmente lleva la persona? Relaciones ms importantes? Trabajo?
4. MOTIVO DE CONSULTA INICIAL Y MOTIVO DE CONSULTA PROCESUAL
Inicial: lo ms literal y textual posible. Por qu acude la persona a consulta? Por qu ahora? Qu es,
en otras palabras, lo que el individuo desea trabajar en una terapia?
Procesual: En qu se ha transformado el motivo de consulta? Cul ha sido los cambios en la peticin o
exigencia inicial? Cmo ha sido su proceso de introspeccin frente a su problemtica?

5. IMPRESIN DIAGNOSTICA Y DIAGNOSTICO DESCRIPTIVO

IMPRESIN DESDE CIE10
Diagnostico descriptivo: se basa en la relacin teraputica. Hay cuatro claves para hacer el diagnstico:
1. El mundo representacional del s mismo (lo que el consultante piensa de s)
2. El mundo representacional de los otros (lo que el consultante piensa de otros y lo que los otros
piensas de l).
3. Lo que el consultante piensa del mundo (ideologas, tendencias polticas, representaciones del futuro)
en general todo aquello que l crea sobre el mundo.
4. La temporalidad (marco del tiempo con el cual el consultante entiende las dimensiones
representacionales el s mismo, los otros y el mundo-) (se ubica en el pasado, el presente o en el
futuro?).
6. SECUENCIA DE LA TERAPIA Y NOTAS SOBRE LA INTERACCION.
Secuencia de la terapia: describa la secuencia del trabajo teraputico, por ejemplo: cmo se relaciona
la persona con usted durante la hora de consulta?
Cmo es su estilo de relacin y cmo le afecta a usted?
Cul ha sido su estilo de intervencin y como afecta a la persona?
Ha cambiado su estilo de intervencin? De qu manera?
Han ocurrido momentos cruciales o momentos de cambio dramticos?
Describa cualquier cambio dramtico o poco usual y lo que sucedi despus.

La informacin depositada en este documento fue recopilado a partir de la gua de casos de Holdbrook, en la versin y
traduccin realizada por Monica Schniter en el 2002 (Holbrook, 1981).
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Los tems que lleven asterisco (*) al final no son obligatorios.

Conceptualizacin por parte del terapeuta de la interaccin: Que siente usted que est ocurriendo; es su
conceptualizacin de los pensamientos y juicios de esta persona especialmente durante la sesin.

Sentimientos del terapeuta: (aburrimiento, frustracin, ira, tristeza, euforia, etc..) que sentimientos
estimularon lo que dijo como terapeuta? De dnde vena la respuesta?

Conocimiento intuitivo por parte del terapeuta: corazonadas o sentimientos (no producidos por la
interaccin verbal); pens hacer algn comentario, pero se abstuvo? Que lo hizo detenerse?

Percepcin por parte del terapeuta de su dilema: Ej.: me encontraba irritado pero temeroso de parecer
muy crtico; sent la necesidad de

transferencia y contratransferencia (dinmica); mbito nosotros(humanista); vinculo emptico

(cognitiva): Qu temores estn siendo despertados en usted con relacin a este caso o sesin en
particular? Siente que el consultante le obliga a hacer algo que usted siente teraputico o anti
teraputico? (enojarse con l, castigarlo, salvarlo, protegerlo, controlarlo cuando se ve indefenso,
permitindole el control a travs de adulacin, amenazas, etc.) Escucha usted al consultante o asocia
con su propia cinta mental o experiencias pasadas?

7. INQUIETUDES DEL TERAPEUTA

- Estrategias para el mejoramiento del compromiso hacia el proceso teraputico Qu metodologas se
pueden utilizar?
- Es pertinente que a esta persona se le inicie un cierre del proceso para este semestre? O debera
continuar?
- La terapia se ha vuelto en una manera de ejercer control sobre algo?
- Qu otros aspectos de su vida personal y familiar deberan abordarse en consulta?
- Qu opinan de subirle la tarifa?