Академический Документы
Профессиональный Документы
Культура Документы
Metal poisoning
A. Ferrer
RESUMEN
ABSTRACT
Key words.
Arsenic.
Correspondencia:
Ana Ferrer Dufol
Unidad de Toxicologa Clnica
Hospital Clnico Universitario
San Juan Bosco, 15
50009 Zaragoza
Tfno. 976 556400 (ext 3900)
Fax: 976 353620
E-mail: ltox-unidad@hcu-lblesa.es
141
A. Ferrer
INTRODUCCIN
Se llama metales a los elementos qumicos situados a la izquierda y centro de la
tabla del sistema peridico. Se clasifican en
metales alcalinos y alcalinotrreos de los
grupos I y II A, los metales de transicin y
los grupos III y IV A. Algunos elementos
intermedios como el As del grupo VA se
estudian habitualmente junto a los metales. En todos estos grupos se encuentran
metales muy relevantes desde el punto de
vista toxicolgico.
Sus caractersticas qumicas se basan
en su estructura electrnica que condiciona las preferencias de enlace en que predominan el enlace metlico, que se establece entre tomos del mismo elemento,
caracterizado por la formacin de estructuras cristalinas en que cada tomo comparte los electrones de muchos de sus
vecinos, y el enlace inico, sobre todo
entre los metales alcalinos y alcalinotrreos y los no metales1.
As, los elementos metlicos dan lugar
a diferentes tipos de compuestos:
- Metales en estado elemental.
- Compuestos inorgnicos: halogenuros,
hidroxilos, oxocidos.
- Compuestos orgnicos: alquilos, acetatos, fenilos.
Los metales en forma inorgnica son
los componentes fundamentales de los
minerales de la corteza terrestre por lo que
se cuentan entre los agentes qumicos
txicos de origen natural ms antiguamente conocidos por el hombre.
El contacto humano con compuestos
metlicos se produce a travs del agua y
los alimentos, normalmente a dosis bajas,
pero su toxicidad a lo largo de la historia se
ha expresado sobre todo por una exposicin profesional en las actividades mineras y, ms anecdticamente, al emplearse
con fines homicidas. Los principales autores clsicos que se ocuparon de temas
toxicolgicos describieron ya intoxicaciones crnicas por metales relacionados con
la minera de los elementos ms txicos
como el mercurio o el plomo. Por otra parte
el semi-metal arsnico ha sido uno de los
txicos ms empleados con fines suicidas y
homicidas.
142
FUENTES DE EXPOSICIN
CAUSANTES DE PATOLOGA
HUMANA
En la actualidad la exposicin a elementos metlicos se produce de forma
especfica en la actividad laboral, como ha
sucedido a lo largo de la historia, pero adems la poblacin general entra en contac-to
con ellos a travs del agua, los alimen-tos y
el ambiente, donde su presencia se ha
incrementado por la intervencin de la
actividad industrial humana sobre los ciclos
hidrogeolgicos4.
Un gran nmero de actividades industriales implica la manipulacin de metales.
Entre ellas hay que destacar la minera y
las industrias de transformacin, fundiciones y metalurgia en general. Actividades
ANALES Sis San Navarra 2003, Vol. 26, Suplemento 1
FACTORES TOXICOCINTICOS
Las caractersticas y efectividad del
transporte de membrana condicionan la
expresin de la toxicidad de las substancias qumicas al determinar su tiempo de
permanencia junto a sus dianas. Estas
caractersticas dependen de diversos factores entre los que destaca la hidro o liposolubilidad, volatilidad, Pm y la existencia
de mecanismos especficos de transporte.
En el caso de los compuestos metlicos
las caractersticas mencionadas pueden
diferir mucho entre distintos compuestos del
mismo elemento. Las molculas inorg-nicas
tienden a ser ms hidrosolubles que
ANALES Sis San Navarra 2003, Vol. 26, Suplemento 1
143
A. Ferrer
grupos SH .
- Afectacin de orgnulos celulares: mitocondrias, lisosomas, microtbulos.
CUADROS CLNICOS
Los metales, como cualquier otro grupo
de agentes qumicos, pueden produ-cir una
patologa aguda, desarrollada rpi-damente
tras el contacto con una dosis alta, o
crnica por exposicin a dosis baja a largo
plazo.
La toxicidad aguda por metales es poco
frecuente. Son muy escasas las intoxicaciones suicidas u homicidas por va digestiva, capaces de producir cuadros clnicos
muy graves o fulminantes, con afectacin
144
TRATAMIENTO ANTIDTICO:
QUELACIN
El conjunto de los elementos metlicos
se beneficia de un tipo de tratamiento
especfico basado en su reactividad qumica que les capacita para la formacin de
complejos con diversas substancias denominadas agentes quelantes10. Se forman
compuestos coordinados atxicos e hidrosolubles que se eliminan por la orina. La
teora de quelacin de los metales indica
que los cationes de metales blandos como
el Hg2+, forman complejos estables con
molculas donantes de sulfuros (BAL-British Anti-Lewisite) mientras que los catio-nes
de metales duros, alcalinos y alcalinotrreos tienen ms afinidad por los grupos
COO- (EDTA) y los intermedios como el
Pb2+ o el As3+ se acomplejan con ambos
tipos de ligandos y los donantes de nitrgeno11.
Los agentes quelantes deben ser hidrosolubles, capaces de penetrar en los tejidos de almacenamiento de metales y tener
baja afinidad por metales esenciales. Entre
ellos estn:
ANALES Sis San Navarra 2003, Vol. 26, Suplemento 1
PLOMO (Pb)
El plomo es un metal pesado, gris y
blando muy difundido en la corteza terrestre. Se encuentra en la naturaleza como
mezcla de 3 istopos (206, 207 y 208). Su
forma ms abundante es el sulfuro (PbS),
formando las menas de galena. Con frecuencia est asociado a otros metales,
como plata, cobre, cinc, hierro y antimonio. Forma compuestos en estado de
valencia 2+ y 3+, orgnicos, como acetato,
tetraetilo y tetrametilo e inorgnicos, como
nitrato, arsenato, carbonato, cloru-ro,
xidos y silicato1. Por su bajo punto de
fusin fue uno de los primeros metales
empleados por el hombre y su intoxica-cin
crnica, el saturnismo, se conoce desde la
antigedad.
La principal fuente ambiental de plomo
ha sido la gasolina, de la que se est suprimiendo. La exposicin al plomo en medio
profesional se produce en actividades de
minera, fundiciones, fabricacin y empleo
de pinturas, bateras, tuberas, plaguicidas, envases con soldaduras de plomo,
vajillas y cermicas. En los ltimos aos se
ha prestado especial atencin al impacto
ambiental de los perdigones empleados en
la caza. El uso de aditivos de plomo en las
pinturas de uso domstico se ha ido restringiendo en las ltimas dcadas, sobre
ANALES Sis San Navarra 2003, Vol. 26, Suplemento 1
A. Ferrer
MERCURIO (Hg)
Es un miembro del grupo II de los elementos metlicos con un Pm de 200,6. Su
smbolo qumico procede del latn hydrargyros
que significa plata lquida, lo que indica su
aspecto. Es el nico elemen-to metlico
lquido y algo voltil a tempe-ratura ambiente.
Su forma ms frecuente en la naturaleza es
como cinabrio, mineral compuesto de sulfato
mercrico (HgS). Se encuentra en tres formas
primarias: Hg ele-mental o metlico en estado
de valencia 0, compuestos inorgnicos
mercurosos (1+) y mercricos (2+) y
compuestos orgnicos (alquilo, fenilo...) en
que se une en enlace covalente a un tomo
de C. El Hg elemental est presente en
numerosos
instrumentos
de
medida
(termmetros, barmetros...), interruptores y
tubos quirrgicos especia-les, as como en las
amalgamas dentarias, en las que supone el
50%27,28.
A. Ferrer
ARSNICO (As)
El As se encuentra en la tabla peridica
entre el P y el Sb, y tiene propiedades similares al fsforo. Es un metaloide, es decir,
con propiedades intermedias entre metales y no metales; por ello forma aleaciones
con metales, pero tambin enlaces cova149
A. Ferrer
lentes con el carbono, hidrgeno y oxgeno. Forma compuestos trivalentes inorgnicos (trixido arsenioso, arsenito de Na), y
orgnicos (asrfenamina) y pentavalentes
inorgnicos (pentaxido arsnico, arseniato de Pb, cido arsnico). En la naturaleza
est ampliamente distribuido en una serie
de minerales como compuestos de cobre,
nquel y hierro, y sulfuro y xido de arsnico. En el agua se suele encontrar en
forma de arsenato o arsenito, ambas muy
hidrosolubles37,38.
Por su alta toxicidad, ubicua presencia
y propiedades organolpticas ha representado un papel central en la historia de la
Toxicologa.
Debido a que su uso ha disminuido
mucho en los ltimos aos, el nmero de
intoxicaciones y envenenamientos tam-bin
se ha reducido considerablemente en los
pases desarrollados. Sin embargo, el
consumo de agua de pozo con altas concentraciones de arsnico es un problema
sanitario muy grave en algunos pases
como India7.
Los compuestos del arsnico se han
empleado como plaguicidas en la agricultura, como conservantes de la madera y
como aditivos alimentarios para el ganado,
en la industria de vidrio y cermica, en aleaciones de cobre y plomo y como medicamentos. Los alimentos marinos, ricos en
arsnico, son una fuente de cierta importancia en la dieta. La combustin de carbn y la fundicin de metales son las principales fuentes de arsnico en el aire37,38.
La toxicidad del arsnico depende de su
estado de oxidacin y su solubilidad. El As
pentavalente es 5-10 veces menos txico que
el trivalente y los derivados orgnicos son
menos txicos que los inorgnicos.
El As es un agente carcinognico
huma-no (Grupo 1), causante de tumores
epider-moides en la piel y el pulmn8,9,37.
Se pueden producir intoxicaciones agudas y crnicas43. Las primeras, muy graves,
son ahora muy poco frecuentes, mientras que
las crnicas han adquirido un nuevo
protagonismo debido al problema causado en
numerosos lugares por el consumo de agua
de pozo con alta concentracin de As.
A. Ferrer
BIBLIOGRAFA
1. COTTON FA, WILKINSON G. Advanced Inorganic
Chemistry. 5 Ed. New York: Wiley and sons.
1988.
2. WHO. Lead. Environmental Health Criteria 3.
Geneva: WHO, 1977.
3. MATHEWS CK, VAN HOLDE KE. Bioqumica. 2
Ed. Madrid: McGraw-Hill, 1998.
4. SULLIVAN JB, KRIEGER GR. Environmental
Scien-ces: Pollutant Fate and Transport in
the Envi-ronment. En: Sullivan JB, Krieger
GR, editors. Clinical Environmental Health
and Toxic Exposures. Philadelphia: Lippincott
William and Wilkins, 2001: 6-30.
5. KURLAND LT, FARO SN, SIEDLER H. Minamata
Disease. The Outbreak of a Neurologic Disorder in Minamata, Japan, and Its Relationship
to the Ingestion of Seafood Contaminated by
Mercury Compounds. World Neurol 1960; 1:
370-395.
6. FERRER A, CABRAL R. Collective poisoning by
pesticides:
mechanism
of
productionmechanism of prevention. Rev Environ Toxicol 1993; 5: 161-201.
7. RAHMAN MM, CHOWDHURY UK, MUKHERJEE SCH,
MONDAL BK, PAUL K, LODH D et al. Chronic
arsenic toxicity in Balgladesh and West Ben-gal,
India- A review and commmentary. Clin Toxicol
2001; 39: 683-700.
152
153