INSTITUTO DE CINCIAS DA SADE

FUNORTE - SOEBRS

APLICAES CLNICAS DOS ELSTICOS ORTODNTICOS

ANTONINA VALRIA DE MELO CHAGAS

Monografia apresentada ao programa

Especializao em Ortodontia do ICS FUNORTE/SOEBRS Ncleo Alfenas,
como parte dos requisitos para obteno do
ttulo de Especialista

ALFENAS, 2011

INSTITUTO DE CINCIAS DA SADE

FUNORTE - SOEBRS

APLICAES CLNICAS DOS ELSTICOS ORTODNTICOS

ANTONINA VALRIA DE MELO CHAGAS

Monografia apresentada ao programa

Especializao em Ortodontia do ICS FUNORTE/SOEBRS Ncleo Alfenas,
como parte dos requisitos para obteno do
ttulo de Especialista

Orientador: Prof. Dr. JOO CARLOS MARTINS

ALFENAS, 2011

DEDICATRIA

minha me Mercedes, que teve sempre como prioridade a educao das

filhas.

AGRADECIMENTOS

A Deus por me proporcionar a vida e todas as oportunidades.

A todos os meus Professores do Curso de Especializao em Ortodontia
do IMP.
Aos colegas de turma que participaram comigo com perseverana nesta
jornada.
Aos meus colegas de turma, rico, Nara e Cntia, pela amizade e por
terem tornado esses anos de convvio to divertidos.
A minha irmzinha, Ana Daniela, pela grande amizade construda em
to poucos meses e pelo companheirismo.
A todos os funcionrios do IMP, por estarem sempre dispostos a nos
ajudar, em promover nosso bem estar e pelo carinho dedicado a todos que l
frequentam.

AGRADECIMENTO ESPECIAL

Ao Prof. Dr. Joo Carlos Martins, meu orientador, que soube exigir, apoiar e
orientar de forma segura, pelos ensinamentos, sua pacincia, dedicao e
companheirismo,
Minha sincera gratido

A mente que se abre a uma nova ideia jamais volta ao seu tamanho natural.
Albert Einstein

RESUMO

O propsito deste trabalho apresentar uma reviso de literatura sobre os tipos,

vantagens e desvantagens e as propriedades dos elsticos usados em Ortodontia:
os de borracha e os sintticos Desde sua introduo em 1893, os elsticos tm sido
uma ferramenta indispensvel para o tratamento ortodntico e tem como principal
caracterstica a versatilidade e criatividade em sua aplicao, obrigando o
profissional a efetuar um adequado planejamento conhecendo seus efeitos,
vantagens e desvantagens. Os elsticos e elastmeros so materiais possuidores
de elasticidade, que a capacidade de um corpo se deformar quando submetido a
foras externas e recuperar a sua forma original quando cessada a fora atuante. Os
elsticos empregados em ancoragens intra-bucais so conhecidos como intra-orais
e os utilizados fora da cavidade bucal so os extra-orais. Sero sugeridas algumas
aplicaes clnicas mais frequentes dos elsticos, bem como os aspectos
biomecnicos mais relevantes.
Palavras-chave: Elsticos; Ortodontia; Fora.

ABSTRACT

The purpose of this paper is to present a literature review on the types, advantages
and disadvantages and the elastic properties used in orthodontics: the rubber and
synthetic Since its introduction in 1893, the bands have been an indispensable tool
for orthodontic treatment and whose main characteristic is the versatility and
creativity in their application, forcing the trader to make a proper plan ment knowing
their effects, advantages and disadvantages. The elastic and elastomers are
materials possessing elasticity, which is the capacity of a body to deform when
subjected to external forces and recover its original shape when the force stopped
acting. The elastic used in intra-oral anchorage are known as intra-oral and those
used outside the oral cavity are the extra-oral. Some clinical applications are
suggested most frequently elastic and biomechanical aspects most relevant.

Keywords: Elastic; orthodontics Force.

LISTA DE FIGURAS

Figura 1 Artigo de 1904

Figura 2 Dispositivo de elastic sinttico usado para correo de giroverses..
Figura 3 Elsticos ortodnticos.
Figura 4 Elsticos em cadeia.
Figura 5 Tamanho e espessura dos elsticos disponveis...
Figura 6 Tipo de elastico sinttico em cadeia.
Figura 7 Elstico sinttico usado como auxiliar na mecnica segmentada..
Figura 8 Esquema biomecnico biodimensional das foras e momentos na
tcnica segmentada de retrao e intruso simultnea de incisivos.
Figura 9 Binrio para correo de giroverso.
Figura 10 Esquema biomecnico biodimensional.
Figura 11 Tracionamento de dentes inclusos atravs de placa removvel
Figura 12 Elstico de classe II..
Figura 13 Esquema biomecnico biodimensional..
Figura 14 Giro mesial do molar inferior com uso de elastic de classe II..
Figura 15 Ao da fora do elastico...
Figura 16 Sliding-jig associado a um elastic de classe II
Figura 17 Elstico de Classe III
Figura 18 Decomposio da fora
Figura 19 Elstico para correo de linha media..
Figura 20 Detalhes decomposio da fora.
Figura 21 Elstico de intercuspidao.
Figura 22 Decomposio das foras
Figura 23 Elstico triangular de Classe III..
Figura 24 Decomposio de foras
Figura 25 Elstico em box na regio anterior.
Figura 26 Linha de ao de fora e momentso criados pelas foras.
Figura 27 Elstico de intercuspidao na regio de caninos...
Figura 28 Correo do desvio das linhas medianas.................................
Figura 29 Elstico tipo Swing
Figura 30 Decomposio da fora
Figura 31 Combinao de elsticos de classe II no lado direito e classe II no
lado esquerdo..
Figura 32 Elstico em box na regio anterior.
Figura 33 Setas azuis a linha da fora e as vermelhas os momentos de fora
Figura 34 Elsticos sanfonados posicionados do Segundo pr-molar...
Figura 35 Elsticos de borracha usados como auxiliares em aparelhos
extrabucais
Figura 36 Instrumentos de medida das foras elsticas...

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SUMRIO

1 INTRODUO ................................................................................................. 10
2 PROPOSIO ................................................................................................. 12
3 REVISO DE LITERATURA ............................................................................ 13
3.1 EVOLUO DOS ELSTICOS ORTODNTICOS ...................................... 13
3.2 OS ELSTICOS ............................................................................................ 14
3.2.1 Composio dos elsticos ........................................................................... 15
3.2.2 Propriedades dos elsticos ........................................................................ 15
3.3 TIPOS DE ELSTICOS................................................................................. 16
3.4 APLICAES NAS PRTICAS DOS ELSTICOS ORTODNTICOS ........ 19
3.5 FORAS ELSTICAS PARA MOVIMENTAO DENTRIA ....................... 33
3.5.1 Tipos de foras elsticas ............................................................................ 33
3.5.2 Magnitudes de foras ................................................................................. 34
3.5.3 Foras timas para movimentao dentria ortodntica ............................ 35
3.5.4 Magnitudes de foras ................................................................................. 35
3.5.5 Instrumentos de medida das foras elsticas ............................................. 35
3.6 VANTAGENS E DESVANTAGENS NO USO DE ELSTICOS .................... 37
4 DISCUSSO .................................................................................................... 39
5 CONCLUSO................................................................................................... 42
6 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS .................................................................. 43

10

INTRODUO

Em Ortodontia, como em todos os outros da cincia, as tcnicas

ortodnticas vm recebendo melhorias e se aperfeioando com a introduo de
dispositivos que possibilitem uma melhor conduo do tratamento e obteno de um
resultado cada vez mais satisfatrio. Os elsticos e elastmeros usados na
Ortodontia tem como precursores a borracha, que foi inicialmente descoberta e
utilizada h sculos pelas antigas civilizaes Incas e Maias, e que sofreram
modificaes para melhorar suas propriedades tais como o processo de
vulcanizao dando mais elasticidade e estabilidade trmica.
O objetivo do tratamento ortodntico devolver as caractersticas de
normalidade ocluso. fundamental definir as metas teraputicas na qual pode-se
conseguir conhecendo as Seis Chaves para a Ocluso Perfeita, preconizada pelo
Dr. Lawrence F. Andrews em 1970. importante tambm definir a estratgia de
tratamento, os dispositivos mecnicos e acessrios que podero ser empregados
para se obter o sucesso (ALEXANDER, 1997).
Os elsticos e elastmeros so polmeros amorfos feitos de material
poliuretano, constitudos de um material que apresenta caractersticas tanto de
borracha como de plstico. A caracterstica principal dos elsticos, e que determina
sua efetividade, a elasticidade, propriedade que definida pela capacidade de
retornar s dimenses originais, aps sofrerem uma substancial deformao.
A elasticidade determinada pelo padro geomtrico e pelo tipo de
atrao molecular existente nos mesmos(ALEXANDRE et al.,2008).
Inicialmente,

foi

introduzido

na

Ortodontia

para

auxlio

na

intercuspidao dental, alm da utilizao na melhoria do relacionamento entre as

bases sseas. J as correntes elastomricas foram introduzidas nos anos 60 aps a
afirmao das extraes em Ortodontia. Este acessrio passou a ser usado para
gerar foras leves e contnuas na retrao de caninos, no fechamento de espaos,
na correo

rotacional e na constrio de arcos. Esse conforto se deve

principalmente s suas superfcies lisas, que no produzem irritao tecidual, ao

contrrio dos amarrilhos metlicos, os quais podem lesar a mucosa bucal quando
mal adaptados.(SOUZA et al., 2008).

11

um recurso de custo reduzido, higinico, de fcil utilizao e requer

pouca ou nenhuma cooperao do paciente.(MARAFON; SOARES,2009).
Existem vrios fatores, inerentes ao material, que influenciam as propriedades
mecnicas dos elsticos, como a perda de elasticidade, quantidade de fora
dissipada, composio do material e marca comercial. Alm destes, ocorrem
tambm os fatores locais, como a influncia da saliva, variaes do Ph, pigmentos,
influncia da dieta alimentar, alm de efeitos dos movimentos mandibulares.
(LORIATO et al., 2006).
Com tudo isso, o profissional sente dificuldades na determinao da fora
adequada a ser transmitida ao dente e o seu tempo de dissipao da fora til.
Diante do exposto e do que encontramos na reviso da literatura,
consideramos importante complementar o estudo sobre o comportamento mecnico
dos elsticos de meio prximas do que ocorre na prtica clnica. Deste modo
poderemos ter um melhor entendimento dos elsticos sob o ponto de vista de
liberao e degradao da fora e assim teremos condies de um maior controle
em nossos tratamentos (MORIS et al., 2006).

12

PROPOSIO

O objetivo deste trabalho apresentar uma reviso de literatura sobre as

propriedades de alguns elsticos mais comumente usados em Ortodontia, seus
aspectos biomecnicos e suas aplicaes clnicas.

13

3 REVISO DE LITERATURA

3.1 EVOLUO DOS ELSTICOS ORTODNTICOS

Desde os preceitos preconizados por Angle nos primrdios do sculo

passado, houve um aumento no estudo e desenvolvimento da mecnica
ortodntica, bem como dos dispositivos incorporados aos aparelhos. Dispositivos
esses que visam auxiliar a mecnica ortodntica e, assim, possibilitar ao profissional
um maior controle nos movimentos desejveis e indesejveis dos dentes dentro dos
objetivos propostos pelo aparelho utilizado (MORIS et al., 2009).
A primeira sugesto do uso de elsticos em Odontologia, data de 1800
por Celleir, para prevenir a luxao da mandbula de soldados feridos em guerra.
Existe uma famlia completa de elsticos, os quais o clnico pode escolher
com a finalidade de proporcionar uma fora extra para a rotao, extruso ou
movimento do dente todo. Ao contrrio do que alguns podem pensar, o uso de
elsticos intra-orais remonta ao sculo passado. O Dr. E. Maynard descreveu pela
primeira vez o uso de elsticos no tratamento ortodntico em um artigo intitulado
"Irregularidades da Arcada Superior", publicado em 1843 (SPAHL, 1995).
Quase na passagem do sculo, Calvin Case fez uma preleo sobre o
uso de elsticos interinferiores e, em 1902, Henry E. Baker tambm debateu seu
uso, sendo em geral creditado como sendo o primeiro a definir realmente o seu uso
em um nvel interinferior.

14

Figura 1 - Artigo de 1904 do Dr. Calvin Case publicado pela Dental Cosmos.
Fonte: www.ortodontiaconemporanea.com

Em 1957, Angel passou a utilizar os elsticos intermaxilares pesados para

unir dentes, abandonando a fora extrabucal por acreditar que ela no era
necessria para se conseguir uma ocluso ideal.
Desde aquele tempo tem sido criado todo o tipo de materiais elsticos.
Eles podem ser usados em uma base interarcada, indo de uma arcada para a outra
em uma direo angular ou vertical, ou podem ser usados em uma base intraarcada, indo de um dente a outro, para fins de fechamento de espao, rotao
(SPAHL, 1995).

3.2 OS ELSTICOS

Os elsticos e elastmeros so polmeros amorfos feitos de material

poliuretano, constitudos de um material que apresenta caractersticas tanto de
borracha como de plstico. A caracterstica principal dos elsticos, e que determina
sua efetividade, a elasticidade, propriedade que definida pela capacidade de
retornar s dimenses originais, aps sofrerem uma substancial deformao
(ALEXANDRE et al., 2008).

15

3.2.1 Composio dos Elsticos

De acordo com o material de fabricao, existem dois tipos de elsticos

ortodnticos: os de borracha e os sintticos. Os elsticos de borracha ou ltex so
obtidos a partir da extrao vegetal, seguida por um processo de fabricao, at a
obteno do produto final. Atualmente, so muito utilizados como auxiliares em
aparelhos extrabucais , mscaras faciais , alm da aplicao como elsticos
intermaxilares para correo da relao ntero-posterior, da linha mdia e da
intercuspidao (CABRERA, 2003).
Os elsticos sintticos ou elastomricos , tambm chamados de plsticos,
so obtidos por meio de transformaes qumicas do carvo, petrleo e alguns
lcoois vegetais. Entretanto, sua composio qumica exata uma informao no
divulgada de cada fabricante. Sua extensa aplicao ocorre em substituio s
ligaduras metlicas para fixao dos arcos aos braquetes, bem como na retrao e
fechamento de espaos por meio dos elsticos sintticos do tipo corrente (LORIATO
et al., 2006).

Figura 2 Dispositivo de Elstico sinttico usado para correo de giroverses

Fonte:Loriato et al. (2006)

3.2.2 Propriedades dos Elsticos

a) Degradao
Boa parte dos dispositivos ortodnticos utilizados para empregar foras e,
conseqentemente movimentar dentes, no apresenta uma fora constante. Com o

16

decorrer do tempo, a magnitude de fora inicialmente empregada se reduz e, com

isso, a movimentao dentria pode diminuir ou cessar. Os materiais elsticos
apresentam esta caracterstica, a qual chamamos de degradao da fora.
Recomenda-se que no se troque os elsticos de borracha ou sintticos
diariamente, mas sim que permaneam por um perodo maior, de forma que a fora
remanescente relativamente constante seja utilizada (LORIATO et al ., 2006).
b) Deformao
A deformao de um material pode ser elstica ou plstica. Denomina-se
deformao elstica quando, ao se aplicar uma fora,o material tem sua forma
alterada, mas retorna original quando o estmulo removido. Quando a fora
aplicada ultrapassa o limite elstico do material, este passa a apresentar uma
deformao plstica, ou seja, no retorna sua forma original, apresentando uma
alterao permanente (PHILIPS,1993).
c) Pr- Distenso
Recomenda-se a pr-distenso de um tero do comprimento dos
materiais sintticos para aumentar a sua resistncia, antes da colocao na boca,
alm de serem utilizados dentro de sua faixa de resilincia (WONG,1976).
d) Influncia do Meio
As propriedades fsicas e a aparncia destes materiais tambm podem
ser afetadas, quando expostos aos seguintes fatores:intraorais, ou seja, foras de
mastigao e o prprio meio intraoral quanto absoro de saliva, fluidos,
pigmentos alimentares e ambientais, relacionados exposio luminosa e variaes
durante o perodo de armazenamento e estocagem (FERREIRA NETO; CAETANO,
2004).

3.3 TIPOS DE ELSTICOS

Os elsticos tm sido um coadjuvante valioso para todos os tratamentos

17

ortodnticos h muitos anos. Sua utilizao, associada a uma boa cooperao do

paciente, confere ao clnico a capacidade de corrigir tanto as discrepncias
nteroposteriores quanto as verticais. Eles so utilizados inicialmente com arcos
retangulares. A introduo dos fios flexveis retangulares de NiTi permite ao clnico
obter um controle imediato da inclinao desde o inicio da mecanoterapia
ortodntica e, assim, utilizar elsticos desde o inicio do tratamento (CABRERA et al.,
2000).
a) Elsticos circulares
Eles so usados geralmente para trao elstica interinferior tanto no
mecanismo da Classe II ou da Classe IIl. Existem em trs graus de elasticidade:
leve, mdio e pesado. Podem ser obtidos em um certo nmero de tamanhos que vo
de 3,18 a 9,53 mm de dimetro. Essas "tiras de borracha" so mais usadas nas
tcnicas de aparelho fixo para abertura de mordida e tentativa de levar as arcadas
opostas da Classe II para Classe I (SPAHL,1995).

Figura 3 Elsticos Ortodnticos

Fonte: MARAFON; SOARES,2009

b) Ligaduras elsticas
Esses anis minsculos so usados para ligar os arcos aos braquetes.
Eles so posicionados de um canto a outro s quatro aletas de juno do braquete
com um instrumento como o porta-agulhas de Mathieu fino, com a ponta entalhada.
Eles se cansam e perdem a sua elasticidade aps ficarem expostos aos lquidos da
boca por algum tempo, e devem ser trocados toda vez que os arcos so
substitudos, ou nas consultas rotineiras de check-up. Embora eles mantenham
muito bem o arco no braquete, quando se deseja apertar o fio na canaleta o mais

18

possvel, como no processo de torque da raiz que exige presses extraordinrias,

so melhores as ligaduras de fio convencionais mais rgidas (SPAHL, 1995).
c) Elsticos em srie
s vezes mencionados como "corrente de fora", um elstico em srie
parece uma fila de ligaduras elsticas conectadas umas s outras. um dos meios
de trao mais comumente usado para a consolidao de espaos dente a dente ou
em toda a arcada. Um elstico em srie pode ser ligado aos ganchos dos braquetes
molares e nas aletas de juno dos braquetes soldados, onde ele pode se duplicar
como uma ligadura elstica para manter o arco na canaleta. sempre usado em
uma base intra-arcada, indo de um dente a outro na mesma arcada, e nunca de uma
arcada para outra. Tambm se cansa aps a exposio aos lquidos da boca
durante algum tempo, e deve ser substitudo a cada 2 a 4 semanas. Apresentam-se
enrolados em carretis de plstico dos quais podem ser cortados no comprimento
desejado (MORO et al., 1995).
Pode-se corrigir com facilidade a giroverso de vrios dentes com o
auxlio das correntes elsticas, alm da adaptao total do fio superelstico
retangular de NiTI nos ranhuras dos braquetes. No necessrio um fio de fixao
no dente a ser girovertido, de modo que o movimento criado pelo vetor de fora da
corrente elstica pode "giroverter" o dente livremente ao redor de seu eixo. A outra
extremidade da corrente posicionada sobre um dente fixado ao fio superelstico
retangular, a menos que ele tambm precise ser girovertido, mas em direo oposta.
As correntes elsticas deveriam ser trocadas a cada 6 a 8 semanas. Caso
elas sejam substitudas mais precocemente, ocorrer uma angulao inicial mas o
dente no ter tempo para "se verticalizar" (movimentao radicular) medida que a
fora da corrente dissipada, acentuando assim a angulao dos dentes durante o
fechamento dos espaos e no promovendo o movimento dentrio de corpo, que o
desejado. (MARAFON; SOARES, 2009).

Figura 4 Elsticos em cadeia

Fonte: Cabrera et al. (2000)

19

d) Fio elstico
Um material projetado para usos mais requintados em regies onde, pelo
seu formato ou inacessibilidade, toma impraticvel o uso de elsticos em srie ou
molas de metal; o fio elstico tem uma variedade de uso. Ele pode ser atado a um
boto lingual e desligado atravs do contato a ser atado ao arco em um dente que
precisa de rotao, ajudando dessa forma o arco e a cunha de rotao a corrigir o
dente. Ele pode tambm ser amarrado a um braquete aderido de um dente muito
mal colocado lingualizado, que esteja fora do alcance do arco, devido proximidade
dos dois dentes circunvizinhos. O fio elstico pode seguir do braquete daquele dente
at o arco, onde a combinao da tenso elstica do fio e o arco levemente
distorcido lingualmente, ao qual est ligado, leva o dente bem afastado
vestibularmente, de modo que ele possa ser ligado ao arco sem causar urna
distoro permanente no fio ou o deslocamento do bracket. Existem dois tipos de fio
disponveis. Um deles oco e os ns nele feitos fecham sua luz, e impedem o seu
deslizamento. O outro tipo slido (MORIS et al., 2009).
e) Mdulos K
Esses dispositivos de trao so um meio-termo entre os elsticos
circulares e um pedao grosso de fio elstico reto. Eles so mais fortes que o fio
elstico comum ou em srie, e consistem de um pedao reto de elstico tubular com
um mdulo de ligao redondo em cada extremidade. Mas, por serem feitos s em
alguns tamanhos pr-formados, o seu uso limitado (SPAHL, 1995).
A aplicao clnica dos elsticos deve ser baseada em evidncias
cientficas de acordo com o tipo de movimentao ou efeito desejado para que os
resultados ortodnticos sejam individualizados (MARAFON; SOARES, 2009).

3.4 APLICAES NAS PRTICAS DOS ELSTICOS ORTODNTICOS

De acordo com Cabrera et al. (2000) embora a instalao dos elsticos

intrabucais constitua um exerccio de criatividade dentro de um universo amplo de
possibilidades, a disposio dos elsticos intermaxilares obedece algumas
tendncias predominantes de movimentos descritas a seguir:

20

1 Tendncia sagital (elsticos de Classe II e elsticos de Classe III)

2 Elsticos para correo de linha mdia
3 Tendncia vertical (elsticos de intercuspidao ou de extruso)
Alm dos elsticos intermaxilares, pode-se contar tambm com os
elsticos intramaxilares (ancoragem intra-arcos) usados para a trao reversa da
maxila e para ancoragem de alguns AEBs (CABRERA et al., 2000).
Quadro 1 Descritivo dos elsticos Ortodnticos

Fonte: Cabrera et al.,2000

Segundo Langlade (1993), os seguintes elsticos so sugeridos para uso

clnico:
a) Elsticos intrabucais
Os elsticos so utilizados com um elemento gerador de foras, que
colocados em diferentes direes, produzem movimentos dentrios (GREGORET;
TUBER; ESCOBAR, 2007).

21

Figura 5- Tamanho e espessura dos elsticos disponveis

Fonte: Cabrera et al.,2000

1) Elsticos Classe I
So aplicados a dentes em um mesmo arco dentrio e, por isso, so
chamados de elsticos intramaxilares. Sua indicao no fechamento de espaos,
retrao de dentes , correo de giroverses ou como auxiliares em diferentes
mecnicas ortodnticas .A correo de giroverses pode ser feita com a utilizao
de botes colados na face vestibular e lingual do dente girado, bem como nos
dentes vizinhos, associada ao uso de elsticos, formando um binrio de foras para
essa correo.
Outra utilizao dos elsticos como coadjuvante de diferentes
mecnicas ortodnticas. Na tcnica segmentada de retrao e intruso simultnea
de incisivos, o elstico utilizado para criar uma fora de distalizao dos dentes
ntero-superiores. Concomitantemente a essa fora, a ala de intruso gera uma
fora intrusiva . Alm disso, o tracionamento de dentes inclusos com o auxlio de
elsticos associados placa de acrlico removvel ou aparelhos fixos apresenta-se
muito favorvel e de grande aplicao clnica. Quando se utilizam aparelhos
removveis, indicada uma fora de 100-150g, com a vantagem da utilizao de
ancoragem dentomucosuportada (LORIATO et al., 2006).
Os elsticos classe I esto dispostos abaixo, nas figuras 6 a 11:

22

Figura 6 Tipo de elstico sinttico em cadeia

usado para retrao de canino

Figura 8 Esquema biomecnicao bidimensional

das foras e momentos na tcnica segmentada
de retrao e intruso simultnea de incisivos

Figura 10 Esquema biomecnico

biodimensional de foras opostas de mesma
magnitude co-planares e no colineares

Figura 7 Elstico sinttico usado como auxiliar

na mecnica segmentada de retrao e intruso
simultnea de incisivos

Figura 9 Binrio para correod e giroverso

Figura 11- Tracionamento de dentes inclusos

atravs de placa removvel e elsticos de
borracha

Fonte: Loriato et al. (2006).

2) Elsticos Classe II
Se estendem a partir dos molares inferiores para os caninos superiores
(elsticos intermaxilares). Eles so utilizados inicialmente para causar alteraes
dentrias ntero-posteriores (isto , auxiliam na obteno de uma relao do canino
de Classe I a partir de uma relao Classe II). Caso os segundos molares inferiores
sejam bandados e includos na mecanoterapia, melhor estender

os elsticos

desde o primeiro molar at o canino, para evitar a extruso do segundo molar e a

23

criao de uma mordida aberta anterior. Caso os segundos molares inferiores no

sejam bandados, melhor estender os elsticos desde os segundos pr-molares
at os caninos superiores (ou mesmo at os incisivos laterais, para se obter um
vetor horizontal mais longo) se eles tiverem que ser utilizados por mais de 2 meses
de tratamento. Se os elsticos forem utilizados por 2 a 6 semanas apenas, ento,
podem ser estendidos desde os primeiros molares inferiores at os caninos
superiores. Este esquema de tratamento minimiza os efeitos colaterais da utilizao
dos elsticos (por exemplo, extruso dos dentes posteriores inferiores e angulao
vestibular dos dentes anteriores inferiores, reduo do plano oclusal anterior e
criao de um sorriso "gengivoso"). Caso ocorra qualquer desconforto na ATM, a
utilizao dos elsticos deve ser suspensa, pelo menos temporariamente. Com
referncia magnitude de fora, indicada a utilizao de 200-250g na mecnica
com elstico de Classe II (CABRERA et al., 2000).
Alm da anlise mecnica, faz-se necessria uma anlise individual de
cada paciente, de acordo com o padro muscular e o crescimento esqueltico.
Segundo o autor, o elstico de Classe II tradicional est mais indicado em casos de
pacientes com Classe II moderada e dimenso vertical normal, utilizando-se um fio
o mais rgido possvel no arco superior para controle dos efeitos indesejados. Isso
necessrio para anular um componente vertical de fora que tende a extruir os
incisivos superiores e os molares inferiores, o que resultaria na inclinao do plano
oclusal para baixo e para frente. Contra-indica esse tipo de elstico em pacientes
Classe II, diviso 1, e face curta (padro hipodivergente) e em Classe II, diviso 2,
com mordida profunda devido ao efeito indesejado no plano oclusal, no giro da
mandbula e na extruso dos dentes anteriores superiores. Da mesma forma, contraindica em pacientes Classe II com face longa (padro hiperdivergente), pois a
extruso dos molares inferiores causaria um giro horrio da mandbula,
prejudicando o aspecto facial convexo e aumentando a altura facial ntero-inferior.
Um efeito colateral dos elsticos de Classe II, comumente encontrado na clnica
ortodntica, o giro mesial dos molares inferiores .Como a linha de ao da fora
dispensada pelo elstico passa distante do centro de

resistncia dos molares,

momentos de fora sero criados, gerando uma tendncia de rotao para mesial e
de inclinao para lingual.(LORIATO et al .,2006).
Vale salientar que esse tipo de efeito colateral no ocorre apenas nos
molares, mas em todos os dentes que sirvam de apoio aos elsticos, pois a linha de

24

ao da fora sempre vai passar distante do centro de resistncia dos dentes. Para
minimizar esses efeitos indesejados, podem ser utilizados arcos pesados como os
retangulares, arcos com stops justos aos acessrios dos molares, arcos com dobras
de pr-ativao, arcos linguais ou palatinos ou outro recurso biomecnico que ir
contrapor esses efeitos (LORIATO et al ., 2006).

Figura 12 Elstico de classe II

Figura 14 Giro mesial do molar inferior com o

uso de elstico de Classe II

Figura 13 Esquema biomecnico

bidimensional:setas azuis so as resultantes da
fora;as vermelhas a decomposi o da fora

Figura 15 Seta azul ilustra a linha de ao da

fora do elstico e seta vermelha o momento
criado pela fora que passa distante do centro de
resistncia do dente.

Figura 16 Sliding-jig associado a um elstico

de classe II

Fonte: Loriato et al. (2006).

3) Elsticos Classe III
Caracterizam-se por serem posicionados da regio do canino inferior a

25

um molar. A principal indicao no tratamento da m ocluso de Classe III, porm,

algumas mecnicas ortodnticas os aplicam nas ms ocluses de Classe I ou II
durante a retrao dos dentes anteriores inferiores como um recurso auxiliar de
ancoragem no arco inferior, enquanto no arco superior favorecem a movimentao
mesial dos dentes posteriores. Esse tipo de elstico tambm

apresenta

componentes verticais e horizontais na maxila e na mandbula .No arco superior h

extruso e mesializao nos molares, enquanto no arco inferior h fora de extruso
no segmento anterior e de movimento distal nos caninos.
Devido aos momentos criados por esse sistema de fora, no plano
oclusal, h um levantamento na regio anterior. Alm disso, a mandbula gira no
sentido horrio, levando o mento para baixo e para trs e aumentando a altura facial
ntero-inferior.
Por isso, em casos de mordida aberta esqueltica, contra- indicado
(LORIATO et al.,2006).
importante lembrar que a fora gerada pelos elsticos de Classe III
tambm criar momentos indesejados, semelhante aos descritos anteriormente, pois
passaro distante do centro de resistncia dos dentes de apoio. Dessa forma, devese analisar individualmente cada caso e selecionar os recursos clnicos mais
indicados para minimizar esses efeitos colaterais(LORIATO et al. ,2006).

Figura 17 Elstico de classe III

Figura 18 Seta s azuis so as resultantes da

fora e as vermelhas a decomposio da fora

4) Elsticos para correo de mordida cruzada posterior

Localizados na face lingual dos dentes inferiores e na vestibular dos
superiores ou o inverso, de acordo com o tipo de mordida cruzada posterior
apresentado . Permitem a movimentao recproca dos dentes inferiores e

26

superiores em sentidos opostos

vestbulo-lingualmente, sendo sua ao de

extruso e mudana na inclinao axial dos dentes. Foras so geradas distantes do

centro de resistncia dos molares, inclinaes dentrias ocorrem. Por isso, sua
principal indicao para correo da mordida cruzada dentria posterior,
principalmente as unitrias (LORIATO et al., 2006).

Figura 19 Elstico para correo de linha

mdia

Figura 20 Setas azuis so as resultantes da

fora e as vermelhas a decomposio da fora

Fonte: Loriato et al. (2006).

5) Elsticos triangulados
Ajudam na melhora da intercuspidao do canino na Classe I e
aumentam a relao de sobremordida anterior, pelo fechamento das mordidas
abertas em uma amplitude de 0,5-1,5 mm Eles se estendem a partir do canino
superior at o canino inferior e o primeiro pr-molar (MARAFON; SOARES, 2009).

Figura 21 Elstico de intercuspidao

Figura 22 Setas azuis so as resultantes da

fora e as vermelhas a decomposio das foras

27

Figura 23 Elstico triangular de Classe III

Figura 24 Setas azuis so as resultantes das

foras e as vermelhas a decomposio das
foras

Fonte: Loriato et al. (2006).

6) Elsticos Quadrangulados
Tm configurao quadrangular e podem ser utilizados em uma
variedade de situaes para promover a extruso dentria e melhorar a
intercuspidao. Mais comumente, eles incluem o canino superior e o incisivo lateral
at o primeiro pr-molar e canino inferior (vetor Classe II) ou at o incisivo lateral e
caninos inferiores (vetor Classe III). Todos os prmolares de um lado podem
tambm ser extrudos (VIAZIS, 1999).

7) Elsticos Anteriores
So utilizados para melhorar a relao de sobremordida dos incisivos. As
mordidas abertas de at 2 mm podem ser corrigidas com estes elsticos. Eles
podem estender-se desde os incisivos laterais inferiores at os incisivos centrais ou
laterais superiores ou desde os caninos inferiores at os laterais superiores.
Aconselha-se cautela (VIAZIS, 1999).

28

Figura 25 Elstico em box na regio anterior

Figura 26 Setas azuis ilustram a linha de

ao de fora e as vermelhas os momentos
criados pelas foras

Figura 27 Elstico de intercuspidao na regio de

caninos

Fonte: Loriato et al. (2006)

8) Elsticos para Correo da Linha Mdia

Esse tipo de elstico combina o posicionamento de elstico de Classe II
de um lado (canino superior a um molar inferior) e de Classe III no lado oposto
(canino inferior a

um molar superior).Outro recurso posicionar o elstico

obliquamente na regio anterior dos arcos dentrios, nesse caso sendo conhecido
como elstico tipo swing . Sua principal indicao a correo dos desvios de linhas
mdias inferior e superior.
A utilizao clnica deve ser feita com cautela devido aos efeitos que este
tipo de combinao de elsticos provoca. Este efeito um movimento em massa no
qual todo o arco rotacionado ao redor de seu centro de resistncia. Este tipo de
movimento difcil de controlar e de ser alcanado, podendo causar desarmonias

29

entre os arcos e mordida cruzada. Alm da presena das foras extrusivas, foras
laterais tambm so criadas. Por isso, devem-se utilizar arcos mais rgidos para
evitar os movimentos de inclinao das unidades e minimizar os efeitos
colaterais(MARAFON; SOARES,2009).

Figura 29 Elstico tipo swing para correo de

linha mdia dentria

Figura 28 - Correo do desvio das linhas

medianas
Fonte:MARAFON; SOARES,2009
Figura 30 Setas azuis so as resultantes da fora
e as vermelhas a decomposio da fora

Figura 31 Combinao de elstico de classe II no lado direito e classe III no lado Esquerdo para
correo de linha mdia dentria

Fonte: Loriato et al. (2006)

30

9) Elsticos verticais em box e de intercuspidao

Localizam-se em pontos do arco superior e inferior, agindo com foras de
extruso e contrao. Quando utilizados na regio anterior, de forma a favorecer a
relao vertical entre os dentes antagonistas, so tambm chamados de elsticos
em box Vale lembrar que estes dispositivos criam foras que passam longe do
centro de resistncia dos dentes e, por isso, geram momentos que tendem a inclinar
os dentes anteriores para lingual, diminuindo, consequentemente, o permetro do
arco.
Quando usados na correo da mordida aberta dentria anterior,
fundamental ressaltar que se a mordida aberta esqueltica, os incisivos j se
encontram extrudos devido a uma compensao dentria que ocorre. Dessa forma,
na maioria das vezes, os vetores predominantemente verticais gerados por este tipo
de elstico contra-indicariam o seu uso. Os elsticos verticais tambm so
comumente utilizados na regio posterior para melhorar a intercuspidao e auxiliar
na finalizao dos tratamentos ortodnticos, quando so chamados de elsticos de
intercuspidao (LORIATO et al .,2006).

Figura 32 Elstico em box na regio

anterior

Figura 33 Setas azuis a linha de ao da fora e

as vermelhas os momentos da fora

Fonte: Loriato et al. (2006).

10) Elsticos sanfonados
Localizados em pontos equidistantes do arco superior e inferior, agindo
com foras

de contrao e extruso . Indicados na finalizao para melhor

intercuspidao

dentria na presena de espaos entre dentes vizinhos e seus

antagonistas e tambm em fase ps-cirrgica de tratamentos orto-cirrgicos. Devido

31

componente vertical de fora, em casos de mordida aberta esqueltica, esse

elsticos esto contra-indicados.Os calibres recomendados para os vrios elsticos
so: elsticos ntero-posteriores, leve; elsticos verticais, leve ou pesado; e
elsticos de finalizao, leve (MARTINS et al., 2008).
Figura 33 Elsticos
sanfonados
posicionados
do
segundo pr-molar
do lado Direito ao
segundo pr-molar
do lado esquerdo
Fonte: Loriato et al.
(2006)

Durante os estgios de finalizao do tratamento, um rio superelstico

pode ser colocado no arco em que se deseja a extruso dos dentes com os elsticos
de finalizao, enquanto colocamos um fio de ao inoxidvel no arco antagonista.
Como o ao inoxidvel cerca de 8 vezes mais rgido do que um fio superelstico
de mesmo calibre, observa-se a rpida movimentao sem o seccionamento dos
arcos. Isto especialmente til na extruso ps-cirrgica dos pr-molares inferiores
aps um avano mandibular (o fio superelstico colocado no arco inferior e o de
ao inoxidvel no superior) alm disso, os fios superelsticos podem ajudar no
assentamento final dos dentes individualmente, caso seja simplesmente posicionado
acima da ranhura do braquete superior, ou na regio inferior do slot para um
braquete inferior. Esta rea tem um formato retangular e, assim, um fio superelstico
quadrado ou retangular pode movimentar um dente (especialmente um pr-molar),
em direo ao plano oclusal, sem a necessidade de reposicionamento do braquete
ou de uma dobra de segunda ordem (LORIATO et al., 2006).
b) Elsticos Extrabucais
Os elsticos extrabucais so dispositivos destinados produo de
movimentos ortodnticos e alteraes ortopdicas em nvel da maxila e/ou
mandbula, tendo como ancoragem estruturas anatmicas
cavidade bucal (MARAFON; SOARES,2009).

situadas

fora da

32

Os elsticos so responsveis pela efetividade dos aparelhos de

ancoragem (ou trao) extrabucal e devem ser enlaados nos ganchos e distendidos
bilateralmente, desde as extremidades dos braos externos at aos espores de
apoio da ancoragem. As variveis de foras empregadas nos aparelhos de ao
ntero-posterior so as seguintes: foras suaves (250 a 300 gramas), para
movimentos ortodnticos e, foras mdias (400 a 600 gramas), para movimentos
ortodnticos e resultantes ortopdicas. Nos aparelhos de ao pstero-anterior
(trao reversa da maxila) ocupamos foras intensas (600 a 1000 gramas)
(CABRERA, 2003).

Figura 34 Elsticos de borracha usados como auxiliares em aparelhos

extrabucais. A) Mscara facial e B) arco extrabucal

Fonte: Loriato et al. (2006).

A efetividade dos aparelhos est condicionada maturidade ssea do
paciente, e seus efeitos ortodnticos ou ortopdicos so mais expressivos em
pacientes jovens, com o potencial de crescimento e desenvolvimento significativo.
Nos adultos, contudo, devido ao menor potencial de desenvolvimento significativo,
no possvel superestimar estas resultantes (CORREA, 2000).
1) Intensidade das Foras Extrabucais
A intensidade das foras requeridas atravs de elsticos varia de acordo
com a exigncia do tratamento proposto e, para aplic-las convenientemente, devese encontrar a fora ideal elegendo o elstico de calibre e tamanho adequado ou,
ainda, lanar mo de outros recursos como: promover maior ou menor abertura dos

33

braos externos em relao face do paciente, o que permite distender mais ou

.menos o elstico que, por sua vez, promover uma fora de maior ou menor
intensidade.As resultantes das foras podero ser ortodnticas ou ortopdicas, caso
se utilize foras suaves ou mdias, respectivamente (CABRERA et al., 2000).
2) Durao das Foras Extrabucais
Inicialmente so requeridas 8 horas dirias de uso contnuo do aparelho
extrabucal, durante uma semana, para que haja uma adaptao do paciente no
convvio com o aparelho. Posteriormente, so requeridas 14 a 16 horas/dia ou 24
horas/dia. Estes perodos so determinados de acordo com a quantidade de relao
molar a ser corrigida. O uso do aparelho extrabucal deve ser contnuo,
prioritariamente no perodo de sono, quando a dimenso vertical permanece com a
ocluso desobstruda e normalmente h uma cooperao exemplar por parte do
paciente, favorecendo a ao do aparelho (CABRERA, 2003).

3.5 FORAS ELSTICAS PARA MOVIMENTAO DENTRIA

3.5.1 Tipos de Foras Elsticas

Fora contnua: mantm sua magnitude constante de forma que a

atividade celular permanece ininterrupta, permitindo a movimentao e a simultnea
reparao dos tecidos envolvidos. A magnitude das foras contnuas geralmente
suave (CABRERA et al., 2000).
Fora alternada: utilizada em perodos intercalados de uso e repouso, o
que permite a reorganizao dos tecidos envolvidos. Geralmente empregada com
foras ortopdicas intensas ou foras mdias de ao dento-ortopdicas
(MARAFON; SOARES, 2009).

34

3.5.2 Magnitudes de Foras

Fora suave (leve): age sobre um elemento dentrio ou grupo de

elementos, sem comprometer os aspectos morfofuncionais dos ossos basais (maxila
e mandbula). Sua ao limita-se a deslocar os elementos dentrios ao longo dos
processos alveolares (varia de 50 a 250 gramas) (CABRERA et al., 2000).
Fora mdia: age tanto nas regies dentrias dos processos alveolares
como nas estruturas dos ossos basais. Mais indicada em pacientes jovens para
obteno de movimentos ortodnticos e conteno ou redirecionamento de vetores
de crescimento, sendo mais efetiva na maxila (varia de 400 a 500 gramas)
(CABRERA et al., 2000).
Fora intensa (pesada): age de forma mais efetiva sobre os ossos basais
e, indiretamente sobre os ossos adjacentes maxila e mandbula. mais eficaz em
indivduos jovens (varia de 600 a 1000 gramas) (CABRERA et al., 2000).
Com a finalidade didtica de orientar a magnitude mdia das foras
empregadas, quantificamos, atravs de dinammetros as foras usadas em nossa
rotina clnica. Esses dados esto dispostos numa tabela de referncia de fora na
qual distinguimos diferentes tipos de dispositivos e suas respectivas quantidades de
foras liberadas (CABRERA et al., 2000).
A fora liberada pelos elsticos ortodnticos depende da distncia entre
os pontos de aplicao da fora, dimetro e espessura do elstico, bem como da
marca comercial, o que requer o uso do dinammetro para mensuraes na escolha
do elstico para cada emprego no tratamento ortodntico (CABRERA et al., 2003).

3.5.3 Foras timas para movimentao dentria ortodntica

a) Fora contnua: Mantm sua magnitude constante de forma que a

atividade celular permanece ininterrupta, permitindo a movimentao e a simultnea
reparao dos tecidos envolvidos. A magnitude das foras contnuas geralmente
suave (CABRERA et al., 2000).
b) Fora alternada:

utilizada em perodos intercalados de uso e

35

repouso, o que permite a reorganizao dos tecidos envolvidos. Geralmente

empregada com foras ortopdicas intensas ou foras mdias de ao dentoortopdicas (MARAFON; SOARES,2009).

3.5.4

Magnitude de Foras

a) Fora suave (leve): Age sobre um elemento dentrio ou grupo de

elementos, sem comprometer os aspectos morfofuncionais dos ossos basais (maxila
e mandbula). Sua ao limita-se a deslocar os elementos dentrios ao longo dos
processos alveolares (varia de 50 a 250 gramas) (CABRERA et al., 2000).
b) Fora mdia: Age tanto nas regies dentrias dos processos
alveolares como nas estruturas dos ossos basais. Mais indicada em pacientes
jovens para obteno de movimentos ortodnticos e conteno ou redirecionamento
de vetores de crescimento, sendo mais efetiva na maxila (varia de 400 a 500
gramas) (CABRERA et al., 2000).
c) Fora intensa (pesada): Age de forma mais efetiva sobre os ossos
basais e, indiretamente sobre os ossos adjacentes maxila e mandbula. mais
eficaz em indivduos jovens (varia de 600 a 1000 gramas) (CABRERA et al., 2000).
Os elsticos ortodnticos so importantes fontes de transmisso de fora
aos dentes e, por isso, so muito usados em Ortodontia. No entanto, estes materiais
no so considerados ideais, pois a fora por eles gerada diminui gradativamente
em funo do tempo de ativao. Desse modo, vrios autores preocuparam-se e
avaliar a degradao da fora sofrida pelos elsticos sintticos em funo do tempo
de estiramento a que foram submetidos (JACOBSEN; HENSTEN-PETTERSEN,
2003).

3.5.5 Instrumentos de medida das foras elsticas

Com a finalidade didtica de orientar a magnitude mdia das foras

empregadas, quantificamos, atravs de dinammetros as foras usadas em nossa

36

rotina clnica. Esses dados esto dispostos numa tabela de referncia de fora na
qual distinguimos diferentes tipos de dispositivos e suas respectivas quantidades de
foras liberadas. Achamos oportuno advertir que so parmetros apenas de
referncia, visto ser difcil padronizar valores numricos para organismos diferentes
e com variaes tais como: sexo, idade, padro muscular, biotipos faciais, variantes
morfofisiolgicas e dentoesquelticas em diferentes condies de suprimento
sangneo (CABRERA et al., 2000). As foras liberadas pelos elsticos variam,
dependendo do tamanho e da espessura, assim como de sua disposio e da
distncia entre os pontos de localizao. Existem aparelhos como os tensimetros e
dinammetros de alta preciso que conferem a fora exercida pelos elsticos (tabela
2) (MARAFON; SOARES, 2009).

Figura 35 Instrumentos de medida das foras elsticas

Fonte:Cabrera et al. 2000

Tabela 2 Fora mxima x alongamento mximo dos elsticos ortodnticos

Tipo de elstico
Fora mxima (g)
Alongamento mximo
(mm)
polegada pesado
150
23
polegada leve
80
15,5
0
350
23,5
X
250
21
2X
250
25
Fonte: Marafom e Soares (2009).
A

fora

produzida

pelo

elstico

diretamente

proporcional ao

deslocamento. Quando se produz um deslocamento significativo h reduo da

magnitude da fora, porque a estrutura elstica modificada, porm essa
deteriorazao no tende a ser cumulativa, no aumentam com a quantidade de
reestiramento (tabela 3) (MARAFON; SOARES, 2009).

37

Tabela 3- Tabela de elsticos onde as cores diferenciam as foras produzidas pelos

elsticos ortodnticos

Fonte: Marafon e Soares ( 2009).

3.6 VANTAGENS E DESVANTAGENS NO USO DE ELSTICOS

Como toda mecnica ortodntica, os elsticos ortodnticos apresentam

algumas limitaes que no impedem a sua aplicao clnica, mas que devem ser
conhecidas (MARAFON; SOARES, 2009).
Os mesmo autores citam como vantagens que podem ser colocados e
removidos pelos prprios pacientes, em contra partida, a saliva destri pouco a
pouco o elstico, que incha e perde a sua elasticidade e a sua fora.
Alm disso, devido pigmentao e alterao de cor que os elastmeros

38

sofrem no meio bucal, muitos fabricantes acrescentam cores para mascaramento

desse efeito, especialmente pigmentos metlicos. Os elsticos sintticos usados
como ligaduras elsticas apresentam problemas de higienizao bucal, pois o
acmulo de placa ao redor do braquete maior do que com as ligaduras metlicas.
Reduzindo assim a fora e a elasticidade do material, no que pertine a variao de
cores dos elsticos comercializados tambm um incentivo durante o tratamento,
especialmente para pacientes mais jovens (LORIATO et al., 2006).
Os elsticos usados na retrao de caninos apresentam grande vantagem
pela facilidade de manipulao do operador, conforto ao paciente e por
apresentarem baixo custo. Entretanto, quando comparados retrao de dentes
com molas de NiTi (nquel-titnio), mostram-se inferiores em alguns aspectos. Sonis
(1991), comparando o fechamento de reas de extrao com molas fechadas de
NiTi, calibradas em 150g de fora, com reas fechadas usando elsticos 3/16,
calibrados em 180g, concluiu que as molas de NiTi permitira um ndice de
movimento dentrio quase duas vezes mais rpido que os elsticos convencionais.
Marafon e Soares (2009) citam alguns pontos favorveis e desfavorveis
na utilizao dos elsticos ortodnticos:
- Dispensam limpeza, pois so descartveis. No entanto, quando no so
utilizados os outros elementos ortodnticos (arcos) continuam sua ao de modo
diferente pelo qual foram colocados;
- Dispensam ativao pelo ortodontista. Com desvantagem a esta
hiptese, eles podem ser colocados e retirados pelo paciente, ou seja, o paciente
pode coloc-los de maneira errada, provocando perda de ancoragem ou at mesmo
retardando ou comprometendo o tratamento;
- So bastante versteis e proporcionam ao profissional determinada
liberdade de criatividade quanto forma de utilizao;
- As conseqncias de ao e reao so quase sempre previsveis.
Da mesma maneira, Brezniak e Wasserstein (1993) citados por Loriato et
al. (2006)

associaram o uso de elsticos intermaxilares nos tratamentos

ortodnticos com a ocorrncia de reabsoro radicular, o que foi verificado no estudo

de Linge e Linge (1983), onde ocorreu mais reabsoro radicular no lado de
utilizao de elsticos intermaxilares.

39

4 DISCUSSO

Toda uma filosofia de tratamento em odontologia deve estar alicerada

em evidncias cientficas, evidncias estas que fizeram com que em 1800
comeassem a serem estudados os elsticos ortodnticos.
Henriques, Haysaki e Henriques (2003) relata que os elsticos de
dimenses semelhantes podem no apresentar concordncia na quantidade de
fora exercida, alm de se modificarem com o tempo a que so expostos a agentes
oxidantes, luz e ao complexa do meio bucal. Disse ainda que os elsticos de
borracha ou ltex so comumente usados em conjunto com aparelhos extrabucais
occipitais ou parietais, ou com a mscara facial ou ento como elstica
intermaxilares nas fases de intercuspidao, na correo dentria da Classe II e da
Classe III e na correo da linha mdia.
No ano de 2003, Arajo e Ursi, analisaram separada e comparativamente
cinco marcas comerciais de elsticos sintticos quanto

degradao da fora

gerada por estes em funo do tempo, quando mantidos continuamente estirados

em uma distncia de 20mm.Concluram que todas as amostras das marcas
comerciais estudadas sofreram significativa reduo na quantidade de fora liberada
na primeira hora de ativao e que a mdia de fora gerada em 21 e 28 dias de
testes foi semelhante para todas as amostras pesquisadas.
Arajo e Ursi (2006) relataram que os elsticos sintticos comearam a
ser produzidos na dcada de vinte, por petroqumicas, e sua utilizao na Ortodontia
se difundiu a partir da dcada de 60. Salientam sua maior aplicao nos
mecanismos fixos aos dentes, onde so usados para mover estes elementos ao
longo do arco .016. Tambm so indicados no fechamento de diastemas e espaos
de extraes, em correes de rotaes e na fixao do arco aos braquetes, como
substituto das ligaduras metlicas. Evidenciam que a resultante de fora promovida
pelos elsticos sintticos, em um dado momento, depende da magnitude inicial da
fora, tempo decorrido desde a ativao e a mdia de decrscimo de fora.
Martins e Martins et al.(2006) concluram que apenas o tipo de matria
prima empregado, mtodo de fabricao, condies de armazenamento e o meio a
que so expostas as cadeias elastomricas podem influenciar de forma significativa
o desempenho clnico destes materiais. J os procedimentos de desinfeco e

40

esterilizao, diferentes cores e marcas comerciais, variaes na temperatura e pH,

exposio a solues tpicas de fosfato de flor acidulado, procedimentos de prestiramento, tempo de distenso, tipo de cadeia elastomrica e forma de adaptao
dos elsticos aos braquetes no alteraram significativamente o desempenho clnico
destes materiais.
Abro et al. (2006) avaliaram a intensidade das foras liberadas por
ligaduras elsticas com e no houve diferena significante para as magnitudes de
foras liberadas pelas ligaduras elsticas modulares de duas marcas com e sem
revestimento de polmero quando imersas em soluo de saliva artificial.
Martins e Martins (2006) destacam as vantagens do uso de elsticos em
relao aos demais sistemas de foras existentes, como a fcil aplicao, baixo
custo, pouco tempo de trabalho do profissional, gerando foras leves, sendo
confortveis para o paciente e no necessitando da cooperao do mesmo.
Abro et al.(2006) ressaltou que com o avano tecnolgico foi introduzido
no mercado ligaduras elsticas com um revestimento base de polmero que visa
alterar as caractersticas da superfcie das ligaduras elsticas como diminuir a
frico do arco ao braquete, aumentar os nveis de fora das ligaduras, reduzir a
adeso das bactrias e aumentar sua resilincia.
Outro aperfeioamento foi a criao de um desenho apropriado, com
angulaes, o que permitiu uma melhor fixao ao braquete e conforto para o
paciente pelo menor contato do lbio ao elastmero.
Martins et al.(2008) relataram que

as solues de

influenciam nas propriedades mecnicas dos elsticos

glutaraldedo

ortodnticos em cadeia,

sendo o aumento do tempo de imerso o fator principal na queda da liberao inicial

de fora, porm, apesar de estatisticamente significativo, os resultados do grau de
degradao da fora elstica, em termos de valores absolutos, podem no ser
importantes clinicamente, viabilizando assim, a esterilizao qumica dos elsticos
ortodnticos com a implementao de sua utilizao no consultrio ortodntico.
Gurgel (2008) afirmou que quanto maior for a presso do fio de ligadura,
que comprime o arco metlico em direo ao fundo da canaleta do braquete, maior
ser o atrito gerado para o deslizamento fio/braquete.
Paduano et al.(2008) disse que as ligaduras elsticas trouxeram
prtica clnica maior agilidade, uma vez que o tempo mdio para amarrar um arco
dental completo empregando anis elsticos de dois minutos, contra trs minutos

41

usados para a amarrao metlica.

Gurgel (2008) salientou que h um grave problema relacionado ao uso
dos elsticos, uma vez que estes incrementam fortemente o coeficiente de frico
gerado no deslize entre o fio e o braquete. O uso de mdulos elsticos revestidos
por polmeros produz efetiva reduo do atrito.
Lima et al. (2009) avaliou a influncia de duas concentraes diferentes
de PH salivar (4,9 e 7,2) na fora gerada por ligaduras elsticas modulares, da cor
cinza, de duas marcas comerciais diferentes Concluiu-se que o pH salivar no
influencia de forma significativa a fora gerada por ligaduras elsticas, enquanto a
marca comercial mostrou diferena significativa na degradao de fora.
Moris et al (2009) concluiu que os elsticos apresentaram diferenas
estatisticamente significativas em relao espessura e largura; e que os
elsticos 1/8 devem ser trocados, pelo menos, a cada 24 horas e os elsticos
3/16e 5/16 podem ser trocados a cada 72 horas, caso se deseje nveis de fora
prximos aos iniciais.
Ainda os mesmos autores, afirmaram que

seria interessante o

ortodontista ter em seu consultrio elsticos de variados tamanhos e marcas, e

tambm fazer uso do dinammetro para a seleo do seu elstico, procurando
compensar as percentagens de degradao da fora que ocorre com o uso.

42

5 CONCLUSO

A aplicao dos elsticos em Ortodontia apresenta-se como uma valiosa

opo no cotidiano clnica sendo uma ferramenta indispensvel para o tratamento
ortodntico e tem como principal caracterstica a versatilidade e criatividade em sua
aplicao, obrigando o profissional a efetuar um adequado planejamento nas
disposies dos elsticos conhecendo seus efeitos, vantagens e desvantagens. O
ortodontista deve compreender as propriedades dos elsticos de borracha e
sintticos, bem como suas limitaes e riscos para alcanar resultados mais
satisfatrios nos tratamentos executados.
A escolha correta dos elsticos ortodnticos e o conhecimento de suas
caractersticas, assim como o monitoramento cuidadoso da quantidade de fora
liberada nos diferentes intervalos de tempo, so imprescindveis para a realizao
segura e satisfatria do tratamento ortodntico.
A fora liberada pelos elsticos ortodnticos depende das variveis:
distncia entre os pontos, dimetro e espessura do elstico, bem como da marca do
dinammetro para medio da fora na escolha do elstico para cada situao
clnica.
Cabe ao clnico avaliar a quantidade de fora necessria para cada caso
em particular e julgar, com base nos resultados encontrados, qual o elstico mais
indicado e qual o tempo mais apropriado para sua troca, buscando alcanar a
movimentao dentria desejada.
Enfim, foram apresentadas nesta pesquisa, por meio de uma reviso de
literatura as principais aplicaes clnicas e aspectos biomecnicos dos elsticos,
cabendo ao profissional selecionar a opo mais adequada para cada paciente,
individualizando, com isso, as diversas situaes clnicas.

43

6 REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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elsticas com e sem revestimento de polmero. Rev Inst Cinc Sade,. v.24, n.1,
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