Lautisme :

Historique:
Kanner : Trouble autistique du contact affectif
inaptitude tablir des relations normales avec les personnes et ragir normalement aux
situations depuis le dbut de la vie
- incapacit inne dvelopper des relation
- isolement extrme
- exigence dimmutabillit/similitude
Asperger
Lorna Wing
Lautisme est un trouble du dveloppement caractris par des particularits :
- dans es interactions sociales rciproques
- dans la communication
- dans les cpt les intrts et les activits au caractre restreint, rptitif.
Troubles prsents ds la petite enfance. Apparition de particularits dans au moins 1 domaine.
troubles qui persistent avec des modifications durant la vie entire.
spectre autistique :
- plusieurs classifications : CM10, DSM V, CFTMEA.
- plusieurs termes : troubles envahissants du dveloppement (TED) , troubles du spectre
autistiques (TSA)
- plusieurs catgories : autismes, autres troubles autistiques TED ,o, spcifis, autres TED,
syndrome dAsperger
- Incertitudes sur les limites et la diffrenciation des diffrentes catgories
- multiplicit des formes cliniques intermdiaires
- diffrentes intensits
- avec ou sans retard mental
TSA : Regroupement de lensemble des TED sous le terme TSA en excluant le syndrome de Rett
et avec disparition du syndrome dAsperger
La triade dviant Diade :
- dficit persistant dans la communication sociale et les interactions sociales
- caractre restreint, rptitif des cpt intrts et activits
- particularits sensorielles : hyper/hypo ractivit aux stimuli sensoriels ou intrt inhabituel aux
aspects sensoriels de lenvironnement.
Prvalence : 3 4 garons pour une fille
- si retard mental modr svre associ : 2G/1F
- sans retard mental : 6G/1F
- Prvalence (<2O ans) 1 3 pour 1000
Altrations de la communication
- retard ou absence de langage oral
- usage strotyp et rptitif du langage (cholalie : faon de rpter en cho ce quon a dit,ou
une phrase dun film) ou langage idiosyncrasique (usage particulier des mots)
- non utilisation du je, inversion pronominale
- incapacit engager ou soutenir une conversation
- communication non verbale (gestes, mimiques) peu ou pas utilise.
Altrations des interactions sociales rciproques
- indiffrence apparente autrui
- pas ou peu dchange par le regard
- peu ou pas dchange par le regard

peu ou pas dattention conjointe, de pointage

imitation pauvre, diffre
vitement actif du contact
pas de recherche e rconfort, pas doffre
peu ou pas de partage spontan dintrts de plaisirs ou de russite
intgration difficile dans les groupes

Cpt et activits strotyps et rptitifs :

- centres dintrts restreints et strotyps
- rituels spcifiques et non fonctionnelles
- pas de jeu de faire semblant vari et spontan
- refus de changements minimes
- manirismes moteurs strotyps (strotypies gestuelles +++) et rptitifs
- proccupations pour des parties dobjets
Autres signes :
- hypersensibilit aux bruits, recherches sensorielles
- slectivit alimentaire
- troubles du sommeil
- moment dangoisse intense
- crises de colre inexpliques
- auto et htro-agressivit
- troubles du tonus, marche sur pointe de pieds
- retard me,tal associ dans 50-75% des cas
- ilts de performance (calcul, musique, dessin, mmoire)
Variations interindividuelles
Les troubles peuvent prdominer dans lun ou lautre des 3 domaines. Leur intensit varie. + retard
mental + ou - important.
Variations ++
Signes prcoces : (avant 2 ans impossible de dire quil est autiste)
- trubles graves du sommeil ey de lalimentation
- manque de ractivit, peu de sourire
- regard qui ne se fixe pas
- indiffrence apparente au monde sonore
- pas de vocalisation
- absence de geste danticipation et dattention conjointe
- bb trop sage
Signes dalerte chez enfin de moins de 3 ans :
- absence de babillage, de pointage ou dautres gestes sociaux 12 mois
- absence de mots 18 mois
- absence dassociation de mots 24 mois
- perte de langage ou de comptences sociales quel que soit lage
Syndrome dAsperger :
> diffrences avec lautisme de haut niveau
- dbut gnralee,nt plus tardif
- volution plus favorable
- troupes de la communication et de la socialisation moins svres
- intrets focaliss plus vidents
- maladresse plus frquente
- antcdents familiaux plus frquents
- troubles neurologiques plus rares
- QIV > QIP (inverse pour lautisme)

- russite plus frquente aux tests de TOM

Particularits sensorielles:
- vitement de certaines textures, intolrance au toucher mais recherches tactiles
- slectivit alimentaire et explorations sensorielles buccales ou olfactives (texture, chaleur)
- hypersensibilit aux bruits et recherches sensorielles auditives.
- recherches se sensations vestibulaires ou hyper ractivit vestibulaire
Particularits sensorielles :
- hyper ou hyposensibilit
- difficults trier les stimuli sensoriels
- aids par supports visuels
Consquences somatiques :
- plus de problmes dentaires du fait de leur hypersensibilit orale, de leur rgime alimentaire
(slectivit), de leur difficult daccder aux soins dentaires et de leur difficult se brosser les
dents.
- pathologies plus difficiles dceler
Comorbidit :
troubles du sommel, retard mental, hyperactivit, epilepsie (plus frquente), pathologie gntique,
dpression, troubles anxieux.
Particularits de fonctionnement :
-la difficult de prise en compte du contexte
-lattention aux dtails, la surgnralisation
-les difficults lies la thorie de lesprit.
La cohrence centrale (petit jeu); que voyez-vous ?
-la personne autiste ne voit pas le visage fait de lgumes, il voit uniquement les lgumes. Pas de
reconnaissance globale.
-Thorie de lesprit : capacit de se mettre la place dune autre
Consuqneces de ce mode de fonctionnement :
a diffrents niveaux :
- langue et comprhension
- comptences sociales
- particularits cognitives, dapprentissage
- cpt problmatiques
Langage et comprhension :
- troubles de la communication :
comprhension souvent concrte, littrale: difficults avec les concerts abstraits ; et parfois
chec av phrases complexes, longues, ou inhabituelles : ex si syntaxe doit absolument etre
prise en compte pour que la phrase soit comprise correctement / le ballon de lenfant est
tomb
- a t il compris ?
ex : pierre madame comvien de temps dure la rcration ? , linstitutrice une seconde
pierre , pierre merci madame
Comptences sociales :
Difficults dattention conjointe. Particularit des motions (mal reconnaitre les motions) ->
thorie de lesprit.
- peut devenir rapidement le souffre douleur, on supporte mal des taquineries innocents
- mauvaise comprhension sociale, des contextes sociaux et rgles / particularits des motions
(niveau expression, identification, gestion)

Particularits cognitives: qq points forts

- capacits spatiales et perceptives
- mmoire par coeur
- ilots de comptence
> difficults cognitives
> particularits de la perception et du ttt de linformation