OXCARBAMACEPINA

Es

un antiepilptico y

estabilizante

del

estado

de

nimo,

utilizado

primariamente en el tratamiento de la epilepsia y el trastorno bipolar se ha

encontrado recientemente asociada con una mejora del estado de nimo y una
reduccin de los sntomas de la ansiedad mayores que otros principios
empleados para tratar la epilepsia.
Mecanismo de accin. Es un derivado de la carbamacepina, que funciona
como una prodroga. Su principal metabolito es el 10,11- dihidro- 10hidroxicarbazepina (HICBZ), que probablemente sea el componente de mayor
efecto teraputico, metabolizndose rpida y completamente el hgado. Es
posible

que

Propiedades

acte

como

un

farmacolgicas.

inhibidor
Tiene

del

muchas

canal

de

ventajas

sodio.

sobre

la

carbamacepina, porque tiene una cintica muy favorable, carece de las

interacciones de aqulla cuando se asocia con otros frmacos, antiepilpticos o
no.
Utilidad clnica. Es un antiepilptico y estabilizante del estado de nimo,
utilizado primariamente en el tratamiento de la epilepsia y el trastorno bipolar.
Efectos adversos. Produce reacciones de hipersensibilidad -exantemas como
el sarampin- con mucho menos frecuencia que la carbamacepina. En algunos
casos aparecen vmitos, somnolencia, vrtigo, cefalea, nusea y alteraciones
de la visin (visin borrosa o visin doble). Tambin existe un ligero riesgo de
reduccin del sodio sanguneo (hiponatremia).
Contraindicaciones

indicaciones.

Hipersensibilidad

cruzada

con

carbamazepina, riesgo de reacciones dermatolgicas graves en pacientes con

trastorno renal preexistente con tratamiento, concomitante con medicamentos
que reducen niveles de Na, AINE; se ha observado hiponatremia, medir niveles
sricos de Na antes del tratamiento tras 2 semanas y mensualmente durante 3
meses,

en

pacientes

con

insuficiencia

cardiaca

fallo

cardiaco

secundario controlar el peso por si es provocado por retencin de lquidos, en

insuficiencia renal interrumpir si hay evidencia de depresin de mdula sea o
enfermedad heptica, riesgo de idea y comportamiento suicida, anula eficacia
de anticonceptivos hormonales, suspender gradualmente el tratamiento.

EL CIDO VALPROICO (VALPROATO)

Es un frmaco estabilizador del estado de nimo que ha resultado eficaz en
pacientes que no responden al litio en monoterapia, incluyendo aquellos con
mayor nmero de episodios, ciclos rpidos, mana disfrica, comorbilidad con
abuso de sustancias o con otros problemas mdicos y en pacientes sin
antecedentes familiares de primer grado de bipolaridad. Los estudios han
demostrado que el valproato es uno de los mejores medicamentos para el
trastorno

bipolar,

las

compaas

farmacuticas

lo

han

publicitado

comercializado ampliamente, y en la actualidad es uno de los tratamientos ms

extendidos para la enfermedad manaco-depresiva.
Mecanismo de accin. Aumenta los niveles cerebrales de GABA, disminuye
los de aminocidos excitadores y modifica la conductancia del potasio.
Propiedades farmacolgicas. Es un medicamento de amplio espectro, ya
que acta en diversos canales del sistema nervioso central.
Utilidad clnica.

Enfermedad bipolar-mana, en epilepsias generalizadas

primarias: convulsivas, no convulsivas o ausencias y mioclnicas, parciales con

sintomatologa elemental (comprendidas las formas Bravais-Jacksonianas) o
compleja, parciales secundariamente generalizadas, formas mixtas y epilepsias
generalizadas secundarias (West y Lennox-Gastaut.
Efectos adversos. Anemia, trombocitopenia; aumento de peso; temblor;
trastornos extrapiramidales, estupor, somnolencia, convulsiones, fallo de
memoria, cefalea, nistagmo, mareo tras iny. ; Sordera; nuseas, dolor
abdominal, diarrea; hipersensibilidad, alopecia (transitoria, relacionada con
dosis); hiponatremia; hemorragia; lesin heptica; dismenorrea; estado de
confusin, agresividad, agitacin, trastornos de la atencin.
Contraindicaciones e indicaciones. Hipersensibilidad a valproato sdico,
hepatitis aguda, hepatitis crnica, antecedente personal o familiar de hepatitis
grave, porfiria heptica, hepatopata previa o actual y/o disfuncin grave del
hgado o pncreas, trastornos del metabolismo de aminocidos ramificados o
del ciclo de la urea, trastornos mitocondriales conocidos provocados por
mutaciones en el gen nuclear que codifica la enzima mitocondrial polimerasa
gamma, como el s. de Alpers-Huttenlocher, y en nios < 2 aos en los que se
sospecha que padecen un trastorno relacionado con la polimerasa gamma.

GARBAPENTINA
Es un anticonvulsivante, util en el tratamiento de neuralgias y posee
propiedades

estabilizadoras

del

estado

de

nimo.

El

principio

activo

gabapentina pertenece a un grupo de medicamentos que se utilizan para tratar

la epilepsia y el dolor neuroptico perifrico.
Mecanismo de accion.

La gabapentina ejerce acciones farmacolgicas en

diferentes estructuras que participan en la trasmisin nociceptiva. Acciones

sobre la trasmisin excitatoria por glutamato o inhibitoria por GABA.
Propiedades farmacolgicas. Es un medicamento de amplio espectro, ya
que acta en diversos canales del sistema nervioso central.
Utilidad Clinica. Puede ser til en trastornos de ansiedad, temblor, insomnio,
mejora la irritabilidad y la capacidad reflexiva.
Efectos adversos. Somnolencia, inquietud, edema perifrico, ataxia, fatiga,
nistagmus, nuseas, vmitos, tambin han sido descritos mareo, fatiga,
cefalea, temblor, diplopia y

mioclonias secundarias en pacientes con

insuficiencia renal crnica.

Contraindicaciones e indicaciones. El uso de gabapentina exige prudencia
en enfermos renales y en ancianos. No es recomendable en mujeres
embarazadas.

Los estabilizadores del estado de nimo como gabapentina

tienen un inicio de accin que puede considerarse lento, entre 10 y 14 das.

Debido a esto se puede requerir un tratamieno original concomitante con un
antipsictico o una BDZ para estabilizar a algunos pacientes. En el tratamiento
de la enfermedad bipolar es fundamental mantener una condicin eutmica
para prevenir

la aparicin de trastornos cclicos. En el tratamiento de los

trastornos de control de los impulsos se puede agregar gabapentina como

potenciador de efectos.

LAMOTRIGINA
Es un anticonvulsivante, que tiene usos en psiquiatra en el tratamiento del
trastorno bipolar.

Mecanismo de accin. Presenta una importante inhibicin de las corrientes

de

sodio

dependientes

del

voltaje.

Parece

que

acta

bloqueando

neurotransmisores excitadores a travs de los receptores NMDA.

Propiedades farmacolgicas. Tiene una buena tolerabilidad y un amplio
espectro, absorcin rpida y completa luego de administracin por VO, pico de
concentracin plasmtica entre 1,4 y 4,8 horas.
Utilidad clnica. Existe evidencia de que la lamotrigina es til en el
tratamiento de la depresin al agregarse a la terapia antidepresiva, con una
mejora adicional en el 40% de los pacientes, es estabilizadora del estado de
nimo, en trastorno bipolar con prevencin de episodios depresivos, dilata el
tiempo de aparicin tanto de eventos manacos, hipomanacos mixtos y
depresivos.
Efectos adversos. Cefalea, nuseas y vmitos, diplopa, mareo, ataxia y
temblor, La diplopa es frecuente cuando se da en comedicacin con
carbamazepina. La erupcin cutnea es el efecto adverso ms importante,
llegando a una frecuencia de hasta el 5%, pero disminuye con titulaciones
lentas y ajustando la dosis en comedicacin con valproato. Otros efectos
secundarios son la discrasia hemtica, astenia, insomnio, depresin, psicosis y
reacciones de hipersensibilidad.
Contraindicaciones e indicaciones. Se debe ser prudente en pacientes con
enfermedad renal, heptica, cardiopatas, ancianos, no debe usarse en mujeres
embarazadas ni lactando, no es recomendable el uso en menores de 16 aos
de edad, no debe usarse en reacciones de hipersensibilidad conocida, no debe
usarse en pacientes con discracias sanguneas, no debe omitirse de forma
brusca, debe hacerse en ms de dos semanas a menos que las circunstancias
vitales recomienden hacerlo ms rpido.

PREGABALINA

Frmaco que pertenece a un grupo de medicamentos que se utilizan para el

tratamiento de la epilepsia, del dolor neuroptico y del trastorno de ansiedad
generalizada.
Mecanismo de accin: la pregabalina es un ligando de una subunidad
auxiliar (protena 2-) de los canales de calcio dependientes del voltaje en el
Sistema Nervioso Central, desplazando potencialmente a [3H]-gabapentina, su
afinidad hacia esta subunidad es mayor que la de la gabapentina.
Propiedades
(GABA).

farmacolgicas. Anlogo del cido gamma-aminobutrico

se absorbe rpidamente, alcanzando concentraciones plasmticas

mximas una hora tras la administracin tanto de dosis nica como de dosis
mltiples.
Utilidad clnica. Se utiliza para aliviar el dolor en la neuropata diabtica y en
la

neuralgia

post-herptica,

tambin

est

indicado

en

el

tratamiento

combinado de las crisis epilpticas parciales con o sin generalizacin

secundaria en adultos, otras indicaciones que estn siendo investigadas son el
tratamiento de las fibromialgias y el trastorno de ansiedad generalizada.
Efectos

adversas.

Mareo,

somnolencia,

ataxia,

alteracin

en

la

concentracin, coordinacin anormal, deterioro de memoria, temblor, disartria,

parestesia; aumento del apetito; euforia, confusin, disminucin de la libido,
irritabilidad; visin borrosa, diplopa; vrtigo; sequedad bucal, estreimiento,
vmito, flatulencia; disfuncin erctil; fatiga, edema perifrico, edema, marcha
anormal; aumento de peso
Contraindicaciones e indicaciones.

Contraindicado en pacientes con

hipersensibilidad al principio activo o algn componente de la formulacin,

durante el embarazo y el perodo de lactancia, no se recomienda su uso en
nios por carecer de datos suficientes, algunos diabticos pueden ganar peso
durante el tratamiento con pregabalina

y pueden precisar un ajuste de la

medicacin hipoglicemiante, el tratamiento con pregabalina se ha asociado con

mareos y somnolencia, lo cual podra incrementar los casos de lesiones
accidentales en la poblacin anciana por tanto, se debe aconsejar a los
pacientes que tengan precaucin hasta que se familiaricen con los efectos
potenciales del frmaco, se debe advertir a los pacientes que no conduzcan, ni
manejen maquinaria pesada u otra actividad potencialmente peligrosa hasta

evaluar si este medicamento afecta su capacidad para realizar estas

actividades.
ANTIPARKINSONIANOS
Ejercen determinada accin antidepresiva, que se considera provocada por su
efecto vagoltico y el incremento consecuente de la actividad dopaminrgica.
Mecanismo de accin. Incremento de la sntesis y liberacin de dopamina en
neuronas funcionales e Inhibicin de la hiperactividad colinrgica central.
Propiedades

farmacolgicas.

Su

accin

est

determinada

por

la

estimulacin dopaminrgica y por los efectos vagolticos centrales.

Utilidad clnica.

En dosis elevadas se comportan como psicodislpticos,

enfermedad de Parkinson y manifestaciones extrapiramidales inducidas por

frmacos.
Efectos

adversos.

Constipacin,

xerostoma

asialia,

trastornos

de

acomodacin, retencin de orina, disfunciones sexuales, confusin mental,

cuadros maniformes y taquicardia.
Contraindicaciones

indicaciones.

Glaucoma de

ngulo

estrecho, embarazo en el primer trimestre, adenoma prosttico y cuadros

confusionales del anciano.
ANTIDEPRESIVOS
Medicamentos utilizados para tratar los trastornos depresivos mayores, que
pueden aparecer en forma de uno o ms episodios a lo largo de la vida,
diversos trastornos

de

ansiedad,

ciertos desrdenes

de

la

conducta

alimentaria y alteraciones del control de los impulsos.

Mecanismo de accin. Es esencialmente la inhibicin de la recaptacin de las
monoaminas, ya sea que se trate de la noradrenalina, de la serotonina o de la
dopamina, si bien tambin inhiben la degradacin de esas aminas, bloquean el
retrocontrol inhibitorio, y presentan accin a nivel del segundo mensajero.
Propiedades

farmacolgicas.

los

antidepresivos

modernos

estn

relacionados con una actividad sobre los neurotransmisores, en particular, por

la inhibicin de las protenas transportadoras de monoamina de la serotonina,

dopamina o noradrenalina (norepinefrina), o dos de ellas al mismo tiempo,

inhibiendo de forma selectiva la recaptacin de dichos neurotransmisores por
esos antidepresivos, se incrementa el nivel de stos en las sinapsis, es decir los
puntos de conexin entre las neuronas, o clulas nerviosas.
Utilidad clnica. Estan indicados para el tratamiento de esta afeccin en su
modalidad endgena, un trastorno bioqumico cerebral que se manifiesta por
incapacidad para enfrentarse a las tensiones ordinarias, alteraciones del sueo
y el apetito, fatiga, agitacin y nerviosismo, falta de concentracin, desinters
sexual y anhedonia (incapacidad para experimentar placer). En ocasiones
tambin se recetan para la depresin asociada al trastorno afectivo bipolar
(maniaco-depresivo).
Efectos adversos. Sueo, dolor de estmago, dolor de cabeza, debilidad
corporal e hiperactividad al mismo tiempo y otros mas graves como insomnio,
ansiedad o agitacin, sequedad de boca, hipotensin ortosttica, sedacin,
aumento de peso, trastornos de la funcin sexual, retencin hdrica y
dependencia.
Contraindicaciones

indicaciones.

Los

antidepresivos

estn

contraindicados en: infarto agudo de miocardio reciente, trastornos de la

conduccin cardiaca (dependiendo de la gravedad), glaucoma de ngulo
cerrado, hipertrofia de prstata, existen adems otras contraindicaciones
relativas o precauciones que afectan a su empleo en pacientes con epilepsia,
alteracin del estado de conciencia o insuficiencia heptica o renal, deben
evitarse durante el embarazo y la lactancia, la sobredosificacin puede ser
grave, incluso mortal, apareciendo trastornos de la conduccin cardiaca,
depresin respiratoria, convulsiones, estados confusionales y coma.
CARBONATO DE LITIO
Mecanismo de accin. El Litio modifica el transporte de Sodio en las clulas
de los nervios y de los msculos y efecta un cambio en el metabolismo
intraneuronal de las catecolaminas; sin embargo, el mecanismo bioqumico
especfico de la accin del Litio en las manas es desconocido.
Propiedades farmacolgicas. Desplaza al sodio y al potasio, por lo que
altera el balance de estos iones, predominio extracelular y adems ocasiona

una elevacin de la actividad del calcio intracelular, favoreciendo los procesos

dependientes del calcio.
Utilidad clnica. Es usado en psiquiatra para tratar el trastorno bipolar, la
depresin mayor recurrente, trastorno lmite de la personalidad y el trastorno
esquizoafectivo, aunque tambin, a veces, es utilizado para tratar el
alcoholismo.
Efectos adversos. La ocurrencia y severidad de reacciones adversas estn
directamente relacionadas a las concentraciones sricas de Litio. Ocasionando
temblor,

rigidez

confusin,

ataxia,

disartria, convulsiones,

coreoatetosis,

adaptacin

a la obscuridad, cambios en

disminucin

de

la personalidad, modificaciones

electroencefalogrfica, prdida de coordinacin interhemisfrica, fatigabilidad,

concentracin, impedida prdida de pensamiento, creativo alteracin de la
memoria,

intoxicacin

severa renales, polidipsia

poliuria, sndrome

nefrtico, aumento de peso, diarrea.

Contraindicaciones

indicaciones.

Insuficiencia

cardaca

renal,

enfermedad de Addison y condiciones propicias para alterar el balance de

Sodio. En mujeres embarazadas o cuando se sospeche su existencia. Slo en
adultos. El carbonato de Litio puede perjudicar la capacidad fsica o mental
requerida para ejecutar tareas tales como el manejo de vehculos o
maquinarias pesadas. Debe administrarse exclusivamente bajo el control del
mdico facultativo, la capacidad de tolerar el Litio es mayor durante la fase
manaca aguda y disminuye cuando los sntomas manacos disminuyen, se
deben tomar precauciones cuando el Litio y los diurticos son usados
concomitantemente debido a que la prdida de Sodio inducida por diurticos
puede reducir el clearence renal de Litio e incrementa los niveles sricos de
Litio con el riesgo de toxicidad por Litio.

BIBLIOGRAFIA
www.todosobreepilepsia.com/index.php?option=com
anliz.com/content/index.php?option=com

sanliz.com/content/index.php?option=com
www.ecured.cu/Antiparkinsonianos
www.mind-surf.net/drogas/antidepresivos.htm
www.eutimia.comPsicofrmacosAnticclicos

Mildred Rodrguez 18.346.288